中医医院管理活动年

第一篇：中医医院管理活动年

《关于2010年中医医院管理年活动检查评估分析报告》中存在的问题整改方案

我们针对存在的问题，按照国家局和省局的要求，首先成立了整改小组。确立了“承古创新、博采众长”的办院宗旨，以“厚德精业，诚心为民”的院训，全面分析了医院的外部环境和内部情况。明确实现医院宗旨的策略和办法，制定了：“继承发扬祖国传统医学，坚持突出中医院特色，积极吸收现在科学技术，以特色创优势，以优势占市场。确立“各医、各科、各院”的发展战略。医疗科技化、管理标准化、工作制度化、行为规范化。建设现代化中医医院”。到“十二五”末，至少拥有一个省级重点专科和一个市级名中医，达到二级甲等中医医院标准。

大力推广中医药适宜技术。利用三年的时间，使乡、村两级医疗机构推广符合我县需要的中医药适宜技术，分别10项（乡）和4项（村）。

在加强中医药人才队伍建设和临床科室建设方面，认真贯彻落实河北省人民政府《关于振兴中医药事业的决定》和邢台市人民政府《关于扶持和促进中医药事业发展的实施意见》精神。制定实施人才培养计划筛选一批优秀中医药人才到各医院学习深造，力争在五年内培养学术带头人2-3名。

在中医药文化建设方面，按照国家局《中医医院中医药文化建设指南》的精神，组织参观了我市部分中医院及邯郸市曲周县中医院，进一步完善院训、院旨，征集院徽、院歌，制定员工手册，设立孙思邈“大医精诚”。中医药文化墙及中医药知识、名人名言宣传专栏。弘扬中医文化，倡导白求恩精神，崇尚医德修养。立身边标杆、树身边典型，制定行为规范及语言规范。修身敬业，谦逊恭和，把中医的“仁”“和”“精”“诚”精神与医院环境融为一体，在每个医护人员的言语举止上体现中医文化元素，达到“天人合一”、“院人合一”的精神境界。

第二篇：xx年中医医院工作报告

中医医院XX年工作报告

xx年，县中医医院在县卫生局领导下，坚持以邓小平理论、“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，坚持解放思想，实事求是，与时俱进，坚持医疗改革，坚持适应广大群众对医疗事业发展的要求，举全院之力，努力奋斗，医院政治建设、思想建设、医疗建设等取得了显著成绩。截止12月20日，收治门诊病人xx人（次），住院病人xx人（次），业务收入总计xx元。新农合住院总费用xx元，补助xx元，门诊全口义齿xx人，补助xx元。孕免总人数xx人，住院总费用xx元，住院补助xx元。

一、xx年工作回顾

（一）、学习宣传贯彻党的十八大精神

党的十八大召开后，医院组织职工收看收听十八大报告，座谈讨论十八大会议文件，深刻领会十八大精神，努力把全院职工的思想统一到党的十八大精神上来，把力量凝聚到实现党的十八大确定的各项任务上来，先后以科室为单位，召开座谈会、讨论会。院上举办了学习十八大报告专刊，使全院职工认识到党的十八大是在我国进入全面建设小康社会决定性阶段召开的一次十分重要的会议。十八大报告确定了科学发展观新地位，丰富了中国特色社会主义新内涵，描绘了全面建成小康社会新蓝图，顺应了人民群众对美好生活的新期盼，构建了“五位一体”新布局，提出了党的建设新的伟大工程新要求，成为我们今后的行动指南。大家一致表示要坚持联系实际，努力推动医疗工作，切实把明年医院的各项工作安排好。为保障全县人民的身体健康做出应有的贡献。目前院上已按照十八大要求，全面安排部署了xx年医院工作。

（二）、医院建设

1、增加床位数量

中医医院床位编制为xx张，人员编制xx人，多年从未增加。随着新农合政策的实施，病员逐年增加，日住院病人最多时达到xx多人，原有床位和人员编制远远满足不了人民群众日益增长的就医需求。为保障广大患者在县域内得到有效治疗，经我院申请，市县相关部门批准，今年床位编制增加到xx张。

