第一篇:为创新社区卫生服务模式
为创新社区卫生服务模式,进一步提升社区卫生服务机构的服务能力和水平,在试点工作的基础上,我市将在全市范围内推广家庭医生式服务模式。为保证服务质量和效率,确保工作顺利开展,市卫生局与市人力社保局共同制定了《北京市社区卫生家庭医生式服务工作方 为全面落实《关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见》(京卫基层字〔2010〕25号)文件的要求,围绕“普及健康知识、参与健康行动、提供健康保障、延长健康寿命”的工作目标,保证家庭医生式服务模式的顺利开展,特制定此工作方案。
一、目的和意义
通过推行家庭医生式服务,更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点,不断延伸和深化“六位一体”服务,与居民建立稳定的服务关系,进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度,为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务,引导更多的居民到社区就诊,促进分级诊疗、有序就医格局的形成。
二、工作原则
(一)充分告知。通过广泛宣传,使全体辖区居民了解社区卫生服务机构地点、服务团队的联系方式和服务内容、家庭医生式服务概念。
(二)全面覆盖。到2012年底,家庭医生式服务模式在全市范围内全面普及。
(三)突出重点。根据实际服务能力,首先以辖区的老年人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者为工作重点,优先覆盖、优先签约、优先服务。
(四)自愿签约。充分考虑到居民对社区卫生服务机构的信任程度,尊重居民个人意愿,在坚持居民自愿的前提下,与居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》(附件1),开展家庭医生式服务。
(五)规范服务。根据《关于进一步推进社区卫生改革与管理工作的意见》等社区卫生服务的文件要求,结合自身服务能力,明确服务内容,制定服务标准和规范。
(六)强化考核。将家庭医生式服务工作实施情况、签约情况、提供的服务内容和质量列入对区县政府、机构、团队及个人的考核内容。
三、工作目标
(一)2011年,在全市16区县启动家庭医生式服务工作,各区县家庭医生式服务制度覆盖60%的街道、乡镇。
(二)2012年底,全市家庭了解并能够享受到家庭医生式服务,家庭医生式服务制度全覆盖,并不断完善服务内容,提高服务质量。
四、人员配置和服务方式
各社区卫生服务机构根据辖区居民实际户数,合理设置社区卫生服务团队,一个服务团队一般由全科医生、社区护士、防保人员3人组成。原则上每个团队负责600户家庭,最多不超过800户。
允许居民在本街道(乡镇)社区卫生服务中心范围内,根据自身意愿自由选择团队并签约,每位居民同期只能选择一个服务团队。凭身份证明或户口薄、暂住证进行签约。签约周期可视情况灵活掌握,原则上一个周期不应少于1年,期满后如需解约需告知服务团队并签字确认,不提出解约视为自动续约。
五、服务内容
签约居民可在享受《北京市社区卫生服务中心(站)服务管理规范》所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上,还可享受到以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的5类个性化的服务和优惠措施:
(一)“健康状况早了解”——个人健康评估及规划。根据居民个人健康信息,每年对其进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制订个性化的健康规划,使居民不仅知道自己的健康状况,同时知道如何自我干预。
(二)“健康信息早知道”——健康“点对点”管理服务。及时将健教材料发放到签约家庭,每年不少于1份;及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭,每年不少于1份。
(三)“分类服务我主动”——根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象,提供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次。
(四)“贴心服务我上门”——对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。
(五)“慢病用药可优惠”-对于医疗保险社区目录新增用于治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的29种药品,取消个人先行负担的10%费用。
以上5类服务为基本服务项目,不收取费用。各区县、各机构可根据自身情况增加、细化服务项目,如涉及收费项目,则按照有关文件标准执行。
六、工作步骤
(一)2011年3月,完成试点工作总结,全市16区县启动家庭医生式服务工作,进行宣传、动员、培训工作。
(二)2011年6月,实现家庭医生式服务制度覆盖20%的街道、乡镇。(三)2011年9月,实现家庭医生式服务制度覆盖40%的街道、乡镇。
(四)2011年底,工作总结及考核。实现家庭医生式服务制度覆盖60%的街道、乡镇。
(五)2012年底,实现家庭医生式服务制度覆盖100%的街道、乡镇。
七、服务流程
(一)宣传。各社区卫生服务团队通过多种渠道与辖区家庭取得联系,宣传和解释家庭医生式服务,充分告知并引导居民签订协议。
(二)签约。按照自愿原则,与愿意接受服务的居民签订《北京市社区卫生服务机构家庭医生式服务协议书》并存放于家庭健康档案中,共同履行协议条款。居民可根据自身健康需求,在医生建议下,选择具体所需的服务项目。原则上为一年一签。
(三)服务。按照协议约定,各团队落实各项服务承诺,并将各类服务详细内容记入健康档案、工作表格,以备考评。
(四)评价。各团队为居民提供服务后,应及时掌握居民评价,根据居民反映,对服务内容和服务质量进行不断改进及提高。
(五)总结。各社区卫生服务机构应及时填报《家庭医生式服务月报表》,并定期收集、上报工作动态。
八、监督考核
(一)市卫生局将定期进行工作督导,并将督导结果纳入对各区县社区卫生的绩效考核。
(二)各区县卫生局负责本辖区社区卫生服务机构的监督和管理,把家庭医生式服务工作纳入对社区卫生服务中心(站)的绩效考核。
(三)各社区卫生服务机构负责本机构社区卫生服务团队的监督和管理,及时上报《家庭医生式服务月报表》。把社区卫生服务团队的签约户数、签约人数、服务落实情况、服务对象满意度等工作情况纳入社区卫生服务人员的绩效考核。
九、工作要求
(一)高度重视,加强领导
各区县要将家庭医生式服务工作作为全市医改任务的一项重要内容来抓。由区县统筹安排,各部门按照文件要求落实责任,分工协作,联合制定工作方案,做好工作保障,责任落实到人。区县要将家庭医生式服务宣传、保障、服务效果及居民满意度等,纳入对有关部门的绩效考核。
(二)深入发动,广泛宣传
采取市、区(县)和社区卫生服务机构“三位一体”的宣传形式。随着家庭医生式服务的进展,各区县结合“家庭医生式服务系列行”系列报道,进行深层次、多方位的连续性、跟踪报道。
