第一篇：心理咨询师二级个案论文
一例服刑人员焦虑心理的咨询案例报告
摘要：本文对心理咨询中遇到的一个焦虑情绪案例进行了详细的报告。来访者的主要心理问题是由于生活事件引起的心理压力，导致其产生焦虑情绪。报告的内容主要为来访者的一般资料、主述和个人陈述、观察所见、对案例的诊断与评估、咨询目标与咨询方案的制定、咨询的过程与效果评估等。在该案例的咨询过程中，主要运用认知疗法中的合理情绪疗法来纠正来访者的认知偏差。此外，与来访者共同探讨了应当如何面对今后生活中的挫折事件，让其自身心理品质得到进一步的完善和发展，使其以积极健康的心态来坦然面对人生。
关键词：一般心理问题合理情绪疗法心理咨询一、一般资料
人口学资料：来访者周某，男性，1963年8月出生，汉族，高中文化，浙江省丽水市人，已婚。因诈骗罪被判有期徒刑13年，现于浙江省第五监狱*监区*分监区服刑，入监时间不足一年。
个人成长史资料：周某出生于丽水市经济较差的山村，父母务农，家庭经济条件不好，上有哥哥、姐姐、弟弟，其排行老三，父母从小对兄弟4人较关心，培养其高中毕业。在未成家前，其父母双双去世，对其打击较大，从此挑起生活的重担。因经常与社会上的不良人员接触走上犯罪道路。他与妻子共生育有二女一男，生活压力较重，大女儿在外被人强奸导致精神分裂生活不能自理并需要巨额医药费。他解释说，靠他们夫妻两人打工是不能维持这个家的，只能靠偷、靠骗才能赚钱，才能治好女儿的病。
入狱不足一年，对这里的环境不熟悉，与同犯交流不多。4月底其妻子前来会见，告诉周某自己肝不好，最近老是掉头发，要求与其离婚，使其无法接受，愤然离开会见室。到监舍后仔细回想，认为其妻子不会骗他，掉头发肯定是因为得了不治之症，所以才会提出离婚。后出现一些情绪和行为问题。
精神状态：感知觉、记忆和思维未见异常。注意力不集中，情绪低落，精神紧张，人格相对稳定。
身体状态：偶尔失眠。躯体医学检查正常。
社会功能：平时能正常出工参加劳动改造，但工作效率下降。人际交往减少，但没有明显影响与他人的关系。
心理测验结果： SAS：标准分63；60-69为中度焦虑。
SCL-90：焦虑2.5。
二、主述和个人陈述
主诉：情绪紧张，焦虑近一个月
我到监狱不到一年，妻子就来提出离婚，说她身体不好，老是掉头发，等不了我这么长时间，会见时确实看见她头发变少了。我想不通“为什么我对她那么好，我为了养这个家付出了这么多，她为什么还要离婚”。我放不下多年的感情，同时担心她是不是得了什么不治之症，担心拖累我，所以才离婚的。
面对一个被限制自由的陌生的改造环境，难以调整好自己，感觉自己的将来已无望，梦想已破碎，同时也深深地伤害了自己的家人，脑子里总在想“老婆得绝症了，我该怎么办”，“我该如何面对将来的生活，面对自己的家人和朋友”等等。因此，开始情绪紧张，食欲减退，睡眠不好，注意力不集中，经常出差错。自己也很想做到不胡思乱想，静下心来好好改造，可就是控制不住。现在经常头昏，非常痛苦，感到自己无法摆脱困境，所以前来咨询。
三、观察和他人反映
咨询师观察结果：第一次求助者来访时，衣着整洁，表情有些不安，入座后目光不停地搜索，两手经常挪动。在叙述过程中条理清楚，回答问题没有偏题，话语语调适中，并带有情绪反应，求助欲望强烈。
四、评估与诊断
来访者提出目前的主要问题是：情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中。
资料可靠性：可靠。求助者感知觉正常，主动求医，自知力完整，态度比较诚恳。
求助者问题性质：按照心理正常和心理异常区分的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因，自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。求助者的问题也不是神经症。理由是根据许又新教授神经症的诊断标准，估分在4分，4—5分为可疑病例，需观察近三个月的情况。但该求助者问题的持续时间短，仅有一个月，社会功能尙未造成明显影响，其生理功能也基本正常，故排除神经症。因此，该求助者的心理问题属于心理正常范围。
原因分析：求助者心理问题产生的原因，主要有以下几个方面：
一、社会原因：
1、生活事件：诈骗罪被判有期徒刑13年及其妻子提出离婚
2、生存环境：面对陌生的改造环境，难以适应。
二、心理原因：
1、个性因素：家庭环境差，成长不顺利，经历诸多挫折，心理脆弱易紧张焦虑，看待问题消极。
2、认知因素：认知上出现偏差，认为“老婆得绝症了所以要离婚”。
初步诊断：一般心理问题。
诊断依据：（依据一般心理问题的补充诊断标准）
1、能找到相应的原因——因老婆会见时提出离婚的生活事件所引起的内心冲突。
2、临床表现是不太强的情绪问题，如情绪紧张，焦虑，经常失眠，注意力无法集中等，内心痛苦，但内容尚未泛化。
3、出现的时间尚短，只有一个月。
4、始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社交及改造，但效率有所下降。
5、思维逻辑正常，人格无明显异常。
鉴别诊断：来访者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响，排除重性精神病。来访者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。来访者问题的持续时间短，只有1个月;社会功能未受到严重影响;不良情绪体验尚在控制范围内，故排除严重心理问题。
五、咨询目标的制定
咨询师和求助者共同商定了咨询目标。
1.具体目标：帮助求助者认识到自己观念和思维方式中存在的冲突和认识中片面的部分，帮助求助者自我成长起来，妥善处理生活事件给自己
情绪带来的影响，消除求助者的精神痛苦。改善该求助者焦虑情绪，使其心理测验结果恢复正常水平；改变该求助者的睡眠状况；
2.近期目标：帮助求助者重新树立自信心，相信他自已能妥善处理婚姻关系，将焦虑因子的测评分值降至正常水平。提高心理承受能力。
3.长期目标：完善求助者的认知，帮助求助者自我成长起来，能正确认识今后的生活事件给自己带来的情绪影响，树立自信心，相信生活会更美好。
4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
六、咨询方案的制定
根据来访者的身份特征，强烈的求助动机，该案例宜采用认知疗法中的合理情绪疗法，（合理情绪疗法又称理性情绪疗法，主要是改善妨碍人们生活的情绪和思想的一种心理疗法。）艾利斯认为：引起求助者情绪反应的并不是外界发生的一些事件，而是他对这些事件的看法、态度、评价。因此，要改变求助者的情绪，不是去改变外界的事件，而是去改变认知，通过改变认知，进而改变求助者的情绪。他认为，外界事件为A，认知为B,情绪及行为反应为C，即ABC理论。本案中就是要调整和改善来访者认为其老婆得了不治之症这种糟糕至极，灾难化的认知偏差。具体运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术以及指导等影响技术。
