护理组工作总结2

第一篇：护理组工作总结2

、= 2017护理组工作总结

2017年全体护理人员在院领导重视及领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理组重申了各级护理人员职责，明确了护理工作制度，护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，并有记录;(2)护理操作时要求三查十对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错

3、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发。

二、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施.3、每月科室定期征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

三、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科办公室合作，聘请上级专家授课，以提高专业知识。

3、护理组对全院护士分组进行了护理技术操作考核：静脉输液、吸氧;心肺复苏、吸氧、无菌操作。4、10月份至11月份对今年进院的2名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。

5、全院有6名护士.有2名护士准备参加今年的护理职称考试.有2名新护士分别于10月份和12月份上岗工作.一人均已按照岗前培训要求去培训考核、准入上岗。另一人正在带教中。有2名护士于12月份休产假。目前有4名在职护士工作.四、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理，并记录，每半年对紫外线强度进行监测。

3、一次性用品使用后各病区均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

4、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。

5、消毒室严格执行了高压锅灭菌前BD试验检测记录要求，无菌包内包外均用了化学指示卡。

6、消毒室今年10月份进行了结构改造，分区明确更加合理地开展消毒工作。

五、护理人员较出色的完成护理工作

1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。

2、全年共收治了住院病人433人，其中内科367人，外科66人。门诊输液人次达到2000多人。门诊业务56716.94，住院业务117325.58。同比去年业务有所增长。

六、存在问题

1、个别护士素质不高，无菌观念不强。

2、整体护理尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范。

3、由于护理人员较少，基础护理不到位，4、病房管理人员水平较差，管理尚不尽人意。

5.院感知识浅薄.防护意识差.一年来护理工作由于院领导和各科室人员的重视、支持和帮助，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。

七.2018年针对以上存在问题的整改措施和工作计划 如下；

一、保证措施：

1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括三基基础理论，护理操作.应急演练.院感知识.狂苗知识，供应室消毒规范等并进行培训后考核.2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率.3、加强护理操作规范，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。

4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。

5、努力改善服务态度，让患者从心里满意把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。决不允许与病人发生争吵。

6.搞好科室团结，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。对于护理工作我们管理水平不足和有限.离预想的目标还有一定的距离，我们一定克服困难.再接再励把护理工作做到更好.7.加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生

加强医院感染的知识培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法和规范抗生素的合理使用。医护人员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。

2018主要工作计划目标； 1、2018年护理事故发生率为零。

2.基础护理理论知识考核成绩平均分＞70分。

3.护理技术操作考核成绩平均分＞90分。4.、静脉穿刺成功率＞90%。

5.急救物品完好率达100%

6.护理文件书写合格率≥90%

7.一人一针一管一用灭菌合格率达100%

8..常规器械消毒灭菌合格率100%

9.医院院感知识培训率达90%

10.病人对护理工作满意度为＞95%。

护理组：赵玲仙2018年 1月

第二篇：2016年终护理组工作总结

2016年终护理工作总结

时间过得很快，从社区服务站开业至今已经一年半了，忙碌而又充实的2016年即将过去，伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院领导的支持和正确领导下，全科护理人员团结协作，大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。

作为一名医院护士长，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。保证护理工作稳步进行，但仍有诸多不足，现将本年护理工作总结如下：

一、主人翁精神

护士长将各区物品责任到人抓好管理工作，尽量减少低值易耗品的消耗，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。

二、提高护理人员业务水平

1、对在职人员进行三基培训，有序安排护理人员参与各项业务学习，以提高专业知识。

2、对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关。

3、对新入职护士进行一周岗前培训，表现优异者在一周试工期结束后进行考试合格后上岗。

4、制定了全年培训计划，并按期进行了轮流培训、考核、人人过关。

三、认真对待每一位患者，抓服务质量、服务态度；

2016年门诊输液共 4865 人次，皮试共 1027人次，肌肉注射共1029针次，雾化吸入共1293人次。

在服务质量方面，大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位。护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的 一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。

四、做好护理管理工作：

护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了的去指导动员。另外,对护士要求要高,首先自己必须严格要

求,虚心听取同事的意见。生活上多关心她们,工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和声誉，所以护士长的职责是十分重要的。

