高级护理实践和高级实践护士简介

第一篇：高级护理实践和高级实践护士简介

高级护理实践和高级实践护士简介

瑞金医院护理部吴蓓雯

随着护理学科的边界向纵深扩展，护理学科的知识、技术向更先进、复杂、高级化程度发展；世界护理进入了一个快速专业化和专科化发展的阶段，迫切需要获得更高的教育准备、更专门的实践范畴、更独立地行使职能的高级护士优秀群体的形成。1960年，美国开始兴起了高级护理实践(advanced nursing practice)活动，1995年其首次正式授予护士执业护士（nurse

practitioners,NP）的称号，继之英国、澳大利亚、加拿大等发达国家也兴起了高级护理实践的活动，中国的台湾和香港于本世纪开始加入到这股护理职业发展的热潮中。

高级护理实践的概念最早由Calkin提出，即高级护理实践是对人们存在或潜在健康问题进行有意的诊断和治疗。最早的高级护理实践活动可追溯至20世纪60年代，第一批执业护士为解决可罗拉多州偏远地区儿童的初级医疗卫生服务开始了早期实践。同时，美国各大护理学院的培养执业护士项目相继蓬勃发展，其专业化也迅速发展到各个专业领域，如妇女健康、成人、急重症、儿科、家庭社区等方面。随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse,APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，即执业护士（Nurse Practitioner,NP）、专科护士（Clinical Nurse Specialist,CNS）、麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist,CRNA）、助产士（Certified

Nurse-midwives,CNM）、高级个案管理实践护士（Advanced Practice Nurse Case Managers,APNCM）。

为使APN 能够承担和胜任专家执业者、教育者、研究者和顾问的角色，美国护理学院联合会（American Association of College of Nursing, AACN）提出APN必须具备的6种核心能力为：①满足临床护理实践所需要的能力：主要包括健康促进与疾病预防的能力、及疾病护理的能力；②建立和维持专业关系的能力；③承担教育/辅导任务所需能力；④促进专业发展的能力；⑤管理与协调医疗健康服务机构的能力；⑥监督及保证专业服务质量的能力。在上述的6项能力中，提供高质量的临床护理服务应是APN最重要的职责。

根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

“CNS”一词源于美国，1900年，AJN的一篇“Specialties in Nursing”首先提出了专科护士的概念，成为“Clinical Nurse Specialist”的雏形。1938 年由美国纽约的Columbia 大学教师学院首次提出CNS 这一术语。1943 年Reiter 提出了临床护理教师(nurse clinical)的概念,并成为当代护理角色发展的框架。1944 年,培养CNS 的高级临床护理课程开始实施。因美国二战后的军人健康问题颇多，故在1946年通过了国家心理健康条例，将精神科护理设定为核心学科，开创了精神科护理的新局面。1954 年,Rutgers 大学Hildegard Peplau 设计了第一套专门用于培养精神病学护理专家的硕士课程,并随之扩展到ICU、急救、糖尿病、造口、癌症、老年、临终、感染控制等多专业领域。此后，CNS制度逐渐引入到其他国家，20世纪60年代CNS 被引入到加拿大；20世纪60 年代初相似管理者角色的CNS 出现在英国；1985 年荷兰也有了CNS。在亚洲，日本是较早引入CNS概念的国家。1987年日本护理协会成立了CNS培养制度委员会并开始对此制度进行完善；1993年正式通过成立CNS认定制度委员会，1996

年6名CNS首次在日本诞生，随后日本相继在ICU、糖尿病、癌症、感染管理、社区护理、精神护理等13个护理领域进行CNS和专科护士的培养。新加坡在20世纪80年代引入了对CNS的培养制度。韩国的CNS制度涉及对保健护理师、精神保健护理师、麻醉护理师、家庭护理师和助产师等专科领域CNS的培养。在中国，目前香港将CNS译为“专科护士”，1991年在香港医院管理局的规划下．成立了13个护理专家组，且制订了21个专科护士的培训课程和工作标准。在台湾，CNS的培养和资格认证始于2001年，由各个医院自行开展专科护士的培训，由护理学会组织认证。现台湾的专科护士培训和认证体系已涉及癌症、内外科ICU(重症监护室)、麻醉、气喘病、糖尿病、高血压、高血脂等7个专科领域。ANA(1986)确定CNS 的四个主要角色分别为临床专家、顾问、教育者和研究者。

