城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

第一篇：城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施方案

为充分发挥城乡医疗救助制度的保障作用，帮助医疗救助对象及时、便捷地获得医疗救助，简化医疗救助程序，提高医疗救助时效性和便利性。根据《xx市民政局关于印发〈xx市城乡困难居民医疗救助“一站式”服务实施办法（试行）的通知〉》（铜民发〔2013〕68号）的文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、工作目标

城乡医疗救助“一站式”服务模式是指符合医疗救助条件的对象，到指定的医疗机构就医，出院结算时，在得到新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险报销补助的同时，通过定点医疗机构医疗救助“一站式”即时结算服务窗口，对符合医疗保险范围内的自负医疗费按规定的救助标准直接给予医疗救助的服务行为。

通过推行城乡医疗救助“一站式”服务即时结算模式，达到资源信息共享，服务管理规范，救助方便快捷，运行安全高效，实现与新型农村合作医疗制度、城镇居民基本医疗保险无缝对接，互联互补，统一监管，切实为困难居民提供方便、快捷、优质的医疗救助服务目标。

二、基本原则

㈠救急救难、就近便民、简化程序；

㈡先保险、后救助，与新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险相衔接；

㈢政府主导、民政主管、部门配合；

㈣属地管理、分级负担;

㈤量力而行、循序渐进、逐步推开。

三、救助对象

㈠农村五保供养对象、城市三无人员；

㈡城乡低保对象中“一类、二类”保障对象；

㈢60年代精简退职老职工;

㈣儿童两病人员；

㈤城乡困难家庭两癌妇女；

㈥城乡困难家庭重度精神病人员。

四、救助标准

㈠农村五保供养对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类”保障对象、60年代精简退职老职工、城乡困难家庭重度精神病人员因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的医疗费给予全额即时结算救助。

㈡城乡低保对象中“二类”保障对象、城乡困难家庭妇女两癌（宫颈癌、乳腺癌）因病住院，个人年自负医疗费用扣除新型农村合作医疗或城镇居民基本医疗保险已报支部分之后，其符合医疗保险范围内的自负部分给予80%即时结算救助。

㈢儿童两病人员因病住院的救助标准按照黔卫发〔2012〕29号文件规定执行。

以上一般病种救助全年最高救助金额不超过xx元，重特大疾病救助全年最高救助金额不超过xx元。

五、定点医疗机构

㈠本县行政区域内的“一站式”服务定点医疗机构：xx苗族自治县人民医院和xx苗族自治县中医院。

㈡县境外“一站式”服务定点医疗机构：xx市惠民医院和xx土家族苗族自治州精神病医院。

六、救助程序

㈠申请、审核、审批程序

1、城乡困难家庭两癌妇女、城乡困难家庭重度精神病人员在定点医疗机构住院就医时，由患者家属或监护人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，向户籍所在地乡镇社会事务办提出申请，经乡镇社会事务办审核后,出具符合医疗救助核定意见。患者家属或监护人持疾病证明书、核定意见、医疗保险证、身份证、户口簿到县民政局办理“一站式”医疗救助核定证明。患者家属或监护人持上述证件到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

2、农村五保对象、城市三无人员、城乡低保对象中“一类、二类”保障对象、60年代精简退职老职工、儿童两病人员在县级定点医疗机构住院就医时，由患者家属或代理人凭疾病证明书、医疗保险证、身份证、户口簿等手续，直接向县民政局申请“一站式”医疗救助,经县民政局核实后,出具“一站式”医疗救助核定证明，患者家属或代理人持疾病证明书、核定证明和医疗保险证、身份证、户口簿到定点医疗机构入院治疗或入院后5日内向院方提供核定证明即可。

㈡出院结算程序

医疗救助对象出院时，在定点医疗机构办理医疗保险报销补偿手续后，同步进行医疗救助资金结算。“一站式”服务窗口工作人员凭民政部门出具的核定证明结算医疗资金救助，救助对象付清自负医疗费用后即可出院。完善救助相关手续，并向救助对象出具城乡医疗救助额度告知单，定点医疗机构将救助对象的疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单和医疗救助“一站式”服务结算清单留存备案。

