第一篇：2011年六区护理组工作总结
2011年六区护理组工作总结
时光荏苒，转眼2011年已过。2011年六区全体护士严格按照医院及护理部对病房护理管理的各项要求，积极创建区级“青年文明号”，并以各项绩效考核若干方案为目标努力工作，圆满完成病区年初制定的各项护理计划和任务，病区全年无一例护患纠纷及护理缺陷事件。现将2011年具体工作总结如下：
一、学习各种肿瘤科专科护理知识，积极开展专科护理项目，走专科护理的道路。
1、病区人人参与医务科及护理部组织的各项业务培训，按要求参加护理部每两个月一次的三基考试，参与率100%，合格率100%。
2、定期开展科室护理小晨会，每星期二学习护理核心制度和各种应急措施，每星期三学习专科业务知识，每两个星期四进行一次危重症护理查房，让护士在共同学习和讨论的过程中，更深刻的了解和掌握专科护理知识、危重症病人的护理和抢救措施。也能更好的为病人提供更加个体化的护理模式。
3、科室每月一次业务培训，每月一次理论或操作技能考核，参与率100%，合格率100%。
4、科室制定并完善了各种护理核心制度，操作流程和应急规范，各种临床用药的使用说明，并进行各种专科技能的培训，做到让护士有章可循，有据可依。提供给病人高度统一、规范、标准、优质的护理技术操作和护理服务。
5、护士积极参加各种继续教育和培训，参加函授和成人学习班，现本科学历有3名占50%，本科在读2名，大专1名。
6、加强新护士的培训，每两个月一次护理心得，每季度护士长与新护士进行一次深入的沟通，了解新护士的心理动态和专科技术的学习掌握情况，并给予针对性的帮助和指导。每半年写一次读书笔记，每月考核两项护理基础操作。
7、科室订阅《现代护理报》，购买《肿瘤科护理手册》，使护士及时掌握护理工作的新技术和新理论，以指导科室护理工作更好、更新、更快的发展。
8、今年我科在市级以上刊物发表论文两篇，分别是XXXX
9、今年我科在开展PICC的基础上，和麻醉师配合开展了CVC，并规定发泡性化疗药必须用深静脉输注，这一举措不仅增加了化疗药的输液途径，也增加了病人使用化疗药的安全性，减少化疗药对周围血管及组织的损伤，从而杜绝了因化疗药损伤而导致的护患纠纷。
二、积极创造和探索病人满意的病房管理和服务模式。
1、将科室成员分为教研组、质量组、行政组，并制定相应的工作计划和目标，各组均按要求顺利完成各项工作任务，还进一步完善病房管理制度，提高科室的凝聚力和向心力，培养团队合作精神。
2、实行护士自评表，每月对劳动纪律、仪容仪表、工作质量方面进行自我评价，实行自我管理，自我控制，护士们能不断认识自身的不足并自觉改正。
3、为病人创造良好的修养环境，时刻保持安静舒适的病室环境。制定病房爱心联系卡、温馨提示卡、专科疾病防治宣传册、出院指导和病房满意度调查表。每月一次改变健康宣传栏的内容，及时满足病人对健康知识的需求。每日进行价格公示，做到不多收，不乱收。制定病房巡视卡，按病情需求及时巡视病房，及时了解和解决病人的需求。
4、坚持创新护理服务模式，做到五到位、四弄清、三必须、两保持、一不要。
5、加强临终病人的生活护理和心理护理，做好病人的死亡教育，为无陪护病人提供优质护理服务。如为病人遗孤捐款，捐物，给药看病，为无陪护病人买好一日三餐等等。全年病人的满意度达到97.7%，共收到病人锦旗七面，感谢信一封。
三、把护理安全放在护理工作的首位，做到病人第一、安全第一。
1、每星期二重点学习护理核心制度，做到人人知晓、人人掌握、人人执行。坚持三查七对制度，每天输液和医嘱两人查对，输液小卡摆药者和加药者核对后双签名，并注明加药时间确保两小时内输注，每周医嘱大查对，输液、打针、发药、抽血等治疗必须叫病人姓名，养成良好的查对习惯，对病人的输液瓶用标有醒目床号的小篓隔开分装。全年未发生一例差错事故。
2、制定病房巡视制度，严格按照护理级别的要求巡视病房，及时发现病人的需求和病房的安全隐患，提高病人的满意度和护理的安全性。
3、制定化疗药物的使用制度，化疗病人的巡视制度，化疗药物外渗的处理制度。正确的使用化疗药物，杜绝因化疗药外渗对病人造成不必要的伤害。全年无一例因化疗药外渗对病人造成损伤。
4、规定输液卡的书写规范，严控输液滴速的准确性。
5、加强抢救室的管理，制定抢救制度及抢救病人的流程，护士人人掌握抢救药品及器械的使用，每天定专人对抢救室进行检查，护士长每周检查，全年抢救药品齐全在有效期内，抢救器械性能完好备用中，严禁外借。
6、加强护理记录书写细节的管理，进行规范化的培训，学习法律知识，加强护理文书的质量控制。
7、每月一次护士例会和安全教育会议，一次质控组工作人员会议，随时发现工作中的问题，提出整改措施观察整改的效果并有记录。
四、将院内感染工作落实到实处。
