晚自习的加强管路工作

第一篇：晚自习的加强管路工作

关于加强学员学生晚自习管理的通知

本部各部门、中心各单位：

期末将近，为督促学员学生认真学习，进一步推进学风建设，中心决定加强学员学生晚自习管理，具体要求如下：

1、自2012年11月19日起，中心全体学员学生班级一律要求指定教室集中晚自习；

2、时间要求：每周一至周四晚7:30—9:30在指定教室晚自习

每周日晚6:30—7:30各班召开班会

3、教务部负责组织各教学系部安排任课教师做好晚自习期间辅导、答疑工作；质管部负责督导、检查任课教师晚自习期间辅导、答疑工作落实情况；团委要组织学生会做好学生晚自习自我管理，督促学习，端正学风；

4、各系（分）部要高度重视学员学生的晚自习管理工作，安排辅导员、班主任加强晚自习考勤，对于无故不上晚自习学员学生要教育处理；

5、各系（分）部每周五下午6:00前向学工部报送本周晚自习情况。学工部将在周会上进行通报。

联系人：王思民电话：9146

质管部教务部学工部

2012年11月12日

第二篇：晚自习工作要求

锦山五中初三加强晚自习管理的几点要求

一、上课铃响后要立即到岗。

二、根据各班的点名簿、请假条核对学生人数。班主任要指定专人统计人数，存好假条；发现未请假而缺席的要及时报告带班领导。

三、非经学校允许，各班不准走读学生上晚自习。

四、学生要认真自习，不得说话、下桌；不得阅读不健康的书籍和进行其他与学习无关的活动。

五、教师要坚守岗位；看两个及以上班的要在各教室间巡视。

六、学生无极特殊情况不准请假上厕所。特殊情况上厕所的要安排专人陪护，且必须在较短时间返回教室（班主任安排男女生各一名负责陪同，并经常了解情况），值自习教师将上厕所名单记在各班记录课节出缺勤的本子上，供班主任老师了解情况。

七、遇到学生突然请假过多或突然发病等情况要及时报告带班领导。

八、下晚自习铃响，教师要示意学生关好教室、走廊窗户，督促学生离班，熄灯、锁门。

第三篇：管路工操作规程

管路工操作规程

一、安全规定：

1、对防尘、瓦斯抽放有关管路安装，要符合《煤矿安全规程》的要求。

2、严禁在无风或风量不足的地点从事管路安装、拆除、维护、检查等工作。

3、在进行正常操作时，要仔细检查操作环境的安全状况，不安全不操作。

4、敷设管路时，要严格按设计施工。管路与其他设施和设备的安全间隙必须满足《煤矿安全规程》要求。

5、在运输巷道中敷设管路时，要严格遵守有关安全规定，采取设置警戒，行车不行人等相关的安全措施。

二、正常操作：

1、接管路时，应按照从外向里的顺序操作，逐节接入。

2、管子的接头接口要拧紧，用法兰盘连接的管子必须加垫圈，做到不漏气，不漏水。

3、管路要托挂或垫起，吊挂要平直，拐弯处设弯头，不拐急弯。

4、拆卸管子时，要2人托住管子，1人拧下螺钉。

5、接防尘管子时，应根据质量标准要求安设三通和阀门，以便冲刷巷道。所有采煤工作面顺槽、掘进工作面、带式输送机巷、刮板输送机机道、运输大巷、回风大巷等都必须安装防尘管路，所有装载点，转载点，溜煤眼均应安装喷嘴，且位置适当。