七、资金拨付程序

救助对象医疗救助资金由定点医疗机构先行垫付，县民政局与定点医疗机构建立季度结账制度。在季度月底，定点医疗机构对本季度发生的医疗救助资金汇总，同时附每个救助对象疾病证明书复印件、核定证明、医疗保险费用结算单、医疗救助“一站式”服务结算清单，报县级民政部门核查审批确认后，将医疗救助资金直接划拨定点医疗机构。

八、工作要求

㈠县级民政部门负责本辖区“一站式”服务医疗救助工作的综合协调和组织实施。负责救助对象和救助资金的复核审批确认，基本信息的录入、更新和动态管理，适时调整救助对象的范围、救助比例，向医疗机构提供详实的救助对象信息；对“一站式”即时结算救助情况随时进行监控管理。

㈡定点医疗机构负责建立医疗救助“一站式”即时结算服务平台，设立专门窗口。要按照卫生行政主管部门有关规定，建立医疗救助对象治疗用药明细台账，建立医疗救助资金垫付和定期审核结算机制。要规范医疗服务行为和基本药物目录、诊疗项目范围的使用，基本治疗、用药应符合新农合、城镇居民基本医疗保险的相关规定，优先、合理使用国家基本药物和适应诊疗技术，将住院床位控制在普通床位范围内，严格控制医疗费用的不合理增长。及时为救助对象提供基本医疗服务，做好有关费用减免和出院即时结算工作，对因审核把关不严造成不符合规定的资金支出，由定点医疗机构承担。

㈢县级民政部门会同财政、审计、监察等部门定期对城乡医疗救助“一站式”即时结算服务管理及救助资金的使用情况进行监督检查，对不符合规定的医疗服务费用，民政医疗救助资金不予结算，对违规、违纪、违法行为依法进行处理。

㈣对定点医疗机构无法医治转外就医的特殊病例，因条件限制无法实行“一站式”即时结算服务的救助对象，仍按有关文件规定的救助程序、救助标准实施医疗救助。

㈤未参加新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的救助对象原则上不能享受“一站式”医疗救助。

㈥新型农村合作医疗保险和城镇居民基本医疗保险所规定不属于医疗报销范围的，不能享受“一站式”医疗救助，即自杀、自残，打架斗殴、酗酒、吸毒、违法、犯罪、镶牙、服毒、不育症、美容、矫形、交通事故、医疗事故、工伤事故等所发生的医疗费用以及其他赔付责任人应支付的医疗费用。

㈦民政部门可预付部分救助资金给医疗救助定点服务单位，双方定期结算医疗救助费用，并与其签订医疗服务协议，明确双方责任、权利、义务。

㈧本方案从2013年8月15日起实施。

第二篇：南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法

南京市人民政府

关于批转市民政局等四部门南京市城乡

困难居民医疗救助暂行办法的通知

宁政规字（2012）23号

各区县人民政府，市府各委办局，市各直属单位：

市政府同意市民政局、市财政局、市人社局、市卫生局拟定的《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》，现转发给你们，请认真遵照执行。

南京市人民政府2012年9月24日

南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法

（市民政局 市财政局 市人社局市卫生局 2012年9月）

第一条 为切实减轻城乡困难居民的医疗负担，认真做好医疗救助制度与城镇职工基本医疗保险(以下称“职工医保”)、城镇居民基本医疗保险(以下称“居民医保”)、新型农村合作医疗(以下称“新农合”)等政策的衔接，进一步提高全市医疗救助水平，根据省民政厅、人力资源和社会保障厅、财政厅、卫生厅等四部门《关于加快完善城乡医疗救助制度的意见》(苏民助〔2012〕7号)精神，制定本暂行办法。

第二条 医疗救助实行地方各级人民政府负责制。市民政部门是全市医疗救助工作的行政主管部门；区县民政部门负责辖区内医疗救助的管理审批工作；街道办事处、镇人民政府负责辖区内医疗救助的具体管理工作；社区居委会和村民委员会协助做好医疗救助的日常服务 —1—

工作。

各级财政、人社、卫生等部门在各自职责范围内负责医疗救助的有关工作。

第三条 医疗救助遵循以下原则:

(一)以住院和大病救助为主，兼顾门诊；

(二)以城乡低保对象、农村五保对象为主，兼顾边缘群体；

(三)个人自付、社会帮扶与政府救助相结合；

(四)救助标准与筹资规模相适应。

第四条 医疗救助对象

(一)享受本市最低生活保障待遇的城乡居民(以下称“低保人员”)；

(二)本市农村五保对象；

(三)经民政部门认定的本市低保边缘家庭人员(以下称“边缘困难人员”)；

(四)市政府规定的其他需要救助的困难人员。

第五条 医疗救助方式

(一)日常医疗救助。适用于低保人员中的未成年人及70岁以上老人。

(二)住院和门诊大病医疗救助。适用于所有医疗救助对象；门诊大病种类与职工医保、居民医保、新农合政策规定的病种相对应。

第六条 医疗救助标准

(一)对享受日常医疗救助的人员，按照个人实际负担给予救助，日常医疗救助金额累计不超过300元。

(二)低保人员、农村五保对象中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分按55%比例予以救助，医疗救助金额累计不超过2.5万元。

(三)边缘困难人员中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分按55%比例予以救助，医疗救助金额累计不超过1.25万元。

以上各类医疗救助标准随经济社会的发展，由市民政、财政部门

适时提出调整建议，经市政府批准后公布执行。

第七条 医疗救助结算方法

(一)医疗救助实行与职工医保、居民医保和新农合同步结算。市人社部门负责全市医疗救助与职工医保、居民医保系统同步结算平台的建设与维护；区县卫生部门负责本地区医疗救助与新农合系统同步结算平台的建设与维护。

(二)各区县民政部门应于每月20日前将当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息报市民政部门；市民政部门于每月25日前将全市当月在册的低保人员、农村五保对象和边缘困难人员基本信息汇总后录入同步结算平台，并及时维护。

(三)参加职工医保和居民医保的医疗救助对象中住院和门诊大病患者，在医保用药和医疗服务目录内发生的医疗费用，对个人负担部分，同步结算平台根据救助对象的不同类别和救助标准进行医疗救助金的结算。

(四)医疗救助与新农合同步结算的具体方法由各区县民政部门和卫生部门确定。

第八条 医疗救助的对象须到医保定点医疗机构就医方可享受救助。

第九条 各级财政部门应按相关政策规定，对低保人员、农村五保对象参加居民医保和新农合进行补助。

第十条 对农村五保对象，在实施医疗救助的基础上，各区县财政部门要按照每名五保对象每年不低于300元的标准，安排医疗补助金，统筹使用于补助五保对象的医疗费用。仍有困难的，通过临时救助、慈善救助等办法解决。

第十一条 各类定点医疗机构要根据《南京市城乡困难居民医疗费用减免制度实施办法(暂行)》(宁政办发〔2005〕1号)和市物价局、卫生局等部门联合出台的《关于对城市居民最低生活保障对象收费减免问题的通知》(宁价费〔2002〕238号)有关规定，严格执行对困难居民就医的有关优惠减免政策。

第十二条 不属于医疗救助的范围

(一)在非医保定点医疗机构发生的费用；

(二)在医保用药和医疗服务目录外的费用；

(三)违法违规所致伤害；

(四)有第三者赔偿责任的交通事故、医疗事故等；

(五)其他不符合规定支付范围的。

第十三条 申请人如有弄虚作假行为的，一经查实不予救助。对所骗取的救助金额如数追回，并视情节轻重依法追究当事人的责任。

第十四条 本办法规定的医疗救助标准适用范围为本市江南八区。江宁区、浦口区、六合区、溧水县、高淳县应结合本地区经济社会发展水平和财政支付能力，确定本地区的城乡困难居民医疗救助标准，经本区县政府批准并报市政府备案后公布执行。

第十五条 医疗救助资金筹集和管理

(一)各级财政部门要将医疗救助经费列入当年财政预算，医疗救助资金通过各级财政预算和社会福利彩票公益金、慈善资金等多渠道解决。

(二)医疗救助资金，社会组织和个人为医疗救助所提供的捐赠、资助，均要纳入社会保障资金专户，专项管理，专款专用。

(三)各级财政、审计、监察部门要依法定期审计和监督医疗救助资金的使用情况。

第十六条 本办法自2013年1月1日起执行。原《南京市城乡困难居民医疗救助暂行办法》(宁政发﹝2008﹞128号)同时废止。

第三篇：医疗救助一站式服务00

==县民政局 ==县卫生局 ==县人力资源 和社会保障局关于全面推行城乡医疗救助

一站式即时结算服务工作的通知

各乡镇人民政府，县级各部门：

为切实解决城乡低保户、农村五保户及部分因病困难群众“住院难、报销难”问题，进一步规范城乡医疗救助工作，及时为城乡困难群众提供更加有效、便捷的医疗救助服务，根据楚雄州民政局、州卫生局、州劳动和社会保障局《关于全面推行城乡医疗救助一站式即时结算服务管理模式有关事宜的通知》（州民保字„2010‟11号）精神，结合我县实际，现将有关事项通知如下。

