2009年VIP病房护理组年终工作总结

第一篇：2009年VIP病房护理组年终工作总结

2009年护理年终工作总结

时光飞逝，2009年即将拉上帷幕。一年来在院党委的领导下，在护理部的具体指导下，紧紧围绕“追求诚信卓越、共享仁爱健康”质量方针，求真务实，开拓进取，全科护士团结协作，恪尽职守，以细化服务为手段，进行科学管理。回顾一年中的工作，有收获成绩、有收获经验，也有不足，总结一年工作，以利于扬长避短、奋发进取，现将2009年的工作情况汇报如下：

一、思想政治方面

一年来，我科全体护士始终认真贯彻，执行党的各项路线、方针、政策；思想上、政治上、行动上始终同党中央保持高度一致.每月定期组织护理人员学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想和胡锦涛“科学发展观”理论，学习贯彻十七大精神。用党的创新理论武装头脑，指导实践，推动工作，全体护士政治观念强，思想积极上进。

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，不断提高护理工作质量和层次，以最好的工作姿态和服务质量赢得了患者的信任，受到患者的一致好

评。积极参加护理部组织的培训课程，强化每个护理人员的法律意识。

二、认真落实各项规章制度：

严格执行规章制度是提高护理质量，确保医疗安全的重要保障，强调各级护理人员职责的重要性，明确了各班岗位职责和护理工作制度，做到分工明确，各尽其责.三、加强业务学习，努力提高护理队伍素质。

1、加强护士职业道德教育和文明礼貌服务，坚持将文明用语落实到每一个护理岗位，工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待人、态度和蔼、语言规范。

2、加强爱岗敬业教育，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了护士整体素质及应急能力，全年的病人满意度提高到97.6%。

3、加强业务学习，参加护理部每月组织业务讲座，科室坚持每月一次业务学习，每周一题晨会提问，坚持危重病人护理查房，加强护理人员三基训练，每月组织1次技术操作考试和1次理论考试，合格率达100%。

4、选派护理人员外出进修共5人，其中院外进修3人，院内进修2人，提高了科室整体护理水平。

5、在护士长的带动下，护师以上的人员不断总结经验，积极撰写论文。

五、加强护理质量管理，提高护理优质高效服务。

1、加强质量控制，严格落实核心制度，认真检查。

2、加强危重病人的管理，护理人员熟练掌握我科常见病，多发病及急危重症的护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救成功率。急救药械有专人负责管理，做到“四固定”、“三及时”急救药械完好率达100%。

3、加强病房管理，做到护理单元的整洁，为病人创造了一个清洁、整齐、安静、舒适的休养环境。

4、严格执行查对制度及护理操作规程，减少差错事故的发生，加强基础护理，使基础护理合格率基本达100%，褥疮发生率为0。

5、深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，认真检查并组织全科护士共同查房，特别加强入院介绍、出院指导、护理计划、护理措施落实。通过病人对责任护士的满意度调查等工作，大大增强了护士的责任心。

6、加强护理表格书写质量管理，质控员认真把关，对年轻护士认真传、帮、带，努力提高护理病历质量，护理表格合格率达到97.19%。

7、认真组织护理安全会议，对全科出现的缺点、差错，认真总结、分析、查找工作隐患，加强护理安全管理，全年无差错事故发生。

8加强院内感染管理，严格执行感染办规定的消毒隔离制度，全年无交叉感染发生。

六、存在问题：

1、个别护士不注重理论的提高。

2、年轻护士在实施整体护理过程中，有理论与实际脱节之处，护理诊断不够全面。

3，没有及时总结工作经验，撰写论文数量太少。

VIP病房

2009年11月5日

第二篇：病房护理管理组工作职责

护理管理组工作职责

1.在护士长领导下，进行科室护理管理改进工作。根据护理部管理标准完善病区管理制度及质量标准，制定出本质量标准。1.以病人为中心，持续改进为目标，保证病人安全。2.指导下级护士规范执业以及核心制度的执行。

3.制定目标管理计划，对完成情况进行有小结及总结。科学管理不断改进。

4.每月按护理管理质控标准检查并有记录、问题讨论分析、整改、持续改进效果追踪。

5.于每月25日前完成质控检查内容。每月例会上组长进行反馈。

工作内容

人力资源管理、护士素质管理、资料管理、病房管理、目标管理、绩效管理、业务管理、带教管理、科研管理等。

护理文书及护理安全管理组

1.在护士长领导下，进在行科室护理文书及护理安全管理工作。根据护理部管理标准完善病区护理文书及护理安全工作，制定出本质量标准。

2.对院里下发的护理文书书写规定和安全管理核心制度及时有效的通知到课内人员，达到人人掌握。

3.在科室内进行定期或不定期检查，对存在的问题形成书面总结并进行分析、整改、持续改进以及改进效果追踪，在护士例会上进行反馈。4.对于检查中发现问题，责任到人，予以改正并进行效果追踪。5.科室内资料专人管理，定点放置。