利用各种媒体和方式大力宣传社区家庭医生式服务工作。每个社区都要在居民易于看见的位置安装社区卫生服务团队公示牌或宣传栏,公示牌要标明团队人员姓名、联系电话、投诉电话;宣传海报张贴至楼门院门,家庭医生式服务联系卡发放至每一户家庭。做到公示牌深入社区、联系卡深入家庭、家庭医生式服务深入人心。
(三)加大投入,提供保障
各区县应优化和完善现有人员服务能力,在条件成熟的机构优先开展工作。对团队人员不足的可按照“四个一批”的要求,逐步落实保障措施,加大社区卫生人才队伍建设,加快补充社区卫生服务人员。充分考虑医务人员工作积极性,制定可行的激励措施,为工作的顺利实施创造良好基础。
(四)强化培训,提高能力
对社区卫生服务团队进行多层面、多角度业务技术、服务理念等培训。着力加强医患沟通技巧和全科医学服务理念的培训,改善医生的服务方式,利用规范的诊疗活动和耐心的服务态度提高居民的信任度。
第二篇:务实创新塑造零距离社区卫生服务
务实创新 塑造零距离社区卫生服务
沈阳市卫生局
“大病去医院,小病到社区。”如今在沈阳这个具有东方摩尔之称的老工业基地的城市里,已经成为人们的一种就医模式。
沈阳市在城镇医疗卫生体制改革过程中,大力发展社区卫生服务,并结合实际创造出了一种全新的社区卫生服务理念——零距离社区卫生服务,它即是一种服务摸式,也是一项卫生服务的系统工程。它把社区卫生服务由单一被动的“救死扶伤”,变为主动、贴近、系统、科学的全程服务。市委、市政府及各区县领导对这项工程高度重视,舍得投入;医疗卫生管理部门为塑零距离社区卫生服务深入基层,规划布局,改革创新;街道办事处、社区干部全力支持,入户宣传,协助管理;医务人员用亲情、完美、全程拉近了与患者的距离,展现了社区卫生服务强大的生命力。
沈阳市从1997年开展社区卫生服务试点以来,社区卫生服务在市委、人大、政府、政协领导、关心、支持下,各相关部门的积极配合下,各级卫生行政部门、社区卫生服务工作者艰苦努力,因地制宜,从实际出发,开展零距离的社区卫生服务,经过7年多的奋斗,目前,城市社区卫生服务覆盖率(以街道为单位)达到97.17%;社区卫生服务机构总数为137个(社区卫生服务中心52个,社区卫生服务站85个);投入社区卫生服务人员4583人;社区卫生服务入户服务43.15万户,建立健康档案45.61万份,签订合同3.9万份,服务人口约249万余人次。主要慢性病规范化管理率达到80%以上,为95%以上的老年、残疾人提供社区医生、护士,并建立健康档案。特别是在健康教育中,显示了社区卫生工作特有的职能,取得了显著效果。目前,沈阳市社区卫生服务已经形成了建立以社区卫生服务机构(社区卫生服务中心及其所属社区卫生服务站)主体,以城市大医院(三级医院)和专科医院为依托,以预防保健机构为技术指导,社区卫生服务机构与城市大医院和专科医院建立双向转诊关系。健康教育所、疾病控制中心、卫生监督所、妇幼保健院等防保机构统一协调,发挥专业技术指导作用服务体系。
零距离的社区卫生服务,深受沈阳市民的欢迎,也得到了上级有关部门和国家领导人的肯定。1999年,沈阳市被卫生部列为全国12个社区卫生服务联系点城市之一; 2002年,大东区等4个区被辽宁省省卫生厅授予“省社区卫生服务示范区”称号,91个社区卫生服务机构被评为“全省社区卫生服务示范单位。”
国家领导人(朱榕基、李岚清、彭佩云等)、卫生部领导、世界卫生组织代表、国际专家(英国、美国、澳大利亚、加拿大等国家)、澳门卫生局等先后视察、考察了沈阳市社区卫生服务工作,给予了较高的评语。2002年7月22日,朱榕基总理在视察了我市永环社区卫生服务站后,微笑的称赞:“社区卫生服务为人民办了一件大好事。”
一、零距离的社区卫生服务工程,得到政府高度重视
沈阳市辖9区(其中有5个中心城区、4个城乡两种职能区)、3县、1市,街道办事处共有112个,社区1290个。全市总人口720.4万,其中城镇人口506.6万。各级各类卫生机构4544个,其中县及县以上医院221个,医院床位3.6万张,卫生人员6.3万人,平均每千人口床位5.2张、医生3.02人,每年门诊服务量达1764万人次,收治住院病人43万人次。
沈阳作为老工业基地,90年代,伴随企业改革,卫生服务领域也面临着诸多问题:企业改造,结构调整,部分产业工人转岗待业,2 长期以来的公费医疗逐步解体,导致对卫生需求产生较大影响;沈阳作为大都市,城市人口相对密集,65岁以上老年人口比率增长较快;卫生资源过剩,配臵不合理,三级医疗机构相对较多,财政投入不足及医疗费用过快上涨,资源浪费;服务效率低下,社会问题、疾病谱变化、人们卫生需求的变化等,都向传统的卫生服务提出了严峻的挑战。如何解决上述问题,是摆在沈阳市市政府面前的一个难题。1997年初,《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》提出“改革城市卫生服务体系,积极发展社区卫生服务,逐步形成功能合理,方便群众的卫生服务网络”的决策。这一重要决策为沈阳市解决诸多卫生问题指出了一条有效途径—积极开展社区卫生服务。
沈阳市政府充分认识到:“建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系”是新时期卫生工作的核心,而发展社区卫生服务是建立新型卫生服务体系的重要组成部分,社区卫生服务,不同与城市大医院的医疗卫生服务,她首先体现群众的公平就医,用优质、廉价去解决一些下岗职工、贫困居民看病的问题;其次是贴近,由此产生了零距离健康服务的新理念。做好社区卫生服务工作,不仅能解决诸多卫生问题,还将有利于提高城市居民的健康水平,对促进社会主义精神文明建设及维护社会稳定都将起到积极的作用。
沈阳市委、市政府将发展社区卫生服务纳入了社区建设、精神文明建设和“十五”规划之中,并协调计划、财政、民政、劳动与社会保障等相关部门,共同开创沈阳市社区卫生服务工作局面。市人大、市政协多次提出关于社区卫生服务发展的建议、议案,积极推动我市社区卫生服务的发展。
各区人民政府加大对社区卫生服务的扶持力度,对政府举办的社区卫生服务机构提供必要的工作经费,帮助配备基本设备、设施,购 3 买、装修房屋等;对非政府举办的社区卫生服务机构采取购买社区预防保健(如儿童计划免疫、妇女保健等)等公共卫生服务项目。
市有关部门加大对社区卫生服务工作投入和政策落实。市财政为社区卫生服务设立专项经费,如社区卫生服务全科医学培训、省先进示范区奖励经费等。市内五区仅在2004年为发展社区卫生服务追加资金投入累计达1100余万元。
市劳动与社会保障局将符合条件的社区卫生服务机构纳入城镇职工基本医疗保险定点医疗机构(占沈阳市社区卫生服务机构总数的60%),参保人员在社区卫生服务中心就诊费用的个人自付比例比三级医院就诊自付比例低5-7 %,社区卫生服务站就诊费用的个人自付比例比二级医院就诊自付比例低2%,比三级医院就诊自付比例低7%。
在城市新建和扩建居民小区时,为社区卫生服务预留用房或优惠提供给非营利性的社区卫生服务机构使用。
二、以零距离的服务理念,推动了社区卫生服务向更高档次发展
零距离的服务,主要体现在贴近、廉价、便捷、连续、综合为特色,因此,从一开始就应坚持高标准运作。
社区卫生服务规范发展。沈阳市的社区卫生服务工作从试点开始到进展顺利,始终遵守了不一轰而起,不盲目发展的原则。市卫生局首先提出全市的社区卫生服务区域规划,并制定社区卫生服务中心(站)的标准,社区卫生服务机构的审批由市卫生局严格把关,审核合格后核发《医疗机构执业许可证》。
