金牌护理工作流程

第一篇：金牌护理工作流程

金牌护理工作流程

早上：7：00起床

1，扶护理人到客厅坐在沙发上，帮护理人准备洗脸，刷牙（用盆倒上温水，洗脸巾（在架子上）牙刷挤上牙膏牙杯是蓝色倒上温水。

2，早餐煎鸡蛋，打鸡蛋的时候少放一点点水，煮麦片粥或糯米酒，蒸馒头。3，把护理人房间热水壶重新烧一壶放护理人房间帮护理人冲一杯茶水

4，把护理人尿壶倒掉，用清水冲一下尿壶，放回护理人床底下（平时多留意

尿壶是否有尿，要及时倒掉）。

5，8：00护理人出去散步，到永安门口报亭买一份广州日报，然后到大门口

晒一下太阳。

6，约9：00左右回家，护理人上床休息。

中午：11：00吃饭，护理人吃完饭睡觉

下午：2：00洗澡（二天一次）

1，洗澡前请护理人先拉巴巴，准备护理人换洗衬衣裤，洗完澡把护理人

扶到房间穿衣服，房间暖气需提前开起帮护理人喷止痒水。

2，5：00开始吃饭

3，吃完饭陪护理人散步，可以让护理人起来走一下，注意不要太长时间。晚上：7：00护理人起来看电视，9点睡觉，帮护理人把尿壶放登子上面。方便护理人使用。

注意：提醒护理人吃药，看电视不要太长时间，把腰累着。

第二篇：护理工作流程

护理工作流程

一、要求

1、衣帽整洁、统一服装、头饰，带口罩。

2、精力充沛、面带微笑、主动热情、细致、周到。

3、按照护士礼仪规范和护士专业素质要求去做。

4、团结友爱，分工协作，发扬团队精神。

5、认真虚心听取病人的建议和要求，必须向上级反映。以便更好的改进工作。

二、治疗班：负责患者的配药、静脉穿刺、皮试、肌注、换瓶、拔针等工作。

1、热情接待每位顾客，做到来有迎声：您好！走有送声：您慢走。

2、认真查对注射单；三查：操作前查、操作中查、操作后查。八对：对姓名、年龄、药名、浓度、时间、用法、药品说明、剂量；一注意：注意用药后的反应。

3、做试敏前必须做到详细询问有无药物的过敏史，做完皮试后要与顾客交代清楚，有什么不良反应或全身不适要告诉护士，护士也要认真观察有无过敏反应，皮试期间不许患者随便走动和上卫生间，如鉴别假阳性时要做盐水对照。

4、配药时注意三查八对并认真检查药品的质量（有效期、有无杂质、标签、有无破损、裂缝，瓶口有无松动），发现问题，及时与药房取得联系，进行药品更换。配好药填好输液卡，并签名。

