浅析医药领域商业贿赂的特点及预防对策

第一篇：浅析医药领域商业贿赂的特点及预防对策

医药领域是商业贿赂高发领域，在国务院第四次廉政工作会议上，医药领域的商业贿赂被确定为重点整治领域。虽然国务院加大了对医疗领域监管力度，但按领域的商业贿赂行为仍然容易在以下环节滋生：

一、在药品、医疗器械及其他医疗耗材生产环节，一些企业通过行贿获得药品生产的批准字号、国家认证等生产许可证明；为生产质量不符合标堆、和质次价

高的药品披上合法的外衣；

二、在药品、医疗器械及其他医疗耗材购销环节，一些不法销售商通过行贿等不正当竞争手段，排挤竞争对手、虚抬药价，从中谋取不正当利益；

三、在医院治疗环节，通过医生处方和推荐，使消费者购买行贿人的商品。

医药领域的商业贿赂不仅扰乱了正常的市场经济秩序，而且直接导致药价虚高增加了人们的医疗成本，侵害了人民群众的切身利益，有关部门在加大打击力度的同时应作好医药系统商业贿赂的预防工作，笔者认为可从以下几个方面努力：

一、加强检察机关与公安机关和有关行政机关的协调配合，共同预防医药领域的商业贿赂犯罪

一是检察机关同公安机关分工负责，互相配合，作好自己管辖的领域的商业贿赂犯罪的预防工作。我国刑法涉及的商业贿赂罪名共有八个：公司、企业人员受贿罪、对公司、企业售货员行贿罪、受贿罪、行贿罪、单位受贿罪、对单位行贿罪、介绍贿赂罪、单位行贿罪。根据刑事诉讼法第18条的规定，前两个罪名由公安机关管辖，后六个罪名归检察机关管辖。检察机关在侦查商业贿赂案件过程中，涉及到公安机关管辖的案件时，应当将属于公安机关管辖的案件移送公安机关立案侦查；公安机关在侦查商业贿赂案件过程中，涉及到检察机关管辖的案件时，应当将属于检察机关的案件移送检察机关；如果涉嫌主罪属于公安机关管辖，由公安机关为主侦查，检察机关予以配合；如果涉嫌主罪属于检察机关管辖，由检察机关为主侦查，公安机关予以配合。

二是加强检察机关同行政执法机关的合作与协调，共同预防医药领域的商业贿赂犯罪的发生。按照国务院、最高人民检察院关于加强检察机关与行政执法机关加强工作联系的规定，检察机关、工商管理和药品生产、销售监督管理管等部门可共享商业贿赂犯罪信息，如行政执法机关可及时向检察机关和公安部门移交涉及商业贿赂的刑事犯罪案件，行政执法部门可查询检察机关建立的行贿档案等。

三是检察机关可根据医药行业、医疗领域商业贿赂的特点，在工商行政部门、医药监督管理部门、医院等系统加强职务犯罪预防工作，经常开展警示教育，帮助建章立制，堵塞管理漏洞，消除商业贿赂犯罪滋生的土壤，净化医药行业、医疗领域商业秩序。

二、审慎选择招标人、投标人，审慎签订购销合同，加强对招标过程的监督，严防医药采购招标环节的商业贿赂

一是审慎选择招标人、投标人，医疗机构在采购过程中应通过多种途径事先调查，如事前可作好资信调查，委托诚信好、信誉高的公司为招标人；可在投标人资格中写入诚信条款，违背诚信的投标人应承担不利后果。

二是申慎签订合同，对中标人的资格、资信应再度审查，可到相关部门查询中标人诚信记录、如通过检察机关的行贿档案查询系统查询中标人有无行贿记录等。

三是有效监督招标过程。可派员全程参加招标过程，防止招标人、投标人串通一气损害委托人的利益；还可邀请检察机关预防部门、公证单位介入招标过程，确保招标全过程的合法性。

