对于检验结果互认在未来诊疗活动中的作用

第一篇：对于检验结果互认在未来诊疗活动中的作用

对医院检验结果互认的几点思考

甘肃省嘉峪关市第二人民医院

检验科主任陈涛 卫生部要求地方各级卫生行政部门首先选择稳定性好、质量能够监控和费用较高的检查项目，组织辖区内有条件的医疗机构间逐步开展检查结果互认工作，以减轻重复检查给患者带来的负担。医院实现检查结果互认，主要的好处有三条：一是省事省时，二是科技资料共享，三是减少患者费用负担。各级医疗机构都在大力推行检验结果的互认工作。

医院的检验结果互认是有条件和时效性的： 结果互认是有前提条件的，同时也是有时效性的，像乙肝、丙肝等免疫类的化验结果时效最长，项目短期内是不会出现大的变化，只要结果可靠，去其他医院就诊时也就不需要再做检查。但血液化验检查结果如血常规、肝功能、血糖、淀粉酶、心梗指标等检查项目，是随着病情的变化而不断变化的，医生让再做检查，是治疗的需要，不能称为重复检查。因为变化快，是否需要重新化验主要取决于病情的变化以及临床医生的判断。其一是医院之间的科技水平、认真态度等等，要协调对称，步调一致。其二是不要简单化、绝对化，医学检测结果基本上都会随着时间的变化而有所不同，所以化验检查结果的互认是有条件的。

检验结果互认要根据具体情况来确定，并不是万能的：

因为同一项目的结果，会因为试剂、规格、采血采样的质量不同，或是标本存放时间、条件不同，检验方法及检验设备的不同，技术人员工作经验及技术水平的差异而产生变化，这些变化会直接影响检测结果。不过，这些差异有一个质量控制下的可接受范围，需要我们去宣传和沟通；在确保患者利益的情形下，为了防止出现误诊、漏诊，临床检验结果互认也是有其原则的。临床医师要根据患者病情，申请合理、有效的检验项目，避免过度检查；根据患者就诊时的具体情况正确合理地解释和使用互认检验结果，通常，临床生化、血、尿、便常规项目因各实验室采用的方法基本相同，结果重复性较好，在短时间内医疗机构间可互认；而临床免疫项目因方法多、仪器杂，结果重复性变化略大，免疫项目互认只在使用相同检验方法和试剂的医疗机构间通用。而急诊、急救病人，就诊患者病情缓解或加剧时，以及既往临床检验结果报告的时效性对疾病的诊断难以提供参考价值的患者，都应该立即核定检查，特殊情况的患者有必要进一步复查。

检验结果互认以质量和安全为前提的比如艾滋病都有感染的窗口期，患者可能在一家医院检查的时候并没有发现HIV呈阳性，而到了另外一家医院后正好过了窗口期，如果这家医院没有做艾滋病的筛查的话，而互认结果，将来一旦发生了纠纷，就说不清楚了

中国医师协会检验医师分会会长、解放军总医院教授丛玉隆说过，结果互认首先是实验室互认，而实验室互认的基础就是要建立一个共同的、切实可行的、科学的、有监督的质量管理体系。因而对临床实验室也提出比较高的要求，所有工作的终极目标，无外乎都剑指检验结果的准确性。在不远的将来，在卫生部临床检验中心的领导下，在国内逐渐建立起一套结构合理、功能定位清晰、运转良性的医疗服务体系时，真正实现双向转诊、分级医疗，建立了共享的诊断中心、检验中心时，检验检查结果的互认，恐怕已经成为诊疗活动中必不可少的环节了。

检验结果的互认是一个循序渐进的过程

要想推动互认工作继续深入开展，政府部门应选择那些稳定、质量可控和费用较高的检

验项目。“参加省级质控的项目，可在本省内开展互认；参加国家级质控的项目，有条件的省之间可探索开展互认。临床实验室的质量控制不能仅靠卫生部临床检验中心和省级临床检验中心监督与卡控，各地州市的临检中心切实要负起责任，加大对本地区所属实验室检验项目的方法、仪器、试剂等影响检验结果的因素进行比对分析和质量监督，加大本地区实验人员的业务知识和技能培训，尽量统一方法、统一试剂，统一流程，使本地区各实验室检验结果以很好的可比性，逐步实现本地区检验结果的互认。因参考区间不同、方法间差异、基质效应以及分析前因素等原因都可能影响检验结果的准确性，但这些原因并不是短时间内能够解决的。有些通过努力可以逐步实现可比，但有些确实存在明显方法间差异，还有待于科学和技术的发展。检验结果互认一定是循序渐进的过程，需要在保证科学性和可能性前提下严谨地开展工作。

