宫外孕保守治疗护理流程（最终版）

第一篇：宫外孕保守治疗护理流程（最终版）

宫外孕保守治疗护理流程

1、接入院手续、你好你是来我科住院的吧！

2、按床、按标准规范铺床、宣教（物品放置、床使用、环

境、制度）

3、完善病历生命体证及体重

4、戴腕带

5、通知医生和责任护士

6、责任护士到床头评估患者、主动自我介绍、我是你的责

任护士、你的治疗和护理主要由我实施、有什么困难和要求、请告诉我、我一定尽力解决。

7、按医嘱执行治疗和护理、

第二篇：急性胰腺炎保守治疗的护理心得

急性胰腺炎保守治疗的护理心得

摘要：目的探讨急性胰腺炎疾保守治疗的护理方法。方法对65例通过保守治疗的急性胰腺炎患者进行临床护理。结果所有患者，均未发生严重并发症，全部临床治愈出院。结论有效的临床护理可以明显降低急性胰腺炎并发症发生率，显著提高急性胰腺炎保守治疗的临床疗效。

关键词：急性胰腺炎；保守治疗；护理；心得在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[1]，临床表现不稳定。急性胰腺炎是胰酶在多种因素的作用下，在胰腺内被激活后对胰腺及其周围组织自身消化的化学性炎性反死。通常情况下，采用手术治疗能增加患者胰腺组织坏死的几率，并且增加患者感染的可能性。因此在临床上，大多采取保守的治疗。我科自2010年7月～2013年7月共收治急性胰腺炎患者65例，所以患者均采取保守治疗，给予禁食水、胃肠减压、静脉营养支持、抑制胰腺分泌、抗炎对症治疗，并结合细致周密的临床护理，所有患者均痊愈出院，临床疗效满意。现将护理心得总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料所有患者均来自2010年7月~2013年7月在我院普外科住院治疗的急性胰腺炎患者，且所以患者均采取保守治疗。其中男40 例，女25 例，年龄24~65岁，平均年龄39岁。全部病例的诊断均符合急性胰腺炎诊断标准。其中患者突发胸背部撕裂样或刀割样痛 41 例，胸闷、气促5例，上腹痛 6 例，1 例无明显症状。18 例有高血脂、高血压病史。4 例合并有心包腔积液，5 例合并有一侧或双侧胸腔积液。

1.2方法所有的65例急性胰腺炎患者，都在临床上采用保守的治疗方法，具体的治疗方法如下：对患者进行止痛，并且使得患者的肠胃进行减压，调节患者体内的电解质平衡，不断补充一些抑制胰腺分泌的药物。

1.3护理体会

1.3.1心理护理患者因起病急，疼痛剧烈，往往存在不同程度的紧张、焦虑、恐惧、急躁心理。加之对本病缺乏正确认识，在治疗过程中很可能对长时间的禁食及胃肠减压不能理解，坚持不下，对反复的检查、治疗缺乏信心，所以护理人员从患者确诊的那一刻起就必须做好必要的健康宣教，使患者能正确的认识本病，解释接下来的必要的治疗方式，以消除患者对本病的顾虑，配合治疗与护理工作。同时在治疗过程中，还需密切观察患者的心理活动，及时了解患者的心理状态，对不同的患者给予不同的处理；协助患者保持整洁的外表，适当照顾患者的生活习惯和爱好，使患者身心得到一定的满足，从而获得某种自尊和自信，努力地去战胜疾病。

1.3.2严密观察患者病情急性胰腺炎因为病情危急、变化快，所以患者从入院开始就要必须立即进行生命体征观测。严密观察患者的随时可能出现的病情变化，一旦发现病情变化，要及时上报，进行对症处理。若发现患者发热，需及时为其采取合理的降温措施。当发现患者血压迅速下降、脉率增快，要及时报告医师，在查找原因的同时,及时补充血容量,必要时可根据患者的实际情况适当给予血管活性药物[3]以改善患者症状。同时密切的检测所有患者的血压和心跳,全天候的进行记录,并且如果患者出现异常的情况，进行及时的抢救[2]。

