2013年护理安全隐患分析

第一篇：2013年护理安全隐患分析

护理安全隐患分析与改进措施

随着人们对生命和健康的期望不断提高，法制观念也不断增强，自我保护意识也日益增强。由于护理安全隐患始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节中，所以只要有护理活动，就必定存在护理风险隐患。因此，如何将护理风险隐患降到最低，分析护理工作中安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是科室目前面临的严峻课题，具有较大的临床意义。现将我科2013年上半年对护理安全隐患的分析及防范措施阐述如下：

一、护理安全隐患分析

1、意外受伤

科室大多数患者年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等。护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确或动态评估患者坠床、跌倒、压疮等高危因素。健康宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生坠床、跌倒、压疮。

2、高危药品管理不规范

对高危药品分类不详细，未做到规范的储存与保管，未实行双人复核制度，并做到“四查十对”，没有醒目标识及专用药柜，1

任何人随时都可以取用。

3、查对制度执行不到位

在标本采集、给药或输液等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。但在实际工作中，查对制度落实不到位的事件却屡屡发生。如很多用药错误、采集血标本失误（贴错拭管、漏抽血、未及时送检、标本凝固、采血对象错误）。

4、临床观察不到位

临床护理观察反映护士工作责任心和实际工作能力，也能衡量护理质量。由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现偏差，导致不良事件。如管道护理方面：输液时巡视不够，未及时发现管道脱落，液体外渗；未及时开放尿管开关致尿潴留、渗尿；多巴胺液体外渗致局部坏死等。

5、护理技术水平参差不齐

个别年轻护士工作经验不足，缺乏处理问题的能力。如吸痰时，对吸引的时间、深度掌握不准；西地兰未稀释行静脉注射；导尿管未插到位或误插入阴囊，致尿道损伤等。

6、谨防薄弱的关键时段

关键时段主要包括夜间、双休日、节假日、每天工作量大的时段。由于人手不足、护士慎独精神不强（护士长不在位），也易发生护理安全隐患。

7、手卫生管理未落实

个别护理人员将洗手的有效指征及时刻点仅流于形式，手卫生依从性差，不重视自觉洗手。

8、缺乏沟通技巧

良好的沟通可以减少纠纷。比如：有些护士在更换液体时患者诉局部疼痛，护士解释不到位，也不仔细检查和处理便离开，患者认为护士服务态度差，在局部肿胀后不愿叫护士处理并投诉；患者入厕后致输液针头回血，护士未及时处理，家属认为护士歧视患者而投诉。

二、防范措施

1、培养护士责任心

培养护士以“病人健康为中心”的意识、树立忠于职守、尽职尽责的敬业精神，改善服务观念和服务态度，提高服务意识，理解、尊重患者及其家属，使病人有安全感和责任感。

2、规范药品管理

（1）急救药品、高危药品、常备药品制定专人管理。

（2）学习各类药品知识。

（3）固定基数，用后及时补齐。

（4）做好药品分类，固定放置。

（5）定期检查核对，及时更新。

（6）注意药品储存条件。

3、严格查对制度

严格按照规章制度操作，遵守操作流程，严格查对。按照护理部规范的医嘱执行、口服药发放流程及急诊病人交接等流程，进行科内学习、演练。提高执行护士的责任心，并适时在繁忙时段增加人力来分解责任护士的工作，以此降低不良事件的发生。

4、建立“交接班备忘录”

老护士经验丰富，交接班时会比较仔细，且有条理。对于新护士来说，则有可能因交接杂乱无章而忽略一些问题。针对于此，建立“交接班备忘录”，将当天重点治疗、医嘱执行情况、护理记录、护理要点、危重病人和基础护理情况都详细列出，让护士在交班时能够对照其中事项进行检查，对交接班起到了很好的完善作用。

