护理业务技术管理

第一篇：护理业务技术管理

平坝乡卫生院 护理业务技术管理

护理业务技术管理

▲ 医院护理业务技术管理的概念及其管理范围

护理业务技术管理是护理管理工作中的重要内容，是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理业务技术的质量直接影响医疗效果。因此，抓好护理业务技术管理对提高护理工作水平，促进护理学科的发展，具有重要作用。

一、护理技术管理的概念和意义

（一）概念

护理业务的技术管理就是对护理工作的技术活动进行计划、组织、协调和控制，使这些技术能准确、及时、安全、有效地用于临床，以达到高质量，高效率目标的管理工作。

医院护理业务技术管理的研究对象是医院基础护理工作和各不同专业护理工作的工作任务、工作特点、主要内容、技术要求和组织实施方法。

（二）意义

护理工作的服务对象是病人，除了有良好的服务态度外，主要靠护理技术。这就要求护理技术服务有别于其他生产各技术工作，除了要先进高效外，还要及时、安全、可靠、要协调性和连续性好。随着护理科学的发展，现代科学技术成果广泛应用于护理工作领域，护理工作的科学技术性要求越来越高。这就不仅要求护理人员本身要不断提高技术水平，而且也要求护理业务技术管理提高水平。护理技术水平在某种意义上讲对提高护理质量有决定性作用，护理技术水平的提高必须靠技术管理。只有对护理工作实行科学的组织管理，才能调动和发挥护理人员的积极性，合理使用技术力量，密切协同配合，以提高护理工作质量和效率。有效的、高水平的护理技术管理是实现帮助病人获得最佳健康水平这一护理工作基本任务的重要保证，是提高护理质量的重要保证。

（三）特点

护理业务技术管理具有以下特点：

1．科学性和技术性。护理学是一门独立的学科，它的理论知识、护理技术操作、护理程序等均以医学科学理论为依据，并有一定的质量标准要求。

护理技术不是简单的生产工序，它是在全面掌握医学护理知识的基础上，经专门训练、反复实践而获得的一种技能，未经系统学习和专门训练的人不允许在病人身上进行技术操作。因而要抓训练，抓引进新技术。

2．责任性。护理技术工作的对象是病人，护理人员对维护、促进和恢复病人的健康负有责任。护理技术工作一旦发生失误，可能会增加病人的痛苦，甚至造成残疾乃至死亡。因此，不论从医学道德上或法律上都要强调其责任性。管理上要加强护理人员的责任心教育，健全各种岗位责任制。

3．服务性。护理工作是为病人提供护理服务的，应当树立全心全意为病人服务的思想，以病人利益为重。护理技术管理要明确为谁服务的问题，为了练技术而不顾病人痛苦，或只顾经济效益不管病人利益的行为都是不允许的。

4．社会性和集体性。医疗护理技术管理受社会环境、人际关系等各方面因素影响，而且受经济规律制约。同时，由于现代医学的发展，医院中的各种工作不可能由一个人去完成，而是需要多学科、多部门相互配合密切协作。护理业务技术管理必须协调好内部和外部的联系。

二、护理技术管理的范围

护理业务技术管理工作，就是要建立全面的护理技术质量保障系统。要求护理工作所实施的技术手段要安全、可靠、先进，医护间要协调，工作要及时、连续不断。技术管理要充分发挥护理技术力量和仪器设备的效能，使护理工作逐步做到管理制度化，工作规范化，操作程序化，更好地为病人服务。常用护理技术管理包括的范围如下：

（一）护理诊疗操作技术管理 在为病人诊疗过程中，有大量的技术操作要护士承担，如洗胃、导尿、给氧、灌肠、各种皮试和注射、各种引流等。对这些操作技术的管理，要抓好基本功的训练，通过练兵

