农村合作医疗现状调查

第一篇：农村合作医疗现状调查

农村合作医疗现状调查

在开始正文之前必须要说明农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，其经历50年的发展，传统的农村合作医疗已不再适应社会政治经济的发展，于是便产生了今天的新型农村合作医疗制度。由于是对当下现状的调查，因此正文的对象是新型农村合作医疗。

1.何为新型农村合作医疗

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2.新型农村合作医疗现状

首先就拿外沙乡人们政府副乡长袁芳在其《新型农村合作医疗现状调查与思考》一文提到的数据开始。文中提到新型农村合作医疗自展开以来，已取得了显着的成绩。截止2009年，外沙县参加新型农村合作医疗的人数比例已达到90%以上。通过调查，75%以上的农民表示，他们参加农村合作医疗可以报销看病的费用能够减轻家庭的负担。他还提到，参加医保后，更多人走进了大医院，大医院不再是一个令人望而生畏的地方了。

（1）真理解了吗？

文中第一个比较吸引人的数字是90%，那还要的那少于10%的人是怎么回事，虽然相对于九，一显得不值一提，但是如果以一亿为基数，就有近一千万人没参加，这可就不是小事了。但为什么呢？是出于对该制度的不理解吗？当然90%的比率对于发展中的制度已经是不错了，但问题是他们又是否对于新型合作医疗制度有充分的理解？毕竟，该制度的推出不是为了显示人们对政府制度的支持，而是为了便民，利民，为人民服务。

调查发现不参加的群众中，很大一部分原因是他们并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，他们仅仅从自己短期得失的角度考虑，由于自己身体好，生病住院概率低，没有必要花那个冤枉钱。而参加的群众又普遍反映不满意，甚至抵触情绪。

这首先暴露的就是它宣传上面的问题。

记得有一次同学请我帮忙推销洗发卡，20元一张。她向我诉说了其许多好处，比如：可以免费洗4次头，白送你36元，做头发打六折，时间不限，永不过期。听着是不错，但当我问及洗发质量时，她也不了解；当大家认为那36元以后洗发能用，都挺心动时，我找她确认了一下，她告诉我那36不过是按原来洗4次头的价位能省下来的钱，实际上就是只能洗4次，末了，她还建议我别把事说透，就让人这么误会着，否则卖不了。结果，最后一共卖出一张，我自己买的，全当帮朋友。其他人听了事实，果然不出她所料，散了。

当收到普遍较低的对农村合作医疗的满意度时，我们不难联想到，那么多人的不满意是否就是因为为了有更多人参与，一开始就有意无意的没说清楚，让人产生了不该有的误解，产生了对农村合作医疗的过高期望。若无意那就是失责，有意就是欺骗，是犯罪。

对于失责，除了上文的说多了，还有一种就是说少了：没让人们看到它的长远利益。这直接影响到了那少于10%的人。

（二）真实惠了吗？

90%之后出现的另一个百分比是75%。用同样的方法，我们首先来分析一下它的对立面，那剩下的25%。不是给补贴了吗，怎么还会不减轻负担呢？

由于新型合作医疗一大病统筹为主，对于小病仍有农民个人负担；对于大病，由于农村内部也存在较大的贫富差距，那些贫穷的家庭一旦得了大病，即使去医院就诊，能够报销一部分，但剩下的一部分他们依然无力偿付，还是看不起病，于是就干脆不看，那样他们还是得不到实惠。

至于那75%，我还得问，是真的事实上减轻了负担呢，还是意识上感觉得到了实惠呢？这儿就有个认为得到实惠反而加重负担的例子：

父亲生病住院，在出院时，由于父亲参加了农村医疗合作保险，故可以报销一部分医疗费。回到家中，儿子给母亲说到农村合作医疗的好处时，遭到了母亲的反对，随之母亲就给儿子算了一笔账。

原来，在农村合作医疗保险规定中，住院是先提条件，且住院费必须高于200元。这样，像父亲这种可住可不住院的情况就必须住院才可以享受报销。

这样，父亲入院以来的费用为：挂号费5元；检查费658元；住院费32天合计1280元；护理费32天合计480元；医药合计6400元；生活费合计320元；交通费合计200元，其他杂费约合100元，总计9443元，除报销部分实际支出6553元，节约2890元。

如果不参保，父亲仅需检查完后住院几天就可以回家休养。这样，费用如下：检查费658元；住院及护理费五天合计225元；生活费，交通费，杂费共合计200元；医疗费约合3000元；总计4008元，不反而比参保省了2545元。

上下一对比不难发现，多出了的，一是住院费，二是药费。前者好理解，这药费又是怎么回事，不是同样的药吗？

原来，同样的药物，在医院的价格是普通药店的几倍，参保者仅可享受药费报销45%,一来一回参保者实际上多消费了，却还以为自己的便宜了，难保这75%中就没有这样的人。

（3）真去大医院了吗？

袁芳副乡长在文中还提到了，医保让更多人走进大医院，得到更好的治疗。但事实上，许多地方的乡镇医院根本够不上那个“大”字，就比如说前几天，爸爸的老领导在青海旅游时出了车祸，送达那的省院，为了能先看病，还得塞钱给其他病人，让他们等等，因为器材太有限，不这么干还得等十几天，可当时人可就快死了！那的省院可远远及不上这的市院，更何提县院呢？而规定却严格要求如果你想报销，就只可以在当地的乡镇医院看病，而一般乡镇医院医务人员短缺，且整体素质不高，长期得不到培训，技术骨干严重流失，很难满足农民日益增长的，多层次的医疗需求。

（4）真的说不完

其实存在的问题还有许多，就比如对于外来务工人员，在他们的工作地就无法享受到许多，二在他乡更没人在这方面为他们服务。在我们社区，在8000余入住人口中近三分之二是外来人口，当去社区询问居民参保情况时，工作人员为我一一道来参加各种保种的人数，但我发现，这些人加在一起不过2000多人，这才知道外来人口根本不在关注人口范围内。还比如说受益面狭窄等。