5、对肌注顾客要做好遮挡，过敏性药物，肌注后必须观察30分钟后方可离开医院。

6、给顾客做冰敷时，每次20分钟，每个顾客固定两个冰袋轮流使用，顾客离开医院时将她所使用的冰袋带回自己进行冰敷，护士应交待好使用方法，及注意事项。

7、一次性用品必须做好毁形，每日将医用垃圾送到暂存处，并做好登记。

8、每周更换两次敷料罐、广口瓶。

9、止血带、瓶筐、砂轮片用后，用消毒液浸泡。

10、对穿刺未成功，要对顾客说声“对不起、很抱歉”。加强对顾客的巡视。

11、如顾客与顾客之间的谈话，对其他病人有影响或对医院对医生不利，则要上前将话题转移。

12、顾客有什么思想情绪要随时与医生沟通，并针对顾客的具体情况，予以说服、解释、开导，要注意对顾客的心理护理。

13、拔针后嘱顾客在针眼处压5分钟以上，以免出血。

14、下班前应和值班人员做好交接，对输液中的顾客，须当面交班，对麻醉观察期的顾客要进行床头重点交班。

15、顾客离开后，护士应将电视、空调关好，休息时将门窗关好。通知卫生员做好卫生工作。

三、登记班

1、每天早上都要整理护士站卫生，保持桌面整洁。

2、接到顾客，应站立、微笑服务，言语得当，轻声细雨，不得使用敷衍性言语。

3、新顾客来院后，先登门诊日志、编档案号并填好、照相登记。

4、顾客手术结束后回观察室，有治疗的，要根据医嘱登记输液登记本，填写输液巡视卡，和皮试及结果。

5、复查的顾客来院后要通知相应医生或医助，需要拍照的，做好登记。

6、拆线的顾客来院后，要先让顾客在拆线记录上签名，及拍照登记。

7、在顾客离开之前负责给顾客签发术后须知单及满意度调查表。

8、下班前关门、关窗、关灯、关空调。

四、换药班

1、接到手术通知单时，检查手术名称、手术医生、麻醉方式、病历（患者有无签名、病史情况）给予术区拍照存档，瞩顾客上洗手间，通知手术室护士做术前准备及通知医助。

2、送顾客到四楼护士站等待进手术室。

3、接到换药、拆线的顾客，通知相应医生或医助，再带顾客至换药室，给情绪紧张的顾客做心理护理，准备好换药包，根据医生需要倒入碘伏或盐水，协助包扎。换药完后，整理用物，治疗碗、器械给予84消毒液浸泡30分钟后，再清洗，再放入戊二醛里浸泡8小时以上。换药时先处理清洁伤口，再处理感染伤口。拆线时要准备换药包和剪刀，从器械盘夹取的物品需用盐水冲洗后，才能接触顾客伤口。完毕后要给顾客做健康宣教，告知注意事项及复查时间。

4、下班消毒液擦拭物表并行线消毒1小时。

5、每次操作前必须洗手，带好口罩、帽子。每结束操作也要洗手。

五、四楼值班

1、接到小手术通知单（微笑服务，礼貌问候）查对姓名、手术项目、手术医生。在顾客未进手术室时，与顾客做好沟通（是否经期），缓解紧张情绪。如手术无法如期进行时，先安排顾客在观察室休息，并做好解释工作。送顾客进手术室时应连同通知单一起转交手术室护士，进手术室前顾客换好手术室专用拖鞋，私人物品放在顾客专用柜，并锁上，钥匙挂在顾客手腕上。以防物品丢失。术毕，接顾客要核对通知单，以防带错顾客。如医生有特殊交待，应和门诊护士做好交接工作。过18：00出来的手术，由值班人员负责全程术后护理，需交药费的，应事先和顾客说明，顾客知情并同意后，才给予输液。输液结束后，签发术后须知、顾客满意度调查表，整理好床单位，做好健康宣教，带顾客交费，嘱其定期随诊。

2、接到大手术（隆胸、吸脂、磨骨、拉皮等）手术通知单时，安排房间，介绍住院环境，交待顾客锁好贵重物品）整理好入院病历次序，填写病历，新入院顾客要测生命体征，并做好护理记录，记录药物过敏试验结果，皮试阳性者应告知顾客，并在病历上用红笔注明阳性。

准备好床边心电监护、氧气、麻醉备用床。

术毕，接顾客入病房，观察意识、测量生命体征，给予心电监护、低流量氧气吸入、去枕平卧位4-6小时，加强观察病情变化，每30分钟记录一次BP、P、R情况，做好护理记录，观察引流情况，有异常，及时通知医生。

负责护士站物表擦拭，浸泡止血带、弯盘30分钟后冲洗、晾干。做紫外线消毒。有出院，要做好终末消毒，更换床单位。夜间加强巡视。晨起侧生命体征，并记录，写交班报告，作好交接班，待备品清点完毕后、病历书写通过方可下班

