深圳市医疗保险现金报销管理办法（共五篇）

第一篇：深圳市医疗保险现金报销管理办法

深圳市城镇职工社会医疗保险现金报销管理办法

第一条 为规范我市城镇职工社会医疗保险现金报销管理工作，根据《深圳市城镇职工社会医疗保险办法》（市政府令第125号），制定本办法。

第二条 我市职工社会医疗保险参保人（以下简称参保人）就医所发生的符合基本医疗保险、地方补充医疗保险或者生育医疗保险规定的医疗费用中由参保人及其亲属以现金先行支付，需要报销的，适用本办法。

第三条 参保人就医有下列情形之一，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到市社会保险管理机构（以下简称市社会保险机构）办理本办法第二条规定范围内的报销手续：

（一）就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因职工社会保险证损坏不能记帐的；

（二）因急、危重病症在本市非定点医疗机构救治的；

（三）经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构诊治的；

（四）因在市外出差、探亲、休假、学习期间患急病在市外医疗机构就诊的（含参保人在市外分娩的）；

（五）被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊的。

第四条 参保人就医有本办法第三条规定情形之一的，以现金支付医疗费用，报销时应向市社会保险机构提供以下资料：

（一）原始收费收据；

（二）费用明细清单；

（三）门诊病历或者住院病历复印件（加盖医疗机构公章）；

（四）疾病诊断证明书；

（五）本人职工社会保险证。

被长期派驻市外工作或者退休后在市外定居时在当地就诊发生医疗费用，办理报销时，除应提交前款资料外，还应当事先向市社会保险机构办理异地工作（定居）登记手续。

第五条 参保人经本市定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外就诊发生医疗费用，办理报销时，除应向市社会保险机构提供第四条规定资料外，还应当提交签有核准意见的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》，并按以下程序核准报销：

（一）经市社会保险机构核准转诊的，将上述资料直接送市社会保险机构核准报销；

（二）经市三级医院或市级专科医院转诊的，将上述资料送至转出的医疗机构，核定报销方案后，再上报市社会保险机构复核，以复核后的报销费用为准。

凡未按规定核准同意而自行转往市外或自找医院、自购药品以及到营利性医疗机构诊治（急诊抢救除外）的，其费用一律不予报销。

第六条 参保人以现金支付医疗费用（本办法第九条规定的除外）需要办理报销的，应当自发生费用之日（住院的以出院之日，下同）起6个月内持有关资料向市社会保险机构办理报销，逾期不予报销。

第七条 参加生育医疗保险的参保人在市外的门诊产前检查费用、分娩住院费用、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用（不含婴儿费用）由生育医疗保险基金支付。凭本办法第四条第一款规定的资料、结婚证、单位证明和准生证（第二胎）外，报销分娩住院费用还要凭出生证；报销计划生育手术费用还要凭节育手术证，到市社会保险机构按规定核准报销。

产前检查包括以下基本项目： 第一次检查：（13周之前）建立《深圳市母子保健手册》；尿HCG、妇科检查、血常规（3分类）、尿常规（10分类）、心电图、B超； 第二次检查：（16—18周）产科检查（均含胎心多普勒）、血型（ABO、Rh）、血常规、尿常规、肾功能（3项）、肝功能（5项）、乙肝两对半、丙肝病毒抗体、梅毒血清抗体、血糖；

第三次检查：（20—24周）产科检查、尿常规、彩色B超；

第四次检查：（24—28周）产科检查、尿常规； 第五次检查：（28—30周）产科检查、尿常规；

第六次检查：（30—32周）产科检查、血常规、尿常规、B超；

第七次检查：（32—34周）产科检查、尿常规；

第八次检查：（34—36周）产科检查、胎儿监护、尿常规；

第九次检查：（37周）产科检查、尿常规；

第十次检查：（38周）产科检查、胎儿监护、尿常规； 第十一次检查：（39周）产科检查、尿常规、B超； 第十二次检查：（40周）产科检查、胎儿监护、尿常规。计划生育手术项目包括：

