自己总结的妇科重点 - 副本

第一篇：自己总结的妇科重点 - 副本

我国现存的第一部医学巨著《内经》妇科历史上第一首治疗血枯经闭的“四乌贼骨一蔗茹丸”胞宫的功能：主行月经、分泌带液、种子育胎、发动分娩、排泄恶露；具有明显的周期性、节律性。

月经初潮妇女一生中第一次月经来潮，称为初潮。初潮年龄一般为13～15岁，平均14岁。天癸是促进人体生长、发育和生殖过程中的一种物质，属阴精。男女皆有，是肾精肾气充盛到一定程度时体内出现的具有促进人体生长、发育和生殖的一种精微物质。天癸来源于先天肾气，靠后天水谷精气的滋养而逐渐趋于成熟，此后又随肾气的虚衰而竭止。

生理作用：

冲、任、督三脉同起于胞中，一源而三歧。带脉环腰一周，络胞而过。冲、任、督在下腹部所经路线正是女性生殖器官所在部位，冲、任、督、带经气又参与月经产生的活动，故关系密切。

月经产生的机理：是脏腑、天癸、气血、经络协调作用于胞宫的生理现象。

预产期的计算方法：从末次月经的第一天算起，月数加9(或减3)、日数加7(阴历则加14)。

内执法：

（一）调补脏腑

1．滋肾补肾

(1)补益肾气：寿胎丸、肾气丸、归肾丸(2)温补肾阳：右归丸、右归饮

(3)滋肾益阴(滋肾填精)：左归丸、补肾地黄汤、六味地黄丸

2．疏肝养肝

(1)疏肝解郁：柴胡疏肝散、逍遥散(2)疏肝清热：丹栀逍遥散、宣郁通经汤(3)养血柔肝：一贯煎、杞菊地黄丸(4)疏肝清热利湿：龙胆泻肝汤、清肝止淋汤、四逆四妙散。

3．健脾和胃(1)健脾

①健脾养血：八珍汤、人参养荣丸、圣愈汤等。

②健脾除湿如白术散、完带汤、参苓白术散。

③补气摄血：固本止崩汤、安冲汤等。

④健脾升阳：补中益气汤、举元煎。

(2)和胃

①和胃降逆：香砂六君子汤

②清胃泄热：瓜石汤

（二）调理气血

(1)补血养血：四物汤、人参养荣汤、滋血汤等。

(2)清热凉血：清经散、保阴煎 柏地黄汤(3)清热解毒：五味消毒饮、银甲丸、银翘红酱解毒汤等。

(4)活血化瘀：桃红四物汤、少腹逐瘀汤、生化汤

（三）温经散寒

（四）祛湿化痰：苍附导痰丸

外治法：1.坐浴2.外阴、阴道冲洗3.阴道纳药4.贴敷法5.宫腔注入6.肛门导入7.中药离子导入8.介入治疗

月经病病因病机：主要病因

1、热湿邪侵袭、内伤七情、房劳多产、饮食不节、劳倦过度和体质因素。或阴阳气血失调，从而发生月经病。主要病机是脏腑功能失常，血气不和，冲任二脉损伤以及肾一天癸一冲任一胞宫轴失调

治疗原则：重在治本调经

月经先期定义：经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者称为。气虚证：月经周期提前，或经血量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏；舌淡红，苔薄白，脉细弱。治法：补脾益气，摄血调经。主方：补中益气汤。

月经过多：气虚证：经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色恍白；舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补气摄血固冲。主方：举元煎。

经期延长：血热证：经期延长，量少，色鲜红，质稠；咽干口燥，或见潮热颧红，或手足心热大便干燥，舌红苔少，脉细数。治法：滋阴养血清热调经固经丸

月经过少：．血虚证：经来血量渐少，或点滴即净，色淡，质稀；或伴小腹空坠，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄；舌淡红，脉细。治法：养血益气调经。主方：滋血汤。崩漏定义：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者谓之崩中，后者谓之漏下。崩与漏出血情况虽不同，然二者常交替出现，且其病因病机基本一致，故概称“崩漏”。病因病机：崩漏的发病是肾一天癸一冲任一胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。导致崩漏的常见病因有脾虚、肾虚、血热和血瘀。治疗原则：本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，灵活掌握和运用塞流、澄源、复旧的治崩三法。

实热证：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋漓目久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。治法：清热凉血，固冲止血。主方：清热固经汤。

脾虚证：经血非时暴下不止，或淋漓日久不尽，血色淡，质清稀；面色自光白，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔自，脉沉弱。治法：补气摄血，固冲止崩。主方：固本止崩汤。

闭经定义：女子年逾16周岁，月经尚未来潮，或月经周期已建立后又中断6个月以上者，称“闭经”。前者称“原发性闭经”，后者称“继发性闭经”。

痛经病因病机：痛经病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。其常见病因病机有气滞血瘀，寒凝血瘀，湿热瘀阻与气血虚弱，肾气亏损。