5、加强护士培训

上半年分别指派2名护士到胸外科ICU学习危重病员病情观察、基础护理、护理文书书写，并在科内汇报所学，以增强护士的实际操作能力。并按科室常规进行业务学习和操作练习。

6、培养护士慎独精神

良好的慎独意识是对一名合格护士的要求。面对护士长不在科室，或行动不能自理、年老体弱、病情变化的患者，若护士缺

乏慎独意识，没有采取必要的护理及安全措施，或是简化护理工作，极易发生意外，导致严重后果。

7、加强医院感染的控制与预防

学习消毒隔离管理制度和手卫生相关知识。落实手卫生，使用《手卫生绩效考核检查表》、《手卫生依从性检查表》、《手卫生正确率检查表》、《手卫生知晓率检查表》、《手卫生执行率检查评价表》，查找存在问题，并制定整改措施。

8、提高沟通技巧

从患者入院开始，亲切细致是护患沟通的首要条件。根据病情轻重和患者情绪选择合适的谈话时机。对于患者的病情、治疗、用药等情况，尽早与对方进行沟通，工作中做到积极主动。促使护患之间相互尊重、相互理解，才能建立良好的护患关系。

第二篇：护理安全隐患分析[推荐]

护理安全隐患分析和对策

一、常见的护理安全隐患：

1、药物方面：

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

2、护理记录方面：

（1）体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单：

1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。○2病情描述简单,不能反映专科特点。○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无○因,没有体现因需施护。

5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。○

3、护士技术因素：

（1）新护士护理技术不熟练,操作欠规范。（2）护理经验不足,静脉穿刺成功率低。

（3）在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。（4）对新设备不了解,使用不当。

4、护士责任心：

（1）病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。（2）护士宣教不到位。

（3）没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。（4）病人外出未做任何记录。

（5）大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。（6）值班时间窜岗、离岗或睡觉。

（7）工作中我行我素，缺乏团队合作精神。

5、护士语言行为：

（1）护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。

（2）缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。

（3）做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。

（4）发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。（5）对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前讨论病情。

（7）发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。

6、物品、配备和放置：（1）地面过滑致跌到。（2）床旁无护栏造成坠床。（3）热水瓶放置不当致烫伤。

（4）各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。（5）病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

7、病人违医行为:（1）病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗。

（2）病人做完治疗后擅自离开病房。

二、防范措施：

1、加强法律法规的学习：如 《护士条例》

《医疗事故处理条例》

《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理办法》

《医院护理工作管理制度》

对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2、规范护理记录的书写：

按广东省护理书写规范要求书写。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。

3、完善药品安全管理：

1注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应。○2对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育。○3统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。○4建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等。○4对失效、标签模糊的药品不使用,严格执行三查七对。○5高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。并在贴○瓶标签上用红笔注明滴速，挂警示牌。

4、加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范: 1建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。○2对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注○意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。（注：手术方式、效果及并发症最好由主管医生去解释。）

5、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。○3对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”○，提高识别的准确性。4在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。○5对不合作者与病人或家属签订告知书。○

6、加强沟通,消除隐患: 1在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通，确认后执行。○2与病人的交流,耐心解答病人的问题,发现异常病情、体征及时报告医生。○3做好检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导。○4发现护理人员工作中不良习惯、先兆要及时阻止或报告。○5护理人员每月开小会时把好的工作经验和方法说出来，互相交流，共享。○

7、要求护士熟练掌握各项技术操作和扎实的理论基础。

结束语：护理安全不只是管理者责任，是整个护理团队要共同遵守的原则。在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。每个护理人员都要保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理缺陷的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理安全与患者生命息息相关。多分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量就明显提高。

第三篇：护理安全隐患分析及防范措施

护理安全隐患分析及防范措施

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。常见的护理安全隐患

1·1药物方面

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。

(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。

(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

1·2护理记录方面

1·2·1体温单

体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。

1·2·2医嘱单

医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。

1·2·3护理记录单

记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。

1·3护士技术因素

随着新技术,新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度高,技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当。1·4护士责任心

