南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法

第一篇：南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法

南京市人民政府

关于批转市民政局等四部门南京市城乡

困难居民医疗救助暂行办法的通知

宁政规字（2012）23号

各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

市政府同意市民政局、市财政局、市人社局、市卫生局拟定的《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》，现转发给你们，请认真遵照执行。

南京市人民政府2012年9月24日

南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法

（市民政局 市财政局 市人社局市卫生局 2012年9月）

第一条 为切实减轻城乡困难居民的医疗负担，认真做好医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险(以下称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下称“居民医保”)、新型农村合作医疗(以下称“新农合”)等政策的衔接，进一步提高全市医疗救助水平，根据省民政厅、人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅等四部门《关于加快完善城乡医疗救助制度的意见》(苏民助〔2012〕7号)精神，制定本暂行办法。

第二条 医疗救助实行地方各级人民政府负责制。市民政部门是全市医疗救助工作的行政主管部门；区县民政部门负责辖区内医疗救助的管理审批工作；街道办事处、镇人民政府负责辖区内医疗救助的具体管理工作；社区居委会和村民委员会协助做好医疗救助的日常服务 —1—

工作。

各级财政、人社、卫生等部门在各自职责范围内负责医疗救助的有关工作。

第三条 医疗救助遵循以下原则:

(一)以住院和大病救助为主，兼顾门诊；

(二)以城乡低保对象、农村五保对象为主，兼顾边缘群体；

(三)个人自付、社会帮扶与政府救助相结合；

(四)救助标准与筹资规模相适应。

第四条 医疗救助对象

(一)享受本市最低生活保障待遇的城乡居民(以下称“低保人员”)；

(二)本市农村五保对象；

(三)经民政部门认定的本市低保边缘家庭人员(以下称“边缘困难人员”)；

(四)市政府规定的其他需要救助的困难人员。

第五条 医疗救助方式

(一)日常医疗救助。适用于低保人员中的未成年人及70岁以上老人。

(二)住院和门诊大病医疗救助。适用于所有医疗救助对象；门诊大病种类与职工医保、居民医保、新农合政策规定的病种相对应。

第六条 医疗救助标准

(一)对享受日常医疗救助的人员，按照个人实际负担给予救助，年度日常医疗救助金额累计不超过300元。

(二)低保人员、农村五保对象中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分按55%比例予以救助，年度医疗救助金额累计不超过2.5万元。

(三)边缘困难人员中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分按55%比例予以救助，年度医疗救助金额累计不超过1.25万元。

以上各类医疗救助标准随经济社会的发展，由市民政、财政部门

适时提出调整建议，经市政府批准后公布执行。

第七条 医疗救助结算方法

(一)医疗救助实行与职工医保、居民医保和新农合同步结算。市人社部门负责全市医疗救助与职工医保、居民医保系统同步结算平台的建设与维护；区县卫生部门负责本地区医疗救助与新农合系统同步结算平台的建设与维护。

(二)各区县民政部门应于每月20日前将当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息报市民政部门；市民政部门于每月25日前将全市当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息汇总后录入同步结算平台，并及时维护。

(三)参加职工医保和居民医保的医疗救助对象中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分，同步结算平台根据救助对象的不同类别和救助标准进行医疗救助金的结算。

(四)医疗救助与新农合同步结算的具体方法由各区县民政部门和卫生部门确定。

第八条 医疗救助的对象须到医保定点医疗机构就医方可享受救助。

第九条 各级财政部门应按相关政策规定，对低保人员、农村五保对象参加居民医保和新农合进行补助。

第十条 对农村五保对象，在实施医疗救助的基础上，各区县财政部门要按照每名五保对象每年不低于300元的标准，安排医疗补助金，统筹使用于补助五保对象的医疗费用。仍有困难的，通过临时救助、慈善救助等办法解决。

第十一条 各类定点医疗机构要根据《南京市城乡困难居民医疗费用减免制度实施办法(暂行)》(宁政办发〔2005〕1号)和市物价局、卫生局等部门联合出台的《关于对城市居民最低生活保障对象收费减免问题的通知》(宁价费〔2002〕238号)有关规定，严格执行对困难居民就医的有关优惠减免政策。