咨询方案实施前告知求助双方的责任和义务，要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。
与来访者约定咨询的时间，经协商决定，每周咨询一次，每次60分钟。
七、咨询过程
咨询过程分为三个阶段。
第一阶段，通过运用倾听、情感反应、内容反应等参与技术来建立良好的咨询关系，让其感受到被接纳、尊重、信任，为咨询的顺利进行打下了基础，同时也能初步了解来访者的情况。例如来访者的学习、改造、生活情况，探究其问题的表现、形成原因以及来访者主要的人格特征、成长经历、成长过程中家庭背景，社会支持系统情况。
第二阶段：运用指导等影响技术来分析问题，探究原因。
来访者情绪困扰主要原因：老婆得了不治之症，所以提出离婚。针对其原因，和来访者直接进行讨论，是否掉头发了就会得不治之症？人处在正常的更年期或者精神压力大等原因都可能引起掉头发。其妻子可能是因为其他原因提出离婚，鼓励他多与妻子进行沟通，询问提出离婚的原因，是否能够自行解决这一问题。在探讨的过程中，来访者有豁然开朗的感觉，原有的不安动作改为点头动作，眼神平和地注视咨询师。
布臵家庭作业：
1、采用自我放松的方法。当再次出现紧张焦虑的情绪状态时，运用暗示的方法，比如反复说“不要紧张，不要紧张，放松”，同时结合呼吸，使自己平静下来。
2、每天记录学习的时间，以及集中注意力的时间。
第三阶段咨询：调整认知、促进健康
第三次咨询，来访者反映自己的情绪状况比以前好，改造学习也轻松了一些。根据其记录的情况看，注意力集中时间日趋增长。
1、调整认知。运用认知转变法调整来访者对妻子掉头发的认知，让他明白掉头发肯能会有很多原因，不能只归结于得了不治之症。
2、增强信心。一方面肯定他通过调整认知，自己的情绪已大有改善，鼓励他继续调整努力，使不良情绪彻底消除；另一方面，引导他多从积极的一面去看问题，凡事多往好处想，不能认死理。快结束时，来访者觉得自己真的想明白了，以前的想法有点钻牛角尖，同时也与其妻子取得了联系。
八、咨询效果的评估
来访者的自我评估：通过一段时间的咨询，来访者自我感觉焦虑情绪有了明显缓解，心情平静不少，失眠现象消失。自认为开始有些进入学习改造的状态，同时与其妻子的关系有所改善，对自己的改造有信心。
咨询师的评估：咨询的近期目标基本实现，求助者基本消除或缓解了焦虑情绪，由此而产生注意力不集中、学习改造效率低下、睡眠等问题已基本解决。最终目标方面：求助者对自己看待问题的偏差认知有一定的认识，并已经自觉进行了调整，现已开始投入到正常的改造生活中。
第二篇：心理咨询师二级论文(完整原稿)
尖子生为何要放弃高考
洛阳中传艺考培训学校
摘要：求助者，女，17岁，某重点高中高三学生。因中国传媒大学专业课考试失利导致焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高才2月余。心理咨询师通过谈话、观察等摄入性会谈方法收集了求助者的基本资料，并给予心理评估。分析求助者出现上述问题的原因：
1、生物原因：青春期；
2、社会原因：求助者父母对其期望值过高；
3、心理原因：存在不合理信念“我必须考上中国传媒大学”。根据病与非病的三原则，和许又新教授的神经症评分标准，评分后总分小于4分，因此排除重性精神病、神经症及神经症性心理问题。结合求助者的典型症状，确诊为严重心理问题。根据求助者的实际情况，制定咨询目标
1、短期目标：消除症状，解除痛苦。
2、中期目标：尽快恢复其社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。
3、长期目标：促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。最终通过积极关注、共情、理解等技术与求助者建立良好咨询关系，应用合理情绪疗法，经过6次咨询，求助者症状消除，社会功能恢复，咨询效果良好。
一、来访者的一般情况：
求助者：赵某某，女，17岁，洛阳某重点中学高三学生，住校。父亲为政府官员，母亲国企高管。父母双方工作稳定，夫妻关系正常，家庭经济收入稳定。求助者及家族无精神病史。
二．主诉及求助者陈述
主诉：专业考试失利后焦虑、失眠、上课注意力不集中、学习成绩下降，想放弃高考2月余。
求助者个人陈述：
我是一名高三学生，还有几个月就要高考了，可是我近来学习情况越来越糟糕，甚至害怕考试，害怕走进教室。我从小学习成绩一直都很好，基本上都在学校前十名之内。父母老师都对我们也寄于也很
大的希望，认为我一定能考上重点大学。从小我就喜欢播音主持，拿过很多全国性演讲比赛、主持人大赛的冠军。我的偶像是杨澜，也梦想着像她一样，成为中国最优秀的节目主持人，所以，我必须要考进中国传媒大学，否则就没有未来。在中国传媒大学的校考中，一、二试我都考的非常顺利，可三试中却因太过紧张而发挥失利。考不上中国传媒大学，我的播音主持梦就算是彻底破灭了。没有了梦想，我都不知道为什么还要学习，为什么还要参加高考。我想放弃高考，可是父母又不同意，我总是胡思乱想，甚至整夜睡不着觉，白天注意力集中不起来，昏昏沉沉，脑子反应很是迟钝，常跟不上老师的节奏，很是着急，不知道自己该如何办。
三、求助者背景资料
求助者妈妈陈述：
孩子从小就长得特别漂亮，白皙的脸蛋，乌黑的头发，一双水汪汪的大眼睛，加上密而长的睫毛，像洋娃娃似的，人见人爱。上学后，她聪明好学，学习成绩非常好，一直都是名列前茅，学习之余，还喜欢播音主持，大大小小都不知道拿了多少奖。朋友们都称她是“小杨澜”，说她将来准能像杨澜那样成为中国最优秀的节目主持人。我和她父亲本希望她报考北大、清华，将来可以进政府部门工作，但这孩子从小就有主见，坚持要报考中国传媒大学。本来中国传媒大学专业课考试失利也没什么，按照她的文化课成绩考一所重点院校一点问题都没有，可她现在却天天郁郁寡欢，提不起精神，更致命的是上课也不好好听讲，成绩呈直线下降，并且还想放弃高考。我怀疑孩子身体是不是出了问题，就带她到医院做了个全面的检查，可也没发现什么问题，所以就陪着他来咨询了。
咨询师观察了解到的情况：
求助者是在妈妈的陪伴下走进心理咨询室的。求助者身材高挑匀称，皮肤白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，进入咨询室后，一直低着头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。
求助者成长背景资料：
求助者从小漂亮文静，聪明好学，学习成绩一直名列年级前茅，被保送到市某重点高中的实验班。父母对其要求非常严格，对她的学习成绩引以为傲，并对其将来的高考报有高期望值，希望她考入北大、清华之类名校。求助者自小喜欢播音主持，曾多次在全国性演讲、主持大赛上获奖，梦想进入中国传媒大学深造，将来做一名优秀的主持人。中国传媒大学专业课考试失利引发内心冲突，痛苦、焦虑、失眠、学习成绩下降2个月余。
