呼吸内科考题（5篇材料）

第一篇：呼吸内科考题

呼吸内科考题

1．下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是

A．体格检查有桶状胸、紫绀

B．心电图呈低电压

C．胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽

D．血气分析PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg

E．肺功能FEV1／FVC＜60％，MVV实测值／预计值＜60％

标准答案：E

2．慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A．大气道阻塞

B．小气道阻塞

C．双肺哮鸣音

D．桶状胸

E．胸片示肺纹理增粗

标准答案：B

3.在慢性肺心病的发生、发展过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是：

A.缺氧

B.高碳酸血症

C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

D.电解质紊乱

E.肺部感染

标准答案：A

4．慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺心病，最常见的死亡原因是

A．心律失常

B．休克

C．消化道出血

D．呼吸衰竭

E．电解质紊乱

标准答案：D

5.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是：

A.有呼吸困难、发绀等症状

B.意识障碍伴球结膜水肿

C.SaO2<90%

D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg

E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

标准答案：E

6.下列哪项不是重症哮喘的表现：

A.气急不能讲话

B.意识模糊

C.胸腹部矛盾呼吸

D.两肺满布响亮哮鸣音

E.高热、盗汗

标准答案：E

7.判断肺结核有无传染性最主要的依据是：

A.结核菌素试验阳性

B.血沉增快

C.反复痰中带血

D.胸部X线有空洞

E.痰结核杆菌检查阳性

标准答案：E

8.男，30岁，午后发热1周伴干咳、左胸痛，活动后气急2天。胸透提示左侧胸腔积液，血白细胞7.8×109/L，胸水为草黄色渗出液，淋巴细胞65%。最可能的诊断是

A.化脓性胸膜炎

B.癌性胸腔积液

C.细菌性肺炎伴胸膜炎

D.结核性胸膜炎

E.肺栓塞并胸腔积液

标准答案：D

9．下面有关哮喘特征的描述中不准确的是

A．凡气道高反应性者都是支气管哮喘

B．不同程度的可逆性气道阻塞

C．反复发作性呼气性呼吸困难

D．典型发作时可闻及哮鸣音

E．可自行缓解或治疗后缓解

标准答案：A

10．支气管扩张最常见的原因是

A．肺结核

B．肿瘤压迫

C．肺囊性纤维化

D．严重的支气管-肺感染和支气管阻塞

E．支气管内结石

标准答案：D

11．呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要机制是由于

A．通气／血流比例失调

B．弥散障碍

C．肺组织通气不足

D．动静脉分流

E．无效腔通气

标准答案：C

12．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是

A．病毒

B．厌氧菌

C．革兰阳性球菌

D．真菌

E．革兰阴性杆菌

标准答案：E

13．与吸烟关系最为密切的肺癌是

A．鳞癌

B．腺癌

C．腺鳞癌

D．小细胞癌

E．细支气管肺泡癌

标准答案：A

14．慢性支气管炎、肺气肿患者，今晨突感左上胸刺痛，逐渐出现呼吸困难，不能平卧，左肺呼吸音明显减弱，心率120次／分，节律偶有不齐。应考虑出现了哪种情况？

A．心绞痛

B．肺栓塞

C．胸膜炎

D．自发性气胸

E．急性左心衰竭

标准答案：D

15.呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症状是

A．胸部疼痛

B．呼吸困难

C．咯血

D．紫绀

E．精神错乱

标准答案：B

16．女性，60岁，慢性咳嗽、咳痰4年，每年冬季发作，多持续3～4月，近两周来再次出现咳嗽、咳痰，为白色粘液痰，无发热和呼吸困难。查血常规、尿常规正常，胸片示双肺纹理增多、紊乱，肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

标准答案：E

17．男性，40岁，喘息发作5小时入院，为鉴别是否为上气道梗阻最为简便的方法是

A．拍摄X线胸片

B．支气管镜检查

C．胸部CT

D．判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相

E．描绘MEFV

标准答案：D

18．男，50岁，吸烟史30年，咳嗽3个月，曾有咯血。1周前发热，咳大量脓痰，胸片左下肺阴影伴空洞，有液平，除考虑肺脓肿外，应重点鉴别的疾病是

A．支气管囊肿

B．支气管肺癌

C．支气管扩张

D．肺结核

E．细菌性肺炎

标准答案：B

19．女性，22岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。经检查诊断为右侧结核性胸膜炎。关于加用激素的先决条件应是

A．胸水量大

B．伴有其他浆膜炎

C．高热

D．抗结核药物治疗

E．肺内有病灶

标准答案：D

20．女性，58岁。刺激性咳嗽，痰中带血，左侧胸痛一月来院检查。胸片提示左侧大量胸腔积液。对病因诊断下列检查项目哪一项是不必要的A．肺功能

B．胸部CT

C．纤维支气管镜检查

D．胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物

E．胸膜活检

标准答案： A

第二篇：呼吸内科主治医师考题

一．单选题：（每题1分，共75分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

1.女性,63岁,患肺结核10年,近一周来痰中带血,10分钟前大咯血约600毫升,突然咯血 中断,颜面青紫,牙关紧闭,此时应立即采取的抢救措施是: A.进行人工呼吸 B.使用呼吸兴奋剂 C.行导管吸氧 D.输血补液

E.解除呼吸道梗阻

2.男性18岁,以发热、干咳、右胸痛起病,渐感气短且逐日加重,查体:右下肺叩实,呼 吸音消失,心脏无杂音,下肢有结节性红斑,心电图检查无异常,胸片示右侧胸腔积 液,最可能的诊断是: A.化脓性胸膜炎 B.病毒性胸膜炎 C.风湿性胸膜炎 D.结核性胸膜炎 E.癌性胸膜炎

