第一篇:香港抽血验性别
过香港诊所抽血验男女注意事项:
①换好港币
②记得带B超单过去,上交到诊所和血液一起送去化验所。
③抽血当天吃的食物清淡为主。不需要空腹
④留意证件是否过期,过期及时续签。
结果:2-3个工作日出结果,先电话通知,报告原件可以选择发电子e-mail,或者是发快递。
最终报告结论:有检测到Y染色体是男孩,没有检测到Y染色体那么就是女孩了。服务项目:7周以上性别鉴定
香港9周无创DNA检测(包括唐氏筛查)
胎儿亲子鉴定
hpv宫颈疫苗
去香港诊所抽血验男女的条件:
一:一年内没有分娩、流产过男胎,半年内没有重大输血手术
二:准备好港澳通行证
三:BC确认宝宝满7周、胚芽长度达10mm以上
四:提前联系预约
第二篇:香港8周鉴定性别
香港8周鉴定性别
瑞典斯德哥尔摩卡洛林斯卡医学院的流行病学家们证实:妊娠前三个月发生严重早孕反应的妇女怀有女孩的几率大于男孩,香港8周鉴定性别。科学家们对瑞典1987年至1995年间超过100万例的新生儿进行考察,男女大体各占50%,比例正常,但仅研究在妊娠前三个月由于重度眩晕和呕吐等早孕反应(面色苍白)而入院治疗的5900名孕妇时却发现,她们所生的婴儿中男女比例则为44%:56%,与对照组有明显差异。
科学家们尚无法说明其原因所在,但推测这与她们体内的hCG(由于妊娠而产生的绒毛膜促性腺激素)水平升高有关:在普通妊娠中,生下女婴的母亲这一激素的水平更高一些。
与此同时,科学家也忠告孕妇们切勿对此初步发现而有所“举动”,因为根据早孕反应来判断婴儿性别毕竟并不比掷硬币的方法高明多少。
从母体血浆血清提取DNA ,进行胎儿DNA 检测,其效率远远高于从等量全血中富集有核细胞提取DNA 后的检测率。Smid 等将从血浆中获取DNA 后进行普通pCR、套式pCR;从胎儿有核细胞中获取DNA 后进行套式pCR 三种方法进行对比。应用套式pCR ,即以第一轮pCR 的产物为模板,使用一对内部引物进行扩增。这种方法大大提高了pCR 的敏感性和特异性。在他们的研究中,以血浆中DNA 为模板进行套式pCR 对胎儿性别鉴定具有较高的正确性。Houfflin 等进行了相似的研究,他们认为利用母体血浆获取DNA 进行胎儿性别的鉴定,其敏感性明显高于血清来源(89 %~46 %)胎儿DNA。
8周母体采血检测胎儿性别,在香港已经相当成熟,只需抽取孕妇手臂上的静脉血6ML,利用基因工程技术来做检测。是目前最早、最快、最安全的检测胎儿性别的方式,对母体和宝宝都没有任何的风险,准确率可达98%。
香港爱儿健国际医疗服务公司致力为国内准妈妈们提供产前需要而精心设计的境外医疗服务。
我们的医生是香港大学医疗科学硕士,英国皇家妇产科学院院士,香港妇产科学院院士,澳洲悉尼大学内外全科医学士,提供妇产科服务, 处理妇女生育,及怀孕后,胎儿性别产前诊断,胎儿先天性缺陷等问题的检查。我们特聘产前诊断专科医生, 专为高龄, 高风险, 和有需要的产妇服务。
香港爱儿健为您的宝宝美好未来,尽心尽力!