2016年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，在过去的一年里，我要感谢站领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心与支持，面对2017年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新、严格、持之以恒，服务方面进一步加强督促和管理，不能只流于形式，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。2017年通过大家的共同努力，扬长避短，为工作开创新局面，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。

第三篇：2013门诊护理组工作总结

2013年门诊护理组工作总结暨 2014年门诊护理组工作规划

一年来，在门诊全体护理人员的共同努力下，较好的完成了护理部、院领导安排的各项工作，基本完成了年初护理计划：

一、认真落实各项护理规章制度

严格执行十五项护理核心制度及十大安全目标管理制度，提高护理质量，确保安全护理得以保证。

1、明确各级、各类护理人员岗位职责，如导医、产科门诊护士、注射室治疗护士等，改善了产科门诊拥堵的情况，大大减少了产科门诊因人员较多、空气不流通而造成的孕妇晕厥的情况；减少了注射室输液患儿被抱离治疗区域的情况。

2、贯彻坚持查对制度：

（1）要求注射室护士每日做到双人唱对医嘱，每周护士长参加核对1次，并有记录；

（2）护理操作严格执行三查八对一注意；

（3）认真书写门诊留观病历，填写输液单，一年来无重大护理差错发生。

二、提高护士长管理水平

1、认真书写护士长手册：按护理部要求于每月25日前将护士长手册交护理部进行考核，并根据本科室年计划、季安排、月计划重点进行实施，监测实施效果，做到每月工作做一小结，以利于总结经验，提高管理水平和效率。

2、每月参加护士长例会：按护理部要求每月参加护士长例会，总结上月质控存在的问题，制定相应的改进措施，并根据护理部的安排与部署制定下月的工作计划。针对自己的不足，同其他有经验的护士长进行交流，学习更多的管理经验。

3、每周检查护理质量，及时反馈，不断提高自身的管理能力。

三、加强护理人员道德、作风建设

1、继续落实护士行为规范条例，在日常工作中落实护士文明用语。

2、为新上岗护士进行岗前职业道德教育、规章制度、行为规范教育及护理基础知识、护理技术操作考核，合格者予以上岗。

四、提高护理人员业务水平

1、坚持每周两次晨间提问，内容为基础理论知识和产科、妇科知识、岗位职责等。

2、积极开展门诊护理业务查房：每月进行护理业务查房，对门诊常见病、多发病以及特殊病历进行探讨，以达到提高业务水平的目的。

3、加强三基三严理论培训：坚持每月对全组护理进行三基三严理论考核。

8、全科新增3名护士参加护理大专学习，有2名护士参加护理本科的学习。

五、加强院内感染管理

1、严格执行《医疗消毒技术规范》

2、严格监督科室人员认真执行手卫生。

3、坚持每季度对重点科室的物表、手表、空气的细菌培养，以及紫外线效果的监测。

六、2014年门诊护理组工作规划：

2014年对我们门诊来说又是一期新的挑战，我们重点审视以下几方面的问题：如何改进目前的工作效率？如何增加门诊护理方面的特色项目？怎样培养素质全面的导医台工作人员等方面的问题。

对于明年的计划，作为个人而言有几方面的建议：

1、将产后康复科移至门诊：

优点：门诊作为窗口科室，人流量多，科室醒目，咨询的人也会多；工作量作为妇产科门诊医生组和护理组的，自然门诊医生的积极性也就高了；设立在门诊也便于科室管理，同时方便病人用最短的时间找到科室位置。

缺点：住院病人不容易知晓，需在住院部放置宣传资料。

2、将产后门诊正规化管理：

目前很多大型医院都成立了产后康复门诊，为所有来院产后复查的病员建立档案，统一保管，同产前门诊医院建立预约卡，指导合理饮食、产后恢复、疾病预防等方面的问题。这样一来既可以增加门诊医疗收入，又可以提高医院口碑。

3、加强门诊护理人员的业务培训：

建议门诊护理人员轮转住院部，在提高个人业务技术水平的同时，熟悉各个部门的运作流程，使个人综合素质得到充分提高。尽量为科室护理人员多争取外出培训、进修学习的机会，充分提高门诊整体护理水平，全面改善门诊护理组现状。

