中医护理专科门诊开设项目及适应症

第一篇：中医护理专科门诊开设项目及适应症

中医特色护理专科门诊

一、耳穴压豆适应证：

1.各种痛症（各种扭挫伤、头痛和神经性疼痛）

2.各种炎症（牙周炎、急慢性结肠炎、咽喉炎、扁桃体炎、胆囊炎等）

3.功能紊乱和变态反应性疾病（呃逆、眩晕|、高血压、心律不齐、神经衰弱、失眠、便秘、荨麻疹、哮喘、鼻炎等）

4.内分泌代谢紊乱性疾病（甲状腺功能亢进或低下、糖尿病、肥胖症、更年期综合征等）

5.其他（催乳、戒烟、延缓衰老、防病保健）

二、穴位贴敷（理气散神阙穴贴敷）适应证：

便秘、腹胀。

三、穴位贴敷（吴茱萸涌泉穴贴敷）适应证：

高血压、头痛头晕、失眠、口腔溃疡、牙痛、呃逆、消化不良、痛经、咳喘、呕吐。

四、耳尖放血适应证：

高血压、头痛、头晕、高热、急性结膜炎、麦粒肿、口腔溃疡、便秘、关节疼痛、坐骨神经痛、结石绞痛。

五、刮痧适应证：

感冒、发烧、中暑、头痛、肠胃病、落枕、肩周炎、腰肌劳损、肌肉惊挛、风湿性关节炎。

六、伤口中医辨证分期换药适应证：

压疮、糖尿病足

七、糖尿病专科护理 糖尿病患者饮食、运动、用药指导及胰岛素注射技巧、血糖测量指导等项目。

八、中医养生指导

生活起居养生指导、情志养生指导、饮食养生指导、中药用药指导、运动养生指导。

第二篇：关于开设宫颈专科门诊的申请

关于开设宫颈专科门诊的申请

尊敬的院领导：

宫颈疾病是女性常见病、多发病。近十年来宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势，以每年2%-3%的速度递增，且呈现明显的年轻化趋势。每年新增病例约25000人，宫颈癌是完全可预防、可控制的肿瘤，HPV感染是罪魁祸首，从宫颈癌前病变发展成宫颈癌大约需要10年的时间；因此，早期发现、早期诊断十分重要。

由于技术和设备的差异，目前我市宫颈疾病同时存在治疗不足或治疗过度的问题。目前TCT、阴道镜、LEEP刀在各中小医院已基本普及，而TCT、阴道镜、LEEP刀术操作人员业务素质参差不齐；大量的宫颈癌患者因得不到科学规范的系统治疗而延误有效时机，严重威胁女性健康，增加了医疗负担。宫颈专科治疗中心将整合宫颈疾病的普查、预防、基础和临床应用研究等方面的优势，形成吴江市宫颈疾病普查、诊断、治疗、科普宣传的中坚力量，成为规范化治疗和诊治技术的推广中心，提高全市宫颈疾病的诊疗水平。

我院具有较好的科研基础、一流的技术水平和优良的设备条件；广泛开展TCT，拥有国际先进的HPV检测仪、电子阴道镜、LEEP刀等设备。应用“细胞学、阴道镜检，组织病理学检查”三阶梯诊断步骤，为宫颈疾病的早期诊断提供准确的依据，现列为“宫颈疾病诊断”的有效方法。一.ＨＰＶ的检测 ＨＰＶ的检测方法很多，现今以杂交捕获技术（HC2）最佳，其检测的敏感性为88％－100％，阴性预测值高达99％，HC2阴性即可以确认没有ＨＰＶ感染，而且还可以报告病毒量的多少，以追随病毒消长。HC2检测技术是目前唯一同时获美国FDA、欧洲CE和中国SFDA权威认证的HPV-DNA检测方法，可以同时检测引起宫颈癌的13种高危型HPV，该方法已获全世界认可，广泛用于宫颈癌的筛查和随诊，HPV感染的检测和分型是处理宫颈病变的重要依据，是宫颈癌筛查不可缺少的内容。