1、严格执行无菌操作技术，对病人的注射液和配置输液用的针筒铺无菌盘，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，工作中时刻注意手卫生，坚持六步洗手法，院内全年无一例院内感染及有1例针刺伤。
2、做到一人一针一管一带执行率100％，常规器械消毒灭菌合格率100％。
3、正确处理细胞毒性药物，将其用两层黄色垃圾袋包裹并密闭运送。其它医疗废弃物分类按要求做好处置工作，配置化疗药时戴口罩、手套、保持环境通风，注意加药的方法，做好医疗人员的职业防护。
5、及时正确的更换和配置消毒液，保持消毒液的有效浓度
4、成立科室院内感染控制小组，每月进行一次科内感染控制会议，了解病房的抗生素使用率和科内感染工作的开展情况，及时发现问题并及时处理。
五、2011年各项护理质量指标目标值：
1、护理工作和服务态度满意度：97.7%
2、年计划目标达标率：≥95%
3、护理人员年考核合格率：100%
4、护理技术操作合格率：100%
5、基础护理操作合格率：100%
6、病人基础护理合格率：95.9%
7、护理病历书写合格率：97.8%
8、急救物品完好率：100%
9、一人一针一管执行率100％
10、常规器械消毒灭菌合格率：100%：
11、护理严重差错发生次数0次
12、一级护理合格率：96%
13、出院病人电话随访率达到100%
14、全年难免性压疮发生2例。
不读书，不知天高地厚，安然自得；一开卷，方叹学海浩瀚，学无止境。特别是我们这一群时刻与生命同行的医务工作者，更要不断学习新的知识，了解国内外新的治疗和护理方法，以减轻肿瘤病人的痛苦，提高病人的生存质量为目的，和病人一起风雨前行。
六区护理组 2011/12/8 3
第二篇：2012年六区护理组工作计划
2012年六区护理组工作计划
2012年是肿瘤科创科的第四年,现根据前三年工作的总结和经验,不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“病人满意，医院满意，社会满意”这一服务目标，根据护理部有关精神和计划，结合我科实际情况，特制定2012年六区护理工作计划如下：
一、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效。
1、科室成立护理质量控制小组每周进行护理安全隐患和护理工作质量检查，做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从科室工作的流程进行分析，分析发生的原因，将结果反馈给护士,不断提出防范与改进措施。对同样问题反复出现，要追究当事人的责任。
2、加强护理十四项核心制度的学习，做到人人知晓、人人掌握、人人执行。特别是查对制度和交接班制度。做到每天输液和医嘱两人查对，每周医嘱大查对，输液、打针、发药、抽血等治疗必须叫病人姓名，输液小卡摆药者和加药者核对后双签名，养成良好的查对习惯,并加强核对的监督工作。做到班班床边交接，加强换班后工作安全和护理工作的连续性。
3、加强对新护士的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差错及事故的发生。
4、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，定期进行护理记录缺陷分析与改进，增加出院病历的缺陷扣分权重，强调不合格的护理文书不归档。
5、加强抢救室的管理，制定抢救制度及抢救病人的流程，平时加强对抢救器械性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。护士人人掌握抢救药品及器械的使用。
6、加强重点人物、重点时间、重点事件、重点病人的管理，做好护理重点的环节管理，减少差错的发生。如对病人的输液瓶用标有醒目床号的小篓隔开分装；制定化疗药物的使用制度，化疗病人的巡视制度，化疗药物外渗的处理制度；规定输液卡的书写规范，严控输液滴速的准确性确保输液的安全性。
7、每月一次护士例会及安全教育会议,并采用护士长随查制,随时查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。
8、继续完善科室各项紧急预案及安全护理操作流程,让大家了解相关法律法规,提升护士法律意识及应急能力。
二、开展优质护理服务提升护理内涵，变被动服务为主动服务，不断创造感动服务。
1、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技巧，培养护士树立良好的职业形象。
2、按护理级别定时巡视病房，注重收集护理服务需求信息，定期开展病人工休会,通过与住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。