心理测验：求助者拒绝做心理测验。
四．求助者心理评估报告
1、求助者目前的现实状态：
（1）生理变化：失眠、头晕。
（2）不良情绪症状：忧虑、焦躁。
（3）社会功能受损情况：学习效率低下，成绩下降。
2、心理问题的归因分析：
（1）生物原因：青春期。
（2）社会原因：①负面事件影响。中国传媒大学专业课考试失利是求助者出现心理问题的直接诱因。②父母对其高考期望值高，相互沟通交流不够，得不到及时帮助支持。③学校对学生高考前的心理辅导不及时、不到位。
（3）心理原因：1.存在认知错误：求助者存在着明显的不合理信念（绝对化）：只有考上中国传媒大学才能实现自己的理想。2.情绪方面的原因：对产生的负性情绪不能自行解决。3.在行为模式上缺乏解决问题的策略与技巧，面对考试失利不知所措。4.个性追求完美争强好胜。
五、诊断与鉴别诊断
1、诊断
诊断依据：
（1）由于专业课考试失利这一现实刺激而产生强烈的心理冲突，由此体验到痛苦的情绪，出现失眠、头晕等症状。
（2）痛苦的情绪体验持续时间为2个月以上，6个月以下。
（3）痛苦的情绪体验，对学习有影响
（4）心理问题由专业课考试失利所导致，已泛化到怕考试、怕高考，对人生前途担忧。
诊断结论：严重心理问题
2、鉴别诊断：
（1）与躯体疾病相鉴别：经医院检查，未发现躯体疾病。
（2）与重性精神病鉴别：
根据病与非病三原则，该求助者主客观世界统一，知、情、意过程协调一致，个性相对稳定，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无幻觉、无妄想无逻辑思维混乱等重性精神病症状，因此可排除重性精神病。
（2）与神经症及神经症性心理问题相鉴别：
求助者所受的刺激都为现实刺激，内心冲突属于常型。求助者没有明显的恐惧、强迫、惊恐、疑病、躯体形式或躯体障碍症状，虽然担忧、焦虑情绪较重，但无植物神经症状，且病程短暂，社会功能损害较轻。用许又新先生的评分标准评分，评分低于4分，因此可排除神经症和可疑神经症。
六．制定咨询目标
1、短期目标：稳定情绪，改善睡眠。
（1）帮助求助者正确评价负性事件，稳定情绪。
（2）帮助求助者改善睡眠，不影响上课学习。
2、中期目标：帮助求助者尽快恢复社会功能，正常上课学习，顺利完成学业。
3、长期目标：在达到上述目标的基础上，最终达到促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
七、咨询实施方案
本方案使用的技术是合理情绪疗法。实施共分三个阶段：
1、心理诊断阶段
（1）咨询师通过关注、共情及理解等技术，与求助者建立良好的咨询关系，通过摄入性会谈、观察法，收集相关信息，进行心理诊断，确定咨询目标，制定实施方案。
（2）咨询师向求助者及家长简要介绍合理情绪疗法的基本技术，并在充分沟通后，与求助者明确相互的责任、权利和义务。
2、心理帮助阶段
（1）向求助者阐述合理情绪疗法的ABC理论。帮助求助者分析并找出导致自身心理问题的ABC。即：诱发事件A是：中国传媒大学专业课考试失利。情绪困扰和行为不适的C是：头晕、失眠，精力不集中，影响学习，想放弃高考。联系A与C不合理的信念B是：①我必须要考上中国传媒大学（绝对化）；②考不上中国传媒大学我的梦想就破灭了（糟糕至极）③中国传媒大学专业课考试失利以后就考不好了（以偏概全）。
（2）与求助者交流，让求助者明白正是由于她的不合理信念，使她内心出现了痛苦，觉得自己一切都完了，无法接受中国传媒大学专业课考试失利的现实。同时与求助共同寻找出深层的不合理信念：我必须通过中国传媒大学专业课考试。求助者同意咨询师的观点，症状明显减轻。
（3）帮助求助者修通。用产婆术的辩论技术与求助者上述不合理信念辩论，使求助者放弃了不合理信念。
（4）促使求助者领悟。通过辩论使求助者自身领悟①是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；②求助者因此对自己的情绪和行为反应负有责任；③只有改变了不合理信念，才能减轻或消除人他目前存在的痛苦症状。
（5）与求助者父母交流，让其学习与孩子沟通交流的方法，把对孩子关注的主要方面从学习转移到情绪上。
3、结束巩固阶段
通过给求助者留作业和对作业的检查，达到巩固前阶段的咨询效
果。作业：
（1）以文字形式写出RSA合理自我分析报告表。
（2）写出自己的5条优点，每天至少大声诵读一次，并写出内心体会。
（3）6次咨询后，求助者的症状基本消失，能够面对中国传媒大学专业课考试失利，注意力集中，睡眠良好，恢复正常学习生活。
八、咨询效果评估
1、求助者自我评价：做完咨询后，我个人的睡眠状况明显改善，头晕症状消失，内心趋于平静，可以集中注意力上课听讲了，对高考充满信心。
2、求助者母亲评价：孩子恢复了往日的自信，精力充沛，正准备全力准备高考。
3、咨询师评估：通过6次咨询，求助者持有的不合理信念基本得到纠正，能够以平和的心态接受学习、生活中的各种不确定性，自我评价和自信心基本恢复。
九．总结
1.咨询师要熟练掌握积极关注和共情的基本技能，这是与求助者建立良好的咨询关系前提。
2.咨询实施过程中，促进求助者对自身不合理信念的领悟是重点和难点。
3、合理情绪疗法对有一定认知和领悟能力的青少年效果较好。
【参考文献】
⒈《国家职业资格培训教程心理咨询师（基础知识）》 郭念锋等著 民族出版社 2011年6月
⒉《国家职业资格培训教程心理咨询师（三级）》郭念锋等著民族出版社 2011年6月
⒊《国家职业资格培训教程心理咨询师（二级）》郭念锋等著民族出版社 2011年6月
第三篇：02 二级心理咨询师个案报告
目录
1.案例报告——一例因工作压力而引发一般心理问题的个案报告.......................................................1 1.1一般资料................................................1 1.2 主诉和个人陈述..........................................2 1.3观察和他人反映..........................................3 1.4 评估与诊断..............................................3 1.5 制定咨询目标............................................5 1.6制定咨询方案............................................5 1.7 咨询过程................................................6 1.8 咨询效果评估...........................................11 2.个人成长报告———沿途的阳光、风雨与彩虹............12