3.诊断呼吸衰竭的确切依据是 A.发绀,呼吸困难

B.肺通气功能明显减退

C.呼吸的节律、频率和幅度发生改变 D.结膜充血、水肿和精神、神经症状

E.PaCO>6.6kPa(5OmmHg)、PaO<8.0kPa(60mmHg)

4.支气管哮喘患者急性发作5天,测动脉血气pH7.40、PaO6.67kPa(50mmHg),PaCO 8.0kPa(60mmHg)、HCO30mmol/L，最可能表明 A.病情好转 B.没有临床意义 C.轻度发作

D.病情严重,须积极治疗 E.有心血管并发症

5.肺炎支原体肺炎抗生素治疗,下列哪种药物为首选? A.青霉素

B.红霉素或四环素 C.氨基甙类抗生素 D.环丙沙星 E.头胞唑啉

6.40岁男患,突然发作喘息,原因不清,紧急处理时应首先选哪种药物? A.毒毛旋花素K0.25毫克静脉注射 B.吗啡10毫克肌肉注射 C.氨茶碱0.25克静脉注射

D.0.1%肾上腺素0.5毫升皮下注射 E.吸入异丙基肾上腺素气雾剂

7.继发性肺结核最常见的是哪种类型? A.肺门淋巴结结核 B.血行播散性肺结核 C.浸润型肺结核

D.慢性纤维空洞型肺结核 E.结核性胸膜炎

8.女性25岁,每天下午发热(38℃左右)已三周,有咳嗽少量痰液,乏力和纳差,体检:右 背部肩胛间区少量湿罗音,血沉38mm/H,痰浓缩结核菌阴性,WBC7.0×10/L、中性 67%,胸片示右上肺第二前肋间有淡片阴影,诊断最可能是: A.肺炎球菌肺炎 B.浸润型肺结核 C.癌性肺内浸润病变 D.病毒性肺炎 E.过敏性肺炎

9.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是: A.病史 B.体征

C.胸部X线检查 D.痰细菌学检查 E.血白细胞检查

10.结核杆菌侵入胸腔而发生渗出性胸膜炎,最可能系哪种机理所致? A.免疫力下降

B.儿童时期抵抗力差 C.人体处于高度过敏状态 D.耐药性结核菌的侵入 E.巨噬细胞吞噬能力减弱

11.肺功能检查第1秒时间肺活量（FEV）降低，提示下列哪一种改变? A.阻塞性通气功能障碍 B.限制性通气功能障碍 C.小气道功能障碍 D.有肺气肿存在 E.肺水肿

12.对慢性阻塞性肺气肿诊断有意义的检查是 A.血气分析 B.胸部X线检查

C.心电图与心电向量检查 D.肺功能检查

E.肺动脉压(PAP)测定

13.男性20岁,近日来咳嗽,少量白粘痰,低热,前夜突起气促,张口呼吸,带哮鸣音,心脏 无杂音,经多次氨茶碱治疗后,肺部哮鸣音无改善,大汗淋漓,最可能的诊断是 A.急性左心衰竭

B.喘息型慢性支气管炎 C.休克型肺炎 D.过敏性肺炎

E.支气管哮喘重度发作

14.男性21岁,近2日来咳嗽,痰中带血丝,午后手足心发热,盗汗、心悸,X线胸片:右上肺 大片阴影,密度不均,其内见一薄壁空洞,最可能的诊断是 A.右上肺癌性空洞形成 B.浸润型肺结核空洞 C.慢性纤维空洞型肺结核 D.右肺脓肿 E.右上肺炎

15.下列哪项改变可避免哮喘发作? A.环磷酸腺苷水平升高 B.环磷酸鸟苷水平升高 C.白三烯水平升高

D.M一胆碱能受体兴奋性升高 E.鸟苷环化酶活性升高?

16.25岁女性,发热、干咳、左胸痛10余日,逐渐出现呼吸困难。X线胸片见左中下肺野均 匀致密阴影,上缘呈外高、内低反抛物线形,为确定诊断,下列哪项检查最合适? A.胸腔试穿

B.胸腔B型超声检查

C.痰培养查致病菌 D.病灶断层拍片

E.纤维支气管镜检查

17.结核病灶中存在不同生长速度的菌群,下列哪一菌群致病力最强? A.吞噬细胞内的酸性环境中受抑制的菌 B.天然耐药菌

C.代谢旺盛不断繁殖菌 D.休眠菌

E.偶然繁殖菌

18.肺脓肿发病最多见的病因是 A.病原菌经口、鼻咽腔吸入下呼吸道.B.骨髓炎病原体侵入血流发生脓毒血症 C.肾周围脓肿感染病变扩散蔓延而成 D.空洞性肺结核继发感染而发病

E.肺癌发生中心性坏死,伴发感染形成脓肿

19.慢性肺原性心脏病最多见的病因是 A.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 B.多发肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形 D.重症肺结核 E.支气管哮喘

20.男,60岁,慢性咳喘20余年,1年来下肢浮肿,诊断为慢性肺心病,血气分析示PH7.41、PaO8.2kPa(62mmHg)、SaO 91%,氧疗原则应该是 A.低浓度,低流量持续给氧 B.短期给氧

C.高浓度、低流量间断给氧 D.不需给氧

E.低浓度、低流量间断给氧

21.女性,60岁,二日来高热寒战、咳嗽,咯痰带血丝,胸痛。查体:体温37℃,面色 灰白,皮肤湿冷,口唇紫绀,左上肺叩浊,呼吸音弱,少许湿罗音,心率128次/分, Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg)。应立即采取的措施是 A.拍胸部X线片 B.查白细胞+分类 C.痰培养+试敏