转型医疗机构平衡发展。沈阳市现存的社区卫生服务机构大部分由原医疗机构转型设臵。由于这些区级卫生院所当初就是按照区域布局,使社区卫生机构得以平衡发展。截止2002年末,沈阳市市内五 区除保留1所区医院、1所中医院及必要的专科医院外,取消所有区属“医院”建制,将原有的区属医院按标准转型为社区卫生服务机构,并换发了《医疗机构执业许可证》,以社区卫生服务机构名称统一命名。由此将现有的卫生资源进行重新整合,并将一部分大型企事业医疗单位等优化的卫生资源引入社区,极大的提高了社区卫生服务的质量和水平改变了以往由小型医疗机构开展社区卫生服务的局面,进一步适应了社区卫生服务发展的要求。
引入竞争机制有序发展。单靠转型的医疗机构进行社区卫生服务是远远不够的。于是,沈阳在设臵社区卫生服务机构时,引入竞争机制,允许鼓励社会各方面力量举办社区卫生服务机构。目前,全市大、中型医院举办的社区卫生服务机构有4家,企业事业单位、社会团体举办的有16家,个人举办的有7家。在所有制形式方面,社区卫生服务机构以政府举办的全民、集体所有制为主,同时还对其它所有制形式的社区卫生服务机构进行探索。并根据公平、公开、公正、择优的原则,对社区卫生服务机构公开招标设臵进行研讨。同时进行社区卫生服务机构与上级医院双向转诊的试点,积极探索疾病控制、妇幼保健、健康教育等预防保健机构在社区卫生服务工作中的作用。
建立新型用人制度。从社区卫生服务机构管理人员(院、所长)到社区卫生服务工作人员,均实行岗位聘用制、合同制,并制定优惠政策,吸引优秀的卫生技术人员进入社区卫生服务机构,鼓励广大社区卫生服务机构聘用知名专家、教授。对机构的领导者采用换岗制,探索年薪制,对社区卫生服务专业技术人员进行定期考试考核,择优上岗。通过一系列新型择人、用人制度,解决了长期以来一直困扰我市的社区卫生服务人材匮乏的问题。
三、以零距离的服务理念,规范机构建设 在社区卫生服务机构硬件建设方面,突出零距离社区卫生服务机构特点,统一牌匾、标识,加大预防保健、健康教育、医疗康复等方面房屋、设备的投入,同时对社区卫生服务机构进行美化、亮化、家庭化的设计,使社区居民在接受社区卫生服务的时候感到温馨、亲切。目前在沈阳的社区卫生服务站一般占地面积都在100平方米以上,设有门诊、处臵室等,很多采用了玻璃隔断,宽敞明亮,输液室中不仅有病床,还有沙发、彩电和空调。
和平区方迪社区卫生服务站,400多平方米建筑一分两半,一半是医疗机构,一半是预防保健,患者到个温馨的环境里,可以感受到如同在家的治疗;婴幼儿来这里接种疫苗,可以尽情地到“亲子园”中玩耍。小区居民说,过去有个头疼脑热就得打出租车去大医院,到那里要挂号、候诊、交款、取药......麻烦就不用说了,如今,社区医院就在咱家门口,吃药打针可真方便。
在社区卫生服务软件建设方面,社区卫生服务机构建立居民健康档案,计划免疫和妇幼保健档案,签定各类医疗合同,有完善的老年保健、高血压和精神病人等慢性病系统管理档案资料。并建立统一的病志、病人登记、处方、财务和药品管理等有关的档案资料和登记资料。并在有条件的社区卫生服务机构配臵与社区卫生服务、基本医疗保险工作相适应的电脑信息管理系统。同时加强健康档案、各种慢病档案的管理,注重了档案的质量,规范了医疗文书的书写,加大了社区卫生服务电脑管理系统的投入。
四、以零距离的服务理念,有创新的开展社区卫生服务工作
沈阳市的五个市区,在零距离社区卫生服务工程中,通过开展形式多样的卫生服务,使社区卫生服务更加贴近社区居民,得到社区居 民认可,赋予了社区卫生服务强大的生命力。
沈河区提出了“零距离家庭健康维护工程”,把医疗单位以单纯治病的主要功能变为预防教育,他们针对不同疾病的高危人群进行相应的健康教育、干预,并以社区健康教育大课堂为依托,在社区内广泛开展了传染病防治、慢性病防治及妇幼保健知识等宣教工作,还通过大型义诊,健康教育宣传,发放应季传染病预防性药品及健康教育处方等活动,提高了居民的防病意识及健康意识,使社区卫生服务更加贴近百姓。特别是根据沈阳的特点把8000多户低保户,按照区域分解到各个社区卫生服务中心,各中心对本辖区内的低保户进行入户走访,建立家庭档案,免费于低保户中的慢性病人群签定家庭医生契约合同,确定家庭责任医生,得到社区居民的交口称赞。
和平区在开展零距离社区卫生服务中,实行了“六位一体”的服务模式,并在实践中对其内容和方式不断完善和深化,使社会卫生服务由单一的医疗服务转变为全方位的以健康为中心的服务,由以往的坐等病人的被动式服务转变为家访式的主动服务,由以疾病治疗为中心转变为以提高生存质量和健康素质为中心。并开展以“健康家园”为主题的系列活动,简称“1234”活动。1是在区内每个街道办事处设立一所健康学校,使其作为社区居民接受健康教育的专门机构,面社区居民开展形式多样的教学活动;2是在各社区内开展“健教社区行”、“健身社区行”两个“社区行”活动,组织专家、教授进入社区为居民上健康教育课,组织居民开展适合自己的各种健身活动;3是在社区内开展“健康家庭”、“健康居民”、“防治明星”:三个评比活动,鼓励社区居民积极参加参与防病治病及健教活动;4是建立抗癌、糖尿病预防康复、高血压病预防康复、脑病预防康复等四个“活动中心”,为社区医生指导社区患病人群合理用药及康复提供指 7 导、交流的场所。通过一系列活动,使健康教育在社区居民中得到进一步普及和深化。
皇姑区在开展零距离社区卫生服务中,鼓励各社区卫生服务机构“医服务进万家,健康理念社区行,为居民提供亲情式、温馨感、人性化服务”,并开展中医药进社区活动,充分发挥中医药学“简、便、验、廉”的优势,并在人才培养、机构考评、服务补偿、服务内容等多方面融入中医药内容。
铁西区通过建立家庭健康档案,签定医疗合同,开设家庭病床、免费体检、电话预约、走访社区管委会、入户调查等多种形式为群众提供方便服务,拉近了与患者的距离。同时,大力开展健康教育、利用板报、街头宣传、讲课等多种形式,八卫生防病知识交给群众,并开展对高血压病人、60岁以上老年人进行管理等,特别是根据老工业区的实际情况,在零距离的卫生服务中,医务人员贫困患者、慢性病患者、残疾人、结核病人、精神病人等结对子,定期走访、定期体检、并进行健康指导,免费投药等,以真诚的服务赢得了广大群众对社区卫生的信任和支持,使他们主动参与到社区卫生服务中来。
大东区以抓社区服务内涵建设为重点,区政府将社区卫生服务列入政府工作目标,定期考核,督察督办,并将工作重心下移至社区、家庭,在零距离服务中,进一步提出无缝隙、链接式服务,建立了家庭责任制,启动了家庭医生服务支持系统,进一步增强了服务的针对性,丰富了服务内涵。
通过努力,我市社区卫生服务得到百姓的认可,在沈阳市社区建设各行业民意测评中,社区卫生服务名列前矛,同时涌现出许多感人事迹:
一位62岁的叫西克增的老人,患癌症二年多,需要经常输液,8 可他的老伴是盲人,到大医院就珍非常困难,但他通过社区卫生服务机构印发的宣传单,报着试试看的态度打了个电话,社区医生立即赶到老人家,为老人检查并制定了医疗方案,成功解决老人长起以来的就医困难状况。
一位38岁的女性患者,丈夫长年在外工作,被大医院确诊为支原体肺炎并治疗一周未见好转。社区医生了解这一情况后,用自行车推着患者到医院检查治疗,治疗后又用自行车将患者送回家,经过半个月的治疗,患者痊愈,说:“没想到小小的的社区站还有这样优秀的医生,真是太感谢了!”