三、加强医疗机构内部管理，杜绝诒疗环节的商业贿赂

一是完善医疗机构的各项管理制度。首先要加强药品、医疗器械及其他医疗耗材的采购制，如建立采购人员与药房管理人员分离制度；定期公布药品、医疗器械及其他医疗耗材的采购渠道、经办人员、销售价格、生产厂家等；其次完善处方管理制度，医生处方不得开出与病人病情无关的药品、医疗器材，处方应以常规药、平价为主，不得乱开名贵药品和高价药；再次完善药房管理制度，药房不得销售采购目录以外的药品、医疗器械及其他医疗耗材，不得强制患者购买医院药房的药品、医疗器械及其他医疗耗材等。

二是健全医疗机构的财务管理。加强内部审计，是完善财务管理的重要手段，医院应建立从采购、销售及日常管理的内部审计制度，对医院财务状况严查细审；财务状况公示制度是一项常规的财务管理制度，为了有效防止医疗机构、医生接受贿赂，除定期公布医院财务报表外，同时应公布医生福利奖金待遇等项。

三是加强医生的职业道德教育。加强社会主义荣辱观教育，让医疗队伍知荣辱、讲诚信；加强法律意识、法律观念教育，让医务人员和医院了解法律、树法治观念，使他们明白收受是违法犯罪的行为，产生对接受贿赂的畏惧感；加强医德风范教育，让救死扶伤、为人民服务成为医疗队伍的主旋律。

第二篇：卫生院预防治理医药购销领域商业贿赂

卫生院预防治理医药购销领域商业贿赂

工作制度

为规范医药购销秩序，维护人民群众利益，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，从制度上、规范管理上解决医药购销领域中的商业贿赂问题，特制定我院治理医药购销领域商业贿赂工作制度。

一、加强行业作风建设，强化职业道德教育

1、开展各种形式的反腐倡廉教育、社会主义荣辱观教育和法制教育。深入学习、认真执行《执业医师法》、《药品管理法》、《护士管理办法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，增强医务人员遵纪守法意识，做到依法执业，行为规范。

2、贯彻执行党风廉政建设责任制，加强领导班子建设和对工作人员的反腐纠风教育，坚持把社会效益放在首位，规范服务行为，提高医疗质量，为群众提供“优质、安全、满意”的医疗服务。

3、坚持行风建设，加强思想教育和职业道德教育，不断增强医务人员救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨意识、服务意识。倡导良好的医德医风，增强职业责任感和使命感，树立依法执业、廉洁从医和抵制商业贿赂的良好风气。

4、纠风工作常抓不懈，坚决执行卫生部颁布的“六项纪律”、“八不准”和“八项承诺”，严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠。严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予的回扣、提成和其他不正当利

益。

5、增进医患沟通，促进医患相互理解、相互信任，满足患者的知情权、选择权和监督权，维护病人的权益。尊重病人、关爱病人、服务病人，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

6、加强专业技术人员的培训与考核，实行考核、任职期满考核、医德考评归档制度，并把考核结果与医务人员切身利益挂钩，作为聘用、晋职、晋级、评先的重要依据。

二、完善各项规章制度，全面加强管理工作

1、完善并落实医疗服务管理规章制度和人员岗位责任制。特别是医疗质量和医疗安全制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医院感染管理、消毒隔离、技术准入制度等。

2、严格执行临床技术、诊疗护理规范等有关规定。严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》以及药事管理的规章制度，发挥本所药事管理委员会的作用，加强对开方用药的评估、监督、检查，规范医务人员开方用药行为。

3、规范收费行为。严格执行国家药品价格政策及医疗服务收费标准，贯彻执行“总量控制、结构调整”的规定。不断完善医疗服务和药品价格公示制、查询制和费用清单制，提高收费透明度。严禁擅自设立新的收费项目或分解项目、比照项目收费、重复收费和乱收费。

