一甲医院护理标准

第一篇：一甲医院护理标准

一甲医院护理管理标准

一、护理管理目标

1． 有护理管理目标，年计划目标达标率≥85%

2． 有护理工作年计划、季安排、月重点及年工作总结

3． 有护理人员培训进修计划，年培训率≥5%

4． 有护理人员考核制度的技术档案，年考核合格率≥85%

5． 有护理质量考评制度，定期组织考评。

6． 定期组织护理业务学习，有条件的医院组织护理查房。

7． 有护理工作例会制度

8． 有护理差错事故登记报告制度，定期分析讨论。

9． 做好护理资料的登记、统计工作。

10． 医院护理管理工作达到当地卫生厅局的标准要求。

二、护理技术水平

1． 护理人员三基水平平均达标≥70分

2． 具有一级医院水平相适应的护理技术水平。

3． 熟悉各科常见病、多发病的护理理论的护理常规。

4． 掌握常用的护理急救技术，有效的徒手心肺复苏术和急救药品及器械的使用。

5． 掌握消毒灭菌知识和消毒隔离原则及技术操作。

6． 能承担初级护理人员的临床教学、带教任务由护士以上人员担任。

7． 每年 有一篇护理工作总结。

三、护理质量评价指标：

1． 护理技术操作合格率≥85%

2． 基础护理合格率≥80%

3． 一级护理合格率≥80%

4． 五种表格书写合格率≥85%

5． 急救物品完好率100%

6． 常规器械消毒灭菌合格率100%

7． 年褥疮发生次数0

8． 年严重护理差错事故发生次数≤1

第二篇：一甲医院关于护士的演讲稿

护士的工作是平凡的，但它同时又是神圣的，因为它是健康的使者，是生的期望。以下是小编给大家带来的几篇一甲医院关于护士的演讲稿，供大家参考借鉴。

一甲医院关于护士的演讲稿1

尊敬的各位领导、各位同事，你们好!

今天我演讲的题目是《圣洁的天使，无私的奉献》。服务群众，质量第一，医德不灭，做个让病人满意，让家属欣慰的医护人员是我们不断追求的目标。我相信，在全国深入开展贯彻的“三好一满意”活动中，这一目标已不再可望而不可及，它就在眼前，就在我们医护人员的手中，就在我们不断跳动的心中。

现今，医患问题不断升级，患者对医护人员信任感不断降低，前有潮州“砍杀门”，后有哈医大事件，对于种种现象，我们医护人员要从自身做起，从小事做起，从基础道德做起，从服务群众做起，从爱岗敬业做起。医院是一个家庭，那些病人是我们细心呵护的孩子，我们要用一双双勤劳的手，托起他们生命的摇篮;用一颗颗滚热的心，挑起社会所付的重担。

既然我们选择了这个职业，就要让这个职业因我们而美好，因我们而神圣。一种职业的辉煌不是因这个职业做什么，而是因从事这个职业人都做了什么，我们不能让“白衣天使”的称号从我们手中坠落，更不能让“白衣魔鬼”的称号流于坊间。

怎样才能做到“三好一满意”呢?我认为，最基本的是要做到爱岗敬业。社会是一个大家，岗位是一个小家，而我们医护人员这个岗位更为特殊，我们肩负着这个社会大家庭的生命健康，我们是这个大家庭的生命所系，健康所依。繁荣茂盛的森林，是由一丛丛枝蔓组成的;奔腾汹涌的河海，是由一滴滴水珠汇成的。枝蔓常青，水滴饱满，是我们个体生命的需求，也是我们生存的社会需求，为了这两种需求，充分的爱岗，充分的利用岗位成就自己，充分的把岗位回报做到最高，充分的在岗位让一张张痛苦的面孔绽放光彩，这是每个人需求之外的一份不可推卸的责任，是填满灵魂的一份心灵鸡汤。

工作是连接社会的必经之路，工作是人实现自我的唯一舞台，工作是人维持生计提高生存质量的物质保证。我们没有理由轻慢自己的工作，没有理由在工作中率性而为，这不仅仅是为了患者，这也是为了我们自己。

