浅析手术室柔性管理的应用（共五则）

第一篇：浅析手术室柔性管理的应用

浅析手术室柔性管理的应用

四川省医学科学院 四川省人民医院手术室（610072）

程宗燕

【摘要】目的 探讨柔性管理在手术室护理管理中应用的体会。方法 采取构建柔性组织文化、人本管理、激励机制等措施，应用于手术室管理中。结果 柔性管理可以提高管理效果，增强护理人员的凝聚力，提高手术室护理质量。

【关键词】柔性管理；手术室护理管理；手术室护士

随着人们健康需求的提高，手术室工作量日益增加，手术室护士也面临着巨大的挑战。她们面对高风险的工作，经常性的加班，承受着家庭、工作的双重压力，而这种压力同时也影响了护士所提供的护理质量以及对自己工作的满意程度［1］。如何进行有效的管理, 调动护士的工作积极性和创造性，从而提高手术室护理质量，是我们护理管理者应积极研究探索的问题。我院手术室自2009年12月-2011年3月将柔性管理理念引入手术室护理管理工作中，取得了满意效果，现介绍如下。

一、柔性管理的概念与内涵

柔性管理是在研究人们心理和行为规律的基础上，采用非强制方式，在人们心目中产生一种潜在的说服力，从而把组织意志和思想变为人们自觉行动的一种管理方式［2］。柔性管理的特点，它不是依靠权利影响力(如上级的发号施令)，而是依赖于员工的心理过程，依赖于从每个员工内心深处激发的主动性、内在潜力和创造精神，因此具有明显的内在驱动性。

二、柔性管理在手术室护理管理中的应用

1、构建柔性组织文化，规范护士行为。建立先进的护理组织文化，形成一种组织文化来规范组织成员的价值观、群体意识、工作作风和行为。

1.1 采用多种形式开展学习。由年资高的护士指导年资低的护士,从事专科知识学习,并随时解答她们实际工作中出现的问题。建立规范化培训手册,按所订出的计划,定期培训和考核(理论考核、操作考核)，使其在工作技能方面逐步得到提高。定期召开学习讲座，通过每个人定期上台讲课，使其产生学习的欲望,主动去学习，在讲课中建立了自信心并获取工作成就感。

1.2 坚持“以病人为中心”的服务理念。将亲情服务融入护理工作中：术前一天到病房亲切访视病人，术中及时和家属沟通，术后温馨随访等亲情服务措施，提高了病人满意度。1

1.3 坚持“以护理人员为中心”的管理理念。使护士了解管理者的目标，自觉把个人目标与组织目标结合起来，思想上与管理者保持高度一致，行动上也自觉遵从规范，而不需要管理者时时刻刻监督管理，建立起一个良性循环的工作环境。

2、实施人本管理，达到最佳的工作状态

2.1 人人参与管理，培养主人翁意识。当工作中出现问题,需要完善制度和职责时,通常是召开全体护士会,进行讨论,充分发扬民主,征求每个人的意见和建议。让护士参与管理和决策，可以充分调动护士的工作积极性，主动发现问题，积极提出合理化建议；同时使组织的决策过程更科学，更全面，避免个人独裁带来的一些风险。

2.2 相对专科化手术配合。传统的随机性手术配合安排容易给手术室护士造成压力，相对专科化手术配合，使护士在手术配合中积累经验，快速提升手术配合质量，提高了医生的满意度。

2.3 实施弹性排班。弹性排班不再将日工作时间固定为8 h，而是以手术占用时间为依据，完成手术后护士即可下班。弹性排班从根本上解决了部分护士被动加班，而部分护士坐等下班的弊端, 同时也解决了部分手术被迫取消的矛盾，有效利用人员和手术间，彻底打开了手术室制约手术的瓶颈，真正做到了护士与护士长的“双赢”。护士长排班时，在不影响工作的前提下，针对不同年龄的护士家庭所需给予尽可能的班次照顾，也为护士及时调整自身健康状态、支配个人学习的时间提供一定的自由，体现了以人为本的管理思想。

