第一篇：护理安全隐患分析及防范措施
护理安全隐患分析及防范措施
护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理,机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着社会的发展,人们法制观念和意识日益增强,对医疗需求越来越高,这就要求护理人员在平时的工作中增强法律意识,严格执行各项规章制度,规范护理行为。质量是医院的生命,要提高护理质量,必须找出护理工作中的不安全因素及其发生原因,制定护理对策,消除隐患,实施护理安全管理。常见的护理安全隐患
1·1药物方面
(1)给药不足。护士配药时粉剂溶解不全,抽药不彻底,造成瓶内剩余药液浪费。
(2)用药途径不对,漏给错给病人药物,药物配伍不当。护士在操作过程中,没有严格执行查对制度,未检查药物质量。
(3)未顾病人病情,擅自加快或放慢液体滴速;抗菌素未按医嘱准时给药,未认真落实现配现用。
(4)病人漏服药物。没有严格执行药疗制度,发药时间随意性大。
(5)对新药的使用方法、不良反应、注意事项等不熟悉,不了解。
1·2护理记录方面
1·2·1体温单
体重、血压缺项、大小便漏写、出入量漏记、错记、生命体征描绘不齐。
1·2·2医嘱单
医嘱处理不及时,签名潦草、漏签名、随意签名。
1·2·3护理记录单
记录不及时,书写不规范、涂改、修改过多,字迹不清楚,病情描述简单,不能反映专科特点,使用非医学术语,记录缺乏连续性。患者发热,没有通知医师或通知医师是否进行处理,是否恢复正常,有因无果或有果无因,没有体现因需施护。病人的内心体验及对疾病的认识,护士对患者的知情告知,没有在护理记录单中体现,医护记录不吻合,护理措施记录不详细,多做少记。
1·3护士技术因素
随着新技术,新项目大量引进与开发,护理工作复杂程度高,技术要求高。特别是新护士护理技术不熟练,操作欠规范,护理经验不足,静脉穿刺成功率低,在抢救病人时,工作忙而无序,延误病人治疗,对新设备不了解,使用不当。1·4护士责任心
病人对存在的危险性如跌倒压疮、坠床、管道脱落的预防认识不足,护士宣教不到位。护士单独值班时,工作辛苦,没有及时巡视病房,没有及时发现病人病情变化,缺乏慎独精神。病人外出未做任何记录,大小便未问就随意记录,脉搏呼吸测量时间不足。
1·5护士语言行为
护士对病人解释不耐心,主动服务意识薄弱、态度生冷、淡漠、甚至厌烦。缺乏以人为本的服务理念,损害病人的自尊,侵犯病人的权利,如导尿灌肠,术前备皮,护士操作未遮挡病人,做健康宣教不及时,注意事项未交待清楚。1·6管理方面
管理制度不健全,不完善,管理监督不严,执行查对制度、交接班制度不到位,护理人员编制不足,业务培训不到位,职业道德教育不够。
1·7物品、配备和放置
如地面过滑致跌到,床旁无护栏造成坠床,热水瓶放置不当致烫伤,各种消毒液未及时更换,消毒浓度不符合要求,病人多,感染性病人与非感染性病人同住一室。
1·8病人违医行为
病人对疾病不能正确认识,不信任医护人员,加上家庭经济原因担心费用太高,拒绝治疗,还有病人做完治疗后擅自离开病房。防范措施
2·1加强法律法规的学习
组织护士学习有关法律法规和规章制度,如《护士条例》《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理办法》、《医院护理工作管理制度》等与护理安全管理有关文件,进行护理案例分析,加强护理人员职业道德教育,树立“以病人为中心,质量第一”的工作理念。要求护士严格执行各项规章制度和护理技术操作常规,加强工作责任心,增强职业责任感,自我保护意识,对病人及家属也进行安全教育,取得病人理解配合。
2·2规范护理记录的书写和管理
规定护理记录的内容:病人的症状、体征、情绪、心理、睡眠、大小便、用药、活动锻炼,化验检查的阳性结果,护理措施包括非操作性护理措施如病房巡视,向病人宣教,告知的重要内容如绝对卧床的意义和必要性,记录病人不适时医生处理的情况及未处理的意见。要求年轻护士多看书,做到理论扎实,遇到问题要请教,书写完毕再次检查的习惯。科内成立质控小组,质控员每天检查并及时登记护理工作中的缺点和漏洞。护士长不定期检查,每个月组织护理安全大检查,制定整改措施,从而提高护理质量。
2·3完善药品安全管理
注意药品配伍禁忌,输液速度,随时观察药物效果及不良反应,对节假日、霉雨季节,易出差错人,时间进行超前监控,超前教育,统一规定药品、针剂、毒麻,限制药品保管要求。建立贵重药品登记本,毒麻药品上锁等,对质量差、失效药品不使用,严格执行三查七对。
2·4加强基础知识,专科知识培训与学习
鼓励与支持护理人员加强8小时以外的专业知识学习,参加各种学历教育、继续教育、更新知识,提高护理人员综合素质,科室订购报刊、杂志、对不同层次不同技术水平的护士进行分类教育,操作培训,定期考核,选送年轻骨干护士外出短期学习,拓展理论水平,了解国内外知识。
2·5加强对护士素质培养,使护士言语,行为规范
建立有效沟通,风险告知制度,充分尊重病人知情权,对手术,特殊检查治疗病人,向病人解释手术方式、效果、并发症,检查治疗的目的,方法注意事项,防治措施,让病人及家属充分知情,必要时签名认可。
2·6完善病人识别制度,预防跌倒与压疮制度
加强病人入院教育,在院健康教育,提高病人自我保健能力,加强安全防范意识教育,避免不合适的运动造成的意外。根据患者病情做好病人及家属的教育,对手术,昏迷的病人在治疗活动中使用“腕带”作为各项治疗操作前的辨别手段,提高对病人识别的准确性。同时在床尾挂“慎防跌倒”或绝对卧床的警示牌,拉好床栏,告诉病人有关具体注意事项。对不合作者与病人或家属签订告知书,加强防范意识,氧气,悬挂有氧,禁止吸烟等警示牌。
2·7合理安排护理人员
护士长根据科室不同时段病人数量,护理工作质量患者的要求,科学合理弹性安排护理班次,避免护士超负荷工作,身心疲惫,护士长每日早晚查房。
2·8加强沟通,消除隐患
在执行医嘱时与医生沟通,发现疑点及时与医生联系,同时加强与病人的交流,耐心解答病人的问题,同时做好用药指导,检查前指导,饮食指导,康复指导,出院指导。体会
在临床工作中,护理工作的每一个细节都可能影响病人的健康和安全。作为护理管理者要不断加强学习,时刻保持“如履薄冰”的工作态度,充分认识到预防护理差错的发生是保证护理安全和提高护理质量的重要手段,护理与患者生命息息相关。近年来,分析、消除不安全因素,鼓励护士之间的团队合作,护理质量明显提高。