D.输液+血管活性药物 E.心电图检查

22.男性,30岁,畏寒、高热二周,咳嗽、咯大量脓臭痰一周,静置分层,痰培养出厌氧 菌,抗生素治疗停药的指征是哪一项? A.临床症状完全消失

B.临床症状完全消失,X线示炎症及脓腔完全消散 C.临床症状完全消失,X线仍有病变 D.体温下降至正常后2周 E.体温下降至正常后4～6周23.男性,25岁,突发畏寒、高热、咳嗽,咯大量脓臭痰静置可见分层,痰培养出厌氧菌, 首选哪一类抗菌素治疗最为合适? A.头孢颐菌素

B.四环素

C.卡那霉素

D.青霉素 E.红霉素

24.男性,20岁,近4周来,咳嗽、伴午后低热,乏力、盗汗，体检:T37.6℃肩胛间 区叩诊稍浊,并闻湿性罗音,诊断最可能是 A.金黄色葡萄球菌肺炎

B.军团菌肺炎

C.克雷白杆菌肺炎

D.肺结核 E.肺脓肿

25.男性,23岁,突然寒战、高热、咳嗽,咯少量铁锈色痰,口周有疱疹,WBC20.0× 10/L,中性、90%,其治疗措施首选是 A.庆大霉素

B.头孢唑啉

C.青霉素 D.链霉素 E.红霉素

26.对诊断阻塞性肺气肿最有意义的实验室检查是 A.FEV%<60%

B.最大通气量低于预计值的80％ C.残气容积占肺总量的百分比＞40％ D.PaO<8kPa(60mmHg)E.PacO>6.7kPa(50mmHg)

27.45岁男性，1年前不明原因活动后气促，逐渐加重，体检：轻度发绀，肺底部少许 细湿罗音，有杵状指。胸片示双肺中下野肺纹理增多呈网状,并有结节状阴影。血 气分析：PaO8kPa(60mmHg)、PaCO4.7kPa(35mmHg)以下哪项诊断可能性最大?

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.弥漫性肺间质纤维化

E.支气管肺癌

28.30岁女性，反复咳嗽3年，每年秋季发作，干咳，无痰，夜间咳嗽加重，伴有胸 闷、气短，抗生素和止咳药治疗无效，冬季过后咳嗽自行缓解。体检双肺无干湿 罗音。X线胸片检查心肺正常。为明确诊断应首先作以下哪项检查？ A.胸部CT

B.肺通气功能与弥散功能测定

C.用支气管扩张剂前、后测定通气功能 D.纤维支气管镜检并取活检 E.超声心动图检查? 29.25岁女性，1周前突然寒战、高热，继之咳嗽，咯脓性血痰，量多，用青霉素 治疗。体检：T40℃，急性病容，气促、发绀，双肺散在湿罗音。化验:WBC25× 10/L、中性92％。X线胸片示双肺多数云絮片状阴影，可见气囊肿形成，首选 的抗菌药物应为 A.新青霉素Ⅱ B.氨苄青霉素

C.氨基糖甙类抗生素 D.先锋必（头孢哌酮）E.氧氟沙星(氟嗪酸)

30.男,48岁。支气管哮喘病史20多年,近10年来加重,无明显缓解期并出现喘憋,活动后 症状更为明显, 为评定肺功能状况,应选择的最主要检查项目是 A.弥散功能测定 B.肺活量测定 C.动脉血气分析

D.一秒钟用力呼气容积测定(FEV)E.胸部X光片

31.患者,32岁,一周前面部疖肿挤压排脓,两天前高热、寒战、头痛,伴咳嗽,少量脓痰, 两肺少量湿罗音,WBC2.5×10/L、中性90%,胸片:两肺有散在类园形密度增高阴 影,部分病灶可见透光区,治疗应首选的药物是 A.青霉素

B.氨基糖甙类抗生素 C.新青Ⅱ或万古霉素 D.红霉素 E.头孢菌素

32.一肺心病呼衰患者,经综合治疗后血气分析:PH 7.36、PaO7.3kPa(56mmHg)、PaCO8.7kPa(64mmHg),HCO 48mmol/L、BE+18mmol/L,最可能存在的酸碱 紊乱为

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C.代谢性酸中毒

D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.代谢性碱中毒

33.患者,16岁,发热3周,体温38～39℃,伴咳嗽,表情淡漠,全身无皮疹、出血点。但肝 脾肿大,血WBC23.0×10/L、中性78%,胸片:双肺有细小点状阴影。最可能的诊断 考虑为 A.伤寒 B.败血症

C.急性粟粒型肺结核 D.急性白血病 E.疟疾

34.72岁患者,8年前开始经常咳嗽、咯痰,近一年来症状加重,今晨排便时,突然出现气 急,呼吸困难,查体:呼吸30次/分,口唇紫绀,气管轻度右偏,桶状胸,左肺叩呈鼓音、呼吸音消失,首先应急诊进行下列哪项检查? A.纤维支气管镜检查 B.肺功能测定 C.痰培养+药敏 D.X线胸部检查 E.心电图

35.男性,76岁,近一周右胸痛,咳嗽,咯红棕色胶冻样痰,伴发热,体温38.7℃。查体:右 中下肺叩浊,可闻管性呼吸音及少许湿罗音,X线胸片示右中下肺野大片密度增高影, 中可见小透亮区。应首先考虑以下哪种疾病? A.肺炎球菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.复发性肺脓肿 D.肺炎杆菌肺炎 E.肺结核并胸膜炎