一、基本原则

（一）属地管理原则；

（二）依法行政，高效便捷的原则；

（三）与新农合基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度相衔接的原则；

（四）公开、公平、公正的原则。

二、救助对象

具有我县户口，当年在册、已参加新型农村合作医疗保险或城镇居民基本医疗保险,在县人民医院、县中医院及其所在乡镇卫生院住院治疗的城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚

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对象、老大队干部、60年代精减退职人员以及部分因重大疾病病导致生活特别困难的城乡特困人员。

三、服务内容及操作程序

（一）“一站式服务”内容

城乡医疗救助“一站式服务”就是指符合医疗救助条件的城乡社会救助对象在定点医疗机构看病就医,在得到城镇居民基本医疗保险报销或新型农村合作医疗补偿的同时,得到民政部门的医疗救助;定点医疗机构作为结算单位,医疗救助费用由定点医疗机构垫支,民政部门定期结算。新型农村合作医疗制度、城镇基本医疗保险制度和城乡医疗救助制度实现资源共享、同步结算、无缝对接、统一监管。

（二）操作程序

1、本人申请，身份确认。民政部门将已明确的城乡医疗救助对象名单提交定点医疗机构，作为定点医疗机构核实救助对象身份的依据。城乡低保对象、农村五保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员,在新农合定点医疗机构办理入院手续时，提出医疗救助申请，出示新农合证或城镇居民医疗保险证、低保证、五保证、身份证等相关证件，由定点医疗机构审核确认其身份。

2、民政部门审核。医疗机构在开展治疗的同时，及时向救助对象户口所在地民政部门发出就诊通知书，民政部门审核确认后向定点医疗机构发出医疗救助通知，明确其救助比例、救助金额等相关内容。在乡镇卫生院住院的，由所在地乡镇民政 —2—

所负责审核；在县外医院、县级医院（县医疗和县中医院）或县级以上医院住院的，由县民政局负责审核。

3、实施救助。救助对象出院结账时，扣除新农合补偿或城镇居民医疗保险报销后，定点医疗机构按照民政部门回复医疗救助通知中所明确的救助比例、救助金额等相关内容，计算出该救助对象应该享受的救助金额，并先行垫付医疗救助补助金额，救助对象只需支付经新农合补偿或城镇居民医疗保险报销，民政部门医疗救助后个人自付部分金额。

4、定期结算。民政部门定期与定点医疗机构进行结算。当出现定点医疗机构无法医治的特殊病例时，由定点医疗机构出具转院证明进行转院治疗，患者转院治疗结束后在3个月内持医疗票据、转院证明等材料向县民政局申请医疗救助，对无力筹集医疗费用的特困救助对象，民政部门可开展医前救助，为救助对象垫付部分资金，垫付金额不超过医疗救助封顶线的60%，待其出院时从申请的医疗救助资金中抵扣。

四、救助标准

在新农合或城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的低保对象、五保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员以及经县级民政部门确认的特困患者，符合新农合或城镇居民基本医疗保险基本医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录规定的个人住院治疗总费用扣除新农合补偿或城镇居民基本医疗保险金额后的剩余部分，分别按以下标准进

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行救助，但全年个人累计救助金额最高不得超过救助封顶线（城市救助对象为每年5000元，农村救助对象为每年3000元）：

（一）农村五保对象个人负担部分可给予全额救助。

（二）低保对象、重点优抚对象、老大队干部、60年代精减退职人员个人负担金额在2000元及以下的在60%以内给予救助；2001元—10000元的在40%以内给予救助；10000元以上的在30%以内给予救助。

