下乡支教反馈调查问卷表

第一篇：下乡支教反馈调查问卷表

XXXXX支教状况的调查

家长同志：

您好！

我们XXX来到XXX开展“三下乡”支教活动已经有些日子了，在这些日子里，我们遇到了许多挑战，也感受到了您对于孩子教育的殷切关心。为了进一步改善我们的支教活动，让我们的支教活动更加贴合学生需要，我们设计了这份问卷，请您据实填写！谢谢合作！

1.性别

A男B女

2.你们对于XX大学的情况了解吗？

A非常了解B比较了解C不了解（选此答案跳答第4题）

3.您觉得XX大学怎么样？

A很好B一般C差

4.您知道XX大学的学生来洗洛乡支教的信息吗？了解得清楚吗？

A知道并且清楚了解B知道但不清楚C不知道也不清楚

5.您主要是通过什么渠道获知我们支教信息的？

A大学生宣传B乡民口传C乡村广播D孩子告知

6.在听到我们XX学生来支教的时候您有什么感觉或想法吗？

A这是好事，可以让孩子跟着学习B流于形式，没什么实质作用 C没什么感觉，稀松平常D与我无关，不关心

7.您对于我们的整体第一印象怎样？

A好B一般C差

8.你们家小孩正在参加我们暑期提高班吗？

A在（选此答案跳至第10题）B不在（选此答案回答第9题）

9.为什么您的孩子没有来参加我们的提高班呢？

A不了解相关情况B办班质量不高C孩子不感兴趣

D孩子是家里劳动力，走不开E孩子参加了其他补习班

F其他

10.您是因为什么才送小孩过来学习的？

AXX大学的名气B对于支教教师的信任

C师大与洗洛大学生协会合作宣传D其他

11.您觉得我们在哪些地方需要改进？

A教师个人作风B对于学生的管理（更严格更自由更灵活）C课程设置（更多样化 更专业化）D开课时间（更长 更短）E其他12.你们最希望我们开设的课程有哪些？

A巩固基础的书本课程：语文 数学 英语 物理 化学 政治 历史 地理等

B提高修养的艺术课程：音乐 体育 美术等

C增强能力的应用课程：团队合作能力 个人领导能力 研究学习能力等

13.总体而言，您对于我们的活动的评价是：

A优秀B良好C一般D差

14.您对于我们的支教老师有什么意见、建议吗？

15.您对于我们整个“三下乡”活动有什么想法或建议吗？

第二篇：调查问卷反馈

调查问卷反馈

男生：2.A10人 3.A92人4.A18人7.A16人

B85人B5 人B81人B82人

C15人C3 人C11人C12人

※出寝次数：0次39人1次21人2次16人3次12人4次8人5

次4人

※79人对学生处不怎么了解

※提出问题：供暖、网费高、网速慢、3号楼没有柜子、电给的少、热水机少、厕所卫生差、纱窗不好、校园路灯少、断电太早、不希望断电

女生：2.A8 人3.A90人4.A14人7.A23人

B80人B9 人B66人B72人

C12人C1 人C20人C5人

※出寝次数：0次37人1次17人2次23人3次11人4次2人

5次10人

※68人对学生处不怎么了解

※提出问题：柜子小、路灯少、供暖问题、饭菜样太少、不要有早操、网速太慢、网费太

贵、有蚂蚁、图书馆不要占座

日期: 2011年10月15日

为做好2011年住房城乡建设局民主评议政风行风活动，在全市行风评议中争取好的名合工作实际，对市住建局2011年民主评议具体活动安排如下：

一、召开局民主评议政风行风活动动员会

召开局属各单位党政负责人、政工科长和有审批、服务职能科室负责人（约100人）动员大会，并邀请市纪委、第六纪工委领导参加（详见会议方案）。对全局的民主评议行安排部署，下发《2011年民主评议政风行风活动实施方案》。

责任科室：局人事科、信息研究室

时间：10月中旬

二、滕州手机报专刊宣传

借助滕州手机报平台，利用一个月的时间连续宣传“住建热线”。同时，充分利用各媒介，大力宣传我局开展民主评议工作的各项活动，营造良好的活动氛围。

责任科室：局信息研究室

时间：10月下旬

三、问卷调查活动

一是采取登门调查，现场填票，当场密封收回的方式进行；二是在公共区域设立固定站取随机选择，现场填票的方式进行；三是在滕州日报进行有奖调查；四是通过邮寄问卷进行。

1、登门调查。4个街道和17个镇，各发放20份问卷调查表。所有镇（街）都由局领有关科室与镇（街）的书记、镇长（主任）接洽，然后由有关科室与镇（街）建房办具，负责发放、回收问卷调查表，并对问卷调查表的内容进行统计梳理汇总，信息研究室传报道。