提高操作水平。对完成各项技术操作，主要靠制订各种技术操作规程和严格检查、监督执行情况来加以控制。

（二）基础护理技术的管理 除上述诊疗护理技术外，还有病人的基础护理工作（晨晚间护理、褥疮防治技术等）、饮食治疗和营养、病情的观察、各种医用剂量统计的基本换算方法、各种护理文件的书写等。在管理中首先要注意加强责任心，提高对基础护理的认识，使基础护理工作能以岗位责任制的形式落实在临床护理工作中。各级护理管理人员要经常检查、督促，对薄弱环节和普遍存在的问题要加强指导，并对基础护理完成的质量进行控制。

（三）专科疾病护理技术的管理 专科护理技术是结合专科疾病的特点而形成的，临床各专科的护理工作范围广、内容多，近几年来，各专科分科越来越细，新业务、新技术不断涌现。一般护理人员需要掌握本专科的护理技术。高水平的护理人员应在掌握常见（内外妇儿）专科技术的基础上，再重点掌握本专科的疾病护理技术。在管理上首先要抓好疾病护理常规的制订和检查执行情况。还要抓好人员培训和科研学术活动，认真学习有关的诊疗知识，以提高护理人员的能力和水平。

（四）急诊抢救技术的管理 医院常有大量急诊抢救病人就诊，护理人员必须掌握抢救技术。抢救技术的好坏直接影响病人生命安危，对这类抢救技术的管理，除了常规和标准化管理及技术训练外，要经常组织技术演练和实践考核，抓应急能力的培养，抓医护之间和各科室之间的协调配合，抓组织管理能力的培养，护士长要能做到善于调配人力物力，善于做好病人和家属的工作，善于与有关部门进行工作协调。

（五）消毒隔离技术的管理 各种消毒和隔离技术的管理是防止医院内感染的基本措施，也是护理工作中最常用的基本技术。掌握这项技术并不难，关键是管理要严格，制度要积极维护，执行要认真彻底、一丝不苟。

（六）危重症监护和其他监护管理 随着医学科学技术的发展，尤其是先进医疗仪器设备的引进，危重症监护有了较快的发展，如ICU、CCU、RCU、NICU等，对各种监护病房中病人的诊治，在从以往的以

医生为中心改为以病人为中心的系统中，护理人员的作用很大，护理技术发展也很快，除了要求护理人员有良好的护士素质、扎实的基本功外，还要有较系统的专科知识和技术水平，有敏捷的分析判断能力，以适应工作的需要。一些先进的仪器设备的使用，也要求护理人员不仅要具备一般的护理知识和技能，而且要具有相关学科的知识，了解仪器的原理结构，掌握操作方法，才能充分发挥仪器设备的作用。监护病房护士要接受专门训练，以适应工作需要。监护病房应建立一套完整的规章制度，如岗位责任制、消毒隔离制度、交接班制度、仪器使用保养维修制度、抢救工作制度、监护记录和资料保管制度等。监护病人，护士根据其病情，要制订全面系统的护理计划，并认真实施。要每日进行查房，根据病情修订监护和抢救计划，详细交接班。

（七）整体护理技术管理 整体护理是一项综合护理技术，它除了要求护理人员全面掌握上述各项技术和运用护理程序外，还要求了解心理学、伦理学、社会学、管理学等方面的知识。护理人员不仅要有良好的愿望和态度，而且要掌握一定技术、技巧和方法，并对有关的护理诊断进行探讨。开展整体护理首先要组织有关人员学习，引导广大护理人员进行观念上的转变，提高认识；其次，还必须注意更新知识，认真学习整体护理、护理程序有关理论，准确把握其内涵，才能使整体护理与模式病房沿着科学的轨道发展。

（八）新技术的引进与开发 这是护理技术不断发展的源泉，各级护理管理人员应把新技术的引进开发作为管理重点，组织理论水平较高的护理人员，进行研究、开发，了解介绍国内外护理技术的进展情况，开展护理技术革新等。