就我今天只围绕了几个城市小范围讲，也可以发现，各城市差距大，上文提到的百分数或多或少还可以增加减少，也就说明着问题可能不我说的还严重。

三、对策及建议

四、结语

发现问题是为了解决问题，解决问题是为了更好的生活。虽然我国新型农村合作医疗仍然存在不少急需解决的问题，虽然没有够多的提及，但是它给人民群众带来的好处是显而易见的。新型农村合作医疗制度是一项政策性强﹑涉及面广﹑任务繁重的社会系统工程。需要我们不断完善新型农村合作医疗制度，将一个崭新﹑健全的新型农村合作医疗推广到全国农村，切实解决农村医疗卫生问题，造福广大农民，为构建和谐社会作出贡献。

第二篇：河北省农村新型合作医疗现状调查

东北石油大学 2011 —2012学年第3、4学期

《毛泽东思想和中国特色社会主义理论体系概论》

课程实践报告

班级：

姓名：

学号：

成绩：

河北省农村新型合作医疗现状调查

前言

在我国新型农村合作医疗制度从2003年才开始实施。河北省按照国务院的统一部署，确立迁安、曲周、枣强三县(市)为新型农村合作医疗制度的首批运行试点。直到2009年新型农村合作医疗制度才基本在全省农村得到实施，至此河北省新型农村合作医疗体系才初步形成。从开始试运行至今才不过短短九年时间，从体系的初步形成至今才三年时间。在如此短的时间内我们不可能把新型农村合作医疗制度改进的很完善。事实上，新型农村合作医疗制度在运行过程中也确实存在着诸多问题。具体来说，主要表现在以下几个方面：第一，报销具有一定的滞后性；第二，筹资渠道不够宽；第三，补偿机制不合理；第四，缺乏法律的有效保障。农民在报销过程中一旦出现问题，很难得到行之有效的解决方法。然而问题不解决就与新型农村合作医疗的初衷相违背，甚至有可能演变为大问题。

因此，对于新型农村合作医疗制度运行现状的研究具有重大意义。特别是对于运行过程中存在的问题要尤其注意。在理论上，可以对现行的新型农村合作医疗制度的改革提供借鉴。在现实中，完善的新型农村合作医疗符合社会发展规律和人民利益。新型农村合作医疗制度的顺利施行，有利于保障农村人民的基本权益，有利于促进地区的经济发展和社会的和谐稳定。

一、研究现状及趋势

新型农村合作医疗自实施以来就得到了国内外学者的高度关注, 并通过理论分析、个案调查、统计分析、干预性社会试验等方式对这种制度进行了探索性研究。

1、雄县新型农村合作医疗实施的基本背景

国家在2003年正式提出在全国范围内开始实施新型农村合作医疗的试点工作，并逐步推广到全国农村，根据《河北省新型农村合作医疗管理办法》中的指导思想和目的明确指出：建立由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。2003年全省选择3个县（市）先行试点，各市也要开展试点工作，从2004年起逐步推开，到2010年，在全省农村基本建立起新型农村合作医疗制度。各地要把建立新型农村合作医疗制度与小康建设相结合，同步推进，凡是达到小康标准的县（市）必须建立新型农村合作医疗制度。石家庄、秦皇岛、唐山、廊坊市要率先实现上述目标，保定、沧州、衡水、邢台、邯郸市要提前实现上述目标，张家口、承德市要确保如期实现上述目标。

雄县是河北省政府确定的2007年新型农村合作医疗试点县。新型农村合作医疗制度自2007年1月起在此地实施，参合农民达到233817人，参合率为84.7%。筹资总额为111.3。

全县下4镇5乡、223个行政村，总人口337269人，其中农业人口275926人。全县由县医院、中医院两所二级甲等医院，疾病防治控制中心、妇幼保健所各一个，乡镇卫生院9个，村卫生所526个，社区卫生服务站8家。全县共有卫生技术人员1234人，其中县直451人，乡镇171人，村级612人，每千人拥有卫生技术人员3.66个。

2、雄县新型农村合作医疗在雄县的实施情况

2.1 新型农村合作医疗实施的启动、宣传

雄县成立新型农村合作医疗监察委员会，由县政府常务副县长任主任，监察局长任副主任，在雄县新型农村合作医疗管理委员会的领导下，参照国家、省市相关政策精神以及其他试点单位的实施经验，制定了《雄新型农村合作医疗 制度实施方案》（试行），《雄县新型农村合作医疗 制度实施细则》（试行），《雄县新型农村合作医疗 定点医疗机构管理办法》，《雄县新型农村合作医疗乡村两级定点医疗机构药品购进使用及服务价格管理办法》（试行）。

县卫生局按照《雄县新型农村合作医疗 定点医疗机构管理办法》，对全县范围内的合法医疗服务机构进行审核，确定合作医疗定点医疗机构。并在乡级以上定点医疗机构设立“即报处”。

2.2 筹资渠道及标准

雄县新型农村合作医疗实行个人筹资和政府资助相结合的筹资机制。农民每人每年缴费10元，中央财政补助20元，省级财政补助8元，市、县两级财政补助6元，每位参合农民每年筹资总额为50元。

2.3 筹资及覆盖面

据调查，雄县共有农业人口275926人，参合农民达到233817人，参合率为84.7%。筹资总额为11690850元。

基金分配：风险基金占筹资总额的4%，计467634元；医疗基金占筹资总额的96%，计11223216元。其中医疗基金分为家庭帐户基金和大病统筹基金，家庭帐户基金占基金总额的16%，计1870536元；大病统筹基金占基金总额的80%，计9352680元。大病统筹基金分为住院补偿基金，平产定额补偿基金和慢性病大额门诊补偿基金。其中住院补偿基金占基金总额72%，计；平产定额补偿基金占基金总额的2%，计233817元；慢性病大额门诊补偿基金占基金总额的6%，计701451元。

2.4 补偿原则

（一）基本模式

采用门诊家庭帐户加大病统筹（住院补偿、慢性病大额门诊补偿和平产定额补偿）的模式，以大病统筹为主，门诊补偿为辅。

（二）补偿方案

1、门诊补偿

个人帐户每人每年8元，以户为单位计入《新型农村合作医疗证》，用于门诊医疗费用核销，家庭成员之间可以通用，用完为止，用不完可以累计到下一继续使用，但不能充抵下一个人参合费用。