工作内容

护理文书、安全管理、不良事件报告、重点病人管理、重点环节管理等、药品管理、抢救车、急救器械、护士急救能力等。

护理技术组

1.在护士长领导下，制定目标及操作标准。2.负责监督检查工作人员技术操作项目。

3.定期对科室内工作人员进行培训，并组织参加院内和科系的技术培训。

4.进行科室内技术操作考核并提出问题、改正措施、持续追踪效果。5.每月25号前完成工作，并在护士例会上反馈。

工作内容

无菌技术操作原则和各种基础及专科技术操作培训、考核。

优质护理暨责任制整体护理组

1.在护士长领导下，对本病区开展整体护理工作进行质量检查。根据护理部下发优质护理、责任制整体护理要求，制定、改进科室整体护理方案及各项标准。

2.护理质量、业务能力等进行督导检查工作。

3.每月25日前完成检查考核工作。对存在的问题形成书面总结并进行分析、整改、持续改进以及改进效果追踪，在护士例会上进行反馈。

工作内容

优质护理及责任制整体护理基本项目、护理程序的应用、服务效果评价。

环境管理及满意度调查组工作职责

1.在护士长领导下，制定本病区环境、病房管理和病人满意度调查的细则工作。

2.检查过程中发现问题和隐患及时记录并报告，同时进行分析、整改、持续改进并追踪改进效果。

3.每月25号前完成本组工作，并在护士例会上反馈。

工作内容

病区管理、病区周围环境管理、病人单位、各室管理、消毒隔离、优质护理服务物品的管理。

护理质控组组长工作职责

1.根据护理部下发管理规范，制定适合本病区实际情况的护士管理程序和各种护理质量标准、护理达标率指标。

1.制定护理质量考核管理办法和质量评价及奖惩标准。2.制定护理质量考核办法和质量评价及奖惩标准。

3.定期召开质控人员会议，对共性问题、难点问题、有争议的问题进行讨论、分析、指导，并通过不断进行标准修正，保证护理质量持续改进。

4.每月在护士例会上反馈质控信息及通报质控会议的意见和持续改进措施。

工作内容

1.制定科室护理质量管理计划及实施措施（标准修订、监控方法、评分原则）。

2.参与科室护理质量监控。3.组织每月的护理质量评定工作。4.组织每月的护理缺陷剖析会。5.组织护理经验交流。

第三篇：2016年终护理组工作总结

2016年终护理工作总结

时间过得很快，从社区服务站开业至今已经一年半了，忙碌而又充实的2016年即将过去，伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院领导的支持和正确领导下，全科护理人员团结协作，大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。

作为一名医院护士长，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。保证护理工作稳步进行，但仍有诸多不足，现将本年护理工作总结如下：

一、主人翁精神

护士长将各区物品责任到人抓好管理工作，尽量减少低值易耗品的消耗，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。

二、提高护理人员业务水平

1、对在职人员进行三基培训，有序安排护理人员参与各项业务学习，以提高专业知识。

2、对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关。

3、对新入职护士进行一周岗前培训，表现优异者在一周试工期结束后进行考试合格后上岗。

4、制定了全年培训计划，并按期进行了轮流培训、考核、人人过关。

三、认真对待每一位患者，抓服务质量、服务态度；

2016年门诊输液共 4865 人次，皮试共 1027人次，肌肉注射共1029针次，雾化吸入共1293人次。

在服务质量方面，大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位。护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的 一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。

四、做好护理管理工作：

护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了的去指导动员。另外,对护士要求要高,首先自己必须严格要

求,虚心听取同事的意见。生活上多关心她们,工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和声誉，所以护士长的职责是十分重要的。

2016年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，在过去的一年里，我要感谢站领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心与支持，面对2017年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新、严格、持之以恒，服务方面进一步加强督促和管理，不能只流于形式，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。2017年通过大家的共同努力，扬长避短，为工作开创新局面，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。

第四篇：2013新生儿病房护理工作总结

2013新生儿病房护理工作总结

2013年我科护理工作在医院领导及护理部领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，新生儿科全体护理人员齐心一致，在工作上积极主动，团结务实，克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展，较好地完成了本科各项护理工作任务，现将全年的护理工作总结如下：

一、基本工作完成概况

本护理病人人数1812人次，危重病人181人次，其中，PS治疗73人次；新生儿换血52例，NBNA评分住院423人次，门诊184人次，年总收入约为1470万，其中治疗费约675万，护理费约99万，我科共有工作人员41人，其中医生13人，护理28人，人均创造35万余元。