（九）护理信息档案管理 包括临床护理资料，护理技术资料，护理业务技术档案，护理业务工作档案，护理信息档案资料，应设专人做好收集、登记和保管工作。

（十）护理技术的基础建设 主要包括：①护理队伍的技术素质建设，如岗位练兵与技术培训；②器材设备的保障，如生命体征监测设备，监视通信系统及电子计算机的应用等；③建立护理科研和技术实验室，引进开发新技术；④加强医德医风教育，造就又红又专的护理队伍。

第二篇：护理业务技术管理与制度管理

护理业务技术管理与制度管理

护理业务技术管理是指对护理专业工作和护理技术运作的全过程，运用计划、组织、协调和控制等管理手段，使之达到合理、准确、及时、有序、安全、有效的目的。护士是护理业务技术工作的具体实施者，对运作过程负有管理责任，积极参与对业务技术的管理，认真贯彻各项管理指标，是履行护士职责的重要内容。

一、护理业务技术管理的内容与原则

（一）临床护理管理

临床护理的核心内容是指以病人为中心，满足其生理、心理需要的主动护理。包括①巡视病人，进行临床病情观察，了解病人的需求及治疗效果。②进行情感交流掌握病人的心理状态。③指导病人配合治疗护理，适应环境，进行功能锻炼。④对病人及时进行生理、心理的整体护理。⑤开展卫生、保健知识宣教等。临床护理的管理重点是：

1．护士应培养主动护理意识。由于病人的需求有潜在性、阶段性、情绪性、压抑性的特点。因此，只有主动关心病人，想病人所想，急病人所急，才能务病人所需。提供主动的护理服务，是护士良好的职业素质、高尚的职业道德水准和丰富的护理学识水平的具体体现。

2．给予足够的时间保证。通过周密的计划安排，除完成指定的技术工作外，应将主动护理列入自己的工作日程，用一定时间深入临床，结合病人的实际情况，主动地进行临床护理，才能使病人成为真正的护理受益者。

（二）重症、特别护理管理

特护是指病情危重的一个或几个病人，由一位或几位护士负责全程护理。对特别护理的管理原则是：

1．及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时地补充、修改护理计划。

2．严密观察病情变化，做到五知道（即知道诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）。

3．做好晨、晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁、无破溃、无压伤、指（趾）甲短而洁。

4．各种引流管通畅、呈有效引流状态。

5．抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备、器材完好率达100％。

6．无并发症，无褥疮。

（三）护理技术管理

临床护理技术有三大类：①基本护理技术，如无菌技术、注射技术、导尿技术等；②专科护理技术，如外科的换药技术；内科的各种内窥镜检查的准备与配合；眼科的球结膜注射技术等；③特殊护理技术，如血液净化、透析疗法护理技术，高压氧治疗等。

护理技术的管理原则是：

1．学习《医疗护理技术操作常规》（以下简称常规）了解“常规”对各项技术操作的规范要求，切实按常规办事，做到技术操作正规，工作程序规范。

2．熟悉各种技术操作的机制原理、方法及原则，了解其目的意义，避免盲目行事。

3．熟知各种常见病、多发病的护理常规，了解疾病发生、发展及预后的一般规律，做到对病人心理、行为适应性护理及时得当，防止因护理不周而造成的失误。

4．在工作中既要运用常规指导实际工作又要注意发现问题，重视实践资料的积累，以便总结护理经验，进行护理学术研究。

二、护理制度管理

护理规章制度反映了护理工作的客规规律性，是实践经验的总结。严格贯彻规章制度，不仅能杜绝医疗、护理事故和差错，确保医疗、护理质量，同时有利于培养护士严谨的科学态度，严格的工作作风，严密的工作方法，使护理思维和行为方式更具有科学性和有效性。

护理规章制度涉及的面很广，有些护理制度如消毒、隔离制度；饮食管理制度；护理文件书写与保管制度；药品、器材请领、保管制度等，已分别列入相关章节介绍，下面只例举交接班制度、查对制度予以重点阐述。