我们是一名护士，护士这个岗位包含双重责任：一是面对宝贵生命时严肃严谨的责任，责任的对象是人，是生命，护士值班时，负责的是全病区几十个生命，稍有疏忽或懈怠，都有可能给人之最宝贵的生命造成永远无法挽回的损失，这种损失是世间任何东西都无法弥补的。二是面对细微的护理工作时琐碎繁杂的责任，我们要做好每一件小事，满足病人的每一个合理要求，小到一次翻身、一个表情，都可能带给病人不同的感受，都与护士的责任息息相关。

有一名护士，为防止术后重病人皮肤压伤，因病人身体不便翻身，她则毫不犹豫地将双手伸入病人身下，将病人托起15分钟，每隔两小时一次，以减轻局部皮肤的压力。护士累得浑身是汗，病人被感动得热泪盈眶。这难道不是对“责任”二字的最好诠释吗?

有人说，责任就是去做你应该做的事。如果能做你不想做但又必须做的事情，这更是责任的深层含义。

怎样看待“护士每天面对痛苦与欢乐、生命与死亡”?哲学家说，痛苦与欢乐是人对情绪“两极”的不同体验;生命与死亡是自然赋予人类的变更交替的规律。护士也是有血有肉有感情的人，因为职业的关系，对病人的情绪体验自然有着更深的感受，我们深切的体会着病人的痛苦与欢乐，感悟着人世的生命与死亡。可以说，病人的欢乐与生命中，包含着护士的辛劳与付出，病人的痛苦与死亡中，也包含着护士的无奈与内疚。

我坚信，只要我们做好自己的责任，将病人的生死当做是生命所系，“服务好，质量好，医德好，群众满意”的“三好一满意”会像春雨滋养大地，濡养每个医护和患者的心灵。每个医护人员都会是其病人心中的南丁格尔!

一甲医院关于护士的演讲稿2

各位领导，各位朋友，大家好，我演讲的题目是：假如我是一位病人。

我们知道，科学发展观的核心是“以人为本”。那么如何立足医护本职，切实地贯彻落实科学发展观呢?我认为，必须从患者的角度审视我们一点一滴的工作，只有患者满意，才能说我们的工作真正做得到位，才能说我们医护人员真正明白了什么以人为本，进而共同开创医患和谐的崭新工作形态。

现在就让我们用患者的眼睛，来看看我们熟悉的工作环境。假如我是一位病人，到医院就医首先希望看到的就是干净明亮的就医环境，做事干脆利落的窗口服务人员，以及耐心细致的服务。罹患疾病，会孤独寂寞，会胡思乱想，会对自己的病情发展，承受着病痛带来的折磨，个中苦涩，又怎么能是单纯依靠医务水平和操作技能可以全部解决的呢?其实，除了上述的重要因素外，更重要的就是医护人员热情的笑脸，以及他们亲人般地关怀。

假如我是一位病人，那么我最期待的，就是每一位医护人员能够展现真诚的笑容，用热情的服务和高超的医疗水平驱散我身体里和心中的阴霾。那么由此观之，我觉得我们深入贯彻落实科学发展观，做好医护工作，就必须从这样几个方面着手。

首先，我们应该把学习实践科学发展观活动与日常工作紧密联系起来，从服务流程、服务细节上进行改进和创新，真正做到方便病人，惠民利民。例如静脉输液是医院常用的治疗给药法，以往病人需要输液时，往往先要排队等候，站着等候护士加药，等候护士打针。

长长的等候队伍不仅使一些患者感到体力不支，而且，由于排队拥挤、时间长，患者容易产生焦躁情绪，甚至引起一些不必要的口角。我们可以改进服务模式，用科学的操作流程方便患者。输液室可以一改往日让患者在窗口排队输液的状况，护士们在收到病人输液单后随即引导其就坐，患者可以安心地等待输液，既节省了患者体力，又使窗口拥挤的现象得到改观，还能杜绝输液后因走动导致的穿刺部位肿胀。