1.3.3一般护理急性胰腺炎患者要求绝对卧床休息，保证睡眠，以降低代谢率及胰脏、胃肠分泌，以增加脏器血流量，促进组织修复和体力恢复，改善病情。体位要尽量保持屈膝侧卧，利于呼吸，便于腹腔渗液引流至盆腔。让患者进行卧床休息，如果腹部感觉到疼痛，就进行屈膝，或者坐立起来。同时要防止患者由于疼痛都翻身导致坠床。患者的病房卫生一定要搞好，让屋里进行合适的通气和阳光的照射。注意患者的口腔卫生，经常的进行刷牙，防止一些细菌感染口腔。在饭后尽可能的用生理盐水进行漱口。不能大量饮水。如果患者正在昏迷期间，每天护士需要对患者进行三次口腔的护理。改善患者的口腔卫生。等到患者病情恢复后，让患者慢慢的进食，并且少吃一些高脂肪的食物，逐步的增加一些饮食。尽量要控制饮食中脂肪和淀粉的含量，同时必须少油。防止病情复发。在平时的时候，还需要教会患者如何正确的进行吐痰，协助患者进行正确的深呼吸的方法。了解患者根据痰液的颜色来评定患者的病情。及时做记录向医生报告。同时在患者大小便后让患者用清水进行皮肤的清洗，同时防止患者褥疮的生成。

1.3.4营养支持护理合理的营养支持对急性胰腺炎患者的保守治疗至关重要，其常常可明显的降低死亡率，但若使用不当则会造成严重后果。因进食会刺激胰酶分泌，加重胰腺炎症，所以，患者在治疗初期应严格禁食，进行肠道外营养及肠胃减压，进行静脉滴注要严格无菌操作，滴速适中。但长时间的肠外营养可以引起肠道废用性萎缩，并使肠道屏障功能下降及菌群移位，功能下降和菌群易位，引发一系列感染。因此病情平稳后应尽可能尽早改为肠内营养，刚开始进行肠内营养时，患者有可能出现腹泻，此一般因为短暂性吸收不良，无需停止肠内营养，患者腹泻症状会逐渐自行缓解，但需向患者及家属详细解释，以消除患者及家属紧张情绪。因此，针对不同的急性胰腺炎患者，需要采取不同的保守治疗，在治疗初期，要严格控制患者进行饮水，同时要对患者的肠胃进行减压。在营养方法，要多以糖和脂肪乳进行供热量，同时增加一些维生素和胰岛素的摄入。经过一段时间的营养恢复，等到患者的胃肠功能恢复后，腹胀现象恢复后，开始进行正常的营养过度。不过在饮食中还是需要少油和低脂肪。特别强调忌脂，待患者病情平稳后，应尽早改为肠内营养。

1.3.5 个人卫生护理患者要卧床休息，避免下床活动。因患者长时间禁食并留置鼻胃管，护理人员或者家属要经常为其清洁口腔，防止口腔内感染，同时经常给患者擦洗身体，病床周围不随意堆放杂物，保持干净整洁，床单与被罩要经常更换，避免潮湿。尽量给患者创造舒适舒心的环境，以消除患者的不良情绪。

1.3.6保持各引流管通畅在患者躺在病床上进行翻身时候，为了防止患者身上的引流管受到挤压而破裂，应该密切的观察引流管中液体的颜色和质量，如果引流管中的液体发生异常的现象，必须及时报告医生，采取措施。同时引流管的位置必须低于患者的耻骨联合处，这是为了防止患者插入的引流管发生液体倒流的情况。同时要教会患者和家属了解引流管的用处和使用方法。让他们对其重视，不能随便的把引流管从患者身体中拔出。以免意外的发生。

