抽血体会

第一篇：抽血体会

抽血之心得体会

作为在诊疗中心工作的一名护士，每天第一个任务就是早晨的抽血。旺季时采血站的护士每人每天要为40个左右的体检客人抽血。这是一件看似简单实则不易的事情，下面我想谈一下自己的一点体会，供大家分享。抽血时把握如下几点：

1.熟悉解剖位置

一般情况下选择肘静脉或者腕部桡侧的静脉这两处的血管比较粗，但是，肘静脉 位置较深，尤其胖人可能看不见；腕部桡侧的静脉位置一般较浅，但由于此处皮肤较松弛，血管容易滑动，抽血时应固定好血管。

2.训练自己的感觉

在有些情况下，血管是看不见的，如本身比较消瘦血管不充盈或平时活动锻炼较少长期坐办公室的客人，绝经后体重明显增加的女性，此时抽血大多情况下即使系上压脉带，也很难看见血管，这就要我们触摸，有血管处和无血管处的弹性是不同的。

3..掌握一定的技巧 系好压脉带后，若血管不是很清楚，可以让患者先握拳再松开，反复几次血管即可比先前充盈。

实在不行就请别的护士或老师帮忙，切忌盲目下针，增加体检客人的痛苦。以上就是我个人的一点体会。在门诊抽血工作中，根据病人不同的心理特点和状态及时进行心理疏导，以消除患者的心理障碍，并能很好地配合护士抽血，可以有效提高病人的满意度。

大多数人在抽血的时候会有以下反应：

1紧张、恐惧

这类心理常见于初次抽血及有晕针史患者。而初次抽血者因害怕疼痛或检查出不理想的疾病感到紧张，晕针的病人因害怕见到自己的血或抽血针就晕厥，而造成心理压力。

1．1首先护士穿戴要整洁、仪表端庄、举止大方、表情和悦给患者留下一个好的印象；用和蔼的语言给患者耐心讲解抽血基本知识、操作要点，从而消除患者顾虑心理，放心接受抽血。有晕针史的患者，可让其平卧位，一边讲述有关的抽血知识，转移视线分散其注意力，一边用身体遮挡，不让其看到抽血用具而造成不良刺激，并具抽血后，让患者就地休息一段时间，未发生不良反应，就完成了抽血工作。

1．2抽血前要认真仔细地选择血管，操作要准确，在抽血过程中，要做到动作轻柔，进针快、稳、准，争取在短时内操作完毕尽快使病人消除恐惧心理。

2多疑

有的病人对抽血不了解认为抽血有害于健康；担心自己的血会跟别人混淆或怀疑护士的专业水平及仪器检测的准确性等。

2．1做好解释针对就诊者对抽血的认知程度、年龄情况，讲解相关生理知识、抽血的必要性及临床意义，同时也使患者更多了解疾病的起因、治疗方法及预防措施；向病人说明所采集的血量是在正常生理范围之内，对身体并无影响。

2．2严格查对病人姓名、检查项目，准确的抽取血液量，避免造成结果的误差，或造成错误的结果，给检验工作带来严重的后果。

3担心医源性感染

有的患者担心抽血过程中被其他疾病感染，尤其是感染性肝炎、爱滋病等。

3．1保持采血站的清洁、卫生、坚持每天对地面、操作台等进行严格消毒，让患者心情舒畅，增强对疗养院的信任和信心。

3．2严格遵守无菌操作规程和检查项目的具体要求进行工作，严格执行一人一针、一带一巾消毒制度，防止交叉感染；使用一次性收集器材，阻断医源性经血传播的疾病。

作为一名抽血室护士不仅要有高超、娴熟的专业技术，还要做到以人为本，善于发现患者的心理特点，实施有效的心理疏导、心理护理及健康教育，使病人能保持最佳的心理状态接受抽血，从而提高服务质量，提高整体护理质量

血液检验是了解身体状况的重要的方法。从血液中可进行几十项的生化数据评估。所以，在健康检查中，抽血是相当重要的环节。在抽血前后须详细告知抽血的注意事项。

一、抽血前的注意事项

1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食 物，避免大量饮酒。血液中的酒精成分会直接影响检验结果。

2、体检前一天的晚八时以后，应禁食，以免影响第二天空腹血糖等指标的检测

3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管的收缩、增加采血的困难；

有晕针史的客人请提前说明，我们将做特别安排；

二、抽血后应注意

1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。注意：不要揉，以免造成皮下血肿。

2、按压时间应充分。各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能会因未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些，才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。

3、抽血后出现晕针症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水，待症状缓解后再进行体检。

4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。在今后的工作中，我应该不断总结经验，严谨、细致、扎实、脚踏实地对待每一次抽血和护理操作，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作。

方向荣

2010年12月21日

第二篇：抽血并发症

抽血并发症及处理

临床收集的血标本一般分为三类：全血标示、血清标本、血培养标本。全血标本用作血沉、血常规检查和测定血液中某些物质的含量，如肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖；血清标本用于测定血清酶、脂类、电解质、肝功能等；血培养标本则用于查找血液中的病原菌。常用的血标本收集方法分为三种：毛细血管采血法、静脉抽血法、动脉抽血法。毛细血管采血法用于血常规检查，由于该采血方法目前均由检验人员执行，具体方法从略；静脉抽血法主要用于协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据；动脉抽血法主要用于血气分析等。由于抽血法为一项侵入性操作，不论采取哪种方法抽血，因患者自身、操作者的技术水平等原因均可产生一些并发症，如：感染、皮下出血、晕针或晕血、桡神经损伤等。本章将分别进行叙述。

静脉抽血法操作并发症

一、皮下出血

（一）发生原因

1.抽血完毕后，棉签按压时间不够5分钟。

2.抽血完毕后，棉签按压方法不对，如果穿刺时针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行；如果穿刺针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直，不能够达到止血目的。

3.上肢的浅静脉抽血完毕后，因为上衣衣袖较紧，影响静脉血回流，容易引起皮下出血。4.技术不过关：针头在皮下多次进退，可造成患者厌恶心理，情绪紧张，疼痛难忍，皮下出血。

（二）临床表现穿刺部位疼痛、肿胀、有压痛，肉眼皮下瘀斑。(三）预防及处理

1．抽血完毕后，棉签按压时间5分钟以上。

2．抽血完毕后，棉签按压方法正确，如果穿刺针头经皮下直接进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行垂直;如果穿刺时针头在皮下行走一段距离后再进入血管，拔针后按压方法是棉签与血管走行平行，才能够达到止血目的。

3．上肢静脉抽血，如贵要静脉、肘正中静脉等，如上衣衣袖较紧，要求病人脱去较紧的衣袖后抽血，避免较紧的衣袖影响静脉回流，引起皮下出血。4．提高抽血技术、掌握入针方法。

5．如果出现皮下出血，早期冷敷，减轻局部充血和出血，冷可使细血管收缩，可防止皮下出血和肿胀。三天后热敷，改善血液循环，减轻炎性水肿，加速皮下出血的吸收。

二、晕针或晕血(一)发生原因

1．心理因素：在接受抽血时，由于情绪过度紧张、恐俱、反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

2．体质因素：空腹或饥饿状态下，患者机体处于应急阶段，通过迷走神经反射，引起短暂血管扩张，外周阻力下降，血压下降，脑血流量减少，发生晕针。

3．患者体位：坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血。4．疼痛刺激：尤其是较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激，引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕针。5．个体差异：个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕针或晕血。

（二）临床衣现晕针或晕血发生时间短，恢复快，历经2～4分钟。1．先兆期：患者多有自述头晕眼花、心悸、心慌、恶心、四肢无力。

2．发作期：瞬间昏倒，不省人事，面色苍白，四肢冰凉，血压下降，心率减慢，脉搏细弱。3．恢复期：神志清楚，自诉全身无力，四肢酸软，面色由白转红，四肢转温，心率恢复正常，脉搏有力。（三)预防及处理

1．要消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，减轻疼痛与不适。

2．与患者交谈，了解患者的基本情况，分散患者的注意力。

3．协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位。

4．熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，做到一针见血，减少刺激。5．注意观察病情变化，发现晕针或晕血时及时处理。