其次，重沟通，优服务，这也是落实科学发展观的基本要求。据卫生部公布的相关调查结果显示，我国县级以上医疗机构发生医疗纠纷的概率为98。47%，在引发医疗纠纷的诸多原因中，医务人员服务态度不佳和医患沟通不当是第一大原因。如果医务人员能够学会一定的心理学知识，掌握一定的沟通技巧，做到心与心的沟通，就会起到事半功倍的作用，现在服务质量不够优。这是当前损害医院形象，制约医院快速发展的一个突出问题。医院要通过自学、培训、讲座等多种形式在全院普及心理学知识，创新沟通形式，强调整体护理，加强与病人的有效沟通。加强各专业科室之间沟通与协调，发挥综合治疗优势。例如;院领导可以定期在接待室征求患者对医院的意见和建议，解决患者提出的问题，为患者排忧解难。进一步巩固努力做到了为人民群众提供安全有效的医疗服务。坚持以患者为中心，病人至上，一切为了病人的服务理念。

如果我是一位病人，能得到如此天使般的关爱，我将会永远记住这所充满温馨的医院。

在激烈的医疗竞争环境中“千帆竞发，不进则退”成为不争的事实，要发展，要创优，就必须解放思想、转变观念，以专业结构调整为主线，以改革创新为动力，以提高医疗服务质量和医院效益递增为目标，积极推进学科结构、人才结构的调整。做到“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”。只有这样，才能全面提升医院的综合实力，为国民健康做出更大的贡献。

朋友们，其实医学是一门以心灵温暖心灵的科学，我们就要在病人不满意、不方便、不放心、不舒心的环节上下功夫，注重细节服务，尊重病人、关爱病人、服务病人，真正把病人的呼声当作第一信号，把病人的需要当作第一需要，把病人的满意当作第一标准，从让病人满意转向让病人感动，构建设和谐的医患关系。努力做到了为人民群众提供安全有效的医疗服务。

飞鱼千里盖因志趣江海，骏马奋蹄是因久欲越川。朋友们，让我们满怀对患者的关爱，为了那些需要帮助的人们，播撒一片爱的希望田野!

一甲医院关于护士的演讲稿3

尊敬的各位领导，各位同志大家好：

我叫某某，工作在区芦屯镇平安卫生院。今天我怀偶那个岛着无比激动的心情来参加弘扬医德医风，展示护士风采为主题的演讲活动。当我听到大家的演讲的内容时，不由得心潮澎湃，热血沸腾。从而更深的一次感觉到护理工作的重要性，让我知道我所做的工作是多么的神圣。我为此而深深的自豪。

当我还是一名无知的小女孩的时候，看见穿白大衣的人总会感觉到无比的害怕，并且想永远也不要接近他们，后来随着年龄的增长，在我脑海中护士的形象是那么的美丽，是那么的受人尊敬。那时的我是多么羡慕护士啊!我就是因为这点而走上护士的岗位。在刚进医院的时候，我被眼前所看到的一切而惊愕不已，看到的都是些血水脓汁排泄物等等。我简直不敢相信，那么美丽纯洁的护士平时的工作竟然会是这样。

如果仅仅是肉体上的劳累，我还能忍受，可是有的时候所受的不光是肉体上的痛苦，而且还有心灵上的。个别的患者及家属对医院的某些制度和对病情的恐惧焦急而情绪激动，想找人出气的时候，而我们护士恰恰无辜的成为了他们的首选对象，当他们用粗俗的言语讽刺我们;谩骂我们甚至动手打我们。我们都要忍气吞声，耐心解释，默默的承受那些本不该让我们承受的心理痛苦。

记得有一天，我所在的医院急诊来院一个因为与家人赌气而服毒的患者，由于患者情绪激动，所以表现的一心求死，拒绝治疗，当时情形紧迫，必须的在第一时间进行洗胃，我迫不得已的与患者家属一起把患者本人摁到在急救床上，并想用开口器撬开她的嘴。患者见状只顾奋力拒绝我所做的工作，在挣扎的过程中，一次又一次的用她的拳头击打我的手臂及前胸，当他打我在我身上的时候，我感觉委屈极了，就连我的父母也从未打过我一下。

后来经过我们医护人员及其家属的共同努力，终于把洗胃管成功的下到了他的胃中，开始洗胃，当我的同事将自动洗胃机上的开动按钮按下时，他一下子就呕吐了出来，全部都溅到了正在扶把胃管的我的身上，当时我可能太过紧张，并没有什么反应，事后，当我们把患者送回病房时，才发现留在我衣服上的食物残渣，说实话，我当时闻到那种气味和看到那种场面，我马上控制不住了，我也吐了，吐的连眼泪都流了出来，但是第二天看见转危为安的患者时，就在那一瞬间，我所有的委屈，所有的难过都一扫而光，在心底有着一种欣慰在缓缓的升起!

