新余市人民政府关于开展重特大疾病救助工作的意见

第一篇：新余市人民政府关于开展重特大疾病救助工作的意见

新余市人民政府关于开展重特大疾病救助工作的意见（试行）

余府发[2012]43号

各县（区）人民政府、管委会，市政府各部门，市直各单位：

为进一步完善城乡医疗救助制度，缓解重特大疾病贫困患者的医疗困难，现结合我市实际制定本意见：

一、工作目标

以现行医改政策和城乡医疗政策为依据，在基本医疗保险（城镇职工、城镇居民、新型合作医疗）、大病医疗保险、医疗救助的基础上，对困难群众中重特大疾病患者实施特别救助，着力减轻困难群众重特大疾病患者的医疗负担。

二、基本原则

坚持因地制宜、量力而行、尽力而为的原则；坚持突出重点，统筹兼顾，分类施救的原则；坚持救助水平与当地经济社会发展水平和财政支付能力相适应的原则。

三、救助内容

（一）救助对象：持有新余市户籍的城乡居民。

1、一类对象：城乡低保对象、农村五保供养对象、城镇“三无”对象、重点优抚对象（含14类参战退役人员）、重度残疾人。

2、二类对象：低收入家庭重特大疾病患者。低收入家庭，指家庭成员人均收入在当地最低生活保障标准两倍以内（含两倍）。

3、三类对象：个人自负超过10万元的其他重特大疾病患者。

（二）救助病种

1、各种恶性肿瘤；

2、尿毒症；

3、重症心脑血管疾病；

4、重度精神病；

5、当年治疗费用个人负担在10万元以上的其他重大疾病（含医改部门确定当年要救治的单病种）。

（三）救助标准。符合救助条件的患者，当年住院治疗所产生的大额医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险、商业保险等各种保险、城乡医疗救助以及社会救助部分后，个人负担部分由重特大疾病救助资金按比例给予一次性救助。

1、个人自负费用超过5万元（含5万元）的，一类对象按30%给予救助，二类对象按15%给予救助；

2、个人自负费用超过10万元（含10万元）的，一类对象按40%给予救助，二、三类对象按20%给予救助。

一类对象原则上每人每年救助总额不超过4万元，二、三类对象每人每年救助总额不超过2万元。对医改部门要求实行单病种付费救治的重特大疾病特别贫困患者，个人自负费用在3000元以下的，给予全额救助。

四、救助程序

重特大疾病救助每半年集中审核、审批一次。按下列程序进行：

（一）申请。符合救助条件的患者，由本人或直系亲属向县（区）社会救助部门提出书面申请；如本人无表达能力，又无亲属和单位时，可由实施救治的受理医疗机构提出申请。申请重特大疾病救助时应提交以下材料：

1、大病救助申请书和《新余市重特大疾病救助申请表》（加盖县区级救助部门公章）；

2、申请救助对象户口簿、身份证复印件；

3、对象类别有效证件（低保、农村五保供养证等）；

4、低收入家庭证明；

5、救助对象当年住（出）院病历及诊断结论复印件；

6、住院医疗费用发票复印件、新农合或医保部门基本医疗费用补偿、民政医疗救助结算单。

（二）审核。县（区）级社会救助部门接到救助对象申请后，对报送材料的完整性、真实性等有关情况进行认真审核，对有疑问的对象要进行调查核实。调查核实后将救助对象、病种、标准、金额等内容在辖区内公共场所张榜公示或在县（区）社会救助网上进行公示，符合条件无异议的，签署审核意见，报市民政部门进行审批。对不符合条件的退回材料并说明理由。

（三）审批。市民政部门根据救助对象经济条件、个人负担费用、商业保险报销等情况，对提交的申请材料进行综合审查，对符合条件的，批准其享受重特大疾病救助待遇，确定救助金额。对不符合救助条件的退回材料并说明理由，同时认真做好政策宣传和解释工作。

五、资金筹集、管理与发放

（一）资金筹集。市重特大疾病救助专项资金，主要通过政府投入和慈善募集等渠道筹集。根据资金使用和救助实施情况逐年增加救助资金。

（1）政府资助，每年筹集300万元，市、县（区）财政各负担50%，县（区）按所辖人口比例负担。

（2）慈善募集及专项筹资，每年募集100万元，市、县（区）各负担50%，县（区）按所辖人口比例负担。

（3）福利彩票公益金，每年100万元。

（二）资金管理。市财政局设立重特大疾病救助资金专户，实行专项管理，专款专用。市民政局要定期向社会公布救助资金筹集和使用情况，接受有关部门和社会的监督。财政、监察、审计等部门要加强对救助资金使用发放的监督检查，发现问题，及时纠正。对虚报冒领、挤占、贪污、挪用等违法违纪行为，按照有关法律法规严肃处理。