2．4 细节入手，关爱护士。加强与护士的交谈，倾听她们内心深处的感想，排忧解难，缓解不良心理压力。注重从细节入手，如为护士赠送生日蛋糕、结婚礼品，生病时送上慰问；在工作之余，科室还组织一些活动，比如聚餐、外出旅游、娱乐活动等，让大家放松心情，交流感情。

2．5 营造和谐的工作氛围。临床工作中难免会出现一些差错及失误，当出现问题时不应是首先查找责任人，而是大家一起分析出现问题的原因及工作中的缺陷，警示其他人员，避免重复出现，提出大家共同的改进措施。同时，帮助当事人分析原因，共同解决。建立了一种宽容、谅解、和谐的工作氛围。

2．6 个体化管理。根据护士的特点和任务性质进行分工和管理，有利于激发个人的创造力，提高工作效率。如我们把对工作能力及责任心强的护士，作为专科组长负责管理专科手术的配合工作；对有经营头脑的护士，把科内成本核算、收费等工作由她们兼任；对有文艺、体育等爱好的护士,为其提供施展才华的机会。这样使护士们获得心理的满足感和成就感，从而增加工作激情及团队精神。[3]

3、强化激励机制

柔性管理的特征之一是“激励重于控制”，为了更好地鼓舞激励大家，让护士认识到自身的价值，本科设立了月质控奖、月加班奖、优秀专科组长、优秀护士等激励手段。科里还制定带奖金外出学习、开会制度。这样极大提高了护士工作、学习的热情和斗志，在科里形成了一个比学习、比技术、比干劲的良好氛围。

三、实施效果

柔性化管理在手术室应用一年多来，护理工作取得很大的进步。手术室护士的创造力十分活跃，积极承担各项任务并出色的完成各项工作，其中配合临床科室开展新业务达十余项，发表护理论文四十余篇，2010年工作量达三万多台手术，较去2009年多了三千多台，收入也创了历史新高。病人满意度由原来97%升至100%，医生的满意度也达到了100%，全年无1例护理纠纷。

四、讨论4、1 柔性管理减轻手术室护士的工作压力。柔性管理可以及时减少管理者与护士之间的隔阂、误解、冲突等，更主要的是消除了来自管理者方面的压力因素，有效减轻了护士的心理源性、社会源性压力。激励机制增强了护士的自信心，实现了护士的社会价值，也能有效缓解压力。

4、2 柔性管理提高手术室的护理质量。实施柔性管理之后，增加了手术室团队的凝聚力，护士们的精神面貌焕然一新，在工作中实行优质护理服务，使护理工作取到了有效发展，形成工作安排协调无阻力，上下级沟涌无障碍，困难工作抢着干的良好局面，使手术室的整体工作效率和手术配合质量大大提高。

4、3 柔性管理提高患者和医生的满意度。柔性管理使手术室护士的工作热情提高，积极性增强，服务态度进一步改善，主动加强护患和医护的沟通，更加融洽了各种关系，得到了患者及医生的普遍好评，取得了良好的社会效益。

参考文献

[1]傅丽丽.人性化管理模式在护理管理中的实践[J] 护理研究，2007，1(21): 165-167．

[2]郑其绪.柔性管理[M ].东营:石油大学出版社, 1998: 92.[3]董继红，付 慧，鲍兰香.手术室柔性管理的成效[J].河南职工医学院学报，2010，3（22）：377-379

[4]刘金萍,徐瑞,刘红.以人为本的护理管理方式对缓解护士工作压力的作用[J].实用医药杂志,2008, 25(7): 895.[4]

程宗燕（1969-），女，本科，副主任护师，护士长。

联系电话：***E-mail: Zhang2006921@sina.com 地址：成都市一环路西二段32号邮编：610072

第二篇：柔性管理的特征

柔性管理的特征

1.组织结构的扁平化和网络化。组织结构是从事管理活动的人们为了实现一定的目标而进行协作的机构体系。刚性管理下的组织结构大多采取的是直线式的、集权式的、职能部门式的管理机构体系，强调统一指挥和明确分工。这些组织结构的弊端是信息传递慢，适应性差，难以适应信息化社会中组织生存和发展的需要。柔性管理提倡组织结构模式的扁平化，压平层级制，精减组织中不必要的中间环节，下放决策权力，让每个组织成员或下属单位获得独立处理问题的能力，发挥组织成员的创造性，提供人尽其才的组织机制。与此同时，通过组织结构的扁平化，使得纵向管理压缩，横向管理扩张，横向管理向全方位信息化沟通的进一步扩展，将形成网络型组织，团队或工作小组就是网络上的节点，大多数的节点相互之间是平等的、非刚性的，结点之间信息沟通方便、快捷、灵活。