妊娠恶阻定义：妊娠早期出现恶心呕吐、头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为“恶阻”。病因病机：恶阻的发生，主要是冲脉之气上逆，胃失和降所致。临床常见的原因为脾胃虚弱、肝胃不和，并可继发气阴两虚的恶阻重症。

脾胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食人即吐；口淡，呕吐清涎，头晕体倦，脘痞腹胀；舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕。主方：香砂六君子汤。肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻；烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息；舌淡红，苔微黄，脉弦滑。治法：清肝和胃，降逆止呕。主方加味温胆汤

胎漏定义:妊娠期间，阴道不时有少量出血，时出时止，或淋漓不断，而无腰酸、腹痛下坠者

定义:凡妊娠12周内，胚胎自然殒堕者，称为“堕胎”。妊娠12～28周内，胎儿已成形而自然殒堕者，称“小产”，亦称“半产”。怀孕一月不知其已受孕而殒堕者，称为“暗产”。滑胎定义:凡堕胎或小产连续发生三次或三次以上者，称为“滑胎”

产后病:三冲——冲心、冲胃、冲肺 病——痉、郁冒、大便难三急——呕吐、盗汗、泄泻..“三审”:即先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞；次审大便通与不通，以验津液的盛衰；再审乳汁的行与不行和饮食多少，以察胃气的强弱。

“三禁”即禁大汗以防亡阳，禁峻下以防亡阴，禁通利小便以防亡津液。

病因病机:一是亡血伤津；二是元气受损；三是血瘀内阻；四是外感六淫或饮食房劳所伤。

产后发热:治疗原则:以调气血,和营卫为主.感染邪毒证：产后高热寒战，热势不退，小腹疼痛拒按，恶露量或多或少，色紫黯如败酱，气臭秽；心烦口渴，尿少色黄，大便燥结；舌红苔黄，脉数有力。治法：清热解毒，活血化瘀。主方：五味消毒饮。

产后恶露不绝定义：产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。血瘀证：恶露过期不尽，量时少或时多，色黯有块，小腹疼痛拒按；舌紫黯或舌边有瘀点，脉沉涩。治法：活血化瘀止血。主方：生化汤

血热证：产后恶露过期不止，量较多，色紫红，质黏稠，有臭味；面色潮红，口燥咽干；舌质红，脉细数。治法：养阴清热止血。主方：保阴煎

癥瘕定义:妇人下腹结块，伴有或胀、或痛、或满、或异常出血者，称为“瘢瘕”。病因病机

1．气滞血瘀情志内伤，肝气郁结，阻滞经脉，血行受阻，气聚血凝，积而成块；或经行产后，血室正开，风寒侵袭，血脉凝涩不行，邪气与余血相搏结，积聚成块，逐渐增大而成瘕瘕。

2．痰湿瘀阻脾阳不振，饮食不节，脾失健运，水湿不化，凝而为痰，痰浊与气血相搏，凝滞气血，痰湿瘀结，积聚不散，日久渐生瘕瘕。

3．湿热瘀阻经行产后，胞脉空虚，正气不足，湿热之邪内侵，与余血相结，滞留于冲任胞宫，气血循行不利，湿热瘀阻不化，久而渐生癜瘕。

4．肾虚血瘀肾藏精，主生殖，妇人以血为本，气血之根在于肾。若先天肾气不足或后天伤肾，肾虚则气血瘀滞而为肾虚血瘀；或瘀血久积，化精乏源，亦可成肾虚血瘀，阻滞冲任胞宫，日久渐成癜瘕。

盆腔炎性疾病

(1)热毒炽盛证：高热腹痛，恶寒或寒战，下腹部疼痛拒按，咽干口苦，大便秘结，小便短赤，带下量多，色黄，或赤白兼杂，质黏稠，如脓血，味臭秽，月经量多或淋漓不净；舌红，苔黄厚，脉滑数。治法：清热解毒，利湿排脓。主方：五味消毒饮

(2)湿热瘀结证 下腹部疼痛拒按，或胀满，热势起伏，寒热往来，带下量多、色黄、质稠、味臭秽，经量增多，经期延长，淋漓不止，大便溏或燥结，小便短赤；舌红有瘀点，苔黄厚，脉弦滑。治法：清热利湿，化瘀止痛。主方：仙方活命饮加薏苡仁、冬瓜仁。

第二篇：中医妇科重点 大总结

第一章

1、“带下医”是最早的妇产科医生，扁鹊

2、《黄帝内经》记载了首张妇科药方：四乌贼骨—

茹丸。

3、中医专科的分化始于汉代，设太医令；唐代设太医署；宋代设太医局。

4、临产六字要诀：睡、忍痛、慢临盆。

第二章

1、月经，是子宫定期出血的生理现象。

月经病: 凡月经的周期、经期或经量异常，或伴随月经周期或绝经前后出现一系列症状的病症，统称为月经病。

2、《素问·上古天真论》“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面始焦，发始白；七七任脉虚，太冲脉衰少，天葵竭，地道不通，故形坏而无子也。”

