简化护理文书,提高护理工作效率报道

第一篇：简化护理文书,提高护理工作效率报道

简化护理文书，提高工作效率

为了简化护理文书，提高工作效率，把时间还给护士，把护士还给病人。近期护理部对全院各类护理文书进行改革简化，向“优质护理服务”迈出了坚实的一步。传统的护理文书已不堪重负：单张繁多、重复书写、耗时长。在护理部指导下，各科护士长广泛收集一线护理人员的意见，根据山东省中医药管理局《病历书写基本规范》要求，结合我院的实际情况，给护理文书进行了一次改革。将原来的入院评估单、健康宣教单和交班报告记录单进行融合，推行具有中医特色三单合一，充分考虑各专科特点，表格内容设计延伸中医护理适宜技术开展及基础护理单、跌倒、坠床评估单使用，各科室结合护理部模板设计具有专科特点三单合一。新的护理记录单为表格式，护士只需用在相应的表格内书写对应内容的字母或打“√”，如不能在表格中体现的特殊病情变化等内容才需用文字简要记录。与传统的护理文书相比，这种表格式的护理文书书写简单，便于护理人员随时记录，大大减少了书写时间，并节约了纸张，而且更大限度地减少了护理人员的主观意识，更客观地记录了病情。另外此表格使用

自5月份新版护理文书投入使用以来，受到了临床一线护理人员的一致好评。据初步调查显示：新版护理文书的耗时是原来的一半，将护士从繁琐的书写中解脱出来，有效提高护士的病历书写效率，提高护士对中医护理适宜技术实施效果的评价，三单合一使用落实了对责任护士双向考核，真正落实责任包干制，通过使用真正提升护理病历质量，让护士有更多的时间与病人交流，提高了护理服务质量与病人满意度。

护理部2014.6.26

第二篇：简化护理文书如何把握好度

简化护理文书如何把握好度？

自由天空整理

卫生部关于加强医院临床护理工作的通知以及关于印发《2010 年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知要求简化护理文件书写，采用表格化护理文书，使护士有更多的时间和精力为患者提供直接护理服务，增进护患沟通。中国医护比例不合理，护士配置不足，简化护理文书是非常符合中国国情的，是落实卫生部马晓伟副部长提出的三贴近原则（贴近患者，贴近临床，贴近社会）的具体举措，是加强临床护理工作的保障措施之一。但是如何简化护理文书，哪些内容是护士该记录的，哪些内容是不必要的，护理文书该如何记录才能保障病人安全和提供护理行为的法律凭证，值得护理管理者思考。

临床护理文书是指护士在临床护理活动过程中形成的全部文字、符号、图表等资料的总和，是护士在观察、评估、判断患者护理问题，以及为解决患者问题而执行医嘱、护嘱或实施护理行为过程的记录。因此表格式护理记录中除了用文字记录外，是还可以用符号或图表来记录的。

目前临床上执行的护理记录也存在一些问题，如因医患关系的紧张加上举证责任倒置的需要，导致各种医嘱的执行单、交接记录单、护理措施（翻身、压疮、跌倒评估等）执行记录单应运而生。事实上，各种数据表明，因护理记录而导致医疗事故争议的案例极为少见，以临床护理文书的大量增加去应对发生率极低的纠纷，有“防卫过度”之嫌。同时，很多护理评估、一般护理记录与住院病案首页、入院记录、病程记录的内容大量重复，医护记录还经常不一致。还有一种倾向就是护理记录成为护理管理的依据，导致记录的废话、套话太多，虚耗人力、时间。卫生部的新规对护士需要书写的护理记录给予了明确：体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病危、病重患者护理记录。那么，护理记录的简化应遵循哪些原则？又到底应减掉哪些内容？

广东省卫生厅彭刚艺教授认为护理文书简化的原则是：

1、应遵循责任、安全和简化的原则，以法律责任和病人安全为底线来简化护理文书。保证病人安全和履行护士职责。使用表格式护理记录单，护理记录真实、客观、准确、及时、完整、规范。调整护理记录书写的内容、方式、时间和场所，保证护士及时观察、发现病人病情变化，并有效处理和记录，确保病人安全和医疗护理工作安全。