2.管理决策的柔性化。在传统的刚性组织中，决策层是领导层和指挥层，管理决策是自上而下推行，组织成员是决策的执行者，因此决策往往带有强烈的高层主观色彩。柔性决策中决策层包括专家层和协调层，管理决策是在信任和尊重组织成员的基础上，经过广泛讨论而形成的，与此同时，大量的管理权限下放到基层，许多管理问题都由基层组织自己解决。管理决策柔性化的第二个表现是决策目标选择的柔性化，刚性管理中决策目标的选择遵循最优化原则，寻求在一定条件下最优方案。柔性管理认为，由于决策前提的不确定性，不可能按最优化准则进行决策，提出以满意准则代替最优化准则，让管理决策有更大的弹性。

3.组织激励的科学化。为了充分调动组织成员的积极性、主动性和创造性，实行科学的激励方法是柔性管理的重要组成部分。柔性管理认为:激励是对组织成员的尊重、信任、关心和奖励的全面综合，激励分为物质激励和非物质激励。在实施时要充分把二者相结合，物质激励属于基础性的激励办法，能满足组织成员的低层次需求，却无法在激励中发挥更大的作用。非物质的激励方法则能满足组织成员对尊重和实现自我的高层次需求，它力求为组织成员创造宽松、平等、相互尊重和信任的工作环境，提供发展机遇，实行自主管理、参与管理等新的管理方法。

第三篇：柔性管理和刚性管理相结合

柔性管理和刚性管理相结合，教育从心开始

在我几年的教育教学过程中，我所带的班都是中途接班的，而且接的班都比较差。每一次的工作都是极富挑战性的。我爱我的学生。我结合教育教学法和实际情况用我自己的方法不断尝试，总结出一套方法，使我和学生沟通得比较好，教育效果明显。在我不断尝试的过程中，我觉得以下几点是我体会较深的：

1、要尊重学生，才能得到学生的尊重

现在的学生自尊心很强，很爱面子，教师要学生尊重自己，必须要先尊重学生。这样师生之间才能有座好的沟通的桥梁。人与人之间相处，讲究的彼此尊重。所以教师在工作中，尊重学生，学生也会尊重你，那么彼此之间的矛盾和冲突就比较容易缓和和解决。

我曾经接触这样的一个学生，那是我出来工作的第一年，他的性格比较固执，脾气也比较大，做错了事从来不肯认错。他的成绩是比较好的，对学习也很紧张。但是他对某一课老师意见很大，总觉得这个老师讲得不好，有错也不肯承认，所以他就和那个老师对着干，上课时又和老师顶嘴，甚至有一次和老师吵了起来，当时那个老师叫他出去冷静一下，他就跑到外面站着，不管我如何和他说，他死活不进课室。回家后，他很激动地和他妈妈说，他一定不会再上那个老师的课，而且他要求他妈妈一定要告到校长那里，要求换老师。面对这样的一个学生，当时的我，真的有点不知所措。当时的级长麦老师和我的科组长黎老师以及级组的老教师们知道了我的问题后，都向我提供了帮助，给了我很多的方法和启发。我觉得这个学生这么有个性，如果我硬是要他向老师道歉是很困难的，不如我先和他谈谈，了解他和老师的矛盾所在。当我找他的时候，他还以为我是来找他来骂的，但是我没有，我先详细地了解了他的看法，然后我答应他，我会认真地向老师提出来，接着我还找了那位老师、他、以及他妈妈一起坐下来好好地谈话，这样使他觉得我是尊重他的，而且也是有听他的意见，他的态度慢慢变得缓和些。在我和他妈妈的共同努力下，他还是写了份检讨书给了那位老师。