3、月经的生理现象：

（1）初潮

一般13~14岁之间，可早至11~12岁，也可迟至16岁。

（2）周期

月经有明显的节律。两次月经第一天的间隔时间为一个月经周期。一般为28~30天。

（3）经量、经色、经质

一般经期第2~3天经量最多，总量约为30~80ml，经色黯红，初时较浅，量多时经色加深，将净时渐淡。经质稀稠适中，不凝固，无血块，无臭气。

(4)绝经

以停经一年以上的最后一次月经位标志。45~55，也可早至40晚至57岁。

4、天葵：天葵源于先天，属阴精，具有促进人体生长、发育和生殖的作用。

5、冲任二脉：冲脉、任脉与督脉皆起于胞中，一源而三歧，属奇经。

6、妊娠五个月可用听诊器听到胎心音，胎动120~160次/分，胎心率多为150~160次/分。

7、预产期的计算是以末次月经第一天的日期为基数，月数加9（或减3），日数加7（阴历则加14），前后14天分娩属正常。

8、影响分娩的因素：产力、产道、胎儿和产妇的精神心理因素。

9、分娩结束后，产妇的全身脏腑、气血与胞宫逐渐恢复到正常未孕状态的一段时期称为产褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宫内的淤血浊液经阴道排除，称为恶露。

第三章

1、妇科疾病的常见病因中以寒、热、湿邪较为常见。

2、脏腑功能失调，以肾、肝、脾的病机与妇科疾病的关系较为密切。

第七章

1、月经不调是指月经周期、经期或经量异常的一类病症，包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、经期延长、月经过多、月经过少6个病症。（了解各个病的诊断要点）

2、崩漏：崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”，由于崩与漏二者相互转化，故统称崩漏。是月经周期、经期、经量严重紊乱的月经病。

诊断要点：

（1）病史

（2）症状

（3）检查

治疗原则：量多势急－－“治标”，塞流，即止血；

量少势缓－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－复旧，即固本善后，调理恢复，以恢复冲任气血蓄溢之周期和胞宫定期藏泻之规律。

3、女子年满16周岁月经尚未来潮，或已经建立起月经周期规律后又停止6个月以上，或根据自身月经周期计算停经3周期以上者，称为闭经。（原发性闭经/继发性闭经）

4、痛经

诊断要点、辨证要点

5、绝经前后诸证：女性在绝经期前后，伴随月经紊乱或绝经出现如烘热汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰酸背、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状。（烘热汗出是最典型的症状）

第八章

1、带下病：带下量明显增多或减少，色、质、气味异常，或伴全身或局部症状者，称为带下病。

2、带下病的病因病机，主要是任带二脉损伤，以致带脉失约或失养。湿邪所伤，任脉不固、带脉失约，则带下过多；若精亏血少，任带二脉失养，则带下过少。

3、常见阴道炎诊断要点p123

第九章

1、妊娠病的治疗原则：治病与安胎并举

2、异位妊娠：凡孕卵在子宫体腔以外着床发育。包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及残角子妊娠；其中最常见的类型是输卵管壶腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期间阴道少量流血，时作时止，或淋沥不断，而无腰酸腹痛、小腹坠胀者。

4、胎动不安：妊娠期间仅有腰酸、腹痛或小腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。

此外，还要求胎漏、胎动不安的辩证论治，其中特别是肾虚证的寿胎丸。

第十章

1、产后“三病”指产后病痉、郁冒、大便难

2、产后“三审”即先审小腹痛与不痛，以辩有无恶露停滞；次审大便通与不痛，以验津液之盛衰；再审乳汁行与不行及饮食多少，以察胃气之强弱。

3、产后发热要求了解它的辨证分型：比如哪些表现是哪个分型的

4、产后血瘀的代表方：生化汤及代表药物

第十一章

1、子宫肌瘤可分为黏膜下、浆膜下或肌壁间肌瘤，可采取中医特色疗法

2、不孕症：女子与配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有过妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宫约重50g，长7-8，宽4-5，厚2-3cm，成年期宫体与宫颈长度之比为2:1，婴儿期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的体积约为4*3*1cm，重约5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（内分泌功能）

2、掌握雌激素与孕激素的作用

第十六章 巴氏分级法P316

第十七章 避孕成功率最高的宫内节孕器

第三篇：妇科护理学重点

骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨组成。每块髋骨又由髂骨、坐骨及耻骨融合而成；骶骨由5-6块骶椎融合而成；尾骨由4-5块尾椎融合而成。

以耻骨联合上缘、两侧髂耻线及骶髂上缘连线为界，将骨盆分为两部分，分界线以上为假骨盆，分界线以下为真骨盆。圆韧带：维持子宫呈前倾位置。阔韧带：维持子宫于盆腔中央位置。主韧带：固定子宫颈位置。