第十二条 不属于医疗救助的范围

(一)在非医保定点医疗机构发生的费用；

(二)在医保用药和医疗服务目录外的费用；

(三)违法违规所致伤害；

(四)有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等；

(五)其他不符合规定支付范围的。

第十三条 申请人如有弄虚作假行为的，一经查实不予救助。对所骗取的救助金额如数追回，并视情节轻重依法追究当事人的责任。

第十四条 本办法规定的医疗救助标准适用范围为本市江南八区。江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县应结合本地区经济社会发展水平和财政支付能力，确定本地区的城乡困难居民医疗救助标准，经本区县政府批准并报市政府备案后公布执行。

第十五条 医疗救助资金筹集和管理

(一)各级财政部门要将医疗救助经费列入当年财政预算，医疗救助资金通过各级财政预算和社会福利彩票公益金、慈善资金等多渠道解决。

(二)医疗救助资金，社会组织和个人为医疗救助所提供的捐赠、资助，均要纳入社会保障资金专户，专项管理，专款专用。

(三)各级财政、审计、监察部门要依法定期审计和监督医疗救助资金的使用情况。

第十六条 本办法自2013年1月1日起执行。原《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》(宁政发﹝2008﹞128号)同时废止。

第二篇：歙县2011年城乡困难居民医疗救助暂行办法

歙

县

民

政

局 歙

县

财

政

局 歙

县

卫

生

局

歙县人力资源和社会保障局

民保„2011‟20号

关于印发《歙县2011年城乡困难居民医疗

救助实施办法》的通知

各乡镇人民政府、县直有关单位、各定点医疗机构：

为进一步完善我县城乡医疗救助制度，根据省、市城乡医疗救助实施办法，结合我县近几年来此项工作的开展情况，经研究，制定了《歙县2011年城乡困难居民医疗救助实施办法》，请遵照执行。2010年3月21日下发的《歙县2010年城乡居民医疗救助暂行办法》（民救[2010]26号）同时废止。

（此页无正文）

歙 县 民 政 局 歙 县 财 政 局

歙 县 卫 生 局 歙县人力资源和社会保障局

二〇一一年一月二十七日

主题词：民政 医疗救助 办法 通知

抄报：县委、县人大、县政府、县政协、市民政局、财政局、卫生局、市人力资源和社会保障局

歙县民政局 2011年元月27日印发

艾滋病、晚期血吸虫病。重症慢性病种包括：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、肝豆状核变性、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后治疗等。

（三）经县人民政府确定的其他特殊病种。

三、救助标准

对于扣除新型农村合作医疗补助、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险后个人实际承担的住院医疗费用，确定不同的起付标准和救助标准：

（一）农村五保户、城市“三无”人员，内个人实际承担住院费用超过300元以上部分，按实核报（目录外用药除外）。

（二）其他城乡低保户、重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、已享受定补的六十年代下放职工本人和计划生育节育手术并发症者，内个人实际承担住院费用超过2000元的，按15%进行救助。

（三）上述对象大病或重症慢性病患者需病前、病中救助的，由乡镇政府专题报告，并附县级以上医疗机构证明和病历复印件，交县民政局审批，年最高救助限额2000元。实际救助结算时，在相应救助标准中予以扣除。

（四）城乡低收入群众，内个人实际承担住院医疗费在10000元以上的，按10%进行救助。

（五）本各类救助对象的最高救助限额为5000元。

四、救助办法

（一）资助城市低保对象中的“三无”人员参加城镇居民医疗保险，代其缴纳个人应负担的全部参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，可视财力代其缴纳个人应负担的部分参保资金。

城乡低收入家庭重病患者以及县政府规定的其他特殊困难人员，在申请医疗救助时，按下列程序进行：

1、救助对象向户口所在地居（村）委会提出书面申请，对符合救助条件的对象，居（村）委会给其填写《歙县城乡居民医疗救助申请审批表》并签署意见，连同个人申请的全部材料报乡镇人民政府。