2、使用表格式护理记录单：表格式护理记录单采用表格记录的方式，内容包括日期、时间、生命体征、意识、入量、出量、重点观察项目、主要护理措施、特殊情况记录和护士签名等。在表格设计上可以预留空格栏，让护士根据病人情况决定重点观察项目和主要护理措施。取消健康教育单、翻身卡、巡视卡、测量记录单等，所有这些记录都可以直接记录在表格式护理记录单上。要打破一般病人、危重病人的概念，所有住院病人都需要护士的观察和护理，护士对所有住院病人都负有法律责任，因此，只有护理记录能够及时准确反映住院病人的病情发展变化以及护士的护理行为，才能保障病人安全和提供护理行为的法律凭证。

3、护理记录应重点记录病人病情发展变化以及医疗护理全过程。护理记录内容应当体现护理专业自身的特点、专业内涵和发展水平。护理记录的内容也就是记录护士在病人那里所看到的、闻到的、听到的、测到的和做到的。从护理记录上，应该看到病人的重点观察内容和主要护理措施，如医嘱开出“5% 葡萄糖250ml+ 硝普钠50mg，10 ～20 ml/h，静脉点滴”，护理记录内容则应重点记录监测到的病人血压，并根据血压调节滴速，输注过程避光，4 ～ 6h 更换药物液体等。如病人生化检查结果显示低钾，护士则应观察并记录病人有无四肢麻木、无力、腹胀、便秘、恶心、纳差以及心率改变等，如果病人不能站立行走，应记录是否给予防跌倒措施等等。这些观察项目和护理措施应在表格式护理记录单的空格栏填上，观察和提供护理后立即以打勾的方式进行实时记录。

4、护理记录内容和范围应包括下列情况：①病人病情不稳定，病情随时发生变化时，护士应密切观察作好记录。②外科手术后、一级护理病人病情不稳定者、特殊病人，如新生儿、老年高危病人等，责任护士应做好病情观察和护理措施，并作记录。③进行特殊侵入性的护理技术，操作者对评估、告知及效果等情况进行记录。④病人接受特殊药物或其他治疗，需要连续密切观察治疗效果应准确记录。⑤护士对病人进行特殊检查后观察和护理措施到位，并作好记录。⑥医嘱需要记录的情况。

江苏省赵莉萍认为简化护理文书的原则是：

1、护理病历的记录要根据患者病情的需要，不能什么都记，也不能机械地理解为只有当医生下达病危、病重的医嘱时才记。同时，护理记录应与医生的记录互为补充，突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、病情变化及护理措施等。

2、三类记录可以简化：一是一般患者的护理记录，因为这些病人住院期间病情变化及治疗护理措施可在医生的病程记录中得到体现；二是医嘱的执行记录；三是教学、质控的记录。她强调，应严格控制一些出于教学目的或质控手段而设置的护理记录表单，包括整体护理大病历、交接记录单、护理措施（翻身、压疮、跌倒评估等）执行记录单、巡视单等。

总之，护理文书表格化也带来了护理管理方式的转变。希望我们现在护理管理者在检查护理工作时不要只是查阅护理记录，更重要的是要到现场去看，评价时要结合患者的感受和需求进行评价。

第三篇：护理文书

发表时间：2012-7-17 来源：《中外健康文摘》2012年第9期供稿 作者：梁思华 赵海璇 安

富丽

[导读] 提高手术室护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、科学性和客观性。

梁思华 赵海璇（通讯作者）安富丽(广东省广州市中山大学孙逸仙纪念医院南院手术室 510120)【中图分类号】R197.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0433-02 【摘要】目的 提高手术室护理文书书写质量，保证护理记录的真实性、科学性和客观性。方法 通过对在架病历和出院病历的检查，查找护理文书中存在的缺陷并进行原因分析，针对原因采取相应的干预措施。结果 干预措施能全面提升护士护理文书书写的能力，使护理文书的质量得到保证。结论 通过分析护理文书书写存在的缺陷原因，采取针对性的干预措施，组织学习，自查和互查结合，可提高护理文书书写的质量。【关键词】手术室 手术室护理文书 书写缺陷 干预措施