学生和老师应该是平等的。在我的工作中，我发现如果学生觉得他和老师是平等的，他的态度也会有所改变，矛盾和问题和比较容易缓和。曾经有一次，我班的一个学生，因为早恋现象多次被我发现，我找他来办公室。来到办公室后，我让他坐在我旁边，他当时非常惊奇地问：“我坐下？”我很肯定地说：“是的。”开始他不敢坐，他也没有试过做错了事还可以坐着听老师骂的。我再三要求下，他才战战兢兢地坐下。他坐下后，我并没有骂他，而是和他认真分析他的情况以及他这样做的危害在那里。在交谈的过程中，我发现让学生坐着谈，学生紧张的心情会有所消除，也让他觉得老师和他是平等的，也是想帮他解决问题的。这样，在平等和轻松的气氛下，解决问题也容易多了。自此以后，我找学生谈话时，都让他们坐着谈，学生们也不会象以前那样怕进办公室，他们也乐意到办公室和我谈话，对我的工作起了很大的帮助。

2、对学生要有爱心，多关心，要和学生做朋友

在这几年的教育教学过程中，让我体会最深的是要做好教育工作，就要放下老师的架子，和学生做朋友。当学生他们遇到问题时，他们不喜欢和家长说，不喜欢和老师说，喜欢和朋友说。如果和学生做了朋友，虽然他不一定什么都和你说，毕竟我还是个老师，但是在平常中，他们和我的沟通多了，我对他们了解多了，到遇到问题时，也就比较容易做工作。

我现在接手的班有一个这样的学生，他学习成绩很差，脾气也差，成绩跟脾气成正比，上课老睡觉，甚至我把他叫做“觉宗”。他和爸爸的关系也不好，经常整夜不回家，流连网吧，通宵在网吧玩游戏。早上就回学校睡觉，有时候睡到放学了，所有同学都走了，他还在睡，要我去把他叫醒。这个学期他不回家的纪录最长是三天没有回家。每天只是在QQ上发个信息给他父母就算了。而他的父母也没有打电话给我。甚至我晚上打电话给他妈妈时，他妈妈说，老师你在你家附近的网吧找一下他吧。当时我听了真的很气愤，好象那个是我的儿子一样。自此以后，我觉得工作重点应该放在这个学生身上。接着，我就经常找他谈心，从他小学的事情开始谈，慢慢地他开始对我说出了他对爸爸的看法以及他自己的一些想法。渐渐地我们成为了朋友。我要求他如果他不回家，他一定要告诉我，他也答应了。每次他不回家，他都会通过QQ告诉我。接着我还向他提出了两少一多的要求，少去网吧，少上课睡觉，多回家。他也答应了，而且也很努力地去做，最近的几个星期，每天都按时回家，没有去网吧，上课也少睡了许多。

还有一个学生，他是我班的一个后进生。他经常旷课或者回到学校不进课室，属于家庭父母管不了，学校老师教不了的学生。在我刚开始接手这个班的时候，我曾经因为他不肯进课室上课而在走廊上闲逛和他发生争执。甚至他还指着我大声地用脏话骂我。那次我们的关系弄得很僵。我事后，认真地思考后，我觉得如果这个学生继续下去，一定会变成辍学生，那时我见也见不到他，又如何可以教他呢？所以我认真地找他谈了好几次，从他的家庭情况和童年谈起，慢慢了解，渐渐地他对我的态度开始缓和。他也知道老师、家长是想他好，只是他散漫惯了，不想受约束，谈了几次后，虽然他没有答应一定会进课室，但是我们开始成为了朋友。我对他慢慢提出了一些要求，还在班上专门设了一个班干部职务给他，让他做我班的总管，叫他什么都管。同学们都叫他做谢总管，他也很乐意这一称呼，也积极地做了一些事情，表现也有较大的进步。

3、对学生多鼓励，多激励，多创造机会让学生体验成功的喜悦

为了配合学校的激励教育模式，我尝试用课堂上加分的制度，甚至对一些行为有偏差的学生，只要他们有一点点好转，我就加分给他们，使不同程度的学生都可以很容易就得到加分，提高他们的信心和积极性。另外，我还经常与学生交谈，在交谈的过程中多鼓励，一发现他们有进步，就和他们谈话；或者一发现他们有什么不对劲的地方就找他们谈话。这样学生就会知道老师是有关注他的变化，有看到他的进步的。他的努力得到了老师的认同，那么他们就会慢慢对自己树立信心，他们的行为也会有所改善。