六、手术室工作流程

1、接到通知时，备好手术包，换拖鞋、更换洗手衣、带口罩、帽子（手不能带任何饰品）

2、安排好手术间，开包前检查手术包是否过期、破损、受潮，开包后应签开

包人的名字，检查化学指示卡，保留3M、化学指示卡贴在通知单后。

3、接顾客时要核对通知单，查姓名、性别、手术名称及麻醉方法。换拖鞋后方可进入手术室，有参观者要进入，须院领导批准，穿参观衣、换拖鞋后才能进入。

4、护士、医生态度要和蔼、亲切、不得在手术室开玩笑，护士协助医生铺无菌巾、消毒、固定、安抚顾客紧张情绪。

5、认真配合医生进行手术，掌握医生的操作习惯，了解手术过程中所需要的器械，注意监护病人的生命体征。

术中有特殊用药要遵医嘱给予，添好治疗卡、签名、做好手术登记，口头医嘱应重复一遍，事后找医生补医嘱。有用隆乳术的假体，要让顾客看，并签字确认。鼻假体、下颌、颞部假体要登记，如有毁形，及时上报并补上。

6、凡在缝合前必须清点术中所用器械并登记。

7、术毕，送顾客到病房观察，整理并消毒手术间卫生。紫外线消毒1小时。浸泡手术器械30分钟，清洗，擦干、上油、打包、送高压。

8、吸脂术要交代顾客用束身衣的型号。

第三篇：优质护理工作流程

优质护理工作流程

一、首先是领导班子理念的更新

刚开始，部分班子成员以为“优质护理示范工程”是护理部门的事，思想上不统一。为打开工作局面，院部在2010年7月专门成立了“优质护理”专项领导小组，由现任一把手院长任组长，由分管护理和后勤的副院长分别担任副组长，负责协调职能部门，理顺条块关系；设备科、办公室、总务科正职主任组建支持保障系统；护理部及各病区护士长任护理服务网络成员，具体负责和督查护理服务工作的落实。制定详细工作内容，明确职责。第一个季度“优质护理”专项领导小组每月召开一次工作会议，及时协调解决工作中存在的困难和矛盾，强势推进优质护理工作的具体落实进度，以后正常每季度召开一次优护领导小组工作会议，协调该项工作推进存在的问题。

二、紧扣主题，领会病人需求，推进“优质护理服务示范工程” 出台系列管理举措。

病人来院就诊，解除病痛，恢复健康、促进健康是最终的目的，在此过程中，不同的人有各种各样的需求，需要我们医务工作者提供帮助。护士是接触病人时间最多的医务人员，没有足够的人和时间，优质护理就只会是纸上谈兵。如何把护士从忙于繁重非临床工作及治疗工作解放出来，是我们首先要解决的问题。

1、积极引进护理人员。两年来，我院共新招聘护士计64名，目前床护比1：0.6，病区实际护患比1：0.37。指导科室实现弹性排班，根据各科实际情况合理使用护理人力资源，达到杜绝出现忙闲不均现象，保证示范病区护士编制达1:0.4-0.5。

2、成立院后勤服务保障中心。在取送临床各种标本、运送药品、物资、设备器械维护、陪同病人检查和治疗、协助护士长为住院患者提供其他系列便民措施等环节，3、简化护理文件。2010年9月份在全院统一简化护理交班报告的书写、撤去一般护理记录单、入院护理评估单等，2011年重新设计护理文件，保证护士护理文件书写时间低于30分钟，以更好适应临床护理要求。

4、改善基础设施，添置部分生活护理设备。2011年3月，供应室完成了整体搬迁，规范了工作流程，落实手—供一体化管理及无菌包临床下收下送工作；改建了门急诊输液室，重塑工作流程普通病区购置了洗头盆，ICU购置了洗头车等基础护理设备，便于临床护士的护理病人。

5、规范护理工作流程，提高工作效率。

我们病区推行流动护士工作站，减少护士在病区内的来回走动的路程；对部分工作流程重新细化设定，将输液流程分解成备药流程、集中加药流程、集中穿刺流程、更换输液流程；输血流程分解成受血者血样采集流程、接受血液流程、输入血液流程；并从细节上完善出入院接待流程、健康教育和护患沟通流程；同时组织全院护理人员进行了全员培训，护士的主动工作意识、学习意识、服务意识明显增强。