4、坚决执行药品集中招标采购制度。凡使用纳入招标目录中的药

品，100％通过招标方式进行采购，不采购和使用非中标药品。中标药品严格按规定作价收费，切实让利于民。新药特殊药品的进入须经药事管理委员会集体研究决定。

5、建立行贿企业黑名单制度。凡发现在本所行贿的企业，一律列入黑名单，不得采购该企业生产或销售的任何产品，并向上级主管部门报告。

6、坚持所务公开制度。规范决策机制和程序，实行重大事项领导负责制和责任追究制度。重大经济事项、干部任免、专业技术职务评聘等重要事项集体讨论后按规定程序报批，并在所内公示。医疗服务程序、服务标准、费用标准等向社会公众公开。

7、规范接收赞助行为。对接收企业及个人捐赠的财物进行登记入帐，规范管理、合理使用。如有指定性的捐赠要按捐赠者的意向实施，并将情况反馈。

8、加强财务管理。坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门管理。对正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，也须纳入单位财务部门统一管理，统一核算。严禁任何部门、科室设立帐外帐和“小金库”。

9、加强基本建设项目管理。基本建设项目要有可行性论证，有预算、有计划、合理安排资金。重大项目经领导班子和工会审议，委托有资质的中介机构对工程的预决算进行审核，并作全程监督。

10、规范采购行为。按采购类别设立专人负责，有计划安排，对采购项目要有针对性的研究了解，包括有资质、售后服务等内容。坚

持货比三家的原则，注重质量安全，达到政府招标采购额度时要进行政府招标采购。

三、探索建立医务人员收入分配制度

逐渐完善医务人员收入分配办法。奖金分配以工作岗位、技术难度、风险程度、工作数量与质量为主要依据。

四、加强监管，强化监督

1、主动接受上级主管部门的行政监管。

2、对单位领导干部、科室负责人和重点岗位的人员加强监督管理。健全监督制约机制，畅通信访渠道，建立投诉处理机制，提高监督效能。

3、健全内部控制与内部审计。加强对全所资金运作的监督，发挥内部审计机构的作用，定期对全所财务运作进行了解，提出意见和建议。

4、健全单位内部的人事、分配、财务、采购等事项的民主监督制度，对不正当行为要及时告诫或查处。规范医务人员的临床诊疗服务行为。

5、配备价格管理人员，对收费情况进行监督检查，督促整改。

第三篇：医药购销领域商业贿赂实施方案

兰城卫发（2006）047号

城关区卫生系统开展治理医药购销领域

商业贿赂专项工作实施方案

为有效治理医药购销领域中的商业贿赂行为，规范医药购销秩序，维护人民群众利益，根据中共中央办公厅、国务院办公厅《关于开展治理商业贿赂专项工作实施方案的通知》及卫生部、省卫生厅、市卫生局《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施方案》精神，结合我区卫生工作实际，制定如下实施方案。

一、总体要求和指导原则

（一）总体要求 开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的总体要求是：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，按照中央关于《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》和有关法律法规，结合卫生工作实际，统一部署，突出重点，标本兼治，稳步推进。认真开展自查自纠，坚决纠正违反职业道德和市场规则的不正当交易行为，使医疗卫生行业的从业人员受到深刻的法制、纪律和职业道德教育，增强抵制商业贿赂的自觉性和廉洁从业的意识，树立良好的医德医风；依法严肃查处医药购销中的商业贿赂案件，坚决遏制医药购销领域商业贿赂蔓延的势头，针对存在的问题，通过深化改革，健全制度，完善管理，堵塞漏洞，建立防控医药购销领域商业贿赂的长效机制，铲除滋生商业贿赂的土壤和条件。

（二）指导原则

开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的指导原则是：坚持标本兼治，实行综合治理；统筹谋划部署，稳步有序推进；明确工作重点，解决突出问题；严格把握政策，维护发展大局。

