手术室专科护士的培养实践与效果评价

第一篇：手术室专科护士的培养实践与效果评价

手术室专科护士的培养实践与效果评价

【关键词】专科护士 培养实践 效果评价

专科护士（clinical nurse spcialist,CNS）最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续 教育 获得特殊岗位实践能力[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 2002年始建立和 发展 手术室专科护士制度，经过6年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。资料与方法

1.1 一般资料 手术室人员总配置：浙江医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员80人，其中副主任护师1人，占 1.25％；主管护师23 人，占 28.75％；护师32人，占 40.00％；护士 25人，占31.25 ％。专科手术组人员配置：抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员，占总人数的58.75％（不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员）。

1.2 方法

1.2.1 相关专科设置 根据邵逸夫医院外科手术相关特点，将护理人员分为10组，分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。

1.2.2 专科护士组长设置 专科护士组长选拔以个人申报，结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求，有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件：正规三年制或以上护 理学 专业毕业；至少十年临床工作经历；大专或本科文凭；具备优

秀的知识技能水平；具有医院二级护士考核资质；认真严谨的工作态度；具有优良的医疗护理品德的素质；良好的人际协调能力；具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准，定期对专科护士组长实施考评。

1.2.3 专科护士组员设置 专科护士本着自愿原则，并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条件：正规三年制或以上护理学专业毕业；至少五年临床护理经历；具备掌握各科手术配合的基本能力；良好的知识技能水平；热爱护理学专业；有吃苦耐劳的精神；对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老师定期进行组员的考核。

1.2.4 专科组长和专科护士组员的职责范围 专科组长具体职责：具备探索性、前瞻性思维，有进行专业护理研究的兴趣；熟悉专科手术发展特点及思路，带领组员拓宽理论知识；高效率、高质量完成专科手术配合。对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员，并做好记录，达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时 总结 的工作要求，坚持理论联系实践，才能与时俱进； 熟练掌握专科手术仪器的操作，负责仪器设备管理，并对专科耗品进行登记和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，落实每周一次小讲课，每月一次大讲课，包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。

专科组员具体职责：制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科室讲课；熟知专科手术器械，胜任专科手术的洗手和巡回工作，有疑问及时请教；参加新知识、新技术的学习，配合组长工作；达到专业组考核标

准。

1.2.5 专科护士制度运作模式 专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下，邵逸夫医院手术室是以相对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求，即不仅有胜任本专科的手术配合的能力，还要掌握其它各科手术配合方法，以应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具备五年的手术室各专科轮转经历。效果

2.1 提高了手术室护理质量 通过实施专科护士的相对固定，个人有机会进行专业化培训，充分挖掘了护理人员的潜能，激励了护理人员的工作积极性，激发了护理人员的创新精神。专科手术护士制度推行后，科室内专科护士的发表的 论文 数量平均每人每年0.5篇上升至每人每年1篇左右，促进了手术室护理质量的 发展。

2.2 医生满意度的增高 随着专科护士的专科理论知识和操作技能不断巩固和提高，极大程度地缩短了手术间接台的准备时间，并逐渐摸索出适合邵逸夫 医院 不同专科甚至不同手术医生的手术准备要求，形成规范化，医护手术配合更加默契，缩短手术时间，保证手术顺利安全完成。在专科护士实行前，医生满意度调查在85％，实行后上升至97％，受到外科医生的肯定，并顺利通过国际医疗卫生机构认证联合委员会（Joint Commission International，JCI）的相关考核。

2.3 物力资源的合理利用 手术器械的专科、专人管理，有利于及时发现故障、及时维修，保证了仪器设备的正常使用。实行专科护士后就腹

腔镜器械管理举例，常用损耗品如腹腔镜镜头、抓钳、分离钳等在手术台次明显增加的前提下，平均使用时间逐年延长。讨论

卫生部医政司护理处郭燕红处长在护理新动向国际学术会议上指出的：计划根据临床专科护理领域的工作需要，在重症监护、急诊急救、器官移植、手术室护理、肿瘤病人护理等领域培养专科护理人才[2]。专科护士的相对固定模式使手术室工作开展得更加灵活。在手术室人员配备不齐的情况下，它的运作合理开发了人力资源，又同时促进了手术室专科护理的发展。培养优秀的专科护士，有利于职业化素养的建设；培养了学术兴趣；不断形成创新精神；提高团结协作意识[3]。我国一些医院的手术室开始手术专科护士的培训和设立，并有相似的评价[4~6]。邵逸夫医院已经在糖尿病 教育，创口和造口护理以及在深静脉置管和深静脉穿刺护理等方面做出了有益的探索和发展[7~10]。

现代 社会的发展，必然伴随着社会分工的不断细化，手术室专科护士是现代化外科手术发展的需要，是提高手术配合质量的 科学 的管理方法,临床护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要标志，培养专科护理人才在我国刚刚起步，专科护理事业必然会得到同道和社会公众的认同。