1.3.7康复宣教有效的健康宣教起着重要的作用，将健康宣教贯穿于治疗护理胰腺炎的整个过程中是至关重要的。禁食期间，向患者讲解禁食的重要性；胃肠减压期间，向患者讲解其重要性，使其了解胃肠减压是治疗疾病的重要措施之一。教示其正确保护胃管的方法。用药疗程过程中，告知其用药的作用及反应。加强患者的出院指导：告知患者饮酒与胰腺炎的关系，强调戒酒的重要性；帮助患者及家属正确认识胰腺炎易发的特征，强调预防的重要性；积极治疗胆道结石，消除诱发因素；告知患者低脂饮食的重要性；注意休息，避免劳累、情绪激动和紧张[3]。

1.3.8 出院指导急性胰腺炎发病的主要原因就是暴饮暴食及高脂血症。所以，对于有明确病因的患者，护理人员在患者出院时要做好做足出院指导，告知患者戒除不良生活习惯，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，同时对于体型肥胖，血脂明显偏高的患者，告知其加强锻炼，减轻体重增强抵抗力[4]，对防止本病再发的重要性。患者出院时身体素质较低，所以，要尽量不要去公共场合，避免呼吸感染，多进行体育锻炼，患者在出院时，护理人员要再次向其解释病情的发展、成因，让其掌握规律，减少复发。

2结论

在我国，急性胰腺癌在临床中十分的常见，并且是危重的腹部的症状之一，通常情况下都为患者的胰腺坏死而导致的，此病发病快，并发症多，亡率高[2]，临床表现不稳定。保守治疗的急性胰腺炎患者，临床治疗过程中护理工作直接关系着临床疗效。合理得当的临床护理可大大减轻患者病痛，缓解患者对疾病的紧张及消极心态，极大了减少了患者并发症的发生，明显提高临床疗效，收到了满意的效果。

参考文献：

[1]刘颖，蒲克春，袁琦.手术前患者的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报(教育科学版)，2001，3(2):19-20.[2]倪国华，汪娩南.成人护理[M].北京:高等教育出版社，2004:398-399.[3]王桂华.32例急性胰腺炎的临床护理[J].化工之友，2009，28(18):121-144

[4]苏兆群．急性胰腺炎的临床护理[J]．中国民康医学，2008，20(14):142-158．

编辑/孙杰

第三篇：护理.治疗部操作流程

治疗部工作流程

（全程注意微笑服务及使用文明用语）1、7；50护士着装整齐参与晨会交班，准备用物、明确各班职责，用1：500的84消毒液擦拭各治疗室台面，桌面、窗台、脚踏、仪器表面等卫生，并检查各仪器能否正常运转。

2、护士接到治疗单，首先要核对治疗单上的治疗项目是否齐全，有无漏收费，发现治疗项目与收费单不符及时和专科主任沟通。治疗单核对无误后，安排患者接受治疗。主动、热情、面带微笑，自我介绍：您好，xx先生或xx女士，我是您的治疗护士xxx、马上要给您做治疗了，您还需要去洗手间吗？。

3、治疗室护士应在门口接待患者进入治疗室接受相关治疗，避免误入。“请您在这里换一下拖鞋”。根据治疗项目告知病人，“您的治疗大约需要××时间”告知患者相关的注意事项，多关心体贴病人，冬天注意给病人保暖，注意保护病人隐私。

4、做治疗前必须当着病人的面，铺好一次性垫单。再次核对患者姓名、性别、年龄及治疗项目。治疗期间多和病人沟通，消除其紧张情绪，告知病人治疗目的、作用以及治疗优点，治疗期间要多巡视，观察病人有无不适，如有不适及时调整，有输液需要赶时间，接诊护士要协调好，以免引起病人不满情绪。

5、在换药室护士态度要和蔼热情，要做到环境清洁，操作前洗手、戴口罩、严格执行无菌操作和消毒隔离，观察手术创口，如有异常及时通知主管医生，关心体贴病人，换药时动作要轻，换药完毕协助病人穿好衣服，6、做好术前准备，术后更换下来的病号服要及时整理，防止交叉感染。

7、每项治疗结束都要给病人说一句祝福的话，如：“今天您的治疗已结束，谢谢您的配合，祝您早日康复。请您再到您的首诊医生那里去，看看医生对您还有什么需要特殊交代的注意事项”。