第二篇：手术室护理安全隐患及防范措施分析专题
手术室护理安全隐患及防范措施分析
【摘 要】目的：分析手术室护理安全隐患以及防范措施，以提高手术质量，完善手术室护理制度作为实行防范措施的前提。方法：通过完善护理制度、严格核对手术物品、规范护理记录、重视手术仪器管理等措施，消除手术室护理安全隐患，提高护理质量。结果：根据相应的安全隐患提出防范措施，有利于手术工作的顺利进行。结论：完善设备管理制度，提高护理人员责任心，避免医患纠纷事件的出现。
【关键词】护理；安全隐患；措施；管理
【文章编号】1004-7484（2014）04-2319-02
随着我国科学技术的不断提高，人们的生活质量获得改善，自身健康意识不断增加，因此对医院治疗、护理等存在相应的需求。现在，我国由于手术室护理质量差而引发的护患纠纷明显增多，随之病人对医院的信任度也明显下降，不仅降低手术治疗质量，还降低病人对治疗的信心。手术治疗工作存在实用性、复杂性、持续性的特性，为确保病人手术治疗的顺利进行，保证病人的生命健康安全，因此严格要求手术护理质量，避免手术护理失误的出现。目前大部分医院由于不重视手术室护理存在的安全隐患，导致手术无法进行。本文就手术室护理存在的安全隐患提出相应的预防措施。手术室安全隐患
1.1接错病人
手术前护理人员经常接错病人，致使耽误手术治疗时间。手术前大部分病人由于紧张或因为使用麻醉药后，头脑不清晰，不能准确做出回答，因此出现接错病人的情况。
1.2护理人员心理素质不强
医院护理工作属于工作压力较大，并且具备双重性性质的工作，在心理与生理上需要承受两份压力，致使工作期间精神恍惚、应变能力降低等，降低工作效率，同时容易出现医疗事故[1]。护理工作者在参与工作期间由于心理承受能力低，责任心不强，导致护理工作不能顺利进行。部分实习护士与新进护理手术设备操作能力低，对手术仪器不熟悉，严重缺乏护理理论知识，应变能力差，不具备自主创新精神，工作时好吃懒做，正是由于这些安全隐患降低了手术治疗质量。
1.3操作技术落后
安放病人手术位置出现错误，容易因位置摆放不当造成局部挤压、受伤、压疮、神经组织受损的情况[2]。如约束带过于严实会对病人血液、输液速度造成一定的影响，严重会使病人神经组织造成伤害。衬垫摆放位置不合理阻碍患者正常呼吸，选取手术护理人员责任心不强、专业素质过低，未了解其对手术设备的熟悉程度，导致在手术期间出现混乱。手术前未对手术设备进行检查，使在使用的过程中出现失误等，例如：电凝设备在使用时不能接触病人皮肤，容易灼伤病人夫妇，电凝设备安放位置不当等。
1.4手术物品清点失误
为避免在手术期间手术物品掉落在病人身体内部，手术结束后和对手术伤口缝合时，护理人员对手术设备、医用棉花、敷料、缝线等物品未清点清楚，伤口缝合操作不当，使缝针掉落，寻找艰难，忽略设备的完整性，在交接期间为进行检查。
1.5护理记录不规范
护理人员对手术室护理过程记录不规范，容易出现信息错误、遗漏、更改、少记等现象。安全隐患防范措施
2.1完善护理制度
完善手术室护理制度，手术室护理制度的完善是保证手术工作梳理进行的前提，预防手术失误的出现，不仅利于提高手术治疗质量，还利于提高护理效果。如发现护理制度存在缺陷应及时修改完善，例如：手术物品清算、交接规范、手术记录规范、核对制度等，对其进行定期检查，以实际手术室护理情况对制度进行完善、修订[3]。针对失误较为严重的护理人员给予惩罚，以实际行动提高手术质量。严格遵守手术室护理制度落实工作，防止工作失误的出现。
2.2病人核对
手术前借病人时，应通过对病人资料、病历资料进行核对，仔细核对病人资料，核对病人信息后把病人送到相应的手术室进行手术，并请医疗人员或护士长等对病人资料再一次消进行核对，保证接对病人。
2，3严格核对手术物品
核对手术物品时实行四人五次核对，如：治疗医生、护士长、机械操作人员、护理人员在进行手术之前进行清点，手术治疗前期，对关体左、右与在伤口缝合前对手术设备进行清点，可当面进行点算，并把其记录，同时对增添手术物品进行记录。
2.4定期实行护理培训
医院对护理人员进行定期培训是，重点培训内容包含有：护理记录、手术体外摆放、基本护理常识、手术注意、约束带使用方式等，注意帮助病人系约束带时，观察松紧度，检查是否牢靠，送紧程度，防止因为过度牢靠出现挤压，对骨骼突出位置给予护垫保护，针对手术时间较长的病人，在对手术治疗不造成影响的情况下，合理调节挤压位置，病人手术位置防止要按照合理、安全的方式去放置，确保不影响呼吸系统，保证病人呼吸顺畅。
2.5规范护理记录
对整个手术护理过程进行记录，保证记录数据的实用性、真实性、健全性、客观性等，并与病人使用麻醉数据相同，手术无菌卡、病人手术资料等相关材料应粘贴在记录中，避免出现不必要的医疗事件。
2.6重视手术仪器管理
随着科学技术的进步，大部分医院已经引进先进的医疗设备，先进医疗设备的特点有：价格高、操作难、效果好等，医院应请专业的管理人员看管医疗设备，并时刻对其进行清洁整理，手术使用前期对设备仔细检查，检查内容：使用功能、是否还有杂物、灰尘等，对转换病人体位的板块进行检查，避免在手术期间出现掉落，设备使用结束后，关闭设备电源，防止漏电、火灾事件。使用止血物品时，要观察肢体使用力度与压力，并对止血次数、止血物品进行记录。结束语
预防、消除手术室护理安全隐患为医生顺利进行手术工提供良好的护理，是保证手术治疗顺利工作的前提，为完全消除安全隐含提出切实可行的方案，是护理人员严格对待护理工作，注重护理细节，把工作严格化、规范化是预防出现手术护理失误的重要方式，手术医生、护理人员，不但要严格按照工作流程进行护理，还应具备积极、乐观的工作态度。应分析设备管理制度，完善管理制度，为手术、治疗工作提供良好的手术环境做贡献。
参考文献
[1] 罗君，何燕，徐媛媛，陈程.刍议查对制度以外的差错防范[J].价值工程.2011（18）：230-235.[2] 蒋芳芳，甘泉.我国护理人员职业道德现状[J].中小企业管理与科技（上旬刊）.2011（11）：256-278.[3] 吴颖.责任制护理为契入点推进“优质护理服务示范工程”在产科的应用[J].价值工程.2011（33）：320-338.
