研究称抽血时握拳是错误做法

第一篇：研究称抽血时握拳是错误做法

研究称抽血时握拳是错误做法

医护人员为患者抽血时，应告诫患者不要紧握拳头，以免导致血液中的钾离子浓度升高，因为高血钾会引发肾功能衰竭或心脏疾病，抽血时紧握拳头再放开都可能导致医护人员误判。

该研究报告已发表于英国《临床生物化学》期刊上。英国生化学专家、该报告撰稿人之一瑟洛在检查2002年～2005 年的20万例验血结果后发现，抽血时紧握拳头然后又放开，可能会导致血液中的钾离子浓度升高。当瑟洛重新为这些病患验血后，原本高得令人忧心的血钾浓度都恢复正常。在此之前，这些患者抽血时都会紧握拳头。

瑟洛说，抽血时紧握拳头是过时的做法，医护人员在抽血时不该要求患者这么做。瑟洛说，抽血时握拳的方法早在上世纪60年代便众所周知，并在抽血人员之间代代相传。但并非所有抽血人员都知道，抽血时应该避免患者紧握拳头。瑟洛将此结果转告抽血中心的负责人，该负责人稍后要求抽血人员不得再要求患者握拳。

瑟洛说，包括低温等其他因素，也会造成血钾浓度升高的假象，但她认为握拳对升高血钾浓度的影响一直被低估。瑟洛坦承，有患者生性紧张，收放拳头的确有助于改善血流，让血管浮现，使得抽血人员更容易取得血液样本。

英国全国抽血人员协会主席霍夫认为，最好的操作方式是请患者在针头插入时不要紧握拳，尽量让手呈放松状态。（

第二篇：抽血时造成絮状物及血凝块的原因及预防

原因：保养液含量少；采血时血袋摇摆不够，穿刺时血流不畅；采血时血液与保养液未混匀；血液未接触到保养液之前发生纤维蛋白析出。

预防处理措施：严格检查保养液的含量及装量；采血时选好血管，防止献血员紧张，保持血流通畅；注意采血袋摇摆频率，使血液与保养液及时充分混合；必要时拔针重新穿刺。

第三篇：抽血时为什么会晕血(晕针)？如何防治？

抽血时为什么会晕血（晕针）？如何防治？

晕血、晕针是日常生活中一种常见现象，在门诊病人静脉采血、无偿献血、高考或入职体检等场合中均可发生。晕血或晕针时若处理不当，容易产生造成病人跌倒骨折、颅脑外伤等意外损伤和身心损害，同时也给治疗、护理工作带来极大不便。因此，正确认识晕血、晕针，并采取适当的预防措施以减少并发症的发生，尤为重要。

晕血晕针指在静脉采血过程中发生的一种现象(一种血管性迷走性晕厥)，临床表现主要为头晕、心慌、恶心、冷汗、面色苍白、四肢厥冷甚至突然意识丧失，二者虽较难区分，但处理方法相同。

晕血、晕针的原因分析：

1.心理因素：患者在接受注射时，怀着恐惧、疑虑的心理，情绪过于紧张。当针进入体内时瞬间疼痛反射性引起迷走神经兴奋，使血压下降、脑供血不足而发生晕血、晕针。从心理学的角度分析，该现象属于一种特殊的恐怖症——血液或外伤恐怖症(blood-injury phobia)。有研究发现，血液恐怖症有明显的家族史，一级亲属的同病率达到2/3。有研究者认为，在出血时心跳和血压的下降可以减少出血，晕厥则可免受更多的打击，这是一种进化的结果。

2.体质因素：患者一般都需早上空腹采血，空腹或饥饿状态下以及劳累疲倦时，患者往往处于应急阶段，机体通过迷走神经反射引起短暂的血管扩张，致外周阻力下降，脑血流量减少而晕厥。