七、存在的问题及改进的措施：

2013年即将过去，在接下一个月时间里我们门诊护理组将全力配合创建二甲，在过去的几个月我们门诊还是存在很多的不足：

1、存在的问题：

1)门诊护理组是全院平均年龄最小的队伍，普遍存在责任心缺乏、脾气急躁、业务技术较差等问题，这也是这次迎检的难点。

2)同时相对于其他科室而言这又是一个年轻的团队，护士长管理经验欠缺，没有迎检的经验。

2、改进的措施：

1)加强小组成员的思想道德教育：多同她们谈心，了解她们的想法，让每个护士充分树立集体观、荣辱观。

2)加强小组成员的业务技术培训：取得每位护士的支持，争取用最短的时间训练出合格的护理队伍。

3)加强护士长自身的培训：多同其他有经验的护士长交流经验，学习管理经验；对于管理过程中的难点可请教护理部林老师。

2013年10月13日

第四篇：护理组

(三)护理组

在进行病人追踪之前，一般评审员要求该医院出示医院住院病人的清单，了解医院的特色科室，医院前10位的门诊和住院疾病病种，前10位的手术病种。在选择病房的时候首先选择高流量的病种的病房。如一个被追踪的个案通过急诊室入院，追踪可以继续追踪到急诊室，依次到实验室、心脏导管植入室、放射科、手术室、重症监护室、复苏室、药房或者儿科病房，基本上会追踪到医院内任何涉及护理、治疗和专业服务的部门。

地点：病房

1.了解病房的运行情况评审员了解病房的规模、开展的医疗护理技术、病人收治的范围、医生护士配备情况、医疗设施的配备情况。

(1)查看病房的总体环境。天花板、墙壁、地面无裂缝、破损、污迹。无土培植物，无漏水、铁锈、霉斑。(2)主要收治何病种？收治标准？

(3)床位数？床位分配？不同床位的房间的收费及由谁决定？(4)护士数？护士的班次安排？三班人力资源安排？

2.病历检查选择一份病人的病历，通过选择住院时间最长的、手术后几天的、有并发症的病史。与医生、护士座谈，了解这个病人的住院经过，治疗和护理的开展情况。

(1)病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？(2)入院前是否和病人沟通入院理由、入院治疗、预期的治疗效果和费用？

1)有没有病人的门诊(急诊)记录？(查看门/急诊病历)2)急诊入院：有无预检？如何分诊？(具体情况可去急诊时了解)。(3)查看病历的内容是否完整、详细、及时，询问负责该病人的医生和护士。

1)了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。

2)病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？

3)是否有病历书写时间(如多久内完成初次评估)及医生姓名(记录医生工号，以便调阅该医生的资质、培训等相关信息)。

4)知情同意。

①适用情况：如输血有无知情同意书？手术知情同意？

②内容是否完整，是否告知必要性、风险、利弊和替代方案。③与病人和家属是否沟通治疗计划？沟通内容有哪些？如初步治疗计划、预期结果、预期费用、替代方案等。

5)医嘱尤其是抗生素医嘱和重要辅助检查的医嘱有无适应症？有无病程记录？抗生素使用后是否有疗效观察的记录。

6)病人的初次评估与再评估，查看入院评估单及各种护理记录单。①病人安全管理评估，跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估，②查看是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人。

③病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？

④病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？ ⑤询问各项评分标准、护理干预措施。⑥营养师是如何参与饮食指导的？

⑦防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？

⑧有哪些预防跌倒的措施？病人跌倒后的报告流程？

⑨如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药使用后的效果如何评估？

⑩病人如需要输血如何评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？(11)手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后疼痛？

7)是否有针对该病人的健康宣教内容，如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。

①终末期病人的特殊需求有哪些？对终末期病人/家属的宣教有哪些？

②病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需要关注的？如果你对病人使用的药物知识不了解，你如何获得相关的药物知识？目前的药物和食物之间是否有相互作用，药物之间是否有交叉作用？病人服药后出现不良反应，你如何处理？

③特殊饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育如何做的？效果如何？ 8)手术病人的手术前核查是否有记录？核查的内容有哪些？

9)围手术期病人有无手术前访视和手术后支持？病人从急诊入院，交接的内容有哪些？是否有记录？病人入院时由谁负责接送的？病房是否开展镇静治疗？如有，是否有培训要求？

(4)如果因某种需要，借阅、复印病历，医院有无相应的制度，如何执行？

(5)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房是否做过消防演习？是否有记录？发生火灾时的处理流程？(谁负责报警？报警电话是多少？谁负责关氧气阀门？病人如何疏散)(6)有无员工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏(CPR)的培训？今年是否接受过院内感染知识培训？病房中是否有需要隔离预防的病人？如何进行隔离预防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保护性隔离？