二．TCT——子宫颈癌前病变的技术革命

宫颈涂片筛检异常细胞是肿瘤防治学上最重要的成就之一。但由于传统的巴氏人工阅片会出现较高的假阴性率（文献报告2％——50％）或假阳性率，故该技术的临床应用受到严重限制，目前在国外已停止使用巴氏人工阅片法，取而代之是宫颈细胞学现代新技术——薄层液基胞制片系统（TCT）及TBS分类法。我院目前新引进了国际上最先进的宫颈防癌细胞学检查技术（液基薄层细胞制片系统）；为宫颈病变的早期诊断提供先进水平的技术平台

三．阴道镜检查

阴道镜是一款高清晰度的CCD成像技术，超高半导体光源和多功能数字图像处理工作站技术应用于妇科阴道镜检查领域的最新设备。医生只需在大屏幕显示器上观察病灶，其优质的光源和高倍放大的图像可以鉴别极微小的病变及判断病情的严重程度，借助数字成像系统工作站，还可将所观察到的图像进行数字采集、储厚、病案分析及彩色图像报告打印操作的一体化管理，为广大患者提供了更优质的服务。

四． 宫颈疾病的LEEP刀技术

LEEP刀技术是采用电极尖端产生3.8MHz之超高频电波，于接触身体组织后，由于组织本身之阻抗。吸收此高频电波而瞬间产生高热。射频电波使细胞内水分子震荡，瞬间汽化。射频发射极本身不发热；形态各异的高频电波刀治疗各种宫颈病变，包括宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈上皮细胞病变等疾病，该技术可以连续切除病变部位，有效预防宫颈癌。手术安全、有效，并发症少，并可保留完整、连续的标本进行病理检查，明显降低误诊率，是目前治疗宫颈疾病的先进手段。

经过苏大附一院宫颈科的专科培训，我们对宫颈疾病的治疗已经具备相关的理论及临床知识，相信经过我们的不懈努力，我院宫颈科将成为吴江市宫颈疾病治疗的前例。

请领导批准HC2-HPV耗材的购置，结合我院妇产科实际情况，暂拟于每周二、周六开设宫颈专科门诊全天，请领导批准开展特色科室的相关宣传工作。宣传资料另附。

申请科室：震泽医院妇产科

申请人： 沈春芳

时间：2011-12-19

第三篇：中医护理

安阳职业技术学院医药卫生学院

特色专业建设方案

一、建设目标

通过特色专业建设，在巩固护理专业现有优势的基础上，进一步完善教学条件，优化课程体系，加强实验室建设和实践培养力度，加大人才引进和师资队伍建设，扩大办学规模，突出中医护理优势，不断优化护理学专业人才培养方案，围绕“立足安阳，面向河南，质量优先，办出特色”的办学思路，最终实现培养具有现代护理基本理论、基本知识和基本技能，以及中医护理特色的高级护理人才。

(一)通过“建设、引进、培养”等手段，打造“双师型”教学团队

两年内计划培养或引进省内外有影响的专业带头人2名，骨干教师4人，“双师型”教师达到30人，聘请企业技术人员5人担任专业课教学，使兼职教师总数达到12人以上，实现由医院、行业技术专家组成的专兼职高水平教师队伍，“双师型”教师比例达到70%以上。鼓励“双师型”教师在现有基础上在技术等级上更上一个台阶。有计划地派出专业教师到高校深造，鼓励教师在本科基础上不断提高业务水平，同时制定制度，要求专业教师定期到医院参观学习，选派教师到医院长期参与生产实践，积累实践经验，成为高层次的双师型教师，使师资队伍整体素质显著提高，打造一支校级优秀教学团队。

(二)强化优势，彰显中医护理特色

我院前身是安阳市中医药学校，1958年建校，得天独厚的专业优势，蕴藏着丰富的中医护理精华和中医特色。在此基础上，增加中医护理实践机会、应用现代化教学手段丰富教学内容，充分发挥中医的整体观和辨证施护人性化护理优势，抓住中医在老年护理、社区护理、康复保健等方面的优势，培养学生在临证护理、情志护理、饮食护理、技术操作以及卫生保健、疾病预防等方面的专业优势。

(三)完善课程设置体系，突出中医护理专业学科优势

从课程内容、课程类别、课时安排以及考核方式等方面不断完善课程设置体系，注重中西医课程的连接和融汇。按照“强化人文、突出特色、着重能力、体现整体”的理念 ,开发专业综合课程,构建适应职业岗位(群)需求的模块化课程,形成以能力为本位、以职业实践为主线、以专业课程为主体的新型课程体系。