香港总公司:香港九龙长沙湾道昌明大厦8/FB,香港联系电话: 00852-6956877
3大陆总公司:深圳市福田区CBD中心区星河世纪大厦C栋15楼
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香港产前诊断/香港检测性别/香港泰国试管婴儿/香港唐氏筛查/香港胎儿亲子鉴定/香港羊水穿刺.....香港爱儿健国际医疗服务有限公司成立至今一直专注、务实于医疗服务领域,致力向內地人士提供专业、先进的国际医疗技术,坚持以诚信、踏实的态度回馈广大客户。我们与香港著名医院、医疗中心保持长期、密切、友好的合作关系,获得众多拥有高级专业技术资格的著名医生的热心支持,更积极拓展毗邻的深圳医疗服务领域,性别鉴定《香港8周鉴定性别》。凭借着正规专业、实力雄厚的合作团队和高端先进的人才与技术,我们坚守“打造专业服务,提供专业技术”的公司宗旨,特别细心照顾每一生活阶段的女性,精心设计并提供多项关爱服务:
产前DNA母体验血测试胎儿性别(该项服务运用先进精确的DNA基因工程技术,自母体手臂抽取血液进行检测,是目前最早最安全了解胎儿性别的方法,只需怀孕满7周即可体验);
胎儿超声波检查(分结构性检查和性别检查两种);
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羊膜穿刺术,绒毛吸取术;
胎儿基因检查(为有先天基因遗传病的夫妇,例如地中海贫血);
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我们获香港正规医疗机构和专科医生的准确专业的诊断和检测服务做支持,其中:
妇产科专科医生,于多家香港医院担任妇产科医生服务,积极于科学研究工作,包括胚胎研超声波的研究,及药物(包括中药)对婴儿结构和成长影响,在国际医学权威杂志发表医学论文多达60多篇。拥有专业资格:澳洲雪梨大学内外全科医学士、香港大学医疗科学硕士、香港中文大学预防医学硕士、英国皇家妇产科医学院院士、香港医学专科学院院士(妇产科)、香港妇产科学院院士。
擅长医疗服务项目:产科、四维超声波、筛检唐氏综合症、胎儿性别筛检(八个星期或以后)、产科分娩 剖腹产术(全身/半身麻醉)、产后护理,如产后修身、去肚纹等、终止怀孕、妇科、妇科手术(如子宫切除,阴-道镜检查 腹腔镜手术等)。
儿科专科医生,专长于儿童生长及内分泌疾病,拥有专业资格:香港中文大学内外全科医学士、英国皇家内科医学院院士、香港儿科医学院院士、香港医学专科学院院士(儿科)、英国威尔斯大学医学院实用皮肤科文凭。
擅长医疗服务项目:儿童成长及发育问题、儿童内分泌疾并婴儿疫苗注射及其他儿童疾玻
外科专科医生,毕业于香港中文大学医学院,有超过14年的外科手术经验,于行内为有名的微创手术及甲状腺手术专家。医生特别醉心于研究最新的外科手术发展,不断创新及改良手术器械和技术,为更多病人带来康复希望。拥有专业资格:香港中文大学内外全科医学士、香港外科医学院院士、英国爱丁堡皇家外科医学院院士(外科)、香港医学专科学院院士(外科)。
擅长医疗服务项目:小手术、头颈手术、重建手术、皮肤病变切除、内视镜/微创甲状线手术、甲状腺及副甲状腺手术(传统及微创)、乳-房手术、胃镜、肠胃手术(微创)、大肠镜、包皮切除。
家庭医学硕士,专长于骨科、儿科、皮肤科及长期疾病之治疗。毕业于香港中文大学医学院,毕业时拥有内外全科及医学科学(一级荣誉)之双学位。毕业后服务于公立医院之外科及骨科部门有6年时间。离开公立医院后致力于发展其家庭医学之服务及进修。拥有专业资格:香港中文大学内外全科医学士、香港中文大学医学科学学士、英国爱丁堡皇家外科医学院院员、香港中文大学内科医学文凭、澳洲雪梨大学儿科文凭、澳洲蒙纳殊大学家庭医学文凭、澳洲蒙纳殊大学家庭医学硕士、伦敦大学临床皮肤学文凭、延续医学进修证书。
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香港爱儿健国际医疗服务有限公司尽心尽力提供最贴心、最周到的跨国医疗技术与服务,为您与您的家庭构筑和-谐美好的未来!