3.环境因素：抽血室空气不流通，病人多，声音嘈杂，闷热，气压低，气候干燥等环境因素也可促使晕血的发生。

4.体位因素：临床工作中多采取平卧体位进行静脉采血，几乎无晕针晕血情况发生，但在门诊采血时的发生率较高，而患者均为坐姿或站姿接受静脉采血，其原因可能与体位和血压有关，因坐位或站位使下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢而回心血量少，心输出量减少，收缩压下降，因而影响脑部供血，引起脑组织缺氧，使晕针晕血几率加大。

5.疼痛刺激因素：如未能一针见血，反复多次穿刺，引起患者强烈疼痛、全身神经高度紧张，反射性引起广泛的小血管扩张、血压下降、脑部供血不足，发生晕针晕血。而老年人因生理因素机体反射性降低，痛阈相对降低，因而晕针晕血很少发生。

晕血患者的主要临床表现：

轻度：表现为头晕、目眩、心慌、四肢无力;

中度：除轻度症状外还出现面色苍白，四肢厥冷，一过性意识恍惚或不清，脉搏细弱、血压偏低呈休克状态;

高度：除中度症状外还出现面色、口唇发绀，四肢抽搐。

根据疾病的发展过程，可分为三期：①先兆期：患者多自述头晕、心悸、恶心欲呕、四肢软弱等症状;②发作期：患者意识恍惚、面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、血压偏低、心率减慢、脉搏细弱等症状。严重者瞬间昏倒，不省人事，大小便失禁，甚至休克;③恢复期：患者神志清楚，面色由红转白，四肢转温，心率、脉搏正常。自诉全身乏力，四肢酸软。轻者或先兆期发现后及时处理者可直接进入恢复期。

晕血、晕针的处理：对不同原因导致的晕血、晕针可采取不同的防治措施。

1.心理因素引起的晕血晕针的护理：解除患者的思想顾虑，避免不必要的紧张。采血前对患者进行解释，消除患者的恐惧心理，详细询问有无晕血晕针史，态度要和蔼，语气要温和，让患者有亲切感。采血时和患者说话转移其注意力、避免患者看到血、有陪人的让陪人紧紧地拉着患者的手，轻拍背部都是很好的方法。有晕厥史的采取卧位采血，减少跌倒造成的损伤并做好急救准备。对有晕血史的患者建议找心理医生进行系统脱敏治疗。

2.体质因素引起的晕血晕针的护理：提前告知患者采血的要求，服用特殊药物的患者要咨询医师。注意休息，避免劳累。采血时选择粗大的血管，进针要稳、准、快，减少皮下进针的时间，拔针后轻按止血，减少疼痛刺激。一定要备有开水，有条件的备糖水，简单的方法就是备有50%或10%的葡萄糖，直接兑到开水里就可以。

3.环境因素引起的晕血晕针的护理：保持室温在22～24℃之间，室内空气流通，必要时开窗通风，采血室不要设立隔断，不要把护士和病人隔开，便于护士观察病人的各种反应。

4.注意护理人员的言行举止：规范护理流程，改善采血环境，做到热情接待，细心提问，耐心回答，认真观察，做好解释和卫生宣教工作，使护理过程温馨化、人性化，减少晕血晕针的发生。

5.晕厥一旦发生，首先保持镇静，迅速准确判断，让患者平卧，增加脑部供血，解开患者衣领，指压人中、合谷穴，清醒后休息并服用糖开水，一般30 分钟左右自行缓解。如果持续时间长，或原发病严重者考虑其他治疗或急救措施。

参考文献：

赵云萍，吴媛媛，安晓霞.门诊静脉采血患者晕针晕血原因分析及对策.临床合理用药2011 年1 月第4 卷第1A 期.钱怡铭主编.变态心理学.北京：北京大学出版社.2006年5月第1版.李莉萍.42 例门诊静脉采血晕血晕针患者的护理体会.内蒙古中医药.本文版权属于康知网(www.xiexiebang.com)，转载请注明出处。

