护理工作中的安全隐患分析及措施（最终版）

第一篇：护理工作中的安全隐患分析及措施（最终版）

赵村乡卫生院护理工作中的安全隐患分析及措施

杜家治

随着现代医疗护理活动日趋复杂化，各种影响护理安全因素不断增加，病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险，如环境中的物理、化学、生物等因素，诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影响护理效果和病人安危，也影响医院在病人和公众心目中的形象，甚至造成医疗成本的上升，物质消耗增加，病人经济负担加重。护理不安全因素的管理是护理管理的重点，是护理质量的保证，护理工作的安全性高低是衡量医院护理管理水平高低的重要标准。医院应最大限度地消除护理不安全因素。如何消除护理安全隐患是每个护理人员和管理者的一项重要工作。

1影响护理安全的因素

1.1管理因素

1.1.1管理制度不完善、不健全

有的医院没有编制护理安全质量管理文件，没有建立规范化安全管理平台；有的虽然建立了护理规章制度，但没有健全的管理组织进行监督，导致规章制度形同虚设。

1.1.2上级监控缺乏力度

管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性，没有定期召开护理安全专题会对护理过程进行分析、总结。没有制定常见急症抢救流程、工作环节流程、应急预案流程、服务规范用语以及科室护理质量控制标准等，使护士在日常护理工作中缺乏有章可循，随意性较大，存在安全隐患。

1.1.3对护士教育培训不足

主要表现在仅注重护士的工作完成情况而忽视护士的在职培训。对护士的业务培训、职业道德教育不够及培训管理监督不力等。当前护理科学和发展对护理人员的素质和数量的要求较高，如果不能及时根据专业技术发展的情况进行调整，找不到有效的途径提高护士素质，这些方面因素对护理安全的影响将越来越显著。

1.1.4护理人员配置不合理

护理人员的缺编，不能满足工作基本要求而埋下安全隐患。当护士人手紧缺、工作超负荷时，长此以往将使护士身心疲惫，也是构成护理工作不安全的重要原因之一。

1.2护理人员自身因素

1.2.1法律意识淡薄

护士在学校和在职教育中缺乏相关法律知识教育，临床工作中往往忽视引起潜在的法律问题。如对病人的隐私权、病人的知情权等没有引起足够的重视，往往会导致与病人产生冲突［1，2］。

1.2.2自我保护意识不强

由于护士职业的特殊性，很多时候是一个人值班。一些护理行为有时仅有护士参与，所有的诊疗和操作不可能全都做到让病人签字或知情，由于没有及时签字或履行好告知义务导致护患纠纷发生［3］。

1.2.3以人为本服务理念欠缺

在工作中责任心不强，注意力不集中，遇事容易情绪化，对病人态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给病人造成不安全感或不良后果。

1.2.4缺乏有效的护患沟通交流

许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与病人交流，导致护患间的沟通不及时，造成病人不理解，对护士不满意［4］。

1.2.5专业技能不熟练

随着护理新观念、新技术的不断更新对护理人员的要求越高，这不仅对护理人员造成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。特别低年资护士由于他们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。

1.3病人因素

1.3.1病人或家属期望值过高

病人对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，易产生焦虑、恐惧等情绪。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致病人人为的护理不安全因素。

1.3.2病人的不良心境

病人及其家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。

1.3.3病人的自身素质

由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的因素。

2措施

2.1建立和健全护理安全质量管理

针对医院护理安全质量方面，结合医院的实际情况，制订相应的预防与控制措施，规范护理工作流程的各个环节［5］。成立以护理部、科护士长、高级技术人员组成的质量控制领导小组，各司其职，定期检查，定期召开会议，发现问题研究解决，并及时纠正处理。认真做到护理质量层层有人抓，事事有人管，做到每周各科室自查，每月重点抽查，每季护理部综合检查，并将检查结果及时通报全院，对在检查中发现护士违规、违纪等现象，应该视其情节轻重给予相应处罚。