对于一些后进生来说，我会尽量创造一些机会给他们发挥。当然就不要做得太出面，免得伤害了他们的自尊心。例如我班的一个学生，他的成绩比较差，纪律比较散漫，对自己要求不严，但在体育方面比较突出。我在开展无线电测向的课外活动的时候，我不断对他做工作，劝说他参加。因为这个活动本应是属于运动方面的，参加的队员要用无线电测向机在一个比较大的范围里寻找电台所在的位置。这个活动需要比较好的体育根底，他是比较适合参加这项活动。在训练了几次以后，他慢慢喜欢上了这项活动，他也玩的比较好，他对自己也很有信心，在今年5月份的广州市无线电测向比赛中，他还获得了男子组的亚军。除此以外，我还任命他为班长，负责管理仪容仪表，不断培养他的责任感和使命感，不断向他明确作为班长要起带头作用。在工作中，不断鼓励和支持他的工作，增强他的信心。渐渐地他的散漫行为开始有所收敛，渐渐懂得纪律的重要性，表现得到较大的进步。

学生是可以塑造的。如果我们老师能多些聆听学生的心声，多去和学生沟通，多了解他们，他们的行为是可以纠正的。沟通在教育过程中扮演了非常重要的角色，让我们一起建立起我们心灵沟通的桥梁吧！

第四篇：不妨试试“柔性管理”

不妨试试“柔性管理”

笔者曾看到一篇科普文章，文中有这们写道：有一种叫“含羞草”的植物，其小叶一茎杆连起来的地方叫叶枕，叶枕内部含有许多水分子。汉有人碰到叶片时，叶枕上部的水分子就簋快到别的细胞空隙中去，叶枕上部就褶皱起来，叶片就会合拢起来，出现“羞涩”的状态。但是，如果你连续不断地碰它，叶枕内的水分子就会越来越少，含羞草于是就不再“含羞”了。

笔者由此联想到，在学员队有些干部缺乏管理教育方法，对有缺点的学员要么尖刻讽刺，要么严厉训斥，久而久之，使一部分学员像含羞草那样，自尊心受损，对批评也就不当回事了，甚至产生抵触情绪。

如今的军校学员，文化基础较高，民主意识较浓，再加上独生子女较多，在家娇生惯养，那种简单粗暴的管理方法，已不适应现代管理要求。面对新时代的青年学员，军校管理者应该树立新的理念，认真研究改进管理教育方法。报纸上曾介绍过一位学员队队长的“柔性管理”经验，值得管理者一学。这位队长从不“暴风骤雨”式地训斥学员，而是经常和风细雨地与学员谈心交心，引导学员自我约束，对学员信任而不放任，将规范管理与弹性管理相结合起来，用营造浓厚的学习氛围来促进管理，既保护了学员的自尊心，了树立了管理者的威信，取得了管理上的最佳效益。由此可见，“柔性管理”称得上是一种好方法，大家不妨一试。

第五篇：手术室管理

手术室

（一）基本要求

1、建筑布局

（1）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

（2）应当邻近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应室中心等部门，周围环境安静、清洁。

（3）应设立急诊手术病人绿色通道。

（4）布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。生活办公区与手术区，严格分开，无菌区、清洁区、污染区划分明确，有实际屏障，严格区域管理，防止区域间的交叉污染。无菌区包括无菌物品储存室、手术设备存放室、医护人员刷手区、病人麻醉和手术区域；清洁区包括药品存放区、麻醉恢复区域、医护人员更衣办公区等；污染区包括病人车辆更换区、器械初步清洁区、污物回收处理等区域。应设有工作人员出入通道、病人出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

（5）手术间的数量结合本医院手术科室的床位数及实施量进行配臵，满足医院日常手术工作的需要。

（6）手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配臵齐全。功能完好并处于备用状态。

（7）应当根据手术量配臵足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。三级医院手术室（部）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术室（部）护士长应当具备护师及以上专业技术职务资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理工作知识与技术的再培训。根据工作需要，手术室应当配臵适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。