36.下面所述张力性自发性气胸患者的临床表现中,哪项最具有诊断意义? A.突发性呼吸困难 B.突发性胸痛 C.气管移向健侧 D.患侧叩诊呈鼓音 E.闻及干性罗音

37.男,60岁,咳嗽30年,近三年行走时气促,半月前因受凉,咳嗽、呼吸困难加剧入院。经治疗,自觉明显好转,但仍有活动后气促,血气分析pH7.41、PaO8.3kPa(62 mmHg)、SaO 91%,此例的给氧原则最好应为 A.高浓度、短期给氧

B.高浓度,高流量持续给氧 C.低浓度、间断给氧

D.低浓度、低流量、持续给氧 E.不需给氧

38.慢性支气管炎最主要的诊断标准是

A.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少一个月以上,持续二年以

上,并排除其它心肺疾病者

B.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少2个月以上,持续三年以

上,并排除其它心肺疾病者

C.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上持续一年以

上,并排除其它心肺疾病者

D.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续三年

以上,并排除其它心肺疾病者 E.凡有咳嗽,咯痰或伴喘息反复发作,每年患病至少三个月以上,持续2年以

上,并排除其它心肺疾病者

39.下列哪组肺功能测定结果最有助于肺气肿的诊断? A.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%＞60%.B.残气量>肺总量40%,最大通气量>预计值80%,FEV/FVC%＜60%.C.残气量>肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.D.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%>65%.E.残气量<肺总量40%,最大通气量<预计值80%,FEV/FVC%<60%.40.50岁男性,咳嗽、咯痰10年,秋冬加重,本次入院痰量50ml/日,脓性,带有血丝。胸片 示两下肺纹理增粗紊乱,最可能的诊断是 A.慢性支气管炎

B.慢性阻塞性肺气肿

C.支气管肺炎 D.支气管哮喘 E.肺结核

41.56岁,女性,胸痛伴呼吸困难4月,体检:右胸叩诊浊音,呼吸音消失,胸液检查:血性, LDH600u/dl,腺苷脱氨酶12u/dl,蛋白35g/L,抗结核治疗2个月胸水不减少。为明 确诊断,最好选用哪种检查? A.支气管镜 B.胸膜活检

C.胸部CT检查

D.胸水细菌培养 E.超声波检查

42.慢性咳嗽、咯痰30年,加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg), PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为 A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E.代谢性碱中毒

43.59岁,咳嗽、咳痰20年,加重10天,昏睡一天,明显紫绀,呼吸10次/分、表浅,双肺闻 干湿罗音,心率110次/分,Bp16/11kPa(120/85mmHg),血气分析PaO 4.27kPa(32 mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是 A.可拉明静脉点滴

B.多巴胺静脉滴注

C.5%碳酸氢钠静滴 D.呼吸机辅助呼吸

E.β-受体刺激剂喷雾吸入

44.抗生素治疗急性肺脓肿如有效,疗程应至少应该 A.4周 B.5周 C.6周 D.7周 E.8周45.40岁男患,患急性肺脓肿,经大量青霉素治疗后体温有所下降,但近日来痰量减少, 体温又回升,在治疗中除使用抗生素,还应采取下列哪项首要措施? A.痰液引流 B.糖皮质激素 C.外科手术

D.支气管解痉药 E.止血药

46.25岁,男患,1年前患“肺结核”,抗痨治疗3个月后停药,近1周来出现胸闷、低热,诊断 为“胸腔积液”,抽出草黄色胸水,ESR68mm/小时,治疗应首选 A.异菸肼+利福平+乙胺丁醇

B.异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇 C.利福平+吡嗪酰胺

D.异菸肼+对氨柳酸+氨硫脲 E.链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺

47.45岁男性,咳嗽、咯痰5年,活动后气促2年,为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检 查最有意义? A.心电图 B.血气分析 C.胸部X线片 D.血常规 E.肺功能测定

48.休克型肺炎,经治疗一天后,BP16/10.67kPa(120/80mmHg),脉搏充实,80次/分,但仍 尿少,15ml/h,尿钠20mmol/L。其最可能的原因是 A.血容量不足 B.肾血管痉挛 C.肾小管坏死

D.抗利尿激素分泌增多 E.心力衰竭

49.某患诊断慢性肺心病,近日出现尿少、腹胀,肝于右肋下2.0cm可及,疑有右心衰竭, 下列检查中最有意义的是 A.观察颈静脉有无怒张

B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征 C.右心漂浮导管测肺动脉压 D.测肘静脉压 E.测尿量和比重

50.女,24岁。右侧胸腔大量积液,因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液,操作中患者感 头晕、心慌、面色苍白、冷汗,脉搏细数,血压降低,应立即采取的应急措施是 A.静滴多巴胺等血管活性药 B.快速输注低分子右旋糖酐 C.平卧,皮下注射肾上腺素 D.缓慢静注西地兰 E.吸氧并静注氨茶碱

51.男性,70岁,慢性气管炎肺气肿三十年,伴前列腺肥大,排尿后突然呼吸困难,左胸 痛,不能平卧,发绀,大汗淋漓,低血压,心音遥远,在下列检查中应首选 A.血气分析