第三篇：产科病房护理安全隐患因素分析及防范措施
产科病房护理安全隐患因素分析及防范措施
【摘要】目的：进一步深入细致的分析和探讨产科病房护理安全隐患因素及防范措施。方法：选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的产妇作为本次研究的研究对象，所涉及的产妇有50例，采用回顾性分析的方法对于他们的临床资料进行深入细致的探究和分析，对于产科病房方面相关的护理人员、孕产妇情况和家属等一系列相应方面的不安全因素展开系统性的分析和统计，并有效的根据具体情况来有针对性的提出相应的防范和整治方案与对策。结果：从根本上切实有效的做好产科病房的安全隐患预防和控制措施，积极有效地提出更有针对性而又具备规范性的措施，能够使得产科病房的护理质量有本质的提升和最大程度的改善，也使患者对护理的满意程度有效提升。结论：更有针对性的对于产科病房护理隐患展开切实的分析和探究，切实有效的提出更具有可行性的防范措施，规范护理程序，减少护理差错，能够确保护患关系和谐稳定，避免护患纠纷，最大程度上提升护理质量，推进孕产妇的护理满意度，有着十分重要的意义，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
【关键词】 产科病房护理；安全隐患；防范措施
【中图分类号】R828.2
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-243-01
从医学的角度来讲，孕妇的妊娠和生产过程所受到的影响因素是十分复杂的，也涉及到不同的层次和内容，其中，在产科病房中，所涉及的护理风险和安全隐患也普遍存在，其因素十分复杂。针对这样的情况，对于产科病房护理安全隐患的预防和控制措施，就显得十分重要而且必要。本次研究深入细致的分析和探究产科病房护理安全隐患因素及防范措施，现在把相应的研究内容和结果总结报告如下。
1资料与方法
11一般资料选择在2016年1月到2017年1月这个时间范围内，在我院进行治疗的产妇作为本次研究的研究对象，所涉及的产妇有50例，采用回顾性分析的方法对于他们的临床资料进行深入细致的探究和分析，并切实有效的根据风险防范前后的时间顺序，对所有患者进行相对应的分为两组，分别是对照组和观察组，针对两组的护理质量和护理满意度进行相对应的比较和分析。其中，对照组有20例患者，他们是在风险防范措施之前，产妇的年龄范围在23-41岁，她们的平均年龄是（310±15）岁，其中有15例产妇是初产妇，有5例产妇是经产妇。观察组患者中有30例产妇，他们是在风险防范措施实施之后的，他们的年龄范围在24-37岁，他们的平均年龄是（301±22）岁，其中有21例产妇是初产妇，有9例产妇是经产妇。两组产妇的一般性资料，差异不是十分明显，不具有相应的统计学意义。
12产科病房护理安全隐患因素分析
121产妇及其家属通常情况下，在妇产科中产妇是初产妇的占大多数，这样的话，产妇一方面在分娩、哺乳以及育儿知识等方面的相关知识都比较匮乏，不具备相应的技能，在这个过程中很容易出现很多不当的行为，这样对于自身和新生儿都会有很大程度上的伤害。另外一方面，产妇在分娩之前和之后，一般情况下都会有相当长一段时间的焦虑和抑郁的情绪，这会让产妇的激素分泌水平十分紊乱，神经系统也处于比较混乱的状态，功能不佳，如果对这样的症状重视程度不足，就可能导致更严重的问题。与此同时，产妇在分娩前后身体变化情况特别快，如果产妇的家属对于医生的嘱咐不能严格遵守，擅自离院，就可能带来极大的风险和隐患。
122相关的护理人员在产妇分娩前后的整个环节中，护理人员是整个过程中最主要的基础工作承担人员，护理人员自身所呈现出的服务态度和专业技能水平，对于产妇在临床护理中的安全性和稳定性起着最直接的影响和作用。对于新生儿的接生和护理的相关环节，要切实有效的严格按照无菌操作的准则，在最大程度上有效规避医院感染的问题。如果护理人员的责任感和使命感不强，对于工作的重要性缺乏足够的认识，就不能及时有效的注意到新生儿和产妇的异常情况，这样就会延误患者的病情，导致产妇和婴儿不能得到根本上的妥善处理和根本治疗，这对他们的伤害是十分严重的，并且是不可逆的。
123护理人员专业技能水平护理人员的专业技能水平，对于产科的安全性有着最为直接的影响，例如，在产妇生产过程中助产士的接产手法，以及产妇生产之后，对于新生儿的处理，包括对婴儿的脐带处理，沐浴和穿衣等一系列相关方面的操作，如果有一丁点的漏洞，就会引起非常严重的后果，使产妇与新生儿出现比较严重的产伤。护理人员对于产程图、产程观察表、分娩记录单等一系列相关方面，如果不能真正意义上完全掌握，并熟练的精准记录，产妇和婴儿都会面临十分严峻的威胁和挑战，促使医患关系进一步紧张和僵化。
13防范措施
131进一步切实有效的增强法律意识要有针对性的号召和组织相关的护理人员，集中学习相应的《医疗事故处理条例》、《医院护理工作管理制度》等一系列相关的制度和准则，从根本上切实有效的做好各类文书和表格的记录，最大程度上降低护理的隐患和风险，确保从根本上提升法律意识，维护双方共同的切身利益。
132进一步强化护理人员和患者之间的沟通和交流在最大程度上提供护士和患者及家属之间的沟通交流平台，切实有效的保证交流能更加?e极有效，有针对性的向产妇和家属宣传相应的分娩和哺乳知识，在最大程度上帮助他们解决具体的问题，并构建起更加和谐稳定且相互理解的医患关系。
133积极优化服务理念，最大程度上提升业务水准要树立更加完善和人性化的服务理念，保证在护理工作中做到细心、耐心并富有爱心，严格遵守相应的规范和流程，认真履职，并有针对性的强化自身的专业技能学习和培训。在护理过程中如果有疑难问题，需要及时有效的向前辈人员请教。相关的科室要为护理人员提供更加切实有效的培训和学习锻炼的机会，在最大程度上鼓励和支持护理人员自学，或者进一步进行继续教育，促使整个科室的业务水平都能够得到本质的提升。
2结果
从根本上切实有效的做好产科病房的安全隐患预防和控制措施，积极有效地提出更有针对性而又具备规范性的措施，能够使得产科病房的护理质量有本质的提升和最大程度的改善，也使患者对护理的满意程度有效提升。
3讨论
伴随着经济的发展和社会的进步，人们的生活水平也日益提高，自身的法律观念和自我保护意识也有了切实有效的提升，孕产妇对于产科护理的质量也要求越来越高，对于产科病房中所涉及的一系列相关风险因素也日益注重，对相关的风险因素进行深入细致的分析，并加强相关的防范措施，这是十分重要而且必要的。
很多人对于产妇的妊娠和生产过程中的危险因素重视程度不够，而如果一旦出现相应的危险情况，产妇和家属都不能够从根本上用比较积极的心态去面对，因此，务要从根本上切实有效的加强安全隐患和风险因素的分析，并注重防范措施的得当性和可操作性。
4结语
综上所述，更有针对性的对于产科病房护理隐患展开切实的分析和探究，切实有效的提出更具有可行性的防范措施，规范护理程序，减少护理差错，能够确保护患关系和谐稳定，避免护患纠纷，最大程度上提升护理质量，推进孕产妇的护理满意度，有着十分重要的意义，这样的方法值得在临床深入应用和大力推广。
参考文献
[1]宦小玲.基层医院产科病房常见护理安全隐患分析及防范对策[J].中国社区医师，2016，14（30）：292-293
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[3]胡常蓉，姜琴.妇产科护理安全隐患与对策分析[J].中国卫生产业，2015，16：30
第四篇：妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施
妇产科护理安全隐患原因分析及防范措施
【摘要】 目的 分析妇产科护理安全隐患出现的原因，并针对原因提出安全防范的措施。方法 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果 妇产科护理过程中，出现安全隐患的原因主要有患者自身因素、护士方面的因素、医疗技术方面的因素、药物方面的因素。结论 要不断提高护士的工作素养，提高医疗技术水平，合理使用药物，以减少妇产科护理的安全隐患。
