护理工作中存在的问题分析

第一篇：护理工作中存在的问题分析

护理工作中存在的问题 原因分析与整改对策

一、对护理文书书写中存在问题原因分析及对策

护理文件是病案资料的重要组成部分，既可反映患者的病情变化和治疗情况，又为日后医疗纠纷提供直接证据。因此，护理记录应及时、客观、真实地反映对患者的护理过程和病情转归情况。

1、病历书写要求：

（1）客观、准确、及时、完整。

（2）文字工整、字迹清晰、表达准确、语句通顺、标点正确。（3）使用中文和医学术语。

2、护理文书书写中存在问题

（1）护理记录不完整：由于护理文书书写缺乏完整性，不能反映病情动态变化和治疗护理的连续性，从而存在纠纷隐患。（2）输液卡记录、滴数与医嘱不符。

（3）输液卡治疗、换药后无护士签名或签名潦草。（4）体温单有个别血压、体重及入院、出院标记。

（5）首次护理记录单眉栏填写不全、评估不全面、不准确与实际不符。未在入院后4小时内完成具体内容的书写。

（6）青霉素皮试无结果及盲目执行需要做过敏试验的药物而未开皮试或免试的医嘱。

（7）护理记录不按时，记录不规范。（8）护理级别与护理记录不符。

（9）长期、临时医嘱无执行护士签名或无带教老师签名。（10）护理记录中诊断与医生不符。

（11）留置针无连续观察记录，穿刺部位无注射时间记录。（12）文书书写时少数护士字迹潦草、不好辨认。

（13）体温单对入院后大便次数的记录意义不明确，一般表现为普查T后入院的第二天普查T时不足24小时的未记录大便次数。（14）病危患者无护理计划或护理计划过于简单。（15）抢救记录不规范、不及时。

原因分析

1护士对护理记录书写的重要性认识不足。

在临床护理工作中，护士往往只重视解决患者的实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。

2.部分护士的法律意识不强，缺乏自我保护意识

记录时不认真，代写、代签名，转抄医嘱后忘记签名，执行医嘱后或发现患者病情变化时不及时记录。.个别护士工作责任心不强

在对患者病情进行治疗、护理过程，观察不认真、不仔细。记录不能客观反映患者的情况。

4.护理记录书写的基本功不扎实

一部分才从卫校毕业不久的年轻护士，对护理记录规范要求未能掌握。.护理人员编制不足

护士处于繁忙的护理工作中，各种记录又要占用护士大量的时间及精力，使护士身心疲惫感加重，而且重复记录越多，越容易出现失误。

6.科室对护理文件书写的重视程度不够

未注意抓护理文件书写各个环节的质量检查。整改对策

1.加强对护士的培训

提高护士整体素质，强化护士法制观念，提高护士对护理记录书写重要性的认识。.组织护理文书书写培训

针对护士在书写中存在的问题进行分析，提出解决方法，并对发生问题较多的科室、个人进行指导，让护士尽快地掌握护理记录书写规范要求，提高护理记录书写的基本功。.加强护理记录书写质量管理

指定院、科两级护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关，实行环节与终末质量监控的有机结合。.制定各项护理记录书写的细则

并同时制定书写质量评分标准，对书写格式、内容及要求进行量化，实行百分制，书写格式不达标扣2分，未使用医学术语扣1分，记录缺乏客观依据扣2分，输液巡视记录错误一次扣2分，涂改一处扣1分，未及时完成护理记录扣3分，无护士长检查记录扣2分等。并将检查结果纳入考核，≥90分为甲级，89～80分为乙级，79～70分为丙级。＜70分为等外病历。乙级以下的护理文书按不同标准与经济挂钩。5.依据标准，不定期抽查

根据质量评价标准，分管护理文书书写的质控员对住院和出院病历采取定期检查和不定期抽查，将检查重点放在护士是否及时、准确观察病情，护理措施是否科学、合理、可行，记录是否及时、客观、真实等质量内涵上。科室各种护理记录严格进行检查，发现问题及时纠正，减少护理记录带着问题归档的现象。

二、护理操作中的常见缺陷

护理工作是医疗工作的重要组成部分，在当今竞争日趋激烈的医疗市场中，护理质量的好坏直接反映了医疗水平的高低，也直接影响病人的安全和病人满意度。

常见缺陷.执行医嘱失误 执行医嘱不认真，致药名、剂量错误，或执行口头医嘱失误。.配液环节失误 不了解配伍禁忌，致药液混浊，造成浪费。3.沟通不到位 缺乏沟通技巧，不能跟病人进行及时有效的沟通，导致简单的事情复杂化，是矛盾升级。如因操作失误造成液体瓶内有瓶塞悬浮，在位及时处理的情况下又不及时解释以消除患者及家属的紧张心理，最终酿成投诉及纠纷。