我会用我最大的热忱去对待我的工作，努力成为一名更加合格的护士，这样我便会为此而感到无比的快乐和自豪!

一甲医院关于护士的演讲稿4

尊敬的领导、各位评委、兄弟姐妹们：

大家好!

百花盛开的五月，迎来了我们自己的节日。此时此刻，我的内心涌动着一股无言的欣喜，在那里，我将同姐妹们一齐唱响天使的赞歌。这天，我演讲的题目是：“爱岗敬业，生命因我而精彩”。

关爱妇女儿童是人类最伟大的美德，作为妇产医院的一名护士，我深谙其中的内涵。护士是一个特殊的职业，肩负着伟大而又神圣的使命，穿梭在那没有硝烟的战场上，用自己掌握的精湛技术消除病人的痛苦，用人间博大的情爱去温暖每位患者的心。人们都说护士是“白衣天使”，但只有同行们才清楚这天使背后的苦和累。头戴燕尾帽，身穿白战衣，交班、接班、白天、黑夜，打针、发药、铺床、输液每一天都重复着相同的资料，在苦中感受着呵护生命的快乐;在累中把握着生命轮回的航舵。光阴荏苒，斗转星移，回首护理岗位上度过的日日夜夜，紧张繁忙中，我们感受着人生百味，重复劳作中孕育着我们的事业心和职责感。

“接一个患者、尽一份职责、献一份爱心、交一个朋友”这是我们妇产医院全体医护人员的共同心愿;“遵纪守法、爱岗敬业、尽职尽责;钻研技术、精益求精、团结协作”坚决维护医院的声誉，我们责无旁贷。

护士的工作是平凡的，但它同时又是神圣的，因为它是健康的使者，是生的期望。“三分治疗，七分护理”——姐妹们，我们的奉献是何等重要!作为一名白衣天使，应对患者渴求的目光，我们义无反顾;应对工作的一惯平凡，我们从容不迫;应对肩负的神圣职责，我们兢兢业业;应对时代的召唤，我们一往无前。

朋友们!你明白天使称号的背后有多少人在无私的奉献。曾几何时，我们的英雄们放下了万家团聚的日子奋战在“非典”第一线;曾几何时，我们的天使们全无了生物钟的作息规律，奋战在抗击“甲流感”的第一线;曾几何时，我们的白衣战士们不怕脏和累，冲锋在地震灾区、拯救生命的第一线。“燃烧自己照亮别人”——南丁格尔精神在华夏大地发扬光大永恒。我是一名护士，我看到了护士的价值，体会到了平凡中的伟大，选取了这一行，我无怨无悔!如果说，无私奉献精神是白衣天使永恒的追求，那么，爱与奉献就是我无悔的选取!

南丁格尔说过，“护理工作是一门艺术，护士要有一颗同情的心和一双愿意工作的手”。是啊，护理工作是一门精细的艺术。它需要用爱心，耐心，细心和职责心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭重现欢声笑语。新的形势对对我们护理工作提出了更高的要求，我们就应转变观念，善于学习，不断完善自己，充实自己，塑造护士新形象，实践护理模式的转变。让病人得到更全面、更整体、更系统化的服务。护士的职业，平凡的不能再平凡，普通的不能再普通。但她用情与病人交融，用心灵与患者沟通，用自己的挚爱帮忙患者与疾病和死神抗争!多年的护理工作让我深深体会到，自己所做的不仅仅仅是奉献和付出，我的人格同时在对病人的关怀、理解和爱中得到了升华。尽管辛劳的痕迹爬上额头和眼角，但我快乐，因为我那份炽热的爱心，拯救着那无助的呻吟与满脸的痛楚;尽管青春在燃烧中消尽，但我骄傲，因为一个个患者透过我的护理，重新扬起生命风帆;尽管没有惊天动地丰功伟绩，但我自豪，因为我让健康重新拥抱每一个躯体和心灵。姐妹们，让我们大家一齐，用心、用爱、用微笑为生命注入永远的光芒和期望。