在国内地区，因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。

面对着我国护理队伍的低年资、低学历、低职称,且不同专业技术级别的工作内容不明确的主要现状, 培养专科、专病高层次护理人才,建立一支具有较高专科护理水平及较强的教学、科研、管理能力的专科护士队伍是加速我国护理专业化进程、缩小与国际先进护理水平差距的一项迫切任务。故国家卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》明确要求：近5年重点发展的专科为重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤护理等专科护理领域，并要分步骤在重点临床专科护理领域开展专业护士培训。由此可见，我国目前已经

开始重视专科护理的发展和专科护士的培养。鉴于我国CNS的现状和护理学科发展的要求, 我国CNS 在临床中所执行的角色将进一步向着专业化、现实性、适用性、独立性、职业化和标准化方向发展。

第二篇：高级护理实践(APN)

高级护理实践

(一).APN概念、角色种类

随着高级护理实践的兴起，在各个领域相继出现高级实践护士（advanced practice nurse, APN）。国际护理协会定义APN为一名注册护士，拥有深厚专业知识、复杂的决策能力及扩展临床实务的能力。美国护士协会对APN描述为具有研究生学历，能对受照顾者进行全面的评估，显示高度的自主，拥有专家型知识及技巧，能诊断和处理个人、家庭及社区对存在的或潜在的健康问题的复杂反应；能针对急性或慢性健康问题做出临床决策，促进安康；并在临床实践中结合教育、科研、管理、领导和咨询，与其他对健康环境有影响的人（包括护理同行、医生、其他医疗专业人员）建立团队共事关系的护士。不同国家因社会背景、社会环境、社会条件和需求的不同，APN角色的先后发展顺序及工作重点也各异，现阶段APN常被认为是5种角色的集合，高级个案管理实践护士是最新发展的高级护理实践角色。常见的CNS,NP,CNM和CRNA 四个高级护理实践角色中,她们的工作会有一些交叉、重叠,但各自也都有体现自身特征的活动和特征性能力。

(二).APN的实践范围和标准

APN实践的特点为:拥有专门的知识和技能、具有临床判断的能力、能熟练的进行自我创造性的护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA在1995年指出:所有的高级实践护士都能够独立的或协同地做出健康保健决定,并积极地以专门的临床人员参加护理实践。她们可以提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料的能力。

1996年美国护理联盟(NLN)在《高级实践注册护士的实践范围和标准》一文中也指出:高级实践注册护士在评估、诊断和治疗患者、家属或者社区中现实存在的或潜在的各种复杂的健康问题、预防疾病伤残、维护人们健康和提供舒适方面体现了较高的专业水平。高级实践护士仍然要进行基础护理技术的操作。但他们在掌握知识的深度和广度方面更深、更广,对于信息资料的组织水平更强,并且能实施复杂的操作技能和干预手段。

(三).APN的基本标准

1、三个基本标准

①.获得在某一专科方面的高级水平的专业证书,研究生教育是高级护理实践所必须的;②.获得某一个专科护理方面的硕士或博士学位;③.有护理患者及其家庭的实践经历并将其作为工作的重点。

2、一个中心能力 APN应具备一整套的核心能力。其中直接临床实践能力是核心能力中首要的也是中心的能力。然而,单纯的临床专业技能不能等同于高级护理实践。一些临床没有接受高级实践护理教育的专家型的护士大多是经验型的专家(experts by experience)。不属于高级实践护士范畴。

二、临床专科护士(clinical nursing specialist CNS)