2、救助对象在申请城乡居民医疗救助时，应提供以下材料：（1）居民身份证、户籍证明复印件；

（2）城乡低保、农村五保、重点优抚对象、城乡低收入家庭证件；（3）加盖结报专用章的住院医疗费用结报单（患者联原件），病情病历证明复印件；

（4）机关单位或部门及社会扶贫帮困资助情况的证明；（5）患病者家庭成员的工资收入证明。

3、乡镇人民政府在接到申请后的5个工作日内，派民政助理员及村干部入户调查、审核后签署意见并加盖公章报县民政局审批。县民政部门接到申报材料后，在当月内完成审批。县级财政部门接到县民政部门的审批文件后，及时将救助资金打入其指定金融机构，对城市救助对象实行社会化发放，对农村医疗救助对象通过财政涉农资金“一卡通”发放到户。对不符合救助条件的，要书面说明理由，通知申请人。

六、救助资金的筹集与管理

（一）医疗救助资金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集，其中：市级财政按上省级以上财政补助资金总量的20%予以安排；县级财政按上省级以上财政补助资金总量的10%予以安排，并列入当年财政预算。

（二）县财政部门建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助重点救助对象参加当地新型农村合作

（六）民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

八、有关要求

（一）有关单位、组织和个人要如实提供所需材料、信息等，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。

（二）对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，或延误救助时限造成严重后果者，将予以严肃处理。触犯刑律的将追究刑事责任。

（三）对骗取医疗救助资金的，县民政部门必须如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。

（四）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作，开展慈善援助。

（五）本实施办法自2011年1月1日起实施，由县民政局负责解释。

第三篇：福州市城乡困难居民临时救助暂行办法

福州市人民政府

关于印发《福州市城乡困难居民临时救助

暂行办法》的通知

榕政综〔2012〕158号

各县（市）区人民政府，市直各委、办、局（公司）：

《福州市城乡困难居民临时救助暂行办法》已经市人民政府2012年第14次常务会议审议通过，现予以印发，请认真贯彻执行。

福州市人民政府

二○一二年八月六日

福州市城乡困难居民临时救助暂行办法

第一章 总 则

第一条 在全面建立城乡低保、农村五保和城乡医疗救助制度的基础上，为及时有效解决城乡困难群众突发性、临时性生活困难，进一步完善社会救助体系建设，保障困难群众基本权益，根据民政部《关于进一步建立健全临时救助制度的通知》(民发〔2007〕92号)的要求，结合我市实际，制定本办法。

第二条 临时救助是一项传统的民政业务，是指对在日常生活中由于各种特殊原因造成基本生活出现暂时较大困难的低收入家庭和其他特殊困难人员给予非定期、非定量生活救助的制度。

第三条 临时救助基本原则：

（一）应急解困。缓解困难群众燃眉之急，帮助困难群众摆脱临 —1—

时困境。

（二）保障基本。解决困难群众基本生活问题，依法保障城乡居民基本生活权益。

（三）规范高效。规范程序、简化手续、快捷施助，确保救助对象及时得到救助。

第二章 临时救助的对象和范围

第四条 符合下列条件的城乡困难居民家庭，可以申请临时救助：

（一）具有本市户籍的，在最低生活保障和其他专项社会救助制度覆盖范围之外，由于特殊原因造成基本生活出现暂时困难的低收入家庭，重点是低保边缘家庭；

（二）具有本市户籍的，虽然已纳入最低生活保障和其他专项社会救助制度覆盖范围，但由于特殊原因仍导致基本生活暂时出现较大困难的家庭；

（三）县（市）区以上人民政府认定的其他特殊困难人员。

第五条 因流域性水灾、旱灾、风雹灾等自然灾害，以及较大范围遭遇环境污染、破坏性灾害和不可抗力因素造成社会性灾害的救助，依照自然灾害救助办法处理。

第六条 临时救助主要针对救助对象家庭因病、子女就学或遭遇突发性、特殊性困难，重点对以下几种情况进行救助：

（一）因医治危重疾病，在扣除各种医疗保险、新型农村合作医疗、医疗救助报销部分和其他社会帮困救助资金后，需个人负担的医疗费数额较大，导致家庭基本生活出现暂时困难的；