2.1个人成长分析...........................错误！未定义书签。2.2职业行为分析...........................................14
一例因工作压力
引发一般心理问题的个案报告
摘要:本文报告了一例女性对工作失去热忱，对前途迷茫，出现焦虑烦躁情绪，影响了其工作和生活的案例，求助者症状持续时间短，初步诊断为一般心理问题。通过搜集、整理求助者的一般临床资料，对求助者的情况进行鉴别诊断，与求助者协商、制定咨询目标与咨询方案，开展咨询并对咨询效果进行评估。咨询中采取了合理情绪疗法。帮助求助者解除情绪困扰，使其投入到正常的工作和生活中，咨询取得了较好效果。
关键词：工作压力；一般心理问题；合理情绪疗法
1.1一般资料
1.1.1人口学资料
求助者陈某，女，35岁，汉族，大学本科毕业。身高160CM，身材匀称，已婚，育有一女，某外资企业培训部副经理。
1.1.2个人成长史
陈某出生于农村，父母都是朴实的农民。足月顺产，有一个哥哥，从小到大生长发育正常，按时入学。读书时家境条件不好，所以自幼学习比较刻苦，高考后上了省内一所师范院校。大学时与现在的老公恋爱并2008年结婚，育有一女。陈某的先生自己开办一家小的贸易公司，近几年公司经营状况不佳，业绩开始下滑并出现亏本现象，陈某因经济压力时常与先生有所争吵，夫妻感情一般。陈某大学毕业后进入一家外资企业工作，参加工作前不善言谈，性格较内向。工作后在师傅带领下人际交往有所进步，同时因其工作认真负责，好学上进，业务能力增长较快，目前担任公司培训部副经理一职，与同事关系一般，知心朋友不多，没有特别的兴趣爱好。
1.1.3精神状态、身体状态、社会功能
愁眉苦脸，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚；胃口差、睡眠不好，无重大生理疾病，身体无疼痛也无不适感，无家族遗传病史。
1.1.4心理测验结果: SCL-90：躯体化1.60；抑郁2.50；人际关系2.63；焦虑2.80；偏执1.83。
1.2 主诉和个人陈述
1.2.1主诉
最近烦躁不安，胃口差，焦虑，睡眠差，约一个月。1.2.2个人陈述
我毕业10年了，毕业后就进入现任的这家公司工作，一晃十年，从原来的基层一线员工，一步一个脚印走到今天，我付出了很多努力。我对待工作认真负责，团队意识强，从不斤斤计较，由于人员流动，人手青黄不接时，我甚至一人兼两三人的工作内容，我也从无怨言，并将工作做得井井有条。也正是因为工作表现突出，公司多次送我参加一些集团培训。去年培训部有培训副经理空缺时，个人觉得这是我职业生涯转折的一个好机会，于是申请调岗位至培训部。因为前期也参加过培训技巧的培训，是公司的培训讲师，之前也负责部门培训，所以来到培训部后，基本能够胜任日常工作，唯一觉得有压力的是做为培训部副经理，经常要负责一些课程开场时总经理开幕词的翻译工作。虽然我通过大学英语六级考试，但是偶尔在翻译过程中还是有一两个点会卡住。在这方面有压力，担心现场翻译出错，在公司同事面前出丑。
上个月，集团员工活动周出一个活动是让总经理来分享《轻松工作，快乐学习》主题活动，因为总经理是外国人，现场需要英文翻译，他就在现场把我叫起来。当天在大会议室，现场有两三百位同事，当他把我叫起来的时候，我就已经很紧张。翻译的过程中有两三处地方，可能由于太紧张，我根本听不懂他在说什么，所以翻译过程中就卡住了。当时对着两三百位同事，我觉得非常丢脸，我也感觉到总经理的不悦和不满意。会议结束后，总经理把我叫到他办公室强调要学好英文，并说在外资企业，英语不好，会对我的职业发展不利。我的心情糟糕到极点，回到办公室，我关起门来大哭一场。后来，我开始害怕见到总经理，觉得他会看不起我，会对我的工作不满意，认为我不能胜任培训部副经理这个职位。每次有新员工入职培训，总经理都会来培训教室欢迎新员工到来，欢迎词的内容基本说得很简单，但我还是怕翻译不好，只要总经理在场，我就不自在，一让我现场翻译，我就会觉得很紧张。我越想越觉得工作压力大，心情烦躁，越想越担忧。近日来更是心情烦躁，焦虑不安，觉得吃饭没胃口，晚上很难入睡，睡着了也很多梦，有时整夜只睡三四个小时，白天神疲乏力，提不起精神。日常工作尚能够正常应付，但效率有所下降。现在不知所措，因此前来咨询。1.3观察和他人反映
1.3.1咨询师观察结果：求助者独自求诊，长相清秀，身材匀称，衣着整洁，举止得体，面容憔悴，神疲乏力，言谈间可见神志清楚，言谈切题，叙述思路清楚。谈话心情紧张、担忧，情绪较焦虑、紧张，对之前现场翻译表现不好感到羞愧，对现在害怕见到总经理，老是担心现场翻译出错很苦恼。
1.3.2丈夫反映：她最近胃口很差，即使父母尽量选做她爱吃的菜也吃很少，脸上没什么笑容，对孩子的关心也少了，半夜翻来覆去睡不着，人也瘦了。
1.3.3同事反映：最近陈经理上班经常心不在焉，开会时总是哈欠连连，很少不发言。对工作安排也不像以前那么井井有条，自从上次现场翻译也出状况后，她整天情绪比较低落，总经理在场时，明显感觉她很紧张，烦躁不安。1.4 评估与诊断
1.4.1 对来访者心理状态的评估
综合相关因素，判定该求助者的临床资料真实可靠。该求助者存在焦虑情绪，对工作有明显的抵触，苦恼；其不良情绪没有明显泛化，无回避，求治欲望较为强烈；有自知力，人格相对稳定。近期工作状态差、心情低落，睡眠质量也明显下降，能跟亲友正常交往，社会功能未受到明显影响。对求助者的初步诊断是：一般心理问题。
1.4.2诊断与鉴别诊断
1、诊断：一般心理问题
2、诊断依据：
（1）求助者身体健康状况良好，未发现器质性病变。父母双方家族也没有精神病史和遗传病史，因此可排除器质性病变。
（2）根据郭念锋心理学三原则，该求助者主客观世界统一，精神活动内在协调、一致，人格相对稳定，对自己的心理问题有自知力，能主动求医，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病性问题。
（3）根据求助者内心冲突性质判断，心理冲突是与现实事件相联系的，属于常形冲突，可排除神经症性心理问题。
（4）该求助者的情绪症状由现实因素引发，持续时间两个月以内，情绪没有泛化，无回避，没有影响逻辑思维等，没有对社会功能造成严重影响。据此，求助者的问题可以初步诊断为一般心理问题。
3、鉴别诊断：
（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，陈某的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为。无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。（2）与神经症相鉴别：陈某虽有抑郁和焦虑的症状，但与现实刺激有关，并且具有道德色彩，心理冲突表现为常形，因此可以排除神经症。（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，内容已泛化，对社会功能造成严重影响，病程超过两个月。求助者的心理问题并没有泛化，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短，两个月以内，可以排除严重心理问题。