【关键词】 妇产科；护理；安全隐患；原因；防范措施
在医院，妇产科有其特殊性，医护人员会间接、直接地接触患者的血液、体液和各种生物化学消毒剂、X光线等，并要与患者及家属长期打交道，必然会出现各种护理安全隐患，这也是医学界长期关注的课题。对此，医护人员应当善于找出妇产科护理安全隐患原因，及时采取有效的防范措施，避免医疗事故的发生。资料和方法
1.1 一般资料 随机选择2011年11月至2012年7月入本院治疗的100例孕产妇，对其临床资料进行回顾性研究，并对患者及其家属进行自行设计的问卷调查。患者年龄20-38岁，平均27岁，所有受访者一般资料及心理均无异常。
1.2 方法 自行设计问卷调查表（包括患者、护士、医疗护理技术、药物因素及消毒隔离等方面），对100例孕产妇及其家属进行访问调查，统计其对医院妇产科护理的满意程度及其相关意见和建议，分析护理常见风险及安全隐患。结果
2.1 患者方面 由于妇产科患者在生产婴儿的过程中有很大的危险性，对这种比较特殊的患者，无疑给医院的护理人员带来了更多的困难，部分患者及家属文化水平较低，遵医行为较差，不能够认识到医院的制度是要遵循的，不配合医院的护理工作，出现了请假外出或者直接离开医院的情况，出现了摔倒、胎盘早剥、胎膜早破的危险状况，在这种情况下，只能够进行急诊剖宫产，尽管采取了剖宫产，但是又容易出现大量出血情况，导致婴儿窒息危险，给医院和患者及家属带来了很多麻烦。其次，产妇在分娩的时候，有时候迫不得已必须采取产钳术或者剖宫术，由于手术的迫切性没有及时跟患者本人或者家属沟通，就经常会出现患者以及其家属不满意的情况。
2.2 护士方面 妇产科年轻护士较多，临床护理经验相对缺乏；对护理制度和流程的熟悉程度不够，对护理工作的责任心不够，部分护理人员风险意识不足，对待孕妇未认真听胎心、严密观察产程进展，未严格执行产后护理常规，造成了新生儿窒息、死亡或产后出血等。未认真执行“三查八对”，发错药、接错液体、抽错血的现象仍有发生，对各种法律、法规也欠缺了解，重视度不够，出现急症时没有及时告知患者及家属就忙于处理，引起护理纠纷的发生。
2.3 医疗护理技术 部分护士由于所学医学知识的局限性和技术水平的相对薄弱会导致一些技术问题的出现，产生一些风险。部分助产士在助产过程中操作不当，造成产妇会阴裂伤，特别是产妇出现产后出血、羊水栓塞等症状时，如未及时将医疗设备、相应药物准备好，或者对产妇的处理不当，或者医疗技术发挥不当，均会导致纠纷发生。还有部分助产士不按操作规范给新生儿洗澡给护理安全埋下隐患。安全隐患防范具体措施
3.1 强化护理人员的安全意识 加强对护士的安全意识教育，进行医疗、卫生管理法律、行政法规、规章制度和诊疗护理规范、常规培训和职业道德教育，提高其安全意识。新时代护理人员应树立终身学习意识，自学相关医疗行政法规和专业知识，医院应定期组织普法教育及医疗行政法规专题讲座学习，强化依法行医意识，规范护理行为。
3.2 加强护理人员职业素养教育 树立护士的敬业精神全面提高护理人员人文素养，规范护士行为举止，如佩戴胸牌，穿着整齐、清洁，着装、发型符合要求；表情温和，面带微笑，体现护士职业形象；以主人翁的姿态，热情接待病人及其家属与来访者；尊重患者的信仰、饮食习惯、文化。礼貌待人，仔细倾听；有良好的交流技巧；言谈行为体现良好专业护士形象。为提高护理工作效率及责任心，护理部要针对不同工作性质和岗位护理人员，制定相应教育内容，并建立健全各项制度及相关操作规程，如护理不良事件（用药错误、非计划拔管、跌倒、坠床、压疮、药物外渗等患者意外伤害、其他护理失误或缺陷等）防范制度。强化护理活动的规范化管理，制定护理规范的评价内容和标准，使护理不良事件降低到最低限度。建立医院“护理安全文化”，倡导早预防、早处理、低损失的不良事件处理原则，正确对待护理缺陷或已发生的不良事件，能及时主动向上一级主管部门报告。通过教育，要求护理人员热爱本专业，具有积极的态度，服从工作安排和调配；关爱病人，主动发现病人和家属的需求，并尽力帮助解决。
3.3 建立质量管理制度 健全医院的护理安全管理机制护理部在护理质量和护理技术、制度方面应加强管理，在以下方面应建立强有力的质量管理机制：从护理例会到请示报告，从护士长考核到护士考核环节，从护士奖惩到夜班督导工作，从护士职业防护管理（针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤）到护理制度、操作常规变更批准，从护理质量检查到护理专项质控小组管理等，以及护理会诊、护理查房、抢救工作、标本采集及送检、护理单元药品管理、静脉配置与使用、消毒隔离护理、投诉管理、处理突发事件预案、护理人员安全培训、重点环节和薄弱环节管理（危重病人转运、手术病人的交接、输血、夜间护理时段等）都要健全管理制度。加强质量控制，立足目标，着眼环节，层层把关，培养护理人员主动参与检查管理的积极性和严谨的工作作风。结束语
综上所述，妇产科护理的过程中，必须要加强安全管理，避免出现安全隐患。同时，要对产妇进行心理的疏导，对医院的护士进行安全教育，定期展开培训，以提高他们的工作素质。
参考文献
[1] 陈怀敏.实现护患交流有效性的因素分析.中国医药导报，2010（11）.[2] 戚琳，武建岭.浅谈影响妇产科护理安全的因素及防范对策[J].中国实用医药，2011，6（6）.
第五篇：护理安全隐患防范措施
护理安全隐患防范措施
一、协助患者进食、水中易出现的问题
1、饮水呛咳
防范措施：
⑴喂水时注意速度不可过快且每次少量喂水。
⑵喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。
⑶对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。
2、吞咽困难
防范措施：
⑴喂食速度宜慢且量少，确认病人已吞咽再继续。⑵给予患者便于吞咽的食物。
⑶嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。
⑷进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。
二、吸氧中易出现的问题
1、气压伤
防范措施：
⑴先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。
⑵改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。
2、氧中毒
防范措施：
⑴根据医嘱正确调节氧流量。
⑵高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。
⑶定期检查氧流量表是否准确。
3、管道脱落
防范措施：
⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。
⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。
⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。
三、肌肉注射易出现的问题
1、注射部位不当
防范措施：
⑴协助病人取正确体位。
⑵准确选择注射部位。
⑶对于体型消瘦的病人进针不宜过深。
⑷小儿应选择臀小肌注射。
2、注射部位出血
防范措施：
⑴注射时应避开大血管。
⑵推注药液前抽吸有无回血。
⑶注射后按压注射部位时间不可过短。
⑷凝血功能差者按压时间应延长。
3、注射部位硬结
防范措施：
⑴注射时要避开原有硬结。
⑵如需长期注射时要多部位交替注射。
⑶特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。