（二）因子女教育费用负担过重，经教育部门救助后，家庭生活仍然特别困难的(不含自费在高额收费学校就学或出国留学的)；

（三）因遭遇突发性自然灾害的，在进行灾害专项资金救助后，仍然造成家庭基本生活出现暂时困难的；

（四）因各类意外事故发生，并经相关部门确认已无法查找赔付

责任人或赔付责任人无力支付赔偿金，造成生活特别困难的家庭；

（五）因遭遇其他突发性、不可抗拒因素导致家庭基本生活出现暂时困难的。

第七条 有下列情形之一的，不予救助：

（一）因赌博、自杀、自残、吸毒等原因导致家庭生活困难的。

（二）家庭成员有就业能力而无正当理由拒绝劳动、就业，不自食其力的。

（三）参与或从事政策和法律明令禁止的活动的，或受到处罚导致生活困难的。

（四）不按要求提供申请资料，拒绝管理机关调查，隐瞒或不提供家庭真实收入，出具虚假证明的。

（五）县（市）区级以上人民政府认定的其他不予救助的人员。

第三章 临时救助标准和方法

第八条 实行临时救助，应根据救助对象困难原因、程度、种类等因素，结合临时救助资金状况，合理划定救助档次和标准，实施分类救助。救助标准和最高限额应根据当地的经济社会发展情况及时调整提高。

困难家庭临时救助，同一事由原则上一年只能申请一次救助，单次救助金额最高限额2000元。一个家庭全年临时救助累计金额原则上不超过3000元。具体救助档次和标准由各县（市）区人民政府确定。大重病患者已获得基本医疗保险和医疗救助或保险机构理赔的，其临时救助金额一般不得高于自付医疗费部分。

第九条 临时救助以提供现金救助为主要方式，小额临时救助原则上直接发放现金；大额临时救助原则上通过银行实行社会化发放。申请人提供的银行账号必须是申请人本人及家庭成员或申请人委托人的开户账号。

第四章 临时救助申请审批程序

第十条 申请审批程序

（一）申请。申请临时救助的家庭，以户为单位，向户籍所在地的村（居）委会提出申请，也可以直接向乡镇政府或街道办事处提出申请。

同时出具以下证明材料：

1、户口簿和身份证原件；

2、低保证或家庭成员收入证明；

3、遭遇突发性、临时性困难相关证明材料；

4、民政部门认为需要提供的其他相关证明材料，并填写《福州市临时救助申请审批表》

重病患者家庭申请临时救助时需出示县级（含县）以上医疗机构的病历、诊断证明及自付费用的医院收费单据；属车祸（交通事故）的应提交事故发生地的县级公安交巡警部门道路交通事故损害赔偿调解书或事故证明，已投保的应提交保险部门的理赔凭证；因子女教育费用负担过重申请临时救助的应提交子女学籍证明和学校有关证明。

（二）受理。村（居）委会接到临时救助申请之日起，于10个工作日内完成调查核实，签署意见盖章后连同申请材料一起上报街道办事处（乡镇人民政府）。

村（居）委会在同意接受申请人的申请时，须将户口簿、申请人身份证、病历等不便收缴的资料复印留存。在核定家庭收入时，既要根据申请人的家庭收入，又要考虑家庭由于特殊原因造成巨额开支后的实际困难。

（三）审核审批。街道办事处（乡镇人民政府）自接到申请材料后，通过入户核查、社区调查等方式，在10个工作日内完成审核，对符合临时救助家庭，由分管领导签署意见，加盖公章后上报县级民政部门；对不符合临时救助家庭应及时告知，并说明理由。

县级民政部门自接到申请材料后，对于材料齐全且符合临时救助

家庭，应在10个工作日内予以批准，实施临时救助，大额临时救助实行张榜公示；审批结果在申请对象所在村（社区）张榜公示3天，接受群众监督。对不符合临时救助家庭通知所在乡镇，并说明理由。对突发性灾难导致无法继续维持基本生活的家庭，应简化程序，特事特办，可由县级民政部门直接办理，事后补办相关手续并备案。如遇特殊情况，审核审批时间可适当延长。

（四）发放。对于符合救助条件的家庭，由县级民政部门实行现金救助或通过金融机构发放临时救助金。现金发放时，申请人或受委托人必须在《福州市临时救助申请审批表》亲笔签字（盖章）；由金融机构发放的，以银行凭证为准。

