小学生社区公民调查采访表

第一篇：小学生社区公民调查采访表

采访表

你的名字：日期：问题：

1．被采访人的姓名：被采访人在社区中的角色：（例如：商人、退休人员、家长、学生、社区自愿者）注意：如果被采访者不希

望被提及名字，尊重他或她的隐私权，只显示他或她在社区中的角色。

2．告诉采访者你在研究什么问题，接着询问下述问题并记录你得到的答案。

a.你认为该问题重要吗？为什么？

b.你认为我们社区中的其它人相信这是一个重要的问题吗？为什么？

c.如果有的话，政府现在处理此问题的政策是什么？

如果确有政策，回答下述问题：

 该政策的优点是什么？

 该政策的缺点是什么？ 如何改善该政策？

 需要更换该政策吗？为什么？ 关于该政策我们社区中存在什么不同意见？d.我（或我的班级）能从哪里获取关于该问题及其人们所持不同立场的更多信息。

第二篇：小学生上网调查情况表

小学学生上网调查情况表

亲爱的小朋友：

下面是一份有关你平时上网情况的调查，不用署名，请认真填写.一、基本情况调查

性别：_____，所在年级：_____

1、你家里有电脑吗？（）

A、有B、没有C、正准备

2、你有过上网的经历吗？（）

A、有B、没有C、正准备

3、你开始接触网络的时间是：（）

A、幼儿园时B、一、二年级时C、三、四年级时D、五、六年级时

二、网络行为习惯调查

1、你平时在哪里上网呢？（）

A、学校B、家里C、网吧

2、你主要在什么时候上网呢？()

A、上课的时候B、做完作业后 C、双休日D、想什么时候就什么时候

3、你平均每周上网几次呢？（）

A、一次B、两次C、三次D、多次

4、你连续玩网游的时间是（）

A、1小时以下B、2-3小时C、2-4小时D、不定

5、你平时和谁一起上网呢？（）

A、自己B、同学C、家长D、老师

6、你上网主要是为了（）（多选）

A、玩游戏B、聊天C、查找学习资料D、娱乐（听歌、看电影）

7、如果在你上网的时候，突然弹出一个陌生的或少儿不宜的网页，这时你会怎么做呢？（）

A、马上关闭B、求助家长或老师C、如果周围没有他人，会好奇的浏览

D、肯定会看一看，然后关闭E、转发给别人

8、在论坛或聊天室里当你看到不文明的文字时，你会怎样做呢？（）

A、用同样的方式回击对方B、劝说他人使用文明语言

C、置之不理D、很正常，没什么好大惊小怪

三、征询题：你喜欢校园网吗？你认为校园网还能在哪些方面发挥作用？

第三篇：社区公民倡议书

“爆竹声中一岁除，春风送暖入屠苏。”天气逐渐变暖，我们阔别了xx那些值得留恋的日子，迎来了崭新的xx年。

在xx年里，我们的星城长沙在每一个长沙市民的努力下，被评为了全国文明城市。这对我们来说简直是至高无上的殊荣。被评为文明城市后，我们都发现，街道变干净了、临街的房屋换上了新衣裳、路旁的花儿一朵朵竞相开放，门上的“牛皮癣”也不见了踪影。不仅是环境变文明了，连市民们的言行举止也变文明了。商店里，看不见衣冠不整的顾客：大街上，看不见大声喧哗、骂脏话的行人了：马路上，看不见醉醺醺扰乱交通秩序的“酒鬼”了。这些变化，都是通过市民们的努力得来的。现在，随手捡起垃圾的多了起来、自愿当志愿者的人多了起来、参加爱心献血的多了起来、去福利院探望的人多了起来。这么和谐、美好的生活，不是我们一直所憧憬的吗？不过，我们既然评为了文明城市，那我们就都是文明市民，我们要把这种好习惯一直延续下去。例如：不破坏校园、社区里的的绿化带，不乱扔果皮纸屑，不破坏社区公物等等，请大家一起行动起来，让外地的旅客看看什么是“货真价实”的文明城市。

“江汉春风起，冰霜昨夜除”眼看春天就要到来了，我们也要开始新的学习生活了。马上就要步入新的学习中，我们那颗早已飞到外面的心也要收回来了。在新的学期里，我们向大家提出如下建议：