（四）教材建设

积极构建和完善护理专业课的立体化教材体系，鼓励教师编写具有中医特色的教学大纲及质量控制点、教学参考资料、教学课件、学生学习辅导材料等;支持教师主编、参编中医护理学专业规划教材和统编教材。建设期间，将结合社会需求及教学实际，编写教材及教学参考书，制作电子课件，满足我院护理教育改革需要。

(五)加强实验室、实践基地建设，注重中西医护理人才实践能力培养

加强仪器装备、管理制度、实验室环境等方面的建设，在建设中注重突出中医护理学专业特色，强调实践与临床相结合。计划在两年内大力加强中医护理实训中心的建设，丰富各实训室的设施，准备新增中护理技能操作实训中心，面积200平米，针灸拔罐实训室、推拿按摩实训室、放血疗法实训室、中药治疗实训室和示教室；护理实训室5个，面积达400平方米，在建设中注重突出中医护理学专业特色，强调实践与临床相结合，提高实践教学质量，进一步规范实践基地的建设，充分发挥我院深厚的中医底蕴，庞大的中医人才库。逐步建立与医院—学校结合相适应的校院双方共建、共享、共管的管理机制，依据“校院合作、工学结合”的护理人才培养模式。学院与安阳市中医院、人民医院、第二人民医院、地区医院、第三人民医院、第六人民医院等签订了协议，作为我院医护理专业的校外实习实训基地，按照教学计划要求，学生在医院完成实习，医院专业技术人员承担或参与指导学生实习。

（六）改革教学方法、丰富教学手段

护理课程教学的基本要求是掌握基本知识、基本理论、基本技能。教学中首先立足吃透教材，将教材的内容融入学生的知识体系，然后针对学生的知识水平和接受能力等实际情况进行选择加工和提炼，重点讲解一般护理、辨证施护。讲授中注重启发式教学，借助多媒体课件，使学生看得见、听得懂，变抽象为具体、变深奥为浅显、变枯燥为生动，变被动为主动，采用形式多样的教学方法提高学生的学习兴趣与学习效率。倡导“学导式教学”，变“以教为主”为“以导为主”，尝试以问题为中心，以学生小组讨论为主要教学形式的教学方法;开展病例式、问题式、启发式、讨论式的教学，注重课堂教学的启发和引导。进一步丰富、更新、改建立体化教材，使其适应学科进展的需要。

二、建设方案

坚持“以人为本、以社会需求为导向”的教育理念，通过师资队伍建设、优化课程教学内容、完善教材体系、加强实践教学、改革学习效果评价方式等，不断优化人才培养方案，培养富于创新、实践能力较强、专业特色突出的护理人才，满足社会需求。

(一)加快师资队伍建设

结合护理专业师资情况，进一步探索和完善教、护、研相结合的管理和运行机制，建设期内，努力打造一支临床经验丰富、教学能力强、结构合理的“双师型”师资队伍。

1、发挥老教师的传帮带作用

充分发挥本专业老教师的传承作用，实施“师徒结对，定向帮带”的青蓝工程，建立“传、帮、带”关系，促进新老教师共同发展。通过教学演示、共同备课、教案(课件)指导、实践课教学模型的准备与维护、集体备课讨论、预讲、预示、把关及教学总结、评价等途径，言传身教，提高青年教师的教学水平，加快青年教师的成长。

2、充实护理专业师资队伍 为满足社会对护理人才需求，护理专业培养人才压力越来越大，师资相对不足，从“建设、引进、培养”方面着手，从医院聘请1—2名行业专家作为专业带头人，从本专业现有教学团队中，选拔2名专业实践能力强、教学科研基本功扎实并熟知护理发展前沿动态的教师，安排其到天津医专、郑州大学护理学院进行1～2个月的职业教育理论和教学方法的培训，回校后举办培训讲座，提升其引领专业建设与发展的综合素质，并要求提交有关护理职业教育教学方法的研究报告；到安阳市人民医院、安阳市中医院、安阳市妇幼保健院考察学习1个月，了解护理发展的最新动态，使其在人才培养方案设计、课程体系构建等方面具有领先的理念，宽阔的视野，较高的科研水平及组织管理能力，使其成为在同类院校具有较高知名度的“双师素质”教师。