护理文书是护士及其相关人员在临床护理活动过程中，对患者病情、医疗护理过程和护士行为的记录。护理文书是医护人员确立医疗护理诊断、判断病情变化、制定医疗护理方案的重要依据[1]。护理工作的客观记录，是鉴别医疗差错的重要法律证据之一，它具有一定的科学性和客观性。护理文书书写的能力也成为护士应当具备的重要核心能力之一，同时，也是评价医院护理质量和管理水平的一个标准。为了提高手术室护理文书书写质量，我科室随机抽查了2010年1-6月在架病历和出院病历的手术护理记录单共420份，对其中82份存在缺陷的手术护理记录进行查找原因并采取干预措施，现报道如下。1 手术室护理文书书写存在的主要缺陷

2010年1-6月随机抽查在架病历和出院病历的手术护理记录单共420份，发现存在主要缺陷5项共计82份，占所抽查手术护理记录单的20%。主要缺陷如下：术后去向、术后皮肤情况未打“√”，物品清点栏未填术后数等缺项、漏项（占37%）：护士与医生记录内容不一致（占8%）；签名、书写不规范（占22%）；手术护理记录单涂改或字迹潦草（占21%）；术中特殊情况（如阻断时间）未注明（占12%）。2 原因分析

2.1 法律意识薄弱 大多数护士没有认识到手术护理记录单是病历的重要组成部分，更没有认识到手术护理记录在发生医疗纠纷时是举证的重要依据，缺乏自我保护意识。2.2 护士年资浅，书写能力欠缺 部分护士，由于年资浅，因此在分析问题、思维判断和语言表达上很难做到统一。

2.3 护士责任心不强，没有严格执行制度 对手术护理记录单需填写的内容及要求掌握不够；导致书写的内容缺乏科学性和真实性。

2.4 护士工作任务过于繁重 由于人员编制不足，且一台手术所要书写的记录比较多，占用了护士很多的时间，导致护理文书出现缺陷的机率也增加。

2.5 医护人员沟通不够 由于沟通的问题，导致医生和护士所记录的手术名称出现不一致的情况。

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2.6 科室的质量控制体系不完善 科室的质控方法不完善，虽然能发现护理书写存在的缺陷，但未能及时纠正。3 干预措施

3.1 加强法律知识的学习和培训 科室利用每月护理查房的时间，学习相关的法律、法规知识，提高自我保护意识，使护士充分地认识到手术护理记录的重要性。

3.2 规范手术室护理文书的书写 根据广东省卫生厅编写的《临床护理文书规范（专科篇）》一书的要求，根据科室的实际情况，制定出手术护理文书书写模板，要求护士书写时必须做到字迹清楚、不得涂改、内容要与医生的保持一致等。并在每一手术间各放置一份模板，使护士在书写有疑问的情况下可参照模板。

3.3 加强年资浅护士护理文书书写的业务培训 在这次的病历的抽查中，年资浅的护士所占缺陷的比例达75%。故对于刚接触巡回护士工作的年资浅的护士，要先培训其书写能力，特别是危重、抢救、死亡病例的护理记录，每次有类似的病例，可让记录者在早会上与大家分享交流书写经验，以提高年资浅护士的书写能力。

3.4 完善科室的质控体系 巡回护士每完成一份护理记录，首先是个人自查，病人出手术室之前，再让器械护士再次核对，保证每一项正确无误。同时，科室的文书质控人员，定期检查护理记录的书写质量，有问题的护理记录及时告诉当事人纠正并给予登记。每个月底，文书质控人员对这个月所出现的问题逐一汇报，并进行讨论，提出整改方案，避免再发生类似的问题。

3.5 加强医护沟通

手术医生、麻醉医生及手术护士是一个整体，他们的服务目标是一致的，服务对象是共同的，不能出现任何差异。在书写记录方面，一定要做好沟通，主刀医生告知手术名称后，要再次与书写手术记录的医生核对。如果该台手术的手术名称比较多，可让书写手术记录的医生查看护理记录单，以确保记录内容一致。

3.6 合理排班，资深护士做好书写的指导工作 年资浅护士临床专科知识不扎实,未能很好掌握专科护理重点,书写时总存在一定的困难。工作中，资深护士和资历浅护士的合理搭配，可给资历浅护士在书写方面起到很好的指导作用。

3.7 强化责任意识 每一护理工作者都应以高度负责和科学的态度去完成护理文书的书写。我们的书写质量得到保证，我们的护理质量也能得到保证。4 小结

采取以上的干预措施，我科室护理文书书写合格率达到95%。书写记录时，做好自查和互查，不断地进行相关的培训，加强科室的文书质控，加强医护沟通,是减少护理文书书写缺陷,保证护理文书书写质量的关键。

参 考 文 献

[1] 廖新波.临床护理文书规范《专科篇》[S].广东省卫生厅编,2009:1-2.