具体分工：

⑴王宏局长带领城建城管科负责：龙泉、荆河、善南、北辛4个街道。

⑵刘玉洋局长带基本建设科领负责：西岗、级索、姜屯、3个镇。

⑶王慎勇局长带领村镇建设科负责：羊庄、木石、南沙河3个镇。

⑷王继宁主任带领安监中队负责：张汪、界河、龙阳3个镇。

⑸狄文濂主席带领工程执法科负责：滨湖、大坞、鲍沟、3个镇。

⑹刘子舜局长带领信访办负责：官桥、东郭、柴胡店3个镇。

⑺孔德良主任带领局办公室负责：洪绪、东沙河2个镇。

时间：10月下旬

2、设立固定调查站。在城区内（⑴龙泉广场由园林处负责、⑵火车站广场由住房办负荆河公园由质监站负责、⑷市住房城乡建设局大门一侧由监理中心负责、⑸三角花园由气负责、⑹步行街南口由城建集团负责、⑺新兴小区大门口由房管局负责、⑻政务中心

市政处负责、⑼网通公司路口由物业办负责、⑽新兴北路与学院路交叉口由征收办负责生局路口由开发办负责）设立11个活动站，每个活动站发放100份问卷调查表，共计。站点要设有统一的横幅标语（市住房城乡建设局民主评议政风行风活动站）和问卷回收3张宣传桌，每个站点安排4-6名工作人员，每个活动站要有一名分管领导带队。各责负责对调查问卷的收集汇总，并将调查问卷和汇总数据报局人事科，确保活动开展富有成责任科室：局人事科、责任单位

时间：10月下旬

3、滕州日报有奖问卷调查。在滕州日报上进行有奖问卷调查，广泛征求社会各界对意见建议，负责调查问卷的回收，并对回收的调查问卷进行收集整理，汇总意见建议，好抽奖活动。最后的得奖情况在滕州日报公布。

责任科室：局办公室、信息研究室

时间：10月下旬

4、邮寄调查问卷。邮寄范围是县级领导干部；市纪委委员、市纪委、监察局及派驻、监察分局副科级以上领导干部；市直有关部门主要负责人；人大代表、政协委员；镇干部和机关干部；企业代表；个体工商户代表；社区居民、农民和下岗职工代表；离退。按市里界定的人员范围要拉出人员明细清单，通过信件邮寄的方式发放、回收调查表问卷调查表的内容进行统计汇总梳理。

住建局领导侧重联络市级级领导、部门（单位）、重点企业、人大代表、政协委员等⑴市委(市委常委)：王忠林、王刚、刘新生、杨位明、李健、远义彬、邵士官、侯宗景焱、宗大全、彭庆国、杨国庆、李春英。

市人大：刘新生、刘杰、顾天鸽、姜繁茂、倪建刚、李广宪。

市政府：王刚、远义彬、颜景焱、孟宪刚、张宪依、郭鹏、宋博、程春常、刘光、杨升

市政协：杨位明、刘希运、李怀兴、杨一清、王宏岳、刘茜、孙士泉。

⑵政府系列局、事业单位局、部分重点企业、驻滕单位，以及市纪委委员、市纪委监科级以上干部、市人大代表、政协委员和街道社区居委等。

责任科室：局办公室、信访承诺办

时间：10月下旬

四、聘请行风义务监督员、召开专题恳谈会

在参加评议的人员中聘请20名行风义务监督员，对我局政风行风、工作作风、机关情况进行监督。邀请行风监督员和市纪委、监察局、市人大代表、政协委员等相关领导题恳谈会，视察城市建设，汇报我局政风行风评议活动的开展情况和城乡建设工作完成情求他们的意见，听取他们对我局工作的建议。

责任科室：局办公室、人事科

时间：11月初

五、设立“政风行风评议网页”

在“滕州建设网”上设立专题评议网页，向社会各界广泛征集意见建议，由信息研究具体方案，并负责网页的设计和信息的收集汇总。

责任科室：局信息研究室

时间：10月下旬

六、主动向市纪委汇报情况

由局领导出面主动向市纪委主要领导和市纠风办领导汇报我局开展政风行风评议活动况，以及开展问卷调查活动的情况，征求市纪委领导对我局政风行风活动的意见建议。责任科室：局人事科、信息研究室

