关于建立农村医疗救助制度的实施意见

第一篇：关于建立农村医疗救助制度的实施意见

关于建立农村医疗救助制度的实施意见

发布：admin时间：2009-04-15

晋民字[2004]80号

各市民政局，卫生局、财政局：

为了贯彻落实《中共山西省委、山西省人民政府贯彻〈中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》（晋发[2003]22号）精神，根据《民政部、卫生部、财政部关于实施农村医疗救助的意见》（民发[2003]158号）要求，结合我省实际，对建立和实施农村医疗救助制度，提出如下实施意见：

一、目标和原则

农村医疗救助制度是政府拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹资，对患大病农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助的制度。农村医疗救助制度建设，要与农村新型合作医疗制度建设相结合，量力而行，先点后面，逐步推开。今年各市可选择1—2个县（市、区）作为示范点，有合作医疗试点县的，首先要选择试点县，通过示范指导推进农村医疗救助工作的开展。力争用2至3年的时间，在全省基本建立起规范、完善的农村医疗救助制度。

建立农村医疗救助制度，要从当地实际出发，医疗救助水平要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保这项制度稳定运行。农村医疗救助从贫困农民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济的发展逐步完善农村医疗救助制度。

二、救助对象

现阶段农村医疗救助的主要对象是农村五保户和特困户及不享受公费医疗待遇的重点优抚对象中因病需要救助的家庭，救助对象应当是持有《农村五保户供养证》、持有《农村特困群众救助证》（低保证）及优抚对象有效身份证件的人员。各地要认真规范五保证和特困救助证（低保证）的发放工作，为实施农村医疗救助创造必要的条件。

救助对象的具体条件由县级民政部门会同财政、卫生部门制定，报县级人民政府批准。

三、救助办法

（一）开展新型农村合作医疗的县（市、区），资助五保户和农村特困（低保）户及不享受公费医疗待遇的在乡重点优抚对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇。因患大病经合作医疗规定补助后个人负担医疗费用仍然过高，影响家庭基本生活的，应再给予适当的医疗救助。

（二）尚未开展新型农村合作医疗的县（市、区），对因患大病个人负担费用难以承担，影响家庭基本生活的，给予适当医疗救助。

（三）国家规定的特种传染病救治费用，按有关规定给予补助。

医疗救助对象全年个人累计享受医疗救助金额原则上不超过当地规定的医疗救助标准。对于特殊困难人员，可适当提高医疗救助水平。

四、救助程序

（一）个人申请。由申请人（户主）向村民委员会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗费用收据、必要的病史材料、已参加合作医疗按规定领取的合作医疗补助凭证、社会互助帮困情况证明等。

（二）村民代表会议评议。村委会接到救助对象申请后，召开村民代表会议对救助对象的申请进行评议，并根据救助对象家庭收入和贫困程度提出具体评议意见，在规定的时间内报乡（镇）人民政府审核。

（三）乡（镇）人民政府审核。乡（镇）人民政府在村民代表会议评议的基础上，可以采取入户调查、邻里访问以及信函索证等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行调查核实，对符合救助条件的，提出救助意见，报县级民政部门。

（四）县级民政部门审批。县级民政部门对乡（镇）上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭核准其享受医疗救助金额，对不符合享受医疗救助条件的，应当书面通知申请人，并说明理由。

医疗救助金由乡（镇）人民政府发放，也可以采取社会化发放或由县级民政部门定期统一核销的发放办法。

五、医疗救助服务

（一）已开展新型农村合作医疗的县（市、区），由农村合作医疗定点卫生医疗机构提供救助服务；未开展农村合作医疗的县（市、区），由救助对象户口所在地乡（镇）卫生院和县级医院等提供医疗救助服务。

（二）提供医疗救助服务的医疗卫生机构应在规定范围内，按照本地合作医疗或医疗保险用药目录，诊疗项目目录及医疗服务设施目录，为医疗救助对象提供医疗服务。

（三）遇到疑难重症需转到非指定医疗卫生机构就诊时，要按当地医疗救助的有关规定办理转院手续。

（四）承担医疗救助的医疗卫生机构要完善并落实各种诊疗规范和管理制度，保证服务质量，控制医疗费用。

六、基金的筹集和管理

各地要建立医疗救助基金，基金主要通过各级财政拨款和社会各界自愿捐助等多渠道筹集。

（一）省、市、县各级财政部门，应于每年年初根据本地区开展农村医疗救助工作的实际需要和财力情况安排医疗救助资金并列入当年财政预算。市、县安排的资金要与中央和省补助资金统筹安排使用。