（三）资金发放。市财政局对重特大疾病救助资金实行动态管理，及时预拨周转金至市民政局救助专户。县（区）和市级民政部门按照资金发放程序进行审核、审批后，以银行转账方式直接拨付给受救对象定点治疗医院或指定账户。

六、工作要求

（一）明确定点医疗机构。重特大疾病医疗救助只对救助对象在城镇居民（职工）医保和新农合定点医疗机构诊治发生的费用给予救助。定点医疗机构对救助的病种要规范诊疗目标，要鼓励探索对救助对象提供低成本的医疗服务。

（二）明确责任，密切配合。重特大疾病医疗救助工作任务重、难度大、涉及面广。民政、财政、人保、卫生、残联等部门要高度重视，各负其责，密切配合，共同抓好此项工作的开展。民政部门是重特大疾病医疗救助工作的主管部门，具体负责重特大疾病医疗救助的组织实施工作；财政部门要积极落实重特大疾病医疗救助资金，安排一定的工作经费，切实加强对资金管理与使用情况的监督检查；人保部门、卫生部门要做好对城乡困难重特大疾病患者服务管理工作，做到城镇职工、城镇居民医疗保险、新农合和医疗救助信息资源共享，加强对定点医疗机构的管理，提高服务质量，落实对救助对象的有关优惠减免政策；残联要做好重度残疾患者的服务管理工作，加强相关医疗保障制度的衔接。

（三）严格程序，规范管理。重特大疾病医疗救助的各相关部门要按照有关规定，严格规范重特大疾病救助程序。申请重特大疾病救助人员应主动接受民政部门的调查，并如实反映相关情况，不得弄虚作假，否则追回冒领的救助金。医疗部门要根据病情进行治疗，不得开具虚假处方、虚假病历证明和抬高医疗费用。对实施重特大疾病医疗救助的工作人员滥用职权，玩忽职守，徇私舞弊以及截留挪用救助金的，按有关规定予以处理，构成犯罪的依法追究刑事责任。各相关部门要规范重特大疾病救助工作档案，建立信息准确、数据完善的救助花名册台账，确保个人救助档案中定点医疗机构提供的费用结算清单、医疗费用凭证、出院小结等相关凭证齐全。

七、本意见自2013年1月1日起施行。

第二篇：城乡重特大疾病医疗救助实施细则

XXX城乡重特大疾病医疗救助实施细则（试行）

第一章

总则

第一条 为推进重特大疾病医疗救助（以下简称“大病医疗救助”）工作，切实缓解城乡特殊困难家庭因大病造成家庭的生活难，根据阿坝州民政局、阿坝州财政局、阿坝州卫生局、阿坝州人力资源和社会保障局《关于印发XXXXXXXXX重特大疾病医疗救助实施办法的通知》（XXXX〔XXX〕XX号）精神，结合XXX实际，特制定本实施细则。

第二条 本实施细则所称城乡重特大疾病医疗救助，是指政府通过多渠道筹集资金，针对城乡低收入及特殊困难家庭因重特大病医疗发生医疗费用困难时给予一定资助，减轻困难群众医疗负担的专项救助制度。

第三条 大疾病医疗救助按照“救重点、多层次、可持续”的指导方针，实行城乡统筹。救助标准城乡统一，救助类别城乡统筹。建立以“门诊医疗救助、住院医疗救助、临时医疗救助”相结合的医疗救助制度，着力解决城乡困难群众因重特大疾病医疗的基本保障问题。