3、深入开展整体护理和人性化服务,健全各种疾病和操作的健康宣教,制作各种温馨提示卡，认真做好新病人接待工作,结病人及家属良好的第一印象，要求工作人员以热情和蔼亲切的形象,耐心细心地对待每一位病人,看待每一项工作,处理每一个问题。
4、每床设有专门的管床护士,增加病人的归属感，针对肿瘤病人的特点，给每个病人制定个性化的护理措施，并加强病人的基础护理工作，为病人创造良好的休养环境。病人出院时给病人正确及时的出院指导。加强临终病人的生活护理和心理护理，做好病人的死亡教育，为无陪护病人提供优质护理服务。
5、坚持创新护理服务模式，树立2012年六区护理组的服务理念：“二到位”“三声”“四有”“五清楚”。
“二到位”：护理措施到位、健康宣教到位；
“三 声”：接待病人有迎声、工作不周有歉声、病人出院有送声； “四 有”：疑问有人答、住院有人接、手续有人办、检查有人陪；
“五清楚”：清楚分管医生和护士的姓名、清楚用药、清楚检查、清楚治疗情况、清楚具体费用。
三、加强护士的在职教育，提高全科护理人员的综合素质和肿瘤专科护理水平。
1、重点加强对护士的考核，强化她们的学习意识，以强化基础护理和专科护理知识为主,每月进行一次理论知识或操作考核，要求人人达标。人人按要求参加医院及护理部组织的各项学习及考试，并人人合格。
2、加强专科技能的培训：利用每星期三早会进行业务学习一次,每月组织专科业务学习一次,加强放疗化疗等专科知识的学习,要求科内护士人人参加。不定时的抽查提问，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、更新专业理论知识，提高专科护理技术水平。每月组织两次科内护理查房，遇开展新技术项目及特殊疑难病种，可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能，定阅专科护理杂志,购买专科书籍，提高护士的知识面,了解护理学科的新动态,新技术。
4、科室制定并完善各种护理操作流程和规范，并进行各种专科技能的培训，做到让护士有章可循，有据可依。提供给病人高度统一、规范、标准、优质的护理技术操作和护理服务。
5、制定新入科护士和实习生的带教和考核计划，并检查带教计划的落实情况，考核合格方可单独上岗。以提供给新入科的护士高水平的护理平台，有利于全科护理水平的提高。
6、鼓励科内护士通过自学和成人教育，取得本科文凭,并予以排班上的帮助。
四、完善病房管理，不断提高护士的科研能力。
1、制定每班的每周工作重点,科室每月工作计划和每周工作重点,不断完善工作内容,做到无遗漏,无缺陷。
2、将科室成员分为教研组、质量组、行政组，并制定相应的工作计划和目标，进一步完善病房管理制度，让护士建立主人翁精神,建立护士生日联系本,让护士感受集体的温暖,积极营造团结互助的集体氛围，提高科室的凝聚力和向心力，培养团队合作精神。
3、实行护士自评表，每月对劳动纪律、仪容仪表、工作质量方面进行自我评价，实行自我管理，自我控制。
4、采用弹性排班制,尽量满足各位护士的合理需求。
5、开源节流,节约用水用电及物财损耗,减少不必要的开支。
6、鼓励并引导护士积极撰写论文，争取全科在市级以上刊物发表论文达到2篇。利用循证护理，引进1—2项新技术。并不断加强完善PICC和CVC的技术。
7、配合好医院加强肿瘤科的宣传，增加病人的收治数。
五、做好科室院内感染的控制工作。
1、严格遵守《医院感染管理规范》，认真执行《消毒隔离制度》。进一步完善各班工作制度。严格执行无菌操作技术，对病人的注射液和配置输液用的针筒铺无菌盘，大输液注明加药时间确保两小时内输注，对违反无菌原则的人和事给予及时纠正，防止院内感染。
2、做到一人一针一管执行率100％，常规器械消毒灭菌合格率100％。
3、正确处理细胞毒性药物和医疗废弃物的分类、处置工作，做好医疗人员的职业防护。
4、成立科室院内感染控制小组，每月进行一次科内感染控制会议，了解病房的抗生素使用率和科内感染工作的开展情况，及时发现问题并及时处理。
六、2012年各项护理质量指标目标值：
1、护理工作和服务态度满意度：≥95%
2、年计划目标达标率：≥95%
3、护理人员年考核合格率：≥95%
4、护理技术操作合格率：≥98%
5、基础护理操作合格率：≥90%
6、危重病人护理合格率：≥90%
7、护理病历书写合格率：≥ 95%
8、急救物品完好率：100%
9、一人一针一管执行率100％
10、常规器械消毒灭菌合格率：100%
11、护理严重差错发生次数0次
12、一级护理合格率：≥95% 事虽难、做则成，路虽远、行则达。我科将严格按照2012年工作计划不断深入工作,体现以人为本的服务理念,根据患者的要求，提供全程化、无缝隙护理，促进护理工作更加贴近病人，在感动中服务，感恩中奉献，最终实现“人人满意、个个放心”的优质护理服务。