我不是诗人，不能用漂亮的诗句讴歌我的职业;我不是学者，不能用深邃的思想思考我的价值;我不是歌手，不能用动听的歌喉歌咏我的岗位。然而，我是护士，我明白，身上肩负的职责有多神圣。我明白，我的爱能减轻病人的疼痛;我明白，我的微笑，能滋润患者的心灵;我明白，我的真诚，会承载千万个家庭健康平安的期望!我要感谢我的职业，是它让我懂得了如何珍爱生命;我要感谢我的职业，是它让我理解了什么是平凡中的伟大;我要感谢我的职业，是它让我明白了奉献才会让我更加美丽。

踏着春天的脚步，在欢庆“5，12”护士节到来之际，在那里，在妇产医院，我庄严宣誓：

我将永远忠实于护士事业;

我将尽全力为患者带给最佳的服务;

我将遵守诺言保护他人的保密权;

我将成为医生忠实的助手;

我将不断地提高自己的业务水平与技能并灵活运用!

不管何时、何地，我将热情主动的为需要我护理的人服务!

我将为全人类的健康与幸福而努力奋斗!

朋友们，如果我们的医院是一棵参天大树，我们则是与树干息脉相连的片片绿叶;如果救死扶伤的事业是一条奔腾不息的河流，我们则是激流中悄悄绽放的朵朵浪花。妇产医院能有这天的发展，妇产医院能在人民群众中树立良好形象，是我们大家辛勤努力的结果，是我们全体医务人员忘我工作无私奉献的结果。创优无止境，服务无穷期。丰碑无语，行胜于言。我们要用无言的行动，展现妇产医院医护人员的人生观、价值观，展现我们报效社会、报效人民的职责感和使命感，为党和人民医疗事业的辉煌，全面打造妇产医院的品牌形象，浓墨重彩谱写救死扶伤的新篇章。

姐妹们，让我们在平凡的护理岗位上，以新的姿态，展示新的风貌，创造新的业绩，让青春在无影灯下焕发出绚丽的光彩，让生命因我而精彩!

最后，祝大家节日快乐，祝我们的妇产医院有更加辉煌的明天!

谢谢大家!

一甲医院关于护士的演讲稿5

我很高兴能站在那里演讲，这天我演讲的题目是《爱岗敬业，优质服务从我们做起》

如果你是一滴水，你是否滋润了一寸土地;如果你是一线阳光，你是否照亮了一分黑暗;如果你是一颗螺丝钉，你是否永远坚守你的岗位。我庆幸我是一名白衣天使，用职责与奉献践行着整形医院的宗旨，我们起始于辛劳，收结于平淡，我们虽然清贫，我们却用双手却托举着患者康复的期望。我们用心灵去沟通心灵，用生命去温暖生命，用自己的挚爱帮忙患者得到最好的服务和治疗。

尊敬的各位领导、同志们，站在护理的第一线，我始终坚持不会就学、不懂就问，以认真负责的工作态度、务实进取的工作作风，在服务患者，传播护理文化，构建和谐护患关系的平凡岗位上，用我真情和爱心去善待我的周围每一患者。每当旭日唤醒黎明，上班的号角吹响，我们一顶顶燕尾帽，一袭袭白大衣又开始了新一天的工作，带着炙热的爱心，穿梭在没有硝烟的战场，拯救着那些无助呻吟与满脸痛楚的患者，年复一年重复着单调枯燥的工作;节假日远离外面的喧嚣和亲人的守望，坚守在病房;在白、夜班的频繁交替中，我们的青春时光在悄悄的溜走，留下的是付出后的一丝慰籍和沧桑!奉上爱心一片，献出真情满怀，患者痊愈后的笑脸和真诚的感谢，诠释出我们职业的神圣和人生的尊严。奉献对于任何一个人都不苛刻，若不能长成参天大树做栋梁之材，不妨做一棵小草为青春献上一丝新绿;不能像海洋用宽阔的胸怀拥抱百川，又怎样不能够是一条小溪为孕育我们的土地捧上甘露;不能成为天之娇子，何不传承爱岗敬业的精神，为医疗卫生事业的发展做出应有的贡献呢?人活在世上，总要有个目标，总要有个发展方向，再说的朴实点，就是要有个谋生的依托，既然把医疗卫生事业作为终身的职业，就要把自己的理想、信念、青春、才智毫不