第四篇：护理文书

山东省护理文书书写规范(试行)

为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。现将护理文书书写基本要求和医嘱处理规定如下。

标签：山东省护理文书书写规范

根据卫生部《关于印发<病历书写基本规范>的通知》（卫医政发[2010]11号）和《关于加强医院临床护理工作的通知》（卫医政发[2010]7号）的要求，同时为加强基础护理，落实护理交接班制度，保证患者安全，护士需要填写或书写的护理文书包括体温单、医嘱单、病程记录中的手术清点记录和病重（病危）患者护理记录及护理日夜交接班报告。现将护理文书书写基本要求和医嘱处理规定如下：

一、体温单（格式见附件1）

体温单用于记录患者体温、脉搏、呼吸及其他情况，内容包括患者姓名、科室、入院日期、住院病历号（或病案号）、日期、手术后天数、体温、脉博、呼吸、血压、大便次数、出入液量、体重、住院周数等。主要由护士填写，住院期间体温单排列在病历最前面。

㈠体温单的书写要求

1.体温单的眉栏项目、日期及页数均用蓝黑、碳素墨水笔填写。各眉栏项目应填写齐全，字迹清晰。

2.在体温单40～42℃之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、转出、出院、死亡及请假等项目。

3.体温单的每页第1日应填写年、月、日，其余6天不填年、月，只填日。如在本页当中跨越月或，则应填写月、日或年、月、日。

4.体温单34℃以下各栏目，用蓝黑、碳素墨水笔填写。

5.手术后日数连续填写10天，如在10天内又做手术，则第二次手术日数作为分子，第一次手术日数作为分母填写。例：第一次手术1天又做第二次手术即写1（2），1/2，2/3，3/4……10/11，连续写至末次手术的第10天。

6.患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、呼吸时，应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊情况必须外出者，须经医师批准书写医嘱并记录在交接班报告上。其外出时间，护士不测试和绘制体温、脉搏、呼吸，返院后的体温、脉搏与外出前不相连。

7.体温在35℃（含35℃）以下者，可在35℃横线下用蓝黑或碳素墨水笔写上“不升”两字，不与下次测试的体温、脉搏相连。

㈡体温、脉搏、呼吸、大便等的记录

1.体温的记录

⑴体温曲线用蓝色笔或碳素墨水笔绘制，以“×”表示腋温，以“⊙”表示肛温，以“● ”表示口温。

⑵降温后的体温是以红圈“○”表示，再用红色笔画虚线连接降温前体温，下次所试体温应与降温前体温相连。

⑶如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温单变化情况记录在体温记录本中。

⑷常规体温每日15：00测试1次。当日手术患者7：00、19：00各加试1次；手术后3天内每天常规测试2次（7：00、15：00）。新入院病人，即时测量体温1次，记录在相应的时间栏内。

⑸发热患者（体温≥37.5℃）每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者，23：00和3：00酌情免试。体温正常后连测3次，再改常规测试。

2.脉搏的记录

⑴脉搏以红点“● ”表示，连接曲线用红色笔绘制。

⑵脉搏如与体温相遇时，在体温标志外画一红圈。如“○×”、“◎”、“⊙”。⑶短绌脉的测试为二人同时进行，一人用听诊器听心率，一人测脉搏。心率以红圈“○”表示，脉搏以红点“● ”表示，并以红线分别将“○”与“● ”连接。在心率和脉搏两曲线之间用红色笔画斜线构成图像。

3.呼吸的记录

呼吸的绘制以数字表示，相邻的两次呼吸数用蓝黑或碳素墨水笔，上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内。

4.大便的记录

⑴应在15：00测试体温时询问患者24小时内大便次数，并用蓝黑或碳素墨水笔填写。

⑵大便失禁者，用“*”表示。

⑶3天以内无大便者，结合临床酌情处理。处理后大便次数记录于体温单内。⑷灌肠1次后大便1次，应在当日大便次数栏内写1/E，大便2次2/E，无大便写0/E.㈢其他内容记录