6、建立护士绩效考核管理制度。我们通过对本院的实地考察，结合其他地方成熟的护理绩效管理经验，根据我院信息化管理水平及工作特点，改变过去奖金分配中岗位技术含量、责任、风险和劳动强度与护士奖金收入不成正比的状况，护士月奖金=岗位奖金（占60%）+月绩效考核奖金（占40%）。；依据各级各类护士的工作岗位及承担的职责、完成工作的质量、病人的满意度等综合指标，制定相应的绩效考核细则，向一线倾斜，向夜班倾斜，提高了临床一线护士待遇，真正体现了优劳优得，多劳多得，充分调动护士的积极性，从而提高护理工作的质量和效率。

7、努力提高合同制护理人员待遇，落实同工同酬政策。明确规定合同制护士在工资、社会保障、福利待遇、职称晋升、职务竞聘、进修学习等方面与人事代理享有同等权利，达成逐步实现合同制护士同工同酬的有效机制。

8、贴近临床，落实护理 “整点定时巡视制”。严格分级护理及输液巡视制度落实，减少红灯出现。使每个护士的工作更有计划性，强化时间管理；

9、落实1名护士负责8名以下病人的护理的责任制整体护理。责任护士全面负责病人护理、健康宣教和病历的质量控制、出院病历的整理，还要负责分管房的环境卫生，物品摆放等环境管理。重危病人由责任组长或高年资护士负责护理；责任护士与每位病人每天的交流时间不低于10分钟。强化护患沟通及健康教育，全院各病区实行健康宣教以口述、书面和示范指导等多形式结合，从病区护士长、白班责任护士以及三班护士多层次落实，各科都制定了与本科室实际相结合的书面健康宣教资料，一房一册，夯实健康宣教效果。

10、为病人提供相关便民措施。为住院病人发放“医患连心卡”，提供主治医生、责任护士电话号码，方便病人随时咨询；对出院病人一周内进行电话回访，及时了解病人出院后状况，抱括病情变化、服药情况、生活自理及社会交往，并及时解答病人和家属提出的问题给予康复指导和心理疏导，受到了社会各界的好评；各科设有便民盒为病人提供纸、笔、针、线等便民措施。

11、护理服务纳入院务公开。在各病区公示各级护理服务项目及服务收费标准和病人出入院流程，引入患者和社会参与评价机制。

12、成立护理服务质控小组。制定优护服务考核细则，每两月定期督查与不定期随查结合，及时发现并解决问题。

13、努力打造一支的优秀护理团队，提高优护服务本领。以科室为单位组织一台以“创造积极向上的工作氛围，激发护理团队精神”为主题的元旦文艺演出，提升护理团队的凝聚力；利用岗前培训在全体护理人员中开展仪表行为规范、护理技能、沟通技巧等培训；并利用外部支援平台，请护理专家到我院专题讲学，提升护理人员的综合素质，塑造良好的服务形象，要求护理人员接待时做到“六声”服务，即，患者入院或接待来访时有迎客声；接触患者时有问候声；发生误会时有道歉声；患者有疑问时有解释声；患者合作时有致谢声；患者出院时有祝福声。今年我们还将对护理人员进行职业形象、接待礼仪、护理服务礼仪等方面的进行专题讲座和规范化培训，把服务礼仪融入到临床工作中。

第四篇：护理.手术室工作流程

手术室工作流程

（全程注意微笑服务及使用文明用语）

1、7点50分之前打卡，着装整齐晨会交班，交班后分别打扫各层手术室卫生，用1：500含氯（施康）消毒液擦拭各桌面、地面、接送患者平车、各类仪器表面，刷洗入室所穿的拖鞋备用，检查各仪器使用情况，是否在备用状态，补充每天所需的一次性耗材：当天手术医生所用的手套、各型号注射器、垫单等，开紫外线消毒手术间备用。

2、叠当日送洗回来的手术敷料，补充打包所用的物品，更换浸泡器械的消毒液，更换平车上的被套。

3、从留观室工作人员手中接到病历本，逐项仔细核对手术项目、收费情况，患者签手术同意书情况等，按照B超提示把胎囊大小写于手术通知单上，立即准备手术所需器械及一次性物品。