保留的奉献给这庄严的选取，就像鱼儿离不开大海一样。怎样才能体现这份爱呢?我们会义无返顾的选取敬业，将敬业作为一种习惯。有句口号说的好：不爱岗就下岗，不敬业就失业!爱岗敬业就是要做好自己的本职工作，把一点一滴的小事做好，把一分一秒的时间抓牢，接待好每一位患者，解答好每一位家属的提问，检查好每一个症状，记录好每一次诊断，用爱接纳患者，用心温暖病情，把一份份白衣天使的情意散发。古人说：不积跬步，无以至千里;不善小事，何以成大器。从我做起，从小事做起，从此刻做起，这就是敬业，这就是爱岗!大到整个社会，小到我们的医院，我们科室，都不难发现，越来越多的人正在默默的奉献着。理想在现实中熠熠闪光。把微笑写在脸上，把辛酸埋在心底，把燕尾顶在发梢，把圣洁永挂胸间。我们戴的燕尾帽啊，虽然没有皇冠的高贵典雅，也没有博士帽的潇洒荣光，但它不也同样闪耀着圣洁的风采吗!我们不是演员，但我们在人生的舞台上展示出了最优美的白衣神韵;我们不是模特儿，但我们却穿出了心中最美的衣衫!有人说用自己的左手温暖自己的右手是一种自怜，而用自己的双手去温暖别人的双手，却是人间一种最原始、最真诚的――奉献。应对渴求的目光，我们义无反顾;应对一惯的平凡，我们从容

不迫;应对神圣的职责，我们兢兢业业;应对时代的召唤，我们一往无前。我们的双臂撑起的是期望的蓝天，我们的双手，诠释是胜利的誓言。

这天我们用无私、爱心、执著，奉献，忍耐，奋斗，进取……让患者看到了阳光灿烂!漫漫人生路，悠悠天使情，我们是生命的捍卫者，我们是健康的守护神。让我们驾起探索的飞舟，扬起搏击的风帆，满怀豪情，在平凡的护理岗位上，为建设和谐社会，为演绎我院完美明天，去奉献人生绚丽的青春吧!谢谢大家我的演讲完毕!

护士发言稿相关文章：

1.新护士代表发言稿

2.护士获奖感言发言稿

3.护士节护士演讲稿范文5篇

4.2020最新赞美护士的演讲稿模板3篇

5.护士节演讲稿范文5篇

第三篇：一甲医院达标三阶段工作汇报

大生堂医院

创建“一级甲等综合医院”

三阶段工作汇报

各位领导、各位同志：

为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2012年3月，我院正式启动了一级甲等综合医院创建工作，在“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的精神指导下，通过近半年的思想准备、组织准备、人员培训、物资准备等工作，医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备及基础设施建设等均有所提高。对照《四川省一级综合医院评审标准 》，现将我院创建“一甲”三阶段工作汇报如下：

一、三阶段工作程序

在二阶段工作基础上，基本完成第三阶段自查整改提高工作，第三阶段：自查整改阶段

创建一级甲等医院需要的是医院整体实力、医院管理水平及医院内涵的提高，而不是仅仅通过材料组织，故而我们采取的是通过前期的准备和梳理，按照医院一甲创建方案逐步落实实施。一是硬件建设、已完善化验室扩建，放射诊疗室改建，中西药房筹建等工作。组建了急诊门诊、观察室、抢救室、发热门诊、腹泻门诊留观室；规范门诊部，完善妇科门诊，对各临床科室充实了相关设备和器械，医院完成了一整套污水处理系统等。设立的肝、肾内科和骨外科重点专科特色稳步发展，在达标工作的推动下，更加推进了我院的精神文化建设。二是根据现有条件，充分挖掘医院人才潜能，合理配置人力资源。三是完善和修订医院各项制度，狠抓医疗质量，逐步规范管理。逐步完善了院科二级质量管理体系，医疗质量管理规范性获得提高，狠抓了环节质量的落实，如住院病历的书写规范，处方书写的管理，各质控小组的任务分配落实；四是加强各项培训工作。包括卫生法律法规、院感、输血管理、三基训练、抗生素合理应用的管理及培训等。五是加强财务后勤和设备管理，进一步规范总务后勤工作的规范化管理，保障能力得到大幅度提升。