⑷每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。
⑸每日热敷注射部位。
4、注射部位感染
防范措施：
⑴注射时严格执行无菌技术操作规程。
⑵不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。⑶每日热敷过程中需保持清洁。
四、静脉输液易出现的问题
1、液体配错
临床上易混淆的药物及液体，如糖盐易混，氯化钾与碳酸氢钠易混，硫酸镁与浓氯化钠易混，氯化钾与氯化钠易混。
防范措施：
⑴坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。
⑵配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。
⑶输液及换液前再仔细进行核对。
2、漏输
防范措施：
⑴认真做好三查七对。
⑵治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。
⑶严格执行交接班制度。
3、输液反应
防范措施：
⑴严格执行无菌技术操作规程。
⑵配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。
⑶治疗班严格消毒输液用具，定期更换。
⑷严格控制配液时间（现用现配）。
⑸连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
⑹引液用的输液管不能长时间放置。
⑺掌握药物配伍禁忌。
⑻如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。
4、静脉炎
防范措施：
⑴了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。
⑵了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病病史等。
⑶严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。
⑷注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。
5、液体外渗
防范措施：
⑴加强巡视，及时发现。
⑵头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。
⑶对血管脆性大的更应加强固定。
⑷对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，如有变粗及时更换穿刺部位。
6、液体外渗引起组织坏死
防范措施：
⑴能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。
⑵加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。
⑶一旦液体输到皮下，及时对症处理。
7、输液速度调节不当
防范措施：
⑴穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。
⑵更换液体时要注意调整滴速。
⑶药物入壶时一般将滴速调快，入壶后应注意将滴速调至要求范围。
⑷加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。
8、输（换）错液
防范措施：
⑴认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。
⑵严格执行三查七对制度。
⑶输（换）液前要主动向病人进行宣教。
⑷病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。
9、静脉空气栓塞
防范措施：
⑴输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。
⑵加强巡视，防止液体输空。
⑶换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。
⑷使用三通时要连接紧密。
⑸留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。
⑹输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。
⑺病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。
10、输液管堵塞
防范措施：
⑴加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。
⑵杜绝液体输空而不及时换液血凝块堵塞针头。
⑶一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止血凝块脱落引起严重后果。
11、静脉选择不当
防范措施：
⑴为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。
⑵输入刺激性药物时应选择较粗静脉。
⑶输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。
⑷乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。
使用三通易出现的问题
12、三通脱落出血
防范措施：
⑴使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。
⑵对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。
13、三通开关调节错误
防范措施：
⑴使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。
⑵输/换液及静推时关闭的三通要注意及时打开。
14、三通连接时排气不充分
防范措施：
⑴连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。
⑵有气体时用注射器回抽。
⑶要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。
15、入壶错误
防范措施：
⑴严格执行三查七对制度。
⑵严格无菌操作，防止发生静脉炎。
⑶注意药物配伍禁忌。
⑷某些药物入壶前应检查皮试结果，防止过敏反应的发生。
五、静脉注射易出现的问题
1、静推速度不准确
防范措施：
⑴严格按医嘱速度推注。
⑵严密观察病人反应，如有变化及时停止推注药物并通知医生。
2、药液外渗
防范措施：
⑴选择粗直、弹性好的血管推注。
⑵推前先回抽，确认在血管内再推注。
⑶推注过程中随时检查有无回血。
六、采血易出现的问题
1、标本不合格
防范措施：
⑴严格执行三查七对制度。
⑵抽血前核对化验单内容：如姓名、床号、检验项目等。
⑶抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。
⑷特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。
2、标本丢失
防范措施：
⑴抽血后，标本要及时送检。
⑵有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。
⑶标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。
⑷标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。
⑸对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。
⑹及时查找化验结果，防止化验室丢失。
七、输血易出现的问题