第五章 资金筹集与管理

第十一条 各县（市）区应多渠道筹集临时救助基金。临时救助基金主要来源于各级财政预算资金、社会捐赠资金、救助基金利息收入以及其他资金。

第十二条 临时救助基金筹集标准应根据经济社会发展水平、财政承受能力、医疗保障水平等因素适时调整。目前各县（市）区具体筹资标准按户籍人口每人每年不低于1元的标准执行，列入财政预算，由县级财政拨付至县级民政专户。市本级每年安排10万元的临时救助金，由市财政拨付至市民政专户。

第十三条 临时救助资金实行民政专户管理，专款专用。结余资金可结转下使用，但不得用于平衡预算或挪作他用。临时救助坚持公开、公平、公正原则，做到政策、对象、标准、金额四公开。临时救助款项的发放情况要纳入县（市）区民政财务公开范围，定期向群众张榜公布。设立和公布咨询举报电话，广泛接受社会和群众监督。各级民政部门要对享受临时救助的对象登记造册，实行动态管理、跟踪检查，加强对受助者申请资料及审核、审批、救助金发放等档案管理工作，防止临时救助工作中的随意性和其他不规范做法，确保临

时救助制度的健康顺利实施。各级监察、审计部门要加强对临时救助基金使用情况的监督检查，确保资金落实到位、安全运行。

第六章 组织实施

第十四条 各县（市）区应高度重视临时救助工作，为临时救助工作配备必要的工作人员和经费，确保临时救助工作的顺利开展。第十五条 民政部门是临时救助工作的业务主管部门，负责临时救助计划的制订、救助对象的审核审批、救助资金的管理发放及其他日常工作。财政部门负责落实临时救助所需资金。审计、财政、监察部门负责对临时救助资金的预算安排和管理使用进行审计监督。街道办事处、乡镇人民政府和受委托的相关单位根据各自职责范围负责临时救助的相关工作。

第十六条 申请临时救助的对象应自觉接受民政部门的调查，如实提供家庭收入等相关情况。采取虚报、隐瞒、伪造等手段，骗取临时救助的，给予批评教育，由所在乡（镇）街道追回救助款，并取消其一年内再次申请临时救助的资格。

第十七条 临时救助管理机关及其工作人员应依法办事，接受监督，对滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守造成严重后果的，由所在单位给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第七章 附 则

第十八条 本办法适用于福州市辖各县（市）区。各县（市）区应在本办法基础上制定实施细则，并报上级民政部门备案。

第十九条本办法由市民政局负责解释。

第二十条本办法自印发之日执行。

第四篇：城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

为充分发挥城乡医疗救助制度的保障作用，帮助医疗救助对象及时、便捷地获得医疗救助，简化医疗救助程序，提高医疗救助时效性和便利性。根据《xx市民政局关于印发〈xx市城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施办法（试行）的通知〉》（铜民发〔2013〕68号）的文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

城乡医疗救助“一站式”服务模式是指符合医疗救助条件的对象，到指定的医疗机构就医，出院结算时，在得到新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险报销补助的同时，通过定点医疗机构医疗救助“一站式”即时结算服务窗口，对符合医疗保险范围内的自负医疗费按规定的救助标准直接给予医疗救助的服务行为。

通过推行城乡医疗救助“一站式”服务即时结算模式，达到资源信息共享，服务管理规范，救助方便快捷，运行安全高效，实现与新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险无缝对接，互联互补，统一监管，切实为困难居民提供方便、快捷、优质的医疗救助服务目标。

二、基本原则

㈠救急救难、就近便民、简化程序；

㈡先保险、后救助，与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相衔接；

㈢政府主导、民政主管、部门配合；

㈣属地管理、分级负担;

㈤量力而行、循序渐进、逐步推开。

三、救助对象

㈠农村五保供养对象、城市三无人员；

㈡城乡低保对象中“一类、二类”保障对象；

㈢60年代精简退职老职工;

㈣儿童两病人员；

㈤城乡困难家庭两癌妇女；

㈥城乡困难家庭重度精神病人员。

四、救助标准

㈠农村五保供养对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类”保障对象、60年代精简退职老职工、城乡困难家庭重度精神病人员因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的医疗费给予全额即时结算救助。

㈡城乡低保对象中“二类”保障对象、城乡困难家庭妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的自负部分给予80%即时结算救助。

