晨间护理和晚间护理的措施

第一篇：晨间护理和晚间护理的措施

晨间护理和晚间护理的措施

一、晨间护理

晨间护理应于清晨诊疗工作前完成。

（一）目的1.使患者清洁舒适，预防并发症；2.保持床单位、病室整洁、舒适、美观；3.观察和了解病情；4.进行心理护理及卫生宣教，满足身心需要。

（二）护理内容

1.问候病人。

2.协助病人排便、留取标本，更换引流管。

3.协助进行口腔护理、洗脸、洗手，梳头，翻身，检查皮肤受压情况，50%乙醇按摩。

4.床铺整理，需要时更换床单。

5.注意观察病情，了解病人睡眠情况。

6.进行心理护理和卫生宣教；酌情开窗通风。患者的生活护理，观察病情。

二、晚间护理

（一）目的1.保持病室安静和空气流通；观察病情；使患者清洁舒适，易于入睡。

2.皮肤的观察。

（二）内容

1.协助排便，口腔护理、洗脸、洗手，帮助梳头，清洁会阴。

2.帮助患者变换卧位。

3.整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。

4.创造良好的睡眠环境。

5.经常巡视病房，了解患者睡眠情况，观察病情，并酌情处理。

第二篇：晨间护理查房

脑出血护理教学查房

日期：

参加人员：

查房者：

查房内容：脑出血病人护理

责任护生：李明你好！今天我们为你进行护理查房，请你不要紧张，希望你能与我们进行配合。谢谢！

查房者：今天我们进行护理查房的目的是：

1.检查级别护理内容的落实情况。

2.检查病人现存健康问题的护理措施具体落实情况。

3.了解病人及家属对健康教育的内容掌握情况，促进病人早人康复。

4.让护生、进修护士、护士了解复习对脑出血病理，生理，解剖及疾病护理相关理论知识的掌握情况。

下面请责任护生报告病历：（内容）

辅助检查：CT示左侧底节区脑出血，出血量约15毫升，血糖7.1mmoL/L,低密度脂蛋白3.49mmL/L，病历报告完毕。

下面请查房者为病人进行护理查体。（结合疾病特点查体）※（解析：应总结查体信息，并询问有无需要帮助）（回到办公室）

查房者：现病人入院3天，诊断明确，下面请责任护士根据病人目前的病情变化提出现存的护理健康问题，病制定现应的护理措施。

责任护生：下面根据病人目前的症状和体征，提出现存的护理健康问题及护理措施。

问题1.体温高(38.2)1.严密监测体温变化，并记录。2.给于清淡易消化的鼻饲饮食。

3.遵医嘱每日为病人自鼻饲管滴入水量，以促进体内代谢产物的排泄。4.定时换气，保持室内空气清新，温湿度适宜

5.体温超过39度时，根据病情遵医嘱行物理或药物降温，注意观察降温的效果。6.出汗后及时用干毛巾擦拭并更换衣服，涂爽生粉，注意保暖，防着凉。

问题2.高血压190/100mmHg, 1.遵医嘱按时监测血压，观察血压的变化。2.与病人沟通交流，保持情绪稳定，勿激动，生气，上火。遵医嘱应用降压药

3．低盐饮食：注意多吃蔬菜及含糖低的水果等。

问题3.排尿模式的改变

1.遵医嘱行留置导尿，旁光冲洗。2.遵医嘱行会阴护理。

3.观察病人的尿量，颜色，性质等。

问题4.吞咽功能障碍

1.按医嘱配给营养液，补充机体所需要的营养。

2.遵医嘱置鼻饲管，置管前为病人耐心解析，取得病人的合作。

3.给鼻饲液前将病人的床头抬高15-30度，滴注量每次150到200毫升，温度38到40度为宜，每次滴入后应用少量温开水冲洗胃管，以免食物残留引起变质或堵管，尽量避免立即翻身、吸痰，以防食物返流引起窒息。