2、住院补偿

在乡级定点医疗机构住院起付点为100元，报销比例为55%；在县级定点医疗机构住院起付点为300元，报销比例为40%；在县级以上医疗机构住院起付点为2000元，报销比例为30%。支付封顶线为每人每年15000元。

2.5 报销方式

1、村级定点医疗机构

参合农民持《合作医疗证》就医时，乡村医生应合用合作医疗专用复式处方，并认真填写相关内容。收费时，乡村医生根据医疗费用发生情况直接给参合农民减免，把费用发生情况详细登入《合作医疗证》和《门诊就诊补偿登记表》，并加盖手章。经患者确认无误后在《门诊就诊补偿登记表》和处方上签字。处方一式两份，一份交串者取药，一份附在《门诊就诊补偿登记表》后备查。

2、乡（镇）、县级定点医疗机构

农民持《合作医疗证》就医，医生使用复式处方。参合农民取药时，在收费处核销。即报处审核无误后录入微机，填写《门诊报销审批单》和《门诊就诊补偿登记表》，经患者确认无误后在《门诊报销审批单》、《门诊就诊补偿登记表》上签字。即报处根据《门诊报销审批单》上报销金额即时给患者报销，最后把报销情况填入《合作医疗证》，加盖经办人手章，并将一联《门诊报销审批单》交患者保存。

3、县级以上医疗机构

符合规定程序到县级以上医疗机构住院者，出院后7日内持《合作医疗证》、身份证或户口本、转院

2审批表、就诊医院诊断证明、住院病历复印件、出院证明、住院费用清单（微机打印）和住院收费票据（微机打印）到县城管理中心报销费用。经县管理中心审核、财政部门委派的专人复核后出具支付凭证，参合农民凭支付凭证到指定银行领取补偿金。参合农民外出患病需回本县定点医疗机构方可按程序补偿报销。

二、加快完善“新3实施过程中遇到的困难、发现的问题

1.1 宣传工作的深度和持续性不强

从数据上来分析，雄县全县共有275926名农村人口，参加新型农村合作医疗的农民有233817人，参合比例达到84.7%。参照其他新型农村合作医疗试点单位，雄县第一年的参合率确实不低。表明当地政府在宣传工作上还是下过力度的。主要存在的问题是宣传工作的形式化和老百姓认识上的偏差及是否一定要住院才能了解政策。

1.2 资金管理的不透明化使老百姓难以“买账”

农民对新型农村合作医疗筹集资金的管理等各个环节都不清楚，在收集上来的483份调查问卷中，几乎大多数农民对问题：您对新型农村合作医疗资金管理的了解程度？97.2%参合农民都是回答不知道，甚至有农民以为政府把收上去的钱和国家拨的款拿出去放贷款了。我们不否认有的老百姓文化水平和思想觉悟不高，但是有关部门是不是把一些工作做的也不够透明和公开呢？新型农村合作医疗能不能持续发展下去，当然少不了广大农民的支持。老百姓的信任和和积极参与新型农村合作医疗才能不断完善这项制度，使新型农村合作医疗在解决老百姓看病难和建设社会主义新农村的过程中发挥巨大的作用。

三、加快完善“新农合”的对策建议.1 正确认识新型农村合作医疗制度宣传的重要性，把工作落到实处

新农合是涉及千家万户、维系亿万农民的民心工程，是加快实现社会主义新农村、全面建设小康社会、建设和谐社会的有效途径。必须充分认识新农合的重要意义，切实加强管理、监督以及各级工作部门对新农合政策的认识，继续加大对新型农村合作医疗制度的宣传力度，注重宣传方法，尽量采取农民们喜闻乐见的手段，提高农民的自我保健意识和互助共济意识，动员农民参加合作医疗，让惠及农民的好事获得农民认可，变要农民参加为农民主动要求参加。.2 进一步完善各项制度、优化各项服务2.1 依据现实，施恩于民

在遵循"以收定支”的资金管理原则下，最大限度的把筹集到的资金为患病的参合农民提供报销。据合管中心提供的数据，自2007年1月1日起雄县开始实施合作医疗到6月30日，整整半年时间，全县参合农民共计报销了二百余万元，仅占总筹集基金的17.1%。这与合管中心之前预计全年报销96.22%的比例相差太远。合管中心应该根据实施过程中的具体情况及时调整报销的方式，比例和限额。

1.2.2 简化报销程序，让农民真正叫好

在收集上来的483份对农民的调查问卷中，有87%的受访者觉得新型农村合作医疗的报销程序比较麻烦。在84份针对医务工作者的调查问卷中有36%的受访者觉得现行的报销程序有点复杂，在这36%的人群中有91%的医务工作者村级定点医疗机构的医生。在调查中了解到，农民群众对两项报销规定反映相当强烈。一是所有报销只限于户口所在地的乡镇合管办办理。如果不是在本乡镇卫生院看病，必须在看病医院和乡镇合管办来回跑好几趟，报销得到的钱还不够来回的路费和这几天的工钱。在问道您希望新型农村合作医疗未来需要在哪个方面完善时，有79.7%的参合农民和56%的医务工作者把简化报销程序作为自己的第一和第二选项。由于新型农村合作医疗的特殊性，在实施过程中不会像国家对农民的粮食直补政策实施来的那么直接，要让农民觉得这项制度的优越性和必要性，就必须在具体的操作过程中不断完善各项制度，不断的简化报销程序，使村级的定点单位在执行这项制度时，更加具有可操作性；使农民