整体要求：

1、每做一项操作时均要提前告知病人，以取得病人配合和理解，同时满足病人 知情权。

2、治疗输液的同时要与病人沟通拉近护患关系，解答病人疑问，做好健康宣教。

3、交代治疗期间注意事项。

4、治疗过程中严格落实消毒隔离制度，在保护病人、工作人员自己的同时保护 好环境、仪器不被污染。确有污染时及时消毒处理。

5、一处做不到扣2分

6、如有投诉扣20-100元，视问题轻重程度做出不同程度的处罚。

第四篇：食管癌采用保守治疗方案可行吗

食管癌采用保守治疗方案可行吗

大部分食管癌患者确诊的时候已经是晚期，失去了手术治疗机会，而放射治疗和化学治疗往往给患者带来巨大的毒副作用，患者往往很难承受这种二次伤害，临床上也有很多患者选择保守治疗来尽量减轻痛苦。那么食管癌的保守治疗方案具体是怎样的呢？

保守治疗的特点：

食管癌的保守治疗是指通过放化疗以及中医治疗食管癌的方法。大家都清楚，放化疗会带来很大的毒副作用，所以目前中医治疗为食管癌患者的最佳保守治疗方法，可以提高患者的生活质量。

食管癌保守治疗就是以尽量减轻患者的痛苦，延长患者生命为原则的治疗方法。中药治疗就恰恰可以效减轻患者痛苦，延长生命时间，因此被称为保守治疗的最佳方法。用于食管癌的保守治疗的中医药物副作用小，食管癌的治疗过程中在一定程度上保护患者心、咽喉、肾等重要脏器的功能，一方面抑制癌细胞增殖，缓解诸多病危症状，另一方面促进患者身体机能的恢复，改善内环境，达到提高患者生存质量，延长生命的目的。

对于很多不想放弃治疗，对生命还抱有很大希望的患者而言，保守治疗并不是最佳的选择，专家告诉我们：生物免疫疗法成功的克服了传统疗法的局限性，将副作用降到了最低，是目前治疗食管癌最有前途的方法。

【CLS生物免疫疗法治疗食管癌的四大技术特点】

1、疗效强。能有效清除手术、放化疗后体内残余的癌细胞及微小病灶，预防肿瘤复发、转移。

2、效果好。增强放疗敏感性，抵制化疗药物的免疫抑制作用，减少放疗毒副作用，提高治疗效果。

3、双重性。生物治疗兼顾免疫调节和体细胞修复双重特性，能使放疗副作用症状明显减轻或消失，患者的精神状态和体力也会有明显恢复情况，大大提高肿瘤患者生存质量。

4、改善性强。对于失去手术机会或癌细胞复发、转移的晚期肿瘤的患者而言，可起到缓解其临床症状的功效，同时自身免疫系统逐步恢复平衡。部分患者出现瘤体缩小甚至消失或长期带瘤生存的治疗结果。

大连210医院为您健康保驾护航

大连210医院肿瘤生物治疗中心自创建以来，逐步实现了临床诊治与基础研究的紧密结合，特别是CLS多细胞免疫治疗技术的引进，对国内医疗界做出卓越的贡献非比寻常。并依托强大的专家团队，温馨的医院服务，赢得了广大患者的一致好评。肿瘤患者遍布内蒙、河北、山东等地。医院始终把满足群众基本医疗服务的需要作为出发点和落脚点，努力让人民群众用较低的费用，享受到优质的医疗服务。医务人员始终发扬人民军队的优良传统，以良好的医德、精湛的医术、规范的服务、低廉的收费赢得了社会的普遍赞誉，多次被评为“先进文明单位”。

保守治疗只是晚期食管癌患者在无法接受手术治疗和放化疗的前提下采取的减轻痛苦，提高生命质量的治疗办法，可以说是不得已而为之。然而早期的食管癌在科学的疗法之下，能取得非常好的疗效，临床上已经有完全治愈的案例，只要患者抱有生的希望，奇迹也有可能发生。