㈢儿童两病人员因病住院的救助标准按照黔卫发〔2012〕29号文件规定执行。

以上一般病种救助全年最高救助金额不超过xx元，重特大疾病救助全年最高救助金额不超过xx元。

五、定点医疗机构

㈠本县行政区域内的“一站式”服务定点医疗机构：xx苗族自治县人民医院和xx苗族自治县中医院。

㈡县境外“一站式”服务定点医疗机构：xx市惠民医院和xx土家族苗族自治州精神病医院。

六、救助程序

㈠申请、审核、审批程序

1、城乡困难家庭两癌妇女、城乡困难家庭重度精神病人员在定点医疗机构住院就医时，由患者家属或监护人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，向户籍所在地乡镇社会事务办提出申请，经乡镇社会事务办审核后,出具符合医疗救助核定意见。患者家属或监护人持疾病证明书、核定意见、医疗保险证、身份证、户口簿到县民政局办理“一站式”医疗救助核定证明。患者家属或监护人持上述证件到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

2、农村五保对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类、二类”保障对象、60年代精简退职老职工、儿童两病人员在县级定点医疗机构住院就医时，由患者家属或代理人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，直接向县民政局申请“一站式”医疗救助,经县民政局核实后,出具“一站式”医疗救助核定证明，患者家属或代理人持疾病证明书、核定证明和医疗保险证、身份证、户口簿到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

㈡出院结算程序

医疗救助对象出院时，在定点医疗机构办理医疗保险报销补偿手续后，同步进行医疗救助资金结算。“一站式”服务窗口工作人员凭民政部门出具的核定证明结算医疗资金救助，救助对象付清自负医疗费用后即可出院。完善救助相关手续，并向救助对象出具城乡医疗救助额度告知单，定点医疗机构将救助对象的疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单和医疗救助“一站式”服务结算清单留存备案。

七、资金拨付程序

救助对象医疗救助资金由定点医疗机构先行垫付，县民政局与定点医疗机构建立季度结账制度。在季度月底，定点医疗机构对本季度发生的医疗救助资金汇总，同时附每个救助对象疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单、医疗救助“一站式”服务结算清单，报县级民政部门核查审批确认后，将医疗救助资金直接划拨定点医疗机构。

八、工作要求

㈠县级民政部门负责本辖区“一站式”服务医疗救助工作的综合协调和组织实施。负责救助对象和救助资金的复核审批确认，基本信息的录入、更新和动态管理，适时调整救助对象的范围、救助比例，向医疗机构提供详实的救助对象信息；对“一站式”即时结算救助情况随时进行监控管理。

㈡定点医疗机构负责建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台，设立专门窗口。要按照卫生行政主管部门有关规定，建立医疗救助对象治疗用药明细台账，建立医疗救助资金垫付和定期审核结算机制。要规范医疗服务行为和基本药物目录、诊疗项目范围的使用，基本治疗、用药应符合新农合、城镇居民基本医疗保险的相关规定，优先、合理使用国家基本药物和适应诊疗技术，将住院床位控制在普通床位范围内，严格控制医疗费用的不合理增长。及时为救助对象提供基本医疗服务，做好有关费用减免和出院即时结算工作，对因审核把关不严造成不符合规定的资金支出，由定点医疗机构承担。

㈢县级民政部门会同财政、审计、监察等部门定期对城乡医疗救助“一站式”即时结算服务管理及救助资金的使用情况进行监督检查，对不符合规定的医疗服务费用，民政医疗救助资金不予结算，对违规、违纪、违法行为依法进行处理。

㈣对定点医疗机构无法医治转外就医的特殊病例，因条件限制无法实行“一站式”即时结算服务的救助对象，仍按有关文件规定的救助程序、救助标准实施医疗救助。

㈤未参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的救助对象原则上不能享受“一站式”医疗救助。

㈥新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险所规定不属于医疗报销范围的，不能享受“一站式”医疗救助，即自杀、自残，打架斗殴、酗酒、吸毒、违法、犯罪、镶牙、服毒、不育症、美容、矫形、交通事故、医疗事故、工伤事故等所发生的医疗费用以及其他赔付责任人应支付的医疗费用。

㈦民政部门可预付部分救助资金给医疗救助定点服务单位，双方定期结算医疗救助费用，并与其签订医疗服务协议，明确双方责任、权利、义务。

㈧本方案从2013年8月15日起实施。

第五篇：城乡困难居民医疗救助工作调研报告

近几年来，为了全面落实科学发展观，努力实现构建和谐社会的总体目标，**市积极采取有效措施推进了城乡医疗救助工作，在一定程度上缓解了困难群众“看病难、看病贵”的问题。