（一）交接班制度

护士交接班方式有二种：①每日晨进行集体（早会）交接班。先由夜班护士详细报告前一天病人的出入院人数、病情变化、医嘱执行情况等，再由护士长根据需要进行补充、小结，并扼要布置当天的护理工作，然后带领夜班、当日在班护士巡视病房。进行床边交接。②晚、夜班，中午班，通常采用书面报告与床边交接相结合的形式进行交接班。

交接班的重点是：①重症、病情变化者，手术前后、产妇、新入院等病人，是重点交接的对象。②毒药、麻醉药、贵重药品的数量，常用器材如体温计、热水袋以及备用被服等应点数交清。③备用医嘱，各种检查标本的采集，手术前准备等，晚班护士应向大夜班护士作详细交接。

交接班的原则是：交接护士应仔细填写值班报告，辅以口头重点交待，重症患者的病情、褥疮护理等应在床边交接，必要时接班护士应检查病人局部受压情况。凡交待不清或有疑问处，应当即询问清楚，交班者方可离去。

（二）查对制度

查对制度是杜绝护理差错、事故，保证医疗、护理安全的重要措施。具体规定是：

执行医嘱时做到“三查”：一切操作前、中、后查：“七对”；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

处理医嘱后查对：转抄医嘱后当即校对有无错误；各班需检查上一班护士所转抄的医嘱是否正确无误；每周须总查对医嘱一次。

（三）对各项护理制度管理的原则要求

1．护理规章制度是护理工作的法规，因此，人人有责按规章制度行事；个个有权监督违章者。

2．对于违章操作给病人带来痛苦或造成不良后果者，应根据有关规定承担责任。

三、护理质量管理

（一）护理质量概念

所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。

（二）坚持质量标准的要求

1．坚持质量第一的观点 护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献。

2．坚持把好环节（工序）质量关 护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽错了药；注射前不检查针头质量，就可能增加病人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。

3．坚持标准化、程序化、规范化的原则 各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。

4．坚持全员参与质量管理 综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程。事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人人坚持对质量进行自检自查，同时又参与对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合护理质量才能不断得到提高。

（三）护士常用的护理质量控制标准及计算公式

1．基础护理质量

标准：按分级护理落实临床护理要求，不依赖陪护替代护理工作。要求做到：

六洁： 五官、头发、手足、会阴、肛门、皮肤清洁。

三短：头发、胡须、指（趾）甲短。

三无：无褥疮、无烫伤、无坠床。

四及时：巡视病房及时；观察病情及时；报告病情及时；处置抢救及时。

三保持：保持各种导管位置正确、通畅、保持床单位清洁，整齐、平整、无尿渍和血渍；保持病人卧位舒适，符合治疗、护理要求。

检查项目合格数

基础护理质量合格率＝×100％

检查总项目数

2．特护、一级护理质量

标准：要求做到“七知道”、“四有”。

七知道：知道床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、。落实基础护理质量标准要求。

四有：有特护病人护理计划和完整的护病记录：危重病人、大手术后病人有护理要点：护理查房有完整准确的记录；对意识障碍病人有安全防范措施。

按病情需要备齐急救物品，并处于良好备用状态。

检查项目合格数

特护、一级护理质量合格率＝×100％

检查项目总数

4．急救药品、器材的准备

标准：急救药品、器材准备齐全（含专科）处于完好备用状态，有专负责检查管理。做到：

四定：定数、定位、定卡片、定消毒时间。

三无：无责任性损坏、无药品变质、无过期失效。

二及时：及进检查维修、及时领取补充。

检查合格项目数

急救药品器材准备合格率＝×100％

检查总项目数

5．五种护理文书（病区值班报告、体温单、医嘱记录单、特护记录单、医嘱单）书写质量

标准：①字迹端正、清晰，无错别字。②护理记录正确、及时、病情描述确切简要、重点突出、层次分明、运用医学术语。③体温计绘制点圆线直，不间断，不漏项；④医嘱抄写正确，拉丁文书写合乎规范，执行时间准确，并签全名。