（一）放置（取出）宫内节育器；

（二）人工终止妊娠（流产术），包括人工流产（负压吸引术、钳刮术）、中期妊娠引产术、药物终止妊娠；

（三）放置、取出皮下埋植避孕剂；

（四）输卵管绝育术、输精管绝育术；

（五）输卵管复通术、输精管复通术。

第八条 出国、赴港、澳、台地区公干或探亲期间所发生的急诊住院费用，按本市市级医院偿付标准报销，门诊和购药费用不予报销。办理报销时，除需要提供本办法第四条第一款规定的资料外，还需提供单位证明、出国护照或港、澳、台地区特别通行证。

第九条 综合医疗保险参保人门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付。

个人帐户不足以支付的，社会医疗保险年度内超额的门诊

基本医疗费用，在上年度城镇职工年平均工资10%以上的，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。参保人应于下一医疗保险年度内，凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构审核报销。

第十条 地方补充医疗保险参保人，超过基本医疗保险统筹基金支付最高限额的基本医疗费用和在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，经核准，由地方补充医疗保险基金支付85%，个人自付15%。

第十一条 因病情需要输血（全血、成份血）的费用，由个人垫付现金，凭本办法第四条第一款规定的资料和抢救用血证明，到市社会保险机构核准报销，由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第十二条 经市社会保险机构核准，在基本医疗保险项目中使用单价在1000元以上的一次性医用材料，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型（含国产的一次性医用材料）价格支付90%，无国产普及型可比价格，按进口普及型价格支付50%。

第十三条 器官移植手术治疗的基本医疗费用按规定核准报销。购买器官或组织源的费用自理。

器官移植范围包括：肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨和骨髓移植。

第十四条 安置和置换人工器官的费用凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构按规定核准报销。人工器官包括人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节等。人工器官费用按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。报销最高限额为：心脏起搏器15000元、人工心脏瓣膜8000元、人工关节5000元、人工晶体1500元。第十五条 特殊医用材料包括心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊。特殊医用材料费按国产普及型价格的90%报销；无国产普及型可比价格，按进口普及型价格的50%报销。最高报销限额为：心血管内导管1200元、心血管内支架11500元、心脏血管内球囊6500元。第十六条 参保人因慢性肾功能衰竭门诊透析（血透、腹透），器官移植后门诊抗排斥治疗用药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗费用，由患者先垫付现金，然后凭本办法第四条第一款规定的资料，到市社会保险机构核准报销，其费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。

第二篇：医疗保险医用材料费用报销管理办法

黔南州城镇居民基本医疗保险医用材料费用

及血液、蛋白类制品使用和乙类药品

使用报销管理办法

为规范我州城镇居民基本医疗保险的诊疗项目和基本服务设施项目费用结算办法，加强基金管理，根据《黔南州城镇居民基本医疗保险实施办法》，制定本办法。

一、严格执行贵州省物价局、卫生厅、财政厅《贵州省医疗服务价格（试行）》，凡是价格项目“除外内容”和“说明”中未明确规定可另计费的医疗器材和医用卫生材料、医用特殊物品等费用，一律不得纳入基本医疗保险统筹基金支付或转嫁由参保患者承担。

二、诊疗时需使用植入人体材料和人工器官等特殊医用材料以及普通一次性医用材料的，基本医疗保险统筹基金按《贵州省医疗服务价格（试行）》“顺加差率作价”的规定支付费用。即购进价1000元以下（含1000元）加收8％，1001至5000元（含5000元）加收5％，5001元以上的加收3％。

三、植入人体材料和人工器官等特殊医用材料以及普通一次性医用材料，原则上只能使用国产普通型。按下列标准

计算基数后作为乙类项目纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，统筹基金支付范围以外的费用由参保患者承担。

1至5000元以内（含5000元）的一次性材料直接按照乙类基数；5000至10000元以内（含10000元）的按95%作为乙类基数；10000至20000元以内（含20000元）的按90％作为乙类基数；20000至30000元以内（含30000元）的按85％作为乙类基数；30000元以上的按80％作为乙类基数进入统筹支付。

四、100元以上的医用材料在各县（市）定点医疗机构使用的，须向本县（市）社会保险经办机构申报审批，在三级以上（含三级）定点医疗机构使用一次性材料的须经州级社会保险经办机构审批。申报时需提供的材料有：