2、建设特色科室

为了突出中医特色，充分发挥中医药在防病治病中的作用，xx年院上将原有的门诊针灸科和康复科进行整合，组建了康复科病区，编制床位xx张，从x月x日挂牌开诊以来，已收治脑血管后遗症、颈腰椎病、面瘫等住院病人xx例，经过针灸、推拿、牵引、热疗、熏洗等综合治疗，好转率达到90%以上。

3、增加医疗项目 今年，我院与县残联联合向省残联申请并获准残疾人康复项目，11月底，价值xx元用于残疾人手语训练、肢体功能锻炼的xx件康复器械已全部到位，待场地安装就绪后，即可接纳病员。

4、建设临床科室

我院外科长期以来，病员多，医护人员多，人浮于事，浪费资源，效益差。今年10月，x科住院病人每天仅个位数。为了激发医护人员积极性，我们引入竞争机制，将x科分为x

一、x二两个科室，将原有人员一分为二。分科后，人员的工作积极性、服务态度、医疗质量都得到显著提高和改善，人气渐旺，病员激增，仅11月份x

一、x二两科住院病人便达到x例，业务收入近x万元，与上年同期相比，住院人数、业务收入分别增长了60%和55%。

5、综合楼通暖

中医院综合楼建成已五年，至今未通暖气。今年，院上投资x万元，安装了水暖设施，解决了急诊、口腔、耳鼻喉、皮肤、碎石、眼科及行政后勤等科室的冬季取暖问题。

6、加强安全监控

前些年，一些不法分子钻医院监控缺失的空子，经常在病室、门诊大厅等处作案，医院多次发生患者钱物及车辆被盗等不安全事故。为了确保广大患者、患者家属财产不受侵害，确保医护人员人身及公私财产安全，为患者及职工营造一个安全放心的医疗环境，今年七月份，我们全面规划，在院落四周、大门内、候诊处、收费处、住院楼各层过道等23个部位安装了摄像头，做到全方位监控，不留死角，有效地震慑了犯罪分子。七月份至今，全院无一例失窃案件发生。

7、建成艾滋病检测筛查实验室

今年，医院建成了艾滋病检测筛查实验室，经省市验收，认定合格，为开展艾滋病筛查业务奠定了基础。

8、整修住院部呼叫系统。

9、开设动态血压监测业务，脑电图业务。

10、中管局中医项目x万设备全部安装到位。

（三）、公立医院改革

1、改革人事制度

医院按照省人社厅14号文件精神，制定了《x中医医院综合改革全员聘用实施方案》，建立了岗位管理制度，将全院岗位分为管理、技能和工勤三类，设臵岗位x个，其中专业技术岗位x个，工勤岗位x个，管理岗位x个。按照公开、平等、竞争、择优的原则，积极推行全员聘任、公开招聘等制度，竞聘上岗。

2、改革分配制度

医院制定了《xx中医医院绩效考核方案》，初步建立了符合我院特点，体现岗位绩效的分配制度。在以服务质量、岗位工作量和群众满意度为主的综合绩效考核的基础上，将绩效考核与收入分配结合起来，充分发挥绩效工资的激励与导向作用，调动了全员工作的积极性，在一定程度上改变了公立医院员工“干不干，都一样”、“干瞎干好，工资不少”等不求进取的因循守旧思想。

全院职工工资由基础工资、绩效工资和奖励性效益工资三部分构成，其中，基础工资、xx%绩效工资按照县人社局规定执行；奖励性绩效工资为医院分配制度改革的重点。新的分配方案，坚持向一线科室和临床骨干倾斜，体现多劳多得、兼顾公平的原则。初步建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。

3、实行药品“三统一”管理

今年7月底，院上启动了药品统一采购、统一价格、统一配送的“三统一”进购工作。9月29日起，清零原有库存药品利润，全面实行药品零差率销售，积极实施国家基本药物制度，百分之百进行药品“三统一”进购。并设臵“三统一”药品零差率销售价格公示牌，将药品品名、价格公布于众，让患者明明白白消费，自觉接受群众监督。

