护理学2014年专业科目中高级答案

第一篇：护理学2014年专业科目中高级答案

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。

总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

第二篇：继续教育护理学2012年专业科目中高级(心得体会)

护理学2012年专业科目中、高级职称学员学习体会

一、学习本专业科目的主要收获。通过培训，主要有以下收获

1.熟悉优质护理服务新进展和要求； 2.了解国内外护理质量管理新动态； 3.熟悉护理质量管理的理论； 4.熟悉护理质量管理的内容和方法； 5.熟悉医院感染防控和医护人员职业防护； 6.熟悉护理记录的书写及评价标准。7.了解护理风险管理和防范； 8.了解重点科室的护理质量管理。

二、结合自己的实际工作谈谈您对优质护理服务的理解与认识。

一、对优质护理服务有了更全面、清醒的“再认识”

一直以来，许多人心里一直存在一个解不开的疙瘩，即“为什么要让护士干护工的活？这样做是否会导致护理专业的倒退”？通过学习我对优质护理服务有了更正确的认识，我明白了这样做的目的是：要让病人更安全、让病人能早日康复、让病人的利益得到保护及最大化。护士只有与病人更贴近了才会更深入地了解病情、观察病情、解决问题，这样才能真正在临床实践中应用专科知识、发展专科水平、促进专科革新、才能真正凝炼出护士专科技能的硬功夫。

通过学习，我对“优质护理服务示范工程”活动中最让大家敏感的一个问题——“人”有了新的思索。管理者就是应该用最小的成本发挥最大的效益，让每一个人发挥其潜能，使一个人能顶两个人、甚至三个人。每个医院前进一小步，整个卫生行业则前进一大步；每个护士长前进一小步，护理行业则迈出一大步。

二、升华了对护理职业的认识

医学要扭转技术至上的错误，应该是“技术”和“人性”的结合。我们护理工作是“人道主义的闪光”，护士应该是传递人间“奉献”和“关爱”的天使，我们希望在护士的关爱与照护下康复的病人，走入社会后能将这种“仁义、仁道”传承、传递下去，在社会中“播种”。

三、增长了管理知识、经验，为今后工作开辟了新的思路

本次培训为我们带来了大量的信息及一些全新的管理理念、方法；培训内容涉及人力资源管理、绩效考核、临床护理质量控制与改进、全人护理经验分享等，非常契合临床实践工作的需要；课程设置合理，切实为我们今后的护理管理工作提供了借鉴方法，具有较高的实效性。

本次从宏观的角度阐述了“管理”就是“想办法把事情做好”。当我们面临两难的问题时，需要运用管理的思维和手段。对临床护理实践具有很大指导作用，绩效管理、人力资源管理、全责护理、护理质量控制与改进等为我们临床实际工作打开了新的视角。

作为基层临床护理管理者，我们更应该将国家对护理工作的这种殷切关怀化为一股踏踏实实践行优质护理服务的动力，真正以病人为中心，让政府、社会、群众满意。

第三篇：护理学2014年专业科目中高级

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

培训总目标

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

职业生涯目标设定中的误区

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

（5）不灵活的职业生涯目标

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

通过本的学习使我掌握了：

1.责任制排班实施责任护士负责制，护士相对固定，有利于护患沟通，增加患者的归属感、安全感，使护士以患者为中心得以真正落实，将患者视为一个整体，满足其身体、精神、心理、文化等方面的需要，符合优质护理服务的目标要求。

2.实施岗位管理的必要性；指导思想和基本原则；重点工作任务；工作要求；岗位管理及护士岗位管理的概念；岗位管理的设计思路；岗位管理的设计方法；护士岗位管理实践举例；护理岗位管理成效。