病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位。护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。

1·5护士语言行为

护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿灌肠,术前备皮,护士操作未遮挡病人,做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。1·6管理方面

管理制度不健全,不完善,管理监督不严,执行查对制度、交接班制度不到位,护理人员编制不足,业务培训不到位,职业道德教育不够。

1·7物品、配备和放置

如地面过滑致跌到,床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

1·8病人违医行为

病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗,还有病人做完治疗后擅自离开病房。防范措施

2·1加强法律法规的学习

组织护士学习有关法律法规和规章制度,如《护士条例》《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理办法》、《医院护理工作管理制度》等与护理安全管理有关文件,进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2·2规范护理记录的书写和管理

规定护理记录的内容:病人的症状、体征、情绪、心理、睡眠、大小便、用药、活动锻炼,化验检查的阳性结果,护理措施包括非操作性护理措施如病房巡视,向病人宣教,告知的重要内容如绝对卧床的意义和必要性,记录病人不适时医生处理的情况及未处理的意见。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。科内成立质控小组,质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查,每个月组织护理安全大检查,制定整改措施,从而提高护理质量。

2·3完善药品安全管理

注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应,对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用,严格执行三查七对。

2·4加强基础知识,专科知识培训与学习

鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习,参加各种学历教育、继续教育、更新知识,提高护理人员综合素质,科室订购报刊、杂志、对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育,操作培训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学习,拓展理论水平,了解国内外知识。

2·5加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范

建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权,对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。

2·6完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度

加强病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加强安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。根据患者病情做好病人及家属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别手段,提高对病人识别的准确性。同时在床尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不合作者与病人或家属签订告知书,加强防范意识,氧气,悬挂有氧,禁止吸烟等警示牌。

2·7合理安排护理人员

护士长根据科室不同时段病人数量,护理工作质量患者的要求,科学合理弹性安排护理班次,避免护士超负荷工作,身心疲惫,护士长每日早晚查房。

2·8加强沟通,消除隐患

在执行医嘱时与医生沟通,发现疑点及时与医生联系,同时加强与病人的交流,耐心解答病人的问题,同时做好用药指导,检查前指导,饮食指导,康复指导,出院指导。体会

在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习,时刻保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。近年来,分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量明显提高。

第四篇：手术室护理安全隐患及防范措施分析专题

手术室护理安全隐患及防范措施分析

【摘 要】目的：分析手术室护理安全隐患以及防范措施，以提高手术质量，完善手术室护理制度作为实行防范措施的前提。方法：通过完善护理制度、严格核对手术物品、规范护理记录、重视手术仪器管理等措施，消除手术室护理安全隐患，提高护理质量。结果：根据相应的安全隐患提出防范措施，有利于手术工作的顺利进行。结论：完善设备管理制度，提高护理人员责任心，避免医患纠纷事件的出现。

【关键词】护理；安全隐患；措施；管理

【文章编号】1004-7484（2014）04-2319-02

随着我国科学技术的不断提高，人们的生活质量获得改善，自身健康意识不断增加，因此对医院治疗、护理等存在相应的需求。现在，我国由于手术室护理质量差而引发的护患纠纷明显增多，随之病人对医院的信任度也明显下降，不仅降低手术治疗质量，还降低病人对治疗的信心。手术治疗工作存在实用性、复杂性、持续性的特性，为确保病人手术治疗的顺利进行，保证病人的生命健康安全，因此严格要求手术护理质量，避免手术护理失误的出现。目前大部分医院由于不重视手术室护理存在的安全隐患，导致手术无法进行。本文就手术室护理存在的安全隐患提出相应的预防措施。手术室安全隐患