(一).概念 1980年美国护理协会(ANA)政策陈述中对CNS定义为:通过研究生以上教育准备(硕士或博士)成为一个明确界定的知识领域和临床护理实践范围的专门人才。

(二).教育和认证

CNS 的教育应达到护理专业研究生教育水平,他们的教育计划的特征是对护理理论和其他学科知识的强化学习,强调用先进科学的概念、研究方法论和管理理论指导临床实践。目前的认证领域有成人精神卫生健康护理、儿童、青少年

精神卫生健康护理、社区护理、老年护理、家庭护理、危重症护理等二十多个专科。

(三).工作范畴

根据人们对CNS 角色的期望,将其分为五个亚角色:临床专家、顾问、教育者、研究者和管理者。CNS 首先应成为临床护理专家,这是最首要的角色任务。精湛的临床实践是CNS 的首要的和必要的条件,他们能为具有复杂健康问题的病人提供直接或间接护理。他们的实践更强调对病人急性或潜在健康问题的反应的诊断和管理,而不是基础水平的护理实践,他们擅长和医生、护士、其他跨学科健康保健人员合作。工作重点是运用综合的方法护理病人,提供临床支持,改善病人护理的效果。作为管理者,他们评估病人情况,制定临床执行程序(clinical pathway),协调整个跨学科健康保健队伍的合作过程,发展和教育护理人员,处理复杂护理系统的变革,提高护理实践水平以及维护病人的利益。作为顾问,他们在临床从事专门方向的临床指导,解决患者的问题。这些问题可以是个体的、家庭的、机构的问题,也可能与护理提供者能力、设备、设施或卫生保健输送系统有关。他们要在自己所处的组织机构中起到正式咨询顾问者的作用,并参与学校护理课程设置的制定。

(四).CNS需要具备实践技能:

①.心理治疗、家庭治疗、悲伤治疗、音乐治疗。②.危重患者处理、疼痛管理、伤口管理、高级身体评估法、书写医嘱和护嘱、手术干预及评价等。③.内科医生或者是医生的合作者,主要承担患者病情分类、采集病史、体格检查、书写医嘱、记录患者病情、决定用药、做诊断性检查等工作。④.医疗方面的技术操作,包括腰穿、骨髓采集和组织切片检查、插胃管和空肠造瘩管、拆手术缝线、手术钉子及股动脉或静脉插管等。

三、中国的专科护士

临床专科护士(clinical nursing specialist)根据我国现阶段卫生保健体制的性质和护理实践的范畴和基本特点：社区医疗保健体系尚不发达，医院仍是人们预防、诊治疾病，恢复健康的主要机构；护理人员的主要工作场所仍然是各级医院；护理实践领域相对局限，主要的护理实践仍然是直接的临床实践，面对的主要服务对象仍然是住院病人；医院里受过专科以上护理教育的护士也远多于社区。故目前发展和培养我国高级实践护士群体应首先考虑从临床专科护士(CNS)起步。

因高等护理教育起步较晚，护理领域高学历人才较之发达国家严重不足，此现状虽极大阻碍CNS 培养体制的形成和培养模式的发展，可喜的是，自2001年起，北京、江苏等地已开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展了CNS 的培训。但由于社会各阶层甚至于医院都对专科护士的认识不够深刻和了解, 不能明确专科护士的工作职责。存在的问题：一些研究也提示专科护士与护士长角色重叠, 使其过多地陷于行政事务或教学工作而失去了护理研究的功能。专科护士工作的最终目的是提高护理质量,故应着重于临床护理先进技术和对于护理人员的教育方面的研究, 以推动护理学科的不断发展。专科护士制度的成熟和实施应在积极借鉴国外专科护士发展的宝贵经验, 综合我国培训机构、专科护士工作方向和实际需求等情况的基础上, 制定出符合我国现阶段国情的专科护士制度。国家卫生部在2011年《中国护理事业发展规划纲要(2010-2015年)》明确要求：开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急