1.出量（尿量、痰量、引流量、呕吐量）、入量记录 按医嘱及病情需要，用蓝黑或碳素墨水笔如实填写24小时总量。

2.血压、体重的记录 血压、体重应当按医嘱或者护理常规测量并用蓝黑或碳素墨水笔记录，每周至少1次。入院当天应有血压、体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次，并记录于体温单相应栏内，入院时或住院期间因病情不能测体重时，分别用“平车”或“卧床”表示。

二、病程记录中的手术清点记录（格式见附件2）

手术清点记录是指巡回护士对手术患者术中所用血液、器械、敷料等的记录，应当在手术结束后即时完成。

1.用蓝黑、碳素墨水笔填写，字迹清楚、整齐，不漏项。

2.眉栏内容包括包括患者姓名、住院病历号（或病案号）、手术日期、手术名称等。

3.物品的清点要求与记录

⑴手术开始前，器械护士和巡回护士须清点、核对手术包中各种器械及敷料的名称、数量，并逐项准确填写。

⑵手术中追加的器械、敷料应及时记录。

⑶手术中需交接班时，器械护士、巡回护士要共同交接手术进展及该台手术所用器械、敷料清点情况，并由巡回护士如实记录。

⑷手术结束前，器械护士和巡回护士共同清点台上、台下的器械、敷料，确认数量核对无误，告知医师。

⑸清点时，如发现器械、敷料的数量与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝，护士应记录清楚，并由医师签名。

4.器械护士、巡回护士在清点记录单上签全名。

5.术毕，巡回护士将手术清点记录单放于患者病历中，一同送回病房。

三、病重（病危）患者护理记录（格式见附件3）

病重（病危）患者护理记录是指护士根据医嘱和病情对病重、病危患者住院期间护理过程的客观记录。

1.用蓝黑、碳素墨水笔记录，规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。

2.书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文。病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用24小时制记录。

3.病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

4.病重（病危）患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写。

5.眉栏内容包括患者姓名、性别、年龄、科别、住院病历号（或病案号）、床位号、页码、记录日期和时间。

6.详细记录出入量

⑴食物含水量和每次饮水量应及时准确记录实入量。

⑵输液及输血：准确记录相应时间液体、血液输入量。

⑶出量：包括尿量、呕吐量、大便、各种引流量等，除记录液量外，还需将颜色、性质记录于病情栏内。

⑷根据排班情况每班小结出入量，大夜班护士每24小时总结一次（7：00），并记录在体温单的相应栏内。

⑸各班小结和24小时总结的出入量需用红双线标识。

7.详细记录体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，记录时间应具体到分钟，一般情况下至少每4小时记录1次，其中体温若无特殊变化时至少每日测量4次。

8.病情栏内客观记录患者病情观察、护理措施和效果等。记录时间应当具体到分钟。手术患者还应记录麻醉方式、手术名称、患者返回病室时间、伤口情况、引流情况等。

9.签名栏内护士签全名。

10.根据患者情况决定记录频次，病情变化随时记录，病情稳定后每班至少记录1次。

四、护理日夜交接班报告（格式见附件4）

护理日夜交接班报告用于记录护士在值班期间病房情况及患者的病情动态，以便于接班护士全面掌握、了解病房和患者情况、注意事项及应有的准备工作。

1.白班用蓝黑、碳素墨水笔填写，夜间用红色笔填写。内容全面、真实、简明扼要、重点突出。

2.眉栏项目包括当日住院患者总数、出院、入院、手术、分娩、病危、病重、抢救、死亡等患者数。

3.书写顺序：出科（出院、转出、死亡）、入科（入院、转入）、病重（病危）、当日手术患者、病情变化患者、次日手术及特殊治疗检查患者、外出请假及其他有特殊情况的患者。