B.心电图检查 C.胸部X线检查 D.超声心动图检查 E.血常规检查

52.干酪性肺炎属于下列哪种疾病? A.杆菌性肺炎

B.肺炎球菌肺炎 C.浸润型肺结核

D.军团菌肺炎 E.支原体肺炎

53.慢性支气管炎发展演变至肺气肿时,最早期症状是 A.咯血

B.心悸

C.心前区疼痛

D.咳嗽,咳痰加重 E.气短

54.对预防肺结核具有最根本性的影响措施是 A.卡介苗预防接种

B.口服异烟肼预防 C.隔离排菌病人

D.卫生宣传,禁止随地吐痰 E.彻底合理化疗

55.女，25岁，近2月乏力低热。胸片(33200001)。痰涂片查抗酸杆菌（+）。其 诊断为： 上0 A.Ⅰ----涂(+),进展期

(-)

(-)B.Ⅲ-----涂(+),进展期

上0

上0 C.Ⅲ-----涂(+),进展期

(-)

上0 D.Ⅲ-----涂(+),稳定期

(-)

上 E.Ⅲ----涂(+),进展期

(-)

56.最易引起双侧胸腔积液的疾病是： A.肺部真菌感染 B.结核性胸膜炎 C.肺炎伴发胸膜炎 D.充血性心力衰竭 E.肺癌

57.原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是： A.自行吸收或钙化 B.血行播散 C.沿气道播散 D.形成结核球

E.发展为肺门淋巴结结核

58.男，60岁，肾移植患者，急起高热，咳嗽，咳胶冻样痰，伴右侧胸痛。胸片(33200034)，最可能的诊断是： A.肺炎支原体肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.克雷白杆菌肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.霉菌性肺炎

59.对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义？ A.X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 B.痰培养肺炎球菌阳性 C.肺部可闻及湿性罗音 D.血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒 E.肺部可闻及支气管呼吸音

60.慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体： R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动 脉血气分析：pH7.34,PaO 57mmHg,PaCO 80mmHg,HCO 20mmol/L, BE-2mol/l,诊断考虑为： A.呼吸性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒代偿期 C.呼酸并代酸 D.呼酸并代碱 E.呼酸并呼碱

61.下列哪种生物活性物质的作用可舒张支气管 A.缓激肽 B.组胺Ⅱ型受体 C.前列腺素E D.血小板聚体因子 E.白三烯

62.COPD患者进行家庭氧疗，可以减轻 A.极度呼吸困难的发作 B.慢性肌肉消耗和体重下降 C.肺动脉高压

D.慢性肺泡通气不足 E.反射性支气管痉挛

63.渗出液产生机制是： A.血浆胶体渗透压降低 B.胸膜毛细血管静水压增高 C.胸膜毛细血管通透性增加

D.胸膜毛细血管胶体渗透压降低 E.胸膜毛细血管静水压降低

64.运动性哮喘较少在下列何项运动中发作 A.跑步 B.登山 C.足球 D.游泳 E.网球

65.慢性肺源性心脏病发生心律失常时，以下列哪项为最具特征性？ A.窦性心动过速 B.偶发室早 C.室早二联律 D.窦性心动过缓 E.房性心动过速

66.慢性肺源性心脏病的病因中，下列哪项情况最多见？ A.类风湿关节炎 B.脊椎的畸形 C.肺小动脉炎

D.原发性肺动脉高压 E.慢性阻塞性肺疾病

67.支气管哮喘患者，发作持续约26小时，出现大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，有散在哮 鸣音。应采用下列哪项治疗最好？ A.654-2静脉注射 B.补液加氨茶碱 C.喘乐宁喷雾剂 D.色甘酸二钠喷雾

E.氨茶碱、激素+补液+补充电解质

68.慢性肺脓肿大咯血的病理基础是： A.支气管动脉血管瘤

B.支气管管腔壁肉芽组织，血管破坏 C.支气管粘膜溃疡糜烂 D.支气管粘膜肿胀充血 E.支气管小静脉破裂

69.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆 A.细菌性肺炎 B.支气管扩张 C.肺囊肿并感染 D.空洞型肺结核 E.支气管肺癌并感染

70.血源性肺脓肿的致病菌多见的是： A.肺炎双球菌 B.克雷白杆菌 C.金黄色葡萄球菌 D.厌氧菌 E.军团菌

71.慢性低氧血症可引起继发性红细胞增多症，当红细胞比容大于多少时，血液粘滞性 将明显增加 A.0.45-0.50 B.0.50-0.55 C.0.55-0.60 D.0.60-0.65 E.0.65以上

72.肺炎杆菌肺炎典型的X线表现是 A.按叶段分而的大片状影

B.有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间裂下坠

C.肺段或叶突变影，其中有单个或多个液气囊腔 D.多叶段分布小片状影，伴有胸腔积液 E.弥漫性颗粒斑点状阴影

73.男，75岁，反复咳嗽，咳痰4-5年，每年冬季好发，近2个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳。查体：双下肺野可闻及细湿罗音；WBC 8.6×10/L，N0.76，该病人诊断应为 A.慢性支气管炎慢性迁延期 B.慢性支气管炎，阻塞性肺气肿 C.慢性支气管炎，急性发作期 D.支气管肺癌并感染 E.肺脓肿

74.20岁男性，渐起乏力、咽痛、咳嗽、发热。T38.0℃,右肺底少许湿罗音,X线(33200108),血WBC 10.0×10/L，N0.75，选择下述何种抗生素治疗比较合适 A.青霉素 B.环丙沙星 C.头孢哌酮 D.妥布霉素 E.红霉素

75.男，56岁，慢性咳嗽15年，气急5年，逐渐加重。胸片(33200109)。诊断首先 考虑：

A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.慢性支气管炎 D.支气管扩张 E.慢支、肺气肿

二、多选题：（每题2分，共10分）每一道题有A, B, C, D, E五个备选答案，在答题时要求考生从5个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。