1、输血反应
防范措施：
⑴严格执行输血三查十对制度。
⑵输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。
⑶血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。
⑷输血时及输血后严密观察病人病情。
⑸如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。
⑹输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。
2、输错血
防范措施：
⑴化验受血者血型及交叉配血时，严格核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。
⑵严格执行三查十对制度，输血前核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血袋编号、交叉配血试验结果、血液种类及剂量。
⑶输血时需双人核对、操作并签名。
八、留置中心静脉导管中易出现的问题
1、出血或血肿
防范措施：
⑴对于刚做完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。
⑵输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。
⑶每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。
2、脱管
防范措施：
⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。
⑵加强巡视。
⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。
3、感染
防范措施：
⑴严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。
⑵严格遵守导管留置时间，不可擅自延长。
⑶每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。
⑷换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。
⑸发现穿刺点红肿应立即拔除导管。
4、栓塞
防范措施：
⑴静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。
⑵输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。
⑶调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。
⑷如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。
⑸封管后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。
九、使用微量泵易发生的问题
1、首次剂量错误（如：0.6ml调成6ml）
防范措施：
⑴了解所用药物的药理作用（如：升压或降压）。
⑵打开微量泵开关后先输入剂量再打开三通。
⑶输入剂量、滴速时要二人核对。
2、速度调整不当
防范措施：
⑴使用多巴胺或硝普钠时，应单独用一组液路，以免和别的液体同路致升压或降压过快。
⑵剂量调整要从小剂量逐渐上调，多巴胺调整幅度过大容易导致血压过高、恶心呕吐；硝普钠调整幅度过大易导致不可逆转的低血压而引起严重后果。
十、留置尿管易出现的问题
1、尿道损伤
防范措施：
⑴置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。
⑵评估病人选择型号适宜的尿管。
⑶置尿管前尿管要充分润滑，插尿管时动作要轻柔，不能粗暴。
⑷尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。
⑸置管后，向患者做好宣教，防止因活动过度而造成脱管，引起尿道损伤。
2、泌尿系感染
防范措施：
⑴严格执行无菌操作规程。
⑵每日更换尿袋，并遵医嘱给予膀胱冲洗。
⑶做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，以免尿液返流造成逆行感染。
⑷置尿管后用胶布写好管道标识贴在尿管上，每二周更换尿管一次。
⑸观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。
⑹保持尿管清洁，会阴冲洗2/日。
3、尿管脱出（多见于老年女性）
防范措施：
⑴置尿管前要正确评估患者。
⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。
⑶向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。
十一、留置胃管易出现的问题
1、腹泻
防范措施：
⑴喂食前检查食物及液体有无变质变味。
⑵注入食物前后要用温开水冲洗胃管。
⑶注入食物温度不可过低。
⑷防止注入速度过快。
⑸定期更换胃管。
2、胃管脱出
防范措施：
⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。
⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。
⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。
⑷定期检查胃管是否在胃内。
3、胃管堵塞
防范措施：
⑴置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。
⑵怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。
⑶防止注入颗粒较大的渣类物质。
⑷注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。
4、误吸
防范措施：
⑴注入食物前检查胃管是否在胃内。
⑵注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。
⑶拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快
5、窒息
防范措施：
⑴置胃管时操作正规，以免误入气管。
⑵注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。
⑶一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。
十二、病人住院期间易出现的问题
1、坠床
防范措施：
⑴按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖陪护人员。
⑵加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否安全牢固。
⑶杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。
2、烫伤
防范措施：
⑴评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。
⑵热疗时准确测量水温，一般为60-70℃，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50℃。
⑶正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。
⑷在热敷过程中定时进行观察。
3、洗澡发病或晕厥
防范措施：
⑴请示医生后病情允许方可让病人洗澡，并请家属陪伴。