(7)医院在院内感染控制方面的主要措施有哪些？观察病房是否有足够的洗手设施、快速消毒液？换药车上要配有快速洗手液。快速洗手液上是否写明开封、过期日期？

(8)可疑传染性疾病的病人(如：高度可疑结核病人)如何处理？(9)过去1年中是否发生过暴发感染？一旦出现医院院内感染暴发流行趋势时，如何上报？

(10)如果病房内出现了多重耐药菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人)，如何处理？

(11)如给药前，你如何核对病人身份？介绍用药流程(口服药流程、静脉注射流程)。

(12)病人入院前一直在服用药物吗？如果病人入院前一直在服用某种药物，入院后你们如何给药？病人是否可疑继续服用他从家里带来的药物(如某种降压药)？

(13)病房中是否使用输液泵？介绍使用和维护情况。(14)病房中如何使用镇痛泵？ 1)镇痛泵由谁负责管理？

2)如果使用镇痛泵镇痛的病人仍然感到疼痛无法让人入睡，你如何处理？

(15)用药对口头医嘱有什么规定？什么情况下执行口头医嘱？如何正确执行口头医嘱？

(16)如果有电话通知检验危机值，如何处理？介绍记下—复读—确认流程。

(17)当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你如何处理？(18)医院有无急救小组？如何呼叫急救小组成员？

(19)病房中有无需要使用约束具的病人？谁决定病人是否需要使用约束具？使用约束具时，有哪些注意点？观察哪些内容？

(20)在保护病人的隐私方面医院有哪些措施？

(21)病人在住院期间可以请假吗？谁批准病人请假？

(22)发现病人长时间离开病房，你应如何处理？医院有无相关制度？病人走失的处理流程。

(23)病房里有无储存高浓度电解质？如何正确储存？

(24)病房是否储存特殊药品，如麻醉药品、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药品？如何储存？

(25)你们部门质量改进活动是如何开展的？查看质量改进记录。(了解质量改进项目、方法、数据收集、分析及改进效果)(26)(对参与单病种管理和临床路径的部门)简单描述怎么参与临床路径？临床表单？记录内容？相关资料(信息)？

(27)病房中是否有接受化疗病人？

(28)护士有无接受过化疗相关培训？培训时间？培训记录在哪里？(29)如果化疗药品溢出后，如何处理？ 查看治疗室

治疗室和换药室布局是否合理？观察利器盒中利器的储存是否已超过利器盒的四分之三？感染性废弃物处理是否合理。

(30)药物使用管理，有无过期，是否有药师检查记录？

(31)查看抢救车内药物是否齐备？有否一次性锁以保证药品安全？抢救车药品检查记录？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车配置是否统一？

(32)开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？(33)无菌罐中的消毒物品(棉球、纱布等)是否有开封日期、时间？(34)病房的POCT管理流程，是否有快速血糖仪器，仪器管理流程？快速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间？

(35)冰箱内是否同时存放没有温度监测及记录？如何了解夜间冰箱是否有过断电？一旦温度在控制范围之外，冰箱内的药物如何处理？

(36)查看除颤仪等设备是否处于良好状态(护士现场演示)。护士是否熟练掌握操作技术，是否有检查记录？

(37)护士如何对血糖仪和血气分析仪进行检测(现场演示)，保证设备处于完好状态。

查看处置室、污物间

(38)废弃物箱内是否上锁？被服的存放是否加盖？是否存放量太大？各类容器是否有明显标识？

(39)询问有关消毒液的配置方法？容器外是否有刻度标识？各类消毒剂是否上锁管理?(40)是否一柜一巾？是否及时消毒？

(41)专人多久来收一次废弃物？运输过程是否封闭？一天来收几次？

查看储藏室

(42)无菌物品储存柜或架是否有离地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上放置？是否已拆除外包装？

地点：急诊室

查急诊布局、分区救治情况。了解每天急诊接待多少病人？主要收治哪些病人？医生有多少？护士有多少？是否有绿色通道？运转是否畅通？查看急诊洗手设备，以及医务人员的洗手情况。