（四）、医护工作

1、提高专业人员基础水平

xx年，医院选派x名医务人员到xx、xx、xx医院等进修学习，特邀xx医院、xx医院专家来医院讲课，鼓励医护人员在职学习，开展专题研究，对xx等在职进修，取得大专以上学历人员和xx、xx、xx等在省级以上刊物发表学术论文xx篇的xx名同志发专文在全院范围内进行表彰奖励，激发了医护人员钻研业务、提高知识和业务水平的积极性。今年x人取得初级职称，x人晋升中级职称，x人晋升高级职称。

2、规范医疗文书

上半年，医院下发了《xx中医医院不当处方院内公示和点评制度》，对医师的用药及处方书写等进行规范。成立了处方点评领导小组，抽调专人抽查处方，对缺少诊断、药名书写不规范、滥用药物、大处方等不符合书写规范未合理用药的处方进行点评，并在全院通报。年内共抽查点评不合格处方xx多份，有效提高了处方质量。

3、开展优质护理服务

今年4月份，医院在内二科建成“优质护理服务”示范病床xx张，配备护士x名，责任护士x名，每个责任护士管护病人xx名，床护比例达到xx，示范病房坚持基础护理、健康宣教、临床治疗一体化服务，坚持为患者提供连续、全程、无间隙优质服务，对生活不能自理者给予完成生活护理服务；对生活可部分自理者，协助其完成生活自理。为了逐步完善优质护理和提高优质护理服务水平，护理部建立了护理意见登记簿，印发了护理服务满意度调查表，广泛听取患者意见，医患互动，推动护理工作迈上新台阶。

4、组织重大抢救

一年来，医院组织了对胃大出血、急性心肌梗塞、子宫大出血、羊水栓塞等18例重大抢救，成功率达100%，针对重点病历，院医务科组织召开相关科室专题研讨会，总结治疗经验，提高了医师对同类疾病的诊断与治疗水平。

5、专项整治抗生素

医院成立了抗生素使用管理领导小组，对全院的抗生素使用进行监管。

3月份，医院制定了《xx中医医院抗生素使用管理制度》，对32种抗生素进行分级管理，划分了医师使用抗生素权限。对全院医师进行了抗生素知识培训，对使用抗生素资质做了考核，对成绩不合格的，暂停使用抗生素资格。院上与各科室签订了抗菌药物临床合理应用责任状，明确了职责，加强了管理。院处方点评小组每月对各科门诊、住院处方进行随机抽查，对不合理使用抗生素的科室及医师通报批评。药剂科逐月对全院医师抗生素的使用率、使用强度进行排名，书面送院抗生素使用管理办公室，由办公室对外公布，接受社会监督。

目前，全院抗生素的使用渐趋规范，滥用率降到5%以下，头孢哌酮钠-舒巴坦钠等特殊使用级高档抗生素使用率明显下降，使用更加合理规范。

6、提高中药使用率 我院是中医医院，弘扬祖国医学，开展中医特色治疗是我们应尽的职责。以往不少医师图省事、怕麻烦，习惯用西医诊疗方法，对中医诊断、辨证施治觉得麻烦，很少应用。xx年，医院多次强调，充分发挥中医院优势，提倡运用中草药为患者治病，中草药使用率显著提高。今年前11个月药品使用金额xx万元，其中中药饮片、中成药、中药针剂占xx万元，占全部药品使用率的45%，与上年同期相比增长了10个百分点。

（五）、文化建设

弘扬中华优秀传统文化，是多行多业的一项重要任务。一年来，医院把加强对中医优秀传统文化的挖掘和阐发列入重要日程，采取多种形式宣传天人合一、以民为本、厚德载物、大医精诚、仁者爱人等中医传统文化核心理念，先后举办《健康教育专栏》7期，组织人员编写了《学点中医，有益健康》中医科普小册子，养生丛书《养生箴言》第一卷“养生有道篇”，印刷7000余册，免费向城乡居民散发，宣传“治未病”、“养生保健”等传统医疗理念，弘扬了中医药文化，提高了广大群众养生保健治未病的自觉性。

（六）、社会工作

1、对口帮扶。一年来，按照县局安排，医院积极开展医疗支农工作，将xx卫生院确定为对口支援医院，选派内科、B超室、检验科临床和医技骨干人员常驻xx医院，加强乡镇卫生院医疗力量。