第四条 城乡大病医疗救助工作实行县人民政府领导下的各乡镇人民政府为主体、有关部门配合的负责制。

各乡镇人民政府 负责对大病医疗救助政策的宣传，负责对辖区内城乡大病医疗救助申请的受理、审核。

社区居民委员会（村民委员会）受乡镇人民政府的委托，承担有关调查、评议、公示、日常管理和服务等工作。

县民政部门 是XXXX城乡医疗救助工作的行政主管部门，负责本区域内的大病医疗救助工作的具体审批管理工作。

第五条 城乡医疗救助遵循以下原则：

（一）坚持量力而行、救急助困、救助水平与经济社会发展水平、财政支付能力相适应的原则。

（二）坚持自救互助为主，政府救助为辅的原则。

（三）坚持制度统一、管理规范、公开公正的原则。

（四）坚持属地管理，分类救助的原则。

第二章

救助对象和范围

第六条 大病医疗救助对象为持有所在地常住户口且生活困难、医疗负担过重的城乡居民。主要包括：

（一）城乡低保对象；

（二）农村五保对象；

（三）大骨节病患者；

（四）重度残疾人（主要指一、二级）；

（五）在乡重点优抚对象；

（六）重度精神类疾病患者；

（七）因患重特大疾病造成家庭生活困难的居民；

第七条 大病医疗救助的范围主要是指医疗费用高、对群众生活影响大的重特大疾病病种，主要救助病种包括：

（一）慢性贤功能衰竭（尿毒症透析治疗）；

（二）恶性肿瘤；

（三）脑血管意外后遗症（偏瘫）；

（四）坏死性胰腺炎；

（五）心脏瓣膜移植术；

（六）坏死性肠梗阻；

（七）先天性心脏病；

（八）重度精神疾病；

（九）重症肝炎（肝硬化）；

（十）重大器官移植手术（肝、贤移植）；

（十一）严重Ⅲ度烧伤；

（十二）白血病；

（十三）XXXXXXXXXXX应救助的其他重特大疾病。第八条 本细则所指大病医疗救助适用于具有XXXXX户籍的本细则第六条规定所列人员。患病人员XXX城镇居民基本医疗保险及新型农村合作医疗确定的定点医疗机构就医发生的医疗费，扣除基本医疗保险补偿及大病医疗保险报销后的医疗费用纳入救助范围，患病人员家庭有经济承受能力的，原则上补予救助。

第九条 实施医疗救助时，医疗救助对象就医发生的医疗费用，应当符合县医保部门的认定，并扣除本细则第十条所列不应当纳入医疗救助范围费用。

第十条 不应当纳入医疗救助范围的费用。

（一）医疗机构减免的费用；

（二）参加城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和其他各种商业保险支付或赔付的医疗保险费；

（三）超出医疗保险药品、诊疗项目、服务设施标准范围，由个人自费的费用；

（四）申请人所在单位已报销的费用；

（五）相关部门或社会资助的费用；

（六）交通肇事、打架斗殴、吸食毒品、酗酒和赌博等引发伤害，应由第三方承担赔偿责任的医疗费用；

（七）不能提供有效收据或有效原始证明的器官移植费用；

（八）跨累计的费用；

（九）XXXXX认定的其他费用。

第三章

救助项目及标准

第十一条 下列特殊困难人员参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的，个人缴费部分由医疗救助资金全额资助。

（一）全额资助城镇低保对象中的“三无人员”参加城镇居民基本医疗保险；

（二）全额资助农村五保对象、农村低保对象参加新型农村合作医疗；

（三）全额资助丧失劳动能力的重度残疾人、重点优抚对象、重度精神病人参加相应医疗保险。

全额资助对象花名册应当在参保、参合时间内由XXXXXXXX统计后报XXXXXXX审核。资助救助对象参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的缴费标准根据政策的调整而调整。

第十二条 救助内容。根据患重特大疾病人员日常门诊医疗及住院医疗费用均较高的情况，分别实施门诊医疗救助及住院医疗救助。

（一）门诊医疗救助

大病医疗救助对象患本细则第七条所列特殊疾病病种的，在定点医疗机构门诊就医发生的医疗费用，扣除基本医疗保险补偿、大病医疗保险报销费用、其他救助及个人自费费用的剩余金额，按照50%的比例予以救助，全年累计救助总额不超过1万元。

（二）住院医疗救助

大病医疗救助对象患本细则第七条所列特殊疾病病种的，在定点医疗机构住院就医发生的医疗费用扣除基本医疗保险补偿、大病医疗保险报销费用、其他救助及个人自费费用后的剩余金额，按照60%的比例予以救助，全年最高救助金额不超过5万元。

（三）临时医疗救助

大病医疗救助对象患本细则第七条所列特殊疾病病种的，在定点医疗机构住院就医，医疗费用在经过医疗保险补偿、商业保险赔付、民政医疗救助、社会帮扶后，医疗费用仍较高，医疗个人自费费用超过1万元的，可向当地民政部门申请一次性临时医疗救助，县民政部门根据医疗救助基金节余情况量力而行予以救助，应按照不超过个人医疗费用自付总额30%的比例予以救助，全年救助金额不超过1万元。