4.服务态度不佳 在穿刺失误时或液体渗漏后，不表示歉意，反而责怪患者血管不好、乱动，引发护患纠纷。

5.管理因素 护理核心制度落实不到位，加药前未认真执行双人核对，导致错加药，造成药物浪费。护士因经验不足呼唤患者姓名时对雷同或相近谐音的名字未引起警觉导致换液体时换错药。

6.巡视不勤 致回血堵塞、渗漏不能及时发现，导致患儿局部皮肤受损，备皮不细心或动作粗暴造成皮肤损伤。拔针时未协助或知道按压

针眼导致穿刺部位出血过多，引起病人及家属的恐慌与不满。7.感染控制不严 操作前后不洗手，用干棉签反复擦拭多余消毒液，深静脉置管局部换药不规范，导致静脉炎。

8.发生不良事件时处理失误 局部外渗未按药物性质给予冰敷、封闭等处理。

9.基础护理落实不到位 产后术后骶尾部皮肤护理部及时，造成组织受压导致局部皮肤受损。

10.产后新生儿性别告知错误 工作是注意力不集中，告知错误后不及时解释补救，造成纠纷。（要加强手术室、产房管理，避免告知错误，严禁手术部位错误及标本丢失）

11.虽然预见自己的行为会发生不良后果，但轻信能够避免。如轻信病人自诉青霉素为继用，未做皮试即对熟人输注青霉素而发生过敏反应。

12.未认真执行查对制度，凭印象为病人输液，导致输错液体。13.不按规范调节滴速。不了解药物性质，不认真阅读药品说明书和认真理解医嘱，慢滴甘露醇、快滴氨茶碱、硫酸镁，或不能根据病情变化调节滴速，如产后术后病人宫腔积血后血压下降不知道加快输液速度。

14.护士对病人治疗心中无底，家属喊液体完后不看输液卡立即拔针，结果病人续加液体未输完，既增加病人痛苦又导致病人不满意。15.消毒供应室对无菌物品管理不严，如无菌包打包不规范、过大过紧过松，无菌包内器械清洗不干净有血迹，无菌柜内有灰尘等

防范措施与对策.严格培训 参照《基础护理技术操作规程》制定静脉输液治疗标准作业规范，从评估、执行、观察、沟通等环节规范要求，并严格培训，督促检查，使全院护士输液治疗形成统一的规范模式。

2.认真落实查对制度 在经常执行操作的地方给予警示 如在治疗室张贴药物配伍禁忌、三查八对等内容。

3.加强职业素质教育和专业知识学习护理工作的主要对象是病人，面对人的健康与生命，特别要求护士有高度的责任感、认真细致的工作作风、严谨求实的科学态度、精益求精的技术追求。在治疗护理中，熟悉病人情况，掌握药物知识。护士的职责要求护士成为病人的监护者，熟悉所使用的药物，执行了错误医嘱要为自己的行为后果负责。4.护理管理者在防范护理、治疗缺陷中起主导作用 护理管理者要制定相应的制度、规范，并负责组织培训，进行督促检查，及时发现潜在风险，及时采取有效措施保护病人，防止护患纠纷。以上缺陷大多数未对病人造成不良后果，3例投诉和争议由医院协调解决。5.低年资护士容易发生护理缺陷，对这一群体应给予更多关注 我院聘用护士多，规范培训期短，临床护理经验不足，敬业精神较差，个别护士犯两次以上同样的错误。要加强教育，采取送出进修培训、评选考核优秀等方式鼓励实现个人价值，提高护士工作积极性。随着聘用护士的增多，建立良好的用人机制，对保证护理队伍的整体素质非常重要。

 护理人员的基本工作作风

要有崇高的奉献精神 要有熟练的专业技能 要养成勤快而细致的工作作风 要有热情和蔼的服务态度

护理部7

2009-12-25 

第二篇：护理工作中存在的问题及改善措施

护理工作中存在的问题及改善措施

随着新的医学观念深入人心以及整体护理的全面展开，患者及其家属对医院的治疗工作逐渐的由单一的与医生沟通转向了与医护人员沟通。护理工作逐渐的成为了医患之间的重要桥梁，也使患者及其家属注意到护理工作的重要性。因此，提高护理质量，是减少护患矛盾的关键。