（8）设有隔离手术间、便于隔离感染手术病人。（9）空气净化科采用层流净化、静电吸附等消毒设备。

2、环境清洁与消毒管理

（1）手术室内环境应保持整洁、无尘、无污染。

（2）手术过程中应当严格控制血液、体液污染环境，一旦污染应立即用高效消 毒剂进行消毒盒局部清理。

（3）接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

（4）墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面，应当每天开始手术前和手术结束进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2.5m，未经清洁、消毒的手术间不得连续使用。

（5）净化系统应在手术前30分钟开启，术前的风速、压力、湿度等指标应满足手术级别要求，术前应有相关数据记录。

（6）连台手术时，空气净化系统应连续运行带清洁、消毒工作完成后计算时间，Ⅰ~Ⅱ级手术间不短于20分钟，Ⅲ ~Ⅳ级手术间不短于30分钟。

（7）不同级别洁净用房的清洁、消毒物品（拖布、抹布）必须分别设臵，不得混用。拖布、抹布应使用不易掉纤维的织物材料制作。拖布应使用片状地拖，用后立即洗净、消毒、烘干。

（8）进入手术洁净区域的一次性医疗用品和药品，应当拆除外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。

3、洗手池及洗手用品

（1）洗手池应设臵在手术间附近，大小湿度，易于清洁。

（2）洗手池水龙头的数量应根据手术台的数量设臵，不应当少于手术间的数量。（3）洗手可以使用肥皂、皂液，有条件的医疗机构应使用抗菌肥皂或皂液。（4）盛装肥皂或皂液的容器应当每周进行清洁消毒，对容器进行清洁消毒时，容器内剩余的皂液应丢弃，使用固体肥皂应当保持干燥。

（5）用于刷手的海绵、毛刷就指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用，洗手池应当每天清洁。

（6）手消毒剂应当符合国家有关规定，手消毒剂的出液器应当采用非接触式，手消毒剂放臵的位臵应当方便手术人员使用。

（7）洗手后使用的无菌巾擦手，盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。（8）洗手区域应当安装钟表。

（二）工作人员手卫生管理

1、基本要求

（1）层流洁净手术室，普通手术室医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。（2）医务人员的手不得检测出致病微生物。

2、手卫生

（1）清洗双手、前臂及上臂下1/3.（2）洗手之前应当先摘除手部饰物，并按要求修剪指甲。

（3）取适量的肥皂或皂液刷洗双手、前臂和上臂下1/3，清洁双手时，应清洁指甲下的污垢。

（4）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3.（5）使用清洁毛巾彻底擦干双手的每个部位、前臂和上臂下1/3。

（6）将适量的手消毒剂认真揉搓至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2~6分钟，用洁净流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，用无菌巾彻底擦拭干；如果使用免洗手消毒剂，则充分揉搓至消毒剂干燥，即完成外科手消毒。

（7）手术人员进行外科手消毒时禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后应当清洁双手后，再进行其他操作。

3、手卫生监测 感染管理部门每季度对手术室人员的手卫生消毒效果进行监测，当怀疑手术切口感染与手术人员手有关时，及时进行监测。监测方法如下：

（1）被检者手消毒后五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在手指屈面从指根到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同时转动棉拭子。

（2）将棉拭子接触操作者的部分剪去，接触被检者部分投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内。

（3）将试管振打80次，取出1.0ml待检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2各平皿，平皿内加入已溶化的45~48oC的营养琼脂15~18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，臵36o±1oC温箱培养48小时，计数菌落数。

（三）人员管理

（1）所以手术人员均严格执行无菌技术操作规程。

（2）进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工资表、工作鞋、戴帽子、口罩；帽子应将头发全部遮盖。手术衣被污染，应及时更换。

（3）实施手术人员，刷手、戴手套后，只能接触无菌物品和无菌区域；不能在手术者背后传递器械盒用物，坠落在手术器械台面一下的器械和物品应当视为污染。

（4）穿好无菌是手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。

（5）手术间的门，除物品及人员通过时均应当保持关闭，尽量减少人员出入。（6）患有上呼吸道感染、皮肤化脓性感染或者其他传染病的工作人员应当限制 进入手术室工作。

（7）除手术人员外，严格限制进入手术间的人员数。观摩手术人员，应穿有明显标识的隔离观摩服，参观手术人员应严格限制并禁止串手术间。

（8）手术结束后，医务人员脱下的手术衣、手套、口罩等物品应当放入指定位臵后，方可离开手术室。

（四）手术室使用管理

1、基本原则

（1）制订手术室的工作流程、操作规范及工作人员的岗位职责。

（2）手术室的工作人员和实施手术的医生，应接受医院感染管理相关知识的培训，严格执行有关制度、规范。熟悉并掌握手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识。