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第四篇：媒体称部委研究降银行卡刷卡手续费

媒体称部委研究降银行卡刷卡手续费

http://www.xiexiebang.com 2011年12月20日09:15 第一财经日报

刘冬

如果意式风味比萨让你嘴馋了，出门找餐厅前请记住一件事：带足现金。

因为，某家著名意大利风味的连锁餐饮快餐店并不接受刷卡消费。

商家的算盘是——微薄之利承受不起刷卡手续费之重。

根据2004年3月1日起施行的《中国银联入网机构银行卡跨行交易收益分配办法》(下称《分配办法》)，对餐饮等行业商户，发卡行的固定收益为交易金额的1.4%，银联网络服务费标准为交易金额的0.2%。一般商户的比例是0.7%和0.1%。

因此，如果一笔跨行刷卡金额为1000元，商家需要付给发卡行和银联的手续费分别是14元和2元。

如今，商户减负之箭已在弦上。

近日有媒体援引商务部流通业发展司副司长吴国华的话称，对于降低银行刷卡消费费用问题，有关部门已经联合调研并提出初步方案，“总体思路是要降低银行收费。”

《第一财经日报》记者获得的一份某部委制定的方案讨论稿明确，发卡行的服务费将根据刷卡金额按0.3%左右收取，封顶100元；银联的转接费将按照每笔交易金额的0.05%收取，封顶5元。

这较《分配办法》中的收费比例大幅下降。

小商家的恐卡症

在北京中关村e世界数码广场，几乎所有的商家都会“央求”消费者不要刷卡。

目前，我国POS跨行交易商户结算手续费的分配涉及发卡行、提供POS机具和完成对商户资金结算的收单机构，以及提供跨行信息转接的中国银联。

目前三方实践中的收费分配模式多为7：2：1。

比如，消费者持有一张招商银行的银行卡在某餐厅消费500元，该餐厅的POS机具由交通银行安装，那么招行、交行和中国银联分别收取7元、2元和1元，这10元即消费金额2%的成本将全部由商家承担。

以北京一家小型餐饮店为例，目前其每月刷卡销费额达3万元，每月其刷卡成本为600元。若每月刷卡消费额达不到2万元，还要向收单机构支付200元作为补偿。

这一收费模式直接造成商贸企业刷卡手续费负担过重。交易规模越大，商户为此支付的手续费也上升越快。新方案讨论稿也指出，刷卡手续费支出已经成为商贸企业继房租、人工成本和电费之后的第四大开支。

此外，分行业的差别费率也不尽合理。

根据当时《分配办法》的规定，对房地产、汽车销售类商户，按照一般类型商户标准收取，但发卡行的单笔收费上限为40元，银联收费上限为5元。与宾馆、餐饮类商户相比，这个收费标准则相对较低。

行业间的差别化待遇引出了一组云泥之别的数据。

新方案讨论稿显示：在2010年总的刷卡交易金额中，宾馆餐饮类等商户占比4%，但却贡献了全部手续费的25%；而房地产、汽车销售、批发类等商户以80%的刷卡金额，却只负担了全部手续费的17%。

时间拨回到2004年，当时新规施行后，就发生过一些地方商家“拒卡”事件。

当时，一些行业协会即发公开信呼吁降低刷卡收费比例。

银联最“受伤”

业内人士认为，此次酝酿降低发卡行和转接机构的收益，并提高收单机构的自主权，可以更多地让利于商户，提高商户扩大受理刷卡的积极性，也是一项间接扩大内需之举。

根据第三季度央行支付体系运行报告，三季度银行卡消费业务16.40亿笔，消费金额4.07万亿元，同比分别增长30.2%和56.9%。

在酝酿的新方案中，收单服务费将继续实行市场调节价。

业内人士介绍，目前银行卡收单市场主要由银联商务以及一些商业银行占据，而一些第三方支付机构如快钱、杉德等收单业务也渐成气候，甚至承包了部分商业银行的收单业务。维持现有的市场调节价会使得收单市场竞争更趋激烈，商户也因此获利。

在新方案讨论稿中，发卡行的收费标准有所降低，并将实行超额累退封顶：每笔刷卡金额在5000元以下的，按照交易金额的0.35%收取；每笔金额超过5000不足1万元的部分，按0.3%收取；每笔金额超过1万元以上的部分，按交易金额的0.2%收取。每笔服务费100元封顶。