3.护士分层培训计划的实施内容:岗前护士培训内容,各层级培训目标及计划，总体考核标准，部分专科护士分层培训项目。

4.职业与职业生涯概述;职业生涯的目标；职业生涯发展与规划；护理职业划分；护理职业的归属；护士职业生涯规划和具体实施。

2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。为全部落实优质护理服务，提高不同层次护士业务水平，优化整体护理，体现护理职业责任、职业价值，我院决定逐步建立完善护理人员分层级管理体系。以提高护理质量保障医疗安全。

一、指导思想

深化“以病人为中心”的服务理念，紧紧围绕改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提升护理水平的工作宗旨，充分调动临床一线护士工作的积极性，按照《医院实施优质护理服务标准（试行）》，为人民群众提供全程、全面、优质的护理服务，保障医疗安全，促进医患和谐。

二、实施原则

（一）根据护士工作能力，技术水平、工作年限、业务职称、学历水平等要素，将护士划分为四层使用（N1~N4）,其中以工作能力作为分层的首要指标，其次为业务职称。

（二）通过综合能力考评确定人选。此外，将劳动纪律、病人满意度、职业道德、护理差错、护理理论及操作考核等纳入考评内容。

（三）可从低一层人员选拔优秀者承担高一层工作，对于能力水平，责任心达不到本层次的人员，可降低层次。

三、具体实施过程

（一）护理部制定护士分层次管理制度，制定能级对应与分层管理原则。

（二）组织护士长进行培训，内容主要是了解能级对应与分层管理的理念及实施的目的。

四、分层类别 N1级护士 N2级护士 N3级护士 N4级护士

五、分层标准

（1）N1级护士

1、选聘条件：大专、本科毕业，工作一年内的护士，中专毕业，工作二年内的护士。

2、工作重点：主要负责患者的基础护理和生活护理。

3、职责要求①能够熟练掌握基础护理的知识和技能，获得《护士执业证书》后独立完成基础护理的各项工作。

②完成患者入院及出院的处理，健康教育，负责患者晨晚间护理；协助患者生活护理，整理床单位，为卧床患者翻身，按摩受压部位；处理排泄物；物品清洁消毒处理。

4、考核办法

护士长负责对N1级护士的业务考核，理论知识，考核每月1次，占40%，基础护理操作考核每月1次，占40%，科室考评每月1次，占20%，综合考评80分为合格。

（二）N2级护士

1、选聘条件：中专毕业，工作2—5年的护士，大专毕业，工作2—3年的护士，本科毕业工作2—3年的护士。

2、工作重点：分管一定数量的患者，为患者提供全面、全程、连续、专业的护理服务。

3、职责要求

①能够熟练掌握基础护理的知识和技能，掌握眼科的护理理论及技术，有较强的业务能力，能够积极配合医生参与治疗工作及参加抢救工作。

②按时完成分管患者的病情观察、用药、治疗，康复及饮食指导，健康教育，心理疏导，掌握各种应急预案及流程，熟练应用于工作中。

4、考核办法

护士长负责对N2级护士的业务考核，基础理论，专科理论每季度考核一次，各占20%，基础护理操作考核每月1次，占30%，科室综合考评每月1次，占30%，经科室综合考评，达到85分以上为合格，不合格降级使用。N2级护士每半年完成科内小讲课1次，业务查房1次，综合上述考评情况，符合要求，享受科室奖金系数的1.0。

（三）N3级护士

1、选聘条件：中专毕业，工作6—15年的护士，或工作13年以上的护师；大专毕业，工作4—13年的护士或工作10年以上的护师；本科毕业工作4—10年的护师，或工作8年以上的主管护师。

2、工作重点：分管一定数量的患者，重点是为病情较重的患者提供全面、全程、连续、专业的护理服务。

3、职责要求

①能够熟练掌握眼科的护理知识及抢救技术，有较强的专业技能及应急能力，能够组织参与抢救工作。

②工作认真严谨，具有敏锐的观察力和较强的管理沟通、协调能力。③解决护理疑难问题，指导护士正确运用护理程序和开展健康教育工作。

④能够管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床带教工作。

4、考核办法

护士长负责对N3级护士的业务考核，专科理论每季度考核1次，占20%，专业技能操作考核每季度1次，占30%。科室考评每月1次，占35%。N3级护士每半年完成课内小讲课1次，业务查房1次，占10%。撰写学术论文1—2篇，开展新业务、新技术，熟练掌握各种急救技术及眼科技能，占5%。经科室综合考评达90分以上为合格，享受科室奖金数的1.2。