抽查五种护理文书合格总项目数

计算公式：五种护理文书书写合格率＝×100％

抽查五种护理文书总项目数

6．病区管理质量

标准：①病区管理做到组织分工严密，各级人员职责明确，有工作程序，质量标准、检控方法，有健全的休养员管理制度。②护理质量管理做到四有：有落实护理质控标准的措施；有检测方法；有分析讲评制度；有健全的月报统计制度。③专业训练、科研管理：有护理教学、科研、业务训练计划，有落实措施和考核制度。④环境管理：清洁、整齐、安静、有序、舒适、安全。⑤物资设备管理：包括药品、器材、被服、营具、办公用品等。做到：物资分类，建立帐目，定期清点，物、帐相符，有使用消耗登记；物品管理做到不积压、不丢失、不变质。毒麻限剧药品每班交接，符合规定数，加锁保管。

检查合格项目数

计算公式：病区管理合格率＝×100％

检查总项目数

7．护理差错

（1）差错与事故的评定标准凡在护理工作中因责任心不强，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错，虽对病人治疗产生影响，但未造成严重不良后果者为差错；凡影响治疗效果并给病人带来痛苦，以及延长住院时间者，定为严重差错；凡给病人造成残废或死亡等严重后果者，定为事故。

（2）差错发生率 严重差错每百张床位≤0.5次，一般差错由各单位制度自控标准。

护理差错发生件数

计算公式：一般护理差错发生率＝×100％

病人占用床位总天数

上述指标，对级别不同的医院又有不同的指标值要求，如基础护理质量标准值一级医院为85％；二级医院为90％；三级医院为95％。五种护理文书书写质量的标准值：一级医院85％；二级医院90％；三级医院95％

第三篇：护理业务查房

护理业务查房

时间：2012年11月30日

1参加人员：主查人：刘艳秋记录人：裴慧床号：姓名：王子俊诊断：先天性耳前瘘管并感染（双）分管护士孟雪介绍病情：

患儿，男，5岁1个月，因双侧耳前红肿2月余来院就诊，门诊以“先天性耳前瘘管并感染（双）”于2012年11月19日收入院，入院后行一级护理，留陪人，普通饮食，阿莫西林克拉维酸钾1.0静滴bid。定于2012年11月21日8:00在全麻下行双侧耳前瘘管切开引流术，手术顺利结束，术后病情稳定，现已出院裴慧护士：本次查房的目的是掌握先天性耳前瘘管的临床表现及护理措施，邱坤护士：先天性耳前瘘管的临床表现：

瘘管多为单侧性，也可为双侧，耳前瘘管口多位于耳轮脚前，另一端为盲管。深浅、长短不一，常身日耳廓软骨内，可呈分枝状，官腔壁为复层扁平上皮，具有毛囊，汗腺，皮脂腺等，挤压时有少量白色粘稠性或干酪样分泌物从管口溢出。平时无症状，继发感染时出现局部肿或脓肿，破溃后则形成脓瘘或瘢痕。宋娜护士：先天性耳前瘘管的护理措施合并感染时，可按医嘱指导病人使用抗生素（注意有无过敏反应）脓肿需切开排脓时，应向病人说明病情，及手术必要性，以消除其紧张心理，并做好伤口引流与更换如需做耳前瘘管切除术，应积极做好术前准备，并向病人及家属说明手术目的和过程以及术后会遗留瘢痕，做好心理护理。术后取平卧位或健侧卧位，卧床休息一天。给予半流质饮食1-2天。需及时换药，保持敷料干燥及伤口清洁，促进其早期愈合。健康指导 告知病人和家属经常保持外耳清洁，勿用手自行挤压瘘管，避免化脓感染。刘艳秋护士长总结：

此次查房准备不充分，护理查房有利于增加知识更全面的了解病情。希望下次改进。另外可以去网上搜索一些比较先进的知识。

第四篇：护理业务查房

护 理 业 务 查 房

病种：（对危重患者、大手术患者、存在或潜在压疮患者（压疮评分超过标准的患者，院外带入Ⅱ以上的压疮、院内发生压疮）、诊断未明确或护理效果不佳的患者、存在安全隐患的患者）

