4.6.6.2手术病理标本检查管理制度与流程[5篇材料]

第一篇：4.6.6.2手术病理标本检查管理制度与流程

大理州医院管理制度临床管理篇

手术病理标本检查管理制度与流程

手术切取的活体病理标本具有重要的价值，手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据。为规范病理标本管理，避免差错事故发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止病理标本的遗失、漏检，保证准确及时的发出病理报告，特制定本制度。

一、手术中取下的标本无论组织大小，都必须送做病

理检查，不得随意丢弃。

二、凡需要手术的病人，由主管医生或手术医生在术前填好病理申请单，于手术当天与病历一起送人手术室。

三、手术中切下的标本由巡回护士放入容器内，标本完全浸入10%中性福尔马林溶液或95%乙醇溶液内，并贴好标码（姓名、住院号），送交手术室专职人员签收。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求填写冰冻病理申请单，并由手术主刀或一助将手术标本给病人家属或委托人确认后，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。

六、病理科收到标本后应及时操作检查：

（一）一般在收到标本后半小时左右发出临时冰冻报告，-1-

大理州医院管理制度临床管理篇 如遇特殊情况延迟报告应及时通知手术室，三天内发出冰冻报告。

（二）石蜡切片报告在收到标本后五个工作日内发出，如遇特殊情况（如需做酶标、特染、脱钙等）应及时发出临

时报告或延缓报告的通知。

（三）细胞学检查：穿刺涂片一般在送检后一小时发出

报告，如有特殊情况应和科室约定发出报告日期，脱落细胞检查在收到标本后二个工作日内发出报告。

七、病理标本检查后至少保留一个月。

八、违法上述规定者，纳入科室绩效管理考核处理，造

成严重后果的追究个人责任。

医务科

二○一二年九月六日

第二篇：手术室手术标本送病理检查流程

病理标本是判断病人疾病结果的有力依据，也是病人预后结果判断的金标准之外科医生根据病理标本的检测结果，病人制定下一步的治疗计划，因此，如何规范化科学化管理病理标本，有效控制病理标本的送检质量是手术室护理工作者的重点内容之一。现将我院手术室对病理标本管理的做法介绍如下。

1完善的标本管理制度

我院是一所具有1 800张床位的综合性医院，年手术量约为18 000台，手术间分为百级和万级手术间，由内外走廊组成，在外走廊置有非常科学与规范化的标本间，专供放标本柜，标本的贮放可以和外面相通，标本集中送检，由手术室护士和护理保障中心共同完成。

1.1核对签收查对制度

根据多年的工作经验积累，设计并制作了“病理标本送检本”，内容包括：日期、科室、手术间号、病人姓名、病人ID号、标本名称袋、送检护士签名、核查护士签名、保障中心护士签名、病理科签名。

1.1.1手术室医生签名术毕主管医生应正确填写病理申请单，包括病人姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查及手术所见临床诊断，送检标本的采取部位，送检标本名称及送检医生签名等。

1.1.2送检护士签名器械护士在手术台上应将切下组织标本妥善放好，术毕将组织标本放置于标本袋中，并逐项核查标本袋及病理申请单是否填写正确，检查无误后送至标本间，将组织标本浸泡于15%的福尔马林中，立即将标本袋封口。标本袋上的标签应外露，便于查对，同时保持标签及病理申请单干燥、清晰，标本袋完好不漏水，将标本置入容器内。送检护士按照病理标本送检本各项目正确填写，完全符合送检质量标准并与病理申请单、标本袋所填内容一致后，一同放入标本间的传递窗口，由专人送检。

1.1.3手术室核查护士签名每日手术室机动护士核查，保证标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填各项一致及标本总数一致，核查无误后签名。

1.1.4护理保障中心护士签名标本每日由护理保障中心专人到标本间传递窗口收取，护保中心护士在拿取标本时与手术室核查护士面对面交接，清点无误后签名，送往病理科。

1.1.5病理科接收人签名护保中心护士将标本送往病理科，核查无误后在病理标本送检本上签名，将送检本还回手术室。

1.2激励制度

在标本送检过程中，若错写名称或漏写名称一项，或不按规定执行将受到一定的经济处罚，经过一段时间后受处罚的人数越来越少，确保了组织标本的安全送检。

2有效的质量检查制度

为确保组织标本的安全送检，我们建立了定期检查、现场指导、讲评激励制度：①护士长每周定时抽查一次，及时发现问题、解决问题，杜决隐患。②每周二下午及每周五早上到标本间送检工作，给予现场指导。③把一周存在的问题归纳总结，在周一早上交班时讲评，对完成工作好的护士提出表扬，并给予一定的奖励。