3在生病住院后不仅省钱，更要省时、省心。.3 保障新型农村合作医疗的可持续性.3.1 医疗制度的运行维持费用—政府财政来埋单

在新型农村合作医疗制度的实施过程中，必然会出现大量的运行维持费用，例如：宣传费用、合管中心工作人员的工资等等，这部分的费用数目虽然相对于新型农村合作医疗的基金来说所占比例并不大，但是绝对不能够有新型农村合作医疗基金来买单，必须由政府的财政拿出专项资金来支付。政府要扩大对卫生事业的投入比例，增加对新农合的投入，确保资金的足额按时到位。要健全管理监督组织，建立完善资金封闭运行体系，实行筹钱、管钱、用钱的分离和有效监督。要建立健全各级经办机构，选好用好培训好管理人员，并要加强制度建设，规范管理。让参合农民对由政府保管的基金“放心”，从而提高参和农民对新型农村合作医疗管理机构的信任，使越来越多的农民享受到这项制度给他们带来的实惠.3.2 借新型农村合作医疗的实行，提升卫生医疗服务水平

新型农村合作医疗在实施过程中是以县合管中心、各级定点医疗机构为载体运行的。因此新型农村合作医疗在实施中，各级医疗机构起着至关重要的作用，新型医疗事实所取得的成绩也与各级医疗机构的医疗服务水平息息相关，因此，在实施新型农村合作医疗的过程中必须努力提升各级医疗服务水平，健全全县以内的卫生医疗设施，提高广大医务工作者的医务水平和服务态度，从而使新型农村合作医疗能够持续健康的发展，为广大农民的健康保驾护航，为社会主义新农村的建设提供强大的推动力。

四、调查总结

总体而言, 目前关于新型农村合作医疗的理论研究或结论是具有开拓性的，他们为我国新型农村合作医疗制度的建立和完善提供了重要的理论支撑。然而根据国家的相关政策文件，我国新型农村合作医疗的制度目标可以概括为疾病风险共担、解决因病致(返)贫、引导疾病预防三个方面，但实践中这些目标的实现方式与程度并没有得到理论界的足够重视。一些真正事关新型农村合作医疗制度能否良好运行的关键因素, 往往因为缺乏研究视角或精算技术匮乏而处于空白状态。因此，对新型农村合作医疗制度的研究需要更广泛和更深入。

第三篇：农村合作医疗现状调查报告

农村合作医疗现状调查报告

系别：六系

班级：会计（5）班

姓名：戴君艳

学号：20090602504

指导老师：刘莲香 一．调研目标

1.了解本区农村医疗体制改革的推进情况，反映农村医疗体制改革给广大农民带来的影响，找出改革过程中出现的问题并提出初步的解决方案。

2.通过参加社会实践，使自己得到锻炼，培养自己的社会主义责任感，并为以后深入社会参加工作打下基础。

3.展示大学生的风采，激励当代大学生关注国家政策、投身国家事业，在我国建设社会主义和谐社会的伟大进程中发挥自己的光和热。二．调研时间

2010年7月15日至26日 三．调研对象

江苏省,南京市，六合区广大人民群众 四．调研方式 实地宣传，问卷调查 五．实践过程

第一阶段：7月15日明确实践的各项内容，并准备宣传资料 第二阶段：7月16日于六合区金牛湖街道正式开始了本次暑期社会实践活动，通过问卷调查；采访群众等一系列方式获得了有价值的资料

第三阶段：7月17日至26日奔赴农村进行实地调研并整理总结资料 六．宣传指南

1.我区参合居民的缴费标准，时间？

2010年人均统筹基金标准为230元，其中居民个人缴费62元，各级财政补助168元。缴费时间为2009年12月15日~2010年2月28日截止，逾期不再受理。凡户口在本区的居民可以申请参加。已参加城镇职工基本医疗保险和公费医疗者不得参与。2.参加合作医疗的居民门诊补偿范围和比例？

纳入镇村卫生机构一体化管理的卫生服务站（村卫生室）药费的40%，单张处方报销10元。

社区卫生服务中心药费，治疗费，检查费的40%，单张发票限额报销20元。

区级定点医疗机构门诊CT，核磁共振，胃镜，肠镜，病理检查费的30%，区级医院中儿科，皮肤科，眼科，耳鼻咽喉科，口腔科药费，中医科中草药药费的30%，区人民医院结核病门诊药费的30%，单张发票限额报销30元。

门诊补偿每天限额40元；限额440元，其中村级40元，区、镇级400元。

3.参加合作医疗的居民住院补偿范围和比例？

住院补偿及大病统筹补偿：住院补偿及大病统筹补偿按次分医疗机构以可报销费用设置起付线：镇级医疗机构（一级）100元，区级医疗机构（二级）300元，市级以上医疗机构（三级）500元。可报销住院医疗医药费累计10000元以内的分级按以下比例给与补偿：镇级定点医疗机构比例为70%，区级定点医疗机构比例为60%，市级以上转诊医院比例为45%鼓励参合人员就近治疗常见病、多发病，节约资金。

区内定点医疗机构及符合转诊程序的市以上转诊医院，内累计可报销住院医药费用超过10000元的参合者可享受大病统筹补偿，其可报销住院医药用10000元以上的部分按以下比例分段累计给与补偿，具体为：区、镇级定点医疗机构（一、二级）10001~30000元（含）按70%；30001元以上，按80%；市级以上转诊医院（三级）10001~30000元（含）按65%，30001元以上按75%。4.未按规定办理转诊手续的住院如何报销？

不符合转诊程序自行住院治疗的，起付线均为500元，起付线以上部分按照35%固定比例补偿。

5.在非定点医疗机构和市级（三级）以上定点转诊医院以外的其他医院住院费用是不是在报销范围内？

只要是在非营利性医疗机构发生在报销范围内的住院费用，均纳入补偿范围。按起付线为为500元，起付线以上部分按照35%固定比例补偿。

6.慢性病患者的门诊医药费用如何报销？

慢性病患者当在定点医疗机构门诊药费累计1000元以上部分按照30%比例补偿，内最高补偿限额为3000元。

7.住院期间发生的大额治疗、检查、材料费用是不是在报销范围内？ 住院一次性检查、治疗及材料费用超过500元以上部分按40%折算纳入可报销范围补偿。

8.住院及大病统筹补偿内最高补偿限额为多少？ 2010年为11万元。9.参合居民如何报销？

参合居民在区内定点医疗机构应持合作医疗卡就医，符合报销范围的费用实行刷卡现场结报。在市以上转诊医院及非营利性的非定点医疗机构内未能现场结报的符合报销范围的医药费用按以下程序申请补偿：