2.2重视安全教育，提高护理人员的安全意识

必须重视安全管理，但安全管理不应仅仅是管理者的责任应该通过安全教育，使护理人员从被动接受安全管理的检查转变为自觉维护护理安全。安全教育不是一般性的讲大道理，而是要围绕如何有效保护病人和工作人员的生命安全，调动护理人员的积极性，使护理安全工作常抓不懈。

2.3增强法制观念，依法管理

护理安全与法律法规有着密切的关系，因护理人员法制观念淡薄而发生的护理缺陷或纠纷时有发生。因此，应该经常组织护理人员学习与护理安全管理有关的文件等，增强护理人员的法律意识和法制观念［68］。

2.4重视专业理论与技能操作的培训

加强护士规范化培训和继续教育对护士再学习是十分重要的，鼓励护士参加自学考试、函授大专或本科的再教育学习，可选送有前途的年轻护理骨干人员外出参加各类短期学习讲座、学习班、进修班，不断拓展理论水平，以了解国内外的新知识、新动态、新观念［9］。

2.5加强监督检查

护理不安全因素的管理要特别注重抓好关键点，即那些有可能影响全面工作或容易出问题的环节，护理管理者要善于认识、处理这些关键性问题，并进行重点监督和管

理。

2.6合理安排护理人力资源

护士在医疗活动中担负着病人的保护者、依赖者、倾听者等多种角色，而在家庭中又扮演着女儿、儿媳、妻子、母亲的角色。在护理人员少、工作任务重时，护士就超负荷的工作。长此以往将对护士的身心健康造成危害，因此应重视护理人员的身心健康，合理配置护理人力资源，对排班模式进行改革，对以往工作负荷大的中班、夜班，由1人改为2人或3人，使护士超负荷工作的现状得到明显的改善。医院还应为家住较远的护士提供午休房，增加夜班补助等，为护士的身心健康提供保障。

第二篇：护理安全隐患分析[推荐]

护理安全隐患分析和对策

一、常见的护理安全隐患：

1、药物方面：

(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。

(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。

(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。

2、护理记录方面：

（1）体温单: 体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。（2）医嘱单: 医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。（3）护理记录单：

1记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚。○2病情描述简单,不能反映专科特点。○3使用非医学术语,记录缺乏连续性。○4患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无○因,没有体现因需施护。

5护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现。○6医护记录不吻合,护理措施记录不详细或漏记等。○

3、护士技术因素：

（1）新护士护理技术不熟练,操作欠规范。（2）护理经验不足,静脉穿刺成功率低。

（3）在抢救病人时,抢救流程不熟练，延误抢救时机。（4）对新设备不了解,使用不当。

4、护士责任心：

（1）病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足。（2）护士宣教不到位。

（3）没有做到有效巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。（4）病人外出未做任何记录。

（5）大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。（6）值班时间窜岗、离岗或睡觉。

（7）工作中我行我素，缺乏团队合作精神。

5、护士语言行为：

（1）护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。

（2）缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿、灌肠,术前备皮时未遮挡病人。

（3）做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。

（4）发现患者及家属对医疗护理有不满情绪苗头时没有及时报告或处理。（5）对有意见的患者或家属进行口头争辩，激化矛盾。（6）交接班不清楚或在病人面前讨论病情。

（7）发现护理缺陷或处理不当时在病人面前讨论或表现不满情绪、发牢骚。

6、物品、配备和放置：（1）地面过滑致跌到。（2）床旁无护栏造成坠床。（3）热水瓶放置不当致烫伤。

（4）各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求。（5）病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。

7、病人违医行为:（1）病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗。

（2）病人做完治疗后擅自离开病房。

二、防范措施：

1、加强法律法规的学习：如 《护士条例》

《医疗事故处理条例》

《中华人民共和国传染病防治法》 《医疗废物管理办法》

《医院护理工作管理制度》

对护理安全缺陷进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。

2、规范护理记录的书写：

按广东省护理书写规范要求书写。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。

3、完善药品安全管理：

1注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应。○2对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育。○3统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。○4建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等。○4对失效、标签模糊的药品不使用,严格执行三查七对。○5高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能与普通药物混放，使用红色标识，引起注意。并在贴○瓶标签上用红笔注明滴速，挂警示牌。