(二)地方各级民政部门每年从留归民政部门使用采的彩票公益金中提取一定比例或一定数额的资金用于农村医疗救助。

(三)社会捐赠及其它资金。

省具体补助金额的分配由省财政厅、民政厅根据各地医疗救助人数和财政状况以及工作成效等因素确定。

医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户。各级财政、民政部门对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。

七、组织实施

医疗救助在当地人民政府领导下由民政部门管理，并组织实施，有关部门要各负其责，积极配合，共同抓好落实。县级政府要根据本级财政和“农村医疗救助基金”的实际情况，制订农村医疗救助管理办法。

（一）各县（市、区）民政部门要认真调查研究，掌握情况，建章立制，完善程序，并做好综合协调工作。按照公开、公平、公正的原则，实行医疗救助公示制度，接受社会和群众监督。

（二）财政部门应会同民政部门，制定医疗救助基金管理办法。县（市、区）财政部门根据审核确定的用款计划及时将医疗救助资金拨付到位。

（三）卫生部门应加强对提供医疗救助服务的医疗卫生机构等的监督管理，规范医疗服务行为，提高服务质量和效率。

（四）财政、审计部门应对医疗救助资金实施财务监管和审计，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用，杜绝挤占挪用现象的发生。

（五）有关单位、组织和个人应当如实提供所需情况，配合有关医疗救助工作的调查。建立农村医疗救助制度，是贯彻“三个代表”重要思想，体现全心全意为人民服务宗旨，密切党和政府与人民群众血肉联系、维护农村困难群众基本权益的重大举措，是继农村税费改

革之后，党和政府为广大农民办的又一件好事、实事。各级各部门要充分认识做好农村医疗救助工作的重要意义，把农村医疗救助工作作为当前农村工作的一项重要内容抓紧抓好。山西省民政厅 山西省卫生厅 山西省财政厅

二○○四年六月十四日

第二篇：建立城乡医疗救助制度

建立城乡医疗救助制度，将城市居民最低生活保障对象、农村特困户和五保供养对象纳入救助范围

城乡医疗救助制度是指通过政府财政拨款和社会捐助等多渠道筹资建立基金，对患大病的城乡特殊困难群众给予医疗费用补助的救助制度。建立城乡医疗救助制度是缓解城乡特殊困难群众就医看病难，摆脱因病致贫和因病返贫境况的重要举措。

目前，全国有农业人口的县（市、区）都初步建立了农村医疗救助制度，救助对象主要包括农村五保户、农村贫困户家庭成员以及其他一些困难群众等。在开展新型农村合作医疗地区，主要是资助医疗救助对象缴纳个人应负担的全部或部分资金，参加当地合作医疗，享受合作医疗待遇，对经合作医疗补助后个人负担过高者，再给予适当医疗救助。在未开展新型农村合作医疗地区，主要对因患病个人负担较重，影响家庭基本生活的救助对象，给予适当医疗救助。农村医疗救助存在的问题主要是管理不够规范，资金投入不足，基础工作薄弱，与新型合作医疗及其他农村社会救助政策关系还有待进一步理顺。2005年3月，国务院办公厅转发了民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知，部分地区开始试点城市医疗救助制度，救助对象主要包括城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员，已参加城镇职工基本医疗保险但个人医疗负担仍然较重的人员，以及其他特殊困难群众。

建立城乡医疗救助制度，必须坚持从实际出发，合理确定医疗救助标准，救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，又要尽量帮助城乡贫困群众解决最基本的医疗服务问题。“十一五”时期，各地要在建立健全城乡医疗救助相关制度的同时，积极拓宽资金筹措渠道，不断提高救助水平，将城市居民最低生活保障对象、农村特困户和五保供养对象全部纳入医疗救助范围。