六病区护理组 2011/12/9
第三篇：护理组工作总结2
、= 2017护理组工作总结
2017年全体护理人员在院领导重视及领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了各项护理工作，取得了较好的成绩。现将工作情况总结如下：
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。
1、护理组重申了各级护理人员职责，明确了护理工作制度，护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。
2、坚持了查对制度：(1)要求医嘱班班查对，并有记录;(2)护理操作时要求三查十对;(3)坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错
3、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发。
二、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施.3、每月科室定期征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。
4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
三、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。
2、与医务科办公室合作，聘请上级专家授课，以提高专业知识。
3、护理组对全院护士分组进行了护理技术操作考核：静脉输液、吸氧;心肺复苏、吸氧、无菌操作。4、10月份至11月份对今年进院的2名新护士进行了岗前培训，内容为基础护理与专科护理知识。
5、全院有6名护士.有2名护士准备参加今年的护理职称考试.有2名新护士分别于10月份和12月份上岗工作.一人均已按照岗前培训要求去培训考核、准入上岗。另一人正在带教中。有2名护士于12月份休产假。目前有4名在职护士工作.四、加强了院内感染管理
1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。
2、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用酒精进行除尘处理，并记录，每半年对紫外线强度进行监测。
3、一次性用品使用后各病区均能及时毁形，浸泡，集中处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。
4、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液拖地每日二次，病房内定期用消毒液拖地出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜，并用消毒液擦拭)。
5、消毒室严格执行了高压锅灭菌前BD试验检测记录要求，无菌包内包外均用了化学指示卡。
6、消毒室今年10月份进行了结构改造，分区明确更加合理地开展消毒工作。
五、护理人员较出色的完成护理工作
1、坚持了以病人为中心，以质量为核心，为病人提供优质服务的宗旨，深入开展了以病人为中心的健康教育，通过发放健康教育手册，以及通过护士的言传身教，让病人熟悉掌握疾病防治，康复及相关的医疗，护理及自我保健等知识。
2、全年共收治了住院病人433人，其中内科367人，外科66人。门诊输液人次达到2000多人。门诊业务56716.94，住院业务117325.58。同比去年业务有所增长。
六、存在问题
1、个别护士素质不高，无菌观念不强。
2、整体护理尚处于摸索阶段，护理文书书写欠规范。
3、由于护理人员较少，基础护理不到位，4、病房管理人员水平较差，管理尚不尽人意。
5.院感知识浅薄.防护意识差.一年来护理工作由于院领导和各科室人员的重视、支持和帮助，在护理质量、职业道德建设上取得了一定成绩，但也存在一定缺点，有待进一步改善。
七.2018年针对以上存在问题的整改措施和工作计划 如下；
一、保证措施：
1、加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及专业能力得到提高，每月组织一次业务培训，内容包括三基基础理论，护理操作.应急演练.院感知识.狂苗知识，供应室消毒规范等并进行培训后考核.2、加强护理专业技术操作培训，特别是留置针的使用，提高静脉穿刺成功率.3、加强护理操作规范，严格无菌操作及查对制度，提高护理质量。