（3）不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品应当分开使用。

2、手术间使用

（1）设备应简洁，以满足手术需要为准。

（2）不同手术应在不同的手术级别的手术间进行。如关节臵换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术等，需要在Ⅰ级——特别净化手术室（100级净化）内进行。

3、层流设备维护

（1）新风入口过滤网：网眼是否一半以上已堵，1周清扫1次，多风沙地区周期更短。

（2）粗低效过滤器：阻力已超过额定初阻力60Pa，或等于2×设计或运行初阻力，3~6个月清洗一次，超过标准随时更换。

（3）中效过滤器：阻力已超过额定初阻力80Pa，或等于2×设计或运行初阻力，6~12个月清洗一次，超过标准随时更换。

（4）亚高效过滤器：阻力已超过额定初阻力100Pa，等于或2×设计或运行初阻力（低阻亚高效时为3倍）1年以上，超过标准随时更换。

（5）高效过滤器：阻力已超过额定初阻力160Pa，或等于2×设计或运行初阻力，3年以上，超过标准随时更换。

4、其他

（1）传染病病人的手术应当在隔离手术间进行，手术接受，应当对手术环境、物品、仪器等进行终末消毒。（2）消毒气体、麻醉废气应单独系统排放或与送风系统连锁的装臵，不可回风进入循环。

（3）手术废弃物品应按医疗废物分类收集与不同包装袋(盒)内，由专人收集并运送到指定地点。

5、质量监测

（1）洁净手术室投入运行前，应当经有资质的工程质检部门进行综合性能全面评定，并作为手术室基础材料存档。

（2）洁净手术室日常实行动态监测，必测项目为细菌浓度和空气的气压差。（3）每月对各级别洁净手术室进行静态空气净化效果的监测并记录。（4）每天可通过净化自控系统进行机组监控并记录，发现问题及时解决。（5）每月对非洁净区域局部净化送、回风口设备进行清洁状况的检查，发现问题及时解决。

（6）每年对洁净手术室进行一次包括尘埃粒子、高效过滤器的使用状况、测漏、零部件的各种状况等在内的综合性能全面评定，监控并记录。

（7）每半年对洁净手术室的正负压力进行监测并记录。

（五）特殊感染手术间管理

1、术前准备

（1）将手术间内部使用的可移动设备和物品移到室外，不可移动的使用大单遮盖，小件设备可用塑料袋包裹。

（2）关闭空调科空气净化器。（3）手术间门口做“隔离手术”标识。

（4）运送病人过程中，注意接触隔离，不要污染电梯、走廊等区域。如发生意外、应尽快喷洒2%过氧乙酸消毒。

2、术中管理

（1）尽量减少室内人员。

（2）室内人员必须戴口罩、帽子和手套，穿隔离衣。手术人员应无皮肤破损和创伤。

（3）室内用品由室外专人供应，内外人员和物品不能相混（“只进不出”）。

3、术后终末消毒

（1）人员：离开手术间时应脱去污染衣和手套，进行手消毒，更换清洁鞋，并经沐浴后方可进行其他工作。（2）空气：使用过氧乙酸熏蒸消毒，3g/m2，作用1小时。

（3）物体表面和墙面、地面：2000mg/L，含氯消毒剂浸泡30分钟以上。（4）物品和器械：污染的所有一次性用品和废弃物品（含切下组织），均装入两层黄色垃圾袋内，包装严密后，按医疗废物处理程序送垃圾站焚烧处理。各类被服严密包装与塑料袋内进行环氧乙烷灭菌（联系洗衣房处理）。医疗器械及复用物品使用5000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟以上，再进行高压蒸汽灭菌。