1.1接错病人

手术前护理人员经常接错病人，致使耽误手术治疗时间。手术前大部分病人由于紧张或因为使用麻醉药后，头脑不清晰，不能准确做出回答，因此出现接错病人的情况。

1.2护理人员心理素质不强

医院护理工作属于工作压力较大，并且具备双重性性质的工作，在心理与生理上需要承受两份压力，致使工作期间精神恍惚、应变能力降低等，降低工作效率，同时容易出现医疗事故[1]。护理工作者在参与工作期间由于心理承受能力低，责任心不强，导致护理工作不能顺利进行。部分实习护士与新进护理手术设备操作能力低，对手术仪器不熟悉，严重缺乏护理理论知识，应变能力差，不具备自主创新精神，工作时好吃懒做，正是由于这些安全隐患降低了手术治疗质量。

1.3操作技术落后

安放病人手术位置出现错误，容易因位置摆放不当造成局部挤压、受伤、压疮、神经组织受损的情况[2]。如约束带过于严实会对病人血液、输液速度造成一定的影响，严重会使病人神经组织造成伤害。衬垫摆放位置不合理阻碍患者正常呼吸，选取手术护理人员责任心不强、专业素质过低，未了解其对手术设备的熟悉程度，导致在手术期间出现混乱。手术前未对手术设备进行检查，使在使用的过程中出现失误等，例如：电凝设备在使用时不能接触病人皮肤，容易灼伤病人夫妇，电凝设备安放位置不当等。

1.4手术物品清点失误

为避免在手术期间手术物品掉落在病人身体内部，手术结束后和对手术伤口缝合时，护理人员对手术设备、医用棉花、敷料、缝线等物品未清点清楚，伤口缝合操作不当，使缝针掉落，寻找艰难，忽略设备的完整性，在交接期间为进行检查。

1.5护理记录不规范

护理人员对手术室护理过程记录不规范，容易出现信息错误、遗漏、更改、少记等现象。安全隐患防范措施

2.1完善护理制度

完善手术室护理制度，手术室护理制度的完善是保证手术工作梳理进行的前提，预防手术失误的出现，不仅利于提高手术治疗质量，还利于提高护理效果。如发现护理制度存在缺陷应及时修改完善，例如：手术物品清算、交接规范、手术记录规范、核对制度等，对其进行定期检查，以实际手术室护理情况对制度进行完善、修订[3]。针对失误较为严重的护理人员给予惩罚，以实际行动提高手术质量。严格遵守手术室护理制度落实工作，防止工作失误的出现。

2.2病人核对

手术前借病人时，应通过对病人资料、病历资料进行核对，仔细核对病人资料，核对病人信息后把病人送到相应的手术室进行手术，并请医疗人员或护士长等对病人资料再一次消进行核对，保证接对病人。

2，3严格核对手术物品

核对手术物品时实行四人五次核对，如：治疗医生、护士长、机械操作人员、护理人员在进行手术之前进行清点，手术治疗前期，对关体左、右与在伤口缝合前对手术设备进行清点，可当面进行点算，并把其记录，同时对增添手术物品进行记录。

2.4定期实行护理培训

医院对护理人员进行定期培训是，重点培训内容包含有：护理记录、手术体外摆放、基本护理常识、手术注意、约束带使用方式等，注意帮助病人系约束带时，观察松紧度，检查是否牢靠，送紧程度，防止因为过度牢靠出现挤压，对骨骼突出位置给予护垫保护，针对手术时间较长的病人，在对手术治疗不造成影响的情况下，合理调节挤压位置，病人手术位置防止要按照合理、安全的方式去放置，确保不影响呼吸系统，保证病人呼吸顺畅。

2.5规范护理记录

对整个手术护理过程进行记录，保证记录数据的实用性、真实性、健全性、客观性等，并与病人使用麻醉数据相同，手术无菌卡、病人手术资料等相关材料应粘贴在记录中，避免出现不必要的医疗事件。