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发布人: 李丹妮
时间: 2012-6-1
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第三篇:香港性别鉴定 费用
香港性别鉴定 费用
香港友爱医疗专业为内地人提供到香港抽血验胎儿性别咨询服务,让您胎儿性别早知道,帮您解决去香港医院性别鉴定,香港dna鉴定性别的种种问题,香港性别鉴定 费用。
香港验性别是合法的,这个是基本人权,您有权知道自己胎儿的男女性别,而且在怀孕7周以上即可通过DNA母体验血检测出宝宝性别,通过鉴定母亲血液中Y-DNA含量来判别胎儿性别,准确率达到99.4%,是目前为止最早最准确最安全的性别鉴定方法。
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有许多姐妹想知道我去香港做DNA验血鉴定宝宝性别的详情,因为问的姐妹不少,我又不能一一复兴,特此开个贴吧~(对付藐视重男轻女头脑的请口下包涵吧,不要回帖讥诮了,终究每个人私家生存的环境差异,家家有本难念的经)
正题:2011年2月10末次月经,一个月后查出有身,当时女儿两周半吧,就决定要了这个孩子,之前女儿一周多的时间怀过一个,想想女儿还小,就流失了~我公婆就我老公一个孩子,我头胎是个女儿,公婆虽然也是奉为掌上明珠,但是既然要二胎,公婆天然就想再来个男孩,这个心情我是可以明白的。我上网搜了一下,知道了香港可以在孕早期验血鉴定宝宝性别,只必要抽点母体的血,一点伤害都没有,跟家人探究一下,决定去做一次看看。我是在百度上搜到中介机构的,因为离香港太远,人生地不熟的,只能找中介机构,(要是有姐妹离香港近,还是本身去比力划算,终究中介费用也不低。)网上的中介机构都是到香港生孩子的那种,根本都在深圳那,那家中介机构我在此就不写了,省得有做广告的怀疑。跟中介讨论好以后,我就上网订了机票,订了旅店,性别鉴定《香港性别鉴定 费用》。我是第9周去的香港,我家河北的,去北京做的飞机直飞香港。早上7点的飞机,三个小时到香港,因为早孕应声,我从飞机起飞吐到飞机降落,真是苦不堪言啊~十一点到了香港之后,直奔订的旅店,预先跟中介的讨论好了,在那聚集~到了旅店之后,放下行李,那个中介人员阿妹就带我们去诊所了(阿妹说在香港做这些都得提前预约,因为我们之前早就订好了到港时间,以是阿妹已经帮我预约好了大夫)。我去的那个诊地点旺角,因为我订的旅店就在旺角那,以是不一会就到了。这个诊地点一座大厦内里,跟咱们国内的大医院差异,我到那看香港本地人在那看病的也不少,以是也放点心。到诊所之后先填了一些根本个人私乡信息,然后就等着大夫,(之前在来的路上已经跟中介人员阿妹签了一个根本信息,便是一些条约条款。)在我之前看病也是一个做这个验血的准妈妈,头胎也是个女儿,也是大陆议决中介已往的。在期待的时间我把费用交了,4300人民币,是给的中介阿妹,不知道她给诊所多少。轮到大夫叫我了,我本身先辈去的,那是一个大夫一个办公室,配一个护士,原来我老公是在门口等我的,因为在国内我去医院妇产科从来不叫男士进,但是那护士却叫我老公也进去,我老公厥后说叫他进去的时间他吓一跳,以为我有什么事情,其实只是大夫想叫我老公看看我们的宝宝,(大夫在抽血前要给我做个B超,好看看胎儿大小能不能做DNA验血,要是太小做不出来。特此阐明一下诊所的办事,我不知道是不是全部香港的医院诊所都这样,不外这家诊所的态度真是太好了,叫我去惯了国内的医院以后,到那真是受宠若惊~护士先是把我扶上床,把肚子晾开以后,护士给我腿上盖了一个小毯子,然后给我抹耦合剂,那耦合剂竟然是温的,不像在国内,耦合剂都是凉的,做个B超肚子冰凉:(。在我脚底下就有一个小屏幕,那大夫就给我和老公指,说这便是你们的宝宝。。然后说我宝宝挺好,可以去抽血,然后还是那位护士小姐帮我擦干净耦合剂,把我扶起来,带我去抽血。抽的也不多,抽完就可以走了,回去等结果。出了诊所我们就跟阿妹分离了,前后两个小时完事儿~然后我跟老公在香港玩了四天,周日回的家。再周二中介给我的电话,说结果出来了,是男孩~到**看了诊所的鉴定结果,全英文,我蹩脚的翻译一下,大抵是这个意思:我的血一共分成13份血样,此中9份血样里发明了男性的DNA,以是鉴定结论为男孩(在此我说一下他们做这个鉴定的原理,我本身明白的:因为孕妇的血液里含有胎儿的血液,而要是孕妇的血液里检测出男性的DNA,便是男孩,反之便是女孩)。因为鉴定结果是男孩,所以挺开心的,准不准只有等生才知道了~
我文笔不好,写的乱,望姐妹们包涵~末了祝愿各人在兔年里心想事成吧,身段康健,家庭友好,事情顺利。
第四篇:去香港做性别鉴定
去香港做性别鉴定
香港羊膜穿刺术验性别、香港DNA母体血液检测性别,去香港做性别鉴定。B超预测胎儿性别,一般在16周以上才能比较清楚的辨别胎儿的性别。因为这个检测方法主要是看胎儿的生殖器官,所以与胎位和医生的经验有着直接的关系。男的准确率可以达到90%,而女的只有85%。由于B超需要的怀孕周期较长,而准确率低,所以让部分父母挺失望的。绒毛采检术、羊膜穿刺术是为了诊断胎儿的染色体是否正常,相对来说,准确率会高一些,可以达到99%。但由于是传统并具有创伤的检测方法,它可能造成流产(3%~5%),还可能伤害胎儿,造成其手脚的残缺。所以,医界不赞成只为了测知胎儿性别就做羊膜穿刺术或绒毛采检术或抽脐带血。DNA母体血液检测是采取孕妇的血液,利用基因工程的技术来判断胎儿的性别。孕妇怀孕满8周以上可做,准确率可达98%。验血鉴定胎儿性别,只抽取孕妇手臂上的静脉血,对孕妇和胎儿都没有任何的影响,是目前最早,最快,最安全鉴定胎儿性别的方法。所以深受父母们的热捧!对于急于知道胎兒性别的準父母,可以采用母體DNA驗血+超聲波掃描的方式進行性别檢驗,這樣既沒有任何醫學上的風險,更可使準确率達到98%以上。