宫骶韧带：间接保持子宫前倾位置。一次月经量30-50ml，超过80ml为月经过多。受精部位：壶腹部与峡部的连接处。受精后第6-7天开始，11-12天结束。蜕膜：底蜕膜、包蜕膜、真蜕膜。胎儿附属物是指胎儿以外的组织，包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

胎盘的功能：1.气体交换2.营养物质供应3.排出胎儿代谢产物4.防御功能5.合成功能 足月胎儿的脐带长30-70cm，平均约50cm。脐带内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。

8周末：超声影像可见早期心脏已形成且有搏动。

20周末：可听到胎心音。

妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋。妊娠期妇女心脏负荷最重在第二产程。循环血容量于妊娠6-8周增加，至妊娠32-34周时达高峰。

妊娠期体重正常不应超过500g，至妊娠足月时体重约增加12.5kg。早孕反应在停经6周出现，妊娠12周左右自行消失。

B型超声检查是诊断早期妊娠快速、准确的方法。

妊娠18-20周孕妇自觉胎动，胎动每小时3-5次。胎心音妊娠18-20周出现，每分钟120-160次。

胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。最先进入母体骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。

胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

产前检查从确诊早孕开始，妊娠20-36周每4周检查一次，妊娠36周以后每周检查一次，即于20、24、28、32、36、37、38、39、40周共检查9次。

围生期：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周。

推算预产期：从末次月经第一日算起，月份减3或加9，日数加7。若为阴历，月份仍减3或加9，日数加15。

临产后正常宫缩特点：节律性、对称性和极性、缩复作用。

骨盆轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。骨盆倾斜度一般为60°。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的弯曲管道。

胎头矢状缝衔接于骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方。

最小经线为枕下前囟径9.5cm。

先兆临产：1.子宫底下降2.假阵缩3.见红 潜伏期每隔1-2h听胎心1次，活跃期后每30min听胎心1次。

胎先露下降，以坐骨棘平面为标志，上负下正。

胎头在宫缩时，露出阴道口，间歇期又缩回，称胎头拨露。

胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时不再

回缩，称胎头着冠。

胎盘剥离征象：1.宫体变硬呈球状，宫底升高达脐上2.阴道口外露的脐带自行延长3.阴道少量流血4.用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露脐带不再回缩。

新生儿阿普加评分：心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。

胎膜在产后3周修复，胎盘剥离面至产后6周完全修复。

产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜经阴道排出称恶露。包括血性恶露（3-4d），浆液恶露（4天以后持续10-14d），白色恶露（两周后，持续到第三周）。妊娠于28周前终止，胎儿体重在1000g以上者，称流产。病因：1.遗传因素缺陷2.母体方面的因素3.其他。临床表现：1.先兆流产2.难免流产3.不全流产4.完全流产5.稽留流产6.习惯性流产

正常妊娠时，受精卵着床于子宫腔内膜。受精卵在子宫腔以外着床称异位妊娠。输卵管妊娠最为常见。输卵管炎症是输卵管妊娠的主要原因。

腹痛是输卵管妊娠患者的主要症状，表现为一侧下腹隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。

妊娠期高血压分类，妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

反身实验的测定方法为：孕妇左侧卧位测血压直至血压稳定后，翻身卧位5min再测血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg，提示有发生子痫前期倾向。

子痫前期：解痉药物首选硫酸镁。当发现镁离子中毒时，立即用10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射。

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的有效措施。

胎盘早剥的临床分度根据病情严重程度分为三度：1度，多见于分娩期，胎盘剥离面积小。2度，主要症状为突然发生的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛的程度与胎盘后积血的多少成正比。3度，胎盘剥离面超过胎盘面积的二分之一，临床表现较2度加重。胎盘早期剥离的护理措施：预防措施、病情观察、及时发现并发症防止产后出血、提供心理支持。

产力异常以宫缩乏力最常见。

子宫收缩乏力:1.产程曲线异常（1）潜伏期延常，（2）活跃期延长（3）活跃期停滞。（4）第二产程延长。（5）第二产程停滞。总产程超过24h称滞产，必须避免。骨盆3个平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多，又称均小骨盆。臀先露是最常见的胎位异常。

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，或产后24h内阴道流血量达400ml.称为产后出血。

宫缩乏力是产后出血的主要原因。

临床表现:1.宫缩乏力:阵发性出血2.软产道裂伤:鲜红持续流血3.胎盘因素:胎盘娩出前出血多4.凝血功能障碍:血液不凝。产后宫缩乏力者应节律性按摩子宫。

产褥感染是指产前、产时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。产褥病率指分娩24h以后的10d内用口表4次/d，体温有2次达到或超过38℃。假丝酵母菌病：由假丝酵母菌引起。症状：