3、加强中医护理师资培养

通过举办各种培训和进修等形式，对在职、在编教师进行系统中医护理知识培训，改善其知识结构，丰富知识面，提高教学、学术水平，将现有师资培养成能适应中医护理教育和中医护理事业发展要求的新型师资队伍，同时引进中医高等院校护理专业毕业的师资。

4、鼓励教师提升学历层次，加强对外交流，进行科教结合 要求教师转变教育观念，树立终身学习理念。从本专业现有教学团队中，选派若干名教师，定期到三甲医院进行顶岗实践；择期选派培养对象到重点院校进行学习进修，通过对外合作交流，提升教师队伍综合素质；鼓励在职教师提升学历层次，树立科研意识，使他们具有临床工作经历，职业岗位技能，能承担相应学习领域核心课程的教学，具有中医护理课程开发的能力，成为中医护理专业教学、科研骨干。

5、管理制度建设

加强规章制度建设，建立完善教学质量评价、保障体系。引进教务管理系统和学生学籍管理系统，推进教学管理的程序化、规范化及科学化，保障培养人才的高质量和人才管理网络化。

(二)改革教学模式与课程体系

1、优化课程设置

结合目前的课程设置和教材使用情况，注重中西医护理专业课的相互衔接及相互渗透的合理性，使其更符合社会需要、引领中医护理学科的发展。建设院级重点课程和省级精品课程，以点带面、示范引路，普遍提高中医护理专业课程建设。

2、突出中医优势，优化护理课程体系

突出中医护理、人文并重为原则优化中西医结合护理教育课程体系。补充完善老年护理、社区护理、健康教育等课程内容，以适应新形势下社会对中医护理的需求，突出专业特色。重视中医护理实践技能培训的同时，充分利用实验室和实训基地，根据中医基本技能培训板块，强化学生中医操作技能的培训，如：拔火罐、艾灸、穴位注射、刮痧、中药湿热敷等，提高学生中医护理技术操作动手能力。

3、培养模式

在护理专业指导委员会指导下，由医院共同参与，制定人才培养方案、课程体系建设、基地建设、师资队伍建设、社会服务、学生就业等，推行“校院合作、工学结合、订单培养”的人才培养模式改革。三年教学进程中，根据专业课程内容需要，安排学生分阶段到医院、社区完成教学见习或实习。让学生尽早接触临床，增加感性认识，提高学习兴趣，符合学生由感性认识—到理性认识—再到实践的认知规律。凸显学校办学特色，提高教育教学质量，稳定学生高就业率和就业质量。

4、教学内容

建立以整体观和辨证施护为框架的人性化护理新模式。在技能教学中引入以问题为中心的教学，用辨证施护的方法解决病人的健康问题。

5、教学体系

建立理论教学与实践教学两个教学体系。中医护理专业主干课程实行“双计划”与“双大纲”。校内实验、实训基地由模拟到仿真，到全真率达到40%以上。医院的临床实习由简单到复杂全部全真操作。院校“双实训基地”互为补充，专业课程实行理论考试与护士职业资格考试接轨，实行护理教学与执业护士资格相衔接的教学体系。

6、教学方式 以学科自身的完整体系为准则，重视教育的真正目的和对象。真正做到“以学生为中心”，最大限度地调动学生的主观能动性，发挥其“主体作用”，提高学生的整体素质。积极推行启发式、讨论式、交互式、自学式等具体教学方法。改变传统的灌输式、填鸭式教学方法，教师以精讲、答疑为主，倡导“学导式教学”，变“以教为主”为“以导为主”，尝试以问题为中心，以学生小组讨论为主要教学形式的教学方法;开展病例式、问题式、启发式、讨论式的教学，注重课堂教学的启发和引导。

7、加快教材建设

积极构建和完善护理专业课的立体化教材体系，鼓励教师编写具有中医特色的教学大纲及质量控制点、教学参考资料、教学课件、学生学习辅导材料等;支持教师主编、参编中医护理学专业规划教材和统编教材。建设期间，将结合社会需求及教学实际，编写教材及教学参考书，制作电子课件，使教材内容适应职业岗位能力需求并与行业技术发展同步，开发立体化教材。