本医疗咨询中心为深港两地正规注册的医疗咨询机构,主要和香港多间大型的医疗机构合作,专业从事赴港就医的大型咨询服务机构,专为内地位居民提供安全优质的香港就医系列服务,为国内的孕妇提供香港医疗体检的优质服务。深圳毗邻香港,交通极为方便,我们会以最好的服务质量和效率为您解决问题,这样便极大地方便了没有办到港澳通行证的内地孕妈妈做这个检验,而且避免了在香港路途中的种种不便,我们会与您签订服务合同协议,所有的检验报告都出自香港检验中心。
去香港做性别鉴定费用、性别鉴定方法、dna性别鉴定咨询QQ1498845390联系人:钟琳0755-82182613d/ q* J+ S(m5 v* M2 m可靠的生男生女预测方法一:B超检查 4 L: N* C* d-v5 d;
虽然由于技术的改善,B超现在已经是一种判断生男生女的相当准确的方法。虽然生男生女在怀孕大约18周时就能检查出来,但在你做B超的时候,宝宝可能会朝着相反的方向或双腿交叉,医生无法看见他(她)的生殖器部位,准确率只有80%,性别鉴定《去香港做性别鉴定》。你需要知道的是,在中国,如果没有明确的医学需要,通过B超检查确定生男生女是被明确禁止的。而且B超检查的确也会出现错误,少数人还可能会因为知道了生男生女而选择终止怀孕。因此,医院不会告诉准父母们宝宝的性别。4 o(T* A4 p a“ B& }6 m+ {” F
可靠的生男生女预测方法二:羊水穿刺, ^2 x7 L9 e7 & ~% h' [/ i!T4 ^3)受测者填写香港化验所提供预约登记表;R& r2 A9 [& x3)专业医务人员采集受测者18MM血样(每管6MM),并放入香港化验所专属提供的K3血管 # s* / f: ?* u8 A;E
4)血样密封包装后送至检测中心;$ Z7 h: |# N& E0 q4 u, v' D
5)測試結果大概是3-5工作日出(收到血樣日算起),第一時間有傳真件,報告原件2周以上出。咨询QQ:1498845390联系人:钟琳0755-82182613。
第五篇:抽血并发症
抽血并发症及处理
临床收集的血标本一般分为三类:全血标示、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量,如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖;血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等;血培养标本则用于查找血液中的病原菌。常用的血标本收集方法分为三种:毛细血管采血法、静脉抽血法、动脉抽血法。毛细血管采血法用于血常规检查,由于该采血方法目前均由检验人员执行,具体方法从略;静脉抽血法主要用于协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据;动脉抽血法主要用于血气分析等。由于抽血法为一项侵入性操作,不论采取哪种方法抽血,因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症,如:感染、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。本章将分别进行叙述。
静脉抽血法操作并发症
一、皮下出血
(一)发生原因
1.抽血完毕后,棉签按压时间不够5分钟。
2.抽血完毕后,棉签按压方法不对,如果穿刺时针头经皮下直接进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行平行;如果穿刺针头在皮下行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直,不能够达到止血目的。
3.上肢的浅静脉抽血完毕后,因为上衣衣袖较紧,影响静脉血回流,容易引起皮下出血。4.技术不过关:针头在皮下多次进退,可造成患者厌恶心理,情绪紧张,疼痛难忍,皮下出血。
(二)临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛,肉眼皮下瘀斑。(三)预防及处理
1.抽血完毕后,棉签按压时间5分钟以上。
2.抽血完毕后,棉签按压方法正确,如果穿刺针头经皮下直接进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管,拔针后按压方法是棉签与血管走行平行,才能够达到止血目的。
3.上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘正中静脉等,如上衣衣袖较紧,要求病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免较紧的衣袖影响静脉回流,引起皮下出血。4.提高抽血技术、掌握入针方法。
5.如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血,冷可使细血管收缩,可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。
二、晕针或晕血(一)发生原因
1.心理因素:在接受抽血时,由于情绪过度紧张、恐俱、反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕针或晕血。