救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015年，培养临床专科护士2.5万名。

第三篇：高级护理实践复习题

高级护理实践复习题

1.高级护理实践

2.APN

3.护理理论

4.自我效能

5.Calkin正态分布曲线

6.赋能

7.群体

8.护理干预

9.Omaha system

10.护理剂量

11.护士诊所

12.护理治疗学

13.临床路径

14.信念

15.反思

16.学科须符合的基本条件是什么？

17.护士的六大人口服务范畴包括哪些？

18.对APN的主要职责定位是什么？

19.护理实践的分科？

20.高级实践护理与普通护理的关系

21.健康促进干预方法有哪些？

22.护理的核心概念包括哪四个方面？

23.Brown概念框架有哪四核心概念？1

24.Harmric模式认为APN应具备哪些的基本条件？

25.跨理论行为转变模式。

26.APN护理评估的特点。

27.实施临床护理的过程分哪几个阶段？

28.Omaha system把干预措施分为哪几个类别?

29.护理剂量的效果的成效指标有哪些？

30.循证护理实践的方法。

31.举例说明信念和工作目标的相呼应。

32.临床学习的专业实践目标是什么？

33.APN的核心课程有哪些？

34.中国内地和你医院的实践情况，论述促进APN发展的因素。

35.群体化护理计划时，护理目标的设定有哪些原则，请举例说明。

36.专科护理门诊的功能与作用。

37.你工作的专科范围内，讨论APN的护理实践与一般普通护士的护理实践的分别？

38.论述高级护理实践的价值。

39.论述APN的工作范围和角色。

40.循证实践模式。

第四篇：护士高级护理自荐信

写自荐信是可以通过自荐的方式展示自己，但是如何写自荐信呢？那就要学会怎么写个人自荐信，下面我们就去看一下怎么样写自荐信范文，希望会对您有帮助，欢迎浏览。

尊敬的领导：

您好！

首先，感谢您在百忙之中展看我的自荐信，为一位满腔热情的大学生开启一扇希望之门。

我叫吴XX，是一名即将于2010年7月毕业于张家口教育学院高级护理专业的学生。借此择业之际，我怀着一颗赤诚的心和对事业的执著追求，真诚地推荐自己。

在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，具备护理方面的基本理论、基本知识和基本技能，经过一年的实践，使我在护理技术方面有了丰硕的收获，使我变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。

通过在学校里的努力学习我掌握了大量专业和技术知识，护理操作水平大幅度提高，如：无菌技术，导尿术，灌肠术，下胃管，口腔护理，成人静脉输液，氧气吸入，皮内、皮下、肌肉注射等技术能较为熟练的操作。有较强的独立工作能力。医院的实习经历，让我学会了老护士娴熟的专业技能。各科病房的工作，让我学会了临危不乱，耐心护理，微笑待人，用最大的理性对待病情，怀着最赤诚的爱心去面对患者。

在生活中我把自己锻炼成为一名吃苦耐劳的人，工作热心主动，脚踏实地，勤奋诚实，能独立工作是我对工作的本分，独立思维，身体健康，精力充沛是我能充分发挥潜能的跳台。而且通过两年的大学学习和一年的医院实习工作，培养了我良好的的工作态度和团队意识。

过去并不代表未来，勤奋才是真实的内涵。对于实际工作，我相信我能够很快适应工作环境，并且在实际工作中不断学习，不断完善自己，做好本职工作。如果有幸能够加盟贵单位，我坚信在我的不懈努力下，一定会为贵单位的发展做出应有的贡献。因此我对自己的未来充满信心。

我热爱护理事业，殷切期盼能够在您的领导下为这一光荣事业添砖加瓦，并在工作中不断学习，进步。

最后，请接受我最诚挚的谢意！

此致

敬礼!