二、治理重点和方法步骤

（一）治理重点

1、单位领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；

2、医务人员在临床活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物、回扣或提成的行为；

3、单位接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；

4、单位有关人员在基建工程、物资采购、招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为；

5、卫生行政部门及其工作人员利用审批权、执法权，在行政审批、监督检查等活动中，谋取私利、索贿受贿的行为。

（二）方法步骤

治理医药购销领域商业贿赂专项工作主要分为动员教育、自查自纠、整改提高、检查总结四个阶段进行。

1、动员教育阶段（5月31日前）

（1）健全组织机构，制定实施方案。局属各单位要成立治理商业贿赂专项工作组织机构，要深入调查研究，进行摸底分析，摸清本单位医药购销中不正当交易的手段和表现形式，掌握重点单位、重点岗位、重点环节、重点人员的基本情况，分析商业贿赂的特点、规律及深层次原因，研究制定具体实施办法，要召开专门会议，专题部署治理医药购销领域商业贿赂专项工作。5月底前，局属各单位要把各自的组织机构名单和专项 3 治理工作具体实施办法报局治理商业贿赂专项工作领导小组办公室。

（2）运用多种形式，深入开展思想动员。加强宣传教育，层层进行动员，广泛学习宣传中央关于开展治理商业贿赂的重要意义，把思想统一到中央和省委省政府关于治理商业贿赂的决策和要求上来，从政治和全局的高度，充分认识商业贿赂的严重性、危害性及开展治理商业贿赂的重要性、紧迫性，提高治理商业贿赂的自觉性和主动性。

（3）加强思想道德教育，促进医务人员廉洁从业。一是深入开展反腐倡廉教育和社会主义荣辱观教育，使广大医疗卫生工作者分清是非，明辨荣辱，树立正确的价值观、利益观和荣辱观。二是深入开展职业道德教育、法制教育、纪律教育，制订学习提纲，集中时间、集中精力，组织学习卫生法律法规，学习中共中央、国务院、省委、省政府以及卫生部、省卫生厅、市卫生局关于治理商业贿赂的文件。通过组织邀请专家讲座，开展“我看红包、回扣”的大讨论，向社会公开承诺拒收红包、回扣等活动，使广大医疗卫生工作者进一步明确有关的法律规定、政策界限和纪律要求，引导广大医务人员积极投身到治理商业贿赂专项工作中来，营造良好的工作氛围。三是深入开展医德医风先进典型的示范教育和违法违纪案件的警示教育。组织学习和宣传卫生行业涌现出的先进典型，发挥好先进典型的 4 示范带头作用，用榜样来鞭策和激励医务人员，通过警示教育，防微杜渐，增强自律意识，筑牢思想道德防线。

在专项治理期间，教育覆盖率要达到职工总人数的98%以上。

2、自查自纠阶段（6月—8月）

医药购销中的不正当交易行为，是指在药品、医用设备、医用耗材的采购和临床服务中，接受企业及其经销人员给予的财物、回扣或提成的行为。局属各单位要对2001年以来医药购销中的不正当交易行为组织开展自查自纠活动。认真检查收受药品、医用设备、医用耗材生产经销企业及其经销人员给予的财物、回扣、提成、赞助等方面的问题，主动将单位小金库和个人收受的款物上缴到局治理商业贿赂领导小组设立的专项账户，并揭露行贿企业和个人。

在自查自纠中，坚持区别对待，宽严相济的原则，严格把握政策。对已掌握明确线索而没有进行自查自纠的单位和人员，要进行重点教育，积极引导，帮助其放下思想包袱，认真自查自纠问题，并注意把握以下政策：

（1）对情节轻微的，以批评教育和自我纠正为主；（2）对问题较大、能主动说清问题并纠正错误的，可以依据有关规定从轻、减轻或免予处分；

（3）对问题较大、经组织帮助能说清问题并纠正错误的，5 可以依据有关规定从轻或减轻处分；

（4）对问题较大、经组织帮助仍不交代问题、不上缴所收钱物甚至顶风违纪的，要依法依纪严肃处理。

自查自纠阶段工作完成后，局属各单位要把自查自纠情况于8月20日报局治理商业贿赂专项工作领导小组办公室。

3、整改提高阶段（9—10月）

（1）建立健全各项规章制度。针对自查自纠和办案中发现的问题及工作中的薄弱环节，从源头治理的角度出发，研究制订切实可行的整改措施，认真加以改进。

（2）加强督查和指导，确保整改措施落到实处。要切实履行职责，严格执法，加强监管。要建立健全对各单位的监督制约机制和投诉处理机制，提高监督效能。要建立专项治理工作巡视检查制度，卫生局将根据工作进展对专项治理工作情况进行巡查。