6．发生晕针或晕血时，立即将患者抬到空气流通处或吸氧。坐位患者立即改为平卧位，以增加脑部供血，指压或针灸人中、合谷穴。口服热开水或热糖水，适当保暖，数分钟后即可自行缓解。老年人或有心脏病患者，防止发生心绞痛，心肌梗死或脑部疾病等意外。

三、误抽动脉血(一)发生原因

在部分病人上肢或下肢浅静脉无法抽血时，常在股静脉抽血，这些病人常因过度肥胖，或血容量不足，动脉搏动不明显，容易误抽股动脉血。

(二)临床表现如果误抽动脉血，不用回抽血液自动上升到注射器里。血液呈红色，比起静脉血鲜红。

(三)预防及处理

1．准确掌握股静脉的解剖位置，股静脉在股动脉内侧约0.5cm处。

2．正确的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指，于股三角区扪股动脉搏动或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定位，并用手指加以固定;右手持注射器，针头和皮肤呈直角或45°角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，见抽出暗红色血，示已达股静脉。

3．如抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即拔出针头，紧压穿刺处5～10分钟，直至无出血为止，再重新穿刺抽血。动脉穿刺抽血法操作并发症

随着现代医学的发展，动脉血气分析、有创血压监测已普遍应用于临床，为判断缺氧、酸碱平衡紊乱、检测肺功能及真实的反应血压情况提供了可靠的资料。也为制定危重病人的治疗、护理计划，提供了依据。动脉抽血法是留取血标本的一种常用的方法，是一种侵入性操作，可产生一些并发症，如：感染、血肿、筋膜间综合征及桡神经损伤等等。因此，要求临床护士要熟练掌握动脉穿刺取血、插管的技术及动脉穿刺并发症的发生原因及其预防、处理措施。

一、感染

（一)发生原因

1．感染多是由于没有严格执行无菌操作所致。

2．置管时间过长或动脉导管留置期间未作有效消毒。3．动脉穿刺点未完全结痂前，有污染的液体渗入针眼。(二)临床表现 穿刺部位皮肤有红、肿、热、痛；严重者有脓肿形成；个别病人会出现全身的症状：高热。血液和导管培养有细菌生长。(三)预防及处理

1．穿刺时严格遵守无菌原则，遵守操作规程，所使用的穿刺针、导丝、导管均应严格消毒，确保无菌;穿刺时怀疑有污染应立即更换，穿刺点皮肤每日用碘伏消毒并更换无菌敷料。2．穿刺前认真选择血管，避免在有皮肤感染的部位穿刺。

3．动脉插管的患者，病情稳定后应尽快拔出动脉插管;如怀疑存在导管感染应立即拔除导管并送检。

4．拔除导管时，穿刺部位严格消毒，切实压迫止血后，用无菌纱布覆盖，弹力绷带包扎。5．已发生感染者，除对因处理外，还应根据医嘱使用抗生素抗感染。

二、皮下血肿（一)发生原因

短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血；对血管解剖位置及走行不熟悉，不论血管好坏，盲目进针，不注意进针手法和角度，针头在皮下多次进退，造成血管损伤；抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够，或拔针后由患者及其家属代劳按压，护士没有仔细的指导按压要点，以致血管得不到有效按压；穿刺针头太大，引起血肿；穿刺时用力过大，针头对穿过血管壁，造成血肿；动脉管壁厚，易滑动，半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差；操作前对患者的病情了解不够，对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血，按正常时间按压后，依然会出血，形成血肿；股动脉穿刺时穿刺点过高，或反复穿刺并未正确按压，引起腹腔血肿。（二)临床表现

穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大，皮下肿大边界清楚。次日，穿刺点周围皮肤青紫，肿块边界不清，水肿加剧；患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时，患者有休克的表现：皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等，患者自觉难以忍受的腰背痛，腹腔穿刺抽出鲜血。

（三）预防及处理

1.加强穿刺基本功的训练，掌握穿刺技能。掌握进针的角度和深度，徐徐进入，防止穿破动脉后壁，引起出血。避免在一个部位反复穿刺，以免引起动脉痉挛，增加对动脉的损伤度，造成出血不止。2.如血肿轻微，应观察肿胀范围有无扩展，若肿胀局限，不影响血流时，可暂不行特殊处理；若肿胀加剧或血流量<100ml/min应立即按压穿刺点并同时用硫酸镁湿敷。

3.若压迫止血无效时可以加压包扎，穿刺成功后局部加压止血3~5分钟；或用小沙袋压迫止血10分钟左右；直到不出血为止；严重凝血机制障碍者应避免动脉穿刺。

4.血肿发生后可采用局部湿、热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血；24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退，疼痛减轻。5.血肿形成24小时后，可采用灯烤，促进局部血液循环，利于血肿吸收，使患者疼痛减轻，感到舒服。

6.内服、外用活血、化瘀的中药，以消除血肿。

三、筋膜间隔综合征及桡神经损伤

筋膜间隔综合征是由于筋膜间隙内容物的增加、压力增高，致筋膜间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性的缺血、坏死。

（一）发生原因

主要是桡动脉穿刺后按压不正确导致出血，致使间室内容物体积增加，筋膜间室内组织压升高，压迫神经所致。

（二）临床表现

疼痛：早期因损伤部位和程度不同而各有差异，随着病情发展疼痛加剧，甚至持续性、难以忍受的剧痛。但当筋膜间室内压力进一步上升，感觉神经纤维麻痹时，疼痛随之减退或消失；肿胀及压痛：解除压迫后，迅速出现受压区局部肿胀，并有压痕，皮肤微红，伤处边缘出现红斑、或皮下瘀血及水泡。进一步加剧时，肿胀肢体发凉，皮肤发亮，有光泽，张力增高，肌肉变硬，局部广泛性压痛；被动牵拉受累区远端肢体时，产生剧烈疼痛，这是该征早期的可靠体征；运动和感觉功能障碍：先出现肌肉无力，进一步发展则可致完全丧失其收缩力。受累神经支配区的感觉异常，表现为感觉过敏、减退或消失；桡神经损伤出现垂腕、功能障碍、各指弯曲呈鹰爪状、拇指对掌功能丧失。脉搏：肢体远端脉搏在早期可不减弱，因此脉搏存在不能否定本综合征的存在。脉搏消失和肌肉坏死挛缩为本征的晚期表现。(三)预防及处理

1．同血肿的预防及处理。

2．尽快给患者止痛，以减轻患者的痛苦:在医生的指导下给患者用利多卡因行臂丛神经阻滞麻醉，效果好，必要时可以反复给药；也可以肌肉注射止痛药，如曲马多等。

3．注意观察肢体血运、感觉、运动情况如肢体双侧温差在3℃以上，皮肤颜色苍白，感觉异常，运动障碍，及时请骨科医生作适当处理。必要时手术。

4．如果以上保守治疗无效时，可行筋膜间室压力测定(正常值为:0～8mmHg)，当筋膜间室压力大于3OmmHg时应报告医生采取筋膜间室切开减张术，以免造成不可逆的损伤。

（四）、假性动脉瘤形成

假性动脉瘤(false aneurysm)：很多危重病患者或呼吸功能障碍患者，需要每天一次或数次抽取动脉血进行血气分析，大部分患者经过反复的、多次桡动脉或足背动脉穿刺后，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。(一)发生原因

桡动脉或足背动脉经过反复的穿刺损伤、出血，引起动脉部分断裂，伤道小而曲折，血液不能流出，血肿与动脉管腔相通，在局部形成搏动性血肿。伤后约4～6周，血肿机化，形成外壁，内面为动脉内膜延伸而来的内皮细胞，形成假性动脉瘤；股动脉穿刺时穿刺点过低，穿入股浅动脉引起出血，股动脉血管壁上的穿刺孔与血管周围形成假腔连通而成;拔针后按压时间不够；或由于患者贫血、组织修复机能低下、凝血功能差、治疗时应用了抗凝剂，使穿刺针孔不易闭合。（二)临床表现

