通安中心卫生院关于重点卫生工作督导中存在问题的整改报告

第一篇：通安中心卫生院关于重点卫生工作督导中存在问题的整改报告

陇西县通安中心卫生院文件

陇通卫发〔 2012 〕17号

通安中心卫生院关于重点卫生工作督导中

存在问题的整改报告

陇西县卫生局：

自2012年4月10日重点卫生工作督导组对我院今年全县卫生工作各项任务落实情况，重点工作开展情况的督导检查后提出的相关问题和不足。我院积极响应，全院上下高度重视，及时对督导组所提出的11个方面的问题进行梳理，并予以整改。现汇报如下：

一、高度重视，及时召开专题会议

对督导组的意见和要求高度重视，4月12日下午及时召

开了院领导、办公室、医技组及护理部、住院部、合作医疗办公室、财务室、中医馆、妇幼办公室、公共卫生科相关负责人参加的关于开展重点卫生工作督导组检查情况通报会，针对督查意见中涉及的问题，要求各科室应高度重视，针对存在的问题与不足，及时做出切实有效的整改方案。

二、认真研究，制定整改方案

制定切实可行整改方案是整改的首要任务和关键环节，督导组检查出来的问题，是我们工作中的薄弱环节，我院采取了有力的措施。一是先后组织医院党政领导专题办公会、全院中层领导干部专题会议，针对存在的问题认真进行了专题梳理、讨论、研究；二是从行政、三好一满意、抗菌药物应用、护理、临床、妇幼、疾病防控、卫生监督协管、中医药、药事、合作医疗、财务、管理方面存在的问题和差距入手，进一步明确了整改目标，整改项目责任人，整改时限的多个方面的整改措施；三是整改措施方案讨论稿制定后，及时向全院职工公布了整改方案，并广泛听取了群众对方案的意见和建议；四是在院内下发了《通安中心卫生院关于开展重点卫生工作督导检查中存在问题的整改方案》，非常明晰地将我院存在的问题呈现在全院职工面前。

三、高质高效，及时完成整改

按照整改方案，迅速动员全院干部职工，及时执行各项

整改。保证质量的前提下高效完成整改任务。及时更新、健

全了组织机构，有效提高了行政能力；为“三好一满意”2012实施方案提供专用记录本，并增加了影像资料，落实服务好、质量好、医德好、让群众满意的工作服务防针，推动我院行风建设再上新台阶；完善了我院抗菌药物专项整治材料，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全；从新规范编辑制作了护理交班本；在医生治疗方面规范书写病例；落实了妇幼保健责任工作；在疾病防控公共卫生方面加强对公共卫生重点人群的管理，4月份疾病谱按时录入；在卫生监督方面，无无证人员从事诊疗活动，及时变更外地人员，并对卫生监督协管员及时完成了摸底调查；在中医药方面，做好防潮通风，优化中药饮片的存储方法，中医技术方面针灸前后对针进行消毒，艾灸中完善通气设备保持空气流通，给中医科增加人员，加强了师承教育工作，在村医培训中加强中医知识培训，提高村医的中医药知识水平；药品采购方面解决了部分药品价格高于省平台的问题，编辑制定了基本药物试用培训资料；为病人用药把关，不必要的药不用，有效降低住院病人次均费用较高的问题，严格管理目录外用药，对国家基本药物目录进行了专项培训；在财务方面解决了库存现金大和白条多的问题，理顺了财务。