阴道分泌物为干酪样白带或豆渣样。护理：2％—4％碳酸氢钠溶液冲洗外阴。子宫颈癌：病理类型：宫颈糜烂，宫颈肥大，宫颈息肉，宫颈腺囊肿

子宫颈炎症子宫颈癌的病变多发生在宫颈外口的原始磷-柱交接部件所形成的移行带去。病理类型：外生型，内生型，溃疡型，颈管型普查：宫颈刮片确诊：活检护理措施：术后48-72h取出引流管，术后7-14d拔除尿管，应进行促进膀胱功能恢复训练和盆底肌肉的锻炼（缩肛运动）子宫肌瘤： 肌壁间瘤最常见继发变性中的红色变多见于妊娠晚期或产褥期。临床表现：与生长部位关系更为密切月经改变是子宫肌瘤最常见的症状子宫内膜癌： 女性生殖器三大恶性肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌，和卵巢癌病因：雌激素刺激临床典型表现：绝经后阴道出血分段诊断性刮宫是目前早起诊断子宫内膜癌最常用的刮取子宫内膜组织的方法 细胞学检查供筛选检查用卵巢肿瘤：无性细胞瘤对放疗敏感浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性中成熟畸胎瘤是最常见的卵巢良性肿瘤

常见并发症：蒂扭转，破裂，感染护理：巨大肿瘤患者，需要准备沙袋加压腹部。放腹水者一次方腹水3000ml左右，不宜过多会阴擦洗：第一遍，自上而下（耻骨联合到臀部）由外向内（自阴阜向下擦洗中间）。第二遍，由内向外，或以伤口为中心向外擦洗。第三遍同第一遍。会阴热敷的目的：1.促进会阴局部血液循环及组织的生长和修复。2.常用于会阴水肿。血肿消散期。伤口硬结及早期感染。一次热敷时间约15~30分钟。热敷面积勇士病损范围的2倍。热敷溶液的温度一般为41~48摄氏度。会阴切开术；会阴后-侧切开术和会阴正中切开术。自会阴后联合处向左下方与正中线成45~60°，在宫缩会阴紧绷时剪开皮肤及阴道粘膜3~5cm.。会阴侧切一般取左侧切口，故产妇应以右侧

卧位为佳。以免恶露浸渍切口，影响愈合。抬头吸引术：抽空气150~180ml使吸引器变负压。负压为26.7~29.9kpa。牵拉时间不应超过20min,滑脱2次者不宜再次使用。胎头吸引术禁忌症：1.胎儿不能或不宜经阴道分娩者。2.宫口未开全，胎先露部未达阴道口。3.胎位不正。4.严重胎儿窘迫。

第四篇：自己总结重点

(1)奔腾芯片的技术特点

:奔腾32位芯片，主要用于台式机和笔记本，奔腾采用了精简指令RISC技术。

(1)超标量技术：通过内置多条流水线来同时执行多个处理，其实质是用空间换取时间；两条整数指令流水线，一条浮点指令流水线。(2)超流水线技术：通过细化流水，提高主频，使得机器在一个周期内完成一个甚至多个操作，其实质是用时间换取空间。奔腾采用每条流水线分为四级流水：指令预取，译码，执行和写回结果。(3)分支预测：分值目标缓存器动态的预测程序分支的转移情况。(4)双CACHE哈佛结构：指令与数据分开存储。(5)固化常用指令。(6)增强的64位数据总线：内部总线是32位，与存储器之间的外部总线增为64位。(7)采用PCI（外围部件接口）标准的局部总线。(8)错误检测既功能用于校验技术。(9)内建能源效率技术。(10)支持多重处理，即多CPU系统；目前的CPU，由提高主频到多核处理。

(2)主机板的分类

(1)主机板简称主板或母板，由5部分组成（CPU、存储器、总线、插槽、电源）与主板的分类（cpu、插槽、T、X）。(2)网络卡又称为适配器卡，代号NIC，其功能为：ａ：实现与主机总线的通讯连接，解释并执行主机的控制命令。ｂ：实现数据链路层的功能，如形成数据帧，差错校验，发送接收等。ｃ：实现物理层的功能。

(3)城域网的特点（5）早期的城域网产品主要是光纤分布式数据接口(缩写是FDDI，其协议是802.2与802.5)。

（6）城域网建设方案相同点：传输介质采用光纤，交换接点采用基于IP交换的高速路由交换机或ATM交换机，在体系结构上采用核心交换层，业务汇聚层与接入层三层模式。城域网MAN介于广域网与局域网之间的一种高速网络。

(4)网络拓扑结构的定义（1）广播式通信子网的拓扑：总线型，树型，环型，无线通信与卫星通信型。

（2）点-点线路通信子网的拓扑：星型（结点经线路与中心结点连接），环型，树型，网状型（广域网实际使用）。(5)数据传输率和误码率

（1）数据传输速率:在数值上等于每秒钟传输构成数据代码的二进制比特数，单位为比特/秒(bit/second)，记作bps。

对于二进制数据，数据传输速率为:S=1/T(bps)，其中，T为发送每一比特所需要的时间。

（2）奈奎斯特（Nyquist）准则：信号在无噪声的信道中传输时，对于二进制信号的最大数据传输率Rmax与通信信道带宽B（B=f，单位是Hz）的关系可以写为：Rmax=2*f(bps)