二、具体工作实施情况

1、科内护理质量持续改进，质控小组每月定期质量分析讨论，如护理文书组；消毒隔离组；急救物品设备管理组等，责任到人，按定期与不定期相结合的方式进行科内护理质量检查，发现问题由责任人补正并扣分考核，基础护理、消毒隔离和护理文书是我科每月督查的重点。

2、坚持新生儿病房床边交接班制度，重点病人重点交班，每一班次均认真检查全身皮肤、静脉输液有无外渗、进食奶量、大小便情况等，每病房安排高年资质量护士1名，负责监督及指导下及护士的护理工作，并责任到人。

3、每月定期完成业务学习及查房，积极完成护理部安排的各项学习和工作，比如开展的品管圈活动，就大大的提高了护士分析问题、解决问题的能力。

4、自2月份开始启用入院患儿评估单，收到了非常好的效果，增强了低年资护士检查对入院患儿的评估质量，加强了护患沟通及健教工作，并在不断的完善各项内容（如声音嘶哑），得到了家属的理解，提高了入院满意度。

5、临床带教中严格要求带教规范，所有老师均能做到尽职尽责，护生满意率均在95%以上，也未出现护理差错。

6、本共上报护理不良事件2起，主要由于评估记录及核心制度执行不严而造成的，及时与全科护理人员进行了讨论及分析，并采取了相应的措施。

7、院感控制工作，空气培养有3个月超标，通过全科护理人员分析讨论，再一病房加装了空气消毒机1台，再次规范了空气消毒，责任到人，通过整改后，空气培养现已基本合格，并且规范了暖箱消毒巾及一次性呼吸机管道的使用，有效的降低院内感染。

8、完善了各种应急小组，要根据科室业务情况，每天备应急听班2人，有效的进行人力资料调配。同时，各种抢救设备均保持完好备用状态，并定期定人完成清洁消毒工作，保障急救工作的完成。

9、科内制定了各种奖励措施，鼓励在职护士学历、职称以及转编考试，今年有2人通过护师考试，2人通过自学本科考试。

三、存在不足

1、由于人力资源较紧张，细节护理不到位，静脉留置针输液外渗有时不能及时发现。

2、低年资护士对本科室常规护理及技术还需要提高和加强培训。

3、护理质量检查力度还需要加强，质量统计工作未完善。

4、不同病种不能分开居住，存在交叉感染的隐患。

5、法律意识不足，核心制度执行不严，护理记录有时存在未及时记录的情况，还需强化。

6、护理人员科研意识不足，未能完成论文发表及科研等创新工作。

最后，全科护理人员在繁忙的工作外，集体献爱心达半年之久，在大家的共同努力下，成功将一名弃婴护理至出院，其间大家任劳任怨，并捐款捐物。同时，针对本年未完成任务及不足的地方，将在新一年年拟定对策计划，相信在团结友爱，相互支持的护理团队的努力下，护理工作中一定能得到持续不断的改进。

第五篇：病房护理管理制度

一、病房护理管理制度

1、病房护理工作由护士长负责管理，各级护理人员积极协助。

2、与患者进行积极的沟通与交流，做好心理护理和健康教育指导，为患者提供及时的护理服务。

3、患者住院期间不得外出，若有特殊情况，必须经主管医师批准并签外出协议后方可离院，按时返院。

4、病房应保持整洁、舒适、温馨、安全，避免大声喧哗。工作人员要做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。

5、病房陈设要整齐、洁净，室内物品和床位要定位摆放。

6、督导保洁员保持病房清洁卫生，认真执行卫生清扫日计划、周计划。定时房间通风，严禁吸烟和随地吐痰。

7、护理人员必须穿戴工作服，服装整洁。严格执行各项规章制度，遵守各项操作规程。

8、病房被服、用具按其基数配给病员使用，出院时清点、收回消毒。

9、每月召开一次患者座谈会，征求意见，改进病房工作。

10、病房内不得接待非住院患者，不会客，工作时间不打私人电话。

11、护士长全面负责病房财产、设备，建立账目并指派专人管理，定期清点，严格交接班制度，如有遗失及时查明原因，按规定处理。

二、病房护理人员守则

1、向新入院的患者介绍医院的制度和情况，了解患者的思想和要求，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、对病员的态度要亲切和蔼，语言要温和，对个别病员提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。

3、执行保护性医疗制度，不向病员透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况，必要时由主管医师与病员家属和单位取得联系。