（三）经县级民政部门确认的特困患者，一次住院个人负担金额在2000元及以上的，根据家庭困难程度适当给予救助。

符合救助条件的救助对象，一次住院治疗只能享受一次救助，一年内多次住院的可分别多次享受救助，但已享受过救助的个人负担费用不得累加计算，全年累计救助金额最高不得超过救助封顶线。

五、资金结算

由新农合或城镇居民医疗保险定点医疗机构每季度第一个工作日前将上季度救助对象医疗救助汇总表（一式三份）和救助申请表交县民政局审核，县民政局审核后于当月送县财政局核拨资金到民政医疗救助资金专户，再由县民政局将医疗救助资金拨付到定点医疗机构。

六、职责分工

（一）民政部门：负责向定点医疗机构提供救助对象名册，加强救助对象身份管理，及时对救助对象的身份、救助费用进行审核，适时将所需救助资金拨付到各定点医疗机构“一站式” —4—

服务专用帐户；负责组织对定点医疗机构具体工作人员进行有关医疗救助政策宣传培训，确保定点医疗机构工作人员对救助对象政策解释到位，救助到位；负责配合卫生部门定期开展检查，督促各定点医疗机构为医疗救助对象提供高效、便捷、准确的结算服务。

（二）卫生部门：负责把新农合定点医疗机构作为新农合与医疗救助“一站式服务”窗口，核实医疗救助对象身份、核算救助金额并实行新农合补偿与农村医疗救助分帐一并结算。加强对定点医疗机构的管理，组织具体经办人员业务培训，确保“一站式服务”准确、高效、便捷运行。定点医疗机构每季度按照要求向县民政局报送医疗救助的人员、金额等实施情况。定点医疗机构要加强对救助对象用药目录、费用项目的审查、审核，及时、快捷为救助对象服务，对费用审核的准确性、合规性和真实性负责。

（三）人事劳动和社会保障部门：负责把城镇居民基本医疗保险定点医疗机构作为城镇居民医疗保险与医疗救助“一站式服务”窗口，由定点医疗机构负责核实医疗救助对象身份、核算救助金额并实行城镇居民医疗保险与城市医疗救助分帐一并结算。

（四）财政部门：结合我县实际，负责足额安排城乡医疗救助资金，及时将所需救助资金拨付到县民政局城乡医疗救助资金专户，并对资金使用情况实施监督。

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（五）各乡镇：负责对救助对象资格的审查、审核，确保救助对象的真实性、准确性，杜绝虚报冒领现象发生，及时提供医疗救助“一站式服务”。

附件：==县民政局医疗救助“一站式服务”申请审批表

==县民政局 ==县卫生局 ==县人事劳动和社会保障局

二○一一年二月十五日

主题词：民政

社会保障

城乡医疗救助∆ 办法

通知

抄送:州民政局，县委办，县人大办，县政府办，县政协办，县纪委办。==县民政局办公室 2011年2月27日印发

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第四篇：农村困难居民医疗救助实施方案1

岫岩满族自治县农村困难居民

医疗救助实施方案

第一章 总 则

第一条 为了保障我县农村困难居民的基本医疗，健全和完善我县农村医疗救助体系，根据《鞍山市农村困难居民医疗救助办法实施细则（暂行）》，制定本方案。

第二条 我县农村困难居民医疗救助对象为具有我县农村户口，参加我县新型农村合作医疗且享受农村居民最低生活保障待遇、农村低保边缘户待遇或农村五保供养待遇的人员。

第三条 医疗救助与新型农村合作医疗相衔接，参加新型农村合作医疗是救助对象享受医疗救助的前提条件。

第二章 组织领导

第四条 由县卫生局、县民政局、县财政局相关负责人组成我县农村困难居民医疗救助工作领导小组，负责我县农村困难居民医疗救助的组织协调工作以及医疗救助资金的使用、监督和管理工作。领导小组下设办公室，办公室日常工作由新型农村合作医疗管理局承担。

第五条 民政局负责我县农村医疗救助对象的确认并统一填写、发放《农村困难居民医疗救助证》，并在《农村困难居民医疗救助证》上注明医疗救助对象的救助类型（最低生活保障待遇、农村低保边缘户待遇或农村五保供养待遇），同时负责将各乡镇、办事处医疗救助对象基本信息传送给县合作医疗局，并及时传送变更的医疗救助对象基本信息；财政局负责农村医疗救助资金的筹集、核拨和监督检查工作；新型农村合作医疗管理局负责医疗救助的实施和日常管理。