第五篇：《腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规》

腹腔镜下宫外孕手术配合护理常规

【应用解剖】

1、子宫呈梨状，分底、体、颈三部分。子宫体呈三角形，愈向下愈狭窄。子宫体两上角与输卵管相通，下方经内口与颈部管道连接。子宫位于膀胱与直肠之间，子宫颈两侧为子宫动、静脉及输尿管终末端。

2、子宫的主要韧带有子宫阔韧带（限制子宫向两侧移动）、子宫主韧带（固定子宫颈，防止子宫脱垂）、子宫圆韧带（使子宫保持前倾位）。

3、卵巢为一对扁椭圆形的性腺，产生卵子及性激素。成年妇女的卵巢4cm×3cm×1cm大，重5～6g，呈灰白色；绝经后卵巢萎缩变小变硬。卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接。

4、输卵管长7～15cm，内端借输卵管子宫口通子宫，外端又借输卵管腹腔口通腹腔，输卵管由内向外科分为四部分：子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部。输卵管伞部的管壁由黏膜，肌层和浆膜三层构成。

5、输卵管行于子宫阔韧带上缘，包于韧带前、后两层之间。输卵管系膜内含有至输卵管的血管、淋巴结和神经。

6、输卵管为腹膜内位器官，移动度大，左侧输卵管与小肠和乙状结肠相邻，右侧与小肠阑尾接触。

7、输卵管的血液供应主要子宫动脉和卵巢的分支供应。静脉一部分入卵巢静脉丛，一部分入阴道静脉丛；淋巴回流入腰淋巴结；神经支配来自卵巢神经丛和子宫阴道丛。

【适应证】

1、输卵管妊娠破裂、失血性休克。

2、附件包块持续增大、胚胎继续发育、有破裂倾向者。

【用物准备】

1、器械

腹腔镜器械1套、腹腔镜包（必要时备妇科包）。

2、敷料

剖腹被、手术衣

3、一次性用物

吸引管1根、3L保护套2～4个、5×7美敷3～4个、粘贴巾、11号刀片1个、5ml注射器、直头输血器、500ml生理盐水、1000ml生理盐水、导尿包。

4、仪器

腹腔镜设备（摄像主机、显示器、气腹机、冷光源）。

【麻醉与体位】全麻；仰卧位。

【手术步骤与配合】

手术步骤

手术配合1、消毒皮肤

递海绵钳夹持碘伏消毒皮肤

2、贴手术薄膜及无菌单

递小开刀巾显露手术切口，粘贴巾于切口皮肤上，再铺剖腹被双层，暴露手术切口

3、连接系统

将吸引皮条，3L保护套，镜头，输血器，2把鼠齿钳交与手术

医生，手术医生和台下巡回护士一同连接

4、建立气腹

两名术者配合，用2把巾钳提起腹壁，置穿刺针，用5ml注射器试水，确定在腹腔内，巡回护士打开气腹机，当压力维持在10～13mmHG时（常规），气腹建立完成5、观察穿刺孔

穿入12mm穿刺器顺利放入腹腔镜镜头，进行腹腔盆腔探查，明确病变部位

6、进行操作孔的穿刺

分别在双侧髂前上棘内侧2～3处在显示器下分别用5mm、10mm穿刺鞘作第2、3穿刺点，如要作第4穿刺点，则将手术床摇至头低臀高位15～30°

7、手术方式

输卵管切除术：用双极高频电流电凝固输卵管系膜及输卵管峡部切断

输卵管切开取胚胎术

胚胎挤出术或吸出术、同时伴随手术有粘连松解术与输卵管造口术

8、冲洗

生理盐水冲洗腹腔，明确出血点，止血，手术结束

9、关腹

用2/0薇乔线缝合穿刺点，美敷贴合【注意事项】

1、手术前一定检查好保证吸引装置通畅。

2、用18号或16号留置针进行静脉穿刺，防止术中大出血。

3、抢救物品准备齐全、静脉通道至少2个。

4、备温的生理盐水。

5、加强患者生命体征监测。

6、器械处理严格，按照腔镜器械的清洗灭菌流程进行。

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END

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