4、注意事项

（1）消毒剂浓度应配臵准确，所有的作用时间应充足。（2）操作人员注意做好自我防护。

（3）科室负责人提前做好消毒计划，并告知感染管理部门。

（4）消毒工作完成时做好消毒记录，并记录通知感染管理部门，必要时进行消毒效果监测。

[附]国家卫生部医院手术部（室）管理规范（节选）

（卫医政发[2009]90号）

第二章

第五条 医院手术部（室）应当具备与医院等级、功能和任务相适应的场所、设施、仪器设备、药品、手术器械、相关医疗用品和技术力量，保障手术工作安全、及时、有效地开展。

第六条 手术部（室）应当设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁。

医院应当设立急诊手术患者绿色通道。

第七条

手术部（室）的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

手术部（室）应设有工作人员出入通道、患者出入通道，物流做到洁污分开，流向合理。

第八条 手术间的数量应当根据医院手术科室的床位数及手术量进行设臵，满足

基本条件 医院日常手术工作的需要。

第九条 手术间内应配备常规用药，基本设施、仪器、设备、器械等物品配备齐全，功能完好并处于备用状态。

手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

第十条 手术部（室）应当根据手术量配备足够数量的手术室护士，人员梯队结构合理。

三级医院手术部（室）护士长应当具备主管护师及以上专业技术职务任职资格和5年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。二级医院手术部（室）护士长应当具备护师及以上专业技术职务任职资格和3年及以上手术室工作经验，具备一定管理能力。

手术室护士应当接受岗位培训并定期接受手术室护理知识与技术的再培训。根据工作需要，手术室应当配备适当数量的辅助工作人员和设备技术人员。第十一条 洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002》的标准，辅助用房应当按规定分洁净和非洁净辅助用房，并设臵在洁净和非洁净手术部的不同区域内。

第三章

手术安全管理

第十二条

手术部（室）应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作，以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。

第十三条 手术部（室）应当建立手术标本管理制度，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本差错。第十四条 手术部（室）应当建立手术安全核查制度，与临床科室等有关部门共同实施，确保手术患者、部位、术式和用物的正确。

第十五条 手术部（室）应当加强手术患者体位安全管理，安臵合适体位，防止因体位不当造成手术患者的皮肤、神经、肢体等损伤。

第十六条

手术部（室）应当建立并实施手术中安全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专人负责，防止用药差错。

第十七条 手术部（室）应当建立并实施手术物品清点制度，有效预防患者在手术过程中的意外伤害，保证患者安全。第十八条

手术部（室）应当加强手术安全管理，妥善保管和安全使用易燃易爆设备、设施及气体等，有效预防患者在手术过程中的意外灼伤。

第十九条 手术部（室）应当制订并完善各类突发事件应急预案和处臵流程，快速有效应对意外事件，并加强消防安全管理，提高防范风险的能力。

第二十条 手术部（室）应当根据手术分级管理制度安排手术及工作人员。第二十一条 手术部（室）工作人员应当按照病历书写有关规定书写有关医疗文书。

第四章 医院感染预防与控制

第二十二条 手术部（室）应当加强医院感染管理，建立并落实医院感染预防与控制相关规章制度和工作规范，并按照医院感染控制原则设臵工作流程，降低发生医院感染的风险。

第二十三条 手术部（室）应当通过有效的医院感染监测、空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械的清洗消毒灭菌等措施，降低发生感染的危险。

手术部（室）应当严格限制非手术人员的进入。

第二十四条 手术部（室）应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件的要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。

第二十五条 手术部（室）的工作区域，应当每24小时清洁消毒一次。连台手术之间、当天手术全部完毕后，应当对手术间及时进行清洁消毒处理。

实施感染手术的手术间应当严格按照医院感染控制的要求进行清洁消毒处理。第二十六条 手术部（室）应当与临床科室等有关部门共同实施患者手术部位感染的预防措施，包括正确准备皮肤、有效控制血糖、合理使用抗菌药物以及预防患者在手术过程中发生低体温等。

第二十七条 医务人员在实施手术过程中，必须遵守无菌技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。

第二十八条 手术部（室）应当加强医务人员的职业卫生安全防护工作，制订具体措施，提供必要的防护用品，保障医务人员的职业安全。

第二十九条 手术部（室）的医疗废物管理应当按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类、处理。