第六条 各乡镇、办事处及新型农村合作医疗定点医院成立农村困难居民医疗救助工作领导组织，负责本行政区域及本单位的医疗救助工作。

第三章 定点医院

第七条 县内新型农村合作医疗定点医院均为我县农村困难居民医疗救助定点医院。

第四章 医疗救助的标准及范围

第八条 医疗救助分为门诊和住院两种形式。

（一）救助对象中的农村最低生活保障对象和农村低保边缘户待遇在定点医院门诊就医的，其享受新型农村合作医疗补偿政策后，个人承担的费用按60％的比例给予救助，即救助金额＝（门诊总费用－合作医疗报销医药费）×60％，每人每年救助的封顶线为100元；救助对象中的五保供养对象在定点医院门诊就医的，其享受新型农村合作医疗补偿政策后，个人承担的费用给予全额救助，每人每年救助的封顶线为100元．

（二）救助对象中的最低生活保障对象和农村低保边缘户在定点医院住院治疗的，其享受新型农村合作医疗补偿政策后，个人承担的费用按50％的比例给予救助，即救助金额＝（合作医疗参报费用－合作医疗报销医药费）×50％，救助对象中的最低生活保障对象每人每年救助的封顶线为3000元，救助对象中的农村低保边缘户每人每年救助的封顶线为2000元；救助对象中的五保供养对象在定点医院住院治疗的，其享受新型农村合作医疗补偿政策后，个人承担的费用给予全额救助，每人每年救助的封顶线为3000元。

第九条 救助对象享受的医疗救助的范围必须在省新型农村合作医疗药品目录、诊疗项目目录规定的范围内。

第五章 就诊及结算方式

第十条 救助对象中的最低生活保障对象凭《身份证》、《新型农村合作医疗证》、《农村困难居民医疗救助证》、《农村低保金领取证》到定点医院就诊；农村低保边缘户对象凭《身份证》、《新型农村合作医疗证》、《农村困难居民医疗救助证》、《农村低保边缘户救助证》到定点医院就诊；救助对象中的五保供养对象凭《身份证》、《新型农村合作医疗证》、《农村困难居民医疗救助证》、《农村五保供养证》到定点医院就诊到定点医院就诊。上述证件姓名必须与身份证姓名一致，如果因办证过程中笔误出现姓名不符，除合作医疗证到新型农村合作医疗管理局更改外，其余证件到民政局相关科室更改后方可申请医疗救助。

第十一条 定点医院在救助对象就医时应在其《农村困难居民医疗救助证》上填写医疗救助情况，救助金额年累计达到最高限额时停止救助。

第十二条 救助对象因其病情需要向外转至县外上级医院治疗的，须出具县中心人民医院或现中医院转院申请单到县新型农村合作医疗管理局批准后方可转出，否则不予救助。救助对象因投亲、外出打工等原因久居外地，因突发疾病在外地医院住院治疗的须自住院之日起3日内向县新型农村合作医疗管理局报告。出院后凭《身份证》、《新型农村合作医疗证》、《农村困难居民医疗救助证》、《农村低保金领取证》或《农村低保边缘户救助证》或《农村五保供养证》、住院病历复印件、住院收据、住院费用清单、外转申请单或户口所在地行政村出具的久居外地证明等手续到县新型农村合作医疗管理局申请合作医疗补偿及医疗救助。

第十三条 救助对象在定点医院门诊或住院治疗，应先个人垫付医药费用，治疗终结后到该医院新型农村合作医疗办公室和农村困难居民医疗救助办公室申请合作医疗补偿和医疗救助。医药费用超出当年累计最高限额时，超出部分由救助对象个人承担。

第十四条 救助对象发生的门诊、住院费用中政府救助部分在救助对象治疗终结时即由定点医院先行垫付。定点医院认真填写报销审核单，第二个月将相关资料报送县新型农村合作医疗管理局审核，审核合格后再由县新型农村合作医疗管理局将垫付款拨付给定点医院。

