2014年护理质量和安全控制工作计划

第一篇：2014年护理质量和安全控制工作计划

2014年护理质量与安全管理工作计划

为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合结合省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与绩效考核评价细则，制定护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－护士长的二级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、护理质量控制目标

1、基础护理合格率85%

2、危重病人（特护）护理合格率85%

3、、每百张床护理严重差错发生次数≦0.5%/年

4、急救物品齐全、完好率100%

5、急救设施完好率100%

6、年褥疮发生次数0（特殊患者及入院前发生的例外）

7、常规器械消毒灭菌合格率100%

8、病人对护理工作满意度100%

9、一床一巾、一桌一布使用率100%

10、一人一针一管一带使用率100%

11、一次性医疗物品回收率100%

12、执行护理程序和健康教育工作应达到：

1）病人健康教育覆盖率100%

2）入院评估与病人状况符合率≧80%

3）护理计划实施率达100%，并进行效果评价

十三、护理技术操作合格率≧100%

十四、护理文件书写规范合格率≧95%

十五、各级人员岗位职责落实率100%

十六、护士素质、仪表行为规范要求达到100%

三、护理质量与安全管理工作计划

1、按照《河南省卫生系统“三好一满意”活动及“十大指标”目标管理与

绩效考核评细则》要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。

2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病

人身心需求，提高护理工作满意度。

3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝

医院内感染的发生。

4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和

工作能力。

5、加强专科和专项护理质量的检查，护理部每月随机对基础护理和危重症

病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手

术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督

查，促进专科质量的持续改进。

6、认真落实二级质控职责，病区护士长每周质量自查、护理部季度全面

护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

7、严格按河南省护理文书书写要求，制定淅川县人民医院护理文书书写规

范，全面推行护理文书表格化记录，进一步规范电子化护理文书书写标准，使

护士有更多的时间直接服务于病人。

8、利用品管圈和PDCA等质量管理工具对护理质量进行分析，持续改进护

理质量。

9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，从护理工作量、质量难度、风险度、技术要求以及患者满意度等多方面综合考

虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。

第二篇：2014年护理质量和安全控制工作计划

2014年护理质量与护理安全管理工作计划

为提高护理质量，保障患者护理安全，根据医院质量管理委员会要求，结合三级医院护理质量评审标准要求，制定护理质量与护理安全管理工作计划。

一、质控原则

实行分管院长领导下的护理部－科护士长－护士长的三级质量监控，加强专项质控和安全管理，促使护理质量持续改进。

二、工作目标

1、护理人员“三基”考核合格率（合格分80分）≥95%

2、护理技术操作合格率（合格分90分）≥95%

3、护理人员参加继续教育合格率≥95%

4、分级护理合格率（合格分90分）≥90%

5、危重患者护理合格率（合格分85分）≥90%

6、优质护理质量考核合格率（合格分90分）≥95%

7、护理文书书写合格率（合格分85分）≥95%

8、护理安全合格率（合格分90分）≥95%

9、急救物品完好率100%

10、消毒隔离合格率（合格分90分）≥95%

11、健康教育有效率≥90%

12、围手术期护理合格率（合格分90分）≥95%

13、安全输血合格率（合格分90分）100%

14、一次性物品用后处理合格率≥95%

15、病区护理管理考核合格率（合格分90分）≥95%

16、病人对护理工作满意度≥90%

三、护理质量护理安全管理实施方案

1、按照安徽省三级综合医院护理质量评审标准要求，进一步完善各项质量标准并认真落实。

2、继续深化优质护理服务，加强基础护理和专科护理措施的落实，满足病人身心需求，提高护理工作满意度。

3、加强医院感染控制相关知识培训，认真落实消毒隔离措施，防止或杜绝医院内感染的发生。

4、加强各级护理人员的三基培训及考核，提高护理人员的专业技术水平和工作能力。

5、加强专科和专项护理质量的检查，要求护理部每月随机对基础护理和危重症病人护理质量、优质护理服务质量进行专项检查，不定期对消毒供应中心、手术室、ICU、NICU、透析室、导管室、内镜室、门急诊科等专科护理质量进行督查，促进专科质量的持续改进。

6、认真落实三级质控职责，要求病区护士长每周质量自查、科护士长每月督查、护理部季度全面护理质量检查，每次检查有记录、反馈和改进措施，并对重点问题跟踪检查，保证护理质量持续改进。