新方案对特定行业依然采取优惠政策。

一名股份制银行人士对本报记者表示，由于目前银行通过商户回佣获得的手续费已经越来越低，新的价格方案对商业银行特别是股份制银行影响并不大，四大行可能会受一些影响。由于四大行目前POS交易中有很多“本对本”(既是发卡行又是收单行)的业务，但却按照跨行交易的标准收取了手续费。新方案可能会取消该部分收益。

而对于银联而言，讨论中的新方案意味着切走一块大蛋糕。

该方案讨论稿中指出，POS跨行交易转接费标准偏高。

讨论稿直陈，由于跨行交易转接清算系统的总成本相对稳定，且转接清算总体上也不存在交易风险，随着刷卡量大幅增加，单笔刷卡的服务成本逐渐下降。

权威统计显示，近三年来，境内银行卡POS跨行交易转接费收入年均增长率为25%。

如果按照新收费方案，银联的转接费将按每笔交易金额的0.05%收取，封顶5元；对于POS同行交易不得收取转接费。

记者采访了解到，去年中国银联营业收入超过40亿元，其中POS跨行交易转接收入占比超过半壁江山。业内人士计算，新方案很可能会让POS跨行交易转接收入下滑30%甚至更多。

银行卡观察人士聂俊峰对本报记者表示，降低银行卡手续费对普通商户是好事，但降费不如降税。

据他介绍，目前在韩国、日本等国，商户的银行卡手续费支出是可以抵扣纳税额的，但国内尚做不到这一点。

四部委在酝酿新方案时也考虑到了税收减负问题。

新方案讨论稿提到目前收费模式下的重复征税问题，在销售环节，商户按含有刷卡手续费的销售额缴纳商品税及其附加税；在收单环节，收单机构按照刷卡手续费收入的全额缴纳营业税；而在手续费分配环节，发卡行和银联也按照各自服务费收入缴纳营业税。

讨论稿建议应允许受理银行卡的商户按销售额扣除银行卡刷卡手续费的净额计算缴纳商品税。

附表：现行POS跨行交易商户结算手续费(部分)

行业 银联

宾馆、餐饮等 交易金额的0.2%

一般类型商户 交易金额的0.1%

新方案讨论稿

行业 银联

除批发、公益类行业 0.05%，封顶5元

批发类 0.05%，封顶5元

资料来源：本报整理

第五篇：研究称中国2030年将成全球第一大经济体

研究称中国2030年将成全球第一大经济体

分析评论腾讯财经[微博] 2012-12-11 00:23

北京时间12月11日凌晨消息，智库机构美国国家情报协会周一公布的一份针对全球发展趋势的最新评估报告指出，受到能源独立发展趋势的部分带动，中国将在2030年之前取代美国成为全球领先的经济霸权，但是美国还会继续是不可取代的世界领袖级国家。报告也指出，和其他高度依赖原油收入的国家一样，俄罗斯的经济强势和全球影响力将会被削弱。

这份评估报告是为期四年的情报搜集和分析的产物，其中的结论可以说同时为乐观以及悲观的预期提供了均等的支持。这个委员会向美国国家情报机构的主管们提供信息，被认为在长期战略分析中有深入的参与。

报告中对2030年全球倾向一个值得注意的预测是，委员会认为壮大的全球中产阶级群体将会有更大的影响力，他们有更好的教育背景，普遍享有健康福利，能使用互联网和智能手机等新的通讯技术。报告称，“全球中产阶级增长的构成有了结构性转变。随着数十亿人的脱贫，他们将会逐渐获得新的个人权力，这将是第一次，世界人口的绝大部分不再是贫困的，中产阶级将成为全球绝大多数国家中社会和经济方面的最重要部分。”

报告同时警告说，到2030年将会有一半世界人口居住在新鲜饮水严重缺乏的地区，也就是说对自然资源的管理将是全球国家安全努力中的关键组成部分。（孔军）