3体会

手术组织标本对病人的疾病诊断、治疗及病情预后等有着重意义，组织标本质量的有效控制是手术室管理工作的重要组成部分。组织标本管理不当如变质、丢失等，直接影响疾病的定性、影响治疗，延误病情，使正常组织受到破坏，会使恶性肿瘤病人得不到及时治疗，还会造成医疗纠纷，触及法律问题等。

病理标本的管理是手术室管理工作中尤为重要而最容易忽视的一个环节。针对这一问题我科从2003年8月起，对照用持续质量改进［1］（简称CQI）对手术病理标本进行管理，找出了一些容易忽视的几个问题，并制定了相关对策。在近2年的护理工作中收到了较好的效果。现报告如下。1容易忽视的问题(1)在病理标本的保管过程中可能由于气候原因，粘贴剂的质量问题会造成标本盒上标签的脱落而导致标本的混淆。(2)同一手术中切取的多个病理，会造成各标本间位序相混淆。(3)手术中切取的极小病理标本易丢失。(4)如何处理各种体液和穿刺液。(5)将标本送至病理科时的交接工作。

病理科病组织标本管理程序的建立与应用 【摘要】目的建立病理科组织标本管理程序，是为了更好地适应患者和临床医师对病理诊断提出的更高要求，满足现代分子病理诊断的要求，更好地处理组织标本满足分子病理诊断的需要。方法对我科2000年3月和4月、2005年3月和4月接收的组织标本使用新旧两种管理方法进行比较，了解两种方法的优点和不足。结果2005年3月和4月病理科接收的组织标本全部满足免疫组织化学染色的要求，2000年3月和4月病理科接收的标本未使用病理科病组织标本管理程序接受的组织标本，由于组织标本处理不当，不能完全满足免疫组织化学染色的要求和HE制片要求。结论病理科组织标本管理程序能使所接受的组织标本完全满足免疫组织化学染色和HE制片。

第三篇：手术标本送病理检查流程及具体措施

手术标本送病理检查流程及具体措施

1.手术台上医生取下病理标本。2.洗手护士妥善保管。3.手术结束。

4.手术医生真写病检单。

5.洗手护士和巡回护士一起将标本装入标本袋，巡回护士标明病室、姓名、床号、标本名称。6.巡回护士将切下来的标本出示给家属看。7.标本袋内倒入10﹪甲醛后妥善保管。

8.工人清理所有标本和病检单及送检本一致后，送病理科，病理科工作人员在送检本上签名。

第四篇：手术病理标本送检流程

武汉民生耳鼻喉专科医院 手术病理检标本送检流程

(一)快速病检手术标本(冷冻切片)送检流程

1.巡回护士准备标本袋，并在标本袋上填写病人一般信息。

2.打开标本袋，洗手护士或手术医生将病理组织标本放入标本袋，封袋。3.巡回护士在快速病检申请单的“术中所见”栏内填写由主刀医生口述的 术中所见。

4.核查并确认标本袋、病检申请单、麻醉记录单上病人信息是否完全一致。5.巡回护士将手术标本及病检申请单一起交给护工。

6.护工在快速病检手术标本登记本上填写相关栏目内容并签名。7.送标本。

护工将标本瓶、病检申请单、标本登记本交给转送人员，兰青接收、签名。

(二)常规病检手术标本(石蜡切片)送检流程

1.术毕洗手护士将手术病理组织标本交给手术医生。2.手术医生处理病检标本。

(1)将病理组织标本放入标本瓶，给病人家属查看。(2)填写标本袋上病人信息资料栏目及病检申请单内相关信息(3)将病理组织标本及病检申请单送至标本存放间。(4)填写手术标本登记本内栏目规定的信息，并签名。