⑵嘱病人防止水温过冷或过热。
⑶病人洗澡时要嘱病人打开气窗，防止气压过高。
⑷叮嘱病人洗澡时勿将门上锁，以便于发生意外时及时采取措施。
4、外出发生猝死或交通事故
防范措施：
⑴做好宣教工作，防止患者回家或外出。
⑵及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。
⑶劝阻无效时通知管床医生。
⑷对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。
⑸为患者提供周到的服务，以减少病人外出。
5、紫外线照射引起的电光性眼炎
防范措施：
⑴做好宣教工作，告诉病人消毒时不要看紫外线灯。
⑵为重症病人做好皮肤和眼睛的遮挡。
⑶发现电光性眼炎病人，嘱其不要惊慌并及时处理。
6、自杀
防范措施：
⑴护理人员勤巡视病房，了解病人的思想动态。
⑵对有情绪异常的病人随时与家属沟通并及时采取防范措施。
⑶对于每晚吃镇静药的病人，必须看着病人服药，以免蓄积后一次大量服用。
7、压疮（褥疮）
防范措施：
⑴为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。
⑵减少剪切力的损害，剪切力可使病人的局部组织受损淤血、水肿，对取半卧位、坐位、抬高床头的病人同时抬高床位、腿下应垫海绵垫，防止下滑。
⑶协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、拽的动作，以防擦伤皮肤。
⑷保持床单位平整、清洁，无碎屑、杂物。
⑸保持局部皮肤清洁、干燥。
⑹慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。
⑺增加患者营养。
8、摔伤
防范措施：
⑴病房地面无积水，无杂物，注意防滑。
⑵病号服应大小适宜，避免因裤子过长过肥绊倒病人。
⑶幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。
⑷嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。
9、病人做检查发生意外或病情恶化
防范措施：
⑴病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。
⑵检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。
⑶烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。
⑷危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。
⑸危重病人应由医生陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。
10、物品丢失
防范措施：
⑴护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。
⑵告知病人病房内不要放置贵重物品。
⑶病室无人时（如外出做检查）应及时锁门。
11、交叉感染
防范措施：
⑴定时开窗通风及空气消毒。
⑵坚持操作前后洗手的原则。
⑶坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。
⑷限制探视，减少不必要的人员流动。
⑸监护病房家属探视时穿隔离衣。
⑹定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。
12、火灾
防范措施：
⑴定期检查灭火设施是否处于完好备用状态并要求护理人员熟练掌握使用方法。
⑵病房不能私人用电，注意防火。
⑶电源插座等如有损坏应及时修理，以防意外。
⑷病房内禁止吸烟，尤其是病房中有吸氧的病人时，以防引发火灾。
十三、执行医嘱中易出现的问题
1、转抄治疗卡片错误
防范措施：
⑴转抄人员应认真仔细，字迹清楚工整。
⑵转抄时如有疑问，应及时询问。
⑶转抄后及时双人核对，确认无误后方可执行。
2、执行口头医嘱
防范措施：
⑴护理人员应明确常规下不能执行口头医嘱。
⑵督促医生及时下达书面医嘱。
⑶抢救病人执行口头医嘱时应复述一遍，待确认无误后方可执行，抢救结束后应及时查对并由医生补写医嘱。
3、重复执行医嘱
防范措施：
⑴病房应建立医嘱执行本。
⑵执行医嘱后执行者应及时签名。
⑶执行医嘱后应做好交班工作。
4、未及时执行医嘱
防范措施：
⑴主班护士应及时通知执行者。
⑵执行者应根据医嘱要求按规定时间执行医嘱。
⑶如因患者不在或其它原因未能及时执行医嘱时，应通知医生并与下一班交班。
十四、气管插管患者易出现的问题
1、分泌物堵塞
防范措施：
⑴每2小时翻身拍背一次，促进痰液引流。
⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道湿化。
⑶及时吸痰，以防止痰液阻塞气管插管。
2、导管脱出
防范措施：
⑴以“H”型胶布固定气管插管，防止脱出。
⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。
⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。
⑷为气管插管患者做口腔护理时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。
十五、气管切开患者易出现的问题
1、伤口出血、渗血
防范措施：
⑴密切观察气切处有无出血、渗血情况，如有异常立即通知医生采取措施。
⑵气管套管应固定牢固，保持气囊间断充气。
⑶更换体位时保持气管套管位置正确，防止套管摩擦切口处引起出血。
⑷使用呼吸机者应使用管路固定架，防止套管摩擦气管。
⑸如有出血情况可遵医嘱给予油纱条局部填塞止血。
2、伤口感染
防范措施：
⑴换药时严格执行无菌技术操作规程。
⑵为预防切口感染，换药敷料可使用少量 75℅酒精。
⑶气切部位换药每日两次，如有污染随时更换，以防止感染。
⑷使用金属套管者应每4小时清洗、消毒内套管一次。
3、气道阻塞
防范措施：
⑴每2小时翻身、拍背一次。
⑵保持呼吸道湿化，痰液粘稠者应加强气道冲洗。
⑶及时吸痰，防止痰痂形成阻塞套管。
⑷清洗金属内套管时，要将管内彻底清洁，防止痰液粘附管壁。
4、气管食管瘘
防范措施：
⑴为防止气囊对气管壁压迫而造成缺血坏死，应使用低压气囊或定期给气囊放气。
⑵保持气管套管位置正确，尤其是更换体位时，避免套管刺激局部粘膜。
⑶切口换药时，要注意调整无菌敷料的厚度，避免套管长期接触局部粘膜，引起粘膜破损。
⑷证实有气管食管瘘的病人，每次进食前应摇高床头，进食量宜少，且进食后2小时内不宜吸痰，防止食物返流进入气道。
5、气管狭窄
防范措施：
⑴吸痰时注意正规操作，手法正确轻柔，避免上下提插，每次不超过15秒，以免刺激粘膜引起气道痉挛。
⑵长期置管者及早更换金属套管，减少局部刺激。
6、脱机困难
防范措施：
⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，控制感染。
⑵鼓励患者锻炼肺部功能，防止肺不张。
⑶根据患者情况给予人工气囊膨肺。
⑷指导患者正确的咳嗽、咳痰方法。
⑸加强心理护理，避免患者产生依赖性。
7、脱管
防范措施：
⑴牢固固定气管套管。
⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。
⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。
⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。
⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。