6、机械触动式、电磁阀式、光电式、声控式等自动洒水喷雾装置的安装要按专门设计施工。

7、在较高的位置施工时，要有牢固的脚手架，防止摔止摔伤或管子砸伤。

8、当管路通过风门、风桥等设施时，应事先与通风部门联系好管路要从墙的一角打孔通过，接好后用灰浆堵严。管路不得影响风门的开关。

9、在有电缆的巷道内敷设管路时，应尽量敷设在另一侧。如条件不允许，必须与电缆敷设在同一侧时，管路应离开电缆300毫米。

10、用法兰盘联接管子时，严禁手指插入2个法兰盘间隙及螺栓眼之间，以防错动挤手。

11、接胶管或塑料管时，接头应用铁丝捆紧、连好，砸平。每隔3—4米要有一吊挂点，保持平、直、稳。井下不准使用非抗静电的塑料管。

12、新安装或更换的管路要进行漏气和漏水实验，做到通畅、不漏水、不漏气，不合标准的要拆除旧管，安装新管。

13、连接瓦斯管路时必须加胶垫，上全法兰盘螺栓并拧紧，以确保不漏气。安装流量计时，必须严格按照质量标准施工。

14、拆卸的管子要及时清点、运走，不能及时运走的应在指定地点堆放整齐，把接头、三通、阀门、螺栓等全部回收妥善保管。

三、特殊操作：

1、在竖井内接管子时，应按照管子规格，先打好工字梁。操作时，必须安装工作盘和保护盘。由上往下接时，第一节管子用双卡卡在横梁上，运一节接一节，螺栓上齐拧紧，每遇横梁都要用卡子卡牢。由下往上接时，第一节管子要与平巷管子连接牢固，同样运一节接一节，遇横梁用卡子卡牢。

2、在倾斜和水平巷道中安装直径为102毫米或更大管径的管子时，必须先安管子托，管托间距不大于10米。

3、在倾斜和水平巷道中安装直径为102毫米或更大管径的管子时，要接好一节运一节，并把接好的管子用卡子或8—10号铁丝卡在或绑在预先打好的管子托架上。

4、在倾角较大的小井，联络巷中拆接管子时，必须佩带保险带，并有专用工具袋，用完的工具或拆下的部件随时装入袋内，严防坠落伤人。拆接管子前，应先用绳子将准备拆接的管子捆住，绳子另一头牢固地拴在支架或其他支撑物上，以防止管子掉下。

5、正在使用的管路需要部分拆除或更换时，必须首先与有关部门联系好。拆除或更换瓦斯管路前，必须报计划拆除的管路与在使用的管路用挡板或闸门隔开。瓦斯管路内的瓦斯排除后方可动工拆除。

6、在巷道中敷设管路时，如果巷道顶部没有足够的空间，可以在保证安全间隙以及不影响行人等情况下，敷设在巷道底部，但必须在巷道底部加设牢固的水泥墩，间隔要均匀，符合设计要求。

7、拆除或更换防尘、灌浆、注砂、注氮管路时，要等管路内的流体等全部流净后，方可拆除或更换。

8、发现管路损坏或漏水、漏气，要立即汇报并及时处理。

第四篇：管路标示管理制度

管路标识管理制度

1、标识放置与填写：病房护士为患者置入管道后，选择相应的管道标识后在标识上填写管道名称、日期并签名，手术中置入的管道则由巡回护士征得手术医师确认管道名称后选择相应的管道标识后在标识上填写管道名称、日期并签名，标识统一安放在离管道的末端3-4cm处。

2、标示的颜色：导尿管用黄色标示；胃肠减压管与鼻饲管用绿色标示；胸腔闭式引流管、脑室引流管、腹腔引流管用红色标示。

3、管道护理知识宣教：置管道标识前，向患者及陪护人员说明管道标识的意义、目的及注意事项，让其理解并配合。管道标识到位后，让患者及家属注意保护标识，尽量避免污染，并防止破损。对轮换的陪护人员也要进行管道标识的认知宣教，并告知其相关的注意事项。

4、管道管理：护士在进行管道护理时，首先应核对管道名称，管道是否移位，并认真观察标识是否完好在位、字迹是否清晰、标识是否正确，检查管道的固定、连接、通畅情况。护士长每天和护士共同床头交接班时，检查患者管道情况，查看标识是否正确、管道有无脱落、护理措施是否正确等。特别强调，在同一患者同时置入2条以上相似的管道时，按管路位置标记清晰，在进行各项操作时更引起高度重视，防止连接错误。