一、护理工作中存在的问题

1.护理人员对护理认知不足：在护理实施过程中，广大护理人员只是用传统的方法机械地进行治疗与护理，而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧，使护理工作的深入开展受到了很大影响。

2.护理人员整体素质低下：护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础较为薄弱，心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。

3.目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态，日夜不停地工作，生活不规律。护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康，对护理质量也造成了不良影响。

4.护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低。主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。

5.医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。

二、改善护理工作的建议

1.加强护士上岗前的培训。上岗前安排培训，加强护理人员的护理技能和道德规范教育、职责教育。要求新护士加强基本理论学习，进行强化护理基础理论和基本技术为基础的重点培训，同时采取临床工作量化培训，提高护士实际操作技术

能力。

2.开展护理质量检测。每月一次各科室护理质量自查，每季度一次护理部大检查。护理部要从护理管理、消毒隔离、基础护理、护理文件书写、急救器材、物品、药品、差错事故分析等多个方面对各科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施。

3.加强护理人员管理

（１）深化人事制度改革。采取灵活的用人机制，对全院护理人员实行全员聘用制，本着公开、公平、公正的原则，择优选聘护理部主任、护士长。护士长再根据各科的实际情况，聘用科内各级护理人员。充分调动起护理人员的积极性和主动性。进一步完善护理专业技术职称评定，护士按职称、岗位上岗，激发竞争活力。

（2）聘用护理员分担护士的非技术性工作。根据各病区护理单元的实际情况，聘用部分护理员来承担大量非护理、非技术性工作。

（3）科学合理的利用人力资源。各科在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作，实现人员素质和技术水平高低的合理分配。促成护理人员关系的协调性，发挥互补性，提高护理群体质量。

（4）健全完善各项规章制度。认真组织学习严格执行，真正做到一切规章制度，人人都遵守，措施得力，奖罚分明。

４.组织学习护理礼仪规范。进行仪表礼仪，举止礼仪，服饰礼仪，语言礼仪，交往礼仪的培训，对护士着装、仪表、举止、言谈、情感等方面，由表及里进行训练，从各方面系统规范护士仪表风度和言谈举止，使其具备护士必需的职业素质。

５.建立意见薄。定期向患者发征询意见表，以此，反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善服务质量。

何柳云

第三篇：环卫管理工作中存在的问题分析

环卫管理工作中存在的问题分析

随着城镇的发展的迅速，生活垃圾也在以惊人的速度增长，环卫工作质量的好坏直接关系到城镇的各方面素质的提升，近些年来我所在加大环境卫生整治工作的同时，内部队伍也暴露出了种种问题，正视好当前管理工作中的问题，才能更好的服务镇区。接下来浅谈一下工作中出现的几点问题：

一、职工的工作责任心和事业进取心还需进一步增强。虽然组织了一些学习、培训等活动，但个别职工没有迎难而上的思想意识。混日子思想较为严重，进取精神不强，集体主义观念淡薄。给人人浮于事的感觉。个人认为应该在工余时间组织适当的活动，丰富职工文化生活，通过一定的活动来增强职工之间的凝聚力，促进团队合作，团队精神的体现。

二、职工工作中要奖惩有度和后备保障。我们的职工常年处于环卫工作的第一线，劳动条件比较差，劳动强度却相对较高，针对一线职工的工作考核，我认为要适当放松，但放松之余也要按章办事，对照科学发展观本意：人性化对待。对工作中出现的坐岗、怠工等现象，坚决走制度路线加以遏制，对待问题绝不手软，同时对工作中表现好的职工也给与一定的奖励，此奖励也并非需要经济与物质上的奖励，可以是精神上的奖励，比如：能否考虑对一线职工设立一个窗口来评选“每月之星”，这样在管理上做到依理有据，松弛有度，职工的工作积极性也能相对提高。

近来一线职工普遍反映劳保用品跟不上保障，例如手套、洗衣粉，其中手套的损坏率高，所发的手套往往跟不上所发数量。夏天、冬天是两个特殊的季节，尤其是夏天，不变的劳动强度容易使人中暑，希望能定时发放一点比如说矿泉水之类的降暑用品体现上级领导对一线职工的关心程度，创造一个和谐、美好的工作环境。

三、车队运作管理、考核。目前对车队人员的考核，基本上是以被服务单位的满意程度为标准来评判的，车队出现最多的问题在于机械化收集的工作中对垃圾桶的收集上，在各生活垃圾收集点，半桶不倒的现象发生的最多。群众投诉的数量较高。整个车队现在少的就是一份责任心和责任感。职工还没能达到在确保自身任务目标完成的同时来为集体多出一份力，没能够树立一个良好的文明窗口车队形象。