第三篇：九江市人民政府关于建立和完善城乡医疗救助制度的实施意见

九江市人民政府关于建立和完善城乡医疗救助制度的实施意见

（九府发[2006]31号）

各县（市、区）人民政府，庐山管理局，九江、共青开发区管委会，市政府有关部门：为进一步建立和完善我市城乡社会救助体系，切实帮助患大病的城乡困难居民解决就医方面的困难和问题，根据《江西省人民政府关于完善城乡社会救助体系的意见》（赣府发〔2006〕13号）和江西省民政厅、江西省卫生厅、江西省财政厅《关于建立和完善城乡医疗救助制度的实施意见》（赣民发〔2006〕22号）精神，现就我市建立和完善城乡困难群众医疗救助制度提出如下意见：

一、指导思想、总体目标和基本原则

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面贯彻落实科学发展观，牢固树立“以人为本，为民解困”的工作理念，坚持政府救助、社会扶助和家庭自救相结合的方针，多渠道筹集医疗救助资金，切实帮助城乡困难群体缓解就医方面的困难和问题，逐步建立和完善符合我市实际的城乡医疗救助制度，为建设美丽、富裕、和谐、强盛的社会主义新九江服务。

（二）总体目标。扩大我市农村困难群众医疗救助范围，全面开展城市医疗救助工作，在2006年底，全市所有县（市、区）都要必须建立和完善城乡医疗救助制度，发放救助金，再用一至二年时间，使我市城乡医疗救助达到管理制度化、操作规范化。

（三）基本原则。坚持政府主导、社会参与的原则；坚持实事求是，因地制宜，量力而行，尽力而为的原则；坚持统筹兼顾，突出重点，分类施救的原则；坚持医疗救助标准与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，确保城乡医疗救助制度有序运行、稳步发展的原则。

二、救助对象和救助病种

（一）救助对象

1、城市医疗救助的对象为：城市低保对象；

2、农村医疗救助的对象为：农村低保对象和五保供养对象；

3、县（市、区）政府确定的其他有特殊困难的人员。

（二）救助病种

城乡医疗救助主要实施大病医疗救助。主要包括：

1、恶性肿瘤；

2、尿毒症（肾衰竭）；

3、重症肝炎（肝硬化或急性肝坏死）；

4、脑中风；

5、急性心肌梗塞；

6、急性坏死性胰腺炎；

7、县（市、区）人民政府确定的其它重大疾病。

救助对象患国家规定的特种传染病，按国家相关规定给予救助。

三、救助标准和救助方式

（一）救助标准

按照分类施救和低标准起步的要求，确定救助标准。具体救助标准由县级民政部门会同卫生、财政部门根据当地实际情况，以及救助对象的不同和救助项目制定，并报县级人民政府批准和市民政部门备案后公布执行。

救助对象身患规定救助范围内的大病，一般按其个人（家庭）支出医药费总额的20%给予救助。农村低保对象、五保供养对象和城市低保户中的非常补对象一年累计救助金额不超过4000元；城市低保户中的常补对象一年累计救助金额不超过6000元。对确属特别困难的人员，可适当提高救助标准。

（二）救助方式

城乡医疗救助要积极探索建立“医疗保险为先、看病及时介入、住院主动救助、病后一次核算”的运行机制和管理体制，不断提高医疗救助的时效性和社会效益。

对城市医疗救助对象的救助，可采取救助对象个人和救助资金各承担50%医疗保险费的办法，资助其参加大病医疗保险，但年资助金额人均一般不超过50元；对城市低保常补对象可实行基本医疗救助，主要是以发放救助卡的形式予以救助；救助对象已参加城镇职工基本医疗保险，因患大病经医疗保险报销后但个人负担仍然较重，影响家庭基本生活的，再给予适当医疗救助；对未参加城镇职工基本医疗保险，因患大病个人医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，按当地规定的比例和额度给予救助。

对农村低保对象和五保供养对象的救助。已开展了新型农村合作医疗的地区，全额资助其参加当地新型农村合作医疗，使其享受新型农村合作医疗待遇。对因患大病经新型农村合作医疗补偿后个人负担医疗费用仍过高，影响家庭基本生活的，再给予适当医疗救助；尚未开展新型农村合作医疗的地区，对因患大病个人医疗费用难以承担，影响家庭基本生活的，按当地规定的比例和额度给予救助。救助金额起付线由各县（市、区）制定。