自荐人

责任编者：应届毕生求职信网

第五篇：高级实践护士教育的课程内容

高级护理实践导论授课老师：林平教 授

高级实践护士教育的课程内容

APN硕士课程是针对APN在不同的实践领域需要的多方面专业知识和技能设计的。AACN（1966）提出APN硕士课程的安排应包含3个基本内容，分别是护理学硕士研究生教育必修课程、APN核心课程和专科课程。必修课程是指所有接受APN教育的学生，不分所修专科或岗位都应具备的基础知识；核心课程内容是指针对APN的最基本的核心能力——高级临床护理实践所需要的知识；专科课程是由个专科护理学会组织指定的、该专科所必读的所属专科理论知识及专科临床实习。

一、护理硕士专业必修课程

（一）医疗保健体系的运行体制、政策及财政

1.健康及医疗政策包括认识社会公共医疗政策是如何制定的、如何有效 参与及影响政策的形成过程、如何在临床工作和医疗结构内发挥影响等。此部分课程学习应提供学生下列的知识和能力：

（1）分析有关医疗健康体系的政策研究。

（2）清楚描述及区别立法与执法管理的过程。

（3）清晰描述及区别立法与执法管理的过程。

（4）评价省、市及国家的社会经济及健康政策所争论的问题与趋势。

（5）清晰描述有关健康热点问题，以引起决策者及受影响人士的关注。

（6）参与有权威性的健康体系政策制定委员会或专门小组的服务。

（7）为医疗健康决策者及消费者解释对健康体系的研究结果。

（8）在备受关注或存在争议的健康政策上，维护社会人士及消费者的权益。

（9）向决策者、其他健康工作者及消费者清晰地描述和分析APN的服务角

色、意义及重要性。

2.健康及医疗机构与体制包括机构整体的运作、管理及服务链，在机构管理上成为领导者。此课程的学习应使学生获得下列的知识与能力：

（1）理解健康及医疗机构的组织结构，包括社区以群体为本的组织体系。

（2）在多元化的健康医疗机构内管理及提供护理服务。

（3）在健康机构及医疗体系中扮演领导者的角色。

3.医疗机构的财务管理高层次的经济以会计知识能力并不是必要的，但当管理及建设健康机构时，APN应知道什么时候及何种情况下要寻求经济或财会专家的意见。此课程的学习应使学生获得下列的知识与能力：

（1）了解健康医疗计划所涉及的经济方面的考虑、人力及资源的编制、缴费系统及健康服务的经济效益分析和权衡得失。

（2）运用健康经济以及财政管理及预算的基本知识及原则。

（3）分析及监控临床决定的经济效益，提供可以提高服务的经济效益的建议。

（4）利用并选择高质量及效益良好的医疗保健资源。

（5）保证自己的临床工作能提供优质的服务及财政效益。

（6）制定财务预算案及资源管理制度，包括了解何时及何种情况下应寻求律师或经济顾问的意见。

（二）伦理学

APN教育应让学生认识以伦理观、个人价值观及信念形成的护理工作原则。学生应先探究个人的价值观，分析这些价值观是如何影响或支持个人的专业临床/

5工作和决策的。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.识别及分析常见的、有争议性的伦理道德难题以及对患者护理的影响。

2.衡量伦理道德的决策方法，参与伦理道德决策的过程。

3.从个人及机构的角度去评价伦理道德的决策，探讨两者间可能出现的矛盾。

4.探究与个人价值出现矛盾的方面，提出解决矛盾的建议或行动。

5.理解健康保健机构中伦理道德委员会的角色与宗旨，参与委员会的工作。

6.对个人的工作质量及表现负责。

（三）专业角色发展

专业角色发展课程是APN临床工作的理论及操作的精髓，包含帮助学生对护理专业及高级护理角色有清楚的认识，了解其必要条件、资格及管理条例。这个过程的目的在于培养和促进APN角色演变，把APN的功能及职责贯穿到硕士课程教育中。专业角色的演变就是能处理角色的不明确，把已有的角色范畴或局限性都视为不固定的和可变化的因素，努力促进角色及服务范畴的扩展。同时APN也要与其他专业的工作者建立共同合作的伙伴关系，识别其独特性或相类同的各种角色。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.与其他专业工作者沟通，建立伙伴关系，共同合作。