4.遵医嘱行口腔护理，按时更换胃管，以防口臭，口腔溃疡及口腔炎的发现

问题5：有再出血的可能。

1.严密观察意识,生命体征及瞳孔的变化,并做好记录。2.遵医嘱按时用脱水剂,利尿剂。3.绝对卧床休息,抬高床头15-30度。4.保持大便同畅,防止腹压增加。

问题6:有应激性溃疡的可能。

1.严密观察生命体征的变化，观察有没有头晕，咖啡色胃内容物，黑便等出血症状。2.讲解消化道出血的原因，安慰病人，消除紧张心理。3.遵医嘱给予鼻饲饮食，避免刺激性食物

4.遵医嘱给予鼻饲饮食，避免刺激性食物。

5.每次鼻饲前抽取胃液，如胃液呈咖啡色或病人有呃逆，腹部饱胀等征状，应立即通知医生，给予相应处理。

※（以上6个护理措施，如根据护理问题叙述出具体时间执行的哪项护理措施則更具针对性，并补充效果评价）。讨论：

查房者：请各位护士结合病人目前的病情状态，补充相关护理健康问题和护理措施。责任护士补充： 问题7.躯体移动障碍。

1.向病人讲解功能锻炼与疾病的恢复关系。

2.与病人的家属共同制定训练方案，并辅以理疗，针灸、按摩等，促进肢体功能恢复。3.患肢保持功能位。

4.进行肢体被动功能锻炼。

5.鼓励病人做力所能及的是，并逐渐提高自理能力。黄护士：

问题8.营养失调：（低于机体需要量）。1.讲解合理饮食与疾病治疗的关系。2.遵医嘱按时滴入鼻饲营养液。

3.加强营养，给于免糖鼻饲营养液。张护士：

问题9.有皮肤完整性受损的可能。

1.保持床单位清洁、干燥、平整、无碎屑。2.双时翻身时，按摩患侧肢体，3.加强营养，给予鼻饲营养液。

4.每次排便前认真检查便器有没破损，以防划伤。

查房者：大家补充得非常好，经过大家的补充后，我觉得现存健康问题非常全面。“刘女士，你还有什么需要我做的吗？”“没有”“谢谢你”

（到办公室）

“三基”“三严”考核：

查房者：血管疾病中约占1/3,仅次于脑血栓形成，但其死亡率却占首位。脑出血是指脑实质内因血管等病变所至的出血疾病，以内囊出血较多见

查房者：脑出血的好发部位？

实现护生：大脑中动脉深穿支-豆纹动脉。

查房者：大脑的血液供应？

黄护士：颈内动脉和椎-基底动脉。

查房者：肢力分几级。

周护士：肢力分六级。

0级：完全瘫痪；

1级：肌肉可收缩，但不能产生运动；

2级：肢体能在床上移动，但不能抵抗自身重力，即不能抬起；

3级：肢体能抵抗重力离开床面，但不能抵抗阻力；

4级：肢体能作阻力动作，但末达正常；

5级：正常肢力。

查房者：脑出血急性期护理为什么要头置冰袋？

于护士：因为脑出血急性期，脑的耗氧量大，给于留置冰袋可使脑的耗氧量减少，代谢率降低，增强脑组织对缺氧的耐受力，减少脑水肿。所以，头置冰袋降温疗法是脑出血急性期重要的治疗措施之一。

查房者：病人的高热应怎样护理？

刘护士：脑出血病人的高热共有三个原因：

1、中枢性高热，2、合并感染，3、吸收热。护理措施：（1）.降低体温。中枢性高热，以物理降温为好，减轻脑的耗氧量，代谢率及脑水肿，以减轻高热对中枢神经系统的损害，；根据出血部位及出血量得不同，吸收热持续时间的长短不同。合并感染引起的高热应以药物降温为好，但注意用药后的反应，防止出汗体温突然下降快而发生虚脱，出现虚脱应饮热饮料并注意保暖；（2）病室环境要清凉，安静，舒适，温度18-20度为宜，湿度应以40%--65%为宜；（3）病情观察，应密切观察生命体征的变化，每四小时测体温一次，待体温恢复正常后的三日酌减；(4).供给足够的水分和营养；（5）预防和加强高热病人的口腔护理，口唇涂润滑油以防干裂。