总之,在重点卫生工作督导组对我院提出的宝贵的指导

性意见后,我院针对存在的问题召开全院职工会,全院职工

共同研究讨论,作出以上整改;通过整改,将医院各项工作做的更好。

二0一二年四月二十四日

主题词：重点卫生工作整改报告陇西县通安中心卫生院2012年4月24日

第二篇：产科质量工作督导中我院存在问题整改

关于2014年昌吉州助产技术服务机构产科质量工作督导

中我院存在问题整改材料

2014年7月2日，妇产科接受了昌吉州妇幼工作半年检查，检查中提出问题及建议共计七条，我院对存在问题及建议及时进行整改，材料如下：

问题1：产科病情告知内容没有患者家属签字。

整改措施：

1、病情告知书及时让家属签字，并记录谈话时间。

2、科主任对病历书写加强日常质控。

问题2：病历书写需进一步加强，提高整体病历书写水平。

整改措施：

1、组织医务人员学习病历书写规范。按病历书写基本规范书写病历，提高病历质量，使内容全面符合医学要求。

问题3：剖宫产率下降不明显，需进一步通过努力降低剖宫产率

整改措施：

1、孕妇学校加强健康教育。宣传自然分娩的好处和剖宫产的利弊，帮助孕产妇树立正确的生育观念

2、门诊对孕妇进行合理规范的产前检查，对高危妊娠及时干预，降低妊娠合并症、并发症的发病率，为自然分娩打下基础。

3、严格把握剖宫产指征，降低社会因素的剖宫产。

4、积极开展阴道助产、水囊引产、导乐陪伴分娩、无痛分娩等提高自然分娩的安全性与舒适性，提高自然分娩率。

问题4：产包包布不干净，包布内有线头，有引起院内感染的隐患。

整改措施：

1、于2014年7月3日彻底清查产房现有包布，剔除有线头、不清洁包皮。在今后工作中每月清点、检查、补充一次。

2、产房领用剃毛机每日对包皮进行清洁，检查合格后启用。

3、请院感办、护理部、总务科监督、协商，逐步整改，保障无菌包包皮清洗、保存、使用流程符合院感要求。问题5：孕妇B超未使用专用登记本医生未做到双签名。

整改措施：

妇幼专干已与功能科主任协调一致，自2014年8月21日起孕妇B超使用专登记本，并做到双人签名。

问题6：产房紫外线灯辐射强度监测无登记。

整改措施：

1、于2014年7月3日复印院感办资料册内保存的紫外线强度监测登记表，备案在科室档案盒内。

2、在院感会议上通知院感监测小组成员，自下半年开始紫外线强度监测登记表一式两份，院感办、科室各保存一份。

问题7：高危孕产妇管理妇保院、县医院、各乡镇之间衔接不好，没有互相告知，县妇保院要起到督导作用。整改措施：

1、妇幼专干与妇保院、各乡镇商讨制定了“衔接”的方式方法。每位高危孕产妇由乡镇及妇幼专干发给高危孕产妇一张统一的《高危孕产妇转诊及反馈通知单》，就诊时交给主管医生，每月由妇幼专干收集，进一步明确各自职责与任务，加强协作。

2、每月的妇幼专干例会上，各乡镇妇幼专干及县医院、妇幼保健站互通报高危孕产妇，以做到随访和追踪，确保高危孕产妇的安全。

县人民医院

2014年8月11日

第三篇：校安工程存在问题整改报告

海口市白龙中心小学

校安工程存在问题整改报告

在区教育局校安办的直接领导和大力支持下，在学校的全力配合下，我校校安工程教学楼重建工作进展比较顺利，今年3月30日封顶，为进一步加快工程进度，同时开展砌墙、建栏杆、拉水电等几个工作面，大大提高了工作效率，预计6月底竣工。但由于学校校园窄，且只有一个校门，本校区的500多名师生、施工人员及工程车辆都必须经过此校门，存在着较大的安全隐患。在施工过程中，我校、监理方和施工队协调合作，共同努力，经常进行安全隐患排查，发现问题及时整改。

一、存在问题

1、学校只有一个门口，工地人员和师生等共同使用这一门口，安全隐患大。

2、电闸箱安装在工地围栏上，电线挂在铁栏上，危险。

3、市安监站先后两次下达开设施工人员临时出入口整改通知单，我校也先后两次向区校安办打报告，要求开设施工人员临时出入口，实行工地施工封闭管理，但至今尚未兑现。

二、应对措施

我校多次召开施工、监理和学校三方会议，采取加强管理、加强人防等措施，确保施工现场安全工作到位。

1、在工地护栏上张贴有关安全防范措施和安全警示标志；12、购买安全交通警示柱和安全带，在校园和校道设立安全活动警戒线；

3、对保安员、现场施工安全员、校安工程包干人等加强管理，把责任落实到人，每天坚守施工现场做好安全防范工作；

4、安全教育天天讲、安全事故日日防，加强对学生进行安全教育，建立安全工作记录、归档和检查制度；

5、每当课间或上学、放学时段，从校道到校园安排3-4个责任人看管学生，确保万无一失；

6、对施工运料加强管理，凡车辆运料尽量安排在晚上或双休日；

7、充分发挥监理的监管作用，每天监理人员都到施工现场认真履行其职责；

8、施工方高度重视安全施工工作，经常对施工现场安全隐患进行排查，发现问题及时整改；

9、建立工地人员档案，要求施工人员具体填写花名册，并加强门卫管理，凭名出入；

10、移除围栏上的电闸箱，把电闸箱和电线安装在距围栏较远的地方，确保用电安全。

三、继续努力

2011年11月6日上午，海口市总工办、海口市建设工程质量安全监督站等单位相关人员莅临我校施工现场检查、指导工作时，为工地封闭管理提出从学校东侧围墙（临白龙南路）开设临时出

入口的整改意见，并下达《建设工程整改通知》单。根据《建设工程整改通知》的要求，于2011年11月7日我校向区校安办提交了《海口市白龙中心小学关于从学校东侧围墙开口的请示》，同时和区校安办一道努力，协调了各相关部门，但开口事宜涉及到市政、园林、交通、城管、通信、燃气管道等诸多部门，协调工作难度大，导致开口至今尚未落实。

2012年3月19日，海口市建设工程质量安全监督站相关人员又临我校施工现场检查安全工作，发现出入口仍未开，于是再次下达《建设工程整改通知》，强烈要求在学校围墙适当位置开设临时出入口，以实现工地封闭管理，并在3月27日市校安工程相关人员安全培训会上通报此事。为了解决问题，我校3月29日又以书面报告方式向区校安办反映情况，并和区校安办共同不懈努力，协调各相关部门，希望问题及早得到解决。