十六、呼吸机使用中易出现的问题
1、过度通气致呼吸性碱中毒
防范措施：
⑴根据患者体重正确计算潮气量及每分通气量。
⑵对呼吸频率过快的患者，可遵医嘱给予适当的镇静药，抑制自主呼吸。
⑶根据呼吸改善情况，及时调整各种呼吸参数。
⑷注意血气监测，对呼吸性碱中毒患者，可适当延长呼气管道。
2、气压损伤
防范措施：
⑴使用呼吸机时应选择等速型流量波形。
⑵根据各项生理指标，正确计算潮气量并设定PEEP及吸气压力水准。
⑶应用PEEP时，宜逐渐上升或下降，尤其当湿化吸痰发生压力骤降时。
⑷防止在吸痰、咳嗽、深吸气功能应用时，气道内压突然升高。
⑸已发生气胸的患者应及时行胸腔闭式引流。
⑹发生人机对抗应及时查找原因，调整参数。
3、通气不足
防范措施：
⑴使用前应检查呼吸机管道连接及工作压稳定情况。
⑵通气不足时适当增加潮气量和通气频率。
⑶防止气囊破裂导致吸入气体不足。
⑷使用呼吸机仍有严重缺氧者，应仔细查找原因，如痰栓阻塞、套管口紧贴气管壁、人机对抗等，并及时解决。
4、低血压或休克
防范措施：
⑴注意监测血压、心率、心律变化和四肢色泽温度等。
⑵根据患者呼吸及生命体征情况调节呼吸机参数，尤其是PEEP数值，不能过高，以免影响回心血量导致心血管意外。
⑶对使用呼吸机的病人，可遵医嘱扩充血容量，必要时应用多巴胺等升压药物。
5、呼吸道感染
防范措施：
⑴吸痰时遵循无菌操作原则。
⑵定期更换并消毒呼吸机管道。
⑶气管切开处每班消毒并更换敷料。
⑷加强湿化气道，及时彻底清除分泌物。
⑸气囊放气前需彻底吸除其上方滞留的分泌物，以防气囊放气后流入气道内误吸而导致感染。
⑹保持室内空气清洁，适当限制探视，防止交叉感染。
⑺必要时遵医嘱应用抗生素。
⑻保证水分及营养素的供应，提高机体免疫力。
呼吸机报警
6、压力上限报警
防范措施：
⑴保持呼吸道通畅，加强拍背吸痰，防止分泌物阻塞气道。
⑵定期检查呼吸机管道有无折叠、扭曲、受压等现象，及时调整管道位置。
⑶出现人机对抗、咳嗽时应及时对症处理。
7、压力下限报警
防范措施：
⑴牢固连接呼气回路及温度探头，以防脱落。
⑵检查气管导管气囊有无破裂并及时更换。
⑶检查呼吸机管路有无漏气，随时更换。
8、MV（分钟通气量）上限报警
防范措施：
⑴呼气监测传感器保持干燥，如有进水潮湿，及时擦净、烘干。操作中且勿损及传感器敏感部位。
⑵根据患者呼吸情况调整潮气量及触发灵敏度，防止通气过度。
9、MV（分钟通气量）下限报警
防范措施：
⑴逐段检查气囊、管道、湿化器等有无漏气，及时排除原因或换管。
⑵如患者自主呼吸减弱，适当增加通气量或应用呼吸兴奋药。
抢救中易出现的问题
10、用药与医嘱不相符
防范措施：
⑴医生下达口头医嘱，护士须复诵一遍。
⑵认真执行三查七对，认真核对药品安瓿，用后应保存，待清点后再弃去。
⑶抽好药液要二人核对再推注
11、抢救设备使用不当
防范措施：
⑴抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。
⑵全员培训急救技术并定期考核。
⑶定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。
⑷保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。
十七、交接班中易出现的问题
1、交接班中出现漏交、错交、责任不明
防范措施：
⑴严格遵守交接班制度，不得擅自离岗。
⑵床头交接班详细认真，交待清楚后方可离去。
⑶交接班时应详细检查病房及病人情况，分清交接班人员责任。
⑷建立交接班备忘录。
十八、新入院患者易出现的问题
1、应激性心理问题如：焦虑、紧张等
防范措施：
⑴对初入院患者应主动介绍病房环境、工作人员，注意态度应和蔼，语言通俗易懂，给病人以亲切、安全感。
⑵如病情允许，可向病人简单介绍疾病的有关知识，使病人心中有数，减少不必要的惊慌。
⑶评估患者焦虑情况，并及时疏导安慰。
⑷保持环境整洁、安静，增加患者舒适感。危重病房应整理好各种导联线，正确设置报警音，减少人员走动及各种噪音，夜间尽量暗化病室，使病人保持充足睡眠。
⑸讲解配合治疗及护理对及早康复的重要性。
⑹加强巡视，增加患者心理安全感。
⑺对于焦虑症状明显的患者，护士应加强交流。
十九、暴露性操作和检查易出现的问题
1、暴露性操作和检查导致患者人格完整性破坏
防范措施：
⑴必须行暴露性操作时，注意关闭门窗，屏风遮挡，注意保暖，并尽量减少暴露部位。
⑵检查或操作前向病人及家属做好解释工作，取得理解和配合。
⑶操作时无关人员回避。
⑷尽量缩短暴露时间。
二十、护理工作中易出现纠纷的问题
1、沟通方法不当
防范措施：
⑴增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。
⑵积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。
⑶根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。
2、沟通不及时
防范措施：
⑴对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。
⑵应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。
⑶定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。
3、贵重药物的使用与保管中易出现的问题
防范措施：
⑴贵重药品使用前应征求患者及家属同意。
⑵贵重药品使用前可让家属过目，用后将空安瓿交与家属。
⑶贵重药品应建立保管使用登记本。
⑷贵重药品应每班清点，并加强保管。
4、记费不准确
防范措施：
⑴护士应正确掌握记费程序及方法。
⑵临时记费应建立记费专用本，执行吸氧等临时操作时可请家属签字。
⑶向患者及家属详细介绍记费方法。
⑷每日按时发放住院费用明细表，并耐心解答患者及家属提出的疑问。
二十一、化疗时易出现的问题
1、化疗药物静脉输液时渗液
防范措施：
⑴护理人员应详细了解化疗药物的性质及毒副作用。
⑵掌握化疗药物静脉输注护理规则。
⑶掌握化疗药物静脉输液渗液的防范措施。
⑷建立化疗药物输入巡视记录，按时巡视并签字。
新、特药使用中易出现的问题
2、使用中护理措施不到位
防范措施：
⑴使用新药前应通过多种渠道（如详细阅读说明书、与医生沟通等）了解药物的性质、不良反应、注意事项、配伍禁忌等以便于向患者进行宣教。
⑵新药使用中应仔细观察药物效果及不良反应。
⑶特殊药物如抗生素等使用前应详细询问有无用药史、家族史、过敏史等。
二十二、新生儿护理中易出现的问题
1、体温过高或过低
防范措施：
⑴监测体温变化，每1-2小时一次。
⑵体温过低时给予复温、保温措施，必要时置患儿于暖箱中，注意正确调节暖箱的温湿度，提升箱温时要逐步上升，切忌提升过快，暖箱水槽及时加水，保持箱内湿度。
⑶注意及时调节室内环境的温湿度。
⑷体温过高时切忌用药物降温，可遵医嘱给予物理降温，如开箱散热，必要时温水擦浴。
2、新生儿感染
防范措施：
⑴保持室内空气清新，每日开窗通风2次，每次30min，每日用循环风消毒机消毒1次。
⑵严格执行无菌操作规程，操作前后洗手。
⑶做好基础护理，尤其是脐部护理和皮肤护理。
3、臀红
防范措施：
⑴便后及时更换尿布，大便后温水洗臀并拭干。
⑵应用透气度良好的尿布，切忌尿布包裹过严。
⑶每日为婴儿洗澡。
⑷合理喂养，防止腹泻，以免排便次数过多刺激臀部引起臀红。
⑸如已发生臀红，每次清洗后涂氧化锌软膏，并经湿化氧气吹干。
4、早产儿呼吸困难
防范措施：
⑴注意观察早产儿呼吸变化，如呼吸频率、节律、深浅度等。
⑵持续监测脉搏血氧饱和度，以便及时发现病情变化。
⑶如发现呼吸暂停时，给予拍背或拍打足底刺激患儿，必要时应用氨茶碱刺激呼吸。
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