4、从留观室工作人员处接到已经更换病号服及建好静脉通道的患者，“您好！我是手术室护士xx，我将参加您的手术全过程，从我把您接进手术室….手术中…一直到您离开手术室，我会全方位地护理您，请您不要担心和害怕，不要紧张”。按手术通知单逐项核对患者姓名、禁食水情况、手术项目等内容。

5、协助病人脱去内外裤平躺于手术床上，再次核对患者姓名、性别、年龄等信息无误后，给予固定，并告知病人固定的意义取得配合，协助麻醉师连接心电监护仪等，天气冷时注意给患者保暖。

6、手术开始连接吸引器，术中按手术医生要求给缩宫素。（B超医生按B超显示找出胎囊，与手术医生一起核对，未见胎囊或胎囊小于B超所报结果时，及时通知首诊医生，按要求保存吸出物），必要时及时送病理检测。

7、手术后与手术医生一起协助患者穿好内外裤，与麻醉师、手术医生一起将患者抬放到平车上，送留观室再与工作人员一起抬放到留观床上进一步观察。

8、整理手术间，更换床单，浸泡、清洗手术器械并按要求打包，通知供应室收取已打好的包消毒，备用。如需送病理，拿好病理瓶、病理申请单、收费单及登记本送往检验科，并由检验科签字确认。

9、术后患者的门诊病历，应在手术医生记录完善后及时送回留观室，并与留观室护士交接。

10、17：00点：一天手术结束后，整理手术间，结算当日手术总费用，做日报表统计，登记各本册，关闭所有门窗、电源下班，下班后所有工作人员必须保持手机通畅，以便随时加班手术。

整体要求：

1、在患者清醒时，做每一项操作都要提前告知患者，已取得配合，同时满足 患者知情权。

2、与患者沟通，拉近护患关系，解答患者疑问，不知道怎样回答患者时，不能直接回答不知道，要请示手术医生给予解释，护士要做到慎言慎行。

3、整个操作过程要严格落实消毒隔离制度，保护患者、工作人员的同时保护好环境、仪器不被污染，确有污染时及时消毒处理。

4、一处做不到扣2分。

5、如有投诉扣20-30元，视问题轻重程度做出不同程度的处罚。

第五篇：手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规

第一章 手术室护理工作流程 巡回护士工作流程

（一）书前准备；

1、准备手术用物。

2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。

3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。

（二）迎接病人；

1、趁交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病人入手术室。

2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。

手术前查对内容：

1、核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。

2、病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性，特殊病史等。

3、病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、术中用药，过敏试验及实验室检查等。

4、环境：查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。

5、查器械及仪器：备齐所需器械及物品、检测各种仪器。

6、检查体位、物品。以上查对应在短时间内完成。

3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。

4、连接吸引装置，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要时使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全转出手术间后，才能关闭吸引器。

5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。

6、为所需留置导尿管的病人导尿。

7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位，安置过程中动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。

8、调节无影灯至最佳位置。

9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

10、手术开台，协助医生穿手术衣，正确连接各种管道、连线。根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。

11、手术开始后密切观察病情变化，着重观察病人体位是否正确，肢体、神经、大血管是否受压；保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅，监督正确执行无菌操作，发现有违反无菌原则者，应立即纠正。

12、准确执行术中医嘱，治疗用药前重复医师口头医嘱，做好三查、五对，并告知麻醉医师做好记录。

13、书中交谈，应低声注意措词分寸，不要在病人面前讨论手术步骤，注意对病种保密，手术开始后不能随意离开手术间。

14、完整、正确、有效填写各类记录单，“手术护理记录单”与“手术物品清点记录单”术后放入病历，“开费本”填妥并核对后及时送交护士站，“器械交接单”交手术护士核查并签字后随器械送供应室。

15、填写病人交接记录单，病人拔管、病情平衡后麻醉医师一起将病人送回病房。推送时注意病人的头、手、脚不能超出平车外，竖起护栏，扣好尼龙搭扣，护士在车后端推病人，麻醉医师在病人头端观察病情。如有特殊情况应重点向病房护士交代，交接病人时注意交接病人财产、皮肤情况、输液通道和各种引流管等。