【 参考文献 】

１ 魏革, 黎蔚华． 临床专科护士培养问题的思考与对策[J].护 理研究, 2006，20（9）：2424-2425.尤黎明． 对 中国 模式的护理专科化发展之路的探讨[J]． 中 国护理管理，2007，7(8)：21-23.丁艳萍，高名全．构建科学的专科护士考核体系应注意的 问题[J]．中国实用护理杂志，2007，23（11）：71-72.滕红萍.手术室专科护士的设置与评价[J].齐鲁护理杂志, 2006，12(8): 1597.刘军红,刘英乔．手术室实施专科化护理的做法[J]． 医学创 新研究, 2006, 3(4):79.王字, 付菊芳, 张惠杰, 等． 手术室专科护士培养思路及实 践[J]．护理研究，2006，20（1）：83-84.冯金娥, 胡宏鸯, 楼青青． 借鉴美国护理管理模式开展临 床高级护士角色的探讨[J]．中华护理杂志，2004，39(2)：l15.楼青青, 盛洁华, 冯金娥, 等.我院糖尿病护士的培养与角色定位[J]．中华护理杂志，2004，39(11)：842．84.赵林芳, 冯金娥, 钟泰迪． 我院深静脉置管护士规范化培训的实践

[J]． 中华护理杂志，2005，4O(3)：233-234．胡宏鸯, 冯金娥, 楼青青.我院肠造口 治疗 师的培训和临 床实践

[J]． 中华护理杂志，2005，40(6)：427-428．

第二篇：手术室专科护士的培养实践与效果评价

【关键词】 专科护士 培养实践 效果评价

专科护士（clinical nurse spcialist,cns）最早出现于美国，是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士。特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识、技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续 教育 获得特殊岗位实践能力[1]。浙江大学医学院附属邵逸夫 医院 2002年始建立和 发展 手术室专科护士制度，经过6年的实践发展，取得了良好的工作效益和口碑。现报道如下。

资料与方法

1.1 一般资料 手术室人员总配置：浙江医学院附属邵逸夫医院手术室共有护理人员80人，其中副主任护师1人，占 1.25％；主管护师23 人，占 28.75％；护师32人，占 40.00％；护士 25人，占31.25 ％。专科手术组人员配置：抽调具有五年及以上工作资质的手术室护理人员，占总人数的58.75％（不包括术前准备、术后恢复室人员及门诊手术室人员）。

1.2 方法

1.2.1 相关专科设置 根据邵逸夫医院外科手术相关特点，将护理人员分为10组，分别为普外科组、脑外科组、胸外科组、骨科组、泌尿外科组、五官科组、妇产科组、肿瘤外科组、肛肠外科组、头颈整形组。

1.2.2 专科护士组长设置 专科护士组长选拔以个人申报，结合科室成员及科护士长推荐的方式进行严格筛选。组长人选应符合专科要求，有带领专科护理向前发展的潜力。专科组长应具备的条件：正规三年制或以上护 理学 专业毕业；至少十年临床工作经历；大专或本科文凭；具备优秀的知识技能水平；具有医院二级护士考核资质；认真严谨的工作态度；具有优良的医疗护理品德的素质；良好的人际协调能力；具有开阔的胸怀和忍受挫折能力。由科护士长及科室带教老师制定考核标准，定期对专科护士组长实施考评。

1.2.3 专科护士组员设置 专科护士本着自愿原则，并结合科室成员及科护士长根据其个人特点、专业素质进行选拔。专科护士应具备的条件：正规三年制或以上护理学专业毕业；至少五年临床护理经历；具备掌握各科手术配合的基本能力；良好的知识技能水平；热爱护理学专业；有吃苦耐劳的精神；对专科发展有兴趣、有信心。由专科组长及科室带教老师定期进行组员的考核。

1.2.4 专科组长和专科护士组员的职责范围 专科组长具体职责：具备探索性、前瞻性思维，有进行专业护理研究的兴趣；熟悉专科手术发展特点及思路，带领组员拓宽理论知识；高效率、高质量完成专科手术配合。对本专科新开展的手术及医生的新要求及时告知组员，并做好记录，达到术前充分准备、术中良好配合、术后及时 总结 的工作要求，坚持理论联系实践，才能与时俱进； 熟练掌握专科手术仪器的操作，负责仪器设备管理，并对专科耗品进行登记和补充，确保手术顺利进行；制定组员培训目标与考核计划，落实每周一次小讲课，每月一次大讲课，包括理论与实践操作技能。经常考察组员专科知识和技能。

专科组员具体职责：制定学习计划和专科手术笔记，参加专科组及科室讲课；熟知专科手术器械，胜任专科手术的洗手和巡回工作，有疑问及时请教；参加新知识、新技术的学习，配合组长工作；达到专业组考核标准。