3.手术部护工每天2次(上午、下午)核对标本袋信息、病检申请单、常 规病检手术标本登记本，无误后将标本瓶、病检申请单、，与兰青接收者核对后签名。

第五篇：手术病理标本送检管理制度

手术病理标本送检管理制度

手术中切取的活体病理标本对患者的疾病诊断、治疗及预后等均有着重大意义。手术标本的病理诊断结果是确定进一步治疗方案的重要依据，手术组织标本管理不当如变质、丢失和病理检查申请单填写不完整等，都将直接影响疾病的定性和治疗。为避免差错事故的发生，规范标本的保存、登记、送检等流程，确保病理报告准确及时的发出，特制定本制度。

一、凡在手术室内实施手术切取下的组织、器官或与患者疾病有关的物体（包括异物）,无论大小，都必须全部送做病理检查，不得随意丢弃，更不允许私自留取标本。手术标本送检前应保持原形，请勿自行剖开。必须剖开时，需在病理申请单中详细描述剖开前后情况。

二、凡需要手术的患者，必须由主管医生或手术医生在术前详细填好病理申请单，于手术当天与病历一起送入手术室。

（一）主管医生应严格按病理申请单格式要求正确填写，包括患者姓名、性别、年龄、送检日期、病史摘要、临床检查、临床诊断等。

（二）申请单上须注明取材部位、标本件数。既往曾做过病理检查者，需注明病理号和病理诊断结果。

（三）传染性标本需注明，如乙肝、丙肝、HIV等。

（四）申请单字迹清晰、保持整洁，不得有体液和血液污染。

（五）病理申请单必须有手术医生的签名，字迹易辨认。

（六）手术医师还应在手术后及时补写手术所见情况，以便病理科及时发出病理报告。

三、手术中切下的标本由手术室妥善保管、及时固定，填贴标签，详细登记，送交至病理科。

（一）手术护士待术毕将组织标本清洗干净，放置于标本袋中，在标签上填写患者姓名、床号、住院号、标本名称及取材日期等信息，并逐项核查标本袋及病理申请单填写无误后及时用10%福尔马林液固定送至标本间。

1、根据标本的大小取不同规格的标本袋，巡回护士认真检查标本袋有无破损。

2、倒入固定液必须浸没标本，袋子要扎好，防止液体流失；标本从离体到固定的时间不宜超过半小时。

3、小块标本注意先在小标本袋内倒入适量固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中，并仔细察看确定其在小标本袋内。

4、同一患者多个标本应分装几个标本袋，并严格按规定内容逐项填写清楚。

5、特殊感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的特殊感染标志，防止交叉感染；

（二）巡回护士再次核对标本与病理标本送检本、申请单、标本袋上所填内容及标本总数，无误后签名，派专人送往病理科。如病理申请单填写不完整，需将退回手术医生重新填写。

（三）送检护士做好送检标本登记，内容包括：日期、科室、床号、患者姓名、标本名称袋数、送检护士签名、标本采集、标本固定和标本送到病理科的时间记录（时间精确到分钟）。

四、送检的病理标本连同病理申请单由手术室专职人员送到病理科，负责送检标本人员必须带《病理标本签收本》，由病理科工作人员核对无误后签收，方能留下病理标本。病理科验收标本人员不得对申请单中由临床医生填写的各项内容进行改动。有下列情况的申请单和标本,病理科不予接收。

（一）申请单与相关标本未同时送达病理科。

（二）申请单未按要求填写、填写的内容与送检标本不符合、漏填重要项目、字迹潦草不清。

（三）标本上无有关患者姓名、科室等标志。

（四）标本严重自溶、腐败、干涸等。

（五）其他可能影响病理检查可靠性和诊断准确性的情况。

五、凡送检冰冻病理标本，手术医师必须按要求（同前）填写冰冻病理申请单，由手术室将冰冻标本及病理申请单一同送到病理科。术中做冰冻切片检查时，手术标本必须立即干燥送检，严禁在标本袋内加入酒精或福尔马林等液体。

六、当病理报告与术中快速冰冻切片检查及术后诊断不一致时，病理科必须与标本送检科室联系、分析原因，或再次病理切片确诊并记录，必要时报告医务部。

七、手术病理标本管理将纳入科室绩效管理考核范畴，对造成严重后果的，还将根据医院相关规定追究个人责任。