16、保证接台手术衔接得当，巡回护士提前20-30分钟通知病房做好术前准备，根据手术进展情况及时接病人，待手术间情场结束后，手术病人进入手术间。

17、术后还原物品，整理手术间。做到以下几点： 1)、术后及时通知保洁人员清洁手术间。2)、整理手术间，按要求将各类物品归为。

3)、检查各类仪器装置是否完整，体位物品干净整齐入柜，用过的止血带及时送出。

4)、补充柜内物品，检查其有效期，并按过期日期先后摆放。

18、若手术仪器、物品损坏、丢失，应及时与维修人员联系或寻找，必要时报告并记录在“维修登记本“上，及时落实维修情况，确保下一班正常使用。

19、特殊感染、污染手术按有关规定处理手术间及用物。20、手术进行只中如需调换巡回护士时，须做好现场交班及记录，必要时通知手术者和麻醉医师。

21、巡回护士交接应坚持交不清不接；接不清不走的原则！原则上每一台手术不进行交接，特殊情况必须进行书面交接。

手术护士工作流程

一、手术前一日‘

1、手术前一日，认真准备手术所需的器械、辅料、一次性用物、各种仪器设备等，并检查所备物品是否有效。

2、了解病人情况，做到心中有数，必要时参加术前讨论，充分了解手术步骤。

二、手术当日

1、再次查阅病历，了解病情及手术步骤，如有特殊情况及时做好补救各种。

2、再次检查手术所需物品是否备齐，准备开包。

3、打开无菌辅料包。检查辅料包是否正确、有效，指示带变色是否达到灭菌要求，以及包装是否完整、干燥，按步骤打开辅料包，用无菌持物钳取出包内灭菌指示卡，检查指示卡变色是否符合要求。

4、按手术所需添加物品无菌辅料包内如手术器械、一次性用品等。

5、提前20分钟手消毒，穿手术衣，戴无菌手套；检查各无菌物品的指示卡是否有效，并将指示卡交巡回护士粘贴在葫芦记录单上。

6、根据各种专科手术要求，整理无菌台，检查器械物品，与巡回护士、第二助手共同准确清点器械、小纱布、缝针等，并由巡回护士记录，手术护士及第二助手再次核对物品记录单，严防异物遗留。

7、协助第一助手消毒、铺巾。

8、手术进行中密切注意手术进程及需要，主动灵活传递所需的手术器械、辅料、缝针等，有责任引导医师正确使用器械、辅料、缝针、引流物等。

9、严格无菌操作，保持无菌台及手术区清洁、整齐、干燥。

10、保持手术台面干燥、整齐，用过的线头应及时收集入无菌垃圾袋内，不得乱扔乱放。

11、妥善保管标本组织，防止遗失，术毕及时将标本入袋，与手术医师填妥病理标本送检单一起送检，并有病理标本送检本上登记。

12、术后及时清理手术器械及用物，防止遗留在手术间内。包括： 1)病人清醒拔管后，更换吸引器管道缠绕归为，用过的吸引瓶、引流袋密闭放入医用垃圾袋，由保洁人员统一处理。2）计量后放掉尿液，记录尿量并告知麻醉医师。

3）将电刀笔取下擦拭干净后缠好，与灯柄和器械仪器放入器械箱送供应室。

4）用过的纱垫、废弃物分别放入医用垃圾袋内，缝针、刀片等尖锐物品放入锐器盒内。

5）包布、桌布以及用过的布类辅料放入污物袋内送洗。

13、整理补充手术间内物品，归还借物。

14、原则上，手术护士在术中不进行交接班。若有特殊情况，需进行交接班时，应按下列内容进行交接：

1）按“手术物品清点记录单“清点台上的器械物品。2）交接手术台上溶液的名称、浓度。

3）交接手术台上其他物品及其数量，如：冲洗球、电刀毡、手套、辅料等。

4）交接组织标本。

5）交接手术台上器械名称、数量及使用情况。

6）交接病人的姓名、科室、床号、拟性手术名称、手术进展及病情。

7）交接所用器械、物品来源情况。

8）交接冲洗量、出血以及耗材如丝线、骨腊、特殊锋线等的使用情况。

手术病人查对流程

1、手术室依据手术通知单到病人，首先到护士站和病房护士查对病人病历：病人、姓名、性别、年龄、病案号、诊断、手术名称、手术部位、化验单、药物、医学影响资料等。

2、接患者之前：手术室护士与病房护士查对：还必须与清醒的患者交谈查对，进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位确认。