整改阶段工作完成后，局属各单位要把整改措施和整改效果书面报告局治理商业贿赂专项工作领导小组办公室。

4、检查总结阶段（11月—12月）

12月5日前，局属各单位要将专项治理总结材料报局治理商业贿赂专项工作领导小组办公室。卫生局对全系统开展专项治理工作情况进行检查总结，并向全区通报。对开展自查自纠不力、效果不显著，走过场的单位，要重新补课和整改，并追 6 究有关领导的责任。

三、严肃查处医药购销领域商业贿赂案件

（一）把查办案件贯穿于专项治理的全过程

严肃查处医药购销领域商业贿赂案件要与自查自纠同步进行，相互促进。局属各单位要把查办重大商业贿赂案件作为专项治理的重要环节，集中力量，坚决查处。对涉案金额高、涉及范围大、情节严重的，不管涉及什么人，都要依法严肃惩处；对卫生行政部门工作人员和单位领导干部在医药购销等活动中，利用职权收受贿赂的，要依法从严惩处，绝不姑息。

（二）建立投诉举报和查处制度

区卫生局和局属各单位要设立、公布举报电话，畅通信访举报渠道。发现向局、各单位行贿线索，迅速组织排查，并及时向区委、区政府和上级卫生行政部门报告。重大案件，要主动配合纪检监察、检察、公安、工商、审计等执纪执法机关查处。

（三）坚持依法办案，文明办案

既要坚持原则，又要把握政策，注意区分违纪违规和违法犯罪的界限，对于主动交代问题并积极退款的，应依法从轻处理，情节轻微的可免于处罚。同时，又要防止在查办商业贿赂案件中，处理偏宽、偏软的现象。

四、建立健全防治医药购销领域商业贿赂的长效机制

全区卫生系统开展治理医药购销领域商业贿赂工作要与加强行风建设结合起来，与建立健全卫生系统惩治和预防腐败体系结合起来，与整顿医疗服务秩序、严格内部管理结合起来，建立从源头上预防医药购销领域商业贿赂的长效机制。

（一）加强思想教育，倡导诚信服务。要在医疗卫生行业开展各种形式的反腐倡廉教育和“八荣八耻”的教育，增强广大卫生工作人员和医务人员遵纪守法意识，要重视正面宣传教育，倡导良好的医德医风，增强职业责任感和使命感，树立廉洁从医、依法执业和抵制商业贿赂的良好风气。

（二）加强制度建设，严格行业自律。要推行政务公开制度，及时向社会公布卫生政策法规、标准规范、行政许可等重要事项；推行医院院务公开制度和医疗服务信息公开制度，向社会公开医疗服务项目及收费标准、药品及医用耗材价格、医疗服务流程，健全医院内部的人事、财务、采购等事项的民主监督制度等，规范医疗机构和医务人员的医疗服务行为。

（三）加强对各单位医疗服务行为的管理和监督。特别要加强对各单位领导干部、科室负责人和重点岗位人员的监督管理。畅通信访渠道，建立投诉处理机制，提高监督效能。加强对各单位的财务监管，对在正常经营活动中发生的折扣、让利、优惠等，必须纳入单位财务部门统一管理，统一核算。严禁各单位、科室设立帐外帐和“小金库”。规范医务人员收入分配制 8 度，严禁将科室收入与个人奖金直接挂钩。各单位要建立医德医风档案，凡有违纪记录的人员，在职务晋升、职称评审、评选先进时，实行“一票否决”制。