第十三条 农村五保对象及城镇“三无人员”就医发生医疗费用在本细则规定的最高救助标准范围内的，按照实际发生费用进行救助，但不超过最高救助标准。

第四章

救助程序

第十四条 救助申请。救助对象本人通过户籍所在地的社区（村民委员会）、XXXXX提出书面申请，由XXXXX严格按照大病医疗救助细则进行审核，申请人需如实提供以下材料。

（一）城乡居民户口本、居民身份证；

（二）《XXX居民最低生活保障金领取证》、《XXX农村五保对象供养证》、《中华人民共和国残疾人证》；

（三）参加城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗的医疗保险证（卡）、特殊门诊医疗保险证、职业病证明等社会保险辅助证件、商业保险等有关合同证明；

（四）XX医保局和新型农村合作医疗办公室出具的参加城乡医疗保险、大病保险的报销费用清单和加盖医疗保险经办机构公章的病情诊断书、住院清单、门诊处方、住院（门诊）发票复印件等有效证明材料；

（五）社会捐赠和互助帮困情况；

（六）XXXX认为应当提供的其他证明材料。

第十五条 救助申请时限。医疗救助对象原则上应当在县医保局、县新型农村医疗合作办公室报销医疗费用的90天内提出救助申请；门诊医疗救助及临时医疗救助应当在当年的11月20日前提出救助申请，超出时限不予受理。

第十六条 审核审批。原则上乡镇人民政府每一季度集中上报一次符合救助条件的申报材料，XXXXXXXXX上报的材料后，按照以下程序进行审批。

（一）救助对象提交救助申请后，由XXXXXXX负责对救助对象进行入户调查，对提交的各类材料的真实性进行逐项审查，经调查核实后填写《XXX城乡重特大疾病医疗救助申请审批表》，并根据本实施细则的规定提出救助意见后报XXXX审批。

（二）XXXXX应当自接到乡镇人民政府上报的书面申请之日起30个工作日内办结相关事项，经审核无异议的，批准救助；对申请救助不符合救助条件的，将不予救助，并XXXXXX负责将通知书送达申请人。

（三）XXXX应当在每个季度最后一个月的月底将XXX大病医疗救助对象名单和救助金发放到各乡镇或实行社会化发放的金融机构，XXXXX委托所在辖区的金融机构在10个工作日内将救助资金发放给申请救助对象。

第五章

基金筹集和管理

第十七条 XXXX要建立城乡医疗救助基金，基金主要通过上级财政拨付、县级财政预算安排、社会福利彩票公益金和社会各界自愿捐助等渠道筹集。

第十八条 城乡医疗救助基金主要用于补助救助对象符合规定的医疗费用。用于对医疗救助对象实施资助参合参保、门诊医疗救助、住院医疗救助、一次性临时医疗救助，以及符合国家规定的特种传染病救治费用。提供医疗救助服务的医疗机构，应当按照城镇职工、城镇居民基本医疗保险及农村新型合作医疗用药目录、诊疗项目目录及医疗服务目录，为医疗救助对象提供医疗服务，并要完善和落实各种诊疗规范及管理制度，保障服务质量，控制医疗费用。

第十九条 XXXXXXXX应将城乡医疗救助资金纳入社会保障基金财政专户，实行专账核算，专项管理，专款专用。任何单位和个人不得挤占和挪用。县财政部门在社会保障基金财政专户中建立“城乡医疗救助基金专账”，用于办理基金的汇集、核拨、支付等业务。县财政部门收到上级补助资金之后应及时全额划拨至“城乡医疗救助基金专账”；社会各界的捐款及其他各项资金按属地化管理原则及时交存县财政部门“城乡医疗救助基金专账”。

第二十条 城乡医疗救助基金收支计划由XXXX与财政部门共同研究，报XXX批准后执行。民政部门定期向同级财政部门和上级民政部门报送收支计划执行情况。第六章

医疗救助管理与监督

第二十一条 医疗救助工作在XXXXX统一领导下，由XXXXXXXXX财政、卫生、人力资源和社会保障部门负责。XXXX财政、卫生、人力资源和社会保障等部门共同组成城乡大病医疗救助办公室，负责城乡医疗救助工作的监督、检查、疑难问题处理等工作。办公室设在XXXXX，负责日常工作的开展。