1.2.5 专科护士制度运作模式 专科护士的设置要求科室有充分的护理人员。在现今护理人员编制欠缺的条件下，邵逸夫医院手术室是以相对固定的方式来设立专科护士。这就对专科护士提出了更高的要求，即不仅有胜任本专科的手术配合的能力，还要掌握其它各科手术配合方法，以应付急诊手术和白天其它手术的安排。所以选拔专科护士的前提是必须具备五年的手术室各专科轮转经历。

第三篇：手术室专科护士的设置与效果评价

手术室专科护士的设置与效果评价

摘要：目的 探讨手术室专科护士的设置及效果评价。方法 实施护士专业化固定和相对固定，一切从患者和医生的需要出发，以专科护士配合专科手术。结果 手术配合更加默契，更好地配合新手术的开展及先进仪器的使用，减少了人力和物力资源的浪费，收到了良好的社会效益和经济效益。结论 专科护士的设置，满足了各专科手术配合的技术要求，提高了医生满意度，同时使护士的综合素质和护理质量得到了提升。

关键词：手术室专科护士；护理质量；效果评价

专科护士ciinicainursespciaiist5CNS是指在某一特殊或专门的护理领域具有较高水平的专家型护士，特定专科护士工作定位主要限定在专科，除具备一般护理知识技能外，经特殊岗位的岗前培训和继续教育获得特殊岗位实践能力。

医学模式的转变，使护理功能发生了改变，现代外科学的不断进步，外科手术的领域和范围日趋扩大，新手术方法、新器械、新仪器设备不断推陈出新，对手术护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。从而促使手术室护理人员向高度专业化和一专多能方向发展，手术室护士也应当由随意全面参与型向专科定向发展[1]。临床资料

我院是综合性三级医院，共有层流洁净手术间9间，护士20人，其中本科18人，大专2人。根据我院手术的性质和特点，将护理人员分设为普外组，泌尿组、妇科组、骨科组、胸外科组、耳鼻喉组，眼科组。每组设定1名专科组长，要求工龄10年以上，主管护师或护师，进修学习过相关专业知识，具有高度责任心，技术全面，有较强的管理能力和护理专业素质，具有较强的工作能力、协调沟通能力，甘于奉献的业务骨干。2～3名组员，组员根据每组具体情况而定，每半年轮转。

2手术室专科护士的职能和作用

2.1专科护士要有高度的责任心，严谨的工作态度，积极参加专科手术的护理配合，提高手术配合质量。利用丰富的专业知识和技术专长为患者和手术医生提供优质的、高效的护理服务，指导和帮助本专科护士提高护理配合质量，并提供本专科领域的信息和建议。

2.2专科护士应积极参加本专科新业务、新技术的开展，向新护士传授手术配合经验并具有前瞻性，知晓专科手术发展特点及思路，拓宽理论知识，根据手术发展特点开阔思路，带动其他成员一起完成本专科手术配合工作，利用专业知识和工作经验，开展护理研究，并将研究结果应用于专业领域，促进专科的不断发展。

2.3专科护士负责制订和实施专科培训计划，并对教学计划的组织、落实、协调和管理起着重要的作用，与护士长一起负责本专科护理质量的考核。

2.4专科护士负责定期与专科医生沟通，请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；请麻醉科医生讲解专科手术麻醉的配合要求。听取医生对专科护士工作能力和工作态度的评价，以及对仪器设备的要求，与手术室工程师一起及时发现仪器、设备的问题，及时维修，保证手术的顺利进行。专科护士技术配合要求与管理目标

3.1各专科护士必须具备专科及相关理论知识，熟练掌握手术配合，全面掌握本专科特殊仪器设备和器械的清洁、消毒、保养和使用。了解并记录每位手术医生的习惯及实施不同手术时所喜欢用的器械，并建立手术医生配合小档案，以达到手术过程中安全、熟练、默契的配合手术，使手术顺利进行，缩短手术时间，全面提升了护理质量。

3.2管理目标 通过对本专科手术配合特点制定出专科护士职责与标准，将目标及标准具体化。如：对患者的手术体位安置，特殊器械、设备仪器的准备，术中特殊物品的使用等，在实际工作中逐步形成专科手术配合技术的连续性的经验积累和总结，完善合理的本体性知识，培养出一批优秀的专科护士，由专科护士负责人制定出组员培训目标与考核计划。专科器械、设备、仪器管理落实到人，专科仪器设备相对地固定在专科手术间，由专科负责人负责管理，对各类腔镜手术使用的仪器器械随时进行清洁、保养、灭菌，以备随时使用。使用前后清点数目，检查器械设备的完好状况。①专科护士要有高度的责任心，严谨的工作态度，高质量胜任手术配合；②对本专业新开展的手术及时与手术医生沟通，做到术前有准备，术后有小结；③对手术间基础设施管理落实到人，由于手术室仪器设备多，实行专科护士对手术间相对固定管理，对每一台手术配合使用中出现的问题能够及时发现，并与工程师联系，及时维修，杜绝由于仪器设备而影响手术的情况发生；④手术中使用的一次性物品与非无菌物品由专科人员管理，根据每日手术使用情况及专科手术的需要及时补充，由专科护士术前一日放置到位，减少巡回护士术中外出的机会，提高了配合质量；⑤专科护士负责人每周与科室医生沟通，听取医生对专科组的手术配合能力及工作态度的评价，以及对手术器械与仪器的要求