2.承担维护服务对象利益及促进健康体系改进的责任。

3.实践及履行APN的多种角色，如教育者、研究者、患者权益维护者、临 床工作者、临床顾问、健康服务合作伙伴及管理领导者。

4.商讨及确定个人在系统中所扮演的角色。

5.不仅对他人提出的建议作出适当反应，而且能主动倡议以促进和监控健康体系的改革，改善所提供的服务和增进健康效益。

6.能向其他健康工作者、政策决策者及消费者清晰地解释和区别APN的角色分类。

7.维护和拥戴护理专业，积极鼓励有志者加入护理专业队伍。

（四）护理实践的理论基础

本课程为APN学生提供其实践工作的理论基础，包括护理自身的理论和综合采纳了其他相关科学的理论。护理理论的重点集中在理解和解释患者及服务对象的健康与疾病经验。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.评论及评价护理及其相关的理论。

2.运用相关理论为服务对象提供高质量的服务。

3.通过相关理论的应用，明确临床工作的健康体系。

（五）人类异同与社会争议

本课程的内容可以让学生认识及欣赏人类文化的差异及健康和疾病的不同体验，以求达到合适个人特色的医疗健康服务。本课程还关注现今社会及个人的健康问题，如社会及家庭暴力、性暴力及滥用药物等。因为目前许多的健康问题，都因社会问题及生活方式而引发，对此APN应能有所认识，并能灵活地提出整体的健康计划。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.执行社区健康评估，适当运用流行病学的原则。

2.清楚识别及比较不同种族及社区的文化与健康习性。

3.明确界定、计划及执行适宜文化的健康服务。

4.确保医疗健康体系能满足不同人种及文化的健康需求。

5.根据不同种族、文化、年龄及性别的健康状况及生理差异，进行适当健

康评估及护理服务。

6.与其他文化的专业人员共同工作，共同计划和执行健康服务。

（六）健康促进及疾病预防

本课程的主要概念包括健康生活方式、自我照料、整体健康、疾病风险的减除以及生活质量提高等。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.运用流行病学、社会及环境所得到的资料确认和判断个人、家庭、社区及全民的健康状况。

2.发展及监督为社区及全民健康促进及疾病预防而制定的广泛而全面的服务。

3.结合科研及理论而制定教育及辅导应用的策略，促进及维持全民的健康与健康生活方式。

4.建立和推行跨专业的途径，交流讨论及整合资源，教育和指导全民，使之达到及维持最高良好状态的身体机能。

5.运用专业的影响力，促进及维护全民健康，促使政府及私人机构制定有关条例、法律及公共政策。

（七）护理科研

科学研究课程旨在训练APN精通及善于研究，包括研究评价、制定临床实践的研究课题、发掘及认识临床研究结果及效益。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.检索最新的及相关的文献资料，解答护理临床实践中所遇到的疑问。

2.采用最现代的知识去分析护理干预的成效，从而改进现行的护理实践工作。

3.使用计算机及适合的软件，进行研究资料的统计。

4.使用资料管理系统进行有关资料的处理、存放及翻查。

5.建立和探究系统的数据库，方便在护理临床实践中应用所得的研究结果。

6.能有效地发表及书写研究报告，清楚地提出临床疑问，用实例说明相关的科学研究并对有关问题有较深刻的认识，用评判性思维去分析有关疑问及所得到的最新知识，制定和采取措施把科研结果纳入治疗方案。

二、APN核心知识课程

APN硕士研究生临床护理的核心课程，都是在本科护理课程的生理及病理学、药理学及健康评估的基础上，进行更深入详尽的学习。课程目标及成果是为了更好地使APN毕业生承担社会责任及义务，在全民健康方面进行促进健康的活动，进行健康评估、诊断及对患者直接的护理，其中包括可以在其专科范围内开处方。在整个课程中，强调的是提高临床的正确决策能力，包括诊断和推理能力。