假性血管瘤易活动，血管表浅、管壁薄、突出皮肤表面。检查：局部有肿块并有“膨胀性”搏动，肿块可触及收缩期细震颤，可听到收缩期杂音。检查时指压肿块近侧动脉，肿块缩小，紧张度减低并停止搏动。(三)预防及处理

1．避免在同一部位重复穿刺，以免局部瘢痕形成后，使皮肤弹性降低而出血。

2．对出血部位的护理:穿刺后入动脉有少量出血时，可采用无菌敷料按压出血部位，并用胶布加压、固定，并随时观察血流量及是否出血。

3．患者若有小的足背动脉瘤形成，应嘱其穿宽松、软质面的鞋，以防瘤体受摩擦，引起破裂出血。

4．做好宣教工作：行动脉穿刺后可采用温度为60～70℃的湿毛巾热敷，每天一次，时间为20分钟，以防止假性动脉瘤的形成。热敷过程中注意避免烫伤。

5．假性动脉瘤较大而影响功能者，可采用手术直接修补，效果良好。

（五）、动脉痉挛(一)发生原因

动脉痉挛多发生在受刺激部位，由于动脉外膜中交感神经纤维的过度兴奋，引起动脉壁平滑肌的持续收缩，使血管呈细索条状，血管内血液减少甚至完全阻塞，足动脉穿刺易发生血管痉挛。这是由于足背脂肪组织少，行足背动脉穿刺时常碰到足背神经，病人疼痛剧烈，引起反射性的动脉痉挛。(二)临床表现

血管痉挛时远侧动脉搏动减弱或消失，肢体可出现麻木、发冷、苍白等缺血症状，而局部无大出血或张力性血肿现象，长时间血管痉挛可导致血管栓塞。(三)预防及处理

如果穿刺针头确定在血管内，可暂停抽血，不要操之过急，待血流量渐进增加后，再行抽血，避免反复穿刺。若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再行动脉穿刺。

（六）、血栓形成

较少见，主要发生在股动脉穿刺插管时。(一)发生原因

1．插管过程中未及时应用抗凝剂(如：肝素)，或用量较少，导管停留时间过长，容易形成血栓。

2．多次穿刺，动脉内膜损伤、粗糙，血流通过此处血小板易凝集形成血栓。

3．患者消瘦、皮下脂肪少，拔针后压迫伤口若用力不当，压迫过重易导致血流减慢甚至中断，导致血栓形成。(二)临床表现

患者主诉穿刺端肢体疼痛、无力。检查发现，穿刺端皮肤青紫或苍白，皮温下降，足背动脉搏动减弱或消失。（三)预防及处理

1．减少同一穿刺点的穿刺次数。

2．拔针后，压迫穿刺点的力度要适中，应做到伤口既不渗血，动脉血流又保持通畅;压迫时指腹仍有动脉搏动为宜。

3．若血栓形成可静脉插管行尿激酶溶栓治疗。

（七）、穿刺口大出血

（一)发生原因此类并发症多是由于穿刺后病人患肢过早活动所致。(二)临床表现

穿刺针孔处有大量的血液流出；出血量大的病人出现面色苍白、出冷汗、血压下降等症状。（三)预防及处理

1．穿刺后按压穿刺点5～10分钟并嘱患者勿过早下床活动。

2．如患者出现穿刺口大出血，立即让患者平躺于床上，戴无菌手套，用无菌敷料将明胶海绵按压在穿刺点，直到不出血为止。3．出血量大的患者可输血制品。

（八）、穿刺困难（一)发生原因

多见于休克病人的穿刺。大量的失血或体液丧失，造成脱水，血液浓缩，血流量不足，导致血管充盈度差，脉搏细弱、无力，甚至不能触及，从而导致穿刺困难;休克时毛细血管开放数目增加，微循环淤滞，静脉回流不足，导致有效循环血容量的减少，为了维持血压，血管产生收缩、痉挛，造成穿刺的难度；休克患者由于水、电解质及酸碱平衡失调，导致血管脆性增加，造成穿刺失败；休克的晚期，可发生DIC，血液进一步的浓缩，血细胞聚集，血液粘滞度增高，处于高凝状态，使穿刺的难度增加。（二)临床表现

动脉穿刺时回抽无鲜红的血液。

（三）预防及处理

1．心理护理：给患者进行心理安慰，做好其思想解释工作，消除恐惧等不良心理，以取得配合；同时护理人员还应该进行自身心理状态的调整，具有良好的心理素质和自信心，应以镇静、果断、审慎的心态进行操作。

2．熟悉经常进行动脉穿刺血管的解剖位置，掌握血管的走行及深度。3．应有良好的基本功和熟练操作技术。

4．对于脆性增加的血管，在穿刺操作时，动作要轻柔而仔细，寻找血管宜缓慢进行，更不能在同一位置上反复多次穿刺，以防内出血。

5．对于血液高凝的患者，注意有效地抗凝，确认穿刺成功后迅速回抽血液，以防血液凝固而阻塞针头，造成穿刺失败。

第三篇：抽血室工作总结

编制单位：湛江久和医院

编 写 人：

审 核 人：

批 准 人： 工 二 0 一 四 年 度 工 作 总 结 ****（部门）

湛江久和医院生殖中心/***（部门）/***（姓名）2014工作总结

一年又在我们忙碌的脚步中匆匆而过，现我就2014年的个人工作做个总结。

在这一年里，我在院领导和护士长的正确领导下，紧跟卫生改革发展的步伐，尽力完成护士长交办的各项工作任务，自觉遵守医院的各项工作制度，严格履行岗位职责，勤勤恳恳做事，踏踏实实做人，保质保量的完成工作任务，全年无差错事故发生，严格要求自己，刻苦钻研业务，积极参加医院、科室组织的各项学习活动。

检验科采血室作为医院对外的窗口之一，反映了单位的形象，我作为本院其中一员，应该用我的热情和努力，以敏锐的观察力，弃旧图新，锐意进取，以顽强的意志和坚韧不拔的毅力，奋力拼搏，不断完善自己，充实自己，学‘习，借鉴，取长补短，在以后的工作中，我会更加努力的完善自我，为医院的发展、壮大尽绵薄之力医|学教育|网搜集整理。

当然，在日常工作中，我也有很多不足和业务上的欠缺，比如：工作不够细心。护理工作本身就是一门精细的艺术，完美的工作就要求：全心投入，真诚相待，从心做起。护理事业是一项崇高而神圣的事业，我为自己是护士队伍中的一员而自豪医学|教育|网搜集整理。有人说：“护士要有一颗同情的心，还需要一双愿意工作的手。”以后的工作中我会继续努力提高自己的专业技术素养，严格执行三查七

对；学会换位思考，多体谅别人的难处，端正工作态度，时刻做到讲究文明礼貌，事事遵循职业道德，始终热爱自己的工作岗位，增强事业心，给大家留下好的印象。希望通过我的努力可以获得病患好评的同时，也能得到各位领导，护士长的认可。

我所从事的工作很普通，都是些点点滴滴，琐琐碎碎的事，没有什么丰功伟绩，但我从不觉得护理工作是一项简单的工作，这是我人生中要长期从事的一份重要事业，是一份光荣的事业，我会尽我所能，不辜负头顶上的这顶雪白神圣的护士帽。***（姓名）201*年*月*日 篇二：采血一科工作总结

采血一科工作总结

部门： 年 月

部门负责人：

****年**月**日 篇三：采血室工作制度

采血室工作职责 1 1.热爱本职工作，遵守医务人员服务守则与工作原则。2.热情对待病人，与服务对象建立良好的关系，关心他人。3.采血时，严格执行无菌操作，穿工作服，戴工作帽、口罩，洗手。4.采血规定用一次性符合无菌标准的注射器及真空采血管，做到一人一针、一管、一巾、一止血带。