4、病因分析（1）生物原因
35岁，女性，无重大疾病史，家族无精神病史，体格检查无异常。（2）社会原因
a.存在负性事件：约一个月前因为现场翻译出问题，被总经理叫到办公室批评。
b.丈夫公司生意下滑，出现亏损，今年孩子上小学，还要参加课余培训班，生活上经济压力加大。
c.人际关系方面，几乎没有知心朋友，缺乏有效的社会支持系统的帮助。
（3）心理原因
a.个性因素：个性追求完美，内向、敏感。
b.对现实问题的错误认知：认为自己一次在现场翻译出了问题，总经理会认为她不能胜任这份工作，从此职业生涯就被影响了。c.缺乏有效的解决问题的行为模式：面对工作上存在问题和压力，不知所措。
d.持久的负性情绪记忆：因一次工作失误，郁闷，焦虑一直困扰着自己。
1.5 制定咨询目标：
根据以上的评估与诊断，通过与求助者协商，确定如下咨询目标： 1.5.1具体目标和近期目标：
帮助求助者认识到自己存在不合理信念。学会用理性的观念代替非理性观念，消除其非理性的情绪反应。减轻求助者对工作的担忧，缓解紧张焦虑情绪，改善睡眠状况，恢复自信，充满信心工作。1.5.2最终目标和长远目标：
完善求助者的个性，学会自我关怀，自我指导，接受不确定性、变通性；最终达到促进求助者心理健康，人格完善的目标。1.6制定咨询方案：
咨询方案由双方共同商定如下：
1.6.1主要咨询方法与适用原理
1、咨询方法：本案例主要采用合理（理性）情绪疗法
2、适用原理：
本案例求助者在工作上认为自己必须做好每件事，工作不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送。可见，其焦虑情绪与非理性信念密切相关。为此，主要应用美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）20世纪50年代首创的合理情绪疗法（简称RET），通过理性的分析和逻辑思辩的途径，改变求助者的非理性信念，帮助他以理性思维代替非理性思维，以减少或消除非理性思维给情绪、行为带来的不良影响，促进求助者心理的健康和人格的发展，使其达到自我完善。该理论又称ABC理论，认为：A是环境中的各种刺激事件（Activating events），B是指个体遇到诱发事件后产生的信念（Beliefs），C是人的情绪和行为后果（Consequences），引起人们情绪和行为变化的不是诱发事件本身，而是个体对诱发事件的解释和评价，即产生的信念。求助者常用一些与现实不协调的非理性的认识和信念来分析和看待事物，从而陷于“自我”的焦虑情绪中。通过改变其对事物的非理性认识、态度和看法，就可改变其 不良情绪和行为，以此学会正确面对生活中的其他问题，从而促进身心的全面健康和发展。
1.6.2双方的责任、权利与义务
（1）求助者的责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实材料；积极主动地与咨询师一起探讨解决问题的方法；完成双方商定的作业。（2）求助者的权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。（3）求助者的义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
（4）咨询师的责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。
（5）咨询师的权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。
（6）咨询师的义务：向求助者说明自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
1.6.3咨询的时间与费用
1.咨询时间：每周咨询一次，每次60分钟左右。2.咨询收费：每次300元人民币。
1.7 咨询过程
本案例咨询过程分三个阶段心理评估与诊断阶段、心理帮助和改变阶段（学习领悟阶段、修通阶段和再教育阶段）和巩固提高与结束阶段。
第一次咨询：心理评估与诊断阶段, 时间：2017年4月12日
任务：建立良好的咨询关系，了解求助者的问题困扰，收集相关资料，确定咨询目标和方案。向求助者解说合理情绪疗法ABC理论，使求助者接 受该理论及其对自己问题的解释，使求助者认识到A、B、C的关系，并使他能结合自己的问题予以初步的分析。
过程：
（1）填写咨询记录表，询问基本情况，介绍咨询的相关事项和规则，特别要强调保密原则及保密例外。
（2）摄入性谈话收集相关的资料，认真倾听求助者的倾诉，了解求助者的主要问题。
（3）说明心理测验的作用及选用心理测验的理由。对求助者进行SCL-90测量，并将心理测验反馈给求助者，并做出初步问题分析。
（4）与求助者相互探讨，针对问题产生的原因进行分析，确定咨询目标。（5）布置家庭作业，让求助者回去想想还有哪些问题未说明。通过第一次咨询，咨询师给予求助者积极关注，理解并重视求助者的内心体验。尊重并真诚地对待求助者，耐心倾听求助者的述说，了解其成长过程和基本情况，让来访者把积压已久的负性情绪充分宣泄出来，减轻不良症状。同时表示了对她的理解和同情，与求助者建立了信任良好的咨询关系。同时还告诉她这只是一般的心理问题，强调了求助者自身的优点和潜能，并且告诉她，如果积极配合，症状很快就会减轻。
第二次咨询：领悟阶段 时间：2017年4月19日
任务：就其上次家庭作业进行会谈，进一步解说合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，使其改变自己的不合理信念，进而改善其不良情绪和行为模式。咨询师和求助者共同讨论：
（1）诱发事件A：某次给总经理做现场翻译表现不佳
（2）不合理信念B：认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误。失误就说明自己不能胜任这份工作，职业生涯就可能被断送
（3）情绪及行为上的后果C：焦虑、恐惧、充满愧疚、懊恼及回避行为 过程：主要采用埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）咨询师：你觉得是什么原因使你一直处于目前这种情绪状态中？ 求助者：是我英语不好，上次现场翻译中出现问题，在两三百位同事面前丢脸，感觉同事会看不起我，总经理会认为我无法很好胜任目前工作，这样会对我的职业生涯不利。
咨询师：这是在你工作中发生的事情，我们称之为“诱发事件”，但它可能不是直接原因。”
求助者：那什么是直接原因呢？