（3）香农（Shannon）定理：香农定理则描述了有限带宽;有随机热噪声信道的最大传输速率与信道带宽、信号噪声功率比之间的关系。在有随机热噪声的信道上传输数据信号时，数据传输率Rmax与信道带宽B、信噪比S/N关系为：Rmax=B×log2(1+S/N)其中：B为信道带宽，S为信号功率，n为噪声功率。

（4）误码率是二进制码元在数据传输系统中被传错的概率，它在数值上近似等于：Pe=Ne/N（传错的除以总的）。

a、误码率应该是衡量数据传输系统正常工作状态下传输可靠性的参数。

b、对于一个实际的数据传输系统，不能笼统地说误码率越低越好，要根据实际传输要求提出误码率要求；

c、对于实际数据传输系统，如果传输的不是二进制码元，要折合成二进制码元来计算。

d、差错的出现具有随机性，在实际测量一个数据传输系统时,只有被测量的传输二进制码元数越大,才会越接近于真正的误码率值。

(6)OSI与TCP/IP的对比（1）功能：构建网络和设计网络时提供统一的标准

（2）概述：采用分层的体系结构将整个庞大而复杂的问题划分为若干个容易处理的小问题，采用了三级抽象：体系结构、服务定义、协议规格说明。实现了开放系统环境中的互连性、互操作性、与应用的可移植性。

（3）ISO将整个通信功能划分为七个层次，划分层次的原则是:网中各结点都有相同的层次、不同结点的同等层具有相同的功能、同一结点内相邻层之间通过接口通信、每一层使用下层提供的服务，并向其上层提供服务、不同结点的同等层按照协议实现对等层之间的通信（各种协议精确定义了应当发送什么样的信息，但不涉及如何实现）。

（4）OSI七层：

物理层：主要是利用物理传输介质为数据链路层提供物理连接，以便透明的传递比特流。（网卡、集线器）

数据链路层：分为MAC和LLC，传送以帧为单位的数据，采用差错控制，流量控制方法。（网卡、交换机）

网络层：实现路由选择、拥塞控制和网络互连功能，可以认为使用IP协议（路由器）

传输层：是向用户提供可靠的进程间的端到端服务，向高层屏蔽细节，最关键的一层。可以认为使用TCP和UDP协议。

会话层：组织两个会话进程之间的通信，并管理数据的交换，使用NETBIOS和WINSOCK协议。

表示层：处理在两个通信系统中交换信息的表示方式。

应用层：应用层是OSI参考模型中的最高层。确定进程之间通信的性质，以满足用户的需要。

13、TCP/IP参考模型

（1）TCP/IP协议的特点：

a、开放的协议标准，可以免费使用，并且独立于特定的计算机硬件与操作系统。b、独立于特定的网络硬件，可以运行在局域网、广域网，更适用于互联网。c、统一的网络地址分配方案，使得整个TCP/IP设备在网中都具有唯一的地址。d、标准化的高层协议，可以提供多种可靠的用户服务。

（2）TCP/IP参考模型可以分为：应用层，传输层(进程间的端-端通信)，互连层(报文分组、路径、拥塞)，主机-网络层。

（3）应用层协议分为:

a、依赖于可靠的面向连接的TCP协议：主要有:文件传送协议FTP、电子邮件协议SMTP以及超文本传输协议HTTP等；

b、依赖于不可靠面向连接的UDP协议：主要有：简单网络管理协议SNMP;简单文件传输协议TFTP。

c、既依赖于TCP协议，也依赖于UDP协议：域名服务DNS，实现网络设备名字即主机名到IP地址映射。

14、ISO/OSI参考模型与TCP/IP参考模型对应层的比较

(8)局域网的特点

从局域网应用角度看，主要技术特点是：（1）是一种通信网络；（2）连入局域网的数据通信设备是广义的，包括计算机、终端和外部设备；

（3）局域网覆盖一个小的地理范围，从一个办公楼、大楼、到几公里的地理范围，高传输带宽和低误码率。

（4）决定局域网与城域网性能的三要素是：网络拓扑，传输介质、介质访问控制方法。

（5）局域网从介质访问控制方法分为：共享介质局域网与交换式局域网。总线局域网的介质访问控制方式采用的是“共享介质”方式。（6）局域网网络拓扑构型：总线型、环型、星型；传输介质：双绞线、光纤、同轴电缆、无线通信信道。

(9)802.3、4、5802.1标准：包含了局域网体系结构、网络互连、以及网络管理与性能测试。

802.2标准：定义了逻辑链路控制（LLC）子层功能及其服务。802.3标准：定义了CSMA/CD总线介质访问控制子层和物理层规范。802.4标准：定义了令牌总线（Token Bus）介质访问控制子层与物理层的规范。