机械化收集工作的推进带来的工作压力的确不小，首先是驾驶员全部压在一线垃圾收集清运工作上。每个驾驶员排定操作固定车辆，不同驾驶员对不同车辆所分配的工作就产生了一些意见，认为有的车工作比较轻松，某某某舒服的，我的工作则比较累。针对这种看法：我个人认为能否考虑实行新的排班制度，个人之间轮流驾驶车辆，时间以一星期或一个月为期限，在不耽误正常工作的同时有使每个人熟悉了不同的岗位。

管理工作任重道远，好的制度与好的管理可以使一个企业、一个单位的发展欣欣向荣。在工作中我们碰到的有些问题在解决上的确有难度，但是如果各部门之间衔接紧密，职工能同心同德，在遇到困难的时候积极探索，共同分析研究商量对策，那一切问题也就迎刃而解了。

第四篇：工作中存在的问题

一、经营中存在的问题

1）、各部门业务流程在实际运营中，尚在磨合阶段，对于整个流程的操作没有问题，但工作效率较低。由于前期系统录入人员较多，且对整个操作流程不专业，导致商品录入出错率较高，后期验码工作量较大，修正错误时间较长。现在仍有供应商经营配置有误、所有商品的验收已经做完但是系统显示仍有负库存现象（可能是收货时串货导致），本月盘点结束后希望能够给予修正、促销商品的促销单系统已经录入，但是系统显示仍有负毛利现象、2）、采配中心录入单据后希望及时通知我商场前去取回，前期由于工作量较大大部分单据填写并不规范，现已规范填写。

3）、由于系统原因造成如果间断使用富基，富基系统则会在2分钟之内无法操作，给工作带来不便

4）、富基软件自身的原因导致打印商品验收单据时，单据上有错位显示的现象，给核查带来不便，信息员无法处理此问题

5）、标价签由公斤转换至市斤，由于现富基系统无法做到直接导出市斤标价签信息，现每次打印散称标价签时都需由人手工修改导出后的基本打印数据，不仅工作量大、容易出错，且存在人为数据安全隐患

6）、收货部办公室离通道卷帘门较远，且工作人员在打印单据、标价签和收取货品时无法兼顾到卷帘门外有送货人员进出，望公司可设专门人员可在收货区大门口进行值班且辅助开关卷帘门

7）、缺乏专门负责处理富基超市系统的信息人员，望公司可在超市设立专门的信息员帮助处理日常发生的各种信息问题，提高工作效率。

8）、防损部人员配备不足，现现场防损员7名，实际需要5人/班次，前后门共3人，内场共2人，上磁员一名，加防损主管共需12人。

9）、外场收银台打折只设定了两人打折权限，但是按公司规定，收银需定期进行转台，转台后其他收银员就无法进行打折，影响收银工作正常开展。为便于收银工作，建议设立专柜打折卡。

10）、超市收银台共有九个，内场八个，外场一个。收银人员编制暂为10人，分为两班，现有一人辞职，影响收银工作、人员调休及节假日加班无法合理安排，可能领导会认为销售不佳，没有理由增加人员，但是节假日、人员调休时可能会有顾客排队交款现象，请公司领导予以谅解。

11）、由于我商场收银台设计较小，影响正常收银，延长了顾客交款时间，还易造成错扫现象。

12）、供应商促销红冲单据暂无相关部门做账？系统中收货部门没有设此类权限，希望此次会议能够明确。

13）、由于前期公司招聘理货员大部分没有超市工作经验，且平均年龄在40岁左右，学习能力及应变能力较弱，随在合肥进行商品陈列、盘存等培训，但在实际操作当中成效较差，前期陈列多为供应商自行带专人陈列，后期排面调整工作效率较低，且在接下来的盘存工作肯定也存在众多问题，请公司领导能够派专人指导，并请相关部

门能够落实有关商品陈列等方面的培训，以便于正常工作的开展；

二、超市运营过程中有待解决的问题

1）、仓库问题：非食部的纸品占有空间较大，需定货架摆放，节省空间。

2）、现猫患较为严重，从开业至今已有36个商品被损，商品价值300元；

3）、生鲜类的水果损耗较大，水果保质期较短，应天气渐渐转热，由于没有冷冻库，特别的晚间下班后水果存放存在问题，现大量损耗影响到供应商正常供货，影响卖场形象及销售。