5.严格执行实验室生物安全通用规则，工作人员要熟悉生物安全操作知识和消毒技术。6.不得在实验室内喝饮料、抽烟、吃食物和化装等，不得在实验室会客。7.工作结束后，要对工作台面消毒，操作时有标本、试剂外溅时，应及时消毒；平时要保持环境整洁。8.严格按照《医用废弃物处理办法》处理医用垃圾。9.做好相应的登记统计工作。篇四：采血室工作制度 采血室工作制度 1.进入采血室工作必须穿工作服，戴工作帽、口罩、手套操作。2.室内应保持安静，严禁喧哗，不准在室内吸烟、饮食、会客、存放私人物品，非本部门工作人员不得随意进入。3.采样人员应持证上岗，严格遵守体检、采样规程，采血时要认真核对、仔细检查，动作轻柔，严格无菌操作，防止交叉感染，做好个人防护。4.使用一次性无菌采血用品，采血用品、消毒剂符合国家标准，并在有效期内使用。5.采血台、地面等处不慎被血液污染，应及时清理，并用消毒剂消毒。6.保持室内整洁卫生，每天采血工作结束，用消毒液擦拭采血台、拖地，每周用紫外灯进行空气消毒一次（30分钟），呼吸道传染病流行期间可适当增加空气、地面消毒频次。7.医疗废弃物不准随意倾倒，按crcdc/wg12-2013《废弃物处理与管理制度》要求执行。篇五：检验科工作总结 2013年上半年检验科工作总结

半年来，在医院领导的正确指导和支持下，检验科同志齐心协力，树立高度的事业心和责任心，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，围绕科室工作性质，围绕医院中心工作准备通过等级医院评审，求真务实，踏实苦干，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好地完成了本科的各项工作任务，为二级甲等医院评审通过做积极大量的工作，现总结如下：

一、思想和学习情况

积极参加医院的各项政治活动和业务学习，提高自身思想认识和服务技能，提高职的素质，在职工中树立全心全意为人民服务的思想，想病人之所想，急病人之所急，围绕我院“创等”大局，积极开展各项工作，认真完成了医院下达的各项工作任务。

二、医疗业务指标完成情况

1、截止x月xx日，全科业务收入达到 元。

2、根据临床需要开展工作，不断增加新的检测项目，已开展白带生化五项检测、柯萨奇病毒抗体、肠病毒抗体检测，以满足临床诊断的需求。

3、认真执行《临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》，坚持临床合理用血，全年临床用血：悬红细胞364单位，血浆16350ml，血小板70个单位，成份血使用率达100%。

4、全面参加全省临床检验室间质量评价活动，在血液、体液、免疫、生化、细菌各项目评价中均达到质量与安全指标要求成绩。充分显示了我科各实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。

5、全面执行室内质量控制，保持资料完备。

6、认真作好院内感染控制检测工作，对全院各手术间、治疗室、换药室等房间的空气进行定期的培养检测工作，为我院院内感染控制工作提供了详实的资料。使这项工作全面走向正规化。

7、作好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，能认真研究，积极应对，即时自行解决，既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本。

三、科室质量管理水平不断提高

建立健全科室、个人各项规章制度及质量控制制度，一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生,坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖，年内无医疗事故发生。

四、按等级医院评审标准的要求，充分调动全科同仁的积极性，尤其是“新鲜血液的注入”，在此项工作中起着积极地作用。至今已完善科室的质量手册、程序性文件、标本采集手册、各室制度、各室sop文件（临检室、生化室、免疫室、微生物室、血库、抽血室）。完成院领导分配检验科45款大部分相关工作。

五、人才培养和医学教育 外送上海进修1人，以学习先进检验技术，带动科内发展，提高业务技能；积极参加省内学术活动，按实习计划带教实习生7人，完成科内培训13次；为临床医师、护士提供输血知识培训3次；进行h7n9 今后加强与临床的沟通，一方面弥补了检验人员临床知识的匮乏，另一方面了解临床需求信息，宣传检验医学最新成果，解决临床诊断中检验方面的问题。

第四篇：抽血室感谢信

写给十二病室白衣天使的感谢信

十二病室的白衣天使们：

你们好。

护士-----生命的守护神，走廊里有你们忙碌的身影，病床边留下了你们多少辛勤的汗水。救死扶伤，病房就是战场，量血压，测体温，打针，换被套，安慰开导病人是你们拿手的绝活，你们用爱心和微笑驱散了病人痛苦的愁容，用精湛的技术挽救了一个个垂危的生命，也延长了ca症病人的寿命，用爱的奉献迎来了病人的笑容，称赞。

十二病室的白衣天使们，你们的微笑让病人放下了包袱；你们的亲切话语给病人带来了安慰和温馨，阿姨长叔叔短的叫得他们很开心； 你们 是在针尖上跳舞的天使，弹奏着无声的音乐，娴熟的技术减轻了患者的痛苦。燃烧自己照亮别人，你们把真诚和爱心无私的奉献给了每一位患者，把青春和智慧光荣地贡献给了健康事业。

十二病室的白衣天使们，静静地夜里，灯光下，推开房门，你们明净的双眼如幽幽清泉，闪烁温柔慈悲，记下每一个数据，拉好踢开的被角，转身关灯，送去甜美的梦。留下无眠的夜，守着心中那盏不灭的灯。纵使眼角爬上细纹，纤手磨出厚茧，也无一官半职，无怨无悔，心甘情愿。守着心中那盏不灭的灯，一年又一年，不知多少个日和夜，坚守在临床的第一线，不愿撤离也从不索取，忠诚已融入了你们的血液，病人康复正是你们快乐的源泉。

谢谢你们对我老公的细心照顾，安慰开导，让他一次又一次从痛苦悲伤中走出来，他的一句简单的谢谢让你们洋溢着幸福的笑容，就说，这是我们应该做的，不用谢，你们的满意是我们最大的快乐。。

你们的脸蛋是那么的可爱，话语是那么的亲切，微笑时刻挂脸上，姐姐好喜欢你们，再次谢谢你们，最后祝你们工作愉快，心想事成。篇二：写给十二病室白衣天使的感谢信

写给十二病室白衣天使的感谢信

十二病室的白衣天使们：

你们好。

护士-----生命的守护神，走廊里有你们忙碌的身影，病床边留下了你们多少辛勤的汗水。救死扶伤，病房就是战场，量血压，测体温，打针，换被套，安慰开导病人是你们拿手的绝活，你们用爱心和微笑驱散了病人痛苦的愁容，用精湛的技术挽救了一个个垂危的生命，也延长了ca症病人的寿命，用爱的奉献迎来了病人的笑容，称赞。

十二病室的白衣天使们，你们的微笑让病人放下了包袱；你们的亲切话语给病人带来了安慰和温馨，阿姨长叔叔短的叫得他们很开心； 你们 是在针尖上跳舞的天使，弹奏着无声的音乐，娴熟的技术减轻了患者的痛苦。燃烧自己照亮别人，你们把真诚和爱心无私的奉献给了每一位患者，把青春和智慧光荣地贡献给了健康事业。

十二病室的白衣天使们，静静地夜里，灯光下，推开房门，你们明净的双眼如幽幽清泉，闪烁温柔慈悲，记下每一个数据，拉好踢开的被角，转身关灯，送去甜美的梦。留下无眠的夜，守着心中那盏不灭的灯。纵使眼角爬上细纹，纤手磨出厚茧，也无一官半职，无怨无悔，心甘情愿。守着心中那盏不灭的灯，一年又一年，不知多少个日和夜，坚守在临床的第一线，不愿撤离也从不索取，忠诚已融入了你们的血液，病人康复正是你们快乐的源泉。

谢谢你们对我老公的细心照顾，安慰开导，让他一次又一次从痛苦悲伤中走出来，他的一句简单的谢谢让你们洋溢着幸福的笑容，就说，这是我们应该做的，不用谢，你们的满意是我们最大的快乐。。

你们的脸蛋是那么的可爱，话语是那么的亲切，微笑时刻挂脸上，姐姐好喜欢你们，再次谢谢你们，最后祝你们工作愉快，心想事成。篇三：抽血室、注射室质量检查

抽血室、注射室质量检查

****年**月**日 篇四：致全体办公室人员的感谢信

致全体办公室人员及家属的感谢信 尊敬的各位同事： 大家好！为应对公司生产一线人员缺口，同时保障公司生产活动的正常进行，公司决定由办公室人员组成临时生产力量，在每日正班时间到一线支援生产，至目前为止，已持续了两周时间。