（一）门诊报销：凭门诊正规收费收据、合作医疗卡、用药清单（处方）到街镇合管办报销。

（二）住院报销：凭合作医疗卡、出院小结、有关部门监制的医疗机构住院收费收据原件、住院费用清单和转诊证明在出院一月内到街镇合管办办理报销。跨住院费用应分段结账，分报销。

（三）特殊病种的补偿：凭合作医疗卡、《六合区新型合作医疗特殊病种补偿申请登记表》、门诊收费收据、用药清单，到街镇合管办办理报销。

（四）大额费用慢性病门诊补偿：凭合作医疗证、门诊收费收据、清单和二级以上定点医疗机构疾病诊断证明原件，由镇合管办对其材料进行初审后报区合管办审核，按有关规定给与补偿。

（五）雄州镇原六城区域参保的居民报销地点在雄州街道棠城社区卫生服务中心内（龙津南路83号）。

（六）2010年内发生的医药费用报销截止时间为2010年12月31日。七．调研结果

二十一世纪基本上已经走过了前十个年头，我国经济正保持平稳健康发展，国际地位得到进一步提升，改革开放已经过去三十多个年头了，而目前，正是我国进一步深化改革、提升我国综合实力的关键阶段。经济繁荣了，温饱解决了，接下来的问题就是如何进一步提高百姓的生活水平了，于是与百姓生活息息相关的医疗卫生问题逐步被提到了改革的日程上来。八．实践体会

为期近二十天的社会实践调查，让我们这些在校大学生耳闻目睹了书本理论知识与社会实践相结合的重要性，感受到了改革开放给广大农民带来的翻天覆地的变化，尤其是农村医疗制度建设方面的不断完善。医疗改革在农村进一步推进。自医疗改革在农村如火如荼的开展以来，农民的就医状况得到明显的改善；农村医疗体制改革，尤其是新型农村合作医疗的普及，极大地满足了村民对医疗的需求，方便了农民的日常生活。以前在农村，各个村都有赤脚医生，但由于医疗水平和配套的医疗设施的限制，一些病还是要去城里的大医院去看，不仅就医不方便，而且药费、诊疗费也是一笔不小的开支，农民们都“不敢得病”。如今，随着农村医疗改革的不断深入，各地都加强了医疗基础设施的建设，各个村至少有一个卫生站，乡镇里都盖起了新的乡镇卫生院，配备了一系列以前在大医院才有的诊疗设备。村民们若感到不适就可以去村里的卫生站，方便快捷。而且大部分村民都加入了农村合作医疗，自己生病了，国家还给报销一部分，因病致贫、因病返贫的农户数量成下降趋势。小病方方便便不出镇，大病踏踏实实去医院。

大多数村民对农村合作医疗的报销制度表示满意。根据调查显示，加入农村合作医疗的村民超过八成对合作医疗的报销表示满意。农村的医疗体制改革以新型农村合作医疗为先锋，其医疗费用的报销制度给广大加入新型农村合作医疗的农民带来了看得见摸得着的实惠，家门口就盖起了卫生室，看病买药变得越来越方便，最广大的百姓得到实惠才是真的实惠。

大部分村民认为当前医改最迫切做的事是降低药价和加强政府监管。此次新一轮的医疗体制改，其发生的根本原因是我国生产力的进一步解放与发展，而其导火索就是当下医疗卫生行业中的药价虚高、药费昂贵等问题。从农民的角度出发，当然是希望药价降低的，这样农民再去看病也就没有后顾之忧了，生不起病、有病不敢看的问题也将得到根本的解决，而实践证明其所收到的成效也是立竿见影的。药价的降低与政府的干预是分不开的，国家的利民政策一颁布下来，各级政府就应该毫不动摇、实事求是的贯彻实施。民生是执政的关键，老百姓的事情大于天，在当前医疗体制改革的关键时期，各级主管部门应确实负起责任，政策条例的实施要坚决果断，执行过程的监督应严格到位，对那些在医改进程中玩忽职守、推卸责任、不作为的官员给与严厉的整治，真正做到执政为民。

第四篇：农村现状调查

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doc文档可能在WAP端浏览体验不佳。建议您优先选择TXT，或下载源文件到本机查看。农村现状调查——不得不面对的现实

作者：懒猫

前言： 三农问题、新农村建设一直是这几年中央和政府极力倡导的事情，但社会主义新农村 建设的真实现状，实在不容乐观。而农村 农业 农民作为我们整体国家和民族的基石，如 果还是没有一个清晰长长远的战略部署，一旦现状长久不能改观，势必动摇我们整个国家 和民族的希望和未来。本文所转载的文章，需要所有关注三农问题的人认真的思考下了。玉树的地震，又一次将全国人民的视线集中到了农村。虽然玉树是一个县级单位，但是 除了有几个鲜明的广场之外，同样的也是一个大农村。看到了玉树，同时想到了广大的农 村。那么农村到底是什么样子的呢？是电视剧里乡村爱情里的那种风光旖旎吗？还是十里洋 场早就遗忘的边缘山区，拟或是世外桃源一般的青山绿水？如果都不是，那么真实的农村 又是什么样子的呢？ 农村对于城市来说，只是一个遥远的角落，虽然知道他的存在，但总在生活之外。最近对农村问题做了一下调查，发现在经济大潮下农村也在改变，但是农村变得已经陌生了。首先 农村的五大现状 农村，作为中国近三十年一个社会的缩影，形成了当前独具特色的农村现状，归结起来 大致存在五大现状，也可以说是五大问题。第一个 农村正在老去。由于新生儿童的减少，加上 80 后，90 后对外界世界的认知，导致了 30