76.呼吸衰竭的主要病因有 A 气道阻塞性疾病 B 肺实质浸润性疾病 C 肺水肿性疾病 D 肺血管性疾病 E 神经肌肉系统疾病

77.通气机所致肺损伤包括 A 肺过度充气 B 皮下气肿 C 气胸 D 氧中毒

E 弥漫性肺损伤

78.支气管哮喘症状特点是

A.哮喘在数分钟内发作，持续数小时或数天，经支气管舒张药治疗或自行缓解 B.在夜间及凌晨缓解或减轻

C.发作性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽 D.有时以咳嗽为惟一症状

E.严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸

79.在COPD治疗中，抗胆碱能药物比β2受体激动剂有效的原因主要为 A与正常气道相比，迷走神经张力对COPD患者已经狭窄的气道作用更大 B可减少COPD患者的气道粘液分泌 C无任何不良反应 D起效快

E药物剂型使用方便

80.真菌致病的决定因素 A.真菌的数量 B.侵入途径 C.真菌的毒力

D.免疫功能低下的患者 E.感染的时间

三、是非题：（每题1分，共15分）

根据每一题题干的表述，在你认为正确表述后的括号内填“Y”，否则填“N”。

81.对中央型肺癌最有价值的检查为纤维支气管镜下活组织检查。（）

82.癌性空洞的特点是：空洞壁较厚，多为偏心空洞，内壁不规则，直径多小于1.5 cm，空洞周围有明显的浸润表现。（）

83.结节病的X线示双侧肺门及纵隔淋巴结对称性肿大。（）

84.男性，51岁。右胸痛、刺激性干咳3周就医。查体：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。x线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞。每次抽胸水不能过多（每次不超过1 000 m1)、过快，是为了避免发生复张性肺水肿。（）

85.患者，男性，48岁。因高处坠落多发性骨折医学.全在.,线提,供，住院48 h后 Pa02降至62 mmHg，并已由鼻管吸氧10 ml／min.患者呈现缺氧、呼吸快并发绀。X线检查两肺有絮状浸润，左侧有少量积液。血气检查：pH 7.47，PC02 32 mmHg，P02 59 mmHg.患者血氧过低最可能的解释是可能出现了急性呼吸窘迫综合征。（）86.支气管哮喘，发作与细胞免疫无关。（）

87.慢反应物质不是引起支气管哮喘发作的生物活性物质。（）

88.20岁，女性。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续5 h，静注氨茶碱无效。痰黏。过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，此时应补充足量液体并加用祛痰药物。（）89.患者，男性，25岁。突然发冷，右上腹痛，呕吐，气急，咳嗽，咳铁锈色痰，四肢厥冷，轻度黄疸，口唇发绀，血压9.1／5.2 kPa（70／40 rnmHg)，心率130次／分，律齐，最可能的诊断是并发胃穿孔。（）

90.患者，女性，60岁。2日来高热，寒战，咯痰带血丝，胸痛。查体：体温37~C，面色灰白，皮肤湿冷，口唇发绀，右上肺叩诊为浊音，呼吸音弱，少许湿哕音，心率128次／分，血压9.33／6.6 kPa（70／50 mmHg)。应立即采取的措施是拍胸部X线片。（）91.原发型肺结核原发病灶和淋巴结都不发生干酪样坏死。（）92.X线胸片的倒“S”征常见于周围型肺癌。（）

93.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于自发性气胸。（）

94.呼吸功能：FEV1<60％，最大通气量低于预计值的80％，对慢性阻塞性肺疾病的诊断有重要意义。（）

95.慢性呼衰失代偿期给氧的原则是：O2浓度25％～30％，oz流量1～2 L／min，持续给氧。（）

答案：

一、单选题：

1.E 2.D 3.E 4.D 5.B 6.C 7.C 8.B 9.D 10.C 11.A 12.D 13.E 14.B 15.A 16.A 17.C 18.A 19.A 20.D 21.D 22.B 23.D 24.D 25.C 26.C 27.D 28.C 29.A 30.D 31.C 32.B 33.C 34.D 35.D 36.D 37.E 38.E 39.C 40.A 41.B 42.D 43.D 44.E 45.A 46.A 47.E 48.B 49.D 50.C 51.C 52.C 53.E 54.E 55.C 56.D 57.E 58.C 59.A 60.A 61.C 62.C 63.C 64.D 65.E 66.E 67.E 68.A 69.A 70.C 71.C 72.B 73.A 74.E 75.E

二、多选题：

76.ABCDE 77.ABCDE 78.ACDE 79.AB 80.ABC

三、是非题：

81.Y 82.N 83.Y 84.Y 85.Y 86.N 87.Y 88.Y 89.N 90.N 91.N 92.N 93.N 94.Y 95.Y

第三篇：呼吸内科护生出科考题

一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案 1．急性肾盂肾炎病人最常见的是A．尿蛋白（++）B．尿红细胞＞3 个/HP C．菌落计数104/ml D．尿白细胞＞5 个/HP 2．肺癌最常见的早期症状是 A．刺激性呛咳 B．胸闷、气急 C．胸痛 D．血痰 E．发热

3．缺氧的典型表现是 A．呼吸困难 B．发绀 C．意识障碍 D．肺功能下降 E．球结膜水肿

4．长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是 A．以踝内侧明显 B．以胫前部明显 C．以颜面部明显 D．以腰背部、骶尾部明显 E．以四肢明显

5．诱发尿毒症的主要原因是 A．贫血 B．心力衰竭 C．酸中毒 D．继发感染 E．电解质紊乱

6．男性，58 岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，行走不稳。你考虑病人可能患有 A．内囊出血 B．脑血栓形成 C．脑栓塞D．短暂脑缺血发作 E．高血压危象