在社区卫生服务的医护人员本着“爱心、奉献、开拓”的服务宗旨,立足社区,方便居民,以优质的服务态度,精湛的医疗技术,以满足本地区基本卫生服务基本需要为目的,把有效、经济、方便、连续、综合的社区卫生服务送入家庭、传到每个居民的手中。社区卫生服务已被老百姓称为“民心工程”、“德政工程”。
五、以零距离的服务理念,建设社区卫生服务队伍
零距离的社区卫生服务系统工程,更需要一支过硬的人才队伍,沈阳市通过各种培训和学习,把零距离的服务理念、服务方式灌输到每个社区卫生服务工作者的头脑中。
将社区卫生服务管理人员和技术人员分为两个层次,举办培训班和学习班,以此提高社区卫生服务工作的理论水平和业务能力,更好地实施零距离服务。
对各级、各类社区卫生服务管理人员进行培训,对象包括各级政府领导、部门领导及社区卫生服务机构管理人员,共同学习了国家卫生部及省卫生厅有关方针、政策、社区建设理论、社区卫生服务理论及市卫生局对社区卫生服务的有关要求,共同商议我市社区卫生服务 9 管理办法和工作意见,明确如何开展零距离社区卫生服务工程。
在社区卫生技术人员培训中,沈阳市卫生局依据卫生部《全科医师岗位培训大纲》,组织专家制定沈阳市全科医学岗位培训方案、编写教材,委托沈阳医学院、沈阳医学会成人教育中心,有针对性地组织社区卫生服务人员进行全科医学岗位培训,培训学员以零距离的服务理念、零距离的服务方式为群众提供服务。目前已成功举办了五期培训班,共415名学员完成培训。各区卫生局根据各自实际情况,开展各种形式的培训班,目前全市4583名社区卫生服务工作者100%接受过培训。
通过几年的努力,零距离的社区卫生服务工程以成为城市卫生体制改革的重要组成部分,成为城市居民“保健康、奔小康”的重要手段。在今后的工作中,沈阳市将认真贯彻落实卫生部等十一部委《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》(以下简抵称《意见》)精神,进一步健全服务网络,依法规范管理,继续加大工作力度,提高供给水平,以全面提高社区居民健康水平为目的,一步一个脚印,务实创新,塑造零距离社区卫生服务。
第三篇:社区卫生服务
社区卫生服务-1-
“随着居民生活水平的提高,人民群众不仅要有病治病,而且
对家庭生活周期的正确理解是E 家庭生活周期的”新婚期,第要无病防病,追求健康长寿,提高生命和生活质量。居民不但需要医疗服务,还需要预防、保健服务,需要在引进有益健康文明的生活方式方面提供指导。“此描述是表述: B 卫生服务多层次和多样性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 会好 19 20 21 22 医生 23 24 25 26 27 28 29
病人角色行为强化表现为: A、病人的病情虽已稳定,而病病人能冷静客观地对待患病现实并规范自己的行为属于B、不符合全科医学基本特征的一项是D、以常见病诊治为导不属于社区卫生服务业务管理的特点的是[D]、导向性不属于社区资源的是D.人力资源 成本核算的方法包括E、以上都正确
促使全科医学产生的背景不包括: E 人们经济收入的提高 人在心理上却仍然依赖医生的治疗和照顾
病人角色行为冲突表现为C 病人不承认患病,病人不安心扮病人角色行为减退C、病人忽视自己当前的疾病,过多地承病人角色行为减退表现为: B.病人忽视自己的疾病,过多地病人角色行为强化 D、病人行为习惯化,疾病已稳定仍依赖_____既是制定社区卫生服务计划的出发点,也是评价社区卫1887年德国学者谁提出了社区这一概念阿A.汤尼斯 COPC的理想阶段,也是它的最中目标是D.4级 LCU分值大于多少时,患病的可能性为80%B.300 LCU分值最高的事件是A.配偶死亡 SOAP书写内容中的A表示: C、评估
SOAP书写内容中的O表示:B、病人的客观资料SOAP中最重要也是最困难的一部分是[ C]、A爱国卫生运动的主要内容是[ A]、两管五改
按一定顺序机械地每隔若干个观察单位抽取一个组成样本的按照卫生部对一级医院的要求,社区卫生服务机构的病死率保持家庭稳定的核心是E、感情
保持家庭稳定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保证社区卫生服务计划实施的条件是[ E]、以上都是 病人的层次需要依此包括A、生理需要、安全需要、爱与归病人忽视自己当前的疾病,过多地承担了正常角色的责任和病人角色行为冲突A、病人不承认患病或不切,实际认为很快
一个孩子出生期,学龄前儿童期…老化家庭期”等不同阶段是根据家庭功能来区分的 31 32 33 34 35 36
对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重: C、改变不良对慢性非传染性疾病的社区干预措施应注重C 改变不良的行对社区卫生服务计划目标与其实施方案的一致性及可行性进对社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量进行的对社区卫生事业的发展具有决定性作用的社区卫生资源是对所在社区情况的健康统计资料有所了解,缺乏社区内个人的行为、生活方式为、生活方式
生服务效果的尺度[ D]、适应居民对社区卫生服务的需求
行论证和评价,属于:B、适宜性评价
考核,属于C.工作成绩考核[A] A、社区卫生人力资源
健康资料,根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC(以社区为导向的基层卫生保健服务)的B 1级37
对所在社区情况的健康统计资料有所了解,缺乏社区内个人
方法属于: A、单纯随机抽样
应控制在以下[ C]、1%健康资料,根据医生的主观印象来确定健康问题的优先顺序及解决方案。此属COPC(以社区为导向的基层卫生保健服务)的:B、1级38 39 40 41 42 43 44 45 尝试 46 47
关于个人健康档案叙述错误的是: A、问题目录中记载的必关于合理配制社区卫生资源,下列说法正确的是: C应依据须是有明确诊断的疾病
父母独处期(空巢期)的主要家庭问题是: D、重新适应夫父母独处期(空巢期)的主要家庭问题是D 重新适应夫妇关个人健康档案不包括[ D]、家系图E、家庭病床记录 个人健康档案中,健康问题的描述用SOAP记录,其中A代个人健康问题记录中,可以不设[E]、病情流程表 各项指标不仅反映总目标的特点,而且应符合当前卫生政策根据求医行为可分为A、主动求医行为、被动求医行为、强关于COPC的说法错误的是: B COPC是20世纪70年代妇关系,定期体检,预防更年期及老年性疾病
属的需要、尊重的需要、自我实现的需要
系,定期体检,预防更年期及老年性疾病
义务,这属于C、病人行为减退
表[C]C、评估
演病人角色
担了正常角色的责任和义务
和方针。此为确定评价的指标体系的: D、导向性原则制求医行为
承担正常角色的责任和义务
Sidney L.Kark首先提出的,然后在南非、以色列、印度等国家开始
病人行为适应 向的健康服务
区域卫生规划和社区的经济水平、卫生资源的情况,合理安排社区卫生事业内部结构和布局 48 49 50 51
关于家庭功能叙述正确的是: E 家庭功能具有多样性,包括关于健康的正确理解应包括下列几方面内容E、A+B+C 关于全科医生对病人的尊重与理解的内容包括E、以上都是 关于全科医生应具备的能力要求,有误的一项是[C]生育功能,情感功能等等。
社区卫生服务-1-
C、掌握临床各科的诊疗技术52 53 54 55 56 57 58 59 60 61
关于全科医学的定义,说法错误的是: B 自20世纪60年代关于社区的错误概念是[B] B、社区范围内人群文化水平应关于社区卫生调查说法错误的是: E 进行一项社区卫生调关于社区卫生服务的叙述错误的是: D 社区卫生服务就是以关于社区卫生服务机构内的科室设置要求,错误的是: C、关于社区卫生服务站描述正确的是E、以上都正确 关于社区卫生服务中心描述正确的是E、以上都正确 关于社区医学的描述不正确的是A、以人为中心核心家庭又称A.小家庭