4效果与评价

4.1 手术配合满意度提高 手术室专科护士的设置是现代化外科手术技术发展的需要，是提高手术配合质量的科学的管理方法。由于医护之间的搭配较为固定，手术过程中的配合也较为默契，这就在一定程度上缩短了手术时间，同时还降低了手术过程中的材料消耗，为手术的顺利进行提供了基础保障。由于护士的专业知识以及操作能力得到了很大的提升，因此，对于患者的护理质量也得到了提高，患者的术后回访满意度也得到了提高。

4.2手术室人力和物力资源得到有效利用 专利护士的设置，发挥了护士的主观能动性，人力资源得到充分利用，以有限的人力资源完成大量的护理工作，确保了护理质量，收到了较好的经济和社会效益。专科护士之间相互协调，合理使用和保管仪器、设备，延长了各种贵重仪器和设备的使用寿命[2]，提高了利用率，减少了浪费，做到了科室之间资源共享，提高了效能和效率，达到了安全、熟练、默契、全方位的手术配合管理目标。

4.3有利于各专业学科的发展 手术室护士利用自身所学专业知识和工作经验，结合本专科的实际情况开拓创新，开展护理研究，并将研究结果运用于本专业领域，促进本专业的不断发展。护士对自身工作的满意度明显影响到护理工作质量[3]，专科护士由被动接受知识变为主动学习知识，手术护理质量有了很大提高。

参考文献：

[1]魏革，黎蔚华.临床专科护士培养问题的思考与对策[J].护理研究，2006，20（9）：2424-2425.[2]王宇，付菊芳，张惠杰，等.手术室专科护士培养思路及实践[J].护理研究，2006，20（1）：82-84.[3]郑三女，黄惠琼，吴佩焰.我院手术室护里工作满意度调查分析及对策[J].护理管理杂志，2005，5（9）：20.编辑/肖慧

第四篇：手术室专科护士的培养展望

手术室专科护士的培养展望

【关键词】 手术室护理;培养

手术室作为外科手术治疗和急危重症患者的抢救场所，是一个特殊的护理部门。随着外科学的飞速发展,对手术室护士的专业素质要求亦日益提高[1]。因此，培养手术室专科护士(specialized nurse,SN)已成为手术室专业发展关注的重点。1专科护士的角色定位

1.1手术室专科护士的角色定位

手术室护理作为一门专业性强的学科,更需要强调培训专业人才。目前认为具备一定的学历条件，取得国家护士执业资格和一定的职称资格后，完成一定时间的手术室临床实践，经过系统化的专科理论知识和实践技能的再提高培训，能够独立解决临床工作中的护理问题，具备评判性工作能力的护士可称之为手术室专科护士[2-3]。1.2培养手术室专科护士的可行性

卫生部在2005年《中国护理事业发展纲要(2005-2010年)》里明确要求:要通过继续教育与实践能力的培训，在某一专科护理领域里能够评估与解决护理问题，提高护理工作的主动性和专业性。该专科护士的角色定义符合当前我国护理的发展需求，也和上述专科护士(SN)的定义相一致。对于专科护士(SN)与临床护理专家(CNS)的定义，多数学者认为SN和CNS是两个概念：SN一般是有一定的实践经验，经过某专科系统培训后获得专科资格证书的护士;而CNS是经过系统的理论和实践培养，有丰富的临床实践经验和理论知识,同时应具有硕士及以上学位，且CNS同样要经过统一资格认证。两者在专科领域深度、学历要求、理论和实践的掌握程度方面存在一定差别[4]。

1.3设置手术室专科护士的必要性

1.3.1手术配合的技术要求

专科护士的设置，使各科手术配合护理人员相对固定。根据手术科室相对固定以有工作经验的主管护师为负责，对专科手术间及专科器械由专科护士固定管理，提高了手术配合质量，激励了护士的学习积极性，从而满足了手术配合的技术要求[5]。

1.3.2手术医生及患者的要求

由于专科护士长期进行专科手术配合，熟悉掌握了本专科的业务。无论是在对患者的手术前评估及术中配合方面都具有一定的经验、技能，能更好地为患者进行多层次的护理。另外，由于医护之间手术配合比较固定使护士对医生的一些手术操作手法、器械使用习惯以至于医生的性格，有很全面地了解。这些可使医护关系更加融洽，手术配合更加默契，缩短了手术时间，可收到良好的社会效益和经济效益[6]。