查房日期： 主查人： 责任护士：

参加人员：护理部成员、科护士长、护士长、责任护士、科室护理人员等 主查人说明查房目的。

责任护士报告病历（多媒体课件）。

患者一般情况(床号，姓名，性别，年龄，诊断，入院时间，手术情况)简要病历：运用四诊(望，闻，问，切)收集的有关资料，症状和体征，通过分析辨清病因，病位，病性以及邪正的关系，中西医诊断 辅助检查的结果（阳性）治疗方案，使用的中西医药物

施护是在辨证的基础上，确立相应的施护原则和方法。采取的护理措施（具体，可操作性），达到的护理效果（明显）及商需要解决的护理诊断/问题。举例： 病情介绍：

患者，彭根炎，男性，83岁，因反复胸闷气促五年余，再发加重伴双下肢水肿1月于2016年04-18由门诊以“冠心病”收住入我院心血管内科。现症见：患者神志清楚，精神差，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级，查：舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。

既往史：既往有鼻出血，与岳阳市中医院行“鼻内出血窥镜下探查+筛动脉结扎术”，既往有贫血、血小板减低、低蛋白血症、腔隙性脑梗塞、肾功能不全、甲状腺功能亢进。否认糖尿病，有磺胺药过敏史。阳性指标：

胸部CT：右侧胸腔积液，右下肺压迫性不张，心脏扩大，冠脉及主动脉钙化灶。阴囊彩超：双侧睾丸鞘膜腔积液 尿酸：690umol/L 中医诊断：心衰病

(脾肾阳虚

，水湿内停)西医诊断：1.冠心病（缺血性心肌病）房颤

心功能IV级

2.慢性阻塞性肺疾病急性加重期 •

肺源性心脏病

胸腔积液 •

3.贫血

4.血小板减少症 •

5.腔隙性脑梗塞 中医治疗

• 汤剂以温阳益气，利水消肿为法，以升陷汤合苓桂术甘汤加减。西医治疗

• 头孢地嗪:抗感染

• 呋塞米+多巴胺组：利尿升压 • 氨溴索：止咳化痰

• 低分子肝素钠：抗血小板凝集 症候要点

宗气不足，心脉瘀阻，血脉不足，心失濡养，四肢不温，肢体水肿，兼有脾肾阳虚，水湿不化：稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，腰骶部以下（阴囊，双下肢）重度凹陷性水肿，舌质淡嫩，苔薄黄，脉沉细。症状/症候施护

一、活动后胸闷、气促

1、观察患者胸闷症状发生部位，性质、程度、持续时间及用药效果，观察有无面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷等心阳暴脱的表现