有条件的地方可积极探索医疗救助与新型农村合作医疗、医疗保险相结合的路子，切实提高城乡困难群众的医疗保障水平。

四、申请和审批程序

城乡医疗救助由个人申请、居（村）委会负责调查和初审，召开村民代表会议对申请对象进行评议；街道办事处（乡镇人民政府）负责审核；县级民政部门负责综合审查，并经三榜公示无异议后方可发放救助金，对不符合救助规定的要书面告之本人。

五、医疗服务和优惠政策

县级以上卫生部门要按照“布局合理、方便就医”的原则，在城乡选择和指定医疗卫生机构，为城乡医疗救助对象提供价廉质优的服务。

（一）明确医疗服务项目。卫生部门和指定的医疗机构，要协助民政部门，参照当地城镇职工基本医疗保险甲类用药目录、诊疗项目目录，新型农村合作医疗或医疗保险基本用药目录、医疗检查项目以及医疗服务设施目录，制订医疗救助对象的医疗服务标准，引导医疗机构合理检查、合理用药、因病施治，控制和降低医药费用，保证医疗质量和安全。

（二）落实医疗服务措施。承担医疗救助任务的医疗机构，要保证有适宜的服务设施（包

括门诊及住院）用于提供医疗救助服务，有条件的可单独开设为医疗救助对象服务的门诊和病区（病床），方便医疗救助对象就医住院。对于服务设施的标准可适当加以控制，保证医疗救助经费主要用于提供基本医疗服务。鼓励、支持公办医疗机构采用多种形式自愿减免医疗救助对象的医疗费用。在安排财政补助资金时，卫生行政部门可依据其减免内容协商同级财政部门给予适当倾斜。

（三）加强医疗服务监管。承担为医疗救助对象提供医疗服务的医疗机构，要严格执行医疗服务的诊疗规范和操作规程，设有专（兼）职人员负责医疗救助的管理工作。卫生行政部门要加强对承担医疗救助服务的医疗机构的监管，建立健全医疗救助服务工作的规章制度、管理办法，积极探索适宜的医疗救助服务模式，优化流程，简化环节，方便群众，让城乡困难群众花最少的钱治好病。

（四）实行收费优惠减免。城乡低保对象和农村五保对象凭《江西省城市（农村）居民最低生活保障金领取证》和《农村五保供养证》及本人身份证到县及县以上公办医院就医时，门诊患者免收普通挂号费和治疗费、换药手续费；住院病人的三大常规检查费、胸片检查费、普通床位费、护理费各减免50%。其中城市低保非常补对象在户口辖区所在地就诊，彩超、CT、核磁共振减收40%；城市低保常补对象、农村五保供养对象和农村低保对象在户口辖区所在地就诊，彩超、CT、核磁共振减收40%，手术费、三大常规检查以外的化验费减收30%。

六、资金的筹措与管理

（一）资金筹措。城乡医疗救助资金主要通过财政预算拨款、福利彩票公益金、社会捐助等多渠道筹集。城乡医疗救助资金，按照省、市、县（市、区）5：2.5：2.5的比例筹集（国家重点扶持的修水县，按照省、县7.5：2.5的比例筹集）。即城市医疗救助资金，省财政按照城市低保对象人数每人每年补助100元，市、县两级各按照50元予以配套安排；农村医疗救助资金，省财政按照农村低保和五保供养人数每人每年补助80元，市、县两级财政各按照40元予以配套安排。县（市、区）要将所需配套资金列入财政预算，与省、市下拨的医疗补助资金统筹使用。城乡医疗救助资金支出率不得少于资金总额的90%。

（二）资金管理。各级财政要在“财政社会保障基金专户”下开设“城市医疗救助资金”和“农村医疗救助资金”分户（以下简称财政专户）。医疗救助资金实行专项调拨、封闭运行。上级下达的城乡医疗救助补助资金及本级财政预算安排的城乡医疗救助补助资金，均纳入同级国库内设的“财政社会保障补助资金专户”。市、县两级财政部门要根据当地政府批准的城乡医疗救助资金预算和民政部门用款计划，及时将资金由“财政社会保障补助资金专户”拨至财政专户。