（四）严格规范药品和医疗器械集中招标采购工作，强化监督管理。实行由省上统一组织招标，市、区跟标的药品招标采购办法。组织参加全市首次高值医用耗材和试剂的集中招标采购工作。各单位必须严格按照招标合同确定的药品规格、价格、数量采购，严禁在招标合同之外擅自采购药品。逐步扩大 高值医用耗材集中采购和医疗设备招标采购范围。加强对招标采购行为的检查监督，对违反招标规定的负责人要严肃追究责任。

建立行贿企业“黑名单”制度，发现行贿的企业，及时逐级上报，凡列入“黑名单”的企业，两年内取消其参加药品、医用设备、医用耗材投标的资格，各单位不得采购其产品。

五、加强组织领导，确保工作落到实处

严厉打击医药卫生领域的商业贿赂行为，是今年卫生系统反腐败工作重中之重，局属各单位要统一思想，加强领导，落实责任，确保治理工作扎实有效开展。

（一）加强领导，落实责任

组建专门领导机构和工作班子。根据区治理商业贿赂领导小组的要求，区卫生局成立了区卫生系统治理商业贿赂领导小组，下设办公室负责日常工作，抽调人员集中办公。局属各单 9 位都要成立领导机构和工作班子，做好专项治理工作的组织保证。

严格实行专项治理工作责任制。明确分工，落实责任，将目标任务细化、量化、硬化，做到责任到位，措施到位、工作到位。局属各单位的主要领导 是专项治理工作的第一责任人，要切实加强对专项治理工作的组织领导和督导检查，并贯穿于专项治理工作全过程，既要防止搞运动、“人人过关”，又要避免走过场。

（二）严肃纪律，加强督导检查

治理商业贿赂是区委、区政府的重要工作部署，局属各单位都必须坚决贯彻执行，坚决做到令行禁止。对专项治理工作中出现的新情况和新问题，局属各单位要及时向局治理商业贿赂专项工作领导小组办公室报告。

2006年5月22日

主题词：商业贿赂 实施方案

报 送：市卫生局治理医药购销领域商业贿赂领导小组、区治理商业贿赂领导小组

抄 送：局属各单位

城关区卫生局办公室 2006年5月22日印发

共印40份

第四篇：治理医药领域商业贿赂情况汇报

治理医药领域商业贿赂情况汇报

治理医药购销领域商业贿赂专项工作是今年党中央国务院统一部署的一项全国性的重要工作。根据自治区党委、政府和市委、市政府部署，我们把治理医药购销领域商业贿赂专项工作作为今年党风廉政建设和反腐工作的重点，在全*、全市治理商业贿赂专项工作会议后，及时对该项工作进行研究和部署。现将工作开展情况汇报如下：

一、治理****领域商业贿赂专项工作开展情况

治理****领域商业贿赂是一项十分复杂和艰巨的工作，目前，我市**系统治理****领域商业贿赂专项工作正有条不紊地开展。

（一）领导重视，健全机构，精心部署。

***和**市治理****领域商业贿赂专项工作动员大会召开后，我们及早成立由市**局党政一把手任组长、局副职领导任副组长、局各职能科室负责人为成员的**市**系统治理**购销领域商业贿赂领导小组，下设办公室，并设综合组、整规监督组、案件组，具体负责治理****领域商业贿赂各项日常工作。各县、区**局和市直各****单位也相应成立治理****领域商业贿赂领导小组及其办公室，层层健全机构，全系统形成了分级管理、条块结合、职权明晰的工作网络，切实加强领导，为扎实开展专项治理工作提供有力保障。市**局多次召开领导班子会议，领会上级文件精神，统一思想，根据中国共产党中央办公厅、国务院办公厅《关于开展治理****领域商业贿赂专项的意见》、**部《实施意见》、***及**厅《实施方案》文件精神，结合本市实际和**行业特点，制定下发了《**市**局治理****领域商业贿赂专项工作实施方案》，明确各阶段工作目标和任务，力求做到早计划、早部署、早行动。