4、认真做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁，无异味，无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病情，发现问题及时解决。
5、努力改善服务态度，让患者从心里满意把病人的满意作为我们工作的最终目标，尽可能为病人提供方便。决不允许与病人发生争吵。
6.搞好科室团结，加强自身协作、协调能力，共同呵护护理队伍这个小团体。对于护理工作我们管理水平不足和有限.离预想的目标还有一定的距离，我们一定克服困难.再接再励把护理工作做到更好.7.加强院感知识培训，严格执行医院感染制度，预防和控制院内感染的发生
加强医院感染的知识培训，学习医院感染管理办法，采取行之有效的措施，防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程，做好消毒与灭菌工作，采取合理的诊断治疗方法和规范抗生素的合理使用。医护人员做好自身防护，防止针刺伤和其他利器损伤。
2018主要工作计划目标； 1、2018年护理事故发生率为零。
2.基础护理理论知识考核成绩平均分＞70分。
3.护理技术操作考核成绩平均分＞90分。4.、静脉穿刺成功率＞90%。
5.急救物品完好率达100%
6.护理文件书写合格率≥90%
7.一人一针一管一用灭菌合格率达100%
8..常规器械消毒灭菌合格率100%
9.医院院感知识培训率达90%
10.病人对护理工作满意度为＞95%。
护理组：赵玲仙2018年 1月
第四篇：护理组
(三)护理组
在进行病人追踪之前，一般评审员要求该医院出示医院住院病人的清单，了解医院的特色科室，医院前10位的门诊和住院疾病病种，前10位的手术病种。在选择病房的时候首先选择高流量的病种的病房。如一个被追踪的个案通过急诊室入院，追踪可以继续追踪到急诊室，依次到实验室、心脏导管植入室、放射科、手术室、重症监护室、复苏室、药房或者儿科病房，基本上会追踪到医院内任何涉及护理、治疗和专业服务的部门。
地点：病房
1.了解病房的运行情况评审员了解病房的规模、开展的医疗护理技术、病人收治的范围、医生护士配备情况、医疗设施的配备情况。
(1)查看病房的总体环境。天花板、墙壁、地面无裂缝、破损、污迹。无土培植物，无漏水、铁锈、霉斑。(2)主要收治何病种？收治标准？
(3)床位数？床位分配？不同床位的房间的收费及由谁决定？(4)护士数？护士的班次安排？三班人力资源安排？
2.病历检查选择一份病人的病历，通过选择住院时间最长的、手术后几天的、有并发症的病史。与医生、护士座谈，了解这个病人的住院经过，治疗和护理的开展情况。
(1)病人何时入院？为什么收治入院？门诊入院还是急诊入院？(2)入院前是否和病人沟通入院理由、入院治疗、预期的治疗效果和费用？
1)有没有病人的门诊(急诊)记录？(查看门/急诊病历)2)急诊入院：有无预检？如何分诊？(具体情况可去急诊时了解)。(3)查看病历的内容是否完整、详细、及时，询问负责该病人的医生和护士。
1)了解该病人的病情，查看入院记录内容是否完整，如主诉、现病史、现用药、既往史、个人史与家族史、过敏史、体格检查、初步诊断、出院计划等。
2)病程记录中医生针对疼痛的描述与护士的评估是否吻合？
3)是否有病历书写时间(如多久内完成初次评估)及医生姓名(记录医生工号，以便调阅该医生的资质、培训等相关信息)。
4)知情同意。
①适用情况：如输血有无知情同意书？手术知情同意？
②内容是否完整，是否告知必要性、风险、利弊和替代方案。③与病人和家属是否沟通治疗计划？沟通内容有哪些？如初步治疗计划、预期结果、预期费用、替代方案等。
5)医嘱尤其是抗生素医嘱和重要辅助检查的医嘱有无适应症？有无病程记录？抗生素使用后是否有疗效观察的记录。
6)病人的初次评估与再评估，查看入院评估单及各种护理记录单。①病人安全管理评估，跌倒风险评估、压疮评估、营养状态评估，②查看是否体现对某些特定人群提供个性化的评估，如老人、儿童、昏迷病人、残疾人、精神或情绪异常的病人。
③病人的文化、宗教信仰、心理状态是怎么样的？护士是否了解病人的心理变化？如何做好心理疏导工作？
④病人记忆力下降者，有哪些特殊的护理要求？有什么护理措施？ ⑤询问各项评分标准、护理干预措施。⑥营养师是如何参与饮食指导的？
⑦防范病人压疮的措施有哪些？发生压疮后如何处理？是否有报告流程？医院的压疮诊疗及护理规程是如何规定的？
⑧有哪些预防跌倒的措施？病人跌倒后的报告流程？
⑨如何评估疼痛？发现疼痛后怎么处理？镇痛药使用后的效果如何评估？
⑩病人如需要输血如何评估？输血的流程是怎么样的？出现输血反应的处理流程？(11)手术后病人评估要求有哪些？如何处理术后疼痛？
7)是否有针对该病人的健康宣教内容，如入院须知、疾病相关知识、围手术期注意事项、跌倒预防、手卫生、药物、营养、康复、出院指导等记录。