一、**市困难居民医疗救助基本情况

1、农村医疗救助情况。制定出台政策。根据《江苏省农村医疗救助实施办法》和《市政府关于在全市建立新型农村合作医那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com疗制度的实施意见》等有关文件精神，以建立新型农村合作医疗为依托，以困难群众大病医疗救助为重点，切实保障农村低保户、农村五保户和农村因灾因病农民的基本医疗需要，我市于2004年经过近半年时间认真调研，经市民政、卫生、财政和各县区人民政府共同会商论证、市法制办依法公证、市政府同意，出台了《**市农村医疗救助实施细则》，各县区也制定了农村医疗救助实施规程或规章制度，纳入考核目标。积极筹措资金，落实了每年按每人30元筹措资金，其中市按每人6元，县区按每人24元。其中10元用于帮助医疗救助对象参加当地新型合作医疗的个人应承担的部分，20元作为第二次救助。积极实施救助，2004年以来，除省给予我市的农村医疗救助补助资金,我市各级共筹集农村医疗救助资金940.8万元,其中，市、县（区）财政投入719.2万元,各级彩票公益金105万元；社会捐助及其他投入116.6万元。每年全市参加农村医疗救助人数占全市农村人口3.2%以上,共资助参加新农合人数为48.6527万人次，资助参加新农合后二次救助人次人数达1.6908万人次；资助资金总额达979.683万元。

2、城市医疗救助情况。为解决城镇困难居民参加城镇居民基本医疗保险医疗费用负担问题，依托我市建立的以大病统筹为主城镇居民基本医疗保险制度，以及惠民医疗卫生服务平台，本着以救助城镇困难居民患大重病、慢性重症疾病为重点，目前我市正在酝酿出台《**市市区城镇困难居民医疗救助暂行办法》。希望通过建立城镇困难居民医疗救助统筹基金，对城镇困难居民参加以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险规定由个人承担的部分费用存在困难和在医治重大疾病、慢性重症疾病医疗费用经城镇居民基本医疗保险补助后存在困难的，由民政部门按实际情况再给予一定限额救助的医疗救助。救助对象：城镇居民最低生活保障对象，城镇居民重点优抚对象，城市居民家庭生活困难的重度残疾人员（指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的），城镇居民享受生活补助费的行政事业单位60年代精减退职老职工，市总工会核定的城镇居民特困职工，城镇居民家庭生活困难的临时救助对象（指家庭人均收入处于城市居民最低生活保障标准以上至保障标准150%以内的），经民政部门确认的其他特殊困难群众。救助形式：资助医疗救助对象参加城镇居民基本医疗保险个人应负担的部分费用。医疗救助对象重大疾病、慢性重症疾病就诊的，经城镇基本医疗保险补助后，个人负担医疗费用过高，影响家庭基本生活的，分不同对象给予适当医疗救助。

二、医疗救助存在主要问题

通过各级民政部门、卫生部门以及街道（乡镇）、社区（村）工作人员的共同努力，**市医疗救助政策实施以来，贫困群体就医难得到了一定缓解，特别是对患重大疾病的农村贫困群体及时给予了一定的资金救助，充分体现了市委和人民政府对贫困群体的关爱和帮扶。在看到成绩的同时，我们也看到了医疗救助存在着一定问题和困难。

1、救助对象中无钱看病问题仍然严重

目前救助对象患病没钱看病问题主要集中体现在以下三个方面：一是救助对象患病无力交纳住院押金，影响了病情正常治疗；二是医疗救助起付线过高。我市农村低保对象医疗救助起付线300元与90元的农村低保标准高出3倍多，这意味着将花去医疗救助对象3个多月的基本生活费。因此造成救助对象因无力支付基本医疗起付线费用，而不能及时就医难以享受医疗救助；三是目前我市采取的农村医疗救助政策属于医后救助方式，相当多的救助对象在患病后由于无力支付住院费或医疗费，而放弃治疗或延误治疗的问题突出。