(三)强化实践性教学

1、重视实践性教学环节

改进教学手段和方式，在学生开始接触《中医护理学基础》、《护理学基础》等专业基础课时，最大限度地调动学生的主观能动性，发挥其“主体作用”，多动手，多实践，确保教学过程的有序性、知识及能力训练的的递进性和渐进性。加强对阶段实习、课间见习及毕业实习的管理，通过“早临床、多临床、反复临床”，培养动手能力强，理论知识扎实的护理人才。

2、改革实验教学体现专业特色

紧密结合临床实践，发挥中医护理优势，丰富实验教学内容，改革教学方法与手段，突出中医护理操作技能培训，全面提升实验教学水平，确保教学质量。

3、进一步完善实习基地建设

根据专业培养目标、体现专业特色，增加社区实践内容，并进一步规范实习基地带教管理，不断完善实习带教工作，建立科学化、规范化的管理体制，加大质量监控力度，以保证实践性教学质量，提高学生分析及解决临床问题能力。

(四)突出中医优势

1、加强教师的中医教学实践能力

青年教师要求学习《中医基础护理》、《中医临床护理》理论，并定期对中医护理常见技术操作进行培训和考核，同时鼓励教师利用课余时间采取自学、参加中医类师资培训班以及护理教研室交流学习等，不断提高青年教师中医护理知识水平。通过学术交流、业务进修、学历进修、短期培训及各种继续教育，加强青年教师中医护理学习，提高中医教学实践能力。

2、加强对外中医护理学术交流与合作

加强国内中医药院校间的交流合作，加大中医护理科研力度。同时通过对外交流，实现不同学校、不同区域、不同文化背景下教学经验的交流、互补，提高护理教学质量。

3、教研并重丰富中医护理内涵

鼓励教师通过教学、临床、科研活动，进一步探索中医护理精华，丰富中医护理教学内容，进一步完善中医饮食调护、养生保健、病后调养等内容，充分发挥中医护理优势，成为我院护理专业特色之一。

(五)进一步完善学习效果评价体系

不断完善教学质量评价体系，健全“学生教师双评制度”，并指定专家对护理学专业的各门课程进行质量监控。实行领导、教师、教学督导组、教研室、学生等多层面全方位评价，对教师的教学质量进行系统评议，评议结果及时反馈，不断提高教学质量和人才培养质量。

第四篇：开设造口伤口治疗专科门诊的可行性报告

开设造口伤口治疗专科门诊的可行性报告 四川省医学科学院·四川省人民医院

护理部

综合说明

背景资料

造口伤口治疗专科门诊的职能及范围 项目收费及依据

开设造口伤口治疗专科门诊所需条件及所涉及相关科室 开设造口伤口治疗专科门诊的必要性和可行性

文献回顾

工作中了解病人对造口袋的要求 老式的造口用品

病人的痛苦及家属的麻烦

新造口护理用品给患者带来的好处 目前北京造口人士人数/护理用品费用 市场上可供选择的敷料产品 新型敷料与传统敷料的比较

卫生经济学案例分析——用于压疮的治疗 成本计算方法(一人/疗程)成本结果分析

卫生经济学分析方析

成本-效果分析

造口伤口治疗专科门诊实施步骤 造口治疗师的角色及其功能 履行计划

申请开设造口伤口治疗专科门诊

让更多的人认识和了解造口伤口治疗专科门诊 保障造口门伤口治疗专科门诊顺利运行

——解决可能出现的问题 参考文献

第五篇：无创呼吸机的适应症及护理

无创呼吸机的适应症与护理

一．无创呼吸（NIV）：

1.除气管插管、气管切开以外的、无创的机械通气 2.人工呼吸

3.急救气囊

4.铁肺 相关概念

1.无创正压通气（NIPPV）：

以鼻罩或口鼻罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气。呼吸机分类：

BIPAP 双水平气道内正压通气：可调节吸气道或呼气道的气道压力（IPAP/EPAP）CPAP 单水平气道内正压通气，适用于睡眠呼吸暂停综合征 二．无创呼吸机的适应症