岁以后的人，基本上，都不在土里刨食了。剩下的大部分的都是五十岁以上的人在劳作。年轻人解放出来，外出打工或者倒腾买卖。最好的时候也就是农忙收获的时候，还可以看 到一些年轻的身影，但是已经寥寥无几了。农村在上个世纪的一段时间，集体作为整个农村生活的全部，一直都在追求机械化。而 且随着机械化的提高，也确实将一部分的劳动力富余出来，从而向制造业进军。但是随着近三十年的改变，新的状况是，农村已经变成老人的坟墓。中国延续了几千年的小农经济模式这次是彻底的倒掉了。第二个 土地减少，70%家无存粮。由于务农人员的老年化，加上过渡的开发，使得土地大量的减 少。同样的作为人的口粮田，也在逐渐的减少。虽然最近中央也鼓励农民生产粮食，但是 各种负担使得付出和回报大幅的脱节。经过一系列的调查发现，现在农村家庭，大致有 70%的家庭，家无存粮。一旦爆发大旱 或者大涝，或者各样天灾减产或者绝收，都将造成极其打的问题。而且最近，我们发现了一个非常不好的影子，那就是中国粮食的安全，却遭受到了西方 一些操纵。一旦在大灾之年，西方对中国粮食进行操控，从而就能在中国制造大的混乱。进而影响中国的政局和走向。第三个 重大疾病困扰农村。这已经不是个案了，而是一种常态化的东西了。不管是由于水污染，还是粮食污染，近年来，农村罹患重大疾病的人是越来越多。其中癌症和心血管疾病，已 经逐渐的向年轻化发展。走到任何一个村庄，都会看到一些一些踮着脚尖的人在艰难的行 走；只要一问，肯定会听到很多的英年早逝的家庭的顶梁柱。这些已经非常的严重了。但是由于医疗问题，迟迟不能解决农民的治病问题。而且对疾病的来源更是没有人研究

和防止，从而导致了农村一些听天由命的事情发生。这是一个巨大的悲哀。第四个 子女教育负担太重。此前，一条英国的消息显示，在英国的一些好大学学校里，只有 5% 的穷人的子女在上学。那么中国现在又是什么样子呢？不过从农村现状看，确实一些家庭，在高中或者初中阶段就让孩子放弃了学业。能够上到大学的似乎又回到了 81 年的水平。整体的原因是，即便上了大学，也不一定有工作；有了工作也不应能买得起房子，买得起 房子，也不一定可以供下来。还给家里整了一屁股债，倒不如早早的走入社会，多赚一些 钱，讨老婆生孩子。曾经一个事情，让人唏嘘。一个父亲为了自己女儿可以走进大学的校门，就将自己完全 的交给了一个带毒作业的工厂，工厂提前垫付了上学的钱，这个人，也没黑美白的干活，最后在女儿毕业两三年后，还是因病死亡，剩下的没有还清的钱，工厂也没有再要。这一切的起源，都是教育的负担过重按照这样发展下去，用不了几年了，大学里恐怕再 难以看见农村贫困孩子的身影。第五个 农村成为社会的死角。在农村乡镇企业上班的人，没有四险一金，更没有劳动保护，有 的只是超时加班，动辄被辞退的状况。同时一些从土地上“解放出来”的闲散人员，没事可 做，就危害社会，吸毒打架，敲竹杠，路霸，村霸等，都有抬头。从这一点上看，农村显然没有城市来的光鲜和有尊严。其次 农民还是不是这个社会的中坚力量 三十年前，主席是非常的看重农民的，一直以来将农民当做国家的一个主要的政治力量 来对待。但是随着精英教育和专家治国，农民成了一切问题的之外的边缘问题。在一些人 的眼里，农民，只要给口吃的，就满足的人。没有什么文化水平，没有什么学历层次，甚 至没有一身干净的衣服。但是真的是这样吗？ 我们从小接受的教育就是人的工作，没有高低贵*之分，有的只是社会分工不同而已。当 年周总理晨曦中与清洁工握手的温暖场景，一直感动着。我干的工作再累，再苦，也是受 到社会认可的，也是受到领袖们承认的！现在再看看城市里的清洁工，大部分都是农村来的半百老人，工资更是抵得可怜。这些 现象是农民的问题呢？还是社会的问题？ 作为任何一个合格的社会学家，如果不能将这个问题解决好，恐怕是不会让人信服的。曾经的中坚力量，现在被边缘化，没有人解释，更没有人关心，到底谁是对的，到底谁是 主体。最后 农村的路在何方 有人认为将农村城镇化，是农村发展的唯一方式。可是，作为一个以农业立国的中国，已经走过了几千年的时间，一旦将农村城镇化，虽然可以提高国家的生产总值，但是现实 是，中国的基础就动摇了。13 亿人口，都从土地上解放出来，干什么去？难道只能是给 西方打工？只能给资本家们打工，靠着出卖自己的血汗和劳动力来支撑别人的柔软的席梦 思吗？ 中国在农村问题上，在农民问题上，始终没有一个战略构想，甚至连想一想都没有。农 村的路到底在何方？这八亿人口，还要继续游离在国家各个制度之外吗？ 总之，农村问题是中国目前的几大问题之一，过去是，现在也是，将来还是。解决不好 农村问题，就难以抵抗社会的大风险。现在的地球是多灾多难的时候，一旦中国被西方或

者几个利益集团操控下，断粮，断水，断能源，那么中国是否能挺的过去？ 而且将整个农村置于制度之外，是不是对几亿生灵的漠视，还是好大喜功的选择性遗忘？ 如果连最普通的民众都丧失了信心，那么靠着几个专家和精英把持的东西，还能支撑多 久？ 所以，请那些走马观花的大员们停下脚步，看一看黎民苍生，以天下为己任，做出些真 正服务于人民的事情。劳民伤财，粉饰太平，最后只能自取其辱！

第五篇：农村合作医疗现状和对策

新型农村合作医疗制度现状和对策

姓名

（政管学院xxxx级行政管理专业四川xx64xxx3）

摘要：我国从2003年开始实施的“新型农村合作医疗”是医保制度在农村推行的“雏形”。新型农村合作医疗自推行以来，总体形势进展顺利，已初见成效。但由于此项工作的对象是一个文化素质相对低、经济能力相对低的数量庞大的群体，实际工作中仍存在一些问题，如其制度缺陷、农民参保不积极、乡村医疗服务资源难以满足农民需要、缺乏必要的法律与政策，据此提出通过完善新型农村合作医疗制度的立法、建立完善的筹资机制、完善制度，宣传引导、更新设备，规范服务来促进中国新型农村合作医疗的进一步发展。