患儿的父母亲不能接受医生的意见,坚持要求给患儿使用高起源的新型二级临床专业学科
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居民健康档案的编写在形式上要求A.统一、简明、实用居民健康档案的内容主要包括E、以上都正确
考核社区卫生人员在工作实践中完成任务的数量和质量,此离婚在家系图中的正确表达是: C、左方中间两个斜杠右圆 临床综合资料的收集方法和评价包括E 以上都是
满足质量要求的核心,是能否达到质量目标的关键是: B 环美国的社区卫生服务的运行机制是C、商业医疗保险为主的某男,45岁,于2004年4月20日到社区卫生服务中心就诊,属:C、工作成绩考核
相近
查,首先要做的就是确定调查方法:全面调查还是非全面调查
节质量管理
病人为中心的医疗服务
医疗保障制度
社区保健医生在诊疗过程中记录:病人脸红体胖,性格开朗;血压180/110mmHg,HR96次/分;眼底动脉节段性变细缩窄,反光增强。这些记录内容属于SOAP的D.客观资料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99
某社区在SARS流行期间,拟通过全社区普种丙种球蛋白的评价所确定的社区主要卫生问题的针对性的是 [ B]、恰当性全科医疗的基本特征包括 E、以上都正确 全科医疗的目的是:E、满足病人的需要 全科医疗的目的是E 满足病人的需要 全科医疗服务的基本特征有E、以上都正确
全科医疗服务与专科医疗服务的最大区别在于A 主动性服务 全科医疗健康档案与其他专科病历中的相似之处在于: D 临全科医疗与专科医疗最大的差别是[A] A、主动性服务全科医疗中的家庭健康档案包括E.以上都是
全科医疗中个人健康问题记录多采取以问题为中心的医疗记某社区在SARS流行期间,拟通过全社区普种丙种球蛋白的在门诊诊室的设置上,可借鉴专靠挂牌的形式
方式进行预防,从社区诊断的基本原则来看,未考虑:E、效益
级抗生素进行治疗,否则会对孩子有危险。他们这种态度主要是由于: B 对病程进展或用药问题有误解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71
家庭保健的常用方法中不包括A、家庭计划家庭的核心特征是: E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C
家庭对家庭成员健康的影响是指 E 以上都是
家庭尽力为其成员提供物质资源,此为家庭的E 经济功能 家庭是社会的基本消费单位,家庭一般都尽力为其成员提供家庭治疗的主要服务内容不是指[C]C、疾病的诊断与
方式进行预防,从社区诊断的基本原则来看,未考虑E 效益性 评价
物质资源。此为家庭的: E、经济功能 治疗
家庭主要问题目录中所列的问题可依偏号按方式描述床体征的描述 家庭资源理解错误的是: D 家庭资源只来源于家庭成员,服健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括心理-生理-社会适应
[B]、SOAP务于家庭成员
录,其简称为C.POMR
全科医生的素质不包括:E 不仅会处理患者的常见健康问题,还一定要能处理患者的疑难危重问题
全科医生对此情况可能采取的最佳做法是B 充分解释教育,说明不开抗生素的理由,然后由患儿父母决定,并约定随访计划 102 全科医生关心爱护病人,协调好病人之间的关系。此举可以满足病人的C 爱与归属的需要
全科医生是D 经全科医学专业培训合格,在社区提供长期负责式医疗保健的医生
全科医生以实际行动关心、鼓励病人,注意协调好病人之间的关系。此举是满足病人: C、爱与归属的需要
全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指: D 定期与家庭会面,改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式 106 全科医生在家庭保健服务等级中的第五级是指D 定期与家庭会面,改变家庭内与心身疾病有关的不良的相互作用模式
能力的完好状态是由什么组织或什么人首先提出来的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79
健康档案书写的基本要求是[E]、以上都是
进行社区诊断时,以下哪项不是决定优先解决的问题应考虑就目前社区卫生服务工作而言,居民健康档案应包括部居民健康档案的编写要求包括E.以上都是
居民健康档案的编写原则是结构化和______:D.灵活性居民健康档案的编写在内容上应具备: D.完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在内容上应具备D、完整性、逻辑性、居民健康档案的编写在形式上要求: A、统一、简明、实用的原则: E 问题的综合性
分[ B]、四
准确性、严肃性、规范化
准确性、严肃性、规范化
全科医师除了应具有高尚的职业道德,还应具备的业务素质是:E、以上均对
全科医师的医疗保健实践能力应能解决社区常见健康问题的E80%以上
全科医学“以家庭为照顾单位”的原则意味着: D 全科医生应了解家庭情况,利用家庭资源进行健康与疾病的管理
全科医学“以社区为范围的卫生服务”必须做到: C 以一定的人群健康需求为基础,提供个体和群体相结合的服务 111 全科医学产生于C 20世纪50年代
全科医学的“持续性服务”是指 C、全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 113 全科医学的研究方法包括E、以上都是 114 全面调查就是C.普查
确定社区卫生服务评价指标体系应遵循一定的原则。每组甚至每个指标都应与评价目标相一致,这种原则称之为B.一致性原则116 人的层次需要理论是谁首先提出来的? D、马斯洛 117 人类最基本的需要是[C] C、生理的需要
日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是B、社会医疗保险为主的医疗保障制度
如果调查的目的是家庭生活对健康的影响,则调查的对象为D.家庭
如果调查的目的是流行病学特征,则调查的对象为A、病人 121 社区的构成要素包括E、以上都是 122 社区的构成要素是: E、以上均是
社区的构成要素中不包括E 有功能完备的大医院 124 社区卫生服务的方式有E、以上都是
社区卫生服务的六位一体是指B、预防与医疗、保健与 康复、健康教育与计划生育指导
社区卫生服务的内容包括E、以上都是
社区卫生服务的内容不包括[E]E、实施计划生育手术 128 社区卫生服务的业务管理的基本内容,不包括E.疑难杂症的诊治
社区卫生服务的中心内容是E.健康教育
社区卫生服务的重点对象不包括[E] E、急诊病人 131 社区卫生服务的主要服务方式不包括[B] B、疑难病症诊治
社区卫生服务的主要内容包括E A+B+C 133 社区卫生服务的组织原则包括E、以上都是
社区卫生服务机构的“四部一室”A、全科医疗部、社区预防部、社区保健部、康复部、综合办公室
社区卫生服务机构的任务不包括: E、疑难杂症的诊治 136 社区卫生服务计划得以实施的重要前提是: B、社区卫生财力资源
社区卫生服务计划得以实施的重要前提是B.社区卫生财力资源
社区卫生服务计划的目的[ E]、以上都是
社区卫生服务计划的内容不包括: D 本活动的长期健康效益 140 社区卫生服务计划的制定原则不包括[B]B、正确处理社区基层卫生机构与社区内专科医院关系的原则 141 社区卫生服务具有什么特点? E.以上都是