（一）轻症呼吸衰竭 呼吸衰竭“前期”

以存在明显的呼吸机疲劳，但尚未达到呼吸衰竭的标准，PaO2大于60mmHg 适应症

（二）慢性呼吸衰竭：COPD引起者 成人呼吸窘迫综合症（ARDS）SARS 心源性肺水肿 呼吸睡眠暂停 肺间质纤维化 三．绝对禁忌症 心跳呼吸停止

昏迷：但PaCO2升高引起的可试用 自主呼吸微弱，随时有呼吸停止者 误吸可能性高：如颅内高压 合并其他脏器功能衰竭

面部创伤、术后、畸形：无法佩戴面罩 不合作的患者 四．相对禁忌症

气道分泌物多，排痰障碍 严重感染

严重呼吸衰竭：PaO2小于45mmHg，PH小于7.20 上腹部术后 严重肥胖

上气道机械性阻塞：如肺癌 精神紧张，难以配合

五．无创呼吸机的工作模式

S：自主呼吸模式（呼吸机与病人的呼吸保持同步）

病人通过自己的自主呼吸来控制机器的工作，机器的工作频率完全由患者自己的呼吸控制，此模式主要适用于具备良好的呼吸触发能力的病人。

T：时间控制模式（呼吸机按照预设的压力、频率和呼吸比例控制通气）

机器根据设定的参数控制病人的呼吸，病人只能被动地跟随机器的工作。此模式主要适用于呼吸触发能力微弱的患者。

S/T:自主呼吸/控制呼吸自动切换模式

若病人自主呼吸良好，则按照S模式，若病人呼吸不稳定，频率减慢低至下限，则按照T模式。

CPAP:持续气道正压通气模式

无论在病人吸气时还是呼吸时均给予一定压力，让肺泡充分扩张。常用于阻塞性睡眠呼吸暂停的病人。

六．无创通气的优点

可以使用不同的通气模式、间歇使用、容易脱机 保留气道加温、湿化和过滤功能 无需用镇静剂 正常吞咽、进食 能讲话 生理性咳嗽 减少病员痛苦

减少气管插管机其合并症 七：参数调节 IPAP（吸气压）

提供压力支持。帮助患者客服气道阻力，增强病人吸气深度和吸气量，改善气体在肺内分布不均的情况，促使肺泡中的氧气向血液中弥散，减少无效通气，纠正缺氧。范围：6-25cmH20 初设：8-12cmH20待患者耐受后在逐渐上调，直至达到满意的通FiO2气水平或患者可能耐受的最高通气支持水平。EPAP（呼吸压）

增加肺容积及功能残气量，防止肺泡萎陷，促使血液中的CO2排除。范围：3-1 cmH20，初设3-4 cmH20 Frequency（呼吸频率）:主要考虑因素是自主呼吸频率。按小于正常呼吸频率设置，一般12-16次/min 潮气量：8-15ml/kg；气胸、肺大泡、顽固性肺水肿：6ml/kg 呼/吸比

呼吸功能正常这多1:1.5左右 阻塞性通气功能障碍者1:2-2.5 限制性通气功能FiO2障碍者1:1-1.5 吸入氧浓度-FiO2 原则是在保证氧合的情况下。尽可能使用较低的FiO2。初用时，为迅速纠正低氧血症，可应用较高FiO2（大于60%），低氧血症改善明显时，将FiO2设置在40%-50%水平最佳。FiO2大于50%时需警惕氧中毒。

一般使用呼吸机是氧流量5L/min左右。

八：无创呼吸机的护理：心理呼吸、一般呼吸、呼吸机消毒 1.心理护理

向患者机家属讲解使用无创呼吸机的作用和必要性，消除患者队长无创呼吸机的模式敢和

恐惧感。对固执、逆反心理者，应多加解释说明，使其处于最佳心理状态，积极配合治疗。知道患者有规律地放松呼吸，使用中如何咳痰和饮食；有不适时及时通知医务人员。2.一般护理

包括上机前准备和使用中的护理：监护、常见问题、一般护理措施、报警处理 上机前准备： 判断适应症、排除禁忌症→仪器准备→患者教育：重要性，放慢呼吸，少说话→摆好体位：半卧位、头高30度以上→佩戴面罩吸氧：先适应面罩 无创呼吸机的检测