（四）N4级护士

1、选聘条件：副主任护师

2、工作重点：负责危重病人管理及护理专科护理、护理会诊、临床

教学及护理管理。

3、职责要求

（1）能够熟练掌握眼科的护理知识及抢救技术，组织参与抢救工作。

（2）工作认真严谨，具有敏锐的观察力和较强的管理沟通及协调能力。

（3）组织参加护理会诊，解决护理疑难问题，指导护士正确运用护理程序和开展健康教育工作。

（4）能够管理和指导带教人员及实习、进修护理人员，完成临床带教工作。

4、考核方法

护理部负责对N4级护士业务考核，专科理论每年考核1次，占25%，眼科技能操作考核每年1次，占20%，科室综合考评每月1次，占30%，N4级护士每年完成业务讲座1~2次，业务查房1次，撰写学术论文1~2次篇，占5%，开展新业务、新技术，熟练掌握各种抢救技术及专科技能。经科室综合考评，达到90分以上为合格，享受科室奖金数的1.3。

第四篇：2014哈医大继续教育临床护理专业科目中高级答案

护理学2014年专业科目中、高级职称学员作业

姓名：工作单位：

思考题：

1.护士绩效考核方式及时间？

护士绩效考核常用考核评价表、目标管理指标、关键事件法考核。由于护理人员职业服务的特殊性，职业岗位不同，多采用一种或一种以上方法考核。临床护理人员常以考核评价表和关键事件法为主的方法考核，护士长、科护士长常采用考核评价表和科护理质量、护理满意度等目标管理指标及关键事件法考核。考核方式有管理者评价，即管理者评价护士；同行评价，即管理者评价管理者；下属评价，即护士评价管理者；自评，即自己评价自己。考核评价方式多种，以便达到相对公正、公平，确保绩效考核管理的目的。护士绩效考核的时间有定期及不定期考核。定期考核有日、周、月考核，季小结，年总结。

护士绩效考核时间要及时、准确、连续，保证绩效考核的完整性。总之，实施护士绩效管理是一项新工作，面对医疗改革的不断深化，优质护理工作的广泛开展，患者日益提高的服务要求，医院需要及时调整管理模式，适应时代要求，引入现代医院绩效管理机制，提高护士的积极性、主动性、创造性，不断提高医院的核心竞争力，并针对护士绩效管理实施中的一些问题，采取针对性措施，将有利于发挥护士绩效管理作用，保证医院的可持续发展。

2.什么是护士岗位管理？

护士岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置并且按照岗位和聘用合同进行人员管理的过程。护士岗位管理是实现由身份管理向岗位管理转变的必经过程，也是规范和深化医院收入分配制度改革推行绩效考核的前提和重要基础对于调动护理人员的积极性和创造性促进护理学科健康发展具有重要意义。

3.护士分层培训的培训总目标？

以护士岗位需求为导向，培养护士的核心能力，使不同层级的护士有能力按照工作岗位要求的标准完成所承担或将要承担的工作任务，提高护士的临床胜任力，落实护士的分层管理。

护士分层培训计划的实施

（一）岗前护士培训

培训目标：了解医院环境、医院文化、规章制度及医院护理概况。了解医院护理管理及人力资源管理体制。了解护士职责及护士核心制度。掌握护士职业礼仪，加强护士自身修养，提高护士基本素质。树立爱岗敬业、“以病人为中心”的护理工作理念。增强护理安全与服务意识，增加组织归属感。