关键词：新型农村合作医疗制度；现状；对策与建议

一、新型农村合作医疗制度产生的背景

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，农民、中央和地方政府共同筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，采取农民个人、中央和地方政府共同筹资方式筹集资金。20世纪前期兴起的中国农村合作运动是合作医疗制度的最早萌芽，也是我国农村合作医疗制度的历史源头。1934年5月，国民政府颁布了《中华民国合作社法》，由此合作运动逐步走上了立法规范及统一管理之途，这为我国农村合作医疗的诞生提供了必需的环境和土壤。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。新型农村合作医疗制度从2003年起在全国部分县（市）试点，到2010年逐步实现基本覆盖全国农村居民。

二、新型农村合作医疗制度推行的基本情况

中国从2003年开始进行新型农村合作医疗制度的试点，逐渐在全国普及。截至2009年底，全国2 859个县（市、区）中94.9%的县（市、区）开展了新农合达到2 716个，是2005年的4倍；2009年参加新农合人口8.33亿，参合率达94.19%，比2005年增长了4.65倍；2009年，全国补偿支出收益人次达7.59亿，是2005年的6.22倍（中国卫生统计年鉴，2010）。从以上数据可看出，新型农村合作医疗制度自推行

以来，覆盖面得到很大程度的扩大，受益的农民也有了显著的增加。

在最低筹资标准方面，2003年规定，中央财政向中西部地区除市区以外给予参合农民每年人均补助10元，地方财政年资助额不低于人均10元，农民个人每年缴费不低于10元（合计新农合筹资水平为每人每年30元）。2011年提出从2012年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年290元，其中农民个人缴费50元/人/年，各级财政补助240元/人/年。可以看出，新农合筹资水平（每人每年）有了显著提高（新型农村合作医疗2011年宣传资料）。

新型农村合作医疗较大地促进了农村医疗水平的提高，受到群众的拥护和支持，在一定程度上缓解了农民群众“看病难”、“看病贵”问题，解决了部分因病致贫和因病返贫问题，取得了良好的社会效益，同时也暴露出一些问题。

二、新型农村合作医疗制度实施中存在的问题

1.筹资水平有限，难以为农民提供有效的医疗保障。“新农合制度”的筹资方式主要是通过农民、中央和地方政府共同筹资，人均合计仅30元。从2008年开始，各级财政对农民的补助标准提高到每人每年80元。在目前每年医疗费用上涨幅度达14％的情况下，凸显出其筹资水平过低，在很大程度上也限制了农民的报销比例，影响到农民的积极性。起付线过高、报销比例偏低、补偿封顶线偏低，导致保障水平低，结果仍然未能解决部分农民小病不敢就医，大病不敢住院的问题，致使农民满意度不高。可见，农民无法负担起较大的医疗费用。在“新农合制度”的运行过程中也存在一些问题，导致该制度预期目标的实现程度有限。如，一些地方政府采取家庭账户、保小病等做法，以此吸引更多的农民加入，从而提高参合率，达到实现“政绩”(实现一定的农民参合率，往往成为上级政府派发给下级政府的工作任务，也是政绩考核的指标之一)的目的。这些削减了保障农民抵御大病风险的功效，也背离了以大病统筹为主的目的，同时增加了制度运行成本。

2.农民参保不积极。新型农村合作医疗制度的推行是自上而下的，政府和卫生行政管理部门是运作的主体，而农民则完全处于被动地位。农民所处的被动地位直接导致了他们未充分认识到自己是合作医疗受益者的身份，参保本身也就变得不积极主动。农民对当地开展的新农合能够说出报销手续、起付线、地点、病种的不到10%，“大致了解一些”也仅有39.06%，“不知道具体细节”的却占51.17%。在27.27%未参合的农民中，“对此事不信任，怕不能兑现”被列为农民拒绝参加新农合的首位原因。此外，主观方面，农民健康观念、共济观念以及风险观念淡薄；同时存在对新型

农村合作医疗者不信任和对政策稳定性的怀疑。由于存在不按规定对新农合进展、筹资、报销等信息进行公示，35.18%的农民对新农合表示出极大的不信任，认为其存在的首要问题是“报销不能及时、公开、透明，老百姓得不到真正实惠”客观上，农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的医疗保健需求；新农合提供的保障程度低，补偿过程中手续烦琐。另外，农民的素质、家庭经济状况、家庭结构等各方面都对参合意愿有一定影响。

3、无法避免农民的“逆向选择”，不利于建立可持续的筹资机制。在“新农合制度”设置的自愿原则下，无法避免农民“理性”的“逆向选择”，从而不利于建立可持续的筹资机制。由于信息不对称，使不同的参合者所面临的疾病风险和预期损失程度不同，“新农合制度”所能分担的社会风险有效性大为降低。如，高风险者的参加意愿非常强烈，反之，低风险者的参与积极性就很低(因为发生重大疾病的概率较小，这会降低参合者的预期收益)。实践中，农民“逆向选择”的客观存在与制度设置的目标产生了一定矛盾。此外，在所谓“政绩”的“潜规则”制约下，为追求较高的农民参合率(减低农民的逆向选择发生率)，一些地方政府不惜事先动用财政资金予以垫支，之后再向农民收取费用。如此一来，既违背了该制度的“坚持自愿原则”与“反对强迫命令”的精神，也阻碍了“新农合制度”的有效运行。