（二）动员教育，提高认识，营造氛围。

市、县（区）**局、****机构以及业务科室对治理****领域商业贿赂专项工作进行了层层广泛动员。4月下旬，召开*......未完

第五篇：医药购销过程中商业贿赂的特点及预防论文

在购销药品、医疗器械

过程中商业贿赂的特点及预防

----偃师市卫生局

医药购销领域是今年中央确定的治理商业贿赂专项工作的六大领域之一，目前该领域的商业贿赂治理工作已引起理论与实践部门的广泛关注。医药购销领域商业贿赂问题与防治对策涉及有关政策制定部门、行政执法机关、司法机关、上级主管部门、医疗机构及其管理人员和医务人员、医药生产企业、医药销售企业、医药代表等众多主体，为保证研究的客观性，本文试图从中立的角度进行探讨。

一、医药购销领域商业贿赂概述

（一）商业贿赂法律规定

目前，我国商业贿赂立法主要集中于《刑法》、《反不正当竞争法》、《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》三部法律法规中。国家工商行政管理局1996年11月15日发布的《关于禁止商业贿赂行为的暂行规定》首次正式使用了“商业贿赂”的概念，该规定第2条指出，“本规定所称商业贿赂，是指经营者为销售或者购买商品而采用财物或者其他手段贿赂对方单位或者个人的行为。”

对于医药购销领域商业贿赂，《药品管理法》和《执业医师法》做出了专门规定。《药品管理法》第90、91条分别规定 1

了药品的生产企业、经营企业的负责人、采购人员和医疗机构的负责人、药品采购人员、医师等有关人员给予和收受商业贿赂的法律责任。《执业医师法》第27条规定，“医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。”

（二）商业贿赂表现形式

1．财务手段。主要有三种情形：在交易外直接给付或收受现金和实物；假借促销费、宣传费、赞助费、科研费、劳务费、咨询费、佣金等名义，给付对方单位或个人财物；以报销各种费用的方式进行贿赂。

2．非财务手段。形式有二：一是给予或者收受回扣，这是商业贿赂的一种主要表现形式；二是各种软回扣，包括直接给好处或利益，如提供境内、境外各种名义的旅游、考察等。

3．经营者之间的附赠。

4．利用相对优势地位进行索贿。

（三）医药购销领域商业贿赂表现形式

医药购销领域商业贿赂，突出表现在医疗机构方面收受医药厂家、医药销售企业、医药代表的回扣。从收受贿赂的主体上看，既有个人，又有医疗机构；个人中既有医疗机构的领导干部、行政科室负责人，还有临床科室主任、医生护士。以药品为例，其贿赂环节主要有三：一是进药环节。主要表现为医疗机构及其有关负责人、购销人员在药品采购过程中与药品生产、经营企业及其经销人员串通，按约定收受对方的回扣；二是用药环节。主要表现为医务人员在临床诊疗活动中，开具“大

处方”，或故意选用贵重药品，或延长治疗，而后按照比例收取药品生产企业、经营企业及其医药代表给予的提成；三是分配环节。有的医疗机构的业务科室共同作案、分利。值得注意的是，从药房管理人员到为医生统计处方用药的药剂师，从支付药品销售款的出纳会计到电脑网络中心管理员，都是药品回扣链上的可能环节。

（四）医药购销领域商业贿赂的特点

我国医药生产厂家众多, 不少药品供大于求，造成医药购销恶性竞争，商业贿赂成为药企推销产品的惯用手段。药品从厂家到医院再到患者需要疏通多个环节，在这些环节中相应地出现了“促销费”、“处方费”、“统方费”等现金回扣，以及提供免费旅游、考察等各种名目的回扣。