4、加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范: 1建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权。○2对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注○意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。（注：手术方式、效果及并发症最好由主管医生去解释。）

5、完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度: 1做好入院教育和在院健康教育,提高病人自我保健能力。○2做好安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。○3对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”○，提高识别的准确性。4在床尾挂各种“警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。○5对不合作者与病人或家属签订告知书。○

6、加强沟通,消除隐患: 1在执行医嘱时发现疑点及时与医生沟通，确认后执行。○2与病人的交流,耐心解答病人的问题,发现异常病情、体征及时报告医生。○3做好检查前指导、饮食指导、康复指导、出院指导。○4发现护理人员工作中不良习惯、先兆要及时阻止或报告。○5护理人员每月开小会时把好的工作经验和方法说出来，互相交流，共享。○

7、要求护士熟练掌握各项技术操作和扎实的理论基础。

结束语：护理安全不只是管理者责任，是整个护理团队要共同遵守的原则。在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。每个护理人员都要保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理缺陷的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理安全与患者生命息息相关。多分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量就明显提高。

第三篇：护理工作中的安全隐患文档

护理工作中的安全隐患

随着经济的繁荣与发展，人们对期望寿命、生活质量的要求日益提高，自我保护意识日臻增强。作为维护人们健康的医疗单位应最大限度地降低医疗护理差错事故的发生率，确保医疗护理安全。

一、概述

1、护理安全的定义：

护理安全是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

2、护理缺陷的定义：

护理缺陷是指在护理活动中出现技术、服务、管理方面的失误。护理缺陷包括护理事故及护理差错。

⑴护理事故的定义：护理事故是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。

⑵护理差错的定义：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给病人造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果和构成事故者。

二、护理安全的重要性

1、护理安全直接关系护理效果安全、有效的护理可促使患者疾病痊愈或好转，而护理不安全因素则使患者疾病向坏的方向转化，如病情恶化，甚至造成患者器官功能障碍或死亡。由此可见，护理安全与护理效果存在因果关系，护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。

2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益护理安全带来的后果，如护理差错或事故，不仅损坏医院在患者和公众心目中的形象，给医院的信誉造成负面影响，而且还增加医疗费用的支出及物资消耗，使医疗成本上升，增加患者经济负担和医院额外开支。

3、护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志，护理安全可以综合地反映出护理人员的工作态度、技术水平及护理管理水平。

三、护理安全隐患

1、人员素质隐患

个人素质是指护理人员思想素质、职业道德素质、心理素质、身体素质，当这些素质不符或偏离了护理职业的要求，就可能造成言语、行为不当或过失，给病人身心带来不安全的结果或不安全感。

常见的现象：（1）不守岗位，离岗、脱班；玩忽职守，不负责任；（2）对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞；；（3）有章不循，违反制度或技术操作常规；（4）缺乏同情心，不重视病人的主诉；（5）弄虚作假，不懂装懂；（6）发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；（7）依赖陪人、护工及实习同学；（8）工作责任心差，观察不细，粗疏；（10）工作计划性不强，工作不按时或遗漏；（11）情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执行医嘱；

2、技术隐患

业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。

常见现象：（1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；（2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周；（3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。

3、管理隐患

管理不严或失控是影响护理安全的重要因素。如：（1）思想工作薄弱，教育不落实；（2）制度不健全、措施不力、监控不严；（3）不重视业务技术培训、业务技术水平差；（4）护理管理人员对病人中存在的不安全因素缺乏预见性，未采取措施或措施不及时；（5）护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。