(43)急诊病人如何进行分级预检的？急诊有没有规定病人危急程度的评估等级？

(44)有没有确定哪些病人通过绿色通道急救？

(45)抢救室是否有抢救设备？检查设备的维护记录和抢救车药品的检查记录。

(46)在急诊如何做好初次评估和再次评估？记录在哪里？(47)如果有电话通知检验危急值，如何处理？

(48)急诊室如何保护病人隐私？采取何种措施？(如：是否执行“一人一诊”？看诊或操作时，有没有拉上围帘或关门。)(49)如果有突发事件，有无相应应急预案？

(50)急诊病人需要收治入院，但病房没有床位时，如何处理？(51)如果病人被延迟入院，在急诊期间能给予怎样的服务？(52)如何制订留观病人的护理计划？

(53)如何预检传染病？如果碰到传染病人如何处理？(54)急诊化验出报告时间框架。(55)急会诊应在几分钟内到位？

(56)如何核对病人身份？采用哪两种核对方法？如果病人处于昏迷状态或者讲话不清楚时如何核对？

(57)对急诊病人，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，如何履行知情同意手续？

(58)急诊药房多久清点一次药物？ 地点：ICU 病房整体情况了解：进入ICU时，是否分污染区、半污染区、清洁区，有否口罩、帽子、鞋套、隔离衣，是否备有足够的非接触性洗手装置，和快速手消毒液？环境符合要求，了解床位数，床单位布置是否符合院内感染要求。

(59)病人进出ICU有无相应的收治标准？转入、转出ICU标准？(60)ICU有无负压房间？(如果有，检查负压房间的设施。)(61)安排什么病人进入负压房间？(如呼吸道传播的感染病人)(62)是否有感染MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、绿脓等多重耐药菌的病人？(了解感染类型、常见病原体与耐药状况)(63)是否有免疫缺陷病人？如有免疫缺陷的病人如何处理？

(64)如有感染多重耐药的病人，是否被隔离于单独房间，有醒目的标识。

询问护士(65)(ICU)护士工作年限？到此病房年限？护士复述培训经历(从进院开始培训)(66)护士有无资格、技术能力准入管理要求？(员工档案资料包括：工作经历，详细的岗位职责，资质证书、培训记录，每年1次的考核记录)(67)有无接受过急救培训？培训时间？

(68)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房有否消防演习？在什么时候？有否记录？

(69)今年是否接受过院内感染控制相关知识培训？

(70)询问护士采取了哪些措施来预防或降低院内感染发生率？(71)护士的六步洗手法(查看护士或者其他工作人员现场操作)。(72)查看ICU感染监测数据，包括呼吸机相关肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率。(以及护士知晓情况)(73)如果有多重耐药菌感染病人，如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)病人，护士如何选择适当的个人防护措施？包括标准预防和特殊预防。

(74)如何进行呼吸机的消毒和维护。(查看预防性维护记录)(75)如果发生传染病，如何上报？(76)发生药物不良反应，如何处理？

(77)了解插管病人、感染病人相关的预防措施和护理规范性操作(SOP)，如体位，口腔护理频率。

(78)如果发生不安全时间如何汇报和处理？(79)是否有科室的质量改进项目？ 地点：导管室

进入导管室应穿隔离衣，戴帽子、口罩，换室内鞋。布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标识明确。天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑。关注院内感染、药物、医疗设备。

(80)有否足够的手卫生设施(非接触式洗手和快速手消毒液)(81)医疗废弃物处理，如感染性、放射性、损伤性、病理性、化学废弃物。(82)治疗室药物放置方式是否安全？有无高浓度电解质？高危药品如何放置？

(83)化学品若发生泄漏，员工如何处置？

(84)查看抢救车药物是否齐备？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车是否统一？是否有一次性锁？

(85)查看除颤仪等设备是否处于良好状态，是否有检查记录？各处的除颤仪规格是否统一？

(86)医生和护士是否熟练掌握除颤操作技术？

(87)是否有CPR(心脏复苏术)培训记录？是否有完善的员工技术档案？

(88)导管是否有编号，记录使用情况，入出数量准确，来源可追溯。(89)谁负责导管室设备的检查？有记录吗？(90)如何对放射荧光透视进行质控？(91)查看房间消毒监测记录。询问护士