1.3.3减少护理纠纷和差错

专科护士的设置，使护士观念发生转变，由被动服务走向主动。与医生协作的能力，为患者服务的数量和质量等这些都与切身利益直接挂钩，增强了护士的危机意识和竞争意识，工作中会更加细心，从而减少了护理纠纷和差错，降低医疗事故的发生率。

2我国手术室专科护士的培养

2.1中国内陆地区的手术室专科护士资质认证培养

2005年卫生部正式启动手术室护理师资培训项目[7]，项目分为理论培训和实践培训两个阶段，来自全国各地30所大型医院的60名手术室护士完成了首期为时2周的理论培训课程。通过严格的理论和英语考核选拔出前10名成绩优秀的学员，参加了2006年4月在香港举行的为期10 天的手术室护士临床实践培训，获得临床培训证书。2007年广东省卫生厅与香港医院管理局合作，输送了40名手术室护士赴香港参加为期10个月的专科护士培训，资格认可后由香港医院管理局护理深造学院颁发“手术科专科护士培训课程”毕业证书，学员可参加南方医科大学提供的研究生课程，在5年内通过国家硕士学位考试者可获得硕士学位。2008年全国第一本手术室专科护士培训教材《手术室护理学》出版，为国内手术室专科护士的规范化培训掀开了新篇章。教材明确阐述了手术室专科护士培训大纲、培训对象、培训目标、培训时间、培训内容和考核要点。

2.2手术室护士的培养现状

国内护理专业的中专、大专、本科等不同学制的教育中，无独立的手术室护理专业，手术室护理的相关理论与技能被融入《护理学基础》和《外科护理学》的科目中。护生在手术室实习1周~1个月，毕业后手术室护士的在职培训以导师制带教为主,以自主带教、分组管理等办法完成专科技能的积累，缺少系统的理论和实践培训，认证或者评估体系也不完善。目前，分专业配合手术对提高手术配合的质量、培养手术室专科护士发挥了积极的作用。一般手术室护士与手术床的比例应为3∶1,但目前多数医院达不到这个标准，繁忙的临床任务使得培训工作显得不足，故合理的人力资源配置是护士人才培养的基础。

3对手术室专科护士培养的展望

3.1发展多元化培养模式借鉴国内外手术室专科护士培养的模式与经验[8]，各地区可以逐步开展专科护士的培训，特别是联合院校的师资力量与临床培训基地的培训模式，一方面依据高等院校系统的理论研究与教学力量，一方面依托医疗中心丰富的临床师资队伍，可以在目前状况下发挥较好的人才培养作用。同时,优先建立和完善SN的培训制度，提高临床专科护理水平，并结合研究生教育，积极稳妥地开展CNS的培养，以保证护理专科化的健康发展[9]。在培养形式上，可以采用短期集中学制式培训班如香港与广东省联合培养模式等，或者是分期学分积累模式[8]等。由于各地区以及各医院临床师资力量的不均衡，依靠医院自身开展专科护士的培养工作，其教育水平和培养效果很难达到统一的标准，因此，设置统一的课程和配备相应资质的教师，建设规范化临床实践培训基地，是专科护士培养质量的保证。

3.2逐步扩大培养的规模按照卫生部在《中国卫生事业发展纲要(2005-2010年)》中提出的“专业护士”这一概念，在各方面条件允许的情况下，扩大专科护士的培养规模，使之在数量上与质量上与整体手术室执业人群数量相匹配，以全面提升专科护理水平。借鉴国外先进经验，结合我国实际情况，建立和发展专科护士培训制度，无疑是提高护理专业技术水平和促进护理专业发展的重要策略和方向。截至2009年底，中国内地的注册护士已超过200万[9]，测算全国手术室护士的人数大约在12万~15万。按照美国APN人数(24万)占注册护士(290万)的比例8.3%以及SN人员大约占APN的50%预算[10]，中国将来需要4800~6000名手术室专科护士。当然，国情不同，我国注册护士学历层次偏低，专科护士的培养基础比较薄弱，这也是发展专科护士教育的障碍之一。由于国内手术室专科护士的培训在2005年才起步，目前存在专科护士培训机构不统一、培训普及面较窄、无统一的权威资格认证机构和认证标准、专科护士岗位设置与职责不明确、薪酬不合理等诸多问题。21世纪手术室专科护士培养将成为手术室专业发展的必然趋势,因此有必要借鉴、学习和深入研究美国、德国及中国香港等手术室专科护士培养的模式和经验，以便科学、高效地为我国培养出大批优秀、合格的手术室专科护士。