社区卫生服务评价按内容分的是哪个评价: A 进度评价 143 社区卫生服务人力的聘任程序是 [A]、制定招聘计划→进行职位研究→规定任职条件→公开招聘→应聘者报名→考试和考核→审批→签订聘用合同
社区卫生服务质量管理的内容包括: E 以上都是
社区卫生服务质量管理的主要任务,不包括B.建立建全社区卫生服务的各项规章制度
社区卫生服务质量管理中医疗质量特性的判断依据是[C]C、以预定的技术标准
社区卫生计划实施的保证条件E、以上都正确
社区卫生资源中最重要的资源是: D、社区卫生人力资源149 社区卫生资源中最重要的资源是D.社区卫生人力资源150 社区这一概念在我国最早是由谁引入的A、费孝通 151 社区诊断的特点D、诊断为病名1、2、3------
152 社区诊断的主要内容不包括[D]D、诊断社区常见疾病 153 社区诊断可达到的目标不包括: D 确定全面建设社区卫生资源的详细计划
154 社区诊断首先要进行哪一步骤: B 汇集社区调查资料 155 生活变化单位(LCU)与个体健康有关,LCU在150~300之间时,出现健康问题的可能性约为[D] D、50%156 生活压力事件的种类不包括D.感情生活压力事件
157 生物-心理-社会医学模式首先由谁提出来的B、1977年Engle158 世界全科医师和家庭医师协会的缩写是A、WONCA159 世界全科医师和家庭医师学会简称: E、WONCA160 世界全科医师和家庭医师学会是EWONCA161 特殊人群保健记录不包括:D、慢性病随访记录162 提高遵医率的途径有E、以上都正确
163 提供专项服务的社区卫生服务机构有E、A+B+C
164 通常,全科医学学科正式建立的标志是: D 1969年,ABFP的成立
165 为适应计算机管理,居民健康档案的内容编排要,像积木块一样可灵活移动[ A]、结构化
166 我国的社区卫生服务总体规划目标是:到年在全国范围内建成较为完善的社区卫生服务体系 C 2010
167 我国规定计划免疫接种率一般要求在多少以上D.95%~99%168 我国居民死亡的主要原因是[A] A、心脑血管疾病169 我国社区卫生服务资金来源有: E、A+B+C
170 下列关于调查项目的要求错误的是: A、应尽可能用医学专用名词
171 下列关于调查项目的要求错误的是A 应尽可能用医学专用名词
172 下列关于个人健康档案的描述错误的是: D 在每一次就诊中
都应该采取“S、O、A、P”形式进行健康问题描述
173 下列关于各种资源对实现社区卫生服务计划的作用的说法正确的是: B合理构建社区卫生服务组织和机构,是制定社区卫生服务计划考虑的重点
174 下列关于家庭健康档案的描述,错误的是: D 家庭健康档案不应包含各家庭成员的健康档案
175 下列关于居民健康档案管理的叙述,错误的是C.一般规定其照顾者以外的人员随时可以阅览或提取
176 下列关于全科医生的角色描述,错误的是:全科医生应多使用权威型决策模式
177 下列关于全科医生的角色描述,错误的是A 是唯一的社区医疗实施者
178 下列关于全科医学的描述中错误的是E不属于临床医学专科
179 下列关于社区干预的叙述正确的是: A社区干预应有计划、有组织地进行
180 下列关于社区干预的叙述正确的是A 社区干预应有计划、有组织地进行
181 下列关于社区卫生服务的叙述中,错误的是D 以病人为中心182 下列关于社区卫生服务机构的设置的叙述中错误的是: B 要求能够提供“六位一体”的综合性卫生保健服务
183 下列关于社区卫生服务机构的叙述,错误的是E.社区卫生服务中心原则上应按照营利性医疗机构要求及区域卫生规划设置 184 下列关于社区卫生服务机构的叙述,错误的是E以上均不是 185 下列关于社区诊断的描述不正确的是: D 社区诊断仅是对社区家庭和环境的诊断,而临床诊断仅是对患者个体的诊断 186 下列关于社区诊断的描述错误的是: B 社区诊断的对象是社区内患者
187 下列关于社区诊断的描述错误的是B 社区诊断的对象是社区内患者
188 下列关于生活压力事件,叙述正确的是: E.生活压力事件越消极、越突然、无法预料和控制,引起的压力越大
189 下列关于制定社区卫生服务计划的基本原则的叙述,不正确的是C.制定社区卫生服务计划时其卫生资源的配备应不受社区经济发展的限制,尽量追求新颖而全面
190 下列描述中除____外都是社区的组成要素D.社会制度 191 下列描述中属于全科医疗综合性服务特点的是B 全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容
192 下列哪项不是制定社区卫生服务计划的原则: C正确分析社区所处环境条件,确定可行性目标的原则
193 下列哪项不属于社区卫生服务的业务管理: E 业务收入方面的管理
194 下列哪些机构共同构成了社区卫生服务体系E、以上都正确 195 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点:E、可及性 196 下列哪一个不是社区卫生服务业务管理的特点D.可及性197 下列哪一个是描述全科医疗主动性服务的特点: E.全科医生
不仅在机构内接诊,更多的是主动到家庭、社区提供服务。198 下列哪一个是描述全科医疗综合性服务的特点: B、全科医疗服务包括医疗、保健、预防、康复等内容。199 下列哪一个属于家庭保健措施: A、家庭计划
200 下列说法错误的是: C 社区疾病防治计划是针对社区中存在的主要疾病进行的有计划的防治而提出的安排,这是社区卫生服务计划的基础。
201 下列说法哪项不是描述社区卫生服务工作的质量特征的: C.可靠性
202 下列叙述不属于居民健康档案的编写要求是: D 简明性 203 信息处理的关键环节是: B 信息加工 204 信息处理的关键环节是B、信息加工
205 信息的两的重要特征是D.可传递性与可测量性
206 选择社区卫生服务的评价指标,不同的人应用这一指标结果都是一样的是指标的[C]可靠性
207 一般而言,病人在下列哪种情况下会产生求医行为E.上都正确
208 一对年轻夫妇携5岁男孩看病,该患儿高热2天,体温39度。经检查为病毒性感冒,一般情况尚好,无继发感染。
209 一位中年男性在经历一次紧张事件时,感觉到轻微头晕,他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊: C、出现信号行为
210 一位中年男性在经历一次紧张事件时,感觉到轻微头晕,他便来到诊所与全科医生讨论会不会有什么问题。此属于什么原因就诊C 出现信号行为
211 医疗工作管理中的管理是提高卫生工作质量的基础,也是社区卫生服务机构工作人员业务水平和医德医风的具体反映[ D]、技术操作
212 医生不考虑使用抗生素,其伦理学方面的正确依据是: B 有利于患者的原则
213 医学上最常用的非全面调查是B 抽样调查
214 以“S、O、A、P”形式进行健康问题描述中的“O”代表: C 客观资料
215 以SOAP形式进行健康问题描述不包括C 流行病调查 216 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B 把注意力集中在所假设的疾病上
217 以病人为中心的服务模式要求全科医生避免B、把注意力集中在所假设的疾病上
218 以病人为中心的服务应包括 E、以上都正确
219 以病人为中心的患者管理,基本内容是指: E 以上全部内容220 以病人为中心的全科医疗服务,其指导原则不包括: C 满足病人提出的各项要求
221 以社区为导向的基层卫生服务的缩写是D、COPC222 以问题为中心的健康问题记录,每一个问题按SOAP的形式进行描述,其中S代表: A.病人的主观资料223 以问题为中心的医疗记录的缩写是A、POMR
224 以下的说法中,错误的是: A 家庭评估是对家庭结构的一种分析