2、对xx名高考学生进行了高考体检。

3、对城区行政事业单位60岁以上xx名老人进行了体检。

二、存在问题

（一）、中医特色还不够突出。

（二）、少数医务人员职业地点未变更，个别人员资质还不够。

（三）、专业技术人员面临新老交替，后继力量不足。

三、xx年工作重点

（一）、深入贯彻党的十八大精神，按照党的总布局、总任务、总要求，以群众最关心、最直接、最现实的健康医疗问题为核心，坚持“权利公平、机会公平、规则公平“的原则，安排好医院各项工作，惠及广大人民群众。

（二）、进一步深化人事、分配制度改革

人事和分配制度改革面宽量大，牵一发而动全局。这两项工作xx年刚刚起步，不可一蹴而就，一步到位，xx年要广泛听取职工意见，对现有方案进行修订，直到符合上级医改要求，提高职工待遇，基本符合广大职工意见。

（三）、进一步加强中医特色建设

xx年，我院将从改变医务人员观念入手，积极培训非中医院校毕业的临床人员学习中医基础理论，以康复科为开展中医特色治疗龙头科室，其他临床科室以中药和中医特色治疗为先导，逐步运用多种中医治疗方法为患者服务，逐步走上中西医并举，以中医中药为主的新路子。

第三篇：2012 年中医医院工作计划

2012 年中医医院工作计划

一、指导思想

2012 年，我院将以党的各项方针、政策和“三个代表”重要思想以及 科学发展观为指导，认真贯彻落实各级卫生工作会议精神，在市委、市 政府以及上级主管部门的正确领导下，以进一步加强医院管理为重点，以提高医院整体服务水平、顺利完成医院整体搬迁为目的，全院干职工 共同努力，争取 2012 年医院各项工作上一个新台阶，综合实力得到显 著提高。

二、主要指标

全年业务收入达到 500 万元，治疗性收入 400 万元，药品收入 80 万元，药品收入占总收入的比例控制在 40%及以下，住院病床使用率达 到 98%。

三、主要工作措施(一)进一步完善绩效分配方案，确保医院健康有序发展 2012 年中医药适宜技术的开发利用以及抗生素类药物的控制管理 在医院绩效分配方案中将有更具体的体现，并将出台配套措施加强对药 品使用的管理，以提高中草药的使用比例，降低药品收入占总收入的比 例以及自费药品的使用比例，减轻病人负担，控制医疗费用的不合理增 长。对于方案实施过程中出现的不足，及时组织相关人员进行修正，以

确保方案更完善，更利于医院建设与发展。按照绩效优先、兼顾公平的 原则，仍将推行岗位工资和绩效工资相结合的工资结构，以达到按岗位 定酬，按业绩定酬，按责任或风险定酬的目的。在人事制度方面，仍将继续推行院科两级管理体制和三级责任制，即院长负责制、主任竞聘负责制、员工竞岗责任制，以强化全员责任意 识，结合以上绩效分配方案，充分调动起广大干职工的工作积极性和创 造性，促进医院健康快速发展。(二)持续加强医院管理，巩固医院管理年活动成效 2012 年，我院将按照“二级”中医医院管理标准，持续加强医院管理。首先是对医务人员行业作风、医德医风的管理，将以院党总支为核 心，不断健全、完善医院内部管理网络以及各项管理规章，严格依章行 事，认真落实各项管理措施。将根据上级关于行业作风建设的要求，结 合医院实施细则，倡议全院职工自觉维护“白衣天使”的圣洁和尊严，严 格遵守“医务人员十条禁令，八不准”，廉洁行医，诚信服务，自觉抵制 医药购销领域和医疗服务中的不正之风，特别是对于抗生素类药物的不 合理使用，将采取措施，严加控制，如继续实施抗生素类药物使用率的 公示、加强督办与考核等等。对于顶风而上或在行风建设中表现突出的 个人，将给予经济利益上的处罚或奖励。将继续在院内挂举报箱，公开 举报电话，同时聘请社会监督员定期召开社会监督员会议，并搞好问卷