2.6重视手术仪器管理

随着科学技术的进步，大部分医院已经引进先进的医疗设备，先进医疗设备的特点有：价格高、操作难、效果好等，医院应请专业的管理人员看管医疗设备，并时刻对其进行清洁整理，手术使用前期对设备仔细检查，检查内容：使用功能、是否还有杂物、灰尘等，对转换病人体位的板块进行检查，避免在手术期间出现掉落，设备使用结束后，关闭设备电源，防止漏电、火灾事件。使用止血物品时，要观察肢体使用力度与压力，并对止血次数、止血物品进行记录。结束语

预防、消除手术室护理安全隐患为医生顺利进行手术工提供良好的护理，是保证手术治疗顺利工作的前提，为完全消除安全隐含提出切实可行的方案，是护理人员严格对待护理工作，注重护理细节，把工作严格化、规范化是预防出现手术护理失误的重要方式，手术医生、护理人员，不但要严格按照工作流程进行护理，还应具备积极、乐观的工作态度。应分析设备管理制度，完善管理制度，为手术、治疗工作提供良好的手术环境做贡献。

参考文献

[1] 罗君，何燕，徐媛媛，陈程.刍议查对制度以外的差错防范[J].价值工程.2011（18）：230-235.[2] 蒋芳芳，甘泉.我国护理人员职业道德现状[J].中小企业管理与科技（上旬刊）.2011（11）：256-278.[3] 吴颖.责任制护理为契入点推进“优质护理服务示范工程”在产科的应用[J].价值工程.2011（33）：320-338.

第五篇：手术室护理安全隐患分析及防范

手术室护理安全隐患分析及防范

【摘要】目的 分析手术室护理工作中存在的安全隐患，并提出针对性防范措施。方法 对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中出现的安全事件进行回顾性分析，对其原因进行总结，针对原因提出防范措施。结果 通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。结论 定期对手术室安全隐患进行分析，针对原因不断完善防范措施，可有效提高手术室护理工作质量。

【关键词】手术室护理；安全隐患；防范

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0202-02

手术室安全问题是每个医院紧抓不懈的首要问题。作为医院部门的重要组成部分，其操作专业性、复杂性，参与科室的广泛性，促使安全问题层出不穷，在对患者造成身心伤害的同时，也给医院造成严重负面影响。通过对我院2009年1月~2012年12月期间手术室护理中存在的安全问题进分析，提出了针对性防范措施，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2009年1月~2012年12月期间我院手术室护理工作中共发生95件安全事件。其中一般安全事件75件，中度安全事件20件。安全事件主要有器械、药材、血液等物品准备不足或保管失误，操作人员安排失误，患者交接不清或淑红管道折叠、脱落等。

1.2方法

采用回顾性分析法对手术室护理中存在的安全事件及处理对策进行分析，并按照制度缺失、监管执行力度不够、医护人员责任心不足以及其他因素等四项内容进行分类登记。对安全事件发生的主要因素进行总结与分析。

1.3统计学方法

所有数据均采用统计学软件SPSS18.0处理。计量资料以均数 表示，对计量资料采用t检验，对计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对95件安全事件进行分析可知，医护人员责任心不足是安全事件发生的第一大因素，监管执行力度不够是安全事件发生的第二大因素，与其他两项原因进行对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1手术室安全事件发生原因统计