二、各类指标完成情况

(一)、一类指标完成情况

一类指标，已经完成。其中编制床位40张，实际开放床位40张；卫生技术人员与实际开放床位之比1：0.7；病房注册护士与实际开放床位之比1:0.45；主要科室中高级卫生技术人员按标准配备。

(二)、二类指标完成情况

1、医院信息管理部分模块功能暂时达不到卫生部门管理要求，如数据化管理等，指标达不标准。

2、2012年1月至8月床位使用率大于85%；出院病人平均住院日为8天左右，小于规定的10天。住院病历合格率90%以上。完成指令性任务100%，半年未出现一起负主要责任以上的医疗纠纷和事故。

3、没有省级科研立项。

4、卫生技术人员专科以上9人，占卫生技术人员32.14%。

5、中级职称以上9人，占总医护人员32.14%。

6、全院开展的医疗技术项目符合卫生部的准入要求。

7、医疗收费明码标价，严格执行四川省物价标准，住院病人实行一日清单制，查询系统有待完善。

8、药品收入比例2012半年为40％，无不合格药品进入我院。

(三)、三类指标完成情况

三类指标共六部分，其中重点是医疗质量管理与持续改进，所以作重点汇报。

1、进一步加强建立院科二级医疗质量管理组织体系：医院已经建立并完善了医疗质量管理系统，覆盖医疗质量和医疗安全的全过程。临床四合理治疗、院感、输血管理、抗生素应用的管理、病案管理、护理质量管理等核心组织。

2、实施全程医疗质量管理与持续改进：强调十六个核心制度，目前已加大十六个核心制度的落实力度，各科室在临床工作中能按照制度执行规范操作。加强医疗质量关键环节、重点部门和重点岗位的管理意识，具体狠抓依法执业、规范医疗行为，对新进人员的管理进行各种岗前培训。

3、医疗技术：制定新技术管理制度并具体落实。

4、主要专业部门质量管理与持续改进：门急、内、外、妇、技，5大临床科室资料基本建立，科室能基本按照评审标准要求开展工作。门诊人员结构合理，门诊处方有改进，门诊病历有待加强。急诊硬件建设基本完成，急救能力建设有待加强。管理及质控上有提高，但欠缺微生物室，未能开展对于一甲医院重要的细菌培养工作。影像科建设基本完善。药事管理上组织建设加强。输血管理建设完成、配血室已建成，增加了艾滋病操作室，基本达到评审要求。病案已实行ICD-10编码管理，但归档病历及时性不高，病历检查反馈不及时，没有建立计算机管理系统。