调查，以接受社会各界监督，敦促我们不断改进工作，确保医院在社会 人群中的良好形象。医疗质量管理将作为医院管理的重中之中，在逐步完善各项管理规 章、管理体系、管理组织及网络的同时，医院医务科、护理部等业务管 理的职能部门承担管理、检查及考核的重任，将定期组织院内医疗、护 理质量考核，并根据考核结果，认真进行分析，提出整改措施。重点检 查医疗文书的书写以及三级医师查房制度、各种谈话签字制度、疑难病 例会诊制度等核心制度的落实情况，并根据《医疗质量考核细则》实行 奖惩，与个人经济利益直接挂钩。同时，加强对全院医务人员业务技能 培训的力度，将定期组织院内理论学习(至少每月一次)，适时组织各种 竞赛活动，以营造院内学习氛围，提高医务人员的专业技术水平及实际 工作能力。另外，对于医院中层干部、责任级等重要岗位，仍将以例会形式不 断给予教育及培训，以引导其树立较强的管理意识、团队意识和责任意 识，提高医院中坚力量在医院管理中的作用;对于全院职工，要加大相 关法律法规知识培训学习的力度，让其充分了解医院《医疗质量管理方 案》、《医疗事故防范预案》、《医疗事故处理预案》等各项管理规章 及措施，从而使其增强自我保护意识、责任意识，让医疗安全的警钟长 鸣，达到防范医疗事故及纠纷的目的。在传染病防治法、放射防护条例等方面，要抓好宣传教育，做好放 射防护，搞好传染病疫情报告、院内感染监测和传染病的防治工作，加 强门诊预检分诊工作以及医疗废弃物的管理工作，健全管理网络，严格

管理制度和措施，并落实奖惩，通过管理，达到避免或减少院内感染发 生以及重大传染病疫情发生或发展的目的。(三)加强人才队伍建设，搞好人才引进及梯队培养工作，打造高素 质、团结奋进的集体队伍 人才是医院最宝贵的财富。2012 年，医院将床位数增加至 150 张，按照国家关于中医院的建设标准，为此，医院将积极向市区委编办、市 区卫生局请示，争取将医院编制数调整到 180 人，人员储备达到 80 人 以上，并将逐步完善并落实相关的人才培养、引进和管理措施,特别是要 加大对中医药技术人才的引进、招聘和培养力度，组建成立实力强大的 中医药人才梯队，打造高素质、团结奋进的队伍： 一是对内要加强帮教，特别是对中医技术人才的帮教，将采取一对一的方式，给广大青年职工 配备技术精湛的老师，带动其逐步成长;二是将按照医务科、护理部制 定的业务学习和教育培训计划，定期在院内组织各种专业知识讲座。20 12 年计划培训的重点是加强对中医基础知识的培训力度，以将祖国的传 统医学不断发扬光大;三是采取送出去的形式，2012 年计划送出去 3―5 名医生到大医院进修学习;四是鼓励医务人员自修、自考，积极参与科 研、立项和撰写论文。对自考获得优异成绩或取得更高学历者实施奖励，对主持科研项目或撰写论文的人员给予经济支持，要在全院范围内营造 良好的学术氛围，提高医院整体技术实力;五是根据医院业务工作需要 适时招聘、引进优秀人才，特别是对中医专业技术人才的引进要适当放

宽条件，以逐步形成较强势的中医专业技术人才队伍，更进一步体现医 院中医药特色。新的一年里，医院还将采取多种形式加强干群之间的沟通与协调，通过举办各种各样丰富多彩的活动，以及各种学习或培训，包括政治理 论学习以及职业素质教育，增强干群之间的凝聚力，提高全院干职工的 综合素质，启发帮助职工树立正确的人生观和价值观，强化服务理念，提高服务质量，从而达到让广大患者满意的目的。另外，还要积极配合市继教委员会组织的继续医学教育，力争 201 2 年全院职工参学率达 95%。(四)强化中医药规范化管理，使医院业务建设再上一个新台阶 2012 年，医院已组织召开专题会议，提出了新的工作措施及计划，将协调区域内中医专家的力量，争取上级医院医疗技术力量的支持，集 中力量办好医院的优势专科如中风科专科、肾结石专科、康复科科、心 血管病专科等，力争在 2012 年将精神病专科建设成为周口市级重点专 科。与此同时，医院也会继续加大对现有中医特色专科的规范化管理，如中风科、骨科、痔瘘科、康复科等，重点是对周口市级重点专科“中 风科”的规范化管理，指导医生进行针灸、火罐、穴位注射等传统中医 疗法的同时，也将制定措施加大对该科室管理中薄弱环节的控制和指 导，使其在规范化管理中不断发展状大，为逐步建立“中风科康复中心” 打下基础