咨询师：其实困扰你的不是这件事情本身，而是你对这件事情的看法。人的情绪和行为的变化与对现实世界的认识、态度和看法有关，对同一事物的认识不同，其引发的情绪和行为的变化也不同，只有改变了不合理信念，才能减轻或消除你目前存在的各种症状，那么你就可能控制好自己的情绪。
求助者：是这样吗？
咨询师：举个例子，假如你在公交车上被踩了一脚，而此时公交车上人并不多，你心理会怎么想？
求助者：我会很生气，甚至会以为他是故意的，而且会认为他是是在挑衅。咨询师：如果我告诉你他是一个盲人，你又会怎么想？ 求助者：盲人？那他是因为看不见我才踩到的。咨询师：你还会觉得生气吗？
求助者：那肯定不会了，我会给他找个位置坐下。咨询师：你真的很善良。求助者：（腼腆的笑笑）
咨询师：同样一件事情——他踩了你，但你前后的情绪反应却截然不同。为什么这样呢？因为你对这件事的前后看法不一样。
求助者：（沉默片刻）好像是这样，看来我的状态确实跟我对事情的看法有很大的关系。
第三次咨询：修通阶段 时间：2017年4月26日
任务：与求助者一起讨论和反驳她的不合理信念，进而放弃这些不合理信念，并帮助求助者产生某种认知层次的改变。过程：埃利斯的合理情绪疗法（部分摘录如下）求助者：在工作上，我认为自己必须做好工作中每件事，不应该出现失误，让领导觉得我完全胜任这份工作，并表现出色。
咨询师：那你们领导有在他的每项工作上都表现出色吗？
求助者：„„（沉默思考）好像也没有，今年换了这个总经理，业绩没有上一个总经理在任时好，出现下滑。
咨询师：领导也没有在具体的每一项工作上都表现出色，那么你认为有什么理由要求自己一定事事完美呢？
求助者：„„（沉默）好像没有理由。
咨询师：你能意识到这一点，很不错。你的烦恼和情绪困扰来自一种不合理的信念：对自己的绝对化的期望和要求。
求助者：是不是说我对自己的这种不合理的要求才使我焦虑紧张，是我自己给自己太大压力，所以我才睡不着觉！
咨询师：对，很多时候身体会提醒我们心理出现了问题。你的睡眠问题正是身体在提示你压力太大了。
求助者：那我该如何减压呢？
咨询师：你现在可以把注意力从缓解压力转移到面对问题上，你可以想一想现在事情最坏的结果是什么？
求助者：如果下次再出现这种现场翻译不好的情况，我还是会很紧张，不知所措！
咨询师：对你个人的直接影响呢？
求助者：应该没有多大的影响，领导那次批评过后，也就没再说什么了。我平时的工作他是看在眼里的，只是英语水平有待提高，工作还是认真负责，基本能够胜任。
咨询师：现在你再看你的目前情况还那么糟糕吗？
求助者：„„（沉默思考）其实好像并不是那么糟糕，我通过英语六级，我的自学能力不错，而且我的直属上级英语很好，她平常也很乐意帮助我，如果努力的话，我的英语还是可以有提高的空间。第四次咨询：再教育阶段 时间：2017年5月2日
任务：巩固之前取得的效果，使求助者彻底摆脱原有的不合理的信念及思维方式，使求助者学会理性的思维方式，学会与环境相适应的情绪和 行为反应模式，从根本上清除病因，并对新的信念进行及时的强化和巩固，使其以后仍能应用学到的理性信念应对生活中的问题，减少情绪困扰和不良行为倾向，更好地适应社会现实生活，从而促进身心的全面健康和发展。
过程：继续使用与不合理信念辩论的技术，同时还教给求助者两个简单的放松训练（深呼吸法和肌肉放松法），帮助她在遇到事情控制不住情绪的时候，可以转移自己的注意力，缓解焦躁情绪，提高应付负面情绪反应的能力。
第五次咨询：巩固提高与结束阶段 时间：2017年5月9日
任务：巩固求助者学到的理性信念和行为模式，使求助者学会融会变通，接受不确定性，懂得自我关怀、自我指导和自我接受，敢于尝试和参与，达到自我成长和人格完善。
过程：
（1）反馈家庭作业
检查求助者是否能有效地使用合理情绪疗法，是否能准确地指出自己在日常生活中的ABC。据求助者反映，这个方法很好用，遇到挫折时自己会主动用这个方法检查自己的认知模式，以形成正确的认知模式。
（2）心理测验 SCL-90 对求助者再次进行SCL-90测验，并与前面的测验结果比较，结果显示抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。求助者的抑郁、焦虑、人际关系、偏执 得分都低于临界值。
（3）基本结束咨询，作好咨询回顾和总结：
请求助者谈谈自己的体会及感受，总结求助者在咨询过程中的成长。在对求助者鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次咨询的收获及从对初始事件的认识扩展到生活的其它领域。1.8咨询效果评估
1.8.1求助者自我评估
求助者睡眠状况已有良好的改善，心情也比以前好转，工作和生活恢复了正常。
1.8.2周围人士的评估
两个星期后来电话说：“同事们都说我最近精神状态很好，笑容也多 了，工作也恢复原来的状态。”
1.8.3咨询师的评估
求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者基本上消除了焦虑状态，情绪已朝积极方向改变。
1.8.4心理测验评估
咨询测量的结果正常。SCL-90，抑郁1.6；人际关系1.5；焦虑1.4；偏执1.5。
参考文献
（1）郭念锋主编：《心理咨询师》（基础知识），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。
（2）郭念锋主编：《心理咨询师》（三级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。
（3）郭念锋主编：《心理咨询师》（二级），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。
第四篇：国家二级心理咨询师论文
国家二级心理咨询师论文（范文）
论文题目：一例择校失误导致的心理问题咨询案例报告 【摘要】
刘某，男，二十岁，应届高中毕业生。因高考后选择学校时，怕不能考取省内的大学，就报考了外省合肥市的学校。当各大学入取分数线下来，刘某发现自己的分数可以考取省内的大学，于是就出现了反复说合肥热，该怎么办等症状。经诊断为一般心理问题。经与来访者协商，利用认知疗法和NLP程序语言技术对来访者进行了四次咨询，使来访者脱离原症状，开心地走入合肥的大学学习。
【关键词】
一般心理问题、认知疗法、NLP、案例报告
一、资料整理:
（一）一般资料
求助者：刘某，男，20岁，应届高中毕业生。系独子，父亲是商人，母亲系事业单位职工。
刘某在出生后由祖父母带大，直到上初中才与父母同住。在初中和高中阶段学习成绩一直很好，没有经历过任何挫折。
父亲联系方式139********；姑姑联系电话158********。来访时，精神无异常表现，思维正常，衣着整洁得体，说话有些重复。在当地医院未检查出器质性疾病，主动求助。
（二）主诉
求助者考上了合肥的商学院，可是听人说那里很热，说北方人在那里无法接受夏日的高温，自己觉得平时在东北的夏天就很怕热，如果去了南方会活不了。这一个多月以来，晚上没有休息好，失眠，因此来求助。