【参考文献】

1张平平，张江雁.日本临床护理专家及专科护士的现状.中华护理杂志，2002，37(9)：716-717.2冯金娥,胡宏鸯,楼青青.开展高级临床专科护士角色的探讨.中华护理杂志,2004,39(2):115-117.3戴红霞,林爱贞,刘新莲.国内外手术室专科护士的培养现状.护士进修杂志,2009,24(5):415-418.4钟爱玲,戴红霞,练雪萍.手术室骨科护理专家和专科护士的设置及培训.护士进修杂志,2005,20(6):519-520.5孙惠华,钱蒨健.综合性手术室护理人力资源相对专科化分组管理的实践和体会.解放军护理杂志,2006,23(8):75-76.6周立,陆叶.对设置专科护士的调查与思考.解放军护理杂志,2008,25(2):24-26.7马慧,姜安丽.文献研究临床专科护士的发展及启示.护理研究,2007,21(12):1099-1101.8曾俊.德国手术室人性化护理特色.护士进修杂志,2005,20(11):1055-1056.9孙建荷.手术最佳助手培训在应对外科手术技术发展中的意义和作用.中华护理杂志,2008,43(11):1019-1020.10贺启莲,郑显兰.专科护士与临床护理专家发展概况及建议.中国护理管理,2007,7(9):8-12.

第五篇：品管圈在新疆手术室专科护士培训中的实践效果

品管圈在新疆手术室专科护士培训中的实践效果

[摘要] 目的 探?品管圈活动在新疆手术室专科护士培训中的实践效果。方法 选取2014年1月～2015年10月新疆医科大学第一附属医院208名手术室专科护士班学员作为研究对象。2014年1～10月的104名培训学员作为对照组；2015年1～10月的104名培训学员作为观察组。通过品管圈活动步骤，分析培训过程中的现存或潜在问题，对其进行改进，并将改进前后的效果进行比较。结果 培训纪律、专业理论认知、技能达标程度、安全护理认知与科研意识5个维度，共计10条项目，未达标人次自改善前532人次下降为155人次，目标达成率为104%，进步率为71%；对照组与观察组的专业理论和实践技能考核成绩分别为：（73.21±7.18）、（70.15±6.22）分与（85.62±6.54）、（87.57±5.73）分，差异有统计学意义（P < 0.05）；此外，观察组圈员的教学能力、培训模式、课程设置、培训条件、带教态度、团队凝聚力均有明显提高。结论 品管圈活动运用于手术室专科护士培训中，促进并巩固了学员的专业素质，开阔了专业视野，同时，使培训教师团队的综合素质得以提升。

[关键词] 品管圈；手术室专科护士；培训；成效评价

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）12（b）-0142-05

Practical effective analysis of quality control circle in training of the operating room professional nurse in Xinjiang

LI Li1 XU Weifang2 WANG Xiang1 SHAO Li1▲

1.Operating Room，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830000，China； 2.Department of Anesthesiology，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830000，China

[Abstract] Objective To evaluate the effectiveness of quality control circle（QCC）in training of the operating room professional nurse in minority areas of Xinjiang Uygur Autonomous Region.Methods From January 2014 to October 2015，208 trained professional nurses of Operating Room in the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University were selected，104 nurses of them were selected as the control group from January to October in 2014 and 104 trained nurses were regarded as the observation group from January to October in 2015 by the same way.Through the process of QCC，the potential and existing problems were analyzed and corrected，the results of before and after training were compared.Results There were 10 items in 5 dimensionalities，such as the training discipline，professional theory，degree of practical skill，safe nursing awareness，studying awareness，the number of dissatisfied people was decreased from 532 to 155 after the improvement.The rate of goal achievement was 104%，the rate of progress was 71% after using QCC.The scores of professional theory and practical skill were respectively（73.21±7.18）and（70.15±6.22）points in the control group and（85.62±6.54）and（87.57±5.73）points in the observation group，the differences were statistically significant（P

[Key words] Quality control circle； Professional nurse in operating room； Training； Practical effective analysis

随着医疗卫生事业的迅速发展和医学模式的转变，人们对护理技术水平需求不断提高，现代护理专业走向专科化发展道路已成为国际化趋势[1]。自品管圈活动启动以来，广大护理人员积极参与，许多医院均在护理领域率先开展试行，对护理质量的提升起到了积极的推动作用[2]。近年来研究表明，在临床手术、护理教学等方面运用品管圈，均取得良好效果[3-8]。新疆医科大学第一附属医院（以下简称“我院”）手术室于2015年1月成立品管圈，并将该质量管理工具运用到手术室专科护士培训过程中，效果报道如下：资料与方法