第五篇：各种管路的护理

神经内科各种管路滑脱的预防预处理

一、气管插管

1、意外拔管预防：

（1）清醒病人的心理护理和宣教

（2）导管固定：剪1条长约35cm、宽2cm的胶布，从一端剪开32cm，未剪开的一端固定在颊部，将气管插管靠向口腔的一侧，剪开的一端胶布以气管插管外露部分为中心，交叉固定在另一颊部。要放置牙垫，防止患者双齿咬合时夹闭气管插管。

对于烦躁不安的患者，除胶布固定外，可加用扁纱带于枕后打一死结，松紧度以容纳1个手指为宜。

（3）正确掌握插管深度：（4）气囊管理：

（5）适当有效的肢体约束：对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤发红、发紫，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触和导管，必要时胸部加一约束带固定。

（6）合理使用镇静剂：烦躁不安、长期留置导管者可遵医嘱使用镇静剂，以减轻患者的不适感，减少呼吸肌做功，利于治疗。

（7）呼吸机支架固定：呼吸机管道连接气管导管后要有一定的移动度，避免患者头部大幅度活动时将导管拔出。支架和呼吸机管道的固定衔接处应尽量靠往呼吸机方向，并留有一定的活动空间，以保证患者头颈部活动时导管不发生滑脱。

（8）常规护理活动时防滑脱：制定有关导管护理操作的步骤流程和注意事项，在护理操作中严格遵守操作规程。在各种护理、治疗操作处置、检查时应有专人妥善保护导管，操作完毕均要将气管导管和呼吸机管道固定牢靠才可离开。

（9）监测和急救：凡有人工气道者严密监测意识和生命体征，尤其做好呼吸机和氧饱和度的监测。备好急救药品和插管导管等抢救器材。（10）加强责任心

2、意外脱管的处理

1、立即拔除气管插管。对未完全脱出的导管，应先抽出囊内气体，以防拔出时损伤气道粘膜；

2、立即吸痰。立即清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，为重新插管做准备。

3、面罩加压给氧。对于自主呼吸好的患者，吸痰后可行鼻导管给氧并严密观察血氧饱和度，对于无自主呼吸者在准备气管插管同时，首先打开气道，再用面罩加压给氧并给予简易呼吸器辅助呼吸，待纠正缺氧症状后再重新插管，对于插管困难者，可持续面罩加压给氧；

4、紧急床旁气管插管。

5、严密监测生命体征。

二、气管切开套管

1、意外脱管预防：

（1）清醒患者的心理护理和到位的健康宣教（2）固定带松紧适宜

气管切开套管颈部固定带是保持套管正常位置的重要手段。护士每班应检查套管固定带的松紧度,如发现固定带与皮肤之间容纳超过一指应及时调整。注意不要打活结,以免自行松开。如为全身水肿或颈部皮肤松弛的患者,可适当紧些,以不影响颈部血液循环为准,并及时根据颈部水肿消退情况调节松紧度。（3）气管切开口太长

及时观察和处理切口，每天常规切口换药,及时观察伤口的情况。对于气管切开口未进行缝合的患者,进行吸痰、翻身等操作时应将呼吸机管道放置妥当,避免牵拉。置管2～3 d凡士林纱条取出后应及时观察切口情况,并重新调整套管的位置。对于切口长度超过5 cm的患者,应通知医生给予一定缝合,可在切口上端缝1～2针,但勿在切口下端缝合,以便引流及换管

（4）及时充气和观察套囊套管放置后,应向套囊内充气

套囊充气还可使套管固定在气管内一定的位置。在临床观察中,发现硅胶气囊内一定的压力可产生气体渗漏,因此应每班检查气囊的充气情况,及时充气、测压,以保证气囊充气的有效性。同时要注意倾听充气不足而从口腔中发出的漏气声。如发现充气后气囊外置、充气囊仍干瘪及气道内产生漏气情况,应考虑气囊破裂,及时报告医生更换套管。（5）使用加长型气切套管