第十五条 定点医院要加强医务人员培训，使其认真执行首诊负责制，做到合理检查、合理用药，对必要的超范围检查和用药必须告知救助对象，尽量降低救助对象的经济负担。医务人员要工整、规范的书写医疗文书，住院病历及处方上须准确填写农村困难居民医疗救助证号，注明医疗救助的类型，并有医疗救助对象或其家属的签名。

第六章 医疗救助金的核拨

第十六条 定点医院要建立农村困难居民医疗救助专用帐目和档案。

第十七条 定点医院要在每月20日前向县合作医疗局上报上个月《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助管理档案（门诊）》、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助管理档案（住院）》、《岫岩满足族自治县农村困难居民医疗救助资金月报表》、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助资金情况》。

第十八条 县新型农村合作医疗管理局汇总、审核定点医院上报的医疗救助月报表，送县民政局确认后，报县财政局核拨，每月结算一次。县合作医疗局每月将《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助资金情况》报市农村困难居民医疗救助办公室。

第十九条 县财政局根据审核后的报表每月及时向县新型农村合作医疗管理局足额核拨医疗救助资金。

第七章 定点医院的管理

第二十条 定点医院及其医务人员在为救助对象实施医疗救助过程中必须服从县新型农村合作医疗管理局、县民政局、县财政局、的审核和监管，接受人民群众的监督。

第二十一条 严禁定点医院及其医务人员在实施救助的诊断、治疗环节中或在医疗文书书写过程中弄虚作假、徇私舞弊。对定点医院及其医务人员使用虚报、伪造等手段骗取医疗救助资金的行为，一经查实，县新型农村合作医疗管理局将对其单位处以违纪金额１０倍扣款，并取消其新型农村合作医疗定点医院的资格，对情节严重、数额较大的违纪单位负责人及当事人将移交司法机关处理。第二十二条 定点医院在救助对象治疗终结时，应及时将救助金垫付给救助对象，对拖欠救助金的行为，一经查实，县新型农村合作医疗管理局将对定点医院采取扣款等严格的处罚措施。

第二十三条 定点医院在实施医疗救助过程中要严格执行单病种现价等现行的新型农村合作医疗政策。

第二十四条 县新型农村合作医疗管理局将加强现场监管、电话回访等监管措施的执行力度，开设举报电话和举报信箱，对举报有功人员给予一定奖励。

第二十五条 县新型农村合作医疗管理局将各定点医院的医疗救助工作纳入日常考核，对表现突出的医院和个人给予一定表彰。

第二十六条 本方案由县农村困难居民医疗救助工作办公室负责解释。

第二十七条 本方案自 年 月 日起执行。

附件：

1、岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助工作领导小组成 员及下设办公室人员名单

2、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助管理档案（门诊）》

3、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助管理档案（住院）》

4、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助资金月报表》

5、《岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助资金情况》。

附件一

岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助

工作领导小组人员名单

组 长： 张 军 县卫生局局长 副组长：

成 员：

主 任：孙永余副主任：韩明伟成 员：王勤德 张国岐 县财政局副局长 赵云洲 县民政局副局长

孙文久 县卫生局副局长兼合作医疗管理局局长

耿长河 县民政局社会救济科科长 尤显峰 县民政局低保科科长 宁 健 县财政局社保科科长 韩明伟 县合作医疗管理局副局长 刘庆余 县合作医疗管理局副局长 吴玉军 县劳动保障局医保科科长 于春华 县审计局社会保障审计科科长 岫岩满族自治县农村困难居民医疗救助

工作办公室人员名单

刘庆余

于成娟 张 艳 张立群

各定点医院院长

第五篇：歙县2011年城乡困难居民医疗救助暂行办法

歙

县

民

政

局 歙

县

财

政

局 歙

县

卫

生

局

歙县人力资源和社会保障局

民保„2011‟20号

关于印发《歙县2011年城乡困难居民医疗

救助实施办法》的通知

各乡镇人民政府、县直有关单位、各定点医疗机构：

为进一步完善我县城乡医疗救助制度，根据省、市城乡医疗救助实施办法，结合我县近几年来此项工作的开展情况，经研究，制定了《歙县2011年城乡困难居民医疗救助实施办法》，请遵照执行。2010年3月21日下发的《歙县2010年城乡居民医疗救助暂行办法》（民救[2010]26号）同时废止。