（二）NO层级护士培训

培训目标：培养具有国家职业护士资格的合格护士。通过系统、全面、严格的专业化培训，使N0级护士顺利度过护生到护士的转型期，熟悉医院的工作环境，了解护理相关法律法规及各项护理工作标准，建立专业思想与价值，使其具有良好的护士形象和规范的职业行为，培养其扎实的临床基础护理知识和技能，完成本层级要求的技能项目的规范化培训。掌握护理服务模式和护理工作流程，掌握工作职责及一般患者的护理常规，培养批判性思维的能力，能够基本胜任临床护理工作。

（三）N1层级护士培训

培训目标：通过系统化培训，使其具有较好的沟通能力，良好的职业素质和医德医风。熟练掌握本层级要求完成的临床护理技能项目操作。独立完成本专科常见病的护理。做好及危重症患者的抢救配合及护理；掌握本专科健康教育知识、疼痛护理知识和所在科室的专科基本理论，基本知识和常用专科技能操作。熟悉并掌握专科用药和专科常用仪器设备的使用与保养。能独立胜任本岗位护理工作，能解决本专科常见疾病的护理问题。熟练开展健康教育和责任制整体护理。初步了解临床教学和科研的基本方法，配合完成科室的病房管理工作。

（四）N2层级护士培训

培训目标：熟练掌握专科理论知识与技术操作，完成本层级要求的技能项目的操作，能够独立处理、完成急危重症患者的抢救工作。具有较强的危重病人、疑难病人的临床护理能力。能准确的进行较为复杂的专科护理技术操作。具有规避护理风险的能力。有良好的护患

沟通、心理护理和健康教育能力。可选拔本层较为优秀的护士到专科护理岗位进行有目的的重点培养。具有一定的临床教学和管理能力。能指导低年资护士工作，承担科室新护士和实习护生的带教工作。配合科室的护理管理工作。熟悉护理科研的基本方法，独立撰写护理论文。

（五）N3层级护士培训

培训目标：培养适应护理学科发展及医学模式转变，在临床护理工作中具有丰富临床经验的优秀护理人才。能掌握护理事业发展的新动向，保障科室新开展的医疗技术与之相匹配的护理服务质量，对护理新领域的拓展有较强的适应能力，具有较高的临床带教水平，对进修、实习人员有良好的管理能力和实际带教能力。能组织领导科内护理人员进行业务学习、技术操作训练、护理查房、护理会诊，业务讲座，具有防控护理风险的能力，能对疑难病例讨论、死亡病例讨论、护理差错事故提出正确的分析意见。有较强的护理质量控制能力，具有开展护理科研和技术革新的能力，能用护理论文的方式与省内乃至全国的护理同仁进行学术交流，保持医院的护理质量始终处于持续改进和不断发展状态。

（六）N4层级护士培训

培训目标：培养适应现代护理学科发展需求的高素质优秀护理人才。有极强的沟通能力，管理能力，带教能力和科研能力，可指导本专科护理教学科研并参与管理。具有丰富的专业临床护理经验，可拟定护理风险预案、参与护理差错事故的技术鉴定工作，组织或参与护理查房，护理会诊，具备解决疑难护理问题的能力。能处理好协调好工作中的各种关系具备较强的专业创新思维，能指导本科室急、危、疑难患者的抢救及护理工作，能对护理差错、事故提出正确的鉴定意见，能领导护理科研、技术革新，并能对护理论文、护理科研成果进行评价，具有带教、护理硕士研究生、博士研究生的能力。