7．慢性肺心病长期氧疗，每日持续吸氧时间应超过 A．7 小时 B．9 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．15 小时

8．护理慢性肾功能衰竭，最重要的是 A．每日测血压2 次

B．每日测体重1 次 C．每日测体温1 次 D．每日记出入液量 E．每日尿液检查1 次

9．呕吐严重且呕吐量大的疾病是 A．急性胃炎 B．肠梗阻 C．幽门梗阻 D．急性阑尾炎 E．急性胆囊炎

10．急性肾盂肾炎最重要的护理措施是 A．卧床休息 B．观察药物副作用 C．多饮水 D．每日留尿送检 E．高锰酸钾坐浴

11．甲状腺功能亢进危象先兆的表现是 A．T3、T4 升高 B．体温37．5℃ C．呕吐、腹泻 D．脉率110 次/min E．神情焦虑、烦躁

12．成人女性血红蛋白正常参考值范围是 A．100～140g/L B．110～150g/L C．120～160g/L D．140～170g/LE．170～200g/L

13．慢性肺心病发生的关键环节是 A．肺动脉高压 B．左心室肥厚 C．右心室扩大 D．体循环淤血 E．心功能不全

14．评估急性胰腺炎病人的病情，哪项最能说明预后不佳 A．体温39℃ B．黄疸

C．合并代谢性中毒 D．全腹压痛、腹肌紧张 E．手足抽搐

15．心绞痛发作的首要护理措施是 A．立即描记心电图 B．观察疼痛性质

C．给予吸氧

D．让病人安静坐下或半卧 E．建立静脉通路

16．不属于胃癌癌前情况的是 A．慢性萎缩性胃炎 B．胃息肉 C．残胃炎 D．恶性贫血 E．进展期胃癌

17．诊断肺心病的主要依据是 A．肺动脉高压及右心室肥厚 B．肺性脑病 C．肺气肿体征

D．长期慢支及肺部疾患史 E．心电图见“肺型P 波” 18．需要特别护理的病人是 A．老年体弱者 B．高热病人 C．卧床休息病人 D．瘫痪病人 E．手术后病人

19．原发性高血压最常见的死亡原因是 A．尿毒症 B．心律失常 C．心力衰竭 D．高血压危象 E．脑血管意外

20．肢体可脱离床面，但不能抵抗阻力，此时的肌力为 A．0 级 B．1 级 C．2 级

D．3 级E．4 级

31．确诊糖尿病的标准之一是 A．空腹血糖≥6．0mmol/L B．餐后2 小时血糖≥11．1mmol/L C．尿糖定性 D．24 小时尿糖定量 E．血脂测定

二、简答题

1、吸氧的目的及注意事项。

2、口腔护理的目的及注意事项。口腔溶液的选择：正常口腔用

3、急性左心衰的表现及急救。

32．某人原有1 型糖尿病合并酮症酸中毒，经治疗后意识恢复，短时间后突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又发生意识障碍，应如何处理 A．加大胰岛素量 B．加用优降糖 C．静滴碳酸氢钠 D．静推50%葡萄糖 E．应用呼吸兴奋剂

33．下列不符合肾病综合征诊断标准的是 A．大量蛋白尿（＞3．5g/d）B．高脂血症 C．高血压D．水肿 E．低白蛋白血症

34．肾功能不全的早期表现 A．内生肌酐清除率＜20ml/min B．血尿素＞5mmol/L C．血肌酐＞50umol/L D．夜尿量＞750ml

E．15 分钟酚红排泌率＜25%

35．引起呼吸系统疾病最常见的病因是

A．肿瘤 B．感染C．吸烟 D．变态反应 E．理化因素 36．对消化性溃疡有确诊价值的是

A．X 线钡餐检查B．胃镜检查C．胃液分析 D．粪便隐血E．幽门螺杆菌检查 37．需绝对禁食的情况是 A．十二指肠溃疡合并黑便 B．肝性脑病前驱期

C．胃溃疡大便隐血试验持续阳性 D．消化性溃疡合并幽门梗阻 E．急性水肿型胰腺炎

38．慢性支气管炎起病、加重和复发的基本原因是 A．呼吸道感染B．大气污染C．吸烟 D．植物神经功能失调E．气候变化 39．心力衰竭最常见的诱发因素是 A．过劳B．心律失常C．摄盐过多 D．洋地黄应用不当E．感染

40．某尿毒症病人，每天晨间出现恶心呕吐，对症护理措施为

A．临睡勿进食，勿进水B．临睡吃少量点心 C．睡前饮水1～2 次D．晨间饮水1～2 次 E．起床前先服止呕剂

；口腔手术病员用；口臭；绿脓杆菌或感染。

第四篇：推荐呼吸内科

推荐呼吸内科

局学习型先进科室事迹材料

阜新市中心医院工会

阜新市中心医院呼吸内科在院党政班子及院工会的领导下，以开展“创建学习型医院、争做学习型职工”活动为契机，结合本科室工作实际，在全科开展了以自主创新的“科技兴科、科技强科”活动，使全科医疗、护理水平有了显著提高，多次被院评为先进集体。

一、加强制度建设，强化科室管理

为加强全科医疗护理工作质量，科室建立了科主任查房制度、护士长、上级医生查房制度等，通过这些制度的建立，使诊患者能在最短时间内得到确诊和提供最好的治疗方案，达到最佳疗效，同时也能及时发现工作中的不足与漏洞，能更好地了解每名科室成员工作情况，在科室管理中能做到有的放矢，提高了工作效率，大幅度提高了科室医疗、护理质量。