①终末期病人的特殊需求有哪些？对终末期病人/家属的宣教有哪些？
②病人目前主要的药物治疗有哪些？药物的疗效或不良反应有哪些需要关注的？如果你对病人使用的药物知识不了解，你如何获得相关的药物知识？目前的药物和食物之间是否有相互作用，药物之间是否有交叉作用？病人服药后出现不良反应，你如何处理？
③特殊饮食，如低糖、低盐饮食的病人教育如何做的？效果如何？ 8)手术病人的手术前核查是否有记录？核查的内容有哪些？
9)围手术期病人有无手术前访视和手术后支持？病人从急诊入院，交接的内容有哪些？是否有记录？病人入院时由谁负责接送的？病房是否开展镇静治疗？如有，是否有培训要求？
(4)如果因某种需要，借阅、复印病历，医院有无相应的制度，如何执行？
(5)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房是否做过消防演习？是否有记录？发生火灾时的处理流程？(谁负责报警？报警电话是多少？谁负责关氧气阀门？病人如何疏散)(6)有无员工技术档案？岗位职责是什么？有无接受过心肺复苏(CPR)的培训？今年是否接受过院内感染知识培训？病房中是否有需要隔离预防的病人？如何进行隔离预防？如有免疫抑制的病人，你如何做好保护性隔离？
(7)医院在院内感染控制方面的主要措施有哪些？观察病房是否有足够的洗手设施、快速消毒液？换药车上要配有快速洗手液。快速洗手液上是否写明开封、过期日期？
(8)可疑传染性疾病的病人(如：高度可疑结核病人)如何处理？(9)过去1年中是否发生过暴发感染？一旦出现医院院内感染暴发流行趋势时，如何上报？
(10)如果病房内出现了多重耐药菌感染病人(如MRSA耐甲氧西林金黄色葡萄球菌病人)，如何处理？
(11)如给药前，你如何核对病人身份？介绍用药流程(口服药流程、静脉注射流程)。
(12)病人入院前一直在服用药物吗？如果病人入院前一直在服用某种药物，入院后你们如何给药？病人是否可疑继续服用他从家里带来的药物(如某种降压药)？
(13)病房中是否使用输液泵？介绍使用和维护情况。(14)病房中如何使用镇痛泵？ 1)镇痛泵由谁负责管理？
2)如果使用镇痛泵镇痛的病人仍然感到疼痛无法让人入睡，你如何处理？
(15)用药对口头医嘱有什么规定？什么情况下执行口头医嘱？如何正确执行口头医嘱？
(16)如果有电话通知检验危机值，如何处理？介绍记下—复读—确认流程。
(17)当一位病人在病房发生心脏或呼吸停止，你如何处理？(18)医院有无急救小组？如何呼叫急救小组成员？
(19)病房中有无需要使用约束具的病人？谁决定病人是否需要使用约束具？使用约束具时，有哪些注意点？观察哪些内容？
(20)在保护病人的隐私方面医院有哪些措施？
(21)病人在住院期间可以请假吗？谁批准病人请假？
(22)发现病人长时间离开病房，你应如何处理？医院有无相关制度？病人走失的处理流程。
(23)病房里有无储存高浓度电解质？如何正确储存？
(24)病房是否储存特殊药品，如麻醉药品、精神药物、放射性药物、医疗用毒性药品？如何储存？
(25)你们部门质量改进活动是如何开展的？查看质量改进记录。(了解质量改进项目、方法、数据收集、分析及改进效果)(26)(对参与单病种管理和临床路径的部门)简单描述怎么参与临床路径？临床表单？记录内容？相关资料(信息)？
(27)病房中是否有接受化疗病人？
(28)护士有无接受过化疗相关培训？培训时间？培训记录在哪里？(29)如果化疗药品溢出后，如何处理？ 查看治疗室
治疗室和换药室布局是否合理？观察利器盒中利器的储存是否已超过利器盒的四分之三？感染性废弃物处理是否合理。
(30)药物使用管理，有无过期，是否有药师检查记录？
(31)查看抢救车内药物是否齐备？有否一次性锁以保证药品安全？抢救车药品检查记录？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车配置是否统一？
(32)开启的药物如胰岛素、生理盐水封管液有无注明开启时间？(33)无菌罐中的消毒物品(棉球、纱布等)是否有开封日期、时间？(34)病房的POCT管理流程，是否有快速血糖仪器，仪器管理流程？快速血糖仪的试纸和质控液有无开启时间？
(35)冰箱内是否同时存放没有温度监测及记录？如何了解夜间冰箱是否有过断电？一旦温度在控制范围之外，冰箱内的药物如何处理？
(36)查看除颤仪等设备是否处于良好状态(护士现场演示)。护士是否熟练掌握操作技术，是否有检查记录？
(37)护士如何对血糖仪和血气分析仪进行检测(现场演示)，保证设备处于完好状态。
查看处置室、污物间
(38)废弃物箱内是否上锁？被服的存放是否加盖？是否存放量太大？各类容器是否有明显标识？
(39)询问有关消毒液的配置方法？容器外是否有刻度标识？各类消毒剂是否上锁管理?(40)是否一柜一巾？是否及时消毒？