4、不对病员谈论其他医院或其他科室治疗工作中出现的缺点和错误，避免造成不良影响。

5、给病员做检查和治疗时要耐心细致，选用合适的器械，尽可能的减轻病院痛苦。给病员换药、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗室处理。

6、抢救危重病员和进行死亡料理时应用屏风遮挡，保持镇静，避免影响其他病员的情绪。

7、对手术患者，术前做好解释和安慰工作，以消除病员顾虑，保持良好的心理状态。

8、合理安排工作时间，保证病员休息，21:00—6:00及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。

9、保持病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，督促保洁员对厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。

10、做好病员的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决，如难以达到病员要求时，要做好解释工作。

三、治疗室管理制度

1、室内布局合理，严格区分无菌区、清洁区与污染区，无菌物品专柜放置，室内用具清洁，摆放有序。非工作人员不得进入治疗室。

2、医务人员进治疗室，衣帽整洁，操作前洗手、戴口罩。

3、药物管理有序，清洁整齐，内用药和外用药分类放置、标签清楚，帐、物相符，并有记录，麻醉药品专人、专柜上锁管理，有记录。

4、保持治疗室清洁整齐，每日紫外线消毒1—2小时。

5、治疗准备工作：各种治疗操作，符合无菌技术操作原则。（1）各种治疗认真做到“三查七对”。

（2）无菌钳、无菌容器、无菌溶液使用操作方法正确。（3）无菌盘铺法及使用正确。各种治疗、注射药铺无菌盘。（4）治疗时抽出的药液和溶解药物的注射器放置时间不宜超过2小时，并应放入无菌盘内。

（5）抽吸溶解药物，要保持剂量准确。输入特殊药物时，要现配现用，静脉点滴顺利后再加药。

（6）打开后的无菌溶液和无菌包，24小时内有效，如继续使用时，需注明打开日期和时间。

（7）凡无抗菌能力的无菌物品（棉球罐、纱布罐、棉棒等）应24小时内更换消毒。

（8）严格执行用药医嘱，防止差错。

（9）治疗车使用原则：物品排放有序。上层为清洁区，下层为污染区。

6、发口服药前洗手，发药后药杯随时由摆药室收回消毒。

四、换药室管理制度

1、室内设施布局合理，清洁区、污染区有明显标志，环境及用具整洁，摆放有序，有清洁区消毒制度。

2、医务人员进换药室，衣帽整洁，换药前洗手、戴口罩。

3、各种药品放置有序，药瓶标签分类清楚。

五、水箱管理制度

1、冰箱要设专人管理，每周由治疗班负责冰箱的清洁除霜。

2、冰箱内药物、试剂等用物要分类放置，药品标签清楚，定期进行清点、检查，贵重药品要登记，药物开瓶后，未使用完者，应注明开瓶日期，并用无菌棉球覆盖。

3、冰箱内物品要无过期、无受潮、无霉点、无丢失。

4、冰箱内禁止存放私人物品。

5、需低温保存已配制的液体，有效期不超过24小时，例如，肝素封管液、TAT皮试液，应注明药物名称、配制时间。

6、抽吸好的针剂，需低温保存，应放在铺好的无菌盘中，注明床号、姓名、药品、有效时间，做好交接班。

7、若有血标本、病理标本应封闭保存，防止倾倒污染其他物品，并做好交接班及时送检。

8、冰箱内严禁放置痰、便标本和易燃、易爆等危险物品。

六、患者管理制度

1、病房应定期举行座谈会，征求患者对医疗、护理、饮食、卫生、服务态度和病房管理意见，并向患者宣传医院规章制度和住院守则。

2、护士长、责任护士应经常与患者谈心，尤其是危重不能下床的患者，要了解其心理活动，做好心理护理。

3、定期或随时向患者宣传卫生知识，提高防病能力。

4、规定作息时间，保证患者充分的休息和睡眠，每日午睡2小时，21:00熄灯。

5、抢救危重患者应安排在抢救室，若无条件者，要尽量避免影响其他患者，并做好家属的安慰工作。

七、健康教育制度

1、健康教育的内容

（1）对门诊患者及家属要进行一般卫生知识的教育，例如，个人卫生、公共卫生、饮食卫生、常见病、多发病、季节性传染病的防治知识、简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育。

（2）针对入院患者做好入院宣教：介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等；介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士，告知患者病房内禁止吸烟、禁用电器，不得擅自外出等。（3）住院期间进行相关疾病知识宣教。