在临时出入口尚未落实的情况下，我校将继续密切配合监理和施工方，做好工程施工安全防范工作，使教学楼重建工作在保安全、保质量、保进度的前提下顺利推进，并按预期竣工。

二0一二年四月二十二日

第四篇：110804.通村公路建设存在问题整改情况报告

高 台 县 交 通 局

关于2011年通村公路建设存在问题

整改情况汇报

县监察局：

根据全市加快转变经济发展方式监督检查工作第三检查组对我县2011年通村公路工程建设的督查情况和整改要求(项目建设整改通知书第6号)，我局高度重视，迅速行动，及时召开局务会议研究安排，并组织专人对通村公路工程建设中存在的问题进行了整改落实。现就整改落实情况报告如下：

一、项目建设进展情况

2011年我县计划修建通村公路33条114.66公里，其中水泥路29条103.47公里，沥青路4条11.19公路，建设标准为四级公路，设计行车速度20km/h，路基宽度6米，路面宽度4米，两侧砂砾路肩2×1米。4月份开工以来，目前已建成水泥路65.42公里，沥青路已全部完工。

二、存在问题整改情况

1.关于无环境影响评价文件的问题。我县通村公路建设项目，在项目申报时由县环境保护局出具了环境影响评价证明；但投资下达和工程开工后未按时办理环评资料及文件，近日已到县环保局补办了《建设项目环境影响登记表》等审批资料及文件。

2.关于水泥采购手续不完善的问题。为减少通村公路建设工程预算，确保工程质量和建设进度，4月份由我局县乡公路管理站与张掖市环保建材有限责任公司签订了水泥订购合同，由于采-1-

购手续不完善，工程招标后已由承建单位张掖市公路工程局高台分局与供货方张掖市环保建材有限责任公司重新签订了水泥订购合同。

三、下一步改进措施

为杜绝类似问题再次发生，我局将切实加强项目管理，确保建设程序合规合法，质量达到合格以上标准。一是进一步规范项目建设程序。项目开工前，严格按照建设规定和程序，履行审批手续，完成环保、规划、开工许可等各项评审和审批手续。二是加强项目建设管理。严格实行“四制”管理，所有建设项目一律按设计批复控制，严格按建设程序规范管理，特别是在项目招投标中切实做到公开、公正、公平，严格按法规政策和招投标程序办事，坚决禁止暗箱操作。三是强化项目资金管理。严格按照政策法规和财务规范管理使用项目资金，对所有项目资金全部实行专户管理、专款专用、计量支付、按程序核批，确保项目资金有效安全运行。四是加强安全施工管理。认真落实安全管理责任制，与施工合同同时签定安全生产合同，并督促各建设单位、施工单位层层落实管理机构、目标责任和各项安全措施，全面消除安全隐患，切实落实好各项安全施工措施。五是加快工程建设进度。在保证质量的前提下，尽量加快工程建设进度，确保今年通村公路在10月份全部完工，真正把通村公路建成“民心工程”、“惠民工程”，切实为加快全县经济社会发展和新农村建设提供强劲的公路支撑保障。

二〇一一年八月四日

第五篇：乡镇卫生院公共卫生项目存在问题整改报告

叶埠口乡卫生院

卫生监督存在问题的整改报告

县卫生局：

由于卫生院工作人员的限制，加之乡卫生院人员工作水平、认识水平的相对差异，我们虽然对卫生人员进行了多次的培训和交流，但工作仍然没有完全的做到达标，正如我们放射科，护理也很努力，但在工作方面仍然有不同，包括一次性用品，消毒用品的使用情况，出入库记录不完善，医疗废物工作等等。为进一步的完善我院卫生服务项目的管理，保证卫生服务的可及性和完善性，根据卫生局的指示要求，针对我院卫生服务项目中所出现的问题一一作出整改如下：

一、院班子成员包片制：建立健全卫生服务项目的管理、协作工作机制，切实负责本片内的督导检查工作，签订出工作目标责任书。

二、及时对我院的《放射诊疗许可证》进行了效验。没有资质的人员进行了停止执业。

三、建立建全了一次性医疗用品、消毒用品的使用情况、出入库记录。建立建全了医疗废物的管理制度，设置了专用的盛放容器，正确使用了利器合，并做好各项记录。

四、对于放射科的各种防护设施我院已经通过各种渠道进行逐步完善。工作指示灯、电离辐射警示灯已按要求安装。

五、化验室传染病的防治工作，做到门诊有日志，有传染病登记本，规范填写每个项目，建立建全各种传染病资料，做到资料完整，发现传染病及时上报，处理好疫点，记录完整，不漏报、不瞒报、不

迟报，把日常工作做好，做到安排有序，分工明确，责任到人，职责清楚。

叶埠口乡卫生院

2012年7月26日