2、医疗救助比例及标准偏低

我市目前实施的农村医疗救助政策，各县区对医疗救助比例及标准规定的普遍偏低，比如，新浦区对享受农村低保待遇的农村居民，对其住院医疗救助按25%、35%、45%三个比例实行救助，分为300-5000元、5001-10000元、10001元以上，全年个人累计救助额不超过10000元，显然救助比例和标准有些偏低。就救助比例而言，一名农村低保对象要得到10000元医疗救助自己要拿总医疗费的50%以上。按农村低保对象一般性住院治疗需费用10000元计算，按300元起付线，25%、35%的比例救助，此人只能取得救助金2325元。那么，该家庭需要承担7675元的医疗费用，占总医疗费的76.75%。

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而一名农村低保对象每月享受的保障标准为90元，一般低保家庭很难支付住院医疗费用，这就造成了申请医疗救助人员“少”，使大量患常见病、慢性病的贫困群体无力负担医疗费而放弃治疗，影响医疗救助的实际效果。

3、无人员编制在一定程度上影响了医疗救助工作

医疗救助工作是民政部门的一项新业务，医疗救助工作事关那一世小说网 穿越小说网 网游小说网 http://www.xiexiebang.com广大贫困群众的基本生存权益和社会的和谐发展。多年来，各县区、各街道无医疗救助专项编制，工作人员大都兼有多项工作，任务繁重，时常忙于紧急事务的处理工作，无专门精力将医疗救助工作做实做细。由于无专项编制，定岗、定员不确定，身份待遇不落实，且又人员流动性大，培训过人员流失，造成基层工作人员中新手多、素质不高、责任心低、业务生疏，对救助政策不了解，不托底，无法做好救助政策的解释和基层矛盾的疏导工作，造成经常性的上访事件，在一定程度上影响了医疗救助政策的实施。

4、筹措救助基金困难

目前我市按每人年30元救助资金预算，其中市按每人6元，县区按每人24元。从实际情况看，资金总量远远达不到救助对象所需的实际数，人为造成了对救助对象报销补偿率较低。从目前的报销情况看，住院费用平均补偿金额450元，住院补偿率只在30％，绝大部分由个人自负，明显低于标准。

三、解决问题对策及建议

为切实缓解贫困群体就医难，加大政府医疗救助力度，使城乡医疗救助政策更加惠济贫困群体，针对目前医疗救助工作中所存在的问题，特提出如下对策建议：

1、适当提高基本医疗救助比例、标准及降低起付线标准

为满足城乡特困群体的基本医疗需求，使患常见病、慢性病的特困人员得到及时治疗，防止常见病因得不到及时医治引发大病的情况。对策：将基本医疗救助中农村低保对象起付线降低为100元，城市低保对象起付线定为200元；将农村基本医疗救助比例上调整20%，城市基本医疗救助比例定为50%、60%、70%三种。

2、探索建立行之有效的同步救助制度

**市的医疗救助政策采取医后救助的方式，造成相当多的救助对象因无力支付医疗费而放弃治疗。为更好地服务救助对象，使他们切实享受到医疗救助政策。对策：探索建立同步救助制度，对救助对象中确实因家庭困难无力支付住院费和治疗费的患者，可凭定点医疗机构或转诊医疗机构出具的住院通知书到县区民政局申请同步救助，经县区民政局与医疗机构确认情况属实的，县区民政局按基本医疗和重大疾病医疗救助最高救助标准的50%提前预付给患者或其直系亲属，确保救助对象及时得到治疗。同时，救助对象或直系亲属应凭医疗票据及时到县区民政局进行核销平帐，对不积极配合销帐的，取消其家庭今后的医疗救助待遇。

3、为各区、街道配备医疗低保救助工作专项编制

**市1997年实施城市居民最低生活保障制度、2005年实施农村居民最低生活保障制度和农村医疗救助制度，各县区、各乡镇社会救助工作日益繁重，为进一步加强社会救助工作，健全各县区低保医疗组织机构，经过多方努力工作争取，市民政局设立城乡低保管理处，东海县民政局设置了低保管理中心，其他县区民政局目前工作仍由救灾救济处科室兼管，街道、乡镇和村居委更谈不上专职人员问题。建议：争取为各县区设立低保办公室，配备编制2—3名人员，各街道、乡政府设立社会救助保障所，配备编制1—2名人员。

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