（4）进行相关检查、治疗、用药、饮食知识教育指导。（5）做好术前准备及术后注意事项的教育指导。

（6）做好出院患者健康指导：出院带药的用法、病情观察、复查时间及有关饮食的注意事项，并按时休息，保持良好的心态，做好功能锻炼。

2、健康教育的形式

（1）利用患者门诊候诊时间进行集体讲解、电视宣教。

（2）利用黑板报、宣传栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。

（3）个别指导应结合病情、家庭情况、生活条件等做具体讲解。

八、饮食管理制度

1、医师根据病情为患者开立饮食医嘱，床头牌内注明，告知患者及家属执行。

2、开饭前半小时停止一切治疗。为卧床患者递送便器、洗手、安排舒适卧位、进行通风换气，保持空气新鲜，以增进患者食欲。

3、开饭前工作人员应洗手，衣帽整齐，严格执行饮食医嘱。

4、对禁食或限制的食品要劝阻患者不食用。

5、医生开具禁食医嘱后，责任护士在床头牌内放醒目标记，告诉患者进食的目的及开始时间，并监督患者执行。

6、禁食期间，护理人员按常规进行基础护理，观察患者情况，防止意外情况发生。

7、禁食结束，责任护士通知患者按医嘱要求禁食。

九、探视、陪护制度

1、探视制度

（1）探视病员要按医院规定的时间探视。

（2）探视者每次不得超过2人，在病房停留时间不可过长，学龄前儿童不得入内。

（3）患传染病、流感患者禁止探视。（4）重症监护室禁止探视。

2、陪护制度

（1）陪护者由主管医师和护士长根据病情决定。

（2）当陪护人员有事外出时，要告知值班人员，取得同意后方可离开病房。

（3）陪护人员在查房、治疗或换药时，应主动离开病房，若需了解情况，须待上述工作结束后，方可向医务人员询问。

（4）陪护人员与医务人员密切配合，在医务人员指导下照顾患者。

1）陪护人员要严格遵守医院和病房的规章制度，听从医务人员的指导，不随地吐痰、不在病室内吸烟、不高声谈笑、不坐卧患者床铺、不窜病室、不翻阅病历或谈论妨碍患者健康和治疗的事项，保持病房安静和清洁卫生，遵守医院作息时间。

2）节约水电，爱护公物，如有意损坏，按制度赔偿。

3）陪护只限1人，特殊情况例如手术、抢救等，当日可留2人。

4）当陪护者有事离开患者时，必须通知医务人员。

5）陪护如违反院规或影响治安，经说服教育无效者，可停止陪伴，并与有关部门联系处理。

十、执行医嘱制度

1、护士执行医嘱必须严密、严谨、严肃，由正式注册护士执行。

2、医师写出医嘱后，护士应立即执行，执行医嘱前查对床号、姓名、药名、剂量、用法、时间、浓度是否正确，医生是否签全名。原则是先临时后长期，先执行后签名，应分轻、重、缓、急，对即刻医嘱应立即执行。

3、医师写出医嘱后，需复查一遍，护士对可疑医嘱，向有关医师提出，确属无误后方可执行，否则后果自负。

4、通常情况下不执行口头医嘱，在抢救或手术进行中，医生下达口头医嘱，执行者需复诵一遍，待医生确认无误后方可执行。保留用过的空安瓿经两人核对后再弃去，抢救或手术结束后，医师要及时补开医嘱。

5、手术后要停止术前医嘱，执行术后医嘱。医师重整术后医嘱，需经护理人员查对无误后，方可执行。

6、执行药物过敏试验医嘱后，阳性用红钢笔填（+），阴性用蓝钢笔填（—），并在床头牌相应位置注明过敏药物的名称及阳性标志。

7、执行分组输液医嘱时，要严格按医嘱顺序执行。现配现用，保证疗效。

8、凡需要下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标识，接班者应严格执行，执行后签时间及全名。

9、若无医嘱，护士不得给患者做任何处理，但在抢救危重患者的紧急情况下，医师不在，护师可针对患者的病情临时给予必要处理，作好记录及时向经治医师报告。

10、值班护士、治疗护士处理并核对当班医嘱执行情况，下一班要核对上一班执行情况，在医嘱单上签全名及时间。每周护士长组织总核对医嘱一次，做好查对记录。

十一、病房查对制度

1、严格执行“三查七对”及“五不执行制度”。

三查：摆药时查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。五不执行：口头医嘱不执行（抢救时除外）；医嘱不全不执行；医嘱不清不执行；用药时间剂量不准不执行；自备药无医嘱不执行。