(92)操作前由谁负责检查病人是否给予知情同意？

(93)当病人来做检查时，病历是否会随着病人一起送过来？谁护送病人？谁负责交接病人？

(94)如何与病房护士做交接工作？(95)如何保护病人隐私？

(96)有无术前安全核查程序？记录在哪里？(97)有无对员工的个人放射剂量进行监测？(98)有无针刺伤上报流程？

(99)发生不安全事件，如何上报？

第五篇：2021年内科护理组工作总结

2021年内科护理组工作总结

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2021年内科护理组工作总结

这一年，内科护理组认真执行及落实本护理计划，按医院护理服务质量评价标准的基本要求及标准，完善各项护理规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强护理质量控制，保持护理质量持续改进。现将__年护理工作总结如下:

一、落实护理人才培训计划，提高护理人员业务水平

对各级护理人员进行三基培训，学习各种护理风险应急预案及护理核心制度；更新护理知识及定期考核；学习及接收护理新知识及新技术，更新压疮护理技术，开展了压疮治疗新材料水胶体敷料的应用，促进创口愈合，缩短压疮患者的住院时间，从而减轻患者经济负担。更新及制定各种操作及应急流程，于__月份成功举行了消防安全演练。

二、改善服务流程，提高服务质量

规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利，广泛听取病人及陪护对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。全年中无发生病人及家属对护理的投诉及护理纠纷。

三、完善各项护理规章制度及操作流程，杜绝护理差错事故发生

每周护士会进行安全意识教育，查找工作中存在的安全隐患，提高整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程，发挥科内质控小组作用，定期和不定期检查各项护理制度的执行情况，护理差错事故发生率为零。

四、加强和提高护理文书书写质量要求，力求做到准确、客观及连续

护理文书也是法律文书，也是判定医疗纠纷的客观依据，在书写过程中每位护士都能认真的根据自已所观察到病人情况进行书写，能够客观、真实、准确、及时、完整的反映病人的病情变化，不断强化护理文书正规书写的重要意义，使每位护士能端正书写态度，同时加强监督检查力度，每班检查上一班记录有无纰漏，质控小组定期检查，护士长定期和不定期检查及出院病历终末质量检查，发现问题及时纠正，每月进行护理文书质量分析，对存在问题提出整改措施，并继续监控，今年__月至__月出院病历___份，护理文书书写质量达到了___分以上。

五、规范病房管理，建立以人为本的住院环境，使病人达到接受治疗的最佳身心状态

病房每日定时通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，对意识障碍病人提供安全有效的防护措施，按分级护理标准护理病人，落实健康教育，加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要。根据患者提出病房空间及床距太窄，不利于活动和护理抢救治疗，存在患者跌倒、消防安全、院内感染等隐患，故重新科学合理布置了病床，此举得到患者和领导的好评。

六、急救物品完好率达到___%，急救物品进行“四定”管理，每周专管人员进行全面检一次，护士长每周检查并不定时进行抽查，保证了急救物品始终处于应急状态。

七、按医院内感染管理标准，重点加强了医疗废物管理，完善了医疗废物管理制度，___学习医疗废物处理流程，院感监控护士能认真履行自身职责，使院感监控指标达到质量标准。

八、工作中还存在很多不足

1、基础护理落实不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时，卧位不舒适。病房管理有待提高，病人自带用品较多。

2、个别护士无菌观念不强，一次性无菌物品用后处理不及时。

3、学习风气不够浓厚，无学术论文；护理文书有漏项、漏记、内容缺乏连续性等缺陷；健康教育不够深入，缺乏动态（范本）连续性。

九、明年展望

我们在保持原有的成绩的基础上，将继续努力:

1、继续加强业务技能学习与培训，提高护理技能水平；2进一步完善护理服务流程与质控方案并认真贯彻执行；

3、加强基础护理的落实，加强病区安全管理，创优质护理服务；

4、成立康复护理小组，减少因脑梗塞所致的致残率，提高脑梗塞患者的生活质量。

5、健全护理“质量、安全、服务”等各项管理制度，各项工作做到制度化、科学化、规范化。

6、强化内涵建设，不断提高护理队伍整体素质，建设医德好、服务好、质量好的护理团队。

7、坚持“以人为本”的服务原则，使护理服务更贴近病人，贴近群众，贴近社会，满足人民群众日益增长的健康需求，创优质护理服务效益，让群众满意。

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