（三）资金发放。根据城乡医疗救助对象看病就医的实际需要，城乡医疗救助资金采取“先预付后结算”的方式发放，即财政部门预拨部分医疗救助周转资金至民政部门医疗救助专户，用于垫付救助对象应急就医的部分费用，事后由救助对象提供就诊结算清单，经居（村）委会评议、街道（乡镇）审核、县级民政部门审批后，按规定的救助标准直接与救助对象结算。民政部门定期将核定的救助对象名单和医疗救助费用金额报送同级财政部门，财政部门按照民政部门提供的救助对象名单和救助金额，及时将资金从财政专户拨至各金融网点，存

入救助对象的存折，实行社会化发放。各地实行社会化发放所需费用，由当地财政安排解决，不得挤占城乡医疗救助资金。

七、工作要求

（一）提高认识，加强领导。建立和完善城乡医疗救助制度，是切实保障困难群众基本医疗，健全和完善社会救助体系的一项重要举措，对维护改革、发展、稳定的大局，构建和谐社会具有重要意义。各县（市、区）人民政府、民政、卫生、财政部门要充分认识做好城乡医疗救助工作的重要性和紧迫性，以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以对人民高度负责的态度，切实加强对城乡医疗救助工作的组织领导。各县（市、区）要成立政府领导任组长，民政、卫生、财政等部门参加的城乡医疗救助工作协调（领导）小组，统一组织协调城乡医疗救助工作。城乡医疗救助是一项新的工作任务，各级要重视基层社会救助机构的建设，充实力量，市、县两级分别按照医疗救助资金支出总额的一定比例列支医疗救助工作经费，并确保足额到位。

（二）明确责任，密切配合。民政部门是城乡医疗救助工作的主管部门，要协调有关部门建立城乡医疗救助管理的有关规章制度，抓好社会救助政策的落实；卫生部门要加强医疗服务机构的监管，提高服务质量，落实对救助对象的有关优惠减免政策；财政部门要积极落实城乡医疗救助资金，研究制定城乡医疗救助资金管理办法，加强对城乡医疗救助基金的管理与使用情况的监督检查。各地在具体操作过程中，既要量力而行，又要尽力而为，分清轻重缓急，严禁分指标和平均分配的做法，把有限的资金真正用到急需救助的特困人员身上。

（三）精心组织，狠抓落实。市、县（市、区）民政部门要与卫生、财政部门密切配合，按照救助对象类别、困难程度、病种病情、医药费开支等情况，摸清需要救助的人数和所需资金，研究制订符合本地区实际情况的城市医疗救助实施办法。精心安排，严密组织，着力抓好城乡医疗救助工作的制度建设和规范管理，坚持居（村）、街道（乡镇）和县级民政部门的审查、审核、审批结果三榜公布，救助政策、救助程序、救助对象、救助金额四公开，广泛接受社会的监督。坚持集体评议评审制度，严禁暗箱操作或个人说了算，严肃医疗救助纪律，对于挤占、挪用、贪污医疗救助资金的，对于徇私舞弊、弄虚作假骗取医疗救助资金的要严肃查处，依法依纪追究相关人员的责任，确保城乡医疗救助制度的顺利实施。

各县（市、区）人民政府，可根据本实施意见制订符合本地实际情况的城乡医疗救助实施细则。

二OO六年九月十九日

大病救助申请

个人申请提供以下材料：（1）医疗救助申请书；（2）户口簿、申请救助人身份证；（3）农村（城镇）低保证复印件；（4）申请救助人住院的出院证明、转院证明；（5）住院医疗费用发票原件；（6）医疗诊断书、病历复印件。村（居）委会应当：（1）调查核实；（2）组织村（居）民代表评议；（3）符合条件的村（居）公示；（4）对不符合条件的返回申请人。镇社会救助办应当：（1）调查核实；（2）符合条件的返回村（居）；

（3）不符合条件的返回村（居），并书面告知不符合条件的原因。区民政局（1）复核审批；（2）符合条件的返回村（居）公示；（3）不符合条

件的逐级返回。经核实审查通过之后，对符合条件的发放对象发放救助金。

第四篇：城乡困难群众医疗救助实施意见

为缓解我区城乡贫困家庭因患重大疾病导致的医疗困难问题，完善城乡医疗救助制度，保障城乡困难群众生命健康权益，根据《××省城乡困难群众医疗救助实施意见》、《黄山市城乡困难群众医疗救助实施意见》及各级对民生工程的总体工作要求，结合我区实际，提出如下实施意见。