3、接入手术室门口，与巡回进行护士查对。

4、进入手术间之前：巡回护士、洗手护士查对。

5、进入手术间之后：巡回护士、麻醉医师查对。

6、麻醉之前：巡回护士、手术医师与麻醉师还必须共同与清醒的患者交谈查对进行病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位再次确认。昏迷及神志不清病人应通过腕带进行查对。填写《手术病人安全核查表》并签名。

7、手术者切片前由手术室巡回护士，提请实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。

8、巡回护士应正确填写《手术护理记录单》。

预防病人意外伤害

1、随时检查平车是否损坏，防止接送时摔伤病人。

2、接送病人出入手术间时应注意保护病人头部及手足，拉起推车两侧护栏，防止碰伤。移动病人至手术台或平车上，须有人扶住车身或固定刹车阀防止滚动，搬运病人时轻柔稳妥。

3、病人（尤其是小儿）卧在手术台上等待或手术完毕等待送回病房时，巡回护士应在旁照看，防止坠床摔伤。

4、全身麻醉诱导应有人在旁协助，约束带妥善固定病人肢体位置，防止挤伤撞伤、坠床摔伤。

5、术前检查病人各骨突处皮肤，整理床单使之平整不潮湿。

6、术中随时检查病人各部位有无受伤危险尤其是改变体位或揺手术床后更应该仔细检查病人。

7、术毕移动病人至推车上时，再次检查病人有无压伤，送回病房时向病房护士交班。

8、固定手术体位时，既要暴露充分，又不能使肢体及神经过度牵拉受压。

9、俯卧位手术应特别注意保护眼部、会阴部，防止压伤及消毒液化学性烧伤。

10、使用电刀仪器时，接触病人的负极板要平坦，紧贴病人皮肤，粘贴于离手术切口最近的肌肉丰厚处，病人身体其他部位避免与金属接触，手术护士应管理好电刀笔，随时提醒医生放入电刀保护盒内，防止电灼伤。

11、手术中使用冲洗液冲洗体腔及手术切口时一定要测试水温，避免组织烫伤。

术中药物流程

1、使用注射药物，应做好三查（备药时查、用药时查、用药与下达医嘱的医师查）七对（姓名、床号、药名、浓度、剂量、用药方法、有效期）一注意（注意用药后反应）。瓶签脱落、字迹不清或无标签的、包装破损或疑有污染的药物，一律不用，空安培在术中不能丢弃，以便随时核对。

2、局麻药内添加肾上腺素时，应先问明剂量再添加。

3、手术台上应采取不同式样的容器放麻药和其他药物，并做出明显标志，以免与其他药物混淆。

4、执行口头医嘱时，在用药前应再次复述一遍以防听错。

5、使用有可能导致过敏的药物，应查对该药物过敏试验，阴性者方可使用。

6、用过的安培、药瓶包装及输液瓶、袋等应保留至手术结束后，方可丢弃。

手术中输血流程

1、手术中因患者病情的需要输血时，由麻醉医生逐项填写申请单。包括：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量，麻醉医生签名。

2、取血者与血库发血人员共同查对以下项目：患者姓名、住院号、血型、种类、时间、用量、交叉配血试验、献血时间、供血号，分别签字确认。

3、巡回护士与麻醉医生再次逐项核对，检查血的外包装袋、检查血液有无肉眼可见问题待用。

4、其他注意事项：

1）取血后必须立即送到手术间并尽量减少血的震荡。2）湿血必须是恒温40℃以下，不要时间过长。3）两袋血之间输入少量生理盐水。

4）开始输血后，应注意观察患者有无输血反应。5）经锁骨上静脉或加压输血时，注意防止气栓输入。第二章 手术护理常规

择期手术患者接入、送出手术室常规

一、患者接入手术室常规 【护理评估】

1、评估患者是否按要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠。

2、评估各种术前检查结果及其情况，如有无过敏史。

3、评估患者全身皮肤。【护理措施】

1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车推至病区迎接患者。

2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。

3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。

4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护士保管）。

5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放于蓝内。

6、接患者途中，各种人员站在患者的足侧或推车的中部，随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。