因素分类 一般安全事件 中度安全事件 比例

制度缺失 9 1 10.5%

监管执行力度不够 22 6 29.5%

医护人员责任心不足 29 12 43.2%

其他因素 15 1 16.8%

合计 75 20 95

3讨论

通过对手术室护理安全事件存在的主要原因进行分析可知，医护人员责任心不足、监管执行力度不够、制度缺失等，诊断以上相关问题我们可以采取以下相关措施：

3.1完善绩效考核制度

医护人员是否具有责任心是保证手术顺利与否的关键因素，为更好的提高医护人员责任心，可制定完善的绩效考核制度，增强医护人员对各项管理制度的敬畏，加强相关护理人员对日常工作中各项管理制度的敬畏。具体内容包括：①加强对原始记录的考核。在诸多安全事件管理中，护理人员操作步骤的遗漏占据着最主要的因素，比如手术过程中没有对患者各项管道进行特定观察与护理，导致患者引流管道出现脱落、折叠等。手术结束后在进行患者交接过程中没有进行必要的签字，导致交接失误。因此加强对原始记录的考核可有效增强护理人员工作责任心，保证手术室护理各个环节均有据可查。②统筹管理医护人员工资收入、奖金、个人先进性评选以及晋升机会等，通过将其与绩效充分结合，保证日常工作的方方面面的制度均完善、健全，在实际应用过程中具有较强的操作性，以此达到增强护理人员责任心，保证手术室护理安全的目的。

3.2定期修订手术室护理安全管理制度

安全管理制度的缺失也是影响手术室护理安全事件发生的主要因素之一，更是医护人员责任心不足的根本原因所在。科学、完善的手术室护理安全管理制度可以促使医护人员在实际护理工作汇总遵章行事，避免其存在侥幸心理或惰性。同时应针对手术室护理中发生的安全事件或潜在的安全隐患进行分析，定期对手术室护理安全管理制度进行修订，使其与时俱进，具有实效性。一般来说完善的手术室护理安全管理制度主要包括以下六点：（1）病人信息核对制度。术前对病人所在病室、床位、姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等按照手术通知单进行详细核实，并对需要带进手术室的X片、药品等进行认真核实。麻醉师、巡回护士在病人进入手术室后再次对患者姓名、性别、年龄、手术时间、手术部位、手术方式等进行认真核实。实施手术的医生术前对患者姓名、性别、年龄、手术部位、手术方式等进行认真核实。（2）器械清点制度。术前器械护士对应准备的器械进行检查，避免生锈、破损的器械进入手术室。对备用的器械、消毒器械盒、敷料小单包等进行检查，避免影响手术进程。（3）原始记录管理制度。手术过程中对相关护理措施进行详细记录与管理，以便术后对手术质量进行必要的检查。（4）手术标本管理制度。术后相关医护人员对手术标本进行共同签字、确认，并及时送往管理可使进行妥善管理。（5）安全事故处理制度。安全事故发生时，应严格执行相关处理原则，对安全事件进行详细调查，对相关责任人进行必要的教育措施，对相关措施进行改进并落实，有效避免类似事件的发生。（6）监管执行考查制度。建立完善的监管执行考查制度，对手术室护理安全管理工作进行必要监督，促使各项制度充分落实，最大限度保证患者安全。

3.3其他防范措施

除了针对以上相关问题实施特定制度外后，还需在实际护理过程中注意以下三点：（1）在接送病人过程中，应注意对患者头部、四肢等进行合理保护，避免造成不必要的伤害。进入手术室后对患者进行麻醉处理时，应协助患者保持最舒适的体位，并时刻对患者进行观察，避免出现意外事件。对于处于急躁状态的患者，可实施一定的必要措施对患者进行固定。（2）手术过程中对药物进行再三确认后方可应用，对用过的药品、药瓶、器械等进行集中放置，术后对其进行统计核对，避免出现用错药的现象。（3）手术时对物品进行必要的清点，避免出现药品遗留患者腹内的现象。

为了更好的提高手术室护理水平和质量，还需定时对手术室护理人员进行必要的培训与学习，加强护理人员专业技能的提高，丰富专业知识体系，强化法律意识。特别是随着新技术、新设备的不断投入应用，对手术室护理人员的综合素质也有了更高的要求，进行必要的培训和学习是保证手术室护理安全的重要保证之一，刻不容缓。

总之手术室护理安全问题至关重要，定期对手术室安全隐患进行必要的核查及清理是保证手术室护理安全的重要举措，因此在实际工作中应充分落实，不断改进，从而促进手术室护理水平的显著提高，有效避免安全事件的发生。

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