2、每日病房护士长必须参加遗嘱的查对工作（周六、日及节假日除外），发现问题及时纠正。每周总查对医嘱一次，有记录。

3、抢救患者执行口头医嘱时，护士应复述医嘱一遍，与医生核对无误后方可执行，执行后将药瓶保留至抢救结束，以备记录使用。抢救结束后6小时内据实补齐医嘱并签字。

4、使用抢救药及毒麻药应两人核对。毒麻药瓶用后应保留，并有记录，内容为用药名称、时间、执行人和核对人签名。

5、清点、补充和使用药品前，要检查药品质量：药品名称与标签、有效期限、药液有无浑浊、破损、密封是否严密等。如不符合要求不得使用。

6、给药前注意询问患者有无过敏史，给多种药物时要注意药物的配伍禁忌。

7、无菌技术操作前，查对无菌用物有效期及灭菌效果。

8、使用无菌液体一次未用完，应注明开瓶日期和时间，并按照药物性质确定使用有效期。

9、输血前经两人查对，查对患者血型原始报告单、配血单、血袋标签、献血者及患者姓名、血型、住院号、交叉配血结果、采血日期、血液质量无误后方可输入。供血者血袋一定要保留到患者输血完毕，经48小时后无反应方可按规定处理。

10、护士执行各种操作时必须遵守“三查七对”，核对患者治疗项目无误后方可执行。

11、各班护士执行医嘱时要及时填写执行时间并签字，且需经第二人核对无误后，方可执行。

12、需控制药物速度的治疗，护士应严格按医嘱要求的时间和速度执行。

13、严格执行病房抽血制度

（1）抽血前认真核对每一张化验单的楣栏项目是否齐全：姓名、年龄、检查项目、时间、住院号、诊断及所用抽血试管数目和颜色。

（2）执行护士将自己的姓名填写在医嘱单执行栏内，出现问题能够责任到人。

（3）抽血后经两人核对血标本，并将标本分类、登记后送交化验室。

十二、分级护理制度

住院患者由医师根据病情决定护理等级并下达医嘱，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理及特别护理四种。护理人员要在患者床头牌内加放护理等级标记。

1、特别护理

（1）病情依据：①病情危重，随时需要抢救和监护的患者；②病情复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；

③各种严重外伤、大面积烧伤。

（2）护理要求：①专人护理、严密观察病情，有条件者立即进入监护室，根据医嘱由监护室护士护理；②严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量；③制定护理计划，有完整的特别护理记录单，详细记录患者的病情变化；④重症患者的生活护理均有护理人员完成；⑤认真、细致地做好各项基础护理，严防并发症，确保患者安全；⑥备齐急救药品、器材随时准备抢救。用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。

2、一级护理

（1）病情依据：①重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者；②生活可以部分自理、但病情随时可能发生变化的患者。

（2）护理要求：①随时观察病情变化，根据病情，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压；②重症患者的生活护理应由护理人员完成；③定时巡视病房，随时做好各种应急准备。

3、二级护理

（1）病情依据：①急性症状消失，病情趋于稳定，但仍需卧床休息的患者；②慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。

（2）护理要求：①定时巡视，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；②协助、督促、指导患者进行生活护理。

4、三级护理

（1）病情依据：生活完全可以自理的、病情减轻或恢复期的患者。

（2）护理要求：①按常规给患者测量体温、脉搏、呼吸、血压；②定时巡视，掌握患者的治疗效果及精神状态。

十三、值班、交班制度

1、值班人员严格遵守医院各项规章制度，服从护士长排班。严格遵守工作时间，不得私自换班、替班、迟到、早退。

2、病假必须持有医院急诊病假证明，应在接班前4小时与护士长请假，经批准后方可休息，无故不到岗按旷工处理。

3、工作时间仪表端庄、佩戴胸卡。坚守岗位，按时交接班，保持病房安静，加强对患者的管理。

4、交班者

（1）交班前，要巡视病房一次，对所管病区患者（总数、危重患者、新患者、手术患者、特殊患者、护理级别、静脉输液人数、服药情况、治疗完成情况）心中有数，做到“五掌握”，护理记录及时、客观、准确、完整。（2）危重患者，护士应床头交接班，内容包括病情、各种插管及治疗性管道、出入量、特殊用药、遗嘱执行情况及危重患者护理记录、护理计划和患者基础护理情况等。

（3）完成本班职责，并为下一班做好准备工作。备齐常规用物、抢救用物、抢救用药。

（4）病房及工作环境清洁有序，药杯等及时收回，物品放回原处，工作区域不得有护理人员生活用品。

5、接班者

（1）提前到岗、衣帽整洁、认真听取交班，对有疑问者，必须问清，做到交班清楚。（2）危重患者床头交班。（3）清点物品，与交班者核实。

（4）巡视患者，听取患者主诉，检查护理计划落实情况。

6、护士长下班前，应检查护士执行医嘱及护理计划的落实情况。重点巡视危重患者、新患者、术后患者，同时要检查危重患者的护理记录、一般患者护理记录，检查前一班次护理工作质量、对患者基础护理工作、病房工作完成情况。向接班护理交代病房患者的特殊情况如：纠纷隐患、陪护情况，并安排主持交接班护理工作。