一、救助对象

凡在我区行政区域内居住，具有我区

常住户口的以下五类对象，均可申请困难群众医疗救助：

（一）持有区民政局发放的《城乡居民最低生活保障证》，且正在享受低保待遇的城乡最低生活保障对象（以下简称城乡低保对象）；

（二）重点优抚对象；

（三）持有区民政局发放的《农村五保供养证》的农村五保户；

（四）城乡低收入居民。城市低收入居民是指城市居民家庭年人均收入低于现行城市低保标准的1.5倍的居民;农村低收入居民是指农村居民家庭年人均收入低于现行农村低保标准1.5倍的居民；

（五）城市低保对象中的“三无”（无生活来源、无劳动能力、无法定赡养抚养扶养义务人）人员。

二、救助病种

（一）恶性肿瘤或再生障碍性贫血；

（二）急性脑中风；

（三）肾功能衰竭（尿毒症）；

（四）严重心脏病；

（五）重症肝炎及并发症；

（六）艾滋病；

（七）晚期血吸虫病；

（八）重症精神病；

(九)系统性红斑狼疮；

（十）风湿病并致关节畸形、功能障碍，或合并其他脏器损害，影响正常生活；

（十一）特发性血小板减少性紫癜；

（十二）肝豆状核变性。

三、救助标准及定点医疗机构

救助对象在扣除城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗、各类商业医疗保险可支付部分、单位应报销部分及社会互助帮困等部分后,个人负担的年医疗费用将给予定额救助，当年救助金额原则上不超过10000元。

我区城乡困难群众医疗救助指定医院参照区医保中心和区合管局指定的当年医疗定点机构。

四、救助办法

（一）资助农村五保户、农村低保户和重点优抚对象参加屯溪区新型农村合作医疗，代其缴纳个人应负担的全部参合资金。

（二）资助“三无”人员参加城镇居民医疗保险，代其缴纳个人应负担的参保资金；其他城市低保居民个人缴费部分按50%比例给予补助。

（三）对城乡特困居民实施门诊补助。凡城市低保对象中的a类人员（“三无”人员除外），每人每年可享受一定额度的医疗门诊补助。

（四）取消城乡低保对象、重点优抚对象及“三无”人员救助病种和救助起付线。此三类对象患病进行住院治疗，可申请医后救助（见附件）。

（五）实施重特大病医前救助。凡所患疾病为本《意见》规定的前八种重特大病范围内的困难居民，凭近期的病情诊断书，可申请医前救助2000元，以后不再予以申报；本《意见》规定的后四种重症慢性病不享受医前救助，可享受医后救助。

（六）实施重特大病跨治疗医中救助。城乡低保对象、重点优抚对象及“三无”人员，凡所患疾病为本《意见》规定的前八种重特大病，跨治疗，住院医疗费用达5000元以上的，凭相关费用单据，可申请医中救助1000元。

（七）城乡低收入家庭居民所患疾病为本《意见》规定病种，患病自付住院费用达5000元以上，即可享受相应的医后救助（见附件）。

（八）对所患疾病不在救助病种范围内的“三无”人员、农村五保户，可申请一次性临时医疗救助1000元。

（九）对符合救助条件的大病患者，在按规定享受医疗救助后，个人负担医疗费用仍然过高，造成家庭生活特别困难，影响家庭基本生活的，可再次给予一次性定额医疗救助。

五、救助的申请、审批程序

（一）救助对象在申请医疗救助时，要如实分别提供以下材料：

1.定点医疗机构当病情诊断书，并需附有主治医生亲笔签字；

2.民政部门出具的《伤残证》、《五保证》、《抚恤金领取证》等优抚对象证件、《城乡低保证》及患者居民身份证（户口本）；

3.定点医疗机构当年医疗费用收据；

4.参加城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗的有关补偿凭证；

5.相关单位或部门及社会扶贫帮困资助情况的证明材料；

6.城市低保居民、“三无”人员、城市低收入居民由区民政局认定并出具低收入统一证件;农村低收入居民由户口所在镇政府认定并出具证明。

（二）医前救助：申请救助对象向户口所在地镇

第五篇：河北省人民政府关于建立城市医疗救助制度的实施意见(冀政〔2005〕5

【发布单位】河北省

【发布文号】冀政〔2005〕50号 【发布日期】2005-06-01 【生效日期】2005-06-01 【失效日期】 【所属类别】政策参考 【文件来源】河北省

河北省人民政府关于建立城市医疗救助制度的实施意见

(冀政〔2005〕50号 2005年6月1日)