查房者：病人急性期控制后，恢复期应做哪些护理？

护生：（1）后遗症的护理；（2）康复期肢体功能的锻炼；（3）卫生宣教；（4）控制饮食，保持情绪稳定，生活要有规律；（5）注意劳逸结合，适当体育锻炼，防止在发脑出血。

查房者：脑出血病人的心理指导、饮食指导、康复指导、出院指导都很重要，下面请护士分别回答：

郑护士：

心理护理：

1、急性期病人生命垂危，病人，家属情绪紧张、应主动关心病人、安慰家属、讲解病情及愈后，合理安排陪护，减少不良刺激，取的配合；

2、恢复期病人常因生活不能自理而悲观、失望、应指导病人做好肢体和语言的功能锻炼，并持之以恒，增强病人的信心。

钟护士：

饮食指导：急性期应给予高蛋白、高纤维素、高热量饮食，并限制钠盐的摄入，每日不超过3克，以免加重脑水肿；

2、不能进食者应给于鼻饲饮食，保证病人营养的供给，注意鼻饲营养液的保存及用具的消毒，注意观察病人鼻饲后的反映；

3、恢复期应该给于清淡、低盐、高纤维素、适量蛋白及粗纤维饮食，忌辛辣食物，戒烟酒。

姜护士：

康复指导：1.急性期保持安静，绝对卧床4—6周，24小时内不宜搬动病人，以免加重脑出血；

2、躁动者应给予镇静剂，并根据情况使用约束带或上床档；

3、床头抬高15—30度，减轻脑水肿；

4、急性期肢体保持功能位，恢复期可进行肢体主动运动或被动训练，循序渐进，保证肢体功能恢复到最佳状态。

孟护士：

出院指导：

1、每日测血压，根据血压情况调整药量；2.保持心情舒畅，情绪稳定；

3、生活要有规律。养成定时排便的习惯，防止便秘；4.饮食宜清淡，多食蔬菜，水果，戒烟，酒及刺激性食物；

5、功能锻炼要持之以恒；

6、定期复查血脂、血粘度。

查房者：通过提问护生、护士对脑出血的病理、生理、解剖、及理论知识，各位护生，护士回答比较好，但是还有部分基础知识掌握不牢固，今后应加强学习。大家对本次护理查房还有什么疑难问题需要解答? 刘护生、李护生：没有问题了。

查房者评价：

1.责任护士的病例报告内容全面完整。

2.责任护士提出存在健康问题不全面，经过各位护士的补充后非常全面。护理措施得当并落实到位。

3.护理病历书写及时规范。

4.在护理查体过程中发现我们护理工作还存在一定的缺陷。（1）理方面：会阴护理部彻底，留置导尿管近尿道口处有分泌痕迹。

（2）健康教育方面：责任护士宣教不到位，家属对病人的体位不重视，随意将已抬高15—30度得床头放平。

（3）病人对吸氧的目的不明确，晨期自行停止吸氧2小时。

查房者：通过本次查房，发现我们护理工作中还存在护理缺陷，针对上述护理缺陷，我们已现场整改、示教、与家属沟通交流，在次宣教把床头抬高15---30度的重要性，家属掌握。要求责任护士日家加强巡视指导。护士长将继续进行跟踪检查，持续改进，以提高护理质量。

※（总结应体现教学查房的体征）

第三篇：晚间护理操作流程

晚间护理操作流程

一、素质要求：护理员衣、帽穿戴整齐。

要点：洗手，戴口罩，不得戴首饰

二、备齐用物：将备齐用物携至老人床前

要点：口腔护理用物、预防压疮护理用物、清洁被服、衣、裤、脸盆、毛巾、便盆

三、老人准备：核对、解释、观察、酌情关窗、遮挡帮助老人取坐位或仰卧位 要点：取老人舒适卧位

四、护理内容：口腔护理、洗脸、手和背臀部、泡洗脚和会阴、翻身检查皮肤受压情况按摩整理床铺，寝前协助老人排便

要点：操作按各项流程进行

五、环境整理：通风换气候，酌情关门窗，放下窗帘，开地灯、关大灯 要点：建立一个良好的睡眠环境

六、巡视：了解老人睡眠情况

要点：动作、脚步要轻

上海徐汇区康健敬老院

护理部

2008年1月1日

第四篇：晨间护理

一、晨间护理程序

1、时间安排 7：30～8：00。因为这段时间病人已经起床，洗漱、吃、喝、拉、撒等琐事基本处理完毕，容易安心接受各项护理操作和宣教，也不会影响病人休息。8：00以后医生开始查房时晨间护理完毕，给医生创造了一个良好的查房环境。