4）有待进一步补充的经营品项有：日配类：伊利、卫岗等；生鲜类：即食水产类；食品类：旺旺系列、达利园面包系列、早餐食品系列、无糖食品系列；家百类：小针织、拖鞋类。

三、需各职能部门配合解决的事项

1）、公司所有领导对精超的重视程度不言而喻，超市与各部门对接尚属磨合阶段，商品调价、促销、新品上柜及工作中会遇到的种种问题时有发生，来回穿梭于负一楼至七楼很不方便，恳请参加此次会议的领导能够参照前期所报人员进行定位：财务两人、信息两人、采配两人分别上A、B班，并在超市内部设立专门办公地点；

2）、临时促销员上岗手续的办理，希望人力资源部给出合理的建议；

3）、监控设施至今尚未移交，偷盗行为时有发生，目前已经发现的偷盗有：保健品、饮料、食品等未发现的问题，现无法查看，请相

关部门尽快解决；

4）、现各品类主管虽已了解工作流程，但在实际工作当中仍存在不足之处，涉及各部门工作的望请进行指导，及时修正，避免同类错误再次发生；

5）、请商管中心根据我超市卖场属性制定符合我超市的卖场管理制度，以便于在巡查过程中发现更多的问题；

6）、超市湿气较重，不便于商品的存储，营业期间通风设施要确保到位，并加大通风口设置（冷冻冷藏柜由于湿气较重无法运作，日配类商品已经出现变质现象），请公司领导尽快给予解决；

7）、前期我部门人员在办理《卫生流动许可证》、《营业执照增项》等涉及到公司相关利益证照中，对流程及申报程序不熟，影响公司声誉，且可能会影响到公司利益，希望公司领导考虑安排专人负责，由我部门人员办理并不妥当；

8）、前期由于超市突发事件较多，正副经理需以处理超市内部事件为主，无法再进行总值班，请领导能够给予考虑；

9）、由于湿气较大，香烟的储存存在安全隐患，需另加设一仓库，并制作防潮地笼，请公司领导尽快予以解决，并请后勤部门定期检查消防设施；

10）、员工薪酬至今未定，人员思想存在波动较大，工作积极性较为低落，请人力资源部本月制定超市员工薪酬标准；

11）、理货员、收货员、防损员、总台人员现考勤制度尚未确定，请人力资源部制定每月休息天数，以便我部门合理安排工作；

第五篇：工作中存在的问题

工作中存在的问题

1、硬件设施跟不上我镇教育形势的发展。自2008年9月合校并点以来，我校各项工作取得了长足发展，社会声誉日益提高。但现在我校教学楼仅能容纳11个教学班500余人，且功能室不健全，缺少物理、生物实验室，图书阅览室，多媒体教室，电子备课室等。目前还没有餐厅，师生只能在办公室和教室或校园内就餐，给师生食宿带来很大麻烦，无法进行全封闭管理。

2、课改效果不明显。几年来我校采取了请进来，走出去的办法，学习外地先进的教学方法。除正常参加上级组织的教研活动外，我们与汶上义桥中学（省级规范化学校）结成对子学校，我们学校经常举行校内公开课、示范课，但总体来看效果不明显，还基本上实行县局推行的学案导学教学模式。

3、我校各项制度还不健全、不完善。特别是宿舍管理、伙房管理等制度、措施与我校现状严重脱节，有待进一步修订完善。学生管理跟不上教育形势的发展。有些制度执行不力。

工作打算

1、进一步改善学校办学条件，积极协调关系，争取上级有关部门支持，加快车棚、餐厅、综合教学楼等基础设施的申建进程。

2、加强课改力度，继续学习借鉴杜朗口、义桥中学的先进经验，完善“学案导学”课堂教学新模式。

3、今年暑假继续结合教办，推行领导包级部、级部主任聘一线教师的做法，实行级部主任和一线教师捆绑式奖惩，形成能者上、庸者下的用人机制。

4、进一步完善《教职工奖励制度》，加大各项制度措施的执行力度，责任到人。增加资金投入，加大对教学成绩的奖励力度，充分调动广大教职工的工作热情。

5、重视安全稳定工作，坚决杜绝重大安全事故发生。

面对当前我县中学激烈的竞争形势，我们必须保持清醒的头脑，在看到成绩的同时，更应看到我们的不足，我们与先进兄弟学校相比，离广大学生家长的愿望，还有很大的差距。我们一定牢牢把握发展这一主旋律，进一步解放思想，更新观念，以时不我待的精神认真做好2011年的各项工作。