各设区市人民政府，各县(市、区)人民政府，省政府各部门：

为贯彻落实党的十六大和十六届三中全会确定的社会保障体系建设目标和《国务院办公厅转发民政部等部门关于建立城市医疗救助制度试点工作意见的通知》(国办发〔2005〕10号)精神，进一步健全和完善我省城市医疗保障体系建设，切实保障城市贫困群众基本医疗得到救助，现结合我省实际，就建立城市医疗救助制度提出如下实施意见：

一、指导思想、工作目标和基本原则

(一)指导思想：以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻落实党中央、国务院关于改革和完善城镇社会保障制度的有关精神，从实际出发，通过多种渠道筹措资金，在全省范围内逐步建立城市医疗救助制度，使城市贫困群众在就医方面的困难得到及时救助。

(二)工作目标：2005年选取64个县(市、区)(名单附后)进行试点，并从中选取4个县(市、区)(名单附后)作为全省示范点，重点探索城市医疗救助的管理体制、运行机制和资金筹措机制。试点县(市、区)要在2005年8月底前出台实施办法或细则并组织实施，10月底前确保城市医疗救助资金发放到位；其他县(市、区)要在2006年年底前全部建立起管理制度化、操作规范化的城市医疗救助制度。(三)基本原则：

1、实事求是，因地制宜。建立城市医疗救助制度，要从实际出发，医疗救助水平既要与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应，又要尽量帮助城市贫困群众解决最基本的医疗困难。

2、分类救助，区别对待。城市医疗救助要从城市居民中最困难的人员和最急需的医疗支出中开始实施，并随着经济发展逐步完善，在实施过程中要坚持做到公开、公平、公正。

3、多方筹资，形式多样。通过发动社会力量资助、城市医疗救助基金适当补助和医疗机构自愿减免有关费用等多种形式对救助对象实施救助。

二、救助对象

城市医疗救助对象包括下列人员：(一)城市居民最低生活保障对象中未参加城镇职工基本医疗保险人员；(二)城市居民最低生活保障对象中已参加城镇职工基本医疗保险但个人负担仍然较重，造成家庭生活困难的人员；(三)当地政府规定的其他需要医疗救助的特殊困难群众。

三、救助方式

(一)医疗救助实行为救助对象直接发放救助金和减免部分医疗费用相结合的方式。一是将救助资金直接发放给救助对象；二是用医疗救助资金为救助对象支付部分医疗费用；三是可以由政府举办的非营利性医疗机构减免部分医疗费用。(二)申请城市医疗救助的对象应在医疗保险定点医院或规定的定点医院进行诊治，在核定医疗救助金额时，应剔除下列费用：

1、城镇职工医疗保险规定可支付部分的费用；

2、患者所在单位为其报销的医疗费用；

3、参加各种商业保险赔付的医疗保险金；

4、职工单位或相关部门补助的费用；

5、社会各界互助帮扶给予的救助资金；

6、医疗单位减免的费用。(三)享受医疗救助的病种、救助标准和全年累计最高救助金额由民政部门会同卫生、劳动保障和财政等部门根据财政状况、居民医疗水平和筹措资金情况具体规定。对于特别困难的人员，可适当提高救助标准。

为当地救助对象提供的医疗救助服务，参照河北省城镇职工基本医疗保险用药目录、诊疗项目和医疗服务设施目录制订医疗救助对象医疗服务标准。

四、申请、审批和发放

(一)申请。因患重大疾病造成生活困难的居民，申请医疗救助时，由救助对象本人持相关材料向户籍所在地社区居委会提出书面申请，由社区居委会组织人员对其患病情况及家庭收入、生活状况进行核实后，报街道办事处(乡镇政府)。(二)审核。街道办事处(乡镇政府)接到申请材料后，要及时对申请者家庭情况进行复查、审核，认为符合救助条件的，上报县级民政部门审批。(三)审批。县级民政部门对上报的申请作出批准或不批准的意见，并书面告之街道办事处(乡镇政府)。(四)发放。医疗救助资金由街道办事处(乡镇政府)至少每半年发放一次。也可由县级民政部门直接发放，有条件的地方可实行社会化发放。(五)申请者需提供的相关材料：