（五）医药购销领域商业贿赂专项工作的治理重点

根据卫生部、国家中医药管理局《关于开展治理医药购销领域商业贿赂专项工作的实施意见》，治理重点有五个方面，即：1.医疗机构的领导及有关工作人员，在药品、医用设备、医用耗材等采购活动中，收受生产、经营企业及其经销人员以各种名义给予的财物或回扣的行为；2.医疗机构的医务人员，在临床诊疗活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的行为；3.医疗机构接受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物，不按照行政事业财务会计制度规定明确如实记载、私设小金库、用于少数人私分的行为；4.医疗卫

生机构有关人员在基建工程、物资采购、医院转制、招标等活动中，收受有关人员以各种名义给予的财物的行为；5.卫生、中医药行政机关工作人员利用权力，在医药购销和工程招标等活动中，收受有关企业和经销人员以各种名义给予的财物的行为。

二、医药购销领域商业贿赂滋长的原因

（一）医药购销领域商业贿赂产生的制度基础

医疗机构“以药养医”的体制使商业贿赂现象难以从根本上得到有效遏制。目前我国医疗机构的医疗补偿主要来源于医疗服务收费、药品及材料销售差价收入和财政补助三个方面，其中财政补助分为经常性补助和专项补助。目前，财政经常性补助占各类医疗机构收支比例仅为6％至7％。由于政府对医疗机构的财政投入严重不足，医疗服务项目收费标准规定偏低，迫使医院“以药养医”，药品及材料差价收入成为医疗机构维持运转的一个经济来源。

（二）医药购销领域商业贿赂产生的内在动因

1.价值观念错位。在社会转型过程中，经济多元化加大，不同职业、身份者的经济落差，加上社会上各种消极因素的集聚，导致部分医疗机构的领导、管理人员和医务人员形成不良心理，价值观念发生错位，利用管理职权、处方权追求物质利益。

2.教育不到位。不少医疗机构长期只是重视业务教育，忽视职业道德教育与法制教育。

3.腐败诱导。医药回扣隐秘、风险低，医药代表和医疗机构有关人员通常单线联系，很难被发现与查处。医疗机构一些人

员的商业贿赂行为不能被及时查处，另一些人员则纷纷效仿，导致商业贿赂现象愈演愈烈。

三、医药购销领域商业贿赂的防控对策

防控，即预防与控制，是治理商业贿赂的重要途径。我们认为，预防措施侧重于调整商业贿赂产生的制度基础，抑制商业贿赂内在动因；而控制机制着眼于消除和减少商业贿赂机会，侧重于完善具体的管理制度和监督制度，以达到降低商业贿赂机会的发生率、减少商业贿赂的可能性的目的。

（一）预防措施

1.改革医疗卫生体制，以治本之策防止商业贿赂。

医疗机构是非营利性单位，而目前的以药养医模式提供了商业贿赂机会。因此要通过体制改革，逐步规范和加大财政补助，建立科学合理的医疗机构补偿机制。同时，合理调整技术劳务性服务价格，从而真正体现医务人员的技术价值、知识价值与风险价值。

2.加强教育，增强自律性，抑制商业贿赂的内在动因。一般而言，有关人员实施商业贿赂的不正当交易行为或者犯罪行为是基于其对外在环境的判断做出的自主选择，因此，最为有效预防商业贿赂行为的手段，就是消除商业贿赂的内在动因。对于医疗机构而言，应建立和完善对医务人员、管理人员的选拔任用机制、激励机制和教育机制。

（二）控制机制

控制机制应围绕抑制商业贿赂机会展开，通过外部制约机制的完善来实现控制目的。对于医疗机构而言，在具体工作中要注意做到三个结合：与开展“医院管理年”活动相结合，与创建“医德医风示范医院”相结合，与行业纠风工作相结合。

一是推行院务公开制度和医疗服务信息公开制度。二是严管医药购销环节。三是建立健全临床技术操作规范。四是规范医务人员收入分配制度。

总的来说，治理医疗购销领域商业贿赂是一项复杂而又艰巨的工程，不是短时间内可以完成的。但我们相信，有中央的支持，执法、卫生部门的通力合作，还有全社会的共同努力，医疗购销领域的商业贿赂问题是最终能得到遏制的。

2010年2月20日