4.职业生涯目标设定中的误区有哪些？

实际上，职业生涯目标的设定并不容易，在职业生涯目标设定工程中，人们容易走入一些误区。

（1）取悦他人的职业生涯目标

（2）忽视非工作角色的职业生涯目标

（3）与当前从事工作相分离的职业生涯目标

（4）过分关注工具性目标要素

（5）不灵活的职业生涯目标

护理学2014年专业科目学员学习体会

姓名：学号：

工作单位：

学习体会：

1.学习本专业科目的主要收获。

通过此次学习，了解了责任制整体护理与分层管理及绩效考核、责任制整体护理、责任制整体护理的发展及涵义、责任制整体护理模式的构建途径、责任制整体护理工作规范、责任制排班的概念、责任制排班的原则、责任制排班的意义、密切了医护患关系、护士分层管理及绩效考核、护士分层管理的含义、护士分层管理的内涵、护士分层管理的意义、护士分层使用现状及发展趋势、护士绩效考核、护理岗位管理、实施医院护士岗位管理指导意见、实施岗位管理的必要性、指导思想和基本原则、重点工作任务、工作要求、国内各医院实施护士岗位管理的基本概况、岗位管理及护士岗位管理的概念、岗位管理的设计思路、岗位管理的设计方法、护士岗位管理实践举例、护理部岗位管理试行领导小组职责、临床护理岗位、岗位基本信息、工作概述、工作内容、责任护士工作责任等。

2.结合所学谈谈科室如何进行护士分层级岗位管理实践。

护士分层管理可实现护理人才与护理岗位的有效结合，优化护理人力资源的科学配置。依据《护士条例》及相关政策科学地界定并划分护士等级、任职标准、工作范围，使护理管理层次清晰，各级护理人员职责明确，达到既要发挥高职的作用，又要注重培养和提高中职人员的专业技术水平，同时，还要保护好新护士的工作热情，充分调动各层次护理人员的工作积极性，科学地统筹管理，从而达到护理工

作优化管理的目的。在设置护理岗位的过程中，通过对各级护理人员的任职条件进行界定，结合护理工作特点，采取定性和定置相结合的原则，从德、才、勤、能等各个方面提出切合实际的岗位要求，制定科学可行的临床护理任职条件和各层次护士职责，工作流程、工作标准，使护士能够发挥专长，各尽所能，充分调动各层级护理人员的积极性和主观能动性，真正体现护士自身价值。护理岗位的设置，明确岗位职能，逐级管理，各司其职，使各层级护士能够充分发挥其长处，充分开发护理人力资源的潜能。

护士分层管理激活了用人机制，做到人尽其才，才尽其用；护士分层管理，使护士的价值得以体现，自我成就感增加。因此，有利于调动其工作积极性和创造性，使不同层级护士可根据护士分层管理的要求来规划的自己职业晋升途径，为每个护士提供一个较为直观的职业蓝图，有利于护士群体形成积极进取、争先创优的竞争格局。对护士实行分层次上岗，使护理人员的分工更加合理、科学，高年资、高学历护士在自己岗位上充分体现自身的价值，同时进一步激发低年资护士的进取精神。护士分层管理满足了不同层级护理人员自我实现的需要，使护士对护理工作的热情和奉献精神及对职业的忠诚度大幅度上升。分层管理效果可以通过绩效考核进行测评，其差异性可以被识别。管理效果的好坏一目了然，便于及时分析管理中存在的问题，建立持续改进问题的措施。由于分别进行测评，结果责任到人，所以在实施护理分层管理中其管理效果的差异性，可增强护理人员的责任心、使命感及荣誉感，提高护理工作的专业性和独立性，促进护理学科全面的可持续发展。

实行分层管理，明确各层次护理人员的职责，有利于各层级建立良好协作关系、层层落实各项规章制度和工作规范，确保总体目标的实现。各级人员职责清楚，岗位明确，责任到人，每个人按要求做好本职工作。分层后初级护师主要从事基础护理，中级护士主要从事专科护理工作，高级护士主要参与新业务、新技术开发及护理管理。分层质量管理监控消除盲点，形成逐级控制，做到宏观管理和微观管理密切结合，使各层次、各阶段护理工作形成无缝隙监控循环系统。实施护士分层管理各级人员责任明确，确保护理安全。护士能够严密观

