同级医疗机构医学检验影像检查结果互认实施办法

第一篇：同级医疗机构医学检验影像检查结果互认实施办法

三级医院同类医学检查结果互认的实施办法

2010年11月22日，鞍山市卫生局启动医学检查结果“同级互认”。我院为同级互认医院之一，我院同类医学检查结果互认的实施办法如下：

一、检验检查结果互认原则：

（一）以人为本，民生为重。以病人为中心，优化就医流程，减少不必要的重复检查，减轻群众就医负担，使群众切实感受到检查结果互认工作的好处。

（二）保证质量，确保安全。进行临床诊疗活动时，检验、影像检查结果的互认应以不影响疾病诊疗为前提，医患双方应遵循疾病的变化规律，恪守诊疗常规，由临床医生根据诊疗需要科学选择互认结果，确保医疗质量和医疗安全。

（三）统筹兼顾，逐步推进。医学检验、影像检查结果互认首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的项目，加强质控工作，积极稳妥地推进互认工作。

（四）改善服务，提升水平。以开展医学检验、影像检查结果互认工作为抓手，进一步改善医疗服务，简化就医环节，推动医疗资源整合，加强机构间的技术交流和相互支持，提高临床检验、影像检查的整体质量与水平。

（五）知情同意，资料齐备。在诊疗过程中，由诊治医生根据病人的具体病情判断是否认可外院的检查结果，进行院内会诊或再次检查。须向病人或家属明确说明并将复查依据在病历中予以记载。对予以认可的外院检验、检查结果应在病历中载明，包括检验、检查结果、检查机构名称、检查日期、检验流水号等资料；住院病人的检验、检查互认资料应在病案中予以留存。

（六）有下列情形之一者可不列入互认范围或不受互认限制：一是因病情变化，已有的检验、检查结果难以提供参考价值的（如与疾病诊断不符合等）；二是检验、检查结果在疾病发展过程中变化幅度较大的；三是检验、检查项目意

义重大的（如手术等重大医疗措施前）；四是检验、检查结果与病情明显不符的；五是急诊、急救等抢救生命的紧急状态下；六是患者或其亲属要求做进一步检查的;七是其它符合诊疗需要的不可预测情形。

二、医疗机构互认的范围

为鞍山市中心医院、鞍钢总医院、二院、三院、四院、铁西医院、双山医院、长大医院、曙光医院、中医院等市内10家三级以上综合性医院和海城中心医院、台安恩良医院、岫岩中心人民医院。

三、“同级互认”的24个检查检验项目

20项临床检验项目：总蛋白、白蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇、甘油三酯、尿素氮、肌酐、钾、钠、氯、钙、磷、镁、乙肝两对半（5项）、丙肝抗体

4项医学影像检查项目

CR、DR平片诊断报告（平常说的X光片）、CT常规检查诊断报告、MR（1.5T）常规检查诊断报告（核磁共振）。

四、标识：“同级互认”的检查检验项目的报告单上都会有一个圆戳，印着“医学检查结果互认用章鞍山市卫生局”。

各科室要认真执行同类医学检查结果互认，检验科及影像科加强质控，使开展互认的项目的结果达到合格标准。

2010年12月5日

第二篇：同级医疗机构检查检验结果互认制度

同级医疗机构检查检验结果互认制度

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印病例中暂存。

3同级医院、上级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不在做重复检查。

4、互认项目

.（1）临床检查：肛功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖、骨髓涂片、细胞学检验（诊断明确临床无异议）、细菌分型。

（2）医学影像：变通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。

5、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。鉯急救的不受上述限制。

6、对患方要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

7、临床医师对唯唯诺诺提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的填写《检查结果确认通知单》嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对唯唯诺诺提供的质量合格的医学影像资料进行确认并出具报告。

8、于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

9、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。

第三篇：同级医疗机构检查、检验结果互认制度

广东省第二工人医院

同级医疗机构检查、检验结果互认制度

一、目的落实卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题。

二、适应的范围

本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。

三、认可的原则

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。

3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

4、以下情形，不属互认范围：

（1）因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）;

（2）检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大;