在此期间，您的正常工作可能受到了影响，甚至给您的生活带来了不便和麻烦。但大家依然克服困难，坚持不懈的参与一线战斗，保证了公司生产的正常进行。这是对公司订单交付的有力支持，我们代表公司领导向大家表示衷心的感谢，向所有参加支援生产活动的同事表示崇高的敬意！

在支援生产期间，每一位同事都能积极投身其中，任劳任怨，为公司的生产贡献自己力量。尽管我们在具体工作的安排中可能存在不当，但大家都给予了宽容和理解。尤其是全体办公室人员连续几周牺牲休息时间到一线支援时，我们的许多同事都能顾全大局，服从公司的安排，并表现出高度的执行力。在这里，向所有默默奉献的同事们道一声：你们辛苦了！

各位的支持是公司前进的动力，感谢大家对公司的厚爱，感谢你们用行动传播世纪精神，感谢你们为公司创造了巨大精神财富，为公司发展提供了精神动力。你们都是世纪的英雄。

每一个优秀的员工身后都离不开一个温馨的家庭和亲人们的支撑。尊敬的员工家属们，是你们培养了员工勤奋的精神和高尚的情操，是你们给了他们克服困难的信心和力量，是你们用优良的家风美德引领员工前进。感谢你们主动承担起家务，使员工能够在自己的岗位上安心工作。感谢你们挑起家庭的重担，让员工在岗位上有精力超越自我创造奇迹。世纪业绩中也凝聚着你们的汗水和默默无闻的奉献！

公司将不负大家的重托和希望，为大家施展才华提供宽大舞台。为员工自我发展，营造良好氛围和创造更多的机会，让他们的青春在这里闪光，让全力以赴工作的优秀员工实现梦想。可以坚信，在各位同事的同心协力，各位家属的鼎力支持下，世纪的明天会更好！

值此中秋佳节来临之际，祝大家在今后的日子里，合家欢乐，身体健康，工作顺利，心想事成！

人力行政部

2011年9月8日篇五：门诊抽血室患者的健康教育 门诊抽血室患者的健康教育

摘 要 通过门诊抽血室护理人员的健康教育,提高患者对护理工作的依从性,激发护理人员的学习及工作热情,使患者掌握相关的健康保健知识,减少因抽血导致皮下淤血的发生率。

关键词 健康教育 宣教 护理 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.307

健康教育是近年来护理人员在护理实践中摸索出的一种行之有效的治疗手段,在提高护理服务水平,减少护患纠纷,普及患者预防保健知识方面发挥了重要作用。近年来我院门诊抽血室护理人员根据患者的特点,注重对患者的健康教育,收到了较好的效果。健康教育的具体措施

环境准备:要求环境整洁、温馨,室内温度保持在18～22℃,湿度50%～60%,以增加患者舒适感,尤其是在冬季,由于气候寒冷,患者进入抽血室后,不要立即让患者暴露手臂,要避免因寒冷造成患者手臂血管收缩,同时减少患者对抽血的恐惧心理。操作前的宣教:护士应以热情的态度和诚恳的话语接待患者,认真核对检验相关内容,做好“三查、七对”工作,根据患者的检查项目进行针对性的教育,可采用口头宣教与提示卡并用的方式,口头宣教要求简明、扼要,提示卡的内容包括检查项目、目的、取检验结果的时间、地点等,针对不同年龄段的患者进行不同的宣教,如儿童患者因与患者家长共同做好孩子的思想工作,以便配合抽血。

操作中的宣教:严格执行无菌操作规程,根据不同年龄及血管条件, 合理选择穿刺血管,针对患者要求的穿刺血管,在不违反护理原则的前提下,尽量满足患者需求,对不合理的要求要及时与患者做好沟通,讲解,取得患者的理解。同时对不同年龄的患者,宣教要有侧重点,如儿童患者重点要做好家长的宣教,在抽血过程中嘱咐家长固定好孩子的手臂,避免发生意外;老年患者要做好解释工作,对疼痛敏感的患者要做到心里疏导,穿刺过程中适时与患者交流,分散其注意力,同时注意进针手法,尽量从血管上面进针,减少患者的疼痛感。

操作后的宣教:这是宣教的重要环节,往往被护理人员忽略。穿刺后应及时教会患者按压针眼的方法,嘱咐患者顺着血管方向用拇指按压5分钟,压力适中,禁止揉搓,同时嘱避免穿刺侧手臂提重物及用力,这样可避免静脉穿刺后皮下瘀血的发生。

健康教育的重要性

健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式,养成良好的行为生活方式,以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育是护理工作的一种新的治疗手段:护理工作随着医学模式的转变,护理治疗方法不断增加,健康教育成为护理工作的重要的组成部分,并在护理实践中发挥了重要的治疗作用,通过护理人员对疾病知识及护理操作流程的讲解,使患者了解了相关疾病知识及医院的诊疗程序,提高了患者对护理工作的依从性。提高了护理人员业务素质:由于患者对健康知识的需求,迫使护理人员不断地学习新知识、新理论,除要求熟练掌握护理基本理论及

操作技能外,需要不断补充人文、心理、预防医学等相关知识,在工作中学会观察事物,不断探索新的护理方法,以满足患者的健康需求。树立了护理人员职业信心:由于护理工作平凡而琐碎,护理工作普遍不被重视,导致护理人员缺乏职业信心,通过健康教育的开展,使护理工作逐渐被患者认同,广大护理姐妹工作有了成就感，增加了护士工作的自信心。

总之,我院门诊抽血室近几年由于注重了患者的健康教育,护患关系有了较大的改善,患者对护理工作的依从性增加,护理人员的学习热情高涨,业务素质不断提高,工作量增加近40%,满意度达到95%以上,使抽血引起的皮下淤血发生率逐年下降。取得了社会与经济效益双赢的成绩。

第五篇：股静脉抽血技巧

小儿股静脉穿刺的操作方法及护理

在小儿疾病的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗、争取抢救时机常需静脉采取血标本以协助诊断。小儿特别是新生儿血管比较细小，采血的针头又相对比较粗，加上小儿哭闹，不配合，以致造成采集的血量往往不够而且容易造成溶血，容易将血管损伤，延误病情的诊断及治疗，更无法配合危重患儿的抢救。近年来，我科对婴幼儿及其他静脉采血困难者共292例患儿均采用股静脉穿刺法采取血标本，一次穿刺成功率达90.5%，二次穿刺成功率达97.3%，三次穿刺成功率达100%。实践证明，采用股静脉穿刺法，提高了成功率，减少了患儿的痛苦。现将实践体会介绍如下。

股静脉穿刺部位

股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

操作方法

2.1 严格无菌操作，操作前穿工作服，戴帽子、洗手、戴口罩。

2.2 用物准备：治疗盘内盛一次性5ml无菌干燥注射器1～2付，2%碘酒、75%酒精、棉签、污物杯。根据需要准备干燥试管、抗凝试管、血培养瓶等。

2.3 将用物带至患儿床旁，向患儿及家长作好解释说明，消除恐惧心理，以取得合作。做好局部皮肤清洁工作，婴幼儿用尿布包裹好会阴部，以免排尿污染穿刺点。

2.4 协助患儿仰卧，将其大腿稍外展、外旋，小腿弯曲90度角呈蛙状，穿刺侧臀下垫一小枕，充分暴露局部。助手站在患儿头端，用双肘及前臂约束患儿躯干及上肢，双手分别固定患儿双腿，操作者站在患儿足端。用2%碘酒消毒皮肤，75%酒精脱碘，再用同样方法消毒操作者的左手食指、中指，然后用左手食指在腹股沟韧带中部扪准股动脉搏动最明显处并固定好，右手持注射器，使针头与皮肤呈直角或45度角，在股动脉内侧0.5cm处刺入，然后逐渐提针，边提针边抽吸，见抽出暗红色血，则提示已进入股静脉，立即停止提针，加以固定，根据需要采取血标本量。如未见回血，则应继续刺入或缓慢边退边回抽试探直至见血为止。抽取所需血量后应立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上不出血即可，取下针头，将血液沿标本管壁缓慢注入。