225 以下关于“以病人为中心的服务”的说法不正确的是: D 以病人为中心的服务模式要求医师要细心倾听患者的诉说与抱怨,不能打断患者的叙述
226 以下基本类型的家庭中,关系不健全的是C 单亲家庭 227 以下哪项不是社区卫生服务业务管理的特点: C 可及性 228 以下三题共用题干:
229 以下说法错误的是D 亚健康是处于健康与疾病之间的一种疾病形式。
230 英国的社区卫生服务的运行机制A、全民免费的国家医疗保健服务
231 英国的卫生服务模式是: C、国家经营管理模式 232 影响求医行为的因素主要有E、以上都正确 233 影响遵医行为的因素有E、以上都正确
234 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是:B、核心家庭235 由一对夫妻及其未婚子女组成的家庭是B 核心家庭236 与全科医学的定义不符的一项是[C] C、功能定位是满足病人的医疗需求
237 与全科医学相关的学科包括E、以上都正确
238 与以病人为中心的服务方法不符的一项是[A] A、全科医生与病人交谈最好有第三者在场
239 在保健工作的管理中,要重点做好的保健[ C]、儿童、妇女、老年人
240 在临床诊疗过程中,医生往往过分强调药物和治疗手段的作用,病人常常只能被动接受,对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了: C 病人的主观能动性
241 在临床诊疗过程中,医生往往过分强调药物和治疗手段的作用,病人常常只能变动接受,对疾病诊治方案、检查项目、价格等均无发言权。此为忽视了:C、病人的主观能动性
242 在全科医疗的基本特征中,反映全科医疗与专科医疗的最大区别表现在: A、主动性服务
243 在社区卫生服务评价中确定评价指标体系应遵守的原则不包括: D 效益性原则
244 在我国城市中,最常见的家庭类型是[ B] B、核心家庭245 在下列各项社区卫生服务评价指标中,属于健康状况评价指标的是D.患病率
246 在以问题为中心的记录中S、O、A、P分别表示B、主观资料、客观资料、评估、计划
247 占60%以上我国家庭的主要类型是A.核心家庭
248 制订社区卫生服务计划之前,必须首先进行[ A]、社区卫生调查
249 制定社区卫生服务的计划要求E、以上都正确
250 制定社区卫生服务计划的前提是:A、准确、及时、可及的卫生信息资源
251 制定社区卫生服务计划的前提是A.准确、及时、可及的卫生
信息资源
252 制定社区卫生服务计划的原则E、以上都正确 253 属于家庭健康档案内容的是C.家庭问题目录
第四篇:社区卫生服务专题材料
一句句发自内心的感谢,一个个温馨的画面,展示了大兴农场社区医疗服务开展以来的变化,见证了大兴农场社区医疗服务的成绩。下面就请跟随我们的镜头走进大兴农场社区卫生服务中心。
大兴农场社区卫生服务中心是在原农场医院的基础上转型提高而来,实行一个机构两块牌子的管理模式,下辖社区卫生服务站一所,中心共有工作人员65人,设有内、外、妇、儿、中医、五官、口腔等临床科室和检验、B超、心电、放射、麻醉等职能科室,担负着全场六个居民委5744户家庭,22732人的家庭及个人健康档案的建立、慢病管理、65岁老年人的健康体检、妇女儿童保健、传染病、流行病及重大突发事件的处理等工作,同时承担重危病症的急救和转送,对常见病、多发病不出场就可得到及时的诊断和治疗,近年来,我中心坚持预防为主、综合服务、健康促进的方针,不断加强内涵建设,始终把医疗服务工作放在首位,努力创建规范化社区卫生服务中心。为了转变中心领导、职工的思想,我们组织社区工作人员,去鸡西市实地学习和考察社区卫生服务,在鸡西,参观人员认真听取了关于社区卫生工作的介绍,学到了很多经验和做法。为了提高社区群众对社区卫生服务工作的认识,我们先后组织人员到各居民委、作业区进行社区卫生服务宣传,进行义诊500余人次,发放各种宣传资料4000多份。通过广泛宣传,使职工及社区群众改变了意识,从而积极参与到社区卫生服务工作中来。社区卫生服务中心的改制、筹建工作得到了农场党委高度重视和支持,专门成立了以场长、书记为组长,分管卫生工作的副场长为副组长的社区卫生工作领导小组,召开会议研究部署,为社区卫生服
务的转型工作顺利开展奠定了坚实的基础。为了更好地开展工作,农场按照合理调整、优化配置现有卫生资源的原则,对中心现有业务用房进行合理化分区,设立绿色通道、候诊大厅、温馨病房等,在农场党委和领导的支持下投资10余万元,将我院面积为原120平米的妇产科改建为康复科。同时为满足医疗服务需求,又在兴岛新城居民小区为社区卫生服务站投资300余万元提供了面积为764平米的业务用房,投资35万余元进行改造和装修,投资50余万元购置了社区服务站的医疗设施设备、健康教育设备,设置全科诊室、输液大厅、健康教育室、儿童保健室、妇女保健和计划生育指导室,建成示范化预防接种门诊。同时加强计算机网络建设,对中心及站配备了电脑,启用了深圳民康公司的公共卫生信息管理软件。通过建设,我中心布局合理、环境优美、设施齐全、功能完备,能够满足社区群众的医疗服务需求。
2007年以来,我中心先后参加建三江卫生局举办的全科医生、护理培训取得合格证40人,为社区卫生规范管理奠定了坚实基础。同时,我们坚持以社区群众为中心、以人人健康为目标,不断加强医护人员社区卫生有关知识和服务规范的培训,重点培训职工服务意识,确保医疗服务质量,从而满足社区居民小病在社区的治疗需求。我们利用撤队并区的契机,将原作业站的卫生员进行整合,充实到社区卫生服务站工作,同时深入到社区,抽调14名医务人员上门对居民家庭和个人的卫生健康状况进行了基本调查。在所辖的每个居民委都设立责任医师,摸清掌握社区居民的第一手资料。经过不懈努力,已建立健全了包括居民基本信息、健康状况及卫生服务记录的家庭健
康档案15000多份;实行一户一档,统一编号,为慢性病患者建立管理档案 412人次;为辖区内328名儿童建立档案,对6名体弱儿进行重点监测和营养指导的专案管理;组织全场女职工和社会妇女参加体检普查,开展宫颈癌、乳腺癌两癌筛查工作,普查人员达3000多人,治疗各种阴道炎、宫颈炎达800多人次,群众反映良好。为进一步增强老年人防病治病意识,形成关爱老年人健康的良好氛围,社区中心为65岁以上老年人进行免费体检,建立管理档案人次;使辖区内老年人切实体会到了国家这项惠民工程的优越。真正做到了认真、热情、细致、有效地为社区群众服务,得到了广大居民的认同和肯定。
我中心针对社区主要健康问题,以传播、教育、干预为手段,以帮助确立健康行为为目标,通过播放电视专题片宣教、义诊、电话咨询等方式,开展免疫接种、疾病预防、生殖健康、禁毒控烟等健康教育宣传。只有让群众认识到疾病的预防观念,才能提高社区居民的未病先防意识。为此我们定期举办教育讲座,为居民群众解答防病治病的各种疑惑。参加讲座的社区居民和患者累计1500多人次。同时还为慢性病患者开出健康教育处方300余份。我们先后上门给3200 多位居民免费测量了血压,发放健康教育宣传资料15000余份,增加了居民对健康概念的知晓率。通过宣传,提高了人民群众的卫生科普知识和自我保健能力,树立了无病早防、有病早治、小病就近、再病就好的健康观念。
为搞好预防工作,我中心认真贯彻了《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》,建立建全了疫情报告制度,并配备微机随
时进行网络直报工作,使我院的传染病工作的登记、报告及时和准确率均达100%;积极配合建三江管理局疾控中心对社会影响大的群体暴发疫情的防治工作,定期或不定期开展应急演练,提高了应对突发公共卫生事件的处置能力;加强计划免疫工作,对各种疫苗规范管理、规范接种,严格按规范化免费接种国家14种I类疫苗,认真做到了二个确保。即:一是确保疫苗供应、品种齐全、质量保证;二是确保辖区内疫苗接种覆盖率达到95%以上。凡是来我站接种疫苗的儿童,我们都建立了登记薄,做到薄、卡相符,人手一册,以便于规范化系统管理。