4、物资隐患

护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。

（1）药品质量差、失效、变质；（2）护理药品数量不足、质量不好；（3）设备性能不好、不配套。如电源失灵，微泵输液的病人造成不良后果；

5、环境隐患

环境因素是指病人住院期间的生活环境安全。

包括:（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤。（2）环境污染所致的隐性不安全因素，如由于隔离消毒不严造成的院内感染。（3）危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，如氧气、静输氧的管理。（4）病区的治安问题：如放火、防盗、防止犯罪活动等。（5）社会环境：患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心度，对患者的情绪构

第四篇：手术室护理工作中的安全隐患及防范措施

手术室护理工作中的安全隐患及防范措施

科室职称

姓名

年月日

一、生活工作压力较大：

护士承担着多重角色、多种责任，既要处理好各种关系，又要把工作做好，而手术室的工作又常常是超负荷的连续工作，长时间的夜班，导致护士身心疲惫、注意力不集中、工作疏忽等，导致发生护理安全隐患。

二、质量管理问题：

护理质量是护理工作的根本，也能体现一个科室护士的素质。如各种规章制度不健全、约束力不强、质量监控不到位、人力搭配不合理等都容易出现安全事故。

接错病人，护送病人不当：接错病人常发生于同一病区有重名病人且同日手术时；由于手术病人术前紧张、睡眠欠佳及应用镇静剂，不能正确回答问题，易发生接错病人；接病人者未认真核对手术通知单信息，导致错接病人或接错手术间。护送病人过程中，由于方法不当会发生各种管道和引流管脱落，病人坠床；术后病人X线片、CT片等贵重物品遗失。

三、手术体位安置不当：

手术体位放置不妥当，局部组织长期受压就会引起一系列并发症，如压疮、桡神经、坐骨神经、腓总神经的损伤等，或影响患者的呼吸及血液循环，造成不可挽回的损伤。

四、清点有误，操作不当：

①忽略检查校对，导致异物遗留；缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故。②术中注意力不集中，手术前、中、后物品清点有误，术中物品添加未及时登记，造成物品数目清点错误。

五、手术部位错误：

术者、麻醉师、巡回护士术前未按病历记载核对或未认真核对患者手术部位，术者凭印象错误为患者施行手术而导致手术部位上的错误，其中对称性器官手术容易出错。

六、用药错误： ⑴病人手术中病情变化快，用药品种多，且要求及时。尤其是体外循环及器官移植手术，病人输液路径多，护士缺乏药品知识，加上不熟悉病人病情，易发生用药错误，造成不安全因素。⑵有的执行口头医嘱有误，而用错药、输错血或用错剂量。术中用错药、输错血：①外用药、静脉用药标志不明显；②药物未定位放置，使用时未认真核对；③执行口头医嘱有误；④输血时未认真执行输血查对原则。

七、切口感染：没有严格执行无菌操作，手术间空气消毒不达标，参观人员太多或有感染人员进入手术间。

八、医护间缺少沟通：医护间未进行有效沟通，造成术前物品准备不足或过多，如有的医生习惯用吸收缝线，有的习惯用不吸收缝线；个别护士贪图方便把所有的一次性用物递上手术台，结果医生未用，造成浪费。

九、安全管理措施

（1）提高护士的风险意识，加强工作责任心，严格执行各项规章制度和操作规程。手术室护士应加强自身修养，保证充足的休息睡眠，使自己处于最佳心理状态，发挥最佳水平，配合手术完成。

（2）术前访视：术前1天手术室护士凭手术通知单到病房查阅患者的基本情况。进病房时仪态端庄，态度热情亲切，向患者说明来意，主动介绍自己的姓名和次日将为患者手术所承担的任务，称呼患者时用文明礼貌用语，可轻握患者手部减轻患者恐惧感。与患者交流时语言轻柔、通俗易懂，给予患者关怀与支持，树立信心。进入手术间后再次核对病人信息，就彻底避免了接错病人，手术部位错误。