注意事项

3.1 严格无菌操作规程，充分暴露穿刺部位，局部必须严格消毒，比常规消毒的范围要大。

3.2 有出血倾向或凝血功能障碍者禁用此法，以免引起内出血。

3.3 穿刺处皮肤不得有糜烂或感染。

3.4 穿刺时，针头不要向上穿刺太深，以免伤及腹腔脏器。

3.5 穿刺时，如抽出血液为鲜红色血液，则提示穿入股动脉，应立即拔出针头，用消毒干棉签紧压穿刺处5～10min，直至无出血为止。

3.6 若穿刺失败，不宜多次反复穿刺，以免形成血肿；抽血完毕，立即拔出针头，用消毒干棉签按压5min以上，避免引起局部出血或血肿。

护理体会

4.1 必须严格遵守操作规程及无菌操作技术，防止感染。

4.2 正确了解股静脉解剖位置，科学选择静脉穿刺点，争取一次穿刺成功，减少患儿痛苦。

4.3 进针时，根据患儿皮下脂肪的厚薄来确定进针的深浅度，皮下脂肪少的患儿进针可稍浅，进入针头的1/2或2/3为宜；皮下脂肪丰富者，可进针头的全部。

4.4 正确判断动脉血与静脉血，保证检验结果的准确性。

操作者将左手食指、中指、无名指三指指腹同时触摸患者腹股沟韧带中点下方约1cm处，手指排列方向与腹股沟韧带走向一致。中指置于动脉搏动部位，按压血管，放松并抬起食指和无名指，仔细感触中指处动脉搏动强弱；然后按下食指和无名指，放松并抬起中指，仔细感触食指与无名指处有无动脉搏动及动脉搏动强弱，如此反复进行2-3次直至扪清并确定出股动脉搏动最明显部位。将中指置于股动脉搏动最明显部位，食指和无名指紧贴中指按压，将三指指端稍向上从指腹滑至指尖，由三指尖确定和固定股动脉搏动最明显部位。股动脉穿刺时将左手中指放松并抬起，右手持穿刺针在左手食指与无名指连线中点与股动脉搏动最明显部位的重合点上垂直或与皮肤呈40°角沿血管走向进针；股静脉穿刺时将靠近患者大腿内侧的左手食指或无名指沿腹股沟韧带向内侧移动约1.0㎝，其余两指固定不变，右手持穿刺针在左手中指与食指或无名指连线中点与股动脉内侧约0.5cm处的重合点上垂直或与皮肤呈30°-45°角沿血管走向进针，回吸或看见有

血液反流后固定穿刺针行相应操作。

护士指导：头皮浅静脉留置针在儿科的应用

操作要点 静脉留置针与头皮针在进针角度及穿刺速度上有所不同，留置针进针角度以15～30°角进针为宜，进针速度宜慢，以免过快刺破血管后壁，且应直接刺入血管。而头皮针进针角度小（<15°），进针速度快，针体可在皮下走行一段再进血管。在行静脉留置针穿刺时应严格避免沿用头皮针穿刺方法［1］。

注意送管时机及操作手法，进针后要及时观看回血腔（回血慢可稍作停顿），见有血液回流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm，右手固定针芯，以针芯为支撑，此时为送外套管的最佳时机，切忌见到回血立即送管。因外套管针身长度较针芯长度略短1mm左右，回腔内有回血时，并不一定保证外套管尖端已全部进入血管内。送管手法，笔者认为固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方，左右两侧沿针芯将套管全部推入静脉，以此方法送管减少了送针时的阻力，送管成功率高，且方便、省力、快速［1］。

5.2 严密观察 留置套管针时应密切观察穿刺点皮肤感染及输液通畅情况，及时发现并处理渗漏、堵管、脱管及静脉炎等情况。汗液较多时，注意保持穿刺部位的干燥无菌。

5.3 操作禁忌 静脉推注时避免用力过猛，使血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，液体外渗。若液体滴入不畅，切勿用力挤压输液管，否则可将小凝血块强

行挤入血循环中而发生栓塞［2］。

5.4 留置时间 BD公司推荐为3～5天。有人建议为了防止药液长期刺激血管造成静脉炎和小的血凝块进入血管造成栓塞，留置天数最好不超过7天［2］。也有资料显示，留置时间视治疗需要和局部情况而定，定期更换导管无助于降低感

染率［2］。

总之，儿科头皮浅静脉留置针操作简单、方便、安全，可减少患儿痛苦及费用，减少静脉损伤，同时减少穿刺次数，节省时间，减少护理工作量，便于管理，能够提高工作效率。放置静脉留置针等于保留1条开放的静脉通路，可随时给药，对于危重患儿紧急抢救时具有重要意义，值得推广。

关键词：静脉留置针 穿刺

静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败，我院改进了小儿静脉留置针血管选择和穿刺方法，并将其一次成功率及留置天数与传统方法进行比较，现将结果报告如下。资料与方法

1.1 一般资料

（1）传统组：入住我科需静脉输液治疗的50例患儿，年龄10 min～18

个月。

（2）改进组：入住我科需静脉输液治疗的40例患儿，年龄10 min～18

个月。

1.2 材料 均选用苏州碧迪医疗器械有限公司BDIntima-Ⅱ型生产的2

4号留置针。

1.3 血管选择

（1）传统组：选择外观粗直的静脉，但用手摸无静脉沟。（2）改进组：选择外观粗直的静脉，并且静脉沟明显或外观虽细且有弯曲，但静脉沟较好。

1.4 穿刺方法

1.4.1 传统组 备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，左手拇指和示指按住Y接口处，右手捏住针翼，边退针芯，边送套管，然后固定。

1.4.2 改进组 备好用物，选择血管，常规消毒皮肤，旋动留置针套管，请人协作固定患儿，操作者左手绷紧皮肤，右手持针翼，成15°～30°角刺入皮肤，见回血后降低角度，继续进针2 mm左右，然后左手不动，继续绷紧皮肤，右手用大拇指放在Y接口处送套管，右手示指退针芯，将针芯全部

退出，然后固定。

1.5 封管方法（两组相同）无肝素禁忌患者，全部采用肝素钠作为封管液每日输液完后，用封管液3～5 ml缓慢推注，将留置针处的夹子夹到最

底，>12 h重复封管1次。结果

（1）两组一次穿刺成功率比较：传统组结果为50％，改进组结果为95％。（2）两组留置天数比较：传统组平均天数为4天，改进组平均天数为5天。讨论

通过分析可以看出，小儿静脉留置针穿刺失败的原因，与小儿活动过多、皮肤不易绷紧、穿刺血管选择不当等诸多因素有关，改进组中在血管选择时强调有静脉沟，穿刺过程中，强调左手持续绷紧皮肤，这样能显著提高一次成功率，在今后的工作中，将继续积累经验，使小儿留置针的应用做到更大

小儿股静脉穿刺抽血失败分析

在儿科临床采血做化验检查或细菌培养时，股静脉穿刺采血是常用的方法之一。此法适用于婴幼儿穿刺采血或病情危重不能翻动的病儿，从刚出生婴儿至不同年龄的患儿均可采用。笔者通过多年股静脉抽血的经验，浅谈一下失败的原因及对策，现报告如下。 失败原因分析

1.1 患儿方面的因素

1.1.1 患儿合作性差，由于对医护人员的恐惧而哭闹，往往不能很好配合，使进针部位不准确易造成抽血失败。

1.1.2 穿刺成功后，由于患儿好动且突然无规律的动作改变使针头滑出血管外引起抽血量的不足。

1.2 家人言行方面的因素 患儿家人在穿刺前表现的过于紧张，一听说抽腹股沟，心理上更接受不了，对护士操作的期望值更高，要求护士一针见血。比如，护士在摆放体位触摸股静脉时，家属常问“找到血管了吗？”、“怎么还没找到？”、“轻一点，小孩嫩胳膊嫩腿的，你看看小孩被你们折腾的，劈着腿怎么办？”等等，这些有意无意的言语都会给护士增加很大的心理压力，使能够穿刺成功的血管也变得无把握，导致抽血失败。