社区康复服务工作,是社区卫生服务的主要功能之一。总局卫生局张启新局长来我院检查察指导工作时提出,要大力发展中医中药康复理疗进社区工作,为此总局卫生局给予20余万元康复理疗设备的支持。我中心又选送专职人员去农垦总院康复科进修学习,系统学习了运动疗法、作业疗法、理疗、中药熏蒸针灸等康复技术,目前康复科已为偏瘫患者及其它需进行康复治疗病人建立康复档案110份,接受康复治疗患者 110人次,并针对残疾人、慢性病人康复训练进行了指导,提供康复评定,对辖区内残疾人和需康复的慢性病人群定期跟踪服务,实行动态管理。受到了广大患者的好评。
努力抓好重点人群的社区保健,以妇女、儿童、老年人、低收入困难人群、残疾、精神病人等为重点服务对象,实行基本药物零差率销售,实行首诊、转诊负责制,设置双向转诊办公室,有专人负责社区居民的上转和下转工作,对危急重患者做到上转有人送至入院为止,对需回社区康复、巩固治疗患者,做到下转有人接,完善和加强
各个环节的管理,保证双向转诊畅通无阻。要求工作人员做到“五心”服务即(热心、关心、耐心、虚心、放心),这些都让居民切实感受到了农场对群众的关怀和温暖,体现了“以人为本”、“关注民生”这一和谐社会精神。
展望未来,任重而道远,但我们坚信:在上级领导高度重视、正确督促和指导下,在社会各界的大力支持下,我们将以积极创新、开拓进取、与时俱进的精神,不断创新思维、创新机制、创造性地开展工作,我场的社区卫生服务工作一定会迈上新的台阶,一定能为社区居民服好务!
第五篇:社区卫生服务
社区卫生服务
摘要
社区卫生服务是社区建设的重要组成部分,是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下,以基层卫生机构为主体,全科医师为骨干,合理使用社区资源和适宜技术,以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向,以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点,以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的,融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等一体的综合、基本、便捷、连续、有效、经济的管理或实施行为。
发展社区卫生服务的意义
第一、是提供基本卫生服务,满足人民群众日益增长的卫生服务需求,提高人民健康水平的重要保障。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务,也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合,有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人,提高人群健康水平。
第二、是深化卫生改革,建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础。社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。积极发展社区卫生服务,有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局,提高效率,降低成本,形成以社区卫生服务机构为基础,大中型医院为医疗中心,预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心,适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的城市卫生服务体系新格局。
第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的迫切要求。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病,帮助参保职工合理利用大医院服务,并通过健康教育、预防保健,增进职工健康,减少发病,既保证基本医疗,又降低成本,符合“低水平、广覆盖”原则,对职工基本医疗保险制度长久稳定运行,起重要支撑作用。
第四、是加强社会主义精神文明建设,密切党群干群关系,维护社会稳定的重要途径。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难,使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系,有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程,充分体现全心全意为人民服务宗旨,有利于密切党群干群关系,维护社会稳定,促进国家长治久安。
发展社区卫生服务的总体目标和基本原则
发展社区卫生服务,要以邓小平理论为指导,坚持党的基本路线和基本方针,坚持新时期卫生工作方针,深化卫生改革,满足人民卫生服务需求,与经济社会发展相同步,构筑面
向21世纪的、适应社会主义初级阶段国情和社会主义市场经济体制的现代化城市卫生服务体系。到2000年,基本完成社区卫生服务的试点和扩大试点工作,部分城市应基本建成社区卫生服务体系的框架;到2005年,各地基本建成社区卫生服务体系的框架,部分城市建成较为完善的社区卫生服务体系;到2010年,在全国范围内,建成较为完善的社区卫生服务体系,成为卫生服务体系的重要组成部分,使城市居民能够享受到与经济社会发展水平相适应的卫生服务,提高人民健康水平。
发展社区卫生服务应遵循以下基本原则:
坚持为人民服务的宗旨。依据社区人群的需求,正确处理社会效益和经济效益的关系,把社会效益放在首位。
坚持政府领导,部门协同,社会参与,多方筹资,公有制为主导。
坚持预防为主,综合服务,健康促进。
坚持以区域卫生规划为指导。引进竞争机制,合理配置和充分利用现有卫生资源;努力提高卫生服务的可及性,做到低成本、广覆盖、高效益,方便群众。
坚持社区卫生服务与社区发展相结合。保证社区卫生服务可持续发展。
坚持实事求是。积极稳妥,循序渐进,因地制宜,分类指导,以点带面,逐步完善。
设置原则
一、大力推进城市社区建设,改善社区居民的卫生条件,提高人民群众的生活水平和生活质量,促进城市经济和社会协调发展,构筑以社区卫生服务为基础的城市卫生服务体系新格局,必须把城市卫生工作的重点放到社区,积极发展社区卫生服务,不断丰富城市社区建设内涵。
二、社区卫生服务是社区建设的重要组成部分。社区卫生服务机构的建设须纳入社区发展规划和区域卫生规划,要与城镇医药卫生体制改革、城镇职工基本医疗保险制度改革紧密结合,并充分利用中医和西医卫生资源。
三、社区卫生服务机构属非营利性医疗机构,是为社区居民提供预防、保健、健康教育、计划生育和医疗、康复等服务的综合性基层卫生服务机构。
四、设置社区卫生服务机构由地市级政府卫生行政部门审批。
五、社区卫生服务机构以社区卫生服务中心为主体。社区卫生服务中心一般以街道办事处所辖范围设置,服务人口约3-5万人。对社区卫生服务中心难以方便覆盖的区域,以社区卫生服务站作为补充。社区卫生服务机构设置应充分利用社区资源,避免重复建设,择优鼓励现有基层医疗机构经过结构和功能双重改造成为社区卫生服务机构。
六、社区卫生服务机构业务用房、床位、基本设备、常用药品和急救药品应根据社区卫
生服务的功能、居民需求配置;卫生人力应按适宜比例配置。
七、社区卫生服务机构的建设要坚持社区参与的原则。
八、社区卫生服务机构的设立、运行应引入竞争机制。
九、社区卫生服务中心的命名原则是:区名+所在街道名+识别名(可选)+社区卫生服务中心;社区卫生服务站的命名原则是:所在街道名+所在居民小区名+社区卫生服务站。