对于互认检验结果的将来，业内很多人士都充满信心。检验结果互认工作是必要、科学、可实现的，只要及时地总结经验，进一步明确工作机制、程序和组织形式，再依靠相关的技术，现实中存在的问题最终会得以解决。

陈涛简介

西安交通大学医学院检验本科专业毕业，现为中华医学会检验学会会员、中国免疫学会会员、中华临床医学会常务理事；中华临床医学新进展编委会常务编委；所主持的QC成果多次获得铁道部和甘肃省卫生厅临床检验中心奖励。在国外医学生物化学与检验学分册、中国医学检验杂志、中华医院感染杂志、中华流行病学杂志等正式刊物上发表论文二十余篇。参编“中华临床医学新进展”一书；曾获2000年、2005年2006年医院先进个人称号；2001年、2002年医院科技标兵称号；2003年医院优秀党员称号；2002年兰州铁路局九五期间科技进步先进个人称号；2007年嘉峪关市政府授予全市卫生先进工作者称号；2008、2009年卫生局授予卫生系统优秀党员称号，2011年授予全市优秀党务工作者称号。

祝健康报全体老师全家幸福美满，万事如意，身体健

康！您们辛苦了，在此深表感激和谢意

第二篇：检验结果互认制度

检查、检验结果互认制度

为解决人民群众关心的看病难、看病贵问题，控制不必要的重复检查，减轻患者经济负担，本着尊重医学科学，维护医患双方合法权益，保证医疗服务质量和安全的原则，特制定本制度。

一、互认范围

（一）本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果互认。

（二）检查结果互认适用于在有效时限内出于同一目的的检查，原检查结果、图像所示与临床症状相符，可满足临床疾病诊疗的需要。

二、互认项目

（一）临床检验

1、临床生化项目：总蛋白、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、乳酸脱氢酶、尿素氮、肌酐、尿酸、血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇、低密度胆固醇。

2、临床免疫项目：肝炎标志物包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎抗体（以上六项指标异常和术前、输血前除外）；甲状腺功能测定。

3、肿瘤标志物：AFP、CEA定量测定；前列腺特异性抗原（PSA）。

4、临床微生物：细菌分型。

5、临床血液、尿液及各类涂片细胞学检查。互认检查结果需做到操作规范、涂片质量符合要求，诊断明确，临床无异议。

（二）医学影像

医学影像检查项目主要包括部分稳定性好、费用较高的项目，互认项目包括：普通放射性检查，包括普通平片、CR、DR,片质达到甲级。要求过程规范、拍摄部位正确完整、影片图像清晰、质量可靠、达到诊断要求。

三、不予互认的情况

（一）因病情变化，检查结果与患者临床表现、疾病诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（二）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（三）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查的；

（四）急诊、急救患者。

以上情况，经治医师可要求患者重新检查，但须向患者说明，并在病历中注明复查原因。

四、有关要求

（一）临床医师在诊疗过程中，结合患者临床表现，对患者提供的有参考价值的检查报告应予以认可，认可的检查报告单（原件或盖有报告单发出医疗机构印章的复印件）归入病历存档备查。对患方要求复查的项目，在病历中予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

（二）临床医师对患方提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的，以会诊的形式由本院医学影像部门负责确认。医学影像部门对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具会诊意见。

第三篇：检验结果互认工作部署会议纪要

2013年临床检查结果互认工作部署

会议纪要

会议名称：2013年临床检查结果互认工作部署会

时间：2013.3.1115：00

地点：行政楼四楼会议室

主持人：姜文章

参加人员：

1、领导班子：汪院长、孙书记、姜院长、周院长、李院长

2、行政管理部门：医务科、护理部

3、临床科室：检验科、放射科、功能科、B超室、临床科主任、护士长、质控员

会议内容：

一、姜院长介绍会议内容

1、组织学习《湖北省同济医疗机构间医学检验结果、放射检查资料互认暂行规定》

2、组织学习《鄂钢医院临床检查结果互认制度》

3、阐述检查互认的目的，提高相关科室对互认工作的认知、重视、支持及实施力度。

医学检验、影像检查结果互认工作的开展不仅能能减少市民就医环节，避免重复检查带来的额外经济负担，有利于医疗资源的合理配置和充分利用，避免医院重复进行医疗资源投入，同时，还有利于促进医院医疗质量的提高。以前检验检查结果都在自家医院内流通，现在检验检查结果还要经得起其他医院的“检验”，既是交流也是一种合作，对提高我院的整体水平是非常有利的。