第二十二条 XXXXX具体负责医疗救助工作的组织实施和日常管理工作，研究拟定城乡医疗救助政策，完善救助办法，建立健全城乡医疗救助管理规章制度。XXXXX负责医疗救助工作的管理和审批，并负责向同级医保机构和新型农村合作医疗办公室提供下一救助对象名册，负责医疗救助政策的宣传。

第二十三条XXXXX具体负责医疗救助资金的筹集、拨付和监督。XXX每年根据本地区开展城乡医疗救助工作的实际需要和财力状况，在年初财政预算中合理安排农村医疗救助资金。

第二十四条 XXXX、人力资源社会保障部门负责对提供医疗救助服务的定点医疗机构加强监督管理，明确医疗服务项目，规范医疗服务行为，落实医疗优惠政策，切实提高服务质量和工作效率；配合做好医疗救助制度与城镇职工，城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度的衔接工作，及时准确提供救助对象参保情况及医疗费用报销情况，协助民政部门开展医疗救助服务等工作。

第二十五条 XXXX、审计部门负责对医疗救助金的使用和救助情况进行审计监督，杜绝弄虚作假、挤占、挪用等现象的发生。

第二十六条 医疗救助管理机构、定点医疗机构和医务人员，在诊断、治疗等过程中，弄虚作假、徇私舞弊等行为造成救助资金流失的，由相关部门依法给予行政处分；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。

第二十七条 对采取弄虚作假等不正当手段骗取医疗救助资金的城乡居民，由县民政部门和乡镇人民政府负责收回骗取的救助资金。并视情节轻重，XXXX给予相应处罚；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

第七章

附 则

第二十八条

本实施细则由XXXX会同相关部门进行解释。

第二十九条 本实施细则自发布之日起一个月后施行，有效期为五年。附件：XXX城乡医疗救助申请审批表

第三篇：寿光努力推进重特大疾病医疗救助

寿光努力推进重特大疾病医疗救助

从2012年寿光市被确定为全国重特大疾病医疗救助试点单位起,寿光市委、市政府高度重视,认真贯彻民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》精神,扎实有序地开展了重特大疾病医疗救助试点工作,取得显著成效。

领导重视,全力以赴抓好试点工作

近年来,寿光市在发展经济的同时,始终把保障和改善民生作为经济发展的最终目标,特别是城乡医疗救助工作,逐年加大资金投入,完善高效运行机制,基本建立起了符合该市实际的城乡医疗救助体系,有效解决了困难群众看病难、因病返贫等问题。自2012年被国家民政部列入全国试点单位后,寿光市委、市政府高度重视重特大疾病医疗救助工作,连续两年将此工作纳入政府工作报告中,作为政府为民办实事10件大事之一,定期督查考核落实。在推进实施过程中,按照“尽力而为、积极稳妥、统筹兼顾、城乡一体、与基本医疗保障制度相衔接,突出重点、分类救助、公平公正、便民利民”的工作思路,坚持高起点定位、高标准实施,做到病种广覆盖、救助高比例。同时,由寿光市民政局牵头,与财政、人社、卫生部门通力配合,先后到外地考察学习先进经验,广泛开展调研,认真研讨论证,初步探索出了符合该市实际的重特大疾病救助范围、救助方式、资金筹集和监管、服务管理体制和运行体制。根据测算结果,寿光市委、市政决定从2012年起每年市财政出资1000万元,专项用于城乡居民重特大疾病医疗救助。去年,该市共救助1036人,发放大病救助金721万元,人均救助额达6957元。

出台办法,为开展医疗救助工作提供样板

为保证患有重特大疾病的人群得到有效救助,寿光市出台了实施了《寿光市城乡居民重特大疾病医疗救助试行办法》,成立了寿光市重特大疾病医疗救助领导小组。在制定《办法》的过程中,坚持做到三个合理。

合理确定救助人群。本着尽量扩大救助人群覆盖面的原则,确定救助人群为:凡具有该市常住户籍,因患重特大疾病的城乡低保家庭成员、五保户、重点优抚对象及中低收入家庭成员(指农村居民低于上农民人均纯收入、城镇居民低于上城镇人均可支配收入1.5倍的家庭),患14类重特大疾病人员。从2012年起,按照城镇居民家庭年人均收入低于39000元,农村居民家庭年人均收入低于16000元,且参加城镇职工(居民)基本医疗保险或新型农村合作医疗家庭成员,患14类重特大疾病之一,在规定期间住院,并已办理城镇职工(居民)或新农合报销手续的患者。对患重特大疾病城乡低保家庭成员、五保户、重点优抚对象、严重精神病患者,在已开展医疗救助一站式服务的基础上,政策范围内个人自付部分符合救助标准的,再次给予救助。