（此页无正文）

歙 县 民 政 局 歙 县 财 政 局

歙 县 卫 生 局 歙县人力资源和社会保障局

二〇一一年一月二十七日

主题词：民政 医疗救助 办法 通知

抄报：县委、县人大、县政府、县政协、市民政局、财政局、卫生局、市人力资源和社会保障局

歙县民政局 2011年元月27日印发

艾滋病、晚期血吸虫病。重症慢性病种包括：再生障碍性贫血、白血病、血友病、精神分裂症、恶性肿瘤放化疗、肝豆状核变性、慢性肾功能不全透析治疗、器官移植抗排治疗、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后治疗等。

（三）经县人民政府确定的其他特殊病种。

三、救助标准

对于扣除新型农村合作医疗补助、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险后个人实际承担的住院医疗费用，确定不同的起付标准和救助标准：

（一）农村五保户、城市“三无”人员，内个人实际承担住院费用超过300元以上部分，按实核报（目录外用药除外）。

（二）其他城乡低保户、重点优抚对象（不含1-6级残疾军人）、已享受定补的六十年代下放职工本人和计划生育节育手术并发症者，内个人实际承担住院费用超过2000元的，按15%进行救助。

（三）上述对象大病或重症慢性病患者需病前、病中救助的，由乡镇政府专题报告，并附县级以上医疗机构证明和病历复印件，交县民政局审批，年最高救助限额2000元。实际救助结算时，在相应救助标准中予以扣除。

（四）城乡低收入群众，内个人实际承担住院医疗费在10000元以上的，按10%进行救助。

（五）本各类救助对象的最高救助限额为5000元。

四、救助办法

（一）资助城市低保对象中的“三无”人员参加城镇居民医疗保险，代其缴纳个人应负担的全部参保资金；对城市低保对象中的大病重残人员，可视财力代其缴纳个人应负担的部分参保资金。

城乡低收入家庭重病患者以及县政府规定的其他特殊困难人员，在申请医疗救助时，按下列程序进行：

1、救助对象向户口所在地居（村）委会提出书面申请，对符合救助条件的对象，居（村）委会给其填写《歙县城乡居民医疗救助申请审批表》并签署意见，连同个人申请的全部材料报乡镇人民政府。

2、救助对象在申请城乡居民医疗救助时，应提供以下材料：（1）居民身份证、户籍证明复印件；

（2）城乡低保、农村五保、重点优抚对象、城乡低收入家庭证件；（3）加盖结报专用章的住院医疗费用结报单（患者联原件），病情病历证明复印件；

（4）机关单位或部门及社会扶贫帮困资助情况的证明；（5）患病者家庭成员的工资收入证明。

3、乡镇人民政府在接到申请后的5个工作日内，派民政助理员及村干部入户调查、审核后签署意见并加盖公章报县民政局审批。县民政部门接到申报材料后，在当月内完成审批。县级财政部门接到县民政部门的审批文件后，及时将救助资金打入其指定金融机构，对城市救助对象实行社会化发放，对农村医疗救助对象通过财政涉农资金“一卡通”发放到户。对不符合救助条件的，要书面说明理由，通知申请人。

六、救助资金的筹集与管理

（一）医疗救助资金通过财政安排、专项彩票公益金、社会捐助等渠道筹集，其中：市级财政按上省级以上财政补助资金总量的20%予以安排；县级财政按上省级以上财政补助资金总量的10%予以安排，并列入当年财政预算。

（二）县财政部门建立城乡医疗救助资金专户，对医疗救助资金实行专项管理，专款专用。用于资助重点救助对象参加当地新型农村合作

（六）民政、财政部门要加强对医疗救助资金的管理和使用情况的监督检查，确保医疗救助资金按时拨付和合理使用。

八、有关要求

（一）有关单位、组织和个人要如实提供所需材料、信息等，配合医疗救助工作的调查，确保公开、公平、公正。

（二）对相关责任单位或个人违反有关规定、营私舞弊者，或延误救助时限造成严重后果者，将予以严肃处理。触犯刑律的将追究刑事责任。

（三）对骗取医疗救助资金的，县民政部门必须如数追回，并取消其享受医疗救助的资格。

（四）鼓励和支持红十字会、慈善协会等社会团体和个人以各种形式参与医疗救助工作，开展慈善援助。

（五）本实施办法自2011年1月1日起实施，由县民政局负责解释。