2、流程 准备用物→推车进病房→问候观察→宣教指导→检查“三短六洁”情况→整顿病房。

二、晨间护理内容

1、物品准备 治疗车、床单、被罩、枕套、中单、病衣、扫床刷、扫床套、84消毒巾、指甲刀、剃须刀等。

2、问候观察 推车进病房首先向病人问好，询问病人睡眠、病情、进食、活动、服药情况，了解病人的需要、心理动态。观察病人牵引方位是否正确有效，引流管、尿管是否通畅，固定是否妥善，色、量是否正常，伤口渗出情况等，以及专科所需观察的项目。

3、宣教指导 根据观察到的病情，对病人进行卧位、活动、饮食、功能锻炼等指导。其目的是通过宣教指导，让病人了解自己疾病的恢复程度，知道现在应该做什么，怎样做，有什么注意事项。

4、检查“三短六洁”情况 帮助病人翻身、扫床时检查病人皮肤及会阴部，从头到脚检查病人，记录头发长、指甲长者，交班后通知责任护士及时帮助处理。帮助更换有污染的被服、病衣。

5、整顿病房 运用沟通技巧，站在病人的角度，要求病人及家属配合，将多余物品及多余礼品带回家，防止蟑螂等污染。动员多余的陪探视人离开病区，利于病人身体康复，减少院内感染。调节室温，必要时关空调、开窗通风。

6、注意事项 ①护理过程中保证一桌一巾、一床一床套，防止交叉感染。②每一例护理按规程执行，避免走过场。③承诺给病人做的事一定要当天及时完成，否则会影响病人对医务人员的信任度。

三、结果

通过护士对每一例病人进行问候、宣教、指导，培养了护士观察病情的习惯及能力，促进了护士学习业务的自觉性。只有熟悉每个病种的治疗原则，才能做好此项工作。护士对病人不嫌脏、不嫌烦的生活护理，增进了护患感情，得到了病人及家属的配合，提高了服务的满意度，减少了纠纷。

第五篇：晨、晚间护理工作流程

晨间护理流程

对于能离床活动的`病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱，包括刷牙、漱口.洗脸、梳头，通过完成这些活动，一方面可促其离床活动，锻炼全身的肌肉、关节；另一方面使其增强疾病恢复的自信心。护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位。

对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：

1.协助病人排便,帮助其刷牙`漱口，严重者给予口腔护理。

2.洗脸.洗手、梳头，协助翻身并检查全身皮肤有无受压变红,用湿热毛巾擦洗背部并用50%乙醇按摩骨隆突处。

3.按需要更换衣服和床单,整理好床铺.与病人交谈,了解一夜睡眠情况及有无病情变化,鼓励病人早日康复,给予必要的心理护理。

4.根据室温适当开窗通风,保持病房内空气新鲜。

晚间护理流程

通过必要的晚间护理,可为病人提供良好的夜间睡眠条件,保持病房内安静.清洁，使病人能舒适入睡。同时，还能了解病人的病情变化，鼓励其战胜疾病的信心。晚间护理内容：

1.协助病人刷牙、漱口、较重病人给予口腔护理，洗脸.洗手，擦洗背部、臀部，用热水泡脚，但不可造成烫伤。女病人给予会阴冲洗。检查全身受压情况，观察有无压疮早期现象，按摩背部及骨隆突部位，根据情况更换衣服和床单,整理好床铺。协助排便。

2.保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温，根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。

3.夜班护士在执行各种护理操作时，动作应轻柔，不可穿响声太大的鞋。巡视病房时，开关门要轻。了解病人入睡情况，对于睡眠不佳的病人应按失眠病人给予护理。