1.1 一般资料

根据预调查结果和两样本均数计算样本量公式：N1=N2=2[（tα/2+tβ/2）S/d]2（双侧α=0.05，β=0.1；查表得tα/2=1.96，tβ/2=1.28），考虑5%～10%的失访率，确定研究对象为208名。运用随机数表法，选取2014年1～10月在我院参加手术室专科培训的学员104人作为对照组，2015年1～10月在我院参加培训的学员104人作为观察组。纳入标准：①手术室工作年限≥2年；②培训期间病事假≤2 d；③无语言交流障碍；④无精神、心理障碍者。本研究经我院伦理委员会批准。两组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。见表1。

1.2 方法

对照组采用传统的管理与教学方法，观察组采用品管圈活动方法。

1.2.1 品管圈成立 2015年1月，确定品管圈由15人组成，圈长1人，副圈长1人，圈秘书1人，圈员12人；其中2人负责操作教学，其余圈员负责理论教学。主任护师1人，副主任护师6人，主管护师7人，护师1人；硕士生导师1人，硕士研究生1人，本科11人，大专2人；平均年龄为（45.9±12.2）岁，手术室工作年限为（28.1±5.7）年；其中维吾尔族4人。民主讨论确定圈名为“新海”，并制订圈徽。

1.2.2 主题选定 自2008年4月起，我院手术室作为新疆手术室专科护士培训基地，承担着培养及发展全疆手术室护理队伍的重任，如何提高培训质量，成为医院及科室的护理教学中亟需解决的难点。因此，最终确定本期品管圈活动的主题为提升全疆手术室专科护士的培训质量与师资力量。

1.2.3 现状把握 将对照组的理论与技能操作考核、问卷调查、会议讨论结果归纳为培训纪律、专业理论认知、技能达标程度、安全护理认知与科研意识5个维度，共计10条项目，523人次未达标。根据二八定律将现况呈现。见图1。

1.2.4 目标设定 经圈组成员会议讨论综合评定后，拟定圈能力为85%，根据公式：目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）=532-（532×80%×85%）=170人次。旨在运用品管圈活动提升培训学员的专业综合素质及对带教团队工作质量的满意程度，以改善学习成效，增进培训基地的教学实力。

1.2.5 要因分析 品管圈成员运用头脑风暴法和六何分析法（5W1H原则），将对照组调查结果（理论考核、技能操作考核成绩与满意度）进行相关影响因素分析，最终以人、环、物、法4条主线发掘诸多因子，并绘制成鱼骨图。其中主要原因包括：①课程设置不够新颖，缺乏拓展性；②教学模式守旧，缺乏师生互动；③教师团队管理较松懈，调课现象时常发生；④教学能力有限，缺乏统一授课标准；⑤地区专业发展程度存在差异，部分培训内容与当地现况不符；⑥学员专科护理类别不同，学习重点及方向有差异。见图2。

1.2.6 对策拟定及实施 将15名圈员按照数表法随机分成3组，明确各自分工，针对以上6个重点问题，经查阅相关文献与同行间交流，做可行性报告。于2015年1月16日集中讨论，各抒己见，最终通过分值量表，考量解决方案的可行性、科学性，分值高者被应用。具体改进方案如下：

①手术配合、操作技术、手术室护理学和突发事件应急处理被专家认为是最为重要的专科课程[9]。各专科手术配合课程均由担任专科护士5年以上的多年资护士承担。在多媒体课件中，插入具有代表性的手术配合视频，如微创及有创手术等。另外，增设科研思路拓展、文献检索、国际医疗卫生机构认证联合委员会（JCI）手术室管理规范等课程，力求从专业能力、科研与管理能力等多方面提升新疆手术室护理团队的整体素质。②传统教学缺乏学员的主动思考和师生间的有效沟通，教师不能准确及时评估学员的掌握程度，导致理论和实践不能得以很好的结合。手术室专科护士培训学员均有一定的实践经验，运用案例教学法便于理论与实践的有效结合。案例教学法（case-based learning，CBL）是基于以问题为基础的学习（problem-based learning，PBL）教学原理发展而来，是指在学员掌握基本知识的基础上，根据培训目的，运用典型案例将学员带入特定事件的现场进行案例分析，培养学员解决问题的主动性与创造性的过程[10]。具体而言，CBL教学过程包括案例准备阶段、案例展示阶段、讨论、评价与反思阶段[11]，其中案例是CBL教?W的关键，案例的质量直接影响着培训效果[12-15]。③特设专人管理培训班，制订师资团队管理规范，严格执行课程计划，若有特殊情况需圈长知情，并提前1日告知。课程设置的遵循原则为：明确人才培养目标，创新和重构课程体系，合理安排课程顺序和分配学时，重视实践教学环节[16]。自编专科护士培训教材，按照概况、管理、感染、技术和科研的顺序依次递进，同时，要求老师严格遵守监考制度，利用摄像系统监控考核现场。④为提升教学经验，特邀教学督导专家评估教学PPT。自制PPT评定量表，分值≥70分为通过。⑤记录学员一般资料，包括医院级别、日均手术台次、手术类别情况等，以了解发展现状及需求。根据学员与手术室专业现状的差异程度和入学理论与操作考核成绩，将学员分为高、中、低3层，采用分层培训法[17]，每层培训内容重点及要求不同，并为3个级别各配备1名老师负责指导与管理，每周二下午组织座谈会，收集培训意见，解答难点，总结本周学习情况，告知下周培训计划与要求。⑥从总体上将手术室护士分为普通护士和护士长，依据配合手术专科和分管工作内容不同，其学习重点存在差异。本活动中运用目标教学法，能使教师避免传统教学的随意性，更有针对性地备课和临床带教，也能使学生克服学习中的盲目性，带着思考和问题去学习[18]。副圈长根据学员需求，将其归类分配给相应专科的带教老师重点指导，力求发挥教师的主导作用又激发学生的主动性。