4.书写要求

⑴出科患者：记录床号、姓名、诊断、转归。

⑵入科患者及转入患者：记录床号、姓名、诊断及重点交接内容。其重点内容为主要病情、护理要点（管道情况、皮肤完整性、异常心理及其护理安全隐患等）、后续治疗及观察。

⑶病重（病危）患者：记录床号、姓名、诊断。病情变化等记录在病重（病危）患者护理记录单上。

⑷手术患者：记录手术名称、回病房的时间、当班实施的护理措施、术后观察要点及延续的治疗等。

⑸病情变化的患者：记录本班主要病情变化、护理措施及下一班次护理观察要点和后续治疗。

⑹次日手术的患者：记录术前准备，交待下一班次观察要点及相关术前准备情况等。

⑺特殊治疗检查的患者：记录所做治疗的名称、护理观察要点及注意事项。⑻特殊检查的患者：记录检查项目、时间、检查前准备及观察要点等。⑼外出请假的患者：记录去向、请假时间、医生意见、告知内容等。

⑽其他：患者有其他特殊及异常情况时要注意严格交接班，如情绪或行为异常、跌倒、摔伤等不良事件等。

5.护理日夜交接班报告至少在科室保存1年，不纳入病案保存。

五、医嘱的处理要求

医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令。医嘱单分为长期医嘱单和临时医嘱单。

1.医嘱由医师直接书写在医嘱单上或输入微机，护士不得转抄转录。

2.长期医嘱单内容包括患者姓名、科别、住院病历号（或病案号）、页码、起始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行者签名等。

3.医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。医嘱内容应当准确、清楚，每项医嘱应当只包含一个内容，并注明下达时间，应当具体到分钟。医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色笔标注“取消”字样并签名。

4.一般情况下，医师不得下达口头医嘱。因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱。

第五篇：提高护理的工作积极性和工作效率

提高护理的工作积极性和工作效率

【摘要】：传统的护士长管理多是凭经验，靠管理者个人的威望进行家长式管理。随着医学的发展，医疗市场的激烈竞争及现代护理管理学的发展，越来越多的年轻护士走上护理管理岗位。许多护士长面临现代护理管理有不堪重负的感受，当面对超负荷的工作时，人们会更努力、更长时间地工作以完成任务，因此护士长们早出、晚归。通过现代护理管理理念的引入，将彻底改变这一现象。

一、现代护理管理概念

联合国世界卫生组织认为护理管理是发挥护士的潜在能力和有关人员及辅助人员的作用，或者运用设备和环境、社会活动等，在提高人类健康这一过程中有系统地发挥这些作用。现代护理管理综合应用了自然科学、社会科学、人类科学方面的知识，帮助、指导、照顾人们保持或重新获得体内外环境的相对平衡，以达到身心健康、精力充沛。护理管理是医院工作的重要环节，其管理水平将影响到医疗质量及医院的管理水平。现代护理管理应具有科学的计划性，符合客观要求的人力资源的管理，合理的设置组织机构及人员编配，可测量的质量考核标准及全面质量管理措施，有效地调动护理人员积极性，运用计算机管理手段，达到管理科学化、现代化。

二、正确运用现代护理管理的理念

信念是指导我们决策和行动的观念，行动总在行为之前，我们的经历也会塑造我们的信念。因此如何运用现代护理管理理念进行护理管理活动是提高护士长工作效率的关键，护士长需根据管理的四大职能对人、才、物、时间、信息进行合理的计划、组织、领导和控制。

三、合理安排护理管理工作

1、人力因素：人是管理活动中的首要因素，对护士的培养、教育、合理利用、挖掘个人的潜力是护士长管理成效的首要条件。护士长在管理活动中，应学会使用制度加激励的方法，在制度面前一定要坚持原则，即我们常说的以制度管人，但要注意避免与护士的冲突。冲突是一种过程，这种过程起始于一方感觉到另一方对自己关心的事情产生消极影响或将要产生消极影响。冲突具有两面性，既可以是建设性的，即积极的一面；也可以是破坏性的，即消极的一面。护士长要善于利用积极的一面，采用合理化的批评建议，提高工作效率。对待消极的冲突，应将其维持在低级阶段，或者在冲突升级之前及时采取对策，化解冲突或降低冲突的程度，以提高工作效率。护理管理是一门艺术，需要护理管理者给予精心雕琢，方能达到预期的效果。美国哈佛大学心理学家在对职工的激励研究中发现：一般情况下，职工的能力可能发挥20 %～30 %;受到充分激励后，其能力可能发挥到80 %～90 %,相当于激励