（3）接送病人签字：器械护士接病人时将病历、X线片、CT片、疝气补片等带齐并签字。我科还建立了手术流程制度，并对各种器械、仪器设备设置专人专管制，及时发现问题解决问题。

（4）严格查对：术前、术中、术后严格执行查对制度，并详细记录在《手术器械物品清点单》上，除记录各种物品的基数外还应注意完整性与完好性。如需替换手术护士，则替换的器械护士与巡回护士要与当前的器械护士、巡回护士共同确定所有物品的完整性与完好性后方可替换。

（5）预防切口感染：无菌物品与非无菌物品绝对分室存放，专人定期检查，及时重新灭菌。外用药与静脉用药分室放置。手术人员手部消毒液及手术间定期作细菌培养。手术人员严格执行无菌操作技术。参观者应固定手术间，限制参观人数，减少走动和开关手术门。禁止从污染手术间进入无菌手术间参观。术毕，手术器械用含氯消毒液浸泡1小时后再刷洗打包，手术间内物品、操作台、地面、墙面可用含氯消毒液擦拭并紫外线照射1小时，空气消毒机消毒1小时后手术间方可使用。废弃物焚烧处理，以彻底杀灭病原体，避免交叉感染[3]。（6）安全用药、输血：为避免用错药、输错血，术中严格执行查对制度。使用任何药物时，应与麻醉师共同核对药名、浓度、剂量及有效期。执行口头医嘱时，执行前需复述1遍，并做好三对(对药名、剂量及用法)。准备取血时将输血单内容与病人病历核对且每次只能取一个人的血，避免取错。取血后与麻醉师再次检查、核对无误。输血时密切观察。

（7）安置手术体位时既要充分暴露术野又要避免肢体过度外展内收。截石位时腿下垫好棉垫防止压伤肌肉和神经；俯卧位时，头部置头圈，肩下、胸部、腹部、会阴、膝下及足下垫软枕；仰卧位时，耳后、肩下、尾骨、足后跟处垫软枕；侧卧位时，颈下、腋下、肩下、髂骨、脚踝处。

（8）手术室护理中的安全问题及防范是手术室护理工作中的重点，严格实施提高手术室护理人员安全防范意识；在工作中建立有章可循；提高护理人员的工作积极性。另外，作为一名手术室护士，要有高度的责任心、敏锐的观察力、精湛的医疗护理技术、广泛的科学知识，配合好医务人员的工作，集中精力做好手术室护理工作，避免护理中安全问题的出现。

第五篇：2013年护理安全隐患分析

护理安全隐患分析与改进措施

随着人们对生命和健康的期望不断提高，法制观念也不断增强，自我保护意识也日益增强。由于护理安全隐患始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个环节中，所以只要有护理活动，就必定存在护理风险隐患。因此，如何将护理风险隐患降到最低，分析护理工作中安全隐患的原因，探讨减少差错发生，保障患者安全的措施，是科室目前面临的严峻课题，具有较大的临床意义。现将我科2013年上半年对护理安全隐患的分析及防范措施阐述如下：

一、护理安全隐患分析

1、意外受伤

科室大多数患者年老体弱、视力减退，运动障碍发生率高，如瘫痪、步态不稳、起立与迈步艰难等。护士责任意识、风险防范意识不强，不能及时准确或动态评估患者坠床、跌倒、压疮等高危因素。健康宣教不到位，病人及家属安全防范意识薄弱，依从性差。由于上述原因，如遇地面滑、床脚移动、坐凳不稳、防护措施不到位等情况，更易发生坠床、跌倒、压疮。

2、高危药品管理不规范

对高危药品分类不详细，未做到规范的储存与保管，未实行双人复核制度，并做到“四查十对”，没有醒目标识及专用药柜，1

任何人随时都可以取用。

3、查对制度执行不到位

在标本采集、给药或输液等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。但在实际工作中，查对制度落实不到位的事件却屡屡发生。如很多用药错误、采集血标本失误（贴错拭管、漏抽血、未及时送检、标本凝固、采血对象错误）。