2、绝对卧床休息，减少下床活动，避免气血耗损，给予氧气吸入，21小时陪人陪伴，加床栏，防跌倒，做好跌到风险评估。

3、抢救设备处于备用状态，静脉留置，以备抢救之需。

4、做好各项基础护理。

5、控制输液速度及液体的入量，使用西地兰及硝普钠时，速度要慢。

6、遵医嘱选用中医护理特色技术：

耳穴压豆：取主穴：神门、心；配穴：交感、肾、小肠。

每日按揉3-5次，重点按揉耳甲腔。

二、腰骶部以下（阴囊、双下肢）重度凹陷性水肿

1、注意保暖，出汗后避风，以防风寒内闭，加重水肿

2、保持皮肤的清洁干燥，避免擦伤和受压，修剪指甲，避免抓伤皮肤，水肿的阴囊用棉垫及柔软的毛巾托起，抬高双下肢。使局部气血流畅以减轻水肿。

3、水肿严重期要低盐或无盐饮食，适当给冬瓜皮熬水代茶饮、薏仁粥等利水消肿之品。

4、观察水肿的部位、性质、准确记录24小时尿量。

5、遵医嘱选用中医护理特色技术：

艾

灸：足三里、气海、关元等穴位等温阳扶正。

烫熨疗法：葱白、干姜捣烂为泥，热敷腰腹部。

三、阵发性呼吸困难

1、选用向阳温暖的房间，保持病房空气清新，定时开窗通风，避免刺激性的气体的吸入。

2、取半卧位，指导患者腹式呼吸，及缩唇呼吸，锻炼肺功能。

3、观察患者的呼吸频率、节律、深度及紫癜状态发现异常及时报告医生。

四、咳嗽、有痰

1、饮食以化痰的食物如山楂、黄瓜等，忌食寒凉水果如：李子、柿子。以免促湿生痰。

2、痰液护理做到湿、翻、咳、拍，叩击背部（拍）时沿脊椎两侧的膀胱经由下往上，由外至内叩拍，促进痰液松动脱落有效排痰。

五、大便次数多

1、饮食避免辛辣生冷，忌食隔夜食品。

2、指导患者撮谷道以提升中气，调节肠道功能。

3、逆时针按摩腹部或按揉天枢、中脘、足三里等穴位。护理评价效果

患者生命体征平稳，胸闷气促症状较前缓解、咳嗽减轻、双下肢水肿较前减轻，无皮肤破损。大便次数减少，夜寐较前转好。护理难点

1、患者依从性差：极为不配合，喜长时间坐立，拒绝使用阴囊托带，导致阴囊处水肿加重。

2、患者喜油腻辛辣之品，不喜清淡口味。查看患者：（由主查人查体，指定人记录）

1、与患者沟通，取得患者的配合。

2、针对患者症候/症状询问患者目前的情况。

3、运用四诊（望、闻、问、切）、①基本查体：四测情况（辅助人员完成四测及记录），针对患者现症体查：神志，精神，贫血貌，四肢不温，口唇发绀，稍活动后胸闷，气促，夜间不能平卧，阵发性呼吸困难，稍咳嗽少痰，全身乏力，无腹胀，纳食一般，夜寐差，大便1-2次/天，质稀，小便少，腰骶部以下（阴囊、双下肢重度凹陷性水肿，双肺呼吸音低，可闻及大量湿罗音，心前区无隆起，触诊无震颤，心界向右扩大，心率80次/分，心率不齐，双上肢肌力正常，双下肢肌力4级（等情况是否有好转），查：舌质，苔，脉。了解患者现存或潜在的问题。②专科查体：

查体后小结突出的阳性体征 提问及讨论：

1、疾病的相关知识

2、疑难或不妥的护理问题及护理措施

3、提出本专科国内、外的护理进展情况，要有前瞻性。

4、新技术、新业务的推广。……

总结讲评：护理部、上级资深护士、护士长（查房指导性发言）： 如：

1.责任护士资料的收集是否全面

2.护理问题的提出是否准确、有无遗漏

3.辩证施护措施的实施是否完善、准确、恰当 4.协助解决护理疑难问题

5.对该疾病的先进护理方法及前瞻性指导

记录：

1.护理记录单 2.护理查房记录单

第五篇：护理业务学习制度

护理业务学习制度

一、为提高护理质量及护理人员的业务素质，建立业务学习制度。

二、院级护理业务学习由护理部主持，每月1次，科级业务学习由护士长主持，每月1—2次。要求全体护理人员（除值班者外）均须参加，并作好学习笔记。

三、护理业务学习的主要内容：

1、学习护理质量标准的有关内容。

2、基础护理的基本理论知识。

3、专科理论知识。

4、疾病的护理常规（一般护理常规、本科疾病护理常规、危重病人护理常规）

5、护理技术操作规程、急诊抢救技术。

6、新技术新业务。

7、护理部对全院护士进行“三基”考核，每年2-4次。

8、核心制度、法律法规、岗位职责（每半年培训、考核一次）。

护 理 部2013、1、1