时间：11月上旬

第三篇：支教调查问卷

支教调查问卷

姓名：

非常感谢您能在百忙之中抽出时间来参与我们的调查问卷。支教协会与您共同成长与进步，祝您好运。

1.西安培华学院大学生支教协会于那一年成立。2003年3月

2.支教协会最近的一次校园活动是什么。爱心捐衣活动

3.国际志愿者日是哪一天。12.21

4.你最喜欢的课程是什么。

5.你的梦想是什么。

6.如今你已是大学生你如何看待大学。

A学习场所B展示自我的平台C文化资源丰富的小社会

7.目前您对学生就业困难的态度是什么。

A先就业再择业B 先择业再就业 C 茫然失措D 希望就业形势有所好转E车到山前必有路

8.你对大学生活满意吗。

A不满意B基本满意C很满意D不满意，但无法改变

9.你觉得你的大学生活。

A 时间充裕，非常悠闲B繁忙有压力C 无所事事D完全没有自我可支配时间时间

10.你觉得你在大学之中最大的收获是什么。

A学业B 爱情C 友情D增强自我适应力

第四篇：调查问卷表

调查问卷表

1、老师，一直默默无闻地奉献，但是，辱骂老师的人也不少。最近，连骂老师的歌都出来了！你怎么看？（）

A、那些人太可恶了，居然骂老师。

B、认为老师活该C、替老师不值。

2、如果老师叫你帮忙，你会帮吗？（）

A、会B、不会

C、有时会有时不会D、不知道

3、你最喜欢哪个老师上的课？（）

A、班主任B、主科老师C、副科老师

D、都喜欢E、都不喜欢

4、你所认识的老师是否都平等对待学生？（）

A、是B、一般C、没有

5、你喜欢老师经常表扬你吗？（）

A、喜欢B、一般C、不喜欢

6、你喜欢被老师经常提问吗？（）

A、喜欢B、一般C、不喜欢

7、你最希望从老师身上学到什么？（）

A、思考解决问题的能力B、为人处事C、考试能力

调查问卷表

1、你想毕业吗？（）

A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道

2、毕业了，你心里感觉怎样？（）

A、想哭B、舍不得C、难受

D、开心E、不知道

3、如果全班同学舍不得毕业，选择留级，你会怎样？（A、跟着留级B、劝说C、犹豫不决

D、自已升学E、不知道

4、如果时光可以重来，你愿回到与同学刚见面的时候吗？（A、愿意B、不愿意C、不知道

5、你觉得毕业纪念品对你来说有价值吗？（）

A、很有价值B、有点价值C、没有价值D、无所谓））

调查问卷表

1、你想毕业吗？（）

A、想B、不想C、倒想不想的D、不知道

2、毕业了，你心里感觉怎样？（）

A、想哭B、舍不得C、难受

D、开心E、不知道

3、如果全班同学舍不得毕业，选择留级，你会怎样？（A、跟着留级B、劝说C、犹豫不决

D、自已升学E、不知道

4、如果时光可以重来，你愿回到与同学刚见面的时候吗？（A、愿意B、不愿意C、不知道

5、你觉得毕业纪念品对你来说有价值吗？（）

A、很有价值B、有点价值C、没有价值D、无所谓））

第五篇：家长会调查问卷反馈汇总（推荐）

家长会调查问卷反馈汇总

11月24日下午，我校召开了全校学生家长会。会上，各位班主任和任课教师总结了学生的期中检测情况及开学来学生的表现情况，向全体家长发放了调查问卷。问卷内容涉及学校的教育教学工作、家长与学校的配合工作及家长对学校的意见和建议共17个题目。在各位班主任的认真组织下，家长们认真的填写问卷。学校领导根据问卷的情况进行了汇总：家长们对我校的总体感觉、对老师们的教育教学工作非常认可，实事求是的评价了老师、学校，让我们看到了老师们的工作、学校的成绩。当然，家长也很诚恳地给我们提出了建议，有些属于学校层面的，上午曲校长带领领导班子已经落实，有些属于咱们老师去做的，在这里强调，请老师们做好。

1、天气冷了，学生的饮水问题。个别家长反映学生喝凉水。我们的传达室每天用保温桶提供热水，教师的饮水机也通着电，需要班主任向学生说清楚，学校有热水，天冷了，不要随着自己的意愿喝凉水。

2、冬天到了，游泳课结束后，体育老师要指导学生学会保护自己。游泳馆室内温度与室外温度反差大，组织学生提前20分钟上来，让学生把汗消了，把头发擦干了再出游泳馆的门，等穿完鞋再把外套穿上，不至于再出汗让学生感冒，提醒学生戴好帽子等。老师们还要关注学生在游泳池中的学习情况，及时与教练沟通协调。班主任与体育教师要使用好交接记录，不游泳的学生班主任要看管好。

3、关于午饭和托管。班主任要妥善安排好拿午饭的学生，教育学生不要将饭桶、饭盆放地上，1——2年级的班主任协调高年级的学生帮忙拿饭，班主任和副班主任要协调好午饭的看管，不要让学生到门外买零食。下午托管时间再强调一下，我们学校是从冬天天黑的早考虑安全问题，将托管时间改为4：40，有个别家长下班晚，提出5：00放学。这样班主任老师要做好统计工作，告知每个托管的老师，哪些学生到4：40，哪些学生到5：00，分批送学生放托管。托管要利用好，不管是谁托管，都要督促学生认真完成作业，读书或背书的作业，不能拖拉。

4、与家长及时沟通。家长很愿意与老师们沟通，平时咱们与家长沟通较多的是学困生和问题学生的多一些，有些好学生的家长也需要老师与其沟通。老师们要多教给家长一些指导学生学习、做人的方法，做到家校一致。另外，老师们不能戴着有色眼镜去看学生，更不能抓着学生的缺点不放，多发现闪光点，鼓励学生，不放弃一个孩子。

家长的话语确实令我们感动，家长真的是在关注学校、关注老师，对于学校和老师提出了更高的要求，需要老师们静下心来细细的去研究，请老师们认真地去看每一份问卷，了解家长的意向，对于家长提出的意见做到有则改之，无则加勉。

愿我们永宁的每一个人都成为有责任心的教师！