802.5标准：定义了令牌环（Token Ring）介质访问控制子层与物理层的规范。

802.11标准：定义了无线局域网访问控制子层与物理层的规范。

802.13标准：定义了近距离无线个人局域网访问控制子层与物理层的规范。802.16标准：定义了宽带无线局域网访问控制子层与物理层的规范。

(10)虚拟局域网（1）是建立在交换技术基础上（局域网交换机或ATM交换机）的，以软件形式来实现逻辑组的划分与管理，逻辑工作组的结点组成不受物理位置的限制，同一局域网（无论传统局域网还是虚拟局域网）中结点都可直接通信。

（2）对虚拟网络成员的定义方法上，有以下4种：用交换机端口号定义、用MAC地址定义、用网络层地址定义（用IP地址来定义）、IP广播组虚拟局域网，这种虚拟局域网的建立是动态的，它代表一组IP地址。

(11)局域网交换机（1）局域网交换机的特性：①低交换传输延迟（交换机只有几十us，网桥为几百us，路由器为几千us）、②高传输带宽、③允许10Mbps/100Mbps、④支持虚拟局域网服务。

（2）交换机的的帧转发方式：（各自特点）

①直通交换方式：只要接收并检测到目的字段就立即转发。优点：交换延迟时间短；缺点：缺乏差错检测能力；帧出错检测由结点主机完成。②存储转发交换方式：完整接收并进行差错校验；

③改进的直通交换方式：只接收帧的前64字节，如果正确就转发，交换延迟时间将会减少。

(12)网络操作系统的功能（1）概念：能使网络上各个计算机方便而有效的共享网络资源，为用户提供所需要的各种服务的操作系统软件。

（2）基本任务：屏蔽本地资源与网络资源的差异性、为用户提供各种基本网络服务功能、完成网络共享系统资源的管理、提供网络系统的安全性服务。

（3）网络操作系统分为两类：专用型NOS与通用型NOS；通用型又可以分为：变形级系统与基础级系统。

（4）网络操作系统的结构发展经历了从对等结构到非对等结构演变，由硬盘服务器到文件、应用服务器的发展。

（5）网络操作系统的基本功能：文件服务、打印服务、数据库服务、通信服务、信息服务、分布式服务、网络管理服务（网络性能分析、网络状态监控、存储管理等多种管理服务）、Internet/Internet服务。(13)NetWare三级容错技术三级容错机制：第一级系统容错SFTI针对硬盘表明磁介质因多次读写可能出现的故障，采用了双重目录与文件分配表，磁盘热修复与写后读验证等措施；第二级系统容错SFTII针对硬盘或硬盘通道故障，包括硬盘镜像与硬盘双工功能；第三级系统容错SFTIII提供了文件服务器镜像功能。

(14)因特网的四大组成

(15)IP地址判定A,B,C类IP地址与子网屏蔽码： IP地址由两部分组成：网络号、主机号；只要两台主机具有相同的网络号，不论它们物理位置，都属于同一逻辑网络。A类IP地址第一字节：1～126，网络地址7位，用于大型网络；B类：128-191，14位，用于中型网络；C类：192-223，21位，用于小规模网络，最多只能连接256台设备；D类IP用于多目的地址发送；E类则保留为今后使用。再次划分IP地址的网络号和主机号部分用子网屏蔽码（即子网掩码）来区分。

(16)IP地址掩码技术

(17)路由选择因特网中，需要路由选择的设备一般采用表驱动的路由选择算法。路由表有两种基本形式:

1、静态路由表（小型2-10个网络、单路径、静态IP网络）；

2、动态路由表。

13、路由选择算法：

RIP协议与向量-距离(V-D)算法：小到中型网络10-50个网络、多路径、动态网络

OSPF协议与链路-状态(L-S)算法：大型特大型网络50个以上网络、多路径、动态IP的互联网环境

(18)TCP协议特点 TCP：(1)可靠的、端到端(2)面向连接（虚拟连接）(3)速度慢(4)全双工数据流

UDP：(1)不可靠、端到端(2)面向无连接

(3)速度快

(4)应用程序承担可靠性的全部工作

IP：(1)不可靠

(3)面向无连接

(3)尽最大努力投递(19)域名

域名解析两种方式：

1、递归解析（系统一次全部完成）

2、反复解析（一次请求一个服务器，不行再请求别的）。

(20)电子邮件传输协议:SMTP,POP3,IMAP,MIME(21)网络管理协议SNMP 网络管理协议

（1）概念：是网络管理者和代理之间进行信息的规范。

（2）网络管理协议是高层网络应用协议，它建立在具体物理网络及其基础通信协议基础上，为网络管理平台服务。

网络管理协议包括：简单网络管理协议SNMP，公共管理信息服务/协议CMIS/CMIP（电信管理网常用）

管理节点一般是面向工程应用的工作站级计算机，拥有很强的处理能力。代理节点可以是网络上任何类型的节点。SNMP是一个应用层协议，它使用传输层和网络层的服务向其对等层传输信息；SNMP采用轮循监控方式。CMIP的优点是安全性高，功能强大，不仅可用于传输管理数据，还可以执行一定的任务。