7、在手术部患者尽出入口更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。

8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置、与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖欧暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】

1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。

2、评估患者的面色、神志、表情。

3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】

1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放于蓝内。

2、由手术医师、麻醉医师、护士、护工护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。

3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。

4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交代患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身物品等并在手术交接记录单和交接班记录本上双签字。

5、患者安全送到后将手术推车推回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。【护理评估】

1、评估患者的生命体征和病情。

2、评估是否有手术通知单，急诊紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送）。

3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】

1、病区的急诊手术必须先送通知单，有麻醉科和手术室协调安排手术、按择期手术程序接患者。

2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术室，有交接，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等，贵重物品和金属用物等当面交陪人保管，如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。

3、外伤患者必须做好初步处理，如包扎止血、脏物清理等。

三、送手术后患者回病区常规护理 患者手术后视病情决定送回病房或ICU 【护理评估】

1、评估患者麻醉类型，如全省麻醉、椎管内阻滞麻醉和局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉，术后苏醒慢，手术危险性大，生命体征变化快。

2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量及失血量、失液量是否平衡，手术过程中患者情况是否平稳。

3、评估生命体征，患者的情绪与意识情况。

4、手术后的各种引流管是否通畅。【护理措施】

1、全身麻醉患者手术后回复苏室苏醒，其他患者手术后生命体征平稳，意识清醒，方可送回病房。

2、麻醉、手术医师、护士、工人仪器送患者回病房，护送途中患者头偏向一侧，麻醉医师保持呼吸的通畅，护士保持液体通畅，全体人员负责患者安全，患者推车在上、下坡时，患者头在上。

三、术后访视各种流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，注明手术日期，并签上访视者姓名。

2、查阅病历，了解病人的一般情况，皮试结果，有无传染性疾病，手术方式、特殊要求等。

3、看望病人，自我介绍，说明来意，将访视宣传单交给病人，请人仔细阅读。

4、与病人交流，着重强调下列问题：

1）、成人病员手术8-12小时不能进食，禁饮4-6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。

2）、女性病人术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。3）、为了术中安全级避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。

4）、为了保证手术室的环境清洁、最低限度的减少感染，手术当日穿病号服，等待手术室专人专车接至手术室。

5）、术晨8：:0前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。6）、术日佩戴填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。7）、请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

5、注意医疗保护，只说手术部位，不说手术性质。

6、术前访视有特殊情况应及时告知同台麻醉医师及护士，必要时汇报护士长。术后随访工作流程

1、认真填写访视单，每个项目都应准确填写，并签上访视者姓名。

2、到床旁看望病人，查看伤口愈合情况。

3、征求患者意见，请患者提出宝贵意见。

4、给与患者健康指导。护士长工作流程及各种重点

1、主持早会，早交班。

2、了解手术间手术上台情况，协助、协调工作，解决疑难问题。

3、巡回护理工作质量及相关制度职责落实情况。

4、协调手术间工作和人员调配，安排次日手术。

5、参加相关会议，完成上级布置任务，处理行政事务。

6、检查了解手术间管理及消毒情况。每周工作重点 周一：布置本周工作，总结上周工作。周二：传达中层干部会、护士长会议精神。周三：主管护师读书报告会、业务学习。周四：护理质量分析，护理安全会议。周五：早会提问、个案查房。每月工作重点

1、请领报损一次性耗材、布类物品。

2、护理质量查房、个案查房。

3、护理人员考核。

4、完成护理工作月报。

5、完成护理管理有关记录。

6、完成计划月重点工作。每季度工作重点

1、季度工作安排。

2、三基理论及操作考核。

3、手术医师及对手术室护士工作满意度调查。