7、交班内容

（1）住院患者总人数、入院、出院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数。

（2）新入院、危重患者、抢救、大手术前后或有特殊检查、特殊治疗、特殊用药、病情变化及思想情绪波动的患者和医嘱执行情况。

（3）对尚未完成的工作应向接班者交接清楚，交班时应共同巡视病房，检查基础护理完成情况和各种导管的固定和引流情况等。

（4）交接常备、贵重、麻醉药品数量，抢救物品、器械的数量及是否处于备用状态。

8、严格执行交接班检查制度，按常规做到“四看”、“五查”、“一巡视”。

（1）四看：看医嘱单：医嘱是否执行无误，有无留待执行的医嘱；看病室交班报告：包括全日患者流动情况，新入、危重、手术及有特殊变化患者的重点病情，所给予的医疗处理及护理措施等是否记录准确，有无遗漏；看体温测量本：是否按要求测量体温，有无高热或突然发热患者；看各项护理记录书写是否正确有无遗漏或错误。

（2）五查：查新入院患者的处理是否妥善，病情有特殊变化者是否及时处理；查看手术患者准备是否完善，用物是否备齐；查看危、重、瘫痪患者是否按时翻身，床铺是否平整，有无压疮；查大小便失禁患者处理是否妥善，皮肤、衣被是否清洁干燥；查看大手术后患者创口有无渗血，敷料是否清洁整齐，是否排气排尿，引流管是否通畅等。

（3）一巡视：对危重、大手术及病情有特殊变化的患者，交接班人员应共同巡视，进行床旁交接。

十四、抢救配合工作制度

1、危重患者需抢救时，应立即通知医生。在医生未到达前，护士不可离开患者，应立即予以急救处理：吸氧、人工呼吸、胸外按压、吸痰、止血、迅速建立静脉通道等，静脉通道尽量建立在上肢。

2、与医生一起根据病情将患者移入抢救室或安置在监护室，并制定特别护理计划，严格执行各项诊疗及措施。

3、备好各种急救物品及器械，并将抢救物品、药品放置床旁，以便随时急用。

4、密切观察病情变化，并保持呼吸道及各种管道通畅，及时准确填写危重患者护理记录单。凡因抢救未进行记录者，要在抢救结束后6小时内据实补记。危重患者护理记录及抢救记录填写要求认真、及时、准确，时间精确到小时、分钟。

5、积极配合医师进行抢救，认真、及时、正确的执行医嘱，在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，两人核对后方可执行，并记录于危重患者护理记录单上。

6、特别护理患者需作辅助检查时，必须由医生、护士陪同。

7、认真为患者做好各项基础护理，做到“六洁”：即保持面部、口腔、头发、手足、皮肤、会阴整洁。躁动患者加床档及保护性约束，确保患者安全。

8、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。

十五、住院病历管理制度

1、住院病历应由护士长进行管理，护士长不在时由值班护士负责，医务人员均按管理要求执行。

2、患者住院期间的病历，在病房要加锁保管、严格交接，凡接阅历者一律签字。

3、病历中各种表格按顺序整齐排列，不得撕毁、拆散、涂改或丢失，用后必须归还原处。

4、病历一般不允许带出病房。手术、特殊检查患者的病历，由相关科室人员负责携带。

5、需要复印病历者，必须按医院规定办理有关手续后复印。

6、患者出院或死亡后，病历出院要求顺序排列整齐，送病案室保管。

十六、患者安全管理制度

1、护理人员应全面了解患者病情，及早发现潜在的安全隐患并采取积极有效的防范措施。

2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。未经核对的医嘱不能执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。原则上不执行口头遗嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士应复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。

3、加强对昏迷及意识不清患者的护理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。

4、对有精神症状的患者应安排担任房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或其他意外。

5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。

6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。

7、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查处安全隐患，所有工作人员必须掌握消防应急事件的处理。

8、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防患者摔伤。

9、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。

十七、抢救物品管理制度

1、为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品、药物、仪器的管理与保养，并熟练使用。

2、抢救车、抢救物品、仪器放置位置固定，不得随意挪动更换位置。各值班人员要熟悉急救车备用物品、药品、仪器放置位置，能熟练掌握抢救仪器（如呼吸机、除颤仪等）性能、使用方法，熟记常用抢救药物剂量。

3、抢救车指定专人管理，各项物品、药品及数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，抢救车内各项物品及药品每日清点、补充、整理并登记签署全名。

4、保持抢救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀、变质、变色、过期、标签模糊、密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新。保证物品完好无过期。