对颈部粗而肥厚者,进行气管切开前要根据患者的具体情况选择合适的加长型气切套管。插有普通气管切开套管的患者出现颈部肿胀,首先应调整固定带的松紧度,同时床旁及时准备好可调节长度的套管及气管切开包,必要时及时更换。（6）防止自行拔管 清醒的患者，做好心理护理和健康宣教

对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤发红、发紫，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触和导管，必要时胸部加一约束带固定。并酌情给予适量镇静剂。

（7）避免呼吸机管路过度牵拉

2、意外脱管的处理：

套管脱出的判断：套管一旦滑出气管外,患者即出现经皮氧饱和度进行性下降,全身发绀进行性加重;患者可出现情绪紧张、烦躁、呼吸浅快、大汗淋漓、意识逐渐不清等;机械通气患者可出现呼吸机气道压力过高报警,呼出潮气过低报警。患者出现以上症状时,在排除其他病情方面的原因外,应考虑套管滑出,并立即报告医生, 紧急处理：抽尽气囊内的气体,剪断固定带,使患者取去枕平卧位。对长期气管切开已有窦道形成者可将气切套管顺气管弧度进行插入;对于套管完全脱出或气囊破裂者,应在密闭气管切口下进行口鼻腔简易呼吸囊通气[3],同时配合医生将气管切开套管重新置入或更换置入,固定妥当后,接呼吸机予高于70%的氧浓度吸入,直至经皮氧饱和度稳定大于90%以上后方可渐减至原始氧浓度,30 min后行血气分析。

三、中心静脉导管

1、意外脱管的预防：

（1）清醒患者的心理护理和到位的健康宣教。

（2）固定敷料的选择：存在自行拔管风险的患者均应应用透明贴膜固定导管（3）导管的内外固定：导管要进行无菌胶布内固定或必要时进行缝合固定，导管外有效的蝶形固定，固定部位要避开关节及凹陷处，以免因患者活动、颈部伸屈、咳嗽而移动。Picc可以用弹力绷带或自粘式绷带固定在贴膜外。（4）有效的约束：对烦躁、不合作、意识恍惚的患者予以约束带适当做腕部约束，约束带下垫以毛巾，防止过紧使皮肤发红、发紫，但要注意上肢活动度，考虑到即使躯体移动后亦不能使手触和导管，必要时胸部加一约束带固定。

2、意外脱管的处理：

（1）发现导管脱出，立即给予无菌纱布按压穿刺点5分钟，防止出血（2）安尔典棉签消毒穿刺点：待干后予以无菌纱布覆盖连续3天（3）通知医生

四、胃管

1、管路滑脱的预防

（1）清醒患者的心理护理和到位的健康宣教（2）鼻胶布的妥善固定：每日更换鼻胶布；（3）进行护理操作时避免牵拉脱出（4）每次鼻饲前的观察长度

2、管路滑脱的处理：

（1）

五、尿管

1、管路滑脱的预防

（1）清醒患者的心理护理和到位的健康宣教（2）气囊的

（3）患者手的有效约束：

2、管路滑脱的处理

附： 胸腔引流管的护理

（1）保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立；③引流管周围用油纱布包盖严密；④搬动病人或更换引流瓶时，需双重关闭引流管，以防空气进入；⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置；⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。（2）严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌；②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔；④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程。

（3）保持引流管通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有：①病人取半坐卧位；②定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。

（4）观察和记录 ①注意观察长玻璃管内的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映死腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏剂或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理；②观察引流液体的量、性质、颜色，并准确记录。

（5）拔管：一般置引流48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液<50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡是林纱布＆厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时通知医师处理。

（1）对于颈部短粗的患者，应使用加长型气管套管，并牢固固定。

（2）对于烦躁不安的患者，给予必要的肢体约束，或根据医嘱给予镇静药物。

（3）为患者实施各种治疗（如翻身，拍背，吸痰等）时应专人固定套管，在病情允许的情况下尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而至脱管。（4）更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。