（3）检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。

备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述限制。

四、管理办法

（一）加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。

（二）做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目）应由患者及家属签字认可。

（三）加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。

（四）建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控

小组要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。

（五）将同级和上级医疗机构的认可项目（医学影像检查结果与临床检验结果）分为三类，每一类执行不同程度的认可方案，具体如下：

第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。

第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。

第三类：临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目。具体为：

1、临床生化：总蛋白、糖化血红蛋白、元素测定等；

2、临床免疫：乙肝两对半（肝功异常或术前除外）、丙肝抗体（肝功异常或术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功异常或术前除外）、免疫球蛋白、TFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；

4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。

对于此类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。

第四篇：医学检验影像互认制度

医学检验影像检查互认制度

（一）适用范围

认可全省范围内二级甲等以上医院的医学检验、影像检查结果。经我院临床医师认真诊查病人，并认为二级乙等医院的检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，具有诊断价值的，也可以认可其检查、检验结果，不再重复检查。

（二）认可原则

1.对外院的检验、检查结果的认可必须是以不影响疾病诊疗，确保医疗质量和医疗安全为前提。

2.对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，包括检验检查的结果、机构名称、日期、编号等。对于住院病人的重要检查资料，必要时应在病历中留存其检查资料或复印件。

3.下列情形之一者，不属互认范围：对不属互认范围需重新检查的，须向病人说明原因，并将复查依据在病历中给予记载。急诊、急救病人不受上述限制。

（1）诊断不明或病情变化，检查结果难以提供参考价值(如与疾病诊断不符合等)；

（2）随着时间推移，检查结果在疾病发展过程中可能发生变化；

（3）对疾病诊疗意义重大的检查项目(如手术等重大医疗措施前)；

（4）外院检查资料不完整，如CT、MRI需要增强扫描、动态增强扫描、三维重建等。

（三）互认项目

1.医学检验：生化类的血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、Y一谷氨酰转移酶(GGT)、肌酐(Cr)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、乳酸脱氢酶(LD)；免疫类的乙肝三系(HBV-M定性、定量)、乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV—DNA)、免疫球蛋白、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特异性抗原(PSA)；临检类的骨髓检验；微生物类的各类病原体培养及药敏。其中变化较大，一般当日有效的项目为钾离子(K+)、钠离子(Na+)、氯离子(c1-)、钙离子(ca++)、无机磷(P++)、镁离子(Mg++)、血常规、尿常规、粪便常规、大便隐血(0B)、糖(Glu，不含POCT)。

2.医学影像检查项目中根据客观检查结果(片子、图像)出具诊断报告的，如普通放射摄片(含CR、DR)、CT、MRI、核医学成像(PET、SPECT)。只要患者能提供真实的检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果(片子、图像)，应当认可。

3.医学影像检查项目中要根据检查过程的动态观察出具诊断报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，如放射造影检查(含DSA)、超声检查、其它影像检查(心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等)，因影响其结果的因素较多，对其结果是否认可由接诊医院临床医师确定。

第五篇：关于同级医疗机构检查结果互认工作的制度

关于同级医疗机构检查结果互认工作的通知 各科室：

为贯彻落实国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革2010主要工作安排的通知》（国办函„2010‟67号）中关于“实行同级医疗机构检查结果互认”的有关要求，结合省、市文件精神，为积极推进医疗质量控制建设和管理，规范诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗质量和医疗安全，有效促进全省医疗质量的不断提高，降低患者的就医费用，取得最大的社会效益和经济效益，现就推进同级医疗机构检查结果互认有关规定通知如下：

一、切实提高对同级医疗机构检查结果互认工作重要性的认识。推行同级医疗机构检查结果互认，是节约医疗资源，保证医疗质量，减轻患者的就医负担而推出的一项重要举措。对于加强医疗服务质量管理，推动公立医院改革试点工作，不断加强临床实验室的基础设施建设和质量控制，加大人才的培养和引进力度具有重要意义。

二、来我院就诊的患者，如持有有效地上级医院或者同级医 院检查、检验结果报告单，接诊医师应当具实采纳，不得重复检查、检验。但认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

三、对认可的上级或者同级医院的检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构

名称、检查日期、报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该将复印件在病例中存放。

四、对患者要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

五、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。

上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。

六、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。对于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

2010年7月20日