1.3 观察指标及判定标准

①理论与技能考核成绩：自手术室专科护士培训题库按照难、中、易3个难易程度，等比例抽取试题，编制理论试卷；根据医院护理部及科室共同制订的手术室护士操作评分表考量技能成绩；两门成绩均 ≥70分者为达标。②科研与安全服务意识：采用刘玉娥等[19]研制的医院护士的患者安全文化调查问卷判断学员的安全服务意识，分值≥70分者为达标。③其他：采用自制调查表评定带教老师的教学能力、职业道德、专业能力等项目，每项满分为5分；采用个人考勤记录统计迟到、早退等现象。

1.4 统计学方法

采用SPSS 15.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示；两组间采用t检验，改善前后自身对照采用配对t检验；以P < 0.05为差异有统计学意义。结果

2.1 观察组达标人次增加情况

对照组和观察组各104人，开展品管圈活动前各项目未达标人数为532人次，改善后为155人次。见图3。目标达成率=（改进前-改进后）（目标值/-改进前）×100%=（532-155）/（167-532）×100%=104% ；进步率=（改进后-改进前）/改进前×100%=（155-532）/532×100% =71%。

2.2 理论知识与实践技能考核成绩比较

观察组两项考核成绩均高于对照组，差异有高度统计学意义（P < 0.01）。见表2。

2.3 无形成果改善情况

衡量指标包括：师资教学能力（职业道德、专业技能、知识水平、沟通能力）、培训模式、课程设置、培训条件、带教态度、团队凝聚力。观察组以上指标较对照组均有明显提升。见图4。讨论

3.1 提升培训学员的专业综合能力

本研究发现，培训学员的专业知识与技能、科研意识、安全服务意识等均有显著提升。正如皋文君等[20]研究发现，品管圈的推行，产生了大量有形成果，形成了一系列标准化作业书，如制订和完善相关流程、规范/标准、操作方法等，明显促进了相关部门工作质量和效率的提高。品管圈活动通过激发圈员的主动性，达到持续质量改进的目的，从而提升圈员的教学实力，利于学员改善培训质量，促进其护理综合能力全面发展。

3.2 提高手术室专科培训基地的教学质量

国内手术室专科护士的培训依然处于探索过程中，为提升培训基地的教学质量，对圈员进行每月2次专业培训与教学讨论会，以统一操作流程、分享教学经验，并分析培训学员的意见及建议，及时改进培训方案。结合少数民族地域特点，在圈员中以1∶3民汉比例配置，以增进民族融合，促进共同发展。本研究表明，教师的综合能力较改进前得到显著提升。这与迟俊涛[2]的研究结果相一致：品管圈活动的成功推广调动了护理人员自主进行质量管理的积极性，推动了先进质量管理工具在护理工作中的应用，为形成质量管理的长效机制奠定了良好的基础。

3.3 推进手术室护理专业的稳步发展

目前我国专科护士培训的主流是以各省、直辖市为单位，由所在省市的卫生厅和护理学会指定培训机构培训专科护士，具体培训计划、培训内容的设计由各培训机构自主制订[21]。优点在于培训基地可根据当地专业发展的实际水平，在参照国家统一标准下，合理调控课程内容的深度及拓展程度，同时，可依据各地州手术室专业发展程度的差距，做到理论与当地实际情况紧密相结合，并积极引导学员拓展专业视野，因势利导地促进新疆手术室护理专业的整体发展。

品管圈是一个步骤规范、短期有效、可持续开展的质量管理工具，环环相扣，循序渐进地引导工作高效进行。本研究通过实践证实，品管圈运用于手术室专科护理的成效显著，不仅提升了培训学员的学习质量，还提升了圈员解决问题的能力和团队的凝聚力。目前我国护理专业化尚处于探索阶段，专科护理培训和管理还有许多薄弱环节[22]。通过本研究发现：在品管圈活动实施期间，各个环节的质量控制是决定活动成败的关键。

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