4、提出互认原则及方法

与我院可以互认的医院为鄂州市中心医院，在患者疾病发生发展周期性变化规律时间范围内，患者提供中心医院出具的完整的检验和

放射检查报告，可予以认可，不再对患者进行重复检查。

对认可的外院检验、检查结果应在病历中进行记载，记载内容除检验、检查结果外还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，检验、检查资料应复印在病历中留存。

5、强调的注意事项

（1）不予以认可的情况

（2）患者要求复查项目：需在在病历中予以记载，特殊检查及费

用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

（3）需进一步确认的检查资料:填写《检查结果确认通知单》，嘱

患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对患方提供的质量合格的医学影像资料进行确认，并出具报告。

6、制度落实措施

全院各级医师为医学检查互认的实施者，各科主任为科内制度落 实第一负责人，质控员协助科主任做好全员制度落实监督工作，保障医疗质量及安全。医师对资料认可中遇到疑难、复杂、不确定的情况，应及时向科主任报告，在不影响患者诊疗的情况下迅速做出合理处理。

医务科为医学检查互认工作的督查、考核部门，制定考核措施保障制度落实，并定期开展质控员会议掌握互认工作执行情况，并不定期开展院内督查，对执行好的科室予以奖励，对执行不好的科室予以处罚并限期整改。

二、医务科长:

1、各级医师要严格执行《鄂钢医院临床检查结果互认制度》，在不影响疾病诊疗及保障医疗安全的提前下，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要注意加强医患沟通，对于不予认可的情况需认真履行告知义务，注意、避免医患纠纷的发生。

2、如发现对患者进行不合理检查，故意推诿、拒绝认可病人提供的可用检查资料的，一经发现按医院相关规定处理并对责任人进行严格考核。

3、各临床医师需加强自身业务学习，不断提高医师基本技能和鉴别诊断能力，保障医疗质量及安全，不断优化医疗服务行为。

三、汪院长总结：

各相关部门、科室要组织内部学习，深刻领会文件精神，科室负责人要加强各级医师对互认工作的认知度及信心，切实转变医师在诊疗过程中对互认工作的思维方式，此外，检验、放射技术人员也要不断加强培训力度，保证检查结果的准确性、可靠性。

二0一三年三月十一日

第四篇：同级医疗机构检查检验结果互认制度

同级医疗机构检查检验结果互认制度

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗为前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病例中进行记载，记载内容除检查、检验结果外，还应包括检查机构名称、检查日期、检验报告单号等，对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印病例中暂存。

3同级医院、上级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查检验报告和相应影像资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不在做重复检查。

4、互认项目

.（1）临床检查：肛功能、肾功能、血常规、尿常规、免疫项目、血脂、血糖、骨髓涂片、细胞学检验（诊断明确临床无异议）、细菌分型。

（2）医学影像：变通放射片、CR、DR检查、CT检查、MRI检查。

5、以下情形不具互认范围

（1）因病情变化，检查结果与患者临床表现、临床诊断不符合，难以满足临床诊断治疗要求；

（2）检查项目在疾病发展过程中变化较快的；

（3）检查项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等原因需重新检查。上述不具互认范围需重检查的需向病人明确说明，并将复查依据在病例中予以记载。鉯急救的不受上述限制。

6、对患方要求复查的项目，在病例予以记载，特殊检查及费用较高的检查项目应由患者或家属签字认可。

7、临床医师对唯唯诺诺提供的有参考价值的医学影像资料，如需要进一步确认的填写《检查结果确认通知单》嘱患者到本院放射科或功能科办理确认手续，放射科或功能科对唯唯诺诺提供的质量合格的医学影像资料进行确认并出具报告。

8、于故意刁难、推诿、拒绝诊治患者的医生，一经发现按医院相关规定处理。

9、各临床医师加强自身业务学习，不断提高医师基本技能，和鉴别诊断能力，做到合理选择检查项目，避免不必要的重复检查，同时要加强医患沟通，认真发行告知义务，避免医患纠纷的发生。