5、做好各种抢救仪器保养，定时充电，使之保持完好、清洁、处于备用状态。

6、毒麻药、溶栓药及特殊用药按要求进行保管，建立登记本。严格管理，防止丢失。保存一定基数，设专用抽屉存放加锁，班班交接，使用情况及时登记，签署全名。药品使用后及时补充。

7、病区护士长每周不定期抽查抢救物品、药品、仪器的管理落实情况，记录在点物本上并签署全名。

十八、病房消毒隔离管理制度

1、医务人员上班时必须穿工作服，戴工作帽（护士需穿工作鞋、工作裤），下班、就餐、开会均不能穿工作服。

2、病房应定时通风换气，定期空气消毒，严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾制，门、床等擦布与小桌分开，治疗室擦布与其他工作间分开，扫床毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，患者被服每周至少换洗消毒一次。换下的脏被服，放于指定处，不得随地放置，不在病房内清点，防止交叉感染。

3、治疗室、换药室应每天通风换气，诊查台、治疗车、药橱、摆药台、抢救车每日擦拭一次。每天紫外线照射一次。进治疗室、换药室应衣帽整洁并戴口罩，私人物品不得带入室内，应严格遵守无菌操作原则，每周彻底大扫除一次，抹布、拖把等应专用，用后需用消毒液浸泡，清洗、晾干备用。

4、室内紫外线消毒每日一次，灯管清洁，有监测和使用时间记录，超过有效期及时更换。

5、无菌持物钳干燥保存，每4小时更换一次，并标注更换时间。不能使用无菌镊子钳取一次性凡士林油纱条。

6、各种消毒物品注明有效日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周，5月1日至9月30日消毒有效期不超过1周，用纸塑包装的消毒包，有效期为半年。

7、输血、输液、肌注必须使用一次性密闭式输血器、输液器、注射器，抽血、静点、肌注做到一人、一针、一带、一巾。

8、一次性输液器、输血器、注射器、头皮针、针头做到一人、一针，用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内，输液器放入医疗垃圾，止血带浸泡消毒。

9、操作前后保持治疗室清洁整齐，为患者治疗后随时清洗手。

10、各种引流管、引流瓶、牙签、麻醉机螺旋管、呼吸器气囊、舌钳、开口器、连接管、雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先消毒后清洁。

11、各种导管做到一人一管一消毒，长期使用者应定期更换消毒。口服药杯用后浸泡消毒，清洗晾干备用。

12、口腔科一律使用一次性口杯，牙钻做到一人、一机、一钻针、一消毒，用后清洗保养后纸塑包装高压灭菌消毒。所有接触口腔的用具，必须使用对乙肝病毒有效的消毒方法。

13、侵入性技术操作的器械应用高压消毒灭菌法。

14、婴儿奶瓶、奶嘴、盛奶器等奶具等清洗干净后，必须经高压或煮沸消毒晾干后备用，干燥贮存，一婴、一用、一消毒。

15、各种隔离如严密隔离、呼吸道隔离、昆虫隔离、接触性隔离、保护性隔离等，按教材书原则要求。

16、消化道隔离（床旁隔离）（1）床头有隔离标志。

（2）给患者讲解消毒隔离知识和措施，让患者自觉执行消毒隔离措施。

（3）各种护理用具如体温计、扫床用具、擦桌布、便器等做到专人专用。

（4）餐具每餐后用广谱消毒液浸泡一小时取出，清洗后专用。（5）患者排泄物、呕吐物、剩余饭菜等，加1/5量干漂白粉，搅匀放置后，倒入下水道或便池。

（6）其他护理用具接触患者后，需及时消毒处理。

（7）脏被服放入有隔离标记的口袋内，送洗衣房单独消毒处理后再清洗。

（8）做容易污染工作服的操作时，需穿隔离衣。

（9）护士站应设广谱消毒液泡手盆或免洗消毒洗手液备用。（10）集体操作时隔离患者放在最后做。（11）解除隔离后要有终末消毒处理措施。

17． 换药用过的换药碗、换药器械应先用广谱消毒液浸泡消毒后，再清洗。

18． 一次性治疗器具用后必须就地毁形，并进行消毒处理，放入黄色垃圾袋中，统一焚烧。19． 病房、门诊无菌注射三针以上应铺无菌盘。

20． 医疗垃圾、生活垃圾分类放置，并有标志，生活垃圾装在黑色垃圾袋中，医疗垃圾装在黄色垃圾袋中，医疗垃圾48小时内采取集中焚烧处理。

21． 护理人员熟练掌握各种消毒方法，消毒液浓度及配制方法和使用消毒液注意事项。

22． 化疗药品集中配备，用后物品放入医疗垃圾封闭处理，以防化疗药物损害工作人员健康。