合理确定救助病种。将医疗费用高、群众公认的重特大病种及国家、省规定的救助病种纳入救助病种范围。该市确定的重特大疾病病种主要有14种,包括肾脏移植、肝脏移植手术及术后抗排异治疗；儿童急性白血病、急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病骨髓移植放化疗；儿童先天性心脏病、先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄手术治疗；恶性肿瘤；脑梗塞、脑出血；急性心肌梗塞；尿毒症透析治疗；血友病；再生障碍性贫血；艾滋病机会感染；耐多药结核；I型糖尿病；甲亢；重度精神疾病以及经该市重特大疾病医疗救助领导小组认可的其他疾病。门诊大病救助仅限于尿毒症透析、血友病和再生障碍性贫血治疗等。

合理确定救助比例。该市确定,凡符合救助病种和救助范围条件的,且超过起付线的患者在本市二级定点医疗机构住院治疗费用按80%救助、三级医疗以上定点机构住院治疗费用按70%救助。同时,对特殊人员作出优惠规定:将80周岁以上老年人,14周岁以下儿童,一、二级重度残疾人,救助起付线降低2000元；对城乡低保、农村五保、重点优抚对象和重度精神病患者,在按有关政策救助后,凡符合本办法规定的,继续给予救助,救助金最高限额为10万元。

立足实际,进一步修订完善救助政策

经过一年多的试点,在推进实施重特大疾病医疗救助工作过程中,仍有一些不完善、不衔接的地方。寿光市去年10月集中实施的重特大疾病医疗救助,实行人工审核,造成环节繁琐、工作量大、工作效率低。同时,对部分由规定病种引发的并发症,存在着病种难以界定的问题。针对这些问题,该市将从今年开始,积极向上级争取政策扶持,从制度层面加强医疗政策顶层设计及医疗体制综合改革,确保在提高医疗保障水平的同时,大幅降低群众医疗费用和个人承担费用,从而真正发挥重特大疾病医疗救助在医疗保障中的托底作用,真正使重特大疾病患者不因病致贫、因病返贫。

第四篇：广州市重特大疾病医疗救助试行办法

广州市重特大疾病医疗救助试行办法

撰写时间：2012-09-07来源：宣传和政策法规处 浏览量： 次

关于印发《广州市重特大疾病医疗救助试行办法》的通知

文

统一编号 GZ0320120113

号

发布机关 广州市民政局,广州市人力资源和社会保障局,广州市财政局,广州市卫生局

实施

发文日期 2012-08-31

日期 穗民〔2012〕262号 文件类型 市民政局 2012-09-01 失效日期 2015-08-

31各区（县级市）民政局、财政局、人力资源和社会保障局、卫生局，市直各有关单位：

《广州市重特大疾病医疗救助试行办法》已经市政府同意，现印发给你们，请遵照执行。执行中遇到问题，请径向市民政局反映。

二○一二年八月二十三日

广州市重特大疾病医疗救助试行办法

第一章总则

第一条 为完善本市医疗救助体系，解决患重特大疾病居民医疗难问题，根据民政部、财政部、人力资源和社会保障部、卫生部《关于开展重特大疾病医疗救助试点工作的意见》（民发〔2012〕21号）和本市有关医疗救助的政策精神，结合本市实际，制定本办法。