1.为自己制定一个严谨的学习计划，并让家长督促完成；

2.在学习中要端正学习态度，不能浮躁，也不能只想着玩；

3.在周末，可以适当的放松自己，比如去社区的绿色网吧等；

4.每天坚持锻炼身体，有了好身体才有精力学习；

5.每天坚持进行课外阅读，扩展自己的知识面；

6.每天坚持看报纸、新闻，了解国家大事；

相信只要做到了这几点，一定会度过一个充实的学期。让我们一起加油，做一个文明、儒雅的小公民！最后，送上我们最诚挚的祝福，祝大家：新年快乐、事事顺意、学习进步、龙年大吉！

第四篇：新型农村社区建设调查问卷表

新型农村社区建设调查问卷表

1.您的性别：(A)□男(B)□女

2.您的年龄：(A)□20以下（B）□20-40（C）□40-60（D）□60以上

3.您的文化程度：(A)□初中及以下(B)□高中(中专、中职)(C)□本科(D)□硕士研究生以上

4.您的婚姻状况：(A)□已婚，有孩子(B)□已婚，没孩子(C)□已订婚(D)□单身

5.您目前个人平均月收入为：(A)□1000元以下(B)□1001—2000元

(C)□2001—3000元(D)3000元以上

6.您对新型农村社区建设支持吗？

(A)□十分支持(B)□基本支持(C)□不太支持(D)□反对

7.如果您身边的亲友对新型农村社区建设产生了不理解或误解，您会怎么做？

(A)□详细了解相关政策后，向他们耐心讲解政策

(B)□因为自己了解的政策比较有限，只能将自己了解的东西说给他们听

(C)□自己也不理解，不知道该怎么做

(D)□自身就有抵触情绪，无法开导他人

8.在可以选择的情况下，您最想从事的职业是？

(A)□进村委会当村干部(B)□自己创业(C)□外出务工

9.您所在的新型农村社区中有没有专业合作社？

(A)□有，参加了合作社对自己帮助很大(B)□有，但是自己还没有参与

(C)□听说过，不知道该如何参与(D)□不知道有没有，对此事不关心

10.您所在的新型农村社区中邻里关系如何？

(A)□邻里团结、互帮互助、关系和谐(B)□邻里和气、关系一般

(C)□关系淡漠、互不往来(D)□关系紧张、经常争吵

11.请问你对新农村建设有何期待或建议：

第五篇：“我的梦,中国梦”社区采访、调查问卷

“小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区工作人员 采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：本社区有哪些活动场所和活动设施？

二、请问：你们社区经常组织哪些社区活动？

三、请问：本社区的环境卫生和治安秩序如何？

四、请问：社区的居民生活方面存在哪些主要问题？是如何解决的？

五、请问：本社区为实现“中国梦”主要做了哪些具体工作？

谢谢你的配合！采访日期：2013年10月

“小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区工作人员 采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：本社区有哪些活动场所和活动设施？

二、请问：您们社区经常组织哪些社区活动？

三、请问：本社区的环境卫生和治安秩序如何？

四、请问：社区的居民生活方面存在哪些主要问题？是如何解决的？

五、请问：本社区为实现“中国梦” 主要做了哪些具体工作？

谢谢你的配合！采访日期：2013年10月

日

日 “小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区居民

采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：您的一天主要都做些什么事情？

二、请问：您经常参加健身活动吗？都参加哪些健身活动？

三、请问：您给社区服务质量打多少分？

四、请问：您希望社区还要具备哪些功能？

五、请问：同十年前的社区，相比，今天的社区发生了哪些巨大的变化？

六、请问：对于“中国梦”，您想说些什么？

谢谢你的配合！采访日期：2013年10月

“小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区居民

采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：您的一天主要都做些什么事情？

二、请问：您经常参加健身活动吗？都参加哪些健身活动？

三、请问：您给社区服务质量打多少分？

四、请问：您希望社区还要具备哪些功能？

五、请问：同十年前的社区，相比，今天的社区发生了哪些巨大的变化？

六、请问：对于“中国梦”，您想说些什么？

谢谢你的配合！采访日期：2013年10月

日

日 “小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题调查问卷

尊敬的各位长辈：

您们好！

我们是隆化一小的学生。为了使我们理解什么是“中国梦”，培养自己合作交流能力，综合实践能力，特开展这次调查问卷活动，感谢您的参与。请您根据自己的实际感受，在相应方格内打“ √”，如无特殊说明，均为单选。