3.乡村医疗服务资源难以满足农民需要。根据2009年中国卫生统计年鉴数据整理，乡镇卫生机构的管理层多是中专学历人才占比39.5%，大学本科仅占比3.2%，硕士学历人才占比0.1%。大多数的管理者基本没有接受过系统的管理培训，管理知识很难适应乡镇卫生院管理的需求。同时，乡镇卫生院医护人员素质也不容乐观。2008年，乡镇卫生技术人员中58.7%为中专学历，其次大专占比20.3%，高中学历占比10.3%，初中及以下占比8.4%，大学本科学历仅占2.2%，硕士及以上学历人才在乡镇卫生机构不存在。乡镇卫生人员中的其他技术人员学历构成，仍然主要集中在中专、高中学历以及初中及以下人员，占比分别为39.7%、24.8%以及20.3%，大专人员占比13.8%，大学本科仅仅占比1.4%。4.缺乏必要的法律与政策。作为一种社会保障制度，农村合作医疗制度具有一般社会保障的特点——强制性。强制性必须通过立法来实现。市场经济是法制经济，好的制度也需要相关法律支持和保障。目前，中国还没有一部全面调整农村医疗保障社会关系的法律，关于新型农村合作医疗只有一些地方政府规章，但这些地方政府规章明显法律效力很低。而且，在新型农村合作医疗制度的运行中，势必会产生法律责任的承担问题，而现有的一些地方政府规章对新型农村合作医疗中的法律责任问题没有作出具体规定。立法没有明确规定，将不利于促进新型农村合作医疗制度的规范、健康发展（吴桐，2010）。

三、政策与建议

1.完善新型农村合作医疗制度的立法。为了能够确实保障新型农村合作医疗制度的实施，应尽快进行专门立法。国家制定统一的农村合作医疗法，以规定农村合作医疗的实施方法；规定合作医疗保险组织，村级合作医疗保险站的组建方法及其职能；规定参加合作医疗农民的权利和义务等。各省、自治区、直辖市应在农村合作医疗法的基础上，制定具体的适合本地特点的实施方法。新型农村合作医疗在互助共济的前提下，为广大参加合作医疗的农民提供一定的医疗补偿，对于保护农动力，提高农业生产力具有积极的作用，具有一定的社会保障的性质。因此，要把它纳入社会保障体系，建立面向农民的医疗保障体系，使之能够得到法律的保障和监督，从而保障和促进农村合作医疗制度的稳定运行和持续发展（袁玉柳，2009）。

2.建立完善的筹资机制。建立稳定有效的筹资机制是办好新型农村合作医疗的基础，是新型农村合作医疗制度可持续发展的保证。当前，“新农合制度”的根本问题是制度的定性(自愿原则)与政府目标(使广大农民获得制度施行的实惠)不一致，从而影响了“新农合制度”的健康运行和可持续发展。这从一些地方政府不遗余力地为降低农民的“逆向选择”而采取大量的应对措施中可见一斑。这增添了行政成本的耗费，满足了地方官员的利益驱动，但无助于农民应有的实惠。由于逆向选择的客观存在，破坏并最终导致一个建立在“自愿”选择基础上的社会医疗保障政策的失效。换言之，逆向选择的发生折射出医疗保障制度“失灵”。这就需要政府摆正与回归其“社会契约”意义上为民谋福利的“代理人”的应有定位。政府应明确定位其主导责任而非引导责任，并积极加大公共财政的支持力度。因为“新农合制度”已具备了一般意义上社会保险制度的“再分配性”和“政府主导性”的主要特征，透过政府强制性的“制度供给”方式，不仅有助于杜绝上述各种弊端及防止未来不可知的“制度成本”的出现，也将使农民得以在更为广泛的农村社会范围内分散风险而获得实惠。因此，从近期来看，应采取的有效措施是建立政府主导的“强制性”保障制度。也就是说，政府应变“新农合制度”中的“自愿原则”为“强制原则”，以走出“制度失灵”的困境。

3.完善制度，宣传引导。新型农村合作医疗是政府为农民办的一件好事、实事，要大力宣传农村合作医疗的优越性，让大家知道这是政府为农民办的一项“民心”、“民利”、“民生”工程，是健康工程和温暖事业。对这项工作，应加大推进的力度，不断研究和完善各种制度，让新型农村合作医疗在机制上有约束力，在经济上有吸引力，在过程中有透明度，让广大农民群众都能自觉自愿地参与农村合作医疗，把好事办好，好事办实。

4、增加政府的信息透明度，提高农民对政府的信任。政府要在深入调查研究的基础上，通过县里的各种宣传媒体，加强维护农民健康权益，开展合作医疗的宣传教育，正确引导农民自愿参加合作医疗。正确理解和处理好农民自愿参加新型农村合作医疗，是推进新型合作医疗的基础性工作。群众认识程度的高低以及在行动中的积极性，在很大程度上取决于政府的信息公开程度、宣传教育的深度和广度。农民参与的意愿要靠政府让农民了解到更多的信息，才能促进农民积极参与，响应政府的号召。同时作为当地主要管理的合作医疗经办机构，要定期向当地农村合作医疗监督委员会汇报合作医疗方方面面的宣传引导，通过典型实例介绍、现身说法、利用广播、发放传单等形式公布合作医疗基金的收支、使用情况，还要采取张榜公布等措施向全县公布，保证全县参加合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。

5.更新设备，规范服务。及时更新农村医疗设备，加强乡镇医院人员医疗技术的培训，提高农村医疗设备、技术及服务水平，采取有效的激励措施鼓励高水平医疗人才到乡镇卫生机构服务，使农村居民真正得到实惠。杜绝合作医疗中的不规范行为，严惩合作医疗中的违法违规行为，让农民得到公正而廉价的医疗服务，充分享受健康权益（李博，2009）。

参考文献:

[1]吴文会.新型农村合作医疗的现状与对策[J].法制与社会，2009，(8):267-269.[2]王庥林.关于中国新型农村合作医疗制度的思考（2011）

[3]吴桐.浅析中国新型农村合作医疗制度的问题及完善[J].法制与社会，2010，(8):211-212.[4]袁玉柳.关于推行新型农村合作医疗的思考[J].现代农村科技，2009，(16):5.[5]李博.中国新型农村合作医疗制度的推行问题及对策[J].经济研究导刊，2009，(34):47-48.[6]中国卫生统计年鉴(2010).