第五篇：同级医疗机构检查、检验结果互认制度

广东省第二工人医院

同级医疗机构检查、检验结果互认制度

一、目的落实卫生部办公厅《关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互认工作的通知》的文件要求，促进合理检查，切实减轻病人的负担，在确保医疗质量的前提下避免不必要的重复检查，缓解“看病难、看病贵”的问题。

二、适应的范围

本市、本区域内从事疾病诊断、治疗活动的二级医院之间医学检查、检验结果互认；本院前后几次住院的医学检查、检验结果互认；以及二级对三级医院的医学检查、检验结果认可。

三、认可的原则

1、对外院检查、检验结果的认可必须以不影响疾病诊疗的前提，确保医疗质量和医疗安全。

2、对认可的外院检查、检验结果应在病历中进行记载，记载内容除检查、检验结果外还应包括监察机构名称、检查日期、检验报告单号等；对于住院病人，外院的检查、检验资料应该复印在病历中留存。

3、同级医院、三级医院在疾病发生发展周期性变化规律时间范围内能提供完整的检查、检验报告和相应影响资料的检查、检验项目原则上予以相互认可，不再进行重复检查。

4、以下情形，不属互认范围：

（1）因病情变化，检查、检验结果难以提供参考依据（如与疾病诊断不符合等）;

（2）检查、检验结果在疾病发展过程中变化很大;

（3）检查、检验项目意义重大（如手术等重大医疗措施前）等。

备注：上述不属互认范围，需重新检查的，须向病人明确说明，并将复查依据在病历中予以记载。急诊、急救时不受上述限制。

四、管理办法

（一）加强对临床医师的“三基三严”培训，不断提高临床基本技能，做到合理选择检查、检验项目，避免过度依赖仪器检查，减少不必要的检查和重复检查。

（二）做好对患者的宣传工作，对患者及家属要求复查的项目，应在病历中予以记载，特殊项目（CT、MRI等大型医用设备等费用较高的项目）应由患者及家属签字认可。

（三）加强科间会诊管理，避免不必要的重复检查，杜绝同一检查、检验项目在我院的不同科室出具检查、报告的现象，为患者提供规范完整的检查、检验报告和相应的影像资料。

（四）建立和完善质量控制体系，严格质量检查，质控

小组要定期或不定期地检查和抽查，加强对检查、检验质量的控制；检验科要加强室间和室内质控，切实保证临床检验工作的质量和水平。

（五）将同级和上级医疗机构的认可项目（医学影像检查结果与临床检验结果）分为三类，每一类执行不同程度的认可方案，具体如下：

第一类：医学影像检查项目中根据客观检查结果（照片、图像）出具诊断证明报告的，包括普通放射摄片（含CR、DR）、CT、MRI、核医学成像等。对于此类项目，只要患者能提供检查部位正确、全面、质量较好的客观检查结果，我院给予认可；若我院对被认可的诊断报告有疑问或患者不能提供诊断报告时，可凭客观检查结果，由我院放射科医师出具会诊报告。

第二类：医学影像检查项目中要根据检查过程中的动态观察出具诊断证明报告的，或诊断报告与检查过程密切相关的，包括放射造影检查（含DSA）、超声检查、其他影像检查（心电图、动态心电图、脑电图、脑血流图、肌电图图纸等）。对于此类项目，因影响结果的因素较多。对其结果是否认可由接诊临床医师确定，如检查、检验结果与临床表现相符合，能满足诊疗需要，则一般可不复查。

第三类：临床检验类项目，具有可观性的特点。包括部分稳定性较好，费用较高的检验项目。具体为：

1、临床生化：总蛋白、糖化血红蛋白、元素测定等；

2、临床免疫：乙肝两对半（肝功异常或术前除外）、丙肝抗体（肝功异常或术前除外）、甲肝抗体IgM（肝功异常或术前除外）、免疫球蛋白、TFP（作为肿瘤标志物时）、癌胚抗原、甲功（FT3、FT4、TSH）;

3、临床微生物：病毒培养与鉴定、细菌分型；

4、临床血液、体液：骨髓涂片细胞学检查（诊断明确，临床无异议）。

对于此类检验项目，因结果相对稳定，在相应疾病周期性变化规律时间范围内一般不再进行重复检查。