1.3 穿刺前准备不充分

1.3.1 操作过于鲁莽，血管未选好就盲目进针。往往由于患儿过度肥胖或哭闹不安、极不配合及新生儿血管细而造成摸不清搏动点。

1.3.2 固定患儿的方式不妥。小儿对医护人员及穿刺都有恐惧心理，对穿刺不合作，表现为手刨脚蹬，尤其翘屁股动作。因此，对患儿固定不好易造成穿刺失败。

1.3.3 针头与空针乳头衔接不紧密 在穿刺成功后，抽血时抽出大量气体，在重新安装针头的过程中，针尖位置发生改变，出现针头滑出血管外，造成穿刺失败。

1.4 护士的不良情绪

1.4.1 精神紧张 担心一次穿刺不能成功，家人会抱怨或吵闹，这种心态会在穿刺时造成精神紧张，不敢轻易下手，甚至手发抖，这样穿刺时反而穿不到血管。

1.4.2 心情烦躁 因工作繁忙、身体疲劳，或在护患、同事、家庭关系上遇到不顺心的事，都可导致操作者心烦意乱，造成穿刺失败。 对策

2.1 熟悉股静脉的解剖位置，掌握正确的穿刺方法。

2.1.1 触摸股动脉搏动点，股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动股静脉体表投影点斜角穿刺法用于小儿股静脉采血

根据小儿特点静脉输液要寻找易于固定的部位，一般选用头皮静脉易于固定，体位舒适又不影响其它诊疗和护理操作，也易于保暖。我们常用的静脉有额前正中静脉，额部小静脉，颞部浅静脉，外眵上部静脉。还有顶部和耳后的细小而直的静脉。要想穿刺成功首先要选好血管，这是穿刺成功的关键。我在儿科工作多年摸索到了一点窍门。我希望我的同行们在工作中不仿试一下，我想会提高你的穿刺水平的。

一、对一般头部血管较明显的患儿输液时比较容易，按一下几步即可，首先调好液面，[使调节器旋紧并置于输液器距针头30-40厘米处，便于穿刺成功后的回血]。使头皮针不再滴水，[如旋不紧滴水影响穿刺后的回血]，右手持针，左手绷紧血管处的皮肤[按血管走行]以固定静脉。但不要按压过紧，以免静脉走形和管腔暂时闭合，在距静脉最清晰点向后移约0.3厘米处将针头与头皮成5-10度角刺入皮肤，然后将针柄下压按静脉走行方向刺入静脉。动作要轻稳不易过猛，当针头刺入静脉时阻力减少并有落空感，同时有回血可见。再将针头推进少许，以便于固定。

二、对比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，要想穿刺成功就要有自信心，对看不清的静脉就要靠 感觉了，主要是手的感觉，以右手母指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在你感觉到有静脉沟的地方用母指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。

此时立即穿 刺，成功率最高。对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。在找不到合适的静脉时，把看上去非常细小的毛细血管，也可以做为选择对象，你看上去比针头还要细当针头进去后针梗也是可以进去的，这样的血管穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。这种方法也适用于新生儿。

三、对新生儿早产儿的静脉穿刺，新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走行，这时你可以用酒精棉签在患

儿前额上轻轻擦几遍。即可看到血管的走行方向[酒精有扩张血管的作用，这时头部浅静脉扩张冲血]。这时随即穿刺。成功率很高。

四、对脱水严重的患儿也比较困难，因为患儿脱水后血溶量不足血管充盈不好，切血管弹性又差，这样给穿刺带来了不少麻烦，有时已经穿刺进血管而因没有回血误认为未成功而退出。对此在输液前要先看清血管的行方向，穿刺后有滑空感既可推入很少量的液体，针头前面皮肤无隆起现象则证实以穿刺成功。[也可以将连接针头的细管轻轻捏一下如有回血也能证实已穿刺成功]。

五、对输液天数多的患儿，顺行血管不易找到时，逆行的血管也是可以选择的。1静脉穿刺的基本方法

1.1血管选择小儿静脉注射较成人难度大，因为小儿不易合作，所以其血管选择具有重要的意义。从整体的解剖角度来说，小儿的头皮静脉、手足浅静脉都适合于静脉注射。

1.1.1小儿从出生至3岁这一时期，头部皮下脂肪少，静脉清晰表浅，呈网状分布，血液可通过侧支循环回流，因此，这个时期的小儿宜选用头皮静脉穿刺。穿刺前，仔细刮去血管周围头发及汗毛，充分暴露血管，以利进针和固定。

1.1.23～12岁的患儿头皮皮下脂肪增厚，头发厚密，血管不清晰，不利于头皮静脉的穿刺。宜选择四肢静脉，一般选用手背静脉、足背静脉、肘窝静脉、踝静脉等。对慢性疾病患儿宜由远心端选用，抢救患儿和静脉推药时宜选用肘静脉和大隐静脉，一般治疗宜选头皮静脉和肢体静脉。

1.2光线的强弱光线的强弱光线的明亮及照射角度，直接影响穿刺的成功率。光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可使瞳孔开大。因此，明亮的自然光其亮度适宜是最理想的光线，静脉显得清晰，操作者眼睛不易疲劳。在光线不太好的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光灯，选150W灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉45～50cm为宜。总之，不论选用哪种光线，操作者的身体与手勿挡住注射部位的光线。

1.3针头大小的选择原则上是根据静脉大小及深浅部位而定，一般头皮静脉选用5号半针头比较适宜，四肢静脉选用5号半～6号半针头。

1.4进针手法根据进针时针头与皮肤所成角度不同分直刺法和斜刺法，直刺法是指在欲穿刺的静脉上，针头与皮肤成10°～45°角，针头斜面向上，右手持针，左手绷紧皮肤，通过皮肤将针头直接刺入静脉;斜刺法是指在欲穿刺的静脉旁侧，距静脉约1.0～1.5cm，针头与皮肤成20°～30°，将针头刺入静脉。当阻力减小，有落空感，同时见回血后不宜再进，直接固定。如未见回血，右手挤压输液器软管，如穿刺成功，即可见回血。直接法适合于小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉，斜刺适于肘静脉、大隐静脉等。

1.5针头的固定穿刺成功后，左手拇指固定针柄，用3～4条胶布固定，头皮针小辫绕圈后用1条蝶形胶布固定于耳廓上，头皮针小辫绕圈范围要适宜，过大容易在输液过程中被牵拉或碰掉，过小易折，造成阻塞。要特别提出在穿刺前要剃掉穿刺点周围毛发，以利于胶布固定。如遇到有患儿因哭闹或应用退热药物引起头部多汗而影响胶布固定时，可用头围固定法。长35～45cm，宽2～3cm的松紧带两端连接，套入头部，固定于穿刺点所粘胶布之上，可避免因出汗胶布脱落，拔针时不粘头发。如选用踝静脉或足背静脉穿刺，则需要用小夹板固定踝关节和足背，下肢置于功能位。

1.6肥胖小儿头皮静脉穿刺方法肥胖小儿头皮静脉不清晰，头皮脂肪厚，进针深浅不易握，我们掌握运用以下3点来进行操作:（1）肥胖小儿头皮边缘常有静脉显露，但管腔细回血慢。穿刺时要求持针稳，进针慢，感觉针头进入血管后，回抽注射器针栓，可见回血，证明穿刺成功。（2）根据静脉解剖位置，在额正中静脉，颞前静脉，耳后静脉等血管的相应部位，用手指横向触摸时，可触及“沟痕”感，触摸“沟痕”时可感觉静脉的走向及深浅，穿刺时进针角度15～20°，进针速度宜慢，有时进入静脉会有落空感，见回血时，穿刺成功。（3）小儿头颅沿额缝、冠缝、矢状缝、人字缝均有静脉走行。穿刺时摸清骨缝，进针角度45～60°，针头斜面进入皮内后，平行向前刺入，见回血，即可固定。