谢谢你的配合！

调查日期：2013年10月 日

1、谈到“中国梦”，您首先会想到什么？

□经济快速、稳定的发展 □实现社会、人民、环境等各方面的和谐 □国家富强、民族振兴、人民幸福 □国家、人民的幸福 □实现共产主义

2、对于“中国梦”与个人梦想之间的关系，您认为以下哪种描述更为恰当？ □没有什么关系 □我的个人梦想就是“中国梦” □我的个人梦想是“中国梦”的一部分 □“中国梦”实现了，我的梦想也就实现了

3、那么您认为哪些因素会阻碍 “中国梦”的最终实现呢？ □贪污腐败 □社会建设滞后 □社会严重不公 4.根据您的了解和认识，您认为我们每个公民？

□基本都有梦想 □部分人有梦想 □大部分人有梦想，但不够明确 5.您如何理解中国梦？

□就是实现中华民族的伟大复兴，全面的崛起和繁荣 □就是社会和谐，生活小康，某些方面可以相对落后 □就是像美国那样称霸世界

6.您对我国政治、经济、社会与民生的关注情况如何？ □非常关注 □偶尔关注 □不太关注 7.您认为当前中国发展过程中面临的最大问题是什么？

□国家能否统一 □经济发展与资源不协调 □环境破坏严重 □人口压力过大与老龄化加剧 □社会矛盾凸显 □西藏新疆问题 □国民素质亟待提高 □国际社会动荡不安

8.现阶段，您认为发展军事力量对我国中国梦实现的作用是什么？

□很重要，应大力发展 □重要，但应以经济民生为主□不重要，如今世界比较太平9.为了实现中国梦，您认为我国必须怎么做？（可多选）

□坚持中国共产党领导 □坚持以经济建设为中心、坚持改革开放

□保持和平、发展大局 □另辟蹊径，探索出更适合中国现阶段的发展道路 □致力提高国民思想道德素质与爱国热情 □致力改善民生 10.对于梦想，您是怎么做的？

□只是在自己心里想想，什么都不做 □会和周围的人谈论自己的梦想，努力去实现 □不会和人谈论，但会暗中努力，争取实现梦想

□会和周围合适的人谈论自己的梦想，但一般没什么行动 “小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区工作人员 采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：本社区有哪些活动场所和活动设施？

二、请问：你们社区经常组织哪些社区活动？

三、请问：本社区的环境卫生和治安秩序如何？

四、请问：社区的居民生活方面存在哪些主要问题？是如何解决的？

五、请问：本社区为实现“中国梦”主要做了哪些具体工作？

谢谢你的配合！采访日期：2013年11月

“小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区居民

采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：您的一天主要都做些什么事情？

二、请问：您经常参加健身活动吗？都参加哪些健身活动？

三、请问：您给社区服务质量打多少分？

四、请问：您希望社区还要具备哪些功能？

五、请问：同十年前的社区，相比，今天的社区发生了哪些巨大的变化？

六、请问：对于“中国梦”，您想说些什么？

谢谢您的配合！采访日期：2013年11月

日

日 “小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象：环卫阿姨

采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、阿姨您叫什么名字？您今年多大了？您从事环卫工作多长时间了？

二、您每天工作多长时间？

三、您在打扫卫生时要注意什么？

四、您什么时间感到最累？

五、您当环卫工人最大的感受是什么？

六、您什么时候感到最快乐？

七、您心中的中国梦是什么？

谢谢您的配合！采访日期：2013年11月

“小小社区梦，大大中国梦” 小学生社区综合实践小课题采访话题

采访对象： 社区中青年居民 采访人员：南川区隆化一小六

（五）班学生

一、请问：您对您现在的工作满意吗？

二、请问：您经常参加健身活动吗？都参加哪些健身活动？

三、请问：您给社区服务质量打多少分？

四、请问：您希望社区还要具备哪些功能？

五、请问：同十年前的社区，相比，今天的社区发生了哪些巨大的变化？

六、请问：对于“中国梦”，您想说些什么？

谢谢您的配合！

采访日期：2013年11月

日

日