第二条 具有本市户籍、经《广州市医疗救助试行办法》有关规定救助，其医疗救助金额达到或超过最高限额，需继续住院或治疗特定门诊项目的居民，可申请重特大疾病医疗救助。

第三条重特大疾病医疗救助遵循以下原则：

（一）政府主导、社会（慈善）力量参与；

（二）公平公正、以人为本；

（三）救助水平与本市经济社会发展水平相适应；

（四）及时高效。

第四条广州市民政局主管本市重特大疾病医疗救助工

作，负责制订相关政策和工作制度并组织实施。

广州市医疗救助服务中心负责重特大疾病医疗救助工

作的审核、审批、医疗费用核算、处理群众医疗救助投诉等工作。

各区（县级市）民政局负责本辖区重特大疾病医疗救助的申请、调查、核实、上报等工作。

第五条 市、区（县级市）社会保障、卫生、财政等有关部门，按照各自职责协同实施本办法。

第六条重特大疾病医疗救助的起止点与救助对象

参加的社会医疗保险保持一致。

第二章 救助申请和审批

第七条重特大疾病医疗救助申请人应如实填写《广州市重特大疾病医疗救助申请表》，携带以下材料，向市医疗救

助服务中心提出申请：

（一）由重特大疾病协议医疗机构（下称协议医疗机构）和户口所在区（县级市）民政局加具意见的《广州市重特大疾病医疗救助申请表》（一式三份）；

（二）申请人身份证、户口簿原件及复印件；

（三）协议医疗机构出具的疾病诊断证明原件及复印

件；

（四）其他需要提供的资料。

第八条市医疗救助服务中心在收到申请材料后，在3个

工作日内完成对申请材料的审批，并通知申请人。

第九条申请人凭已批准的《广州市重特大疾病医疗救助申请表》到协议医疗机构就医。

第三章 救助标准

第十条救助对象应在协议医疗机构治疗，其医疗费用按以下方式分担：

救助对象个人负担的基本医疗费用（包括起付标准及以下的费用、基本医疗费用共付段中应由个人按比例负担的费用）按分段报销的方式，在5万元（含5万元）以下的，由医疗救助金负担50%；在5万-10万元（含10万元）的，由医疗救助金负担60%；在10万元以上的，由医疗救助金负担70%；未成年人（18周岁以下）、老年人（男60周岁、女55周岁或以上）医疗救助金负担比例相应增加10%；城镇“三无”人员、农村五保对象，由救助金负担100%。

第十一条救助对象在医疗救助每人累计的重特大

疾病医疗救助最高限额为10万元。

第四章 救助金的筹集和管理

第十二条重特大疾病医疗救助金的筹集由以下途径解决：

（一）广州市医疗救助金；

（二）社会筹集的用于重特大疾病医疗救助的资金。

第十三条救助金必须全部用于医疗救助，任何单位和个人不得截留、挤占、挪用。救助金的筹集、管理和使用等情况，应当定期向社会公布，接受社会监督。

第五章 就医管理

第十四条救助对象按其参加的社会医疗保险有关规定就医。

第十五条协议医疗机构凭市医疗救助服务中心批复的《广州市重特大疾病医疗救助申请表》，核定救助对象身份，制定合理的治疗方案，并给予救助对象医疗费用优惠减免。

第十六条救助对象达到出院条件而无正当理由拒绝出院的，自收到医疗机构的出院通知起，所发生的医疗费用由救助对象个人负担。协议医疗机构应及时将情况书面报市医疗救助服务中心。区（县级市）民政部门、社会医疗保险经办机构应协助市医疗救助服务中心做好救助对象的工作，对拒不接受处理的，民政部门暂停其医疗救助。

第六章救助费用结算和支付

第十七条救助对象在协议医疗机构就医发生的医疗费

用，在享受社会医疗保险待遇后，应由医疗救助金支付的费用部分，由协议医疗机构先予记账，其余部分由救助对象支付。

第十八条协议医疗机构每月10日前汇总上月救助对象

就医记账结算情况，按规定格式填写《广州市重特大疾病住院月结算申报汇总表》、《广州市重特大疾病住院月结算申报明细表》、《广州市重特大疾病门特月结算申报汇总表》、《广州市重特大疾病门特月结算申报明细表》，汇同广州市社会保险医疗费用结算单（无结算单的由协议医疗机构提供人工模拟核算单和费用清单）、《广州市重特大疾病医疗救助申请表》，报送市医疗救助服务中心。

第十九条市医疗救助服务中心对协议医疗机构报送的申报资料进行审核结算，并按规定格式制作《广州市重特大疾病医疗救助金拨付汇总表》报送市财政部门。

第二十条市财政部门对市医疗救助服务中心报来的《广州市重特大疾病医疗救助金拨付汇总表》进行审核后，以直接支付的方式，向各有关协议医疗机构拨付救助金。市医疗救助服务中心应及时将医疗救助金核拨情况反馈给各区（县级市）民政局。

第二十一条协议医疗机构收到救助金后应及时将收费票据送交市医疗救助服务中心存档。

第二十二条救助对象因治疗需要等特殊情况在其他医疗机构诊治疾病时，应及时按本办法第七条规定向有关部门提出申请，对符合本办法规定的医疗费用按第十条、第十一条规定执行，以零星报销方式实施。