1、特殊医用材料申报审批表；

2、进货发票复印件；

3、产品说明书。以上材料由定点医疗机构向参保患者提供。

五、参保人员使用血液及蛋白类制品，符合以下适应症规定的，可列入基金支付范围：

（一）血液：急救、抢救可使用血液。

（二）人血白蛋白：肝硬化、肾病综合症及严重的烧伤、烫伤等引起的血浆蛋白下降，呼吸衰竭使用人工呼吸机、严重肺水肿及大部分肝切除等，血浆白蛋白低于3g/dl者可以

使用人血白蛋白。使用人血白蛋白须提供使用前5日内血浆蛋白检查报告。

（三）免疫球蛋白：先天或后天免疫球蛋白低下症严重感染者（需附6个月内免疫蛋白检查报告）及免疫性血小板减少性紫癜以其他治疗无效且血小板低于20，000/μ1，并严重出血危及生命或需急诊手术治疗者。

参保人员使用血液及蛋白类制品，需提供相关化验报告单及审批单，到当地社会保险经办机构申报。

六、定点医疗机构在参保人员住院治疗时应根据治疗需要优先选择使用《基本医疗保险药品目录》中规定的甲类药品，从严控制乙类和自费药品的使用。参保人员治疗过程中使用乙类药品，个人须承担部份费用，自付比例为：住院时，男年满60周岁的和女年满55周岁的，个人负担乙类药品费用的15%；男未年满60周岁的和女未年满55周岁的，个人负担乙类药品费用的20%。