2.体质因素:空腹或饥饿状态下,患者机体处于应急阶段,通过迷走神经反射,引起短暂血管扩张,外周阻力下降,血压下降,脑血流量减少,发生晕针。
3.患者体位:坐位姿势下接受抽血发生晕针,其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低,血液蓄积于下肢,回心血量少,心输出血量少,收缩压下降,影响脑部供血。4.疼痛刺激:尤其是较难抽血的病人,反复操作对皮肤神经末梢产生刺激,引起强烈疼痛,全身神经高度紧张,反射性引起小血管扩张,血压下降,脑供血不足,发生晕针。5.个体差异:个别人见到血产生恐惧等紧张情绪,反射性引起迷走神经兴奋,血压下降,脑供血不足而发生晕针或晕血。
(二)临床衣现晕针或晕血发生时间短,恢复快,历经2~4分钟。1.先兆期:患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。
2.发作期:瞬间昏倒,不省人事,面色苍白,四肢冰凉,血压下降,心率减慢,脉搏细弱。3.恢复期:神志清楚,自诉全身无力,四肢酸软,面色由白转红,四肢转温,心率恢复正常,脉搏有力。(三)预防及处理
1.要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,进行心理疏导,做好解释工作,有陪伴者可在患者旁边扶持协助,给患者以心理安慰,教会病人放松技巧,尽可能做到身心放松,减轻疼痛与不适。
2.与患者交谈,了解患者的基本情况,分散患者的注意力。
3.协助患者取适当体位、姿势,以利机体放松,尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。
4.熟练掌握操作技术,操作应轻柔、准确,做到一针见血,减少刺激。5.注意观察病情变化,发现晕针或晕血时及时处理。
6.发生晕针或晕血时,立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位,以增加脑部供血,指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水,适当保暖,数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者,防止发生心绞痛,心肌梗死或脑部疾病等意外。
三、误抽动脉血(一)发生原因
在部分病人上肢或下肢浅静脉无法抽血时,常在股静脉抽血,这些病人常因过度肥胖,或血容量不足,动脉搏动不明显,容易误抽股动脉血。
(二)临床表现如果误抽动脉血,不用回抽血液自动上升到注射器里。血液呈红色,比起静脉血鲜红。
(三)预防及处理
1.准确掌握股静脉的解剖位置,股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。
2.正确的穿刺方法:洗手后用消毒液消毒手指,于股三角区扪股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位,并用手指加以固定;右手持注射器,针头和皮肤呈直角或45°角,在股动脉内侧0.5cm处刺入,见抽出暗红色血,示已达股静脉。
3.如抽出为鲜红色血液,即提示穿入股动脉,应立即拔出针头,紧压穿刺处5~10分钟,直至无出血为止,再重新穿刺抽血。动脉穿刺抽血法操作并发症
随着现代医学的发展,动脉血气分析、有创血压监测已普遍应用于临床,为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、检测肺功能及真实的反应血压情况提供了可靠的资料。也为制定危重病人的治疗、护理计划,提供了依据。动脉抽血法是留取血标本的一种常用的方法,是一种侵入性操作,可产生一些并发症,如:感染、血肿、筋膜间综合征及桡神经损伤等等。因此,要求临床护士要熟练掌握动脉穿刺取血、插管的技术及动脉穿刺并发症的发生原因及其预防、处理措施。
一、感染
(一)发生原因
1.感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。
2.置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。3.动脉穿刺点未完全结痂前,有污染的液体渗入针眼。(二)临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛;严重者有脓肿形成;个别病人会出现全身的症状:高热。血液和导管培养有细菌生长。(三)预防及处理
1.穿刺时严格遵守无菌原则,遵守操作规程,所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒,确保无菌;穿刺时怀疑有污染应立即更换,穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。2.穿刺前认真选择血管,避免在有皮肤感染的部位穿刺。
3.动脉插管的患者,病情稳定后应尽快拔出动脉插管;如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。
4.拔除导管时,穿刺部位严格消毒,切实压迫止血后,用无菌纱布覆盖,弹力绷带包扎。5.已发生感染者,除对因处理外,还应根据医嘱使用抗生素抗感染。
二、皮下血肿(一)发生原因
短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血;对血管解剖位置及走行不熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有效按压;穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血,形成血肿;股动脉穿刺时穿刺点过高,或反复穿刺并未正确按压,引起腹腔血肿。(二)临床表现
穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚。次日,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧;患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时,患者有休克的表现:皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,患者自觉难以忍受的腰背痛,腹腔穿刺抽出鲜血。
(三)预防及处理
1.加强穿刺基本功的训练,掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度,徐徐进入,防止穿破动脉后壁,引起出血。避免在一个部位反复穿刺,以免引起动脉痉挛,增加对动脉的损伤度,造成出血不止。2.如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩展,若肿胀局限,不影响血流时,可暂不行特殊处理;若肿胀加剧或血流量<100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。
3.若压迫止血无效时可以加压包扎,穿刺成功后局部加压止血3~5分钟;或用小沙袋压迫止血10分钟左右;直到不出血为止;严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。
4.血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退,疼痛减轻。5.血肿形成24小时后,可采用灯烤,促进局部血液循环,利于血肿吸收,使患者疼痛减轻,感到舒服。
6.内服、外用活血、化瘀的中药,以消除血肿。
三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤
筋膜间隔综合征是由于筋膜间隙内容物的增加、压力增高,致筋膜间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。
(一)发生原因
主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血,致使间室内容物体积增加,筋膜间室内组织压升高,压迫神经所致。
(二)临床表现
疼痛:早期因损伤部位和程度不同而各有差异,随着病情发展疼痛加剧,甚至持续性、难以忍受的剧痛。但当筋膜间室内压力进一步上升,感觉神经纤维麻痹时,疼痛随之减退或消失;肿胀及压痛:解除压迫后,迅速出现受压区局部肿胀,并有压痕,皮肤微红,伤处边缘出现红斑、或皮下瘀血及水泡。进一步加剧时,肿胀肢体发凉,皮肤发亮,有光泽,张力增高,肌肉变硬,局部广泛性压痛;被动牵拉受累区远端肢体时,产生剧烈疼痛,这是该征早期的可靠体征;运动和感觉功能障碍:先出现肌肉无力,进一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支配区的感觉异常,表现为感觉过敏、减退或消失;桡神经损伤出现垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失。脉搏:肢体远端脉搏在早期可不减弱,因此脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。(三)预防及处理
1.同血肿的预防及处理。
2.尽快给患者止痛,以减轻患者的痛苦:在医生的指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉,效果好,必要时可以反复给药;也可以肌肉注射止痛药,如曲马多等。
3.注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上,皮肤颜色苍白,感觉异常,运动障碍,及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。
4.如果以上保守治疗无效时,可行筋膜间室压力测定(正常值为:0~8mmHg),当筋膜间室压力大于3OmmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术,以免造成不可逆的损伤。
(四)、假性动脉瘤形成
假性动脉瘤(false aneurysm):很多危重病患者或呼吸功能障碍患者,需要每天一次或数次抽取动脉血进行血气分析,大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后,血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿,继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此,假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。(一)发生原因
桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血,引起动脉部分断裂,伤道小而曲折,血液不能流出,血肿与动脉管腔相通,在局部形成搏动性血肿。伤后约4~6周,血肿机化,形成外壁,内面为动脉内膜延伸而来的内皮细胞,形成假性动脉瘤;股动脉穿刺时穿刺点过低,穿入股浅动脉引起出血,股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔连通而成;拔针后按压时间不够;或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂,使穿刺针孔不易闭合。(二)临床表现
假性血管瘤易活动,血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查:局部有肿块并有“膨胀性”搏动,肿块可触及收缩期细震颤,可听到收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉,肿块缩小,紧张度减低并停止搏动。(三)预防及处理
1.避免在同一部位重复穿刺,以免局部瘢痕形成后,使皮肤弹性降低而出血。
2.对出血部位的护理:穿刺后入动脉有少量出血时,可采用无菌敷料按压出血部位,并用胶布加压、固定,并随时观察血流量及是否出血。
3.患者若有小的足背动脉瘤形成,应嘱其穿宽松、软质面的鞋,以防瘤体受摩擦,引起破裂出血。
4.做好宣教工作:行动脉穿刺后可采用温度为60~70℃的湿毛巾热敷,每天一次,时间为20分钟,以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。
5.假性动脉瘤较大而影响功能者,可采用手术直接修补,效果良好。
(五)、动脉痉挛(一)发生原因
动脉痉挛多发生在受刺激部位,由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋,引起动脉壁平滑肌的持续收缩,使血管呈细索条状,血管内血液减少甚至完全阻塞,足动脉穿刺易发生血管痉挛。这是由于足背脂肪组织少,行足背动脉穿刺时常碰到足背神经,病人疼痛剧烈,引起反射性的动脉痉挛。(二)临床表现
血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失,肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状,而局部无大出血或张力性血肿现象,长时间血管痉挛可导致血管栓塞。(三)预防及处理
如果穿刺针头确定在血管内,可暂停抽血,不要操之过急,待血流量渐进增加后,再行抽血,避免反复穿刺。若穿刺未成功,则拔针暂停穿刺,热敷局部血管,待痉挛解除后再行动脉穿刺。
(六)、血栓形成
较少见,主要发生在股动脉穿刺插管时。(一)发生原因
1.插管过程中未及时应用抗凝剂(如:肝素),或用量较少,导管停留时间过长,容易形成血栓。
2.多次穿刺,动脉内膜损伤、粗糙,血流通过此处血小板易凝集形成血栓。
3.患者消瘦、皮下脂肪少,拔针后压迫伤口若用力不当,压迫过重易导致血流减慢甚至中断,导致血栓形成。(二)临床表现
患者主诉穿刺端肢体疼痛、无力。检查发现,穿刺端皮肤青紫或苍白,皮温下降,足背动脉搏动减弱或消失。(三)预防及处理
1.减少同一穿刺点的穿刺次数。
2.拔针后,压迫穿刺点的力度要适中,应做到伤口既不渗血,动脉血流又保持通畅;压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。
3.若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。
(七)、穿刺口大出血
(一)发生原因此类并发症多是由于穿刺后病人患肢过早活动所致。(二)临床表现
穿刺针孔处有大量的血液流出;出血量大的病人出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。(三)预防及处理
1.穿刺后按压穿刺点5~10分钟并嘱患者勿过早下床活动。
2.如患者出现穿刺口大出血,立即让患者平躺于床上,戴无菌手套,用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点,直到不出血为止。3.出血量大的患者可输血制品。
(八)、穿刺困难(一)发生原因
多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失,造成脱水,血液浓缩,血流量不足,导致血管充盈度差,脉搏细弱、无力,甚至不能触及,从而导致穿刺困难;休克时毛细血管开放数目增加,微循环淤滞,静脉回流不足,导致有效循环血容量的减少,为了维持血压,血管产生收缩、痉挛,造成穿刺的难度;休克患者由于水、电解质及酸碱平衡失调,导致血管脆性增加,造成穿刺失败;休克的晚期,可发生DIC,血液进一步的浓缩,血细胞聚集,血液粘滞度增高,处于高凝状态,使穿刺的难度增加。(二)临床表现
动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。
(三)预防及处理
1.心理护理:给患者进行心理安慰,做好其思想解释工作,消除恐惧等不良心理,以取得配合;同时护理人员还应该进行自身心理状态的调整,具有良好的心理素质和自信心,应以镇静、果断、审慎的心态进行操作。
2.熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位置,掌握血管的走行及深度。3.应有良好的基本功和熟练操作技术。
4.对于脆性增加的血管,在穿刺操作时,动作要轻柔而仔细,寻找血管宜缓慢进行,更不能在同一位置上反复多次穿刺,以防内出血。
5.对于血液高凝的患者,注意有效地抗凝,确认穿刺成功后迅速回抽血液,以防血液凝固而阻塞针头,造成穿刺失败。