第七章附则

第二十三条市民政局、市财政局、市人力资源和社会保障局制定医疗救助商业保险办法，作为重特大疾病医疗救助的补充。

第二十四条协议医疗机构是指市民政局和市卫生局联

合确定的负责重特大疾病医疗救助的医疗机构。

第二十五条重特大疾病医疗救助工作的信访、投诉，由市医疗救助服务中心和区（县级市）民政局医疗救助工作部门按有关规定依法处理。

第二十六条本办法自2012年9月1日起施行，有效期3年。有效期届满或政策法规依据变化的，根据实施情况依法评估修订。

信息公开选项：主动公开

广州市民政局办公室2012 年8月31日印发

第五篇：疾病救助

转发《团市委、沈阳市大学生服务中心 关于2011年第二批重大疾病救助金发放工

作的通知》的通知

各学院团委：

现将《团市委、沈阳市大学生服务中心关于2011年第二批重大疾病救助金发放工作的通知》转发给你们，请各学院按照文件要求，于12月15日14:00前将符合条件学生的申请材料报至校团委陈丽瑶处。

共青团沈阳农业大学委员会

2011年12月12日

团市委、沈阳市大学生服务中心 关于2011年第二批重大疾病救助金发放工

作的通 知

各区、县（市）团委，各高校团委：

为进一步服务青少年成长成才，实现对特殊青少年群体的层次化帮扶，团市委、市大学生服务中心决定于2011年

12月开展本年第二批重大疾病救助帮扶工作，具体方案如下：

一、活动时间

2011年12月。

二、救助对象

家庭经济状况特殊困难的患重大疾病的青少年。

三、救助标准

经审核患病青少年符合贫困标准，依据实际情况一次性发放救助金5000元-10000元。

四、救助病种范围

（1）急性心肌梗塞，是指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死的疾病。

（2）冠状动脉搭桥术（冠状动脉旁路移植术），指为治疗严重的冠心病，实施开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。

（3）恶性肿瘤（癌），感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤不在救助范围内。

（4）终末期肾病（慢性肾功能衰竭尿毒症期）。

（5）重要器官移植术或造血干细胞移植术(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)。

（6）白血病。

（7）截瘫，是指胸腰段脊髓损伤后，导致的肌功能丧失。

（8）四肢瘫痪，是指因疾病或意外导致两个或两个以上肢体机能永久完全丧失。（残疾证为二级以上）

（9）脑中风后遗症，是指因脑血管的突发病变引起的脑血管出血、栓塞或梗塞，导致神经系统（肢体机能、语言能力等）永久性功能障碍的疾病。

（10）严重烧伤，指烧伤程度为III度，且烧伤面积达到全身体面积的20%或20%以上。

（11）主动脉手术，指实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

（12）急性重症肝炎，指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死，导致急性肝功能衰竭的疾病。

（13）严重疾病末期（终末期肺病、肾病等）。

上述病症必须出具市级医院或上级医院的诊断证明。

五、发放程序

1、患病本人须先提出救助书面申请，各团委对所患病种符合条件的学生以下证件原件进行审核：（1）住院凭证、病历，并提供大病医疗费单据、医疗费用明细清单；（2）贫困证或低保证；（3）学生证；（4）身份证（如本人无身份证，家长身份证）；（5）户口本。经各团委审核合格后，患病者本人应填写《重大疾病救助金申请表》（附件1）。由各团委于12月16日之前向团市委、市大学生服务中心上报《重大疾病救助金申请表》，后附本人申请材料、所在院

系或社区证明材料和市直团委证明材料原件及以上审核材料的复印件。

2、团市委、市大学生服务中心对上报的有关材料进行复审核实，审验合格后，团市委、市大学生服务中心通知学生本人携带有效证件领取救助卡。团市委、市大学生服务中心对受到救助者的相关材料统一归档保管。

六、具体要求

1、高度重视。各团委要把帮助困难青少年解决实际问题作为一项重大的政治任务，深入基层，了解困难青少年的需求，真正把温暖送到困难青少年的心中，使他们真切感受到来自党和政府的关怀，充分感受到团组织大家庭的温暖。

2、及时上报。各团委要对患病青少年做好审核工作，按时将患病青少年的相关材料于12月16日之前上报至团市委学校部。

联 系 人：鲁 青

联系电话：23845454

附：重大疾病救助金申请表