2静脉穿刺及输液时的注意事项

2.1在配药及穿刺过程中，严格按无菌技术操作规程操作。

2.2穿刺时从静脉一端开始穿刺，逆行顺行均可，而不应从血管中段开始穿刺，以防穿刺失败，形成皮下瘀血，致整段血管模糊不清，无法再穿刺。

2.3固定胶布要牢固固定时针头不能漂浮在皮肤上，以致针头移位，穿出血管，造成局部肿胀。

2.4注意按压方法

2.4.1拔针时先分离胶布，将消毒棉球放在穿刺部位，左手拇指沿血管方向纵向压住棉球，迅速拔出针头，这样可将进皮针眼及进血管针眼同时压住，以防皮下瘀血。

2.4.2因血小板及其他凝血物质形成的“生理性止血”需1～3min，加之小儿在拔针时因疼痛及恐惧而哭闹时头皮血管内压力增高。固需按压3～5min。切忌边压边柔，揉搓可使已凝血的进血管针眼重新出血，发生皮下瘀血。

2.5做好宣教工作告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法，可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法，穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。对于年龄较大的儿童，告知其家长可给孩子讲故事，转移其注意力，嘱患儿在床上玩耍活动或大小便时手足保持平行、放低，防止血液反流，堵塞针头。

2.6在穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全身情况（特别是危重患儿），切不可因集中精力寻找静脉而忽略了病情变化而发生意外。

2.7输液过程中要加强巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化，有无输液反应，局部有无肿胀针头有无移动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无走空及各连接处有无漏夜等异常情况，及时采取措施，保证输液的顺利进行。【摘要】 目的 提高小儿股静脉穿刺采血成功率。方法 将78例股静脉采血患儿随机分为甲组(40例)和乙组（38例）。甲组采用传统方法穿刺采血，乙组采用股静脉投影点斜角穿刺法。结果 乙组一次采血成功率显著高于甲组，采血时间显著短于甲组，局部瘀斑发生率显著低于甲组（P<0.05，P<0.01）。结论 股静脉体表投影点斜角穿刺法进针部位较直观，可提高采血成功率。

【关键词】 小儿 股静脉 静脉采血 股静脉穿刺采血是采集患儿血标本检验和细菌培养的常用方法。我科采用股静脉体表投影点定位斜角穿刺法对38例患儿进行股静脉穿刺采血，一次成功率显著高于传统方法。报告如下。1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2004年3月至2005年9月我科需行股静脉穿刺采血的住院患儿78例，男52例、女26例，年龄1 d至2岁，平均(0.5±0.3)岁。其中新生儿黄疸20例，新生儿败血症6例，新生儿低钙血症4例，婴肝综合征22例，腹泻14例，肺炎12例。体重1.5 13.7 kg，平均5.4 kg。将患儿随机分为甲组（40例）和乙组（38例），两组患儿性别、年龄、病种、体重比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 操作方法：①甲组患儿取仰卧位,暴露右侧腹股沟区,双腿分开呈蛙状，用小枕垫高腹股沟区。采用传统方法［1］进行穿刺，采血毕用无菌干棉球压迫针眼及其上方1 cm处5 min以上不出血即可。②乙组患儿体位同甲组。操作者站在患儿右侧，用左手固定患儿大腿并绷紧皮肤后，可见股三角肌稍隆起，再由脐轮向腹股沟线划一垂直线，在腹股沟线与此垂线交点内侧约0.5 cm处，即为股静脉的体表投影点［2］。准确定位后，常规消毒皮肤，用右手示指固定针栓，保持针尖斜面和注射器刻度朝上，在股三角尖处以20° 30°角(肥胖儿可加大角度至30° 45°)向股静脉体表投影点的方向进针刺入1.5 2.0 cm后［3］，边退边抽吸，如抽出暗红色血时，即停止进针，并抽取血标本至所需量。若血液抽出不畅时，可将注射器稍前行或往外退，即可采集到所需血量。按压方法同甲组。两组均由同一护士操作。

1.2.2 评价方法：观察两组一次穿刺采血成功率、穿刺时间(从用棉签消毒开始计时到用棉球压迫止血结束)及局部瘀斑、血肿发生率。

1.2.3 统计学方法：采用χ2检验和t检验。2 结果

两组一次穿刺成功率、穿刺时间及局部瘀斑、血肿发生率比较，见表1。表1 两组一次采血成功率、穿刺时间及局部瘀斑、血肿发生率比较

讨论

股静脉穿刺采血成功的关键是准确定位和穿刺手法。①传统方法在定位时需扪及股动脉，但对于肥胖或不配合的患儿其腹沟处搏动弱或摸不到搏动，股静脉采血难度较大，影响穿刺成功。特别是新生儿，由于其可供穿刺的股静脉暴露段很短，若穿刺时进针部位过低或在股动脉搏动处过于偏内侧进针，都可能刺不到股静脉而使穿刺失败。另外，因反复扪及股动脉易浪费时间，如果手指消毒不严格还有可能增加感染概率。而股静脉体表投影点定位法进针部位直观，不仅定位较方便、快捷，为抢救患儿赢得时间(两组比较,t=2.26，P<0.05)，而且只需消毒穿刺区，减少了感染机会。②穿刺手法也很重要。传统方法采用垂直穿刺法，由于针头进入组织部分短，在抽吸时不易固定，加之患儿身体扭动易导致针头滑出血管及退出皮肤，使穿刺失败。尤其是新生儿，由于皮下脂肪薄，针头在皮下的部分短且难固定，有时为了抽取足够的血量而上下反复穿刺，易损伤股静脉出现瘀斑及血肿。而改进后的斜角穿刺法，针沿着股静脉方向由浅入深进针，针头进入皮下及其在血管内的长度较长，易固定，不易滑出。同时，操作者的左手一直压迫固定患儿的穿刺侧大腿，减少了其身体扭动的影响。结果显示，乙组一次采血成功率显著高于甲组(χ2=4.53，P<0.05)，局部瘀斑发生率显著低于甲组(χ2=18.99，P<0.01)。采血是小儿诊疗过程中让患儿及家属感觉最痛苦的操作之一［4］，而此种穿刺法简单易掌握，动作看起来比较温和，家长乐于接受。

股静脉穿刺采血技巧

静脉采血是临床护理工作中一项常规的技术操作。在为患者采集血标本时，护士习惯选择周围静脉，特点是直观、清楚，易于触摸。但对于休克、外周循环差、大面积烧伤、婴幼儿、肥胖、长期输液病人，很难在周围静脉找到采血的静脉。因此，遇到这些情况，需要选择股静脉穿刺采血。现将《现代管理报》中一篇关于《股静脉采血技巧》的报告与大家分享。

一、操作前准备

1、准备用物：一次性手套、注射器、采血试管、安尔碘消毒液，无菌棉签、弯盘。

2、严格执行无菌操作原则，防止感染。操作者洗手，戴手套。

3、做好心理护理，操作前向患者及家属说明穿刺目的，做好解释工作，消除患者紧张情绪，取得患者配合。

4、评估患者穿刺部位皮肤，不得有破溃或腹股沟处有伤口。

二、操作方法

正确选择穿刺部位是穿刺成功的关键。

首先，协助患者取仰卧位，将操作侧大腿稍外展。股静脉在股三角区，位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，如在髂前上棘和耻骨结节之间划一联线，股动脉走向和该线的中点相交，股静脉在股动脉的内侧0.5cm处。

操作者先用右手食指在患者腹股沟中间处快速找到股动脉搏动最强点，部位确定后以穿刺点为中心，消毒皮肤6─8cm，戴手套，同时消毒操作者左手食指、中指的第一指节，用左手食指、中指第一指节指腹中心正对股动脉搏动最强点，垂直快速刺入，避免试探性进针，增加病人疼痛感。

进针深度要根据患者胖瘦、血管搏动的强弱而定，因肥胖患者血管深，搏动感遥远，刺入要略深一些。穿刺后要细心体会，进入血管后有落空感，轻轻抽吸回血。

如抽出的血为暗红色，则为股静脉血，如抽吸不出回血缓慢将注射器试探上提，见回血后一手固定针栓，一手抽吸回血，到达足量血液时快速拔针。

操作者用无菌棉签稍用力按压穿刺点5─10min。

三、注意事项

1、有凝血机能障碍者不宜采用股静脉采血。

2、若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿刺，以免形成血肿，须使用两侧血管交替穿刺，以减少对血管的破坏。

3、穿刺后要严密观察局部皮肤变化，若皮下血肿、肿胀要及时处理。