（一）高级健康及身体评估

高级健康评估及身体评估课程包括患者个人病史、身体及心理评估及体征、病理或心理改变。评估应包括患者在内的家庭及社区的环境情况、成长过程与文化差异、患者所表达的健康需求等。高级健康及身体评估的目的在于详细地了解患者情况，从而制定合适及有效的健康服务及促进健康的策略。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.显示出正确且合乎逻辑的评判性思考及临床决策能力。

2.开发全面及综合的数据库，包括整体身体机能的评估、健康及身体检查、病历及恰当的诊断性测试的数据。

3.对患者进行健康风险评估，包括生活方式及其他疾病诱因。

4.辨别常见精神或心理疾病的症状及体征。

5.进行基本的化验检查，分析所得到辅助诊断的资料。

6.将评估结果与潜在的生理改变或病理变化联系起来。

7.基于评估所得到的数据，确立及鉴别诊断。

8.为患者制定合适有效的护理计划，该计划能考虑及关注到患者的环境情况、文化、种族及成长经历。

（二）高级生理学及病理学

APN应该掌握生理及病理机制，并以此作为临床评估、临床决策及个案管理的主要基础。APN毕业生能应用有关知识来理解由于疾病所导致的症状、所影响的正常身体机能的改变，同时能评价患者对药物治疗的反应。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.比较生命过程中的生理改变。

2.分析比较由于年龄变化而引起的生理改变和病理改变两者间关系。

3.综合先进的有关疾病及病理转变的研究结果的知识。

4.概述生理发展、病原学、病理学及常见病患者的临床表现。

5.分析疾病的生理反应及治疗模式。

（三）高级药理学

本课程的核心内容包含一般常用药物的药理特性及治疗作用。APN学生应有相关知识及能力去评估、诊断和为患者提供安全、高质量及节约成本的药物处方。此课程学习应提供学生下列的知识和能力：

1.了解常用药物的分类及治疗范畴。

2.分析辨别身体对药物的生理和病理反应。

3.明确常用药物的药理特性、原理及所产生的作用。

4.能辨别患者寻求处方的动机及是否愿意依从指示服用药物。

5.能按照患者的病情选择适当、安全及合乎经济原则的药物治疗及处理方法。

6.提供全面及适当的有关所来处方药物使用的教育。

7.辨别单一药物及多种药物联合对患者健康及机能的影响。

8.阐述APN在当地的药物处方认可资格及职权。

9.遵守当地对APN处方的法律指引及要求。

三、APN专科课程

以NP为例，尽管有很多不同领域工作的NP，如成人护理、成人心理和精神卫生、全科护理、家庭护理、家庭心理和精神卫生护理、老年护理以及儿科护理等不同的NP培养课程要求，除了各个方面的重点要求知识有所不同以外，要求每个专科的NP都必须达到共同的培养目标，即全面综合地进行健康评估、发展和执行健康和卫生政策、参与和利用科学研究成果、领导和教育、进行个案管理和提供咨询等。家庭护理的NP和家庭心理和精神卫生NP，除了要学习包括所有儿科、青少年、成人、老年护理的课程外，还需要学习家庭运作机制、个人成长过程、行为问题和心理状况及健康的影响等课程。

CNS的专科类别一般以疾病为依据进行分类，常见的专科有糖尿病专科护士、造口专科护士、褥疮伤口专科护士、失禁专科护士等等。每个独特的专科课程，都包含该疾病的病理、因疾病而引起的身体结构或机能的改变、相应的治疗、护理及康复计划措施等。这些课程都是建立在大学的生理及病理学、药理学及健

康评估等护理课程的基础上。

综上所述，APN的培养目标主要是通过教育（包括必需的实践培训），在高级护理实践、教育和指导、科学研究、领导和管理、咨询和设计等方面具备较高的理论水平和实践能力。