(41)专人多久来收一次废弃物？运输过程是否封闭？一天来收几次？
查看储藏室
(42)无菌物品储存柜或架是否有离地面20cm，距天花板50cm以上，距墙壁5cm以上放置？是否已拆除外包装？
地点：急诊室
查急诊布局、分区救治情况。了解每天急诊接待多少病人？主要收治哪些病人？医生有多少？护士有多少？是否有绿色通道？运转是否畅通？查看急诊洗手设备，以及医务人员的洗手情况。
(43)急诊病人如何进行分级预检的？急诊有没有规定病人危急程度的评估等级？
(44)有没有确定哪些病人通过绿色通道急救？
(45)抢救室是否有抢救设备？检查设备的维护记录和抢救车药品的检查记录。
(46)在急诊如何做好初次评估和再次评估？记录在哪里？(47)如果有电话通知检验危急值，如何处理？
(48)急诊室如何保护病人隐私？采取何种措施？(如：是否执行“一人一诊”？看诊或操作时，有没有拉上围帘或关门。)(49)如果有突发事件，有无相应应急预案？
(50)急诊病人需要收治入院，但病房没有床位时，如何处理？(51)如果病人被延迟入院，在急诊期间能给予怎样的服务？(52)如何制订留观病人的护理计划？
(53)如何预检传染病？如果碰到传染病人如何处理？(54)急诊化验出报告时间框架。(55)急会诊应在几分钟内到位？
(56)如何核对病人身份？采用哪两种核对方法？如果病人处于昏迷状态或者讲话不清楚时如何核对？
(57)对急诊病人，拟实施抢救性手术、有创检查、治疗、输注血液及血液制品、实施麻醉时，如何履行知情同意手续？
(58)急诊药房多久清点一次药物？ 地点：ICU 病房整体情况了解：进入ICU时，是否分污染区、半污染区、清洁区，有否口罩、帽子、鞋套、隔离衣，是否备有足够的非接触性洗手装置，和快速手消毒液？环境符合要求，了解床位数，床单位布置是否符合院内感染要求。
(59)病人进出ICU有无相应的收治标准？转入、转出ICU标准？(60)ICU有无负压房间？(如果有，检查负压房间的设施。)(61)安排什么病人进入负压房间？(如呼吸道传播的感染病人)(62)是否有感染MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、绿脓等多重耐药菌的病人？(了解感染类型、常见病原体与耐药状况)(63)是否有免疫缺陷病人？如有免疫缺陷的病人如何处理？
(64)如有感染多重耐药的病人，是否被隔离于单独房间，有醒目的标识。
询问护士(65)(ICU)护士工作年限？到此病房年限？护士复述培训经历(从进院开始培训)(66)护士有无资格、技术能力准入管理要求？(员工档案资料包括：工作经历，详细的岗位职责，资质证书、培训记录，每年1次的考核记录)(67)有无接受过急救培训？培训时间？
(68)过去一年里是否接受过消防方面的培训？你们病房有否消防演习？在什么时候？有否记录？
(69)今年是否接受过院内感染控制相关知识培训？
(70)询问护士采取了哪些措施来预防或降低院内感染发生率？(71)护士的六步洗手法(查看护士或者其他工作人员现场操作)。(72)查看ICU感染监测数据，包括呼吸机相关肺炎发生率、导管相关血流感染发生率、导尿管相关尿路感染发生率。(以及护士知晓情况)(73)如果有多重耐药菌感染病人，如MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)病人，护士如何选择适当的个人防护措施？包括标准预防和特殊预防。
(74)如何进行呼吸机的消毒和维护。(查看预防性维护记录)(75)如果发生传染病，如何上报？(76)发生药物不良反应，如何处理？
(77)了解插管病人、感染病人相关的预防措施和护理规范性操作(SOP)，如体位，口腔护理频率。
(78)如果发生不安全时间如何汇报和处理？(79)是否有科室的质量改进项目？ 地点：导管室
进入导管室应穿隔离衣，戴帽子、口罩，换室内鞋。布局合理，符合功能流程和洁污分开的要求，分污染区、清洁区、无菌区、区域间标识明确。天花板、墙壁、地面无裂缝，表面光滑。关注院内感染、药物、医疗设备。
(80)有否足够的手卫生设施(非接触式洗手和快速手消毒液)(81)医疗废弃物处理，如感染性、放射性、损伤性、病理性、化学废弃物。(82)治疗室药物放置方式是否安全？有无高浓度电解质？高危药品如何放置？
(83)化学品若发生泄漏，员工如何处置？
(84)查看抢救车药物是否齐备？是否有看上去很相似的药品，如何做区分？各处的抢救车是否统一？是否有一次性锁？
(85)查看除颤仪等设备是否处于良好状态，是否有检查记录？各处的除颤仪规格是否统一？
(86)医生和护士是否熟练掌握除颤操作技术？
(87)是否有CPR(心脏复苏术)培训记录？是否有完善的员工技术档案？