察患者的病情变化，为患者提供连续性的治疗及护理；能够准确、客观、动态地记录患者的护理问题及解决的措施和效果，提高了护理记录书写的质量，避免了因护理记录书写不当造成的护患纠纷；能有时间主动与患者沟通，密切护患关系；能有时间做好基础护理，让患者得到实惠，感到满意。

第五篇：护理学2013年专业科目作业

护理学2013年专业科目中、高级职称学员作业及学习体会

姓名：工作单位：

思考题：

1．简述护理风险的特点。

护理风险的特点主要有风险的多样性和广泛性、风险的累积性、风险的情感性和风险的难以归因性[13]。

1.风险的多样性。

是由于疾病的多样性造成的，它导致护理服务的内容涉及上百种药物、数十项技术操作程序和各种规章制度，而且每个患者的病情和身体特征不一样，在入院和出院的整个过程中都存在的护理风险，这就是护理风险的多样性和广泛性。

2.风险的累积性。

是指护理风险是多种风险事件累积的结果，患者方提起医疗争议或诉讼的原因往往是多方面的，打个比方说一个患者住院时，在办理入院手续可能就对护理人员的态度不满意，然后在治疗过程中询问医护人员的时候，医护人员态度也很差，如果最后医疗结局低于期望值，甚至出现了差错，所有这些不满累加在一起可能就促使患方提起争议。

3.风险的情感性。

是指如果患者及家属觉得自己没有得到应该得到的关怀，那么不管医疗处理有没有问题，他们在情感上的不满仍然可能会导致他们提起医疗诉讼。

4.风险的难以归因性。

是指医院的医疗护理服务是由多专业、多部门、多名医护人员沟通协作完成的，发生护理风险的原因往往是多个环节共同造成的，即护理风险的后果和医疗护理服务技术措施之间的直接因果关系往往是很难分清的。

2．简述护理操作前的评估。

（1）一般风险:所有操作都将面临的风险（无菌技术、查对制度

等）。

（2）具体操作的风险:全面评估操作可能引起的并发症及预防措施，熟练应急预案。

（3）针对具体患者的特殊风险:是否准确预测取决于护理人员的业务能力及对患者的健康状况掌握程度。

3．简述风险管理效果评价。

（一）风险管理效果评价概念

风险管理效果评价就是对风险管理手段的效益性和适用性进行分析、检查、评估，对存在的问题进行修正，并为下一个周期工作的开展提供更好的决策。

（二）风险管理效果评价方法

评价风险管理效益的高低，主要看其是否以最小的成本取得最大的安全保障，效益比值等于因釆取某项风险处理方案而减少的风险损失除以因采取某项风险处理方案所支付的各种费用，如果效益比值小于1，则该种风险处理方案不可取;如果效益比值大于1，则该种风险处理方案可取[34]。

4．简述护士风险防范意识。

1.学习《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《护理核心制度》、《护理差错标准及处理方法》、及《各种意外事件的应急预案》等与护理安全管理有关的法律法规。

2.及时通报其它医院有关安全的信息。

3.学习护理缺陷（差错）类别。

4.组织护理纠纷的个案分析会，从法律法规层面进行分析学习。

学习体会：

一、学习本专业科目的主要收获。

近年来，随着公众医疗健康知识水平的提高，法制观念和自我保护意识的增强，医疗护理承担的风险越来越大。我们知道，风险管理是一个管理程序。如何保证安全护理，发现风险隐患和降低护理风险系数是护理管理者的首要任务。在护理的管理方面，护理质量是护理

管理的永恒话题，护理风险管理是对护理工作中存在或潜在的风险事件及预防方法的识别、评价，并寻求处置对策和科学管理，是确保护理质量的核心决策。我们应正确认识护理风险是一种职业风险，它既有客观决定因素，又有可控制的一面。增强法制观念，树立正确、积极的护理风险意识，能够靠发挥主观能动性，做到最大限度地控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务，让病人满意，也能更好地提升医院的社会效益。