（三）求助者个人陈述
上个月接到合肥商学院的入取通知书，接到通知书后就觉得不是很开心。后来听其他同学说合肥的夏天很热，我在当地就感觉到很热，如果去了南方不是更受不了吗。我就觉得合肥一定很热，我该怎么办。爸爸妈妈说那里不是很热，可是我真的不想去合肥读书，但又没有其他的选择。弄得晚上睡不好觉，一直想着该怎么办。
（四）家长反映和咨询师观察了解到的情况
1、家长反映：
儿子小的时候学习成绩很好，初、高中的时候也不错。情感方面同父母关系一直很融洽。这次高考分数下来之后，在选择学校的时候怕考不上吉林大学，所以选择了合肥的大学，当学校分数线出来后，发现吉林的大学也可以走，但当时没敢报考吉林大学，他就一直叨叨“合肥热，怎么办？”这些话，到现在都一个多月了。
2、咨询师观察和了解到的情况：
求助者随姑姑前来就诊，衣着整洁，精神正常。言语不多，有些羞涩。性格稍内向。父母对孩子要求很严，尤其他妈妈对他的期望很高，平时总灌输要孩子上某某名牌大学。小学时成绩好，自尊心很强，初、高中学习也一直不错。没有受到什么挫折。这次择校本打算考取吉林大学，但怕分数不够没敢报这个学校，公布各学校入取底线时，求助者发现自己可以考到吉林大学，所以产生后悔情结。在生活中的表现就是反复重复“合肥热、怎么办”等话语。
二、诊断与鉴别诊断：
（一）诊断与诊断依据：
（1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。
（2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的症状表现是高考择校而导致的后悔情结，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。（3）根据求助者病程超过一个月（近四十天），痛苦程度浅度，社会功能影响轻度，无泛化（只限于这次择校问题），所以可排除严重心理问题。（4）根据求助者主要症状特征：既稍有情绪低落，失眠，不安等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。
（二）鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别：
（1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。（2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能未受损，内心的痛苦程度为浅度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。
（3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。
（三）原因分析
（1）生理因素：无器质性病变。
（2）心理因素：关键是认知方面。他的高考分数已经达到内心期望的学校分数线，但因为没敢报考那所学校而导致的内心后悔，这是潜意识里的，并未上升到他的意识层面，所以他的表层表现就是一直说“合肥夏天很热，我该怎么办。”（3）社会因素：他失去了在理想的学校上学的机会，这让他产生了失眠，情绪有些低落。
（4）个性特征：责任心比较强，自尊心比较强，自信心相对弱。
三、咨询目标
根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定如下咨询目标：
1、具体目标：逐步改变求助者的“合肥热，难以生存”的观念，培养自信心，排解消极情绪。
2、最终目标：建立求助者正常的认知观念，增强其社会适应能力，顺利完成合肥大学的学业。
四、咨询方案
1、主要咨询方法与适用原理：
咨询方法：本例综合采用认知疗法和NLP程序语言技术。适用原理：
（1）认知疗法是用认知重建、心理应付、问题解决等技术进行心理辅导和治疗，其中认知重建最为关键在于如何重建人的认知结构，从而达到治疗的目的。认知治疗者教导当事人如何通过评估过程，去辨认扭曲与导致功能不良的认知，并通过双方的努力合作，使对方学会分辨自己的想法和现实之间的差距，进而了解认知对感觉、行为、甚至环境中的事件的影响力。咨询员会教导对方去认清、观察并监控自己的想法与假设，特别是那些负面的自动化思考。
当他们进行自我观察，了解到不切实际的负面思考如何影响自己之后，接着便会检视那些支持或反对自己认知的证据，使自动化思考与现实做比较。这个过程包括：与咨询员进行苏格拉底式的对话、做家庭作业、收集自己所作的假定的相关资料、活动记录，以及做各种不同的解释。最后他们会对自己的行为提出假设，并学会使用特定的解决问题的方法与应对技能。跟理性行为疗法一样，认知疗法借用相当多的行为治疗技术。最后，当事人学会以实际、正确的解释去取代偏差的认知，也学会改变那些扭曲其经验并使功能不良的信念与假定。（2）NLP技术：NLP是神经语言程序学的英文缩写。N（Neuro）指的是神经系统，包括大脑和思维过程。L（Linguistic）是指语言，更准确点说，是指从感觉信号的输入到构成意思的过程。P（Programming）是指为产生某种后果而要执行的一套具体指令。放在一起，这三个词的意思是指人们为使他们的思维、讲话和活动达到具体的后果所采取的具体行为。
2、双方的权利和义务：略
3、咨询时间与收费
咨询时间：每五天一次，每次45分钟至90分钟 咨询收费：每次100元人民币
五、咨询过程 咨询阶段大致分为：
1、诊断评估与咨询关系建立阶段（第一次与第二次咨询）；
2、心理帮助阶段（第二次与第三次咨询）；
3、结束与巩固阶段（第四次咨询）。具体咨询过程：
第一次：2009年9月10日 目的：
（1）了解基本情况；（2）建立良好咨询关系；（3）确定主要问题；（4）探寻改变意愿；（5）进行咨询分析。
方法：用NLP中的跟随技巧，建立咨询情境。过程：
（1）填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询中的有关事项与规则；（2）摄入性会谈，向求助者及其姑姑收集临床资料，探求求助者的心理困扰及改变意愿。
（3）对求助者进行SCL—90量表测验。（4）分析资料及测量结果，做出初步诊断；（5）向来访者姑姑反馈测验结果和初步诊断；
（6）商定咨询目标：第一次主要了解来访者基本情况和收集更多的来访者信息，并让来访者了解咨询的具体方式与方法；
第二次：2009年9月15日 目的：
（1）继续营造咨询情境；
（2）提高来访者对客观事实的认知能力。方法：利用认知疗法进行摄入性谈话。【主要细节步骤】
咨询师：小刘在第一次来这里做咨询的时候，我们相互间已经有了一份信任和了解。在接下来的时间里，我们要了解一下合肥市的夏季温度和咱们东北的温度到底差多少。（咨询师打开电脑，找到天气预报，把近期合肥市的温度与吉林地区的温度做对比。）