7、严格按省质控中心下发的护理文书书写要求，全面推行护理文书表格化记录，争取早日实行护理文书电子化，使护士有更多的时间直接服务于病人。

8、在护理岗位开展QC小组活动，利用品管圈和PDCA等质量管理工具，持续改进护理质量。

9、进一步落实护理人员绩效考核。各科室根据具体情况，细化考核标准，从护理工作的班次、数量、质量以及患者满意度等多方面综合考虑，制订切实可行的绩效考核分配方案，利用激励机制充分调动每位护理人员的工作积极性。

10、每季度召开护理质量护理安全委员会会议，进行工作总结并对存在的质量和安全问题进行分析讨论，提出整改意见并落实。

年1月2014

第三篇：2011年护理质量控制工作计划

2012年护理质量控制工作计划

一、工作目标

1.完善护理质量标准体系，各项工作指标达到二级甲等医院要求。

2.全面提高护理服务质量，病员满意率≥95%以上。

3.认真做好护理文书书写，达到规范要求。

4.加强业务培训，提高业务能力。

二、实施措施

1.整理制定各项护理工作标准。

2.对质控人员定期进行护理质量管理知识培训。

3.护理组长对护理质量检查及考核，结果与效益工资挂钩。

4.护理组长及质控组员每周二检查，结果与效益工资挂钩。周四反馈记录结果。

6.护士长做好每周工作自查，并认真填写工作自查表。

7．加强业务培训，做到技术操作规范化，基础理论考核常规化。

8．1内个人出现3次以上差错，科内对其进行当面警告和经济处罚。

5.质控组员对检查结果进行汇总，在晨会上进行通报。制定改进措施，

第四篇：护理质量控制小组工作计划

护理质量控制工作计划方案

护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理工作计划，制定本计划:

一、护理质量的质控原则：

实行院长领导下的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施安全预警管理。

二、护理质量管理实施方案：

（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。

结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每月制定重点监测内容并跟踪存在问题。

（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍

1、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与季度检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

2、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好三级质控管理，做到人人参与，层层管理，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。

3、完善护理质控管理委员会制度，职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。

4、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部对护理缺陷差错及时进行讨论分析。

5、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。

6、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。

龙山门诊

2013年2月1日

护理质控小组工作计划

纳日松中心卫生院

二〇一一年

第五篇：护理质量安全控制方案文档

郑州市第二人民医院 护理质量安全管理方案

护理质量安全管理是护理管理的核心。加强质量安全管理，必须有健全的护理管理组织，明确的质量管理目标及各项护理质量标准，有效的质控方法及具体的检查考评措施，根据《河南省医疗机构护理质量评价标准与方法》、《三级医院等级评审标准》与《河南省优质护理服务十化评价标准》，结合临床工作实际不断细化各项护理质量控制标准，保证优质护理服务质量。结合我院实际情况，特修订本方案如下。

一、组织领导

成立医院护理质量管理委员会

成立医院护理质量监控小组

实行护理部、科室、病区三级护理质量监控

二、护理质量管理目标（二级医院）1.特护、一级护理、基础护理合格率≥90％ 2.护理文件书写合格率≥95％

3.护理人员技术操作合格率≥100％(基础操作90分、专科操作85分合格)4.护理“三基理论”合格率100％（75分合格）5.急救物品完好率100％

6.常规器械消毒灭菌合格率100％ 7.一人一针一管执行率100％

8.护理工作和服务态度满意度≥95％ 9.年护理事故发生次数0

三、达标措施

1．病区护理质量监控组（Ⅰ级），病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有原始资料登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报科级质控组，并制成幻灯全院汇报。科室每季度组织并进行护理质量评价总结，记录存在问题、原因分析及整改措施。

2、科护理质量监控组（Ⅱ级），科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，次月3号之前填写检查登记表及护理月报表报护理部，每季度做到全面检查，对检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。

3．护理部护理质量监控组（Ⅲ级），护理部主任参加并负责，每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，每季度做到全面检查，填写检查登记表及综合报表。存在问题填写护理质量持续改进单，及时反馈各科室，科室根据存在问题，进行原因分析并制定整改措施，各护理质量督导小组跟踪复查改进效果。未整改者，持续跟踪。PDCA循环，有效促进护理质量持续提升。

4.护理部带领护理总值班、科护士长、护士长每天根据护理部安排进行专项检查，以保持护理质量的持续改进。

5.对有护理缺陷的科室根据《郑州市第二人民医院护理质量二级分配考核方案》执行。

四、评价

1．护理部每月召开两次护士长例会。每月第一周（周四），反馈院质控组检查情况，由存在缺陷科室拿出整改措施。护理部布置安排下月质量监控重点。每月最后一周（周四）护士长例会上由各质控组人员反馈存在缺陷科室改进情况。

2.每月定期向主管院领导汇报护理工作及护理质量情况。

郑州市第二人民医院 护理部

2013年12月