(88)导管是否有编号，记录使用情况，入出数量准确，来源可追溯。(89)谁负责导管室设备的检查？有记录吗？(90)如何对放射荧光透视进行质控？(91)查看房间消毒监测记录。询问护士
(92)操作前由谁负责检查病人是否给予知情同意？
(93)当病人来做检查时，病历是否会随着病人一起送过来？谁护送病人？谁负责交接病人？
(94)如何与病房护士做交接工作？(95)如何保护病人隐私？
(96)有无术前安全核查程序？记录在哪里？(97)有无对员工的个人放射剂量进行监测？(98)有无针刺伤上报流程？
(99)发生不安全事件，如何上报？
第五篇：2016年终护理组工作总结
2016年终护理工作总结
时间过得很快，从社区服务站开业至今已经一年半了，忙碌而又充实的2016年即将过去，伴随着年末的到来，我们又兢兢业业地走过了一年。在这一年里我们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨，用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求，努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”，把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。在医院领导的支持和正确领导下，全科护理人员团结协作，大家齐心协力积极努力，提高门诊服务形象，提高医院服务水平，关注科室经济效益和社会效益。
作为一名医院护士长，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，回避护理风险，为患者提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。保证护理工作稳步进行，但仍有诸多不足，现将本年护理工作总结如下：
一、主人翁精神
护士长将各区物品责任到人抓好管理工作，尽量减少低值易耗品的消耗，每个人都从节约一滴水，一度电，一张纸出发，人走灯灭电扇空调关，随手关门窗，防火防盗。
二、提高护理人员业务水平
1、对在职人员进行三基培训，有序安排护理人员参与各项业务学习，以提高专业知识。
2、对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关，人人过关。
3、对新入职护士进行一周岗前培训，表现优异者在一周试工期结束后进行考试合格后上岗。
4、制定了全年培训计划，并按期进行了轮流培训、考核、人人过关。
三、认真对待每一位患者，抓服务质量、服务态度；
2016年门诊输液共 4865 人次，皮试共 1027人次，肌肉注射共1029针次，雾化吸入共1293人次。
在服务质量方面，大多数同志的服务意识，服务观念有所转变，主动服务的意识也正在形成。大家尽量为病人着想，减轻病人的经济负担，减少病人来回跑路。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬，说话不注意时间、地点、场景，解释工作不到位，专业知识缺乏，健康教育不到位。护士的服务管理是目前和以后的工作重点，将进一步规范和督促大家的 一些语言习惯，增强业务知识的学习，尽量使健康教育解释工作更科学，服务技巧更灵活，更能满足患者心理需求。
四、做好护理管理工作：
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责、做到别人不愿干的亲自主动去干，别人干不了的去指导动员。另外,对护士要求要高,首先自己必须严格要
求,虚心听取同事的意见。生活上多关心她们,工作上多理解、尊重和帮助，用自己实干的精神带动她们，在处理各种关系中护士长必须坚持原则，严格按照医院的各项规章制度办，因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益，关系到医院的形象和声誉，所以护士长的职责是十分重要的。
2016年在岁月的长河里即将远行，我科护理工作基本上按计划顺利完成，在过去的一年里，我要感谢站领导的教育、指导、批评和帮助，感谢同事们给予的关心与支持，面对2017年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆、创新、严格、持之以恒，服务方面进一步加强督促和管理，不能只流于形式，在规章制度执行方面，仍有少数同志意识淡漠，消毒隔离制度执行不严，执行力不强。上述不足之处，我们将在今后的工作中加以整改和落实。2017年通过大家的共同努力，扬长避短，为工作开创新局面，力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
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