咨询师：其实，在夏季，东北与合肥的温度没有太大的区别，是吗？ 来访者刘：是的，真的没有太大的区别。（小刘低下头，有些不好意思。）咨询师：我的一位朋友叫李某，他就在合肥市生活了近五年了。我也去过合肥两次，都是在夏天去的，说实话，我也没感觉有太大的温度差异。这是我朋友李某的电话（138********），你有时间可以给他打个电话咨询一下合肥的夏季温度。（咨询师把写好的李某的电话给了来访者。）
来访者刘：好的。
咨询师：我觉得小刘不是怕合肥市的高温，而是在内心深处不想去合肥念大学。（来访者看着咨询师。）你觉得呢？
来访者：是吗？也许吧。（来访者点头。）
咨询师：小刘你看，一开始你填报学校的时候，你是怕考不上吉林的大学，所以就报考了和吉林大学差不多的合肥商学院。你在报考的时候就知道合肥在南方，对吗？
来访者：是的。
咨询师：但是在你知道你的分数可以被吉林的大学入取的时候，你就感觉很失落，觉得合肥热，这很明显是你知道了可以走吉林的大学，但却报了合肥商学院，内心很后悔当初的选择。所以对合肥商学院很拒绝，而不是害怕合肥市的夏季温度高。（咨询师笑着看着来访者。）
来访者：是的。您说得很有道理。我现在想象，是这么回事。咨询师：合肥是个很不错的地方。你生活在东北二十年了，现在有机会去合肥学习、生活四年，是个很不错的经历。而且可以了解那里的风土人情，了解不同地域人们生活习惯等。你觉得呢？
来访者：嗯。是这样的。能让自己的经历更丰富。
咨询师：就是。而且那里将是你的第二故乡。能认识很多生活在那里的老师、同学和朋友。
来访者：听老师这么说，我也觉得很舒服。能离开东北，在南方生活几年是件很不错的事情。（来访者笑。）
咨询师：你会开拓你的视野和未来的交际空间。
来访者：是的。现在我的心情平静多了。觉得即使温度高些，也不是问题。那是我的经历，经历就是我的财富。
咨询师：这几天我要给你布置家庭作业，一是要看天气预报，记录每天合肥市与吉林省的温度；二是要给我的朋友李某打电话，真实地了解合肥的环境。好吗？
来访者：好的。谢谢老师。第三次2009年9月20日 目的：
（1）验证第二次咨询的成果；（2）培养来访者的自信心。
方法：采用NLP技术培养来访者的自信。过程：
（1）反馈咨询作业：查看求助者最近五天天气预报温度差别表格。（2）利用NLP技术的借力法增加自信心： 【主要细节步骤】
咨询师：小刘在学习生活中有过你很崇拜的人吗？他们是很有力量和自信的人。
来访者刘：有。我很崇拜成龙的。
咨询师：哦，很好。现在请小刘站起来，走到房间的中间。（来访者走到房间的中间，站好。）现在请小刘闭上眼睛，想象身体的每个部位都放松下来，头部、颈部、双肩、四肢、胸部、背部、腰部、手和脚都完全地放松下来，包括小刘的心情也放松下来。（停顿大约两分钟的时间）现在小刘可以睁开眼睛，好像成龙就站在你的面前。你请求他给予你勇气和力量，你对他说“成龙先生，你是我很崇拜的人。你具有很多的勇气和力量，希望您能把您的力量和勇气给我一些。您不会因为给了我勇气和力量而缺失您的能量。”（待来访者说完这些话。）现在想象成龙挥起手臂，把一些金色的能量洒在小刘的身体上，小刘可以大口大口地吸气，把这些能量吸进自己的体内。它将给予小刘无穷的力量和自信。（小刘不断地大口吸气。大约持续五分钟。）这份力量将永远流动于小刘的身体里，就像成龙的力量一样，在需要勇气的时候，只要小刘想到这一刻，就会发挥出自信。咨询师：很好。小刘和这种能量多呆一会儿，去熟悉它、运用它。它是小刘的力量了。（停留三分钟）好，现在小刘感觉怎样？
来访者刘：很舒服。觉得自己真的具有成龙一样的能力。
咨询师：很好。以后小刘要努力学习。无论在哪里学习，知识都是自己的。像成龙一样努力去实现自己的梦想。
来访者刘：老师，我会努力的。谢谢老师。第四次2009年9月25日 目的：
（1）巩固治疗效果；（2）结束咨询。方法：放松冥想。过程：
（1）利用想象未来的学习生活，使来访者更有信心去面对。【主要细节步骤】
咨询师：小刘可以闭上眼睛，慢慢地呼吸。当你把一些慌乱、烦躁都随着气流呼出体外的时候，你会觉得胸口越来越舒适、温暖„„当你感觉胸口很舒适、很温暖、很平静的时候继续慢慢地深呼吸„„慢慢地呼吸„„你的心灵在这一呼一吸间慢慢地飞到了合肥大学的校园„„那是一个很理想的学习之地„„花团锦簇，书声琅琅，多么美好的地方啊„„小刘经过走廊，那里有很多的同学，他们的口音不同，他们来自五湖四海„„小刘将会在这里和大家共同生活、一同学习„„在这个学校里，小刘会接触更多优秀的人，也会接受更多的信息和知识„„大学这四年是最让人留念的时光„„这种经历不是每个人都会有的„„而小刘拥有了这份时光，这是与你平时的努力分不开的„„未来的思念大学时光，小刘会以优异的成绩完成自己的学业，和那些同学们一起努力，为了内心的渴望„„为了父母的期望„„为了自己人生的目标„„努力着„„快乐着„„努力着„„快乐着„„和这种舒适、自信的感觉多呆一会儿„„多呆一会儿„„（停顿十分钟）
很好。现在小刘带着那份自信、快乐回到你坐的沙发上来„„我会从一数到三，当我数到三的时候，你就会睁开眼睛，带着那份自豪感睁开眼睛。
一、二，当我数到三的时候小刘就睁开眼睛，带着自信和快乐的心情睁开眼睛„„三。（来访者睁开眼睛。）
（2）基本结束咨询，解除咨询关系。略。
六、咨询效果评估
（一）求助者自我报告：愿意去合肥大学上学，觉得别人能承受夏日的高温，自己也不会有问题，心情很好，对未来的学习生活很自信。
（二）家长反映：不再叨咕“合肥热。怎么办”。对未来的合肥大学生活很有信心。
（三）咨询师评估：观察求助者，其情绪状态良好，人也十分开朗自信，测量结果正常，达到了咨询目的，完成了咨询目标。
（四）测验结果： 症状自评量表测验结果：SCL—90，躯体化1.8，强迫症状1.6，抑郁1.2，焦虑1.5，人际关系敏感1.7，总分110。
效果评估：完成咨询任务，达到咨询目标。
七、咨询师的反思
这个个案是求助者因为选择学校的失误而导致的内心冲突。高考、择业都是人们生活中必须要面对的选择，咨询师需要走进家庭教育、学校教育以及社区心理辅导中去，为青少年人群做好心理咨询与干预工作。
【参考文献】：
1、心理咨询师（二级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
2、心理咨询师（三级）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
3、心理咨询师（理论基础）。中国就业指导中心，中国心理卫生协会组织编写。民族出版社。2005年8月第一版
4、NLP简快心理疗法。李中莹编著。北京：世界图书出版公司北京公司。2003年10月第一版
第五篇：2014心理咨询师二级论文封面格式
国家职业资格全国统一鉴定 心理咨询师论文 论文题目：
姓名：
身份证号：准考证号：所在省市：
所在单位：国家职业资格二级
1、个人成长报告：感悟不一样的人生刘某32072119xx06202648江苏省xxxxx市南京市xxxxx单位
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