二、加强科室职工学习，提高专业技术水平

结合“三甲医院”复审的工作，科室全力以赴，认真用“三甲”标准衡量科室的工作。认真完善、补充各种资料，同时针对这一契机补充修订医疗规章制度，进一步完善临床诊疗护理常规及紧急预案。紧抓专业技能、知识培训规划，常规开展了每日晨会，就当前临床所遇到问题及重点内容开展讨论及知识讲座、专业技能培训。要求每名医护人员轮流进行新的知识宣讲，对在工作中所取得的体会进行广泛的交流。在平时工作中呼吸内科注重学术及教学工作。认真带教，耐心讲解受到了进修医生、实习生们的认可。

三、开展新技术项目，成为全院“自主创新”的排头兵

循环内科多年来，在科主任田慧丰同志的带领下，全科职工刻苦钻研业务，在呼吸专业的领域中不断学习、创新、开发新技术，在我市同行业中有较高的声誉，开展了无创机械通气技术，成功地抢救了氟化物中毒患者及肺心病呼吸衰竭患者，填补了我市该项目的空白。开展的尿激酶胸腔内注射，对于包裹性胸腔积液及脓胸的患者避免了手术之苦，减轻了患者经济负担。开展的大块肺栓塞的溶栓治疗、甲强龙治疗重症哮喘，提高了哮喘患者的治愈率，并逐步完善与世界接轨。呼吸内科全体医护人员，在日常工作中，时刻紧跟心内专业的新进展、新技术，并及时将其应用于临床，将其转化成生产力，为我院发展做出贡献，为阜新地区百性造福。

二00八年一月二十六日

第五篇：呼吸内科业务学习

学习时间：2017-2-22 学习地点：呼吸消化科病房示教室 学习内容：2017 GINA哮喘指南更新要点

参加人：

1哮喘-慢阻肺重叠（Asthma-COPD overlap）

哮喘慢阻肺重叠（Asthma-COPD overlap）是2017 GINA和GOLD推荐的术语，用于描述具有哮喘和慢阻肺两种疾病特征的患者。这些患者常见于临床，但很少纳入临床研究中。哮喘慢阻肺重叠不是一种单一的疾病实体，是指“哮喘”和“慢阻肺”，它可能包括由不同的基础机制引起的几种不同的表型。

既往的术语哮喘慢阻肺重叠综合征（asthma-COPD overlap syndrome）或ACOS不再建议使用，因为这个术语经常被用于一种单独的疾病。2更新肺功能测量 肺功能测量频率

➤ 肺功能评估应在诊断或治疗开始时进行；控制治疗后的3~6个月后，评估个人最佳FEV1；并且此后定期（periodically）对定期（Periodically）进行了说明： ➤ 大多数成人：应至少每1~2年测量肺功能 ➤ 高风险患者频率应该更高

➤ 儿童根据严重程度和临床过程，频率应该更高 肺功能轨迹

➤ 患有持续哮喘的儿童肺功能生长可能降低，一些患者在早期成人生活中可能有肺功能加速下降的风险。资源匮乏地区

➤ 贫穷通常与肺量受限有关，因此在可能的情况下，应记录FEV1和FVC。

3呼出一氧化氮（FENO）的改变 哮喘的诊断

➤ 列出了增加或降低FENO的其他因素。➤ FENO对诊断或排除哮喘没有帮助 未来风险的评估

➤ 过敏患者FENO升高已被添加至哮喘发作的独立预测因子列表中。单次测量

➤ 某个时间点的单次FENO测量结果应谨慎判读。控制治疗

➤ 由于缺乏长期的安全性研究，目前不推荐FENO决定对诊断或疑似哮喘的患者使用ICS治疗。➤ 根据目前的证据，GINA建议使用低剂量ICS治疗大多数哮喘患者，以及那些症状不常见的患者，以减少哮喘恶化的风险。4治疗方案的改变

2017 GOLD 哮喘阶梯治疗（图）步骤5重度哮喘的治疗

➤ 抗-IL-5：瑞利珠单抗(Reslizumab)增加至美泊利单抗（SC）中治疗≥18岁的患者。

从低剂量的ICS进行降阶治疗 ➤ 增加LTRA可能有帮助。

➤ 降阶治疗至按需使用ICS和SABA目前证据不足。口服糖皮质激素（OCS）的不良作用

➤ 当处方短期OCS时，记住告诉患者常见的副作用（睡眠障碍，食欲增加，反流，情绪变化）。维生素D ➤ 至今没有高质量的证据表明补充维生素D可以改善哮喘控制或减少哮喘发作。慢性鼻窦性疾病

➤ 用鼻部类固醇治疗可以改善鼻窦症状，但不改善哮喘结果。阶梯管理中，SLIT可作为某些患者的附加治疗 ➤ 对于室内尘螨（HDM）敏感的过敏性鼻炎患者，尽管使用ICS治疗，但有急性加重，FEV1＞70%预测值，可考虑增加舌下免疫治疗（SLIT）。5ICS和儿童生长

➤ ICS可能在治疗的前1-2年减少生长速度，但不是渐进性的或累积性的。

➤ 一项长期预后的研究显示，仅0.7%的成人身高有差异。➤ 哮喘控制不佳本身对身高产生不良影响。6其他更新

➤ 在婴儿期，长期咳嗽和没有感冒症状的咳嗽，与家长报告的医生诊断的哮喘有关，与婴儿喘息无关。➤ 更新了现实生活中的依从性策略。