1、户籍簿、身份证复印件、家庭收入证明；

2、《最低生活保障金领取证》；

3、医院诊断书和需救助病种医疗费用收据及必要的病史材料；

4、患者所在单位为其报销的医疗费用，患者参加医疗保险、商业保险报销的医疗费用或得到的医疗赔付证明；

5、所在单位或相关部门、社会扶贫帮困资助情况的证明。

五、资金渠道

通过财政预算拨款、专项彩票公益金和社会捐助等渠道筹集城市医疗救助资金，建立城市医疗救助基金，并纳入社会保障基金财政专户，专项管理，专款专用，不得提取管理费或列支其他任何费用。(一)各市、县(市、区)财政部门每年安排一定的医疗救助资金，列入预算；(二)省级财政安排一定数量的专项医疗救助资金，对财政困难地区进行适当补助；(三)本级专项彩票公益金中安排一定数量的救助资金；(四)上级拨付的专项资金；(五)社会各界捐助的资金。

六、组织领导和部门职责

开展城市医疗救助工作，是切实保障城市困难群众基本医疗，健全和完善社会保障体系的一项重要举措，也是一项复杂的系统工程，涉及面广，政策性强。各级政府要高度重视，切实加强组织和领导，成立由当地政府主管领导任组长，民政、卫生、劳动保障、财政等部门负责同志参加的城市医疗救助工作协调领导小组，负责指导和协调城市医疗救助工作。各有关部门要积极配合，各负其责，共同抓好落实。

民政部门要牵头研究拟定城市医疗救助政策，建立健全城市医疗救助管理有关规章制度，将医疗救助制度与城市居民最低生活保障制度结合起来，认真组织实施。要做好医疗救助政策的宣传工作，实施医疗救助公示制度，广泛接受社会和群众监督。

卫生部门要尽快确定承担医疗救助任务的定点医院，并制定定点医院救助管理办法，加强医疗服务行为监管，督导各相关医疗机构加强规范化管理，提高服务水平，鼓励医疗机构提供免费或减费医疗服务。

劳动保障部门要配合做好城市医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险制度的有关衔接工作。配合民政部门核实医疗救助对象享受基本医疗保险、补充医疗保险等医保费用的报销凭证及相关证明材料，杜绝虚报、冒领现象的发生。

财政部门要研究制定城市医疗救助基金管理办法，加强对医疗救助基金管理和使用情况的监督检查。

各试点县(市、区)要抓紧做好调研和论证工作，研究制定城市医疗救助实施办法，按时组织实施运作。已经开展城市医疗救助的县(市、区)要继续抓好制度的规范和完善工作。2005年底，各试点县(市、区)要对医疗救助试点情况进行总结，并由各市民政部门会同卫生、劳动保障、财政等部门汇总后报省民政厅、省卫生厅、省劳动和社会保障厅、省财政厅。

河北省城市医疗救助示范点名单

石家庄市：桥西区唐山市：路北区

保定市：高碑店市

邯郸市：邱 县

河北省城市医疗救助试点县(市、区)名单

(64个)

石家庄市(5个)

长安区、桥东区、桥西区、新华区、裕华区承德市(4个)

双桥区、双滦区、兴隆县、宽城满族自治县张家口市(4个)

桥东区、桥西区、蔚县、沽源县秦皇岛市(4个)

海港区、山海关区、北戴河区、抚宁县唐山市(14个)

路北区、路南区、开平区、古冶区、丰润区、丰南区、玉田县、遵化市、迁西县、迁安市、滦县、滦南县、乐亭县、唐海县廊坊市(5个)广阳区、安次区、大厂回族自治县、香河县、文安县保定市(5个)

北市区、高碑店市、望都县、涞水县、蠡县沧州市(5个)

新华区、运河区、青县、南皮县、任丘市衡水市(5个)

桃城区、冀州市、安平县、景县、饶阳县邢台市(6个)

桥东区、桥西区、巨鹿县、柏乡县、内丘县、沙河市邯郸市(7个)

邯山区、丛台区、复兴区、馆陶县、邱县、曲周县、涉县

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