5、护理质量与护理质量持续改进：护理质量管理体系建立并开展工作，材料已经能按照评审标准基本完成。护理人员队伍配备充实。

6、科研与教学管理水平：组织已经建立，材料上有待完善。

(四)、未达标指标统计

（1）病历和处方书写的规范和合格率，核心制度的落实，环节质量的控制。

（2）科室管理，发挥科室主任的能动性是关键，（3）完善相关资料及医院整体规划。

（4）信息系统未完善。

(五)、整改措施

（1）加强病历和处方书写的规范和合格率，加大核心制度的落实，环节质量的控制。

（2）加强加快科室管理，发挥科室主任的能动性是关键，（3）加强领导，尽快完善相关资料及医院整体规划。

（4）信息系统有待完善，让职工对信息有一定的认识、提高和观念改变，进一步加强信息化建设和管理，细化信息系统程序，才能达到信息化管理规划。

大生堂医院

二零一二年八月

第四篇：卫生院一甲综合医院评审情况反馈

一、医院感染管理部份

1、亮点：手术室和分娩室清洁。

2、不足的地方：

（1）管理职员未参加过医院感染管理培训学习，无尚岗证；医务职员医院感染控制意识薄弱，相干知识欠缺。

（2）手术室和分娩室洗手设施及空气消毒设施欠完善

（3）消毒容器及器械未严格执行《医院消毒技术规范》

（4）未进行生物监测，无自查及延续改进措施。（5）医疗废物分类处置不完善

3、改进建议：

（1）加强医务职员医院感染控制相干知识培训，进步基础知识。

（2）进一步完善分娩室及手术室空气消毒设施，认真执行《医院消毒技术规范》；

（3）加强医疗废物管理。

（4）加强质控督查、管理力度。

二、医院管理部份

1、亮点：法律、法规、规章和诊疗护理常规文本齐全，培训学习落实到位。

2、不足的地方：

（1）职能部分负责人未参加管理知识培训；

（2）医院中长时间发展未明确具体的目标和实施步骤，近期工作目标不明晰。

（3）应急物质储备不齐。

3、改进建议：制定明晰的医院中长时间发展规划，经职代会审议后组织实施。

三、感染性疾病管理部份

1、亮点：制度齐全、资料完全，按时完成传染病培训，专人负责传染病疫情报告，报告率100%。

2、建议：完善出院病人督查工作。

四、后勤保障管理部份：

1、亮点：资料装档有序，制度职责健全上墙规范，标识醒目清楚，室内外卫生清洁舒适、地面明亮。设有后勤科并有后勤专职管理职员，后勤保障落实到位。

2、不足的地方：无装备设施台账及维护、维修、保养登记，有组织培训、无培训记录。

3、建议：完善各项表册登记和组织培训记录，加强后勤保障规范管理，确保临床工作正常运转。

五、药事管理部份：

1、亮点：有药学专业职员，各种制度资料齐全、整洁、完善，药品摆放整齐。

2、不足的地方：药库、药房面积不足，无除湿、防潮等装备、设施；无阴凉库，温湿度登记记录欠规范，药品贮存条件不足；近效期药品管理落实不到位；分歧格处方比例高，抗菌药物分级管理不到位；未展开抗菌药物临床公道利用监督管理与评价。

3、改进建议：改善药品贮存基础设施建设；建议按《处方管理办法》规范处方管理；严格执行抗菌药物分级管理，建议展开抗菌药物的监测与评价和加强近效期药品管理。

六、病人安全目标部份：

1、亮点：各种管理制度健全，资料规范，有序存档。

2、不足的地方：管理制度未完全落实到位，个别医护职员对围手术期管理工作流程熟习程度差。

3、整改建议：科室职员应加强病人安全目标管理相干制度的学习，各种制度要真正落实到位，做到人人熟习。

七、医疗质量体系及管理部份：

1、亮点：医院质量管理组织齐全，各管理委员会职员构成公道，岗位职责明确，定期对医疗质量进行考核，有检查、分析、整改措施及总结，资料完全，回档整洁。

第五篇：一甲医院放射安全防护管理制度

安岳县人民医院放射科 放射安全防护实施细则

为贯彻放射诊疗实践的正当化和放射防护最优化原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法规、标准的要求，保证放射诊疗质量和患者（受检者）的健康权益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射诊疗工作场所的入口处和各控制区进出口及其他适当位置，设置电离辐射警告标志，在各机房门口设置工作指示灯。

2、在放射诊疗工作场所入口处显眼位置设置“孕妇和儿童对辐射危害敏感，请远离辐射。确需放射检查，请与医生说明并在知情同意书签名。”的温馨提示标语。

3、放射诊疗工作人员对患者和受检者进行医疗照射时应事先告知辐射对健康的影响。

二、屏蔽防护

1、放射工作场所应当配备与检查相适应的工作人员防护用品和受检者个人防护用品，防护用品应符合一定的铅当量要求，并符合国家相应的标准。

2、放射工作人员实施医疗照射时，只要可行，就应对受检者邻近照射野的敏感器官和组织进行屏蔽防护；工作人员在辐射场操作时必须穿戴个人防护用品。

三、放射检查正当化和最优化的判断

1、医疗照射必须有明确的医疗目的，严格控制受照剂量。严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度，不得因资料管理、受检者转诊等原因使受检者接受不必要的重复照射。

2、不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对婴幼儿及少年儿童体检的常规检查项目；

3、对育龄妇女腹部或骨盆进行核素显像检查或X射线检查前，应问明是否怀孕；非特殊需要，对受孕后八至十五周的育龄妇女，不得进行下腹部放射影像检查；

4、应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查；

5、实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场；因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。

6、使用便携式X射线机进行群体透视检查，应当报县级卫生行政部门批准。

7、每次检查实施时工作人员必须检查机房门是否关闭。

四、监督检查

1、放射安全领导小组应每季度一次对科室的防护操作进行检查，科室负责人每周应进行检查。

2、对放射工作人员违规操作行为应及时发出整改通知书，督促科室落实整改。

3、检查结果与科室及个人年终考核评先挂钩。