二、结合自己的实际工作谈谈您对护理风险管理的理解与认识。

（一）护理风险管理概念

护理风险管理是指对现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，有组织、系统的消除或减少护理风险事件的发生及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低成本实现最大安全保障的科学管理方法[14]。

（二）护理风险管理现状

美国医疗风险管理机构曾经做过关于护理风险的一系列研究，结果发现如果医疗护理各个环节的风险所在能够被我们全面掌握，那么风险的发生率就会大大下降。这个发现让当时的医院管理者感到振奋，并且开始加大了护理风险细分的相关研究。但是在我国国内，由于医院管理者多为医学专业出身，大多数注重于医院效益和工作效率方面管理，而对风险意识不强，脑海中没有风险管理的概念。因此我国的风险管理可以毫不夸张的说是处于起步阶段，不仅没有系统的调查研究，而且更为细分的护理风险管理更是薄弱环节，相关的护理风险防范和应对机制都是空白，而且医疗方面的法律知识匮乏，缺乏危机意识和风险意识，在组织机构中也没有建立相应的有效风险管理组织[15]。在此环境下工作的护士由于没有外在的约束机制和培训教育，对于潜在的、无形的护理风险熟视无睹，重视不够，极易导致护理风险的发生。

（三）护理风险管理程序

护理风险管理的程序包括护理风险的识别、护理风险的评估、护理风险的处理技术和护理风险管理效果评价。

护理风险识别就是对潜在的和客观存在的各种护理风险进行系统地连续识别和归类，并分析产生护理风险事故原因的过程，是护理风险管理基本程序的第一步，也是整个护理风险管理工作的基础。进行护理风险管理识别，可以防患于未然，对可能出现的护理风险进行预见，通过不断地培训，让护士了解自己在工作中面临的风险以及随着时代的发展，可能面临的新风险，时常在风险出现前警钟长鸣，降低风险的发生。同时，也便于管理者制定详细、周密的风险管理制度，实施系统、全面的管理控制。

护理风险管理的第二个环节是护理风险评估，它是将护理风险识别所识别出的各种危险因素进行定量分析与描述，其中的测定护理风险发生的概率以及损失程度是风险评估的主要内容，可进一步根据护理风险发生的概率大小和损失程度判断其属于可预防性护理风险和不可预防性风险，为选择正确的处理方法和风险管理决策提供依据[19]。

对护理风险进行定量分析和描述，包括护理风险发生的概率、损失程度、风险事故发生的可能性及危害程度，确定危险等级，为采取相应的护理风险管理措施提供决策依据。通过护理风险衡量与评价，使护理管理者关注发生于各个环节的护理风险，尤其是发生概率高、损失程度重的护理风险更要在管理监控过程中严格防范，从而降低医院的经济赔偿损失。

护理风险处理是护理风险管理的核心内容。风险处理是在风险识别和风险评价基础上采取的应对风险事件的措施。主要包括风险预防和风险处置两方面的内容。

风险预防是在风险识别和风险评价基础上，对风险事件出现前采取的防范措施。加强护理风险监控和管理，可以使临床护理人员时刻提高警惕，降低医疗差错和医疗事故的发生。目前，国内医院根据医院的大小、服务范围、服务对象制定了各自的临床督导和审核制度，如实行三级质量控制等各种管理方法。

风险处置包括风险滞留和风险转移两种方式。风险滞留是指将风

险损失的承担责任保留在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险的办法。随着医疗赔偿金额的增加，单纯靠风险滞留会给医院造成巨大的经济损失。风险转移是将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式。如购买医疗风险保险，美国、澳大利亚、日本、新西兰等国都开展了医疗风险保险业务。一般都由医疗机构或医师协会向保险公司购买医疗风险保险，一旦发生风险，经法庭判决经济赔偿后，由保险公司出面负责赔偿。