4、临床观察不到位

临床护理观察反映护士工作责任心和实际工作能力，也能衡量护理质量。由于护士责任心、业务素质、工作经验等参差不齐，在观察病情中难免会出现偏差，导致不良事件。如管道护理方面：输液时巡视不够，未及时发现管道脱落，液体外渗；未及时开放尿管开关致尿潴留、渗尿；多巴胺液体外渗致局部坏死等。

5、护理技术水平参差不齐

个别年轻护士工作经验不足，缺乏处理问题的能力。如吸痰时，对吸引的时间、深度掌握不准；西地兰未稀释行静脉注射；导尿管未插到位或误插入阴囊，致尿道损伤等。

6、谨防薄弱的关键时段

关键时段主要包括夜间、双休日、节假日、每天工作量大的时段。由于人手不足、护士慎独精神不强（护士长不在位），也易发生护理安全隐患。

7、手卫生管理未落实

个别护理人员将洗手的有效指征及时刻点仅流于形式，手卫生依从性差，不重视自觉洗手。

8、缺乏沟通技巧

良好的沟通可以减少纠纷。比如：有些护士在更换液体时患者诉局部疼痛，护士解释不到位，也不仔细检查和处理便离开，患者认为护士服务态度差，在局部肿胀后不愿叫护士处理并投诉；患者入厕后致输液针头回血，护士未及时处理，家属认为护士歧视患者而投诉。

二、防范措施

1、培养护士责任心

培养护士以“病人健康为中心”的意识、树立忠于职守、尽职尽责的敬业精神，改善服务观念和服务态度，提高服务意识，理解、尊重患者及其家属，使病人有安全感和责任感。

2、规范药品管理

（1）急救药品、高危药品、常备药品制定专人管理。

（2）学习各类药品知识。

（3）固定基数，用后及时补齐。

（4）做好药品分类，固定放置。

（5）定期检查核对，及时更新。

（6）注意药品储存条件。

3、严格查对制度

严格按照规章制度操作，遵守操作流程，严格查对。按照护理部规范的医嘱执行、口服药发放流程及急诊病人交接等流程，进行科内学习、演练。提高执行护士的责任心，并适时在繁忙时段增加人力来分解责任护士的工作，以此降低不良事件的发生。

4、建立“交接班备忘录”

老护士经验丰富，交接班时会比较仔细，且有条理。对于新护士来说，则有可能因交接杂乱无章而忽略一些问题。针对于此，建立“交接班备忘录”，将当天重点治疗、医嘱执行情况、护理记录、护理要点、危重病人和基础护理情况都详细列出，让护士在交班时能够对照其中事项进行检查，对交接班起到了很好的完善作用。

5、加强护士培训

上半年分别指派2名护士到胸外科ICU学习危重病员病情观察、基础护理、护理文书书写，并在科内汇报所学，以增强护士的实际操作能力。并按科室常规进行业务学习和操作练习。

6、培养护士慎独精神

良好的慎独意识是对一名合格护士的要求。面对护士长不在科室，或行动不能自理、年老体弱、病情变化的患者，若护士缺

乏慎独意识，没有采取必要的护理及安全措施，或是简化护理工作，极易发生意外，导致严重后果。

7、加强医院感染的控制与预防

学习消毒隔离管理制度和手卫生相关知识。落实手卫生，使用《手卫生绩效考核检查表》、《手卫生依从性检查表》、《手卫生正确率检查表》、《手卫生知晓率检查表》、《手卫生执行率检查评价表》，查找存在问题，并制定整改措施。

8、提高沟通技巧

从患者入院开始，亲切细致是护患沟通的首要条件。根据病情轻重和患者情绪选择合适的谈话时机。对于患者的病情、治疗、用药等情况，尽早与对方进行沟通，工作中做到积极主动。促使护患之间相互尊重、相互理解，才能建立良好的护患关系。