前的3～4倍。因此护士长在从事管理活动时，应学会通过各种激励方法激发护士的主观能动性，促进整体功能的发挥，以提高护理质量及工作效率。

2、应当按护理人员的优势特点设置护士长、主管护士、执行护士、助理护士的岗位，使护士看到未来的发展方向，从而提高他们的工作积极性。在此过程中，要充分了解护理人员的优势特点，使其满足岗位的要求，要做到护理人员与岗位的有机结合与匹配。主管护士应由经验丰富、工作能力强的高年资护士担任，主要负责制定和实施护理组织的整体护理措施，同时指导检查助理护士的工作，为她们提供良好的工作环境和信息系统。这样，既保证了对病人护理的系统性、有效性，同时低层级的年轻护士得到主管护士的工作指导和心理支持，也增加了她们的工作积极性，提高了护理工作的效率和安全。在此过程中，护理措施的目标一定要明确以保证后续工作的正常运行。上级护士在管理下级护士时要做到统一指挥，不能越级；管理幅度不宜过大。

3分层管理也强调了护理管理者应当充分授权，即要在不影响管理者原来的工作责任的情形下，将自己的某些任务分派给另一个人，并给予执行过程中所需要的职务上的权利。应当注意，护理管理者授权时仍是带有责任的，所以，授权时一定要适时适度，授权后要做到以信为重，控中有控。比如，护士长授权主管护士，主管护士对护士长负责，履行对下级护士工作质量监督和指导的责任。适当合理的授权，一方面是贯彻分级管理原则的需要，事权分清，使得各层次之间的关系合理有序；同时也使得管理者可以合理分配精力，增加自己的工作时间，还会调动下属的工作积极性，使员工感到自己被信任，会积极把握机会，发挥个人的主动性、积极性和创造性，努力地工作，充分展示自己的才华，自觉为共同目标奋斗。另一方面，护理管理者在管理下级护士时，应及时地给予适当指导和激励，激励是一项利用外部诱因调动人员积极性和创造性，引发人的内在动力，朝向所期望的目标前进的心理过程。在护理工作中给予适当的激励，可以调动护士工作积极性，提高其工作绩效。给予激励时应当做到适度公平，应针对护士各自的需求采取物质激励与精神激励相结合的原则。根据赫茨伯格的双因素理论，激励因素可以提高护士的满意度，而保健因素则是导致员工不满意或没有不满意的原因。这类因素能维持员工安心工作,包括了员工的工资水平、福利待遇、组织管理制度、工作环境等。保健因素本身虽不会对个体产生激励作用，但能影响激励作用的发挥，因此，每一位护士都应当提供基本保健，此外，可以设置多项标准，作为给予护士物质或精神激励的标准。

4分层管理也意味着护理管理者在对不同个体的护士进行管理时，应当适时适地地根据她们各自的能力、性格、适应能力和特长等多方面因素采取不同的管理模式。即，第一，根据德国心理学家卢因的行为领导理论，领导者在在领导过程中可以表现出三种极端行为，分

别为独裁式领导，民主式领导和放任式领导。每一种领导方式都各有优缺点，要根据不同时间，不同场合综合应用多种领导方式。例如，当领导者在场时，独裁式领导产量最高；管理者不在场时，民主式领导质量最高，且产量无变化，成员关系融洽，工作主动积极；而从绩效上看，放任式领导最差，只达到社交目标而没有达到工作目标。其实，只要运用得当，三种领导方式都可以取的良好的工作效果，在实际工作中，单纯使用一种领导方式并不常见，大多数领导者采取的领导方式是多种 领导方式的混合。另外，根据领导行为四分图理论，领导方式分为四类，即低任务低关心人型，低任务高关心人型，高任务低关心人型，高任务高关心人型。一般来说，对于实习期护士，多采取高任务低关心人型；当护士各项能力均达标时，多采取高任务高关心人型；当该护士的影响力已达到一定程度时，建议采取低任务高关心人型领导方式；当该护士接近退休时，可以采取低任务低关心人型的管理方式。

总之，分层管理明确了各级护理人员岗位职责，有利于护理人员梯队的培养和建设，有利于保证护理质量和护理安全，增强了护理队伍的凝聚力，提高了患者的满意程度，使护理人员的工作主动性、积极性及创造性得到了提高，使其看到了未来，感到了专业的满足感。当然，在以后的护理实践中，分层管理制度仍需并一定会得到进一步的改善，护理事业将会得到进一步的发展。