(22)安全等级A--D

（1）美国国防部橘皮书准则(_STD)：（D1级计算机系统标准规定对用户没有验证，例如DOS、Windows3.X、Windows95（不在工作组方式中）、Apple的System7.X；C1级提供自主式安全保护，它通过将用户和数据分离，满足自主需求。C2级为处理敏感信息所需要的最低安全级别，进一步限制用户执行一些命令或访问某些文件的权限，而且还加入了身份验证级别，例如UNIX系统、XENIX、Novell NetWare 3.0或更高版本、Windows NT；B1级是第一种需要大量访问控制支持的级别,安全级别存在保密，绝密级别。B2级要求计算机系统中的所有对象都要加上标签，而且给设备分配安全级别。B3级要求用户工作站或终端通过可信任途径连接到网络系统，而且这一级采用硬件来保护安全系统的存储区，B3级系统的关键安全部件必须理解所有客体到主体的访问。A1级最高安全级别，表明系统提供了最全面的安全。）

(22)渗入威胁和植入威胁渗入威胁：假冒、旁路控制、授权侵犯； 植入威胁：特洛伊木马、陷门；(24)服务攻击和非服务攻击从网络高层协议角度看，攻击方法可以概括为：服务攻击与非服务攻击。服务攻击是针对某种特定网络服务（如E-mail（邮件炸弹）、telnet、FTP、HTTP等）的攻击。非服务攻击不针对某项具体应用服务，而是基于网络层等低层协议进行的。非服务攻击利用协议或操作系统实现协议时的漏洞来达到攻击的目的，是一种更有效的攻击手段，如源路由攻击和地址欺骗、NetXBay等。(25）给你一种具体加密技术，问是对称还是非对称、(26)数字签名数字签名应该满足：收方能确认发方签名但不能伪造；发方发出后就不能否认发过；收方收到后不能否认，即收报认证；第三者可以确认收发双方的消息传送但不能伪造。

数字签名没有提供消息内容的机密性，最常用的数字签名算法有RSA算法和数字签名标准算法DSS。

(27)Web服务器的安全

Web安全：网络级（IP安全，IPSec）、传输级（SSL安全套接层，运输层安全）、应用级（SET）

(28)防火墙的技术三个缺点四个技术 优点：保护脆弱的服务、控制对系统的访问、集中的安全管理、增强的保密性、记录和统计网络使用数据以及非法使用数据、策略执行。缺点：无法阻止绕过防火墙的攻击；无法阻止来自内部的威胁；无法防止病毒感染程序或文件的传输。

(29)域名解析（P121）

(30)TCP和UDP的端口号口就是TCP和UDP为了识别一个主机上的多个目标而设计的，如HTTP是80端口、FTP21、Telnet23、域名服务53等。

第五篇：妇科总结

妇科总结

1、羊水量大于2000ml为羊水过多，羊水量小于300ml为羊水过少，一次放羊水量不超过1500mll

2、妊娠2月胎心动，4月孕妇感胎动，5月可听胎心音，6月脏器已发育，7月出生肺未熟，9月出生可存活。

3、妊娠7个月前，每个月产检1次，7-9个月，每2周1次，9个月以后，每周1次。

4、可将流产与早产、足月产、过期产联系起来记忆。妊娠满27周至不满37周为早产，妊娠满37周至不满42周为足月产，妊娠超过42周为过期产。

5、胎盘一旦剥离，胎儿失去了母体的血液供应，缺血、缺氧，因此应及时终止妊娠。心动能1一Ⅱ级的产妇可以妊娠，产后可以哺乳；心功能Ⅱ~V级的产妇不宜妊娠，产后不宜哺乳

6、关于产后出血的治疗原则，可简单地记为。子宫收缩乏力——按摩；软产道裂伤一缝合；

外阴阴道炎症中除外阴阴道假丝酵母菌病通过内源性途径传播外，其余均通过性途径传播。

7、在几种阴道炎中，除外阴阴道假丝酵母菌病用碳酸氢钠灌洗外，其余均用醋酸灌洗。

8、习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。

9、浸润性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别是绒毛结构是否消失。浸润性葡萄胎可见变性的或光好的绒毛结构，而绒毛膜癌的绒毛结构消失。

10、葡萄胎病人术后最重要的随访项目是HCG。葡萄胎术后应避孕2年，乳腺癌术后应避孕5年。

11、关于外科、妇产科中恶性肿瘤的治疗，只要仔细一总结不难发现：只有浸润性葡萄胎、绒毛膜癌首选化疗，其他全部首选手术治疗

12、妊娠7个月前每个月检1次，7-9月每2周检查1次，9个月后每周检查1次。