七、本《通知》从2008年10月1日起试行，在执行过程中存在的问题及时向我局反映。

第三篇：现金报销制度

现

金

报

销

制

度

为了进一步严格执行公司财务制度。现针对现金报销部分特做如下规定：

（一）费用报销单的填写方法：

1.报销部门，日期，报销人，报销金额大小写必填，字迹必须工整，金

额不许涂改。

2.用途填写明确，不可模梭两可。

3.所报销的费用若是餐费，应酬费，车费等，必须提供相应的发票或收

据，并注明产生费用的时间及参与本次活动的人员姓名（若是公司内部

同事，同其本人签字，外部人员则由共同参与人员签字，仅1人参与

时由当事人提供姓名并填写。）

4.所报销的费用是购入材料或备用品等时，必须提供发票或收据，申购

单，送货单作为整套依据，如供货商不愿配合出具收据或发票，则由报

销人备注说明。

5.所报销的销售费用单，必须记录清楚每笔销售费用所属时间，应对客户，以及金额的核算依据。如个别项目必须填写订单号。

(二)票据要求

1、所有报销必需凭单报销，原则上取得报销凭证的顺序：增值税专用发票--增值税普通发票--收据，严格禁止无报销凭证填写费用报销单。

2、从2017年7月1号开始，所有发票需填写公司纳税人识别号才有效。

（三）费用报销单的粘贴方法：

1.所报销的费用，有发票的部分与无发票的部份需分开粘贴，不能在同一

张报销单上。

2.发票或收据必须粘贴在报销黏贴单或白纸上，不可用再生纸。

3.餐费报销时，同一过程中所产生的报销金额禁止有多个组织或公司的发

票出现。

4.所有粘贴票据必须胶水粘贴，禁止使用订书钉。

（四）费用报销单的审批方法：

1.各部门经理审核各部门的报销合理性后并签名。

2.部门经理审批合格后的费用报销单递交到财务，由会计审核后交由总经

理批准，总经理批准完成后，交由出纳付款报销。

（五）报销时间的规定：

原则上每周提交一次，每周五贴单递交给财务部，周六审批、周一报销费用。

以上公司财务现金报销流程，希望各位同事严格遵守，便于公司财务管理工作更合理化。

第四篇：现金报销制度

现金报销制度

一、目的为保证业务用作规范，有序进行、合理、节约使用公司资金，提高资金的使用效果，完善报销审批、审批手续及程序，特制定本制度。

二、现金适用范围

1、职工工资、津贴及个人劳务报酬。

2、根据国家有关规定，支付个人的奖金、各种津贴及补贴。

3、出差人员所需携带的差旅备用金。

4、结算起点一下的零星开支（起点为1000元）

★ 现金的借款与报销

1、现金的借款

（1）日常现金借款：

A 借款范围：

因工作需要办理各项业务所需的备用金

B 借款要求：

填列“借款单”请注明用途及金额并根据公司审批程序经有关人员签字批准后到出纳处领款。

日常现金借款应于借款之日起五日内到财务部报账。

（2）差旅备用金借款

借款范围：因公出差人员携带的备用金。

借款要求：借款金额应参照公司出差管理规定（原则上不超过3000元）申请借款。

★ 差旅借款请于回公司之日起，最长十日内到财务报销。

(3)借款违规惩罚条列：

若无特殊情况超时规定期限不报账者，现金按私人借款处理，并按借款金额的10%罚款，从当事人次月工资中扣除借款及罚款。

2、现金报销

(1)报销程序：

A 报销人员凭收款单位开具的正式发票，由经手人签字并填写相应的报销明细清单、将发票整齐粘贴在报销单背面，经主管领导签字审批后，送财务部出纳审核。

B 财务部出纳应严格审核报销项目，金额是否符合报销规定，发现不符合规定的报销单据，出纳有权拒付。

C 财务部出纳员在报销单据审核过程中，发现错误通知经办人本人修改。

D 出纳复核无误，交财务经理审批后，通知报销人结算。

★ 报销程序流程图： 报销人出纳审核 报销人 人事课审核登记

（2）对原始单据的审核

A 凭收款单位开具的有效发票，发票背面由经手人签字（背面除经手人签字外不可有任何字迹）请在清单上填列用途及应注明事项。

B 一般收据及白条不可作为报销凭据，财务部不予报销。

C 发票丢失，财务部不予报销，若已从公司借款必须及时还清借款。

（3）报销单填制要求

A 报销单按原始凭证内容分类填写；

B 报销单所列内容的填写要整齐规范，不准涂改；

C 报销单上各级人员的签字要齐全；

D 报销单所附原始凭证要粘贴整齐。

第五篇：城镇职工医疗保险普通门诊报销管理办法

城镇职工医疗保险普通门诊报销管理办法

一、签约管理。普通门诊报销实行签约制，凡未与我院签约的参保人员不享受职工普通门诊统筹待遇。

二、支付范围。职工普通门诊统筹基金主要用于支付在定点医疗机构发生的门诊医疗费用，执行医保三个目录（《药品目录》、《诊疗项目目录》、《医疗服务设施目录》），一般诊疗费每人次6元。

三、支付标准。凡符合职工普通门诊统筹支付范围内的医疗费用，单次门诊医疗费用超20元以上的部分，由统筹基金支付50%。在一个医疗内，最高支付限额500元。同一种疾病在20天内视为一个连续诊疗过程，只承担一个起付线，低于20元地费用按次累计处理。

四、就医管理。参保人员持社保卡就医时，接诊医生须对病人和社保卡进行核对，核对无误后方可给予诊治，并按职工基本医疗保险有关规定合理开具处方。门诊一次处方量应控制在7日内，其中慢性病控制在2周内。

五、加强门诊病历管理。门诊病历应如实、完整的记录就诊、用药、治疗情况，对于检查、化验结果应将报告单粘贴于病历后方。建立门诊统筹登记本，如实登记参保人员就诊信息及疾病诊断情况，登记本与门诊病历、门诊统筹结算单及联网上传信息一致。

六、以下项目不纳入职工普通门诊统筹支付范围。

（1）将本人“医疗卡”转借他人就诊的；

（2）用他人“医疗卡”冒名就诊的；

（3）健康体检费、母婴保健、口腔正畸、洗牙、补牙、镶牙、验光配镜；

（4）酗酒闹事、打架斗殴、服毒自残，计划外引流产。

（5）参保人员在非本人签约医疗机构发生的普通门诊医疗费。

（6）其他医疗保险规定不予支付的费用。

七、本办法自2014年5月1日起实施。