上机前，必须严格测试呼吸机的功能是否完好，检查各管道是否消毒完毕，有无漏气，是否通畅过滤膜、过滤网是否已经更换；湿化器水位是否合适，湿化器中的水是否需要加温；电源稳定性，另外应备好急救设备及插管用物（必要时）。保持呼吸道通畅

使用无创呼吸机前应鼓励患者主动咳痰，尽量采取有效排痰措施，也可给予药物治疗，帮助痰液排除，保持呼吸道通畅。选择合适的面罩

原则：是病员感觉最舒适的最小鼻罩或鼻面罩 一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等

呼吸系统症状和体征：呼吸频率、辅助呼吸肌动力、肺呼吸音等

呼吸机通气参数：潮气量、压力、频率、吸气时间、漏气量、人机同步性等 血氧饱和度和血气分析：体表血氧饱和度、PH、PaO2、氧和指数等 不良反应

其他：心电监护，胸部X线等 九：使用中常见问题及解决方法： 1.同步不良：

原因：精神紧张、漏气过大、管道积水过多、机器故障 解决方法：加强病员的辅导和训练

调整鼻/面罩的佩带。加用下颌带、减少漏气口的开放。检查管道是否漏气 及时清除管道积水、调整合适的湿化温度 维修

2.严重胃肠胀气

以最低的压力保证PaO2大于50mmHg 少说话

胃肠减压：在IPAP≧20cmH20时可用胃肠减压。3.误吸

有误吸可能的患者尽量不用、半卧位、避免饱餐后立即无创通气 4.排痰障碍

应保证足够的液体量，少量多饮水；应用功能较强的主动加温湿化器；间歇让患者主动可是（让呼吸机与面罩连接暂时断开）；可进行胸部物理治疗以辅助患者排痰 5.罩压伤

选择适合患者脸型的面罩；调整固定带为能避免漏气的最低张力；连续视同无创呼吸机的患者每隔4H放松1次；每次15-30min；保护贴、鼻翼两侧涂凡士林 十.一般护理措施 观察面罩漏气的情况，必要时调整固定带张力；鼓励患者和间歇辅助患者排痰和清理气道；指导患者有规律地放松呼吸，消除恐惧心理，尽量闭嘴、用鼻呼吸、防止腹胀；指导患者

在遇到紧急情况时（如咳嗽或呕吐）能迅速拆除连接，避免误吸，提高安全性；局部皮肤压伤或破溃（面罩压迫10%）：给予金霉素软膏或百多邦涂擦3次/天 口腔护理Bid 饮食护理：给予高蛋白，高热量、高维生素的无刺激食品；避免糖分的过量摄入。每日补充水分2500-3000ml。加强巡视（尤其是夜间），建立有效的沟通方式，正确判断患者眼神、表情及个、手势所要表达的含义。

湿化器在使用中温度保持在31-33℃，也有资料报道要接近人体体表温度，可根据季节、室内温度、湿度来调节。若患者在使用时出现鼻塞症状，可用0.1#呋麻滴鼻液滴鼻翼收缩。

十一.报警的处理

呼吸机管道连接有无松脱；鼻面罩是否漏气；氧气管道有无脱落、扭曲；呼吸机参数调节及氧流量是否合适；人机对抗；痰液堵塞；管道积水；机器故障 十二：呼吸机使用成功指征

病人感觉舒适，同步满意；呼吸频率下降；潮气量增加；心率下降；PaO2升高；上机1-2小时候，PaCO2改善 十三：呼吸机消毒

呼吸机管路：专人专用，用后丢弃

面罩：专人专用，每日用75%酒精擦净后用清水擦拭。用明显污染的可用500PPM含氯消毒液侵泡30分钟

呼吸机表面：每日用清水擦拭。用明显污染的可用500PPM含氯消毒液擦拭，结束后用500PPM含氯消毒液擦拭。湿化罐 过滤网 总结：

无创呼吸机治疗轻型呼吸衰竭和COPD患者即方便又安全，并为治疗提供了新方法，能有效纠正低氧血症和高碳酸血症，增加通气，避免气管插管和气管切开等有创治疗，减少并发症发生，降低死亡率。