2012 年，随着医院的硬件条件逐步改善，医院将积极创造条件创办 新的特色专科，如中医中风专科、精神病专科、残疾人康复中心等，以 增加新的经济增长点，同时，在各科业务工作中，出台相关措施，利用 中医药资源和可信优势，大力开发使用中草药，推广运用更多传统的中 医疗法，如针灸、火罐、穴位注射等，加强对中草药的加工和炮

第四篇：中医医院质控管理细则（本站推荐）

中医医院质控管理细则

（试行）

一、各科建立科内《科室质控管理制度》，设立科室质控小组，确定质控员，明确质控检查的方法、方式及次数，要求质控范围覆盖本科医疗质量的每个环节，并保留质控检查原始记录备查。质控科将通过查看质控检查记录检查各科是否执行质控管理规章制度。

二、凡检查发现科室未成立或由于人员变动而未及时调整科室质控小组，无《质控管理规章制度》或不按质控制度落实，则每次扣科室主任100元，直至建立并落实制度。无质控工作计划或工作总结扣科室300元。

三、各科室质控员每月应在15日以前把上个月的医疗质量评估表上报质控科，迟交一天扣10元，逐日累计。报表数据必须填写准确，错填、缺项一处扣10元，以此累计。必须如实填写存在问题及科室整改措施，无分析或无具体整改措施扣科室100元。

四、医务科、质控科每季度组织环节质量检查小组到各科进行环节质量交叉检查，被检查科室不配合检查按每次扣科室200元。

五、环节质量检查或终末质量检查发现缺陷3天必须修改完毕，凡超时不修改则每份扣责任人30元，继续延期不改则每超过1天扣10元直至修改完备。

六、各科自查中，转科病历发现缺陷，应在24小时内由病历所在科室主管医师通知原科室主管医师修改完备。质控科抽查时发现转科病历存在缺陷，扣缺陷科室及病历所在科室各50元（如病历所在科室已通知缺陷科室，则不扣病历所在科室款而双倍扣缺陷科室）。

七、凡被质控科检查发现在科内自查中已发现病案缺陷，而责任人超过3天又未修改则扣科主任10元，质控医生10元，责任人30元。

八、临床各级医师须按《中医、中西医结合病历书写规范》要求及时 完成各种医疗文件的书写，书写病案必须严肃认真、实事求是、记录全面、及时准确。⑴一般入院记录24小时内完成，危急重症入院当班完成；⑵首次病程记录、转出、转入记录、手术计划、术前讨论、术前小结、手术记录、术后记录要及时完成；⑶入院头三天连续记录；⑷术后三天连续记录；⑸对ICU或CCU及下病危的患者，至少每天记录一次，下病重通知的患者，每两天至少记录一次，病情有变化随时记录，病情稳定的病人病程记录时间间隔最长期限不能超过3天；⑹住院时间＞37天者必须书写阶段小结。违反以上规定则按质控方案的病历评价标准扣分。

九、进入手术室手术前必须完成医疗文件书写的规定：⑴择期手术必须要书写术前小结、手术计划、大中型手术要有术前讨论，并签好手术同意书；术前要有上级医师查看病人并有记录。择期手术前必须完成上述记录，否则手术室应拒绝安排手术，如缺少上述医疗文件而手术室已安排手术则每例扣手术室50元。⑵手术记录必须及时完成，应由手术者书写，要在术后24小时内完成。违反以上其中之一则每处扣责任人50元。

十、合理检查、合理治疗、合理用药，对新开医嘱、停用医嘱、变更治法及用药要求有理有据，对各种检查回报结果必须前后对比及其分析，各种诊疗操作、会诊结论等及时记录，未记录则视为缺陷，每处扣5元。所有的理化检查治疗必须有针对性（医保病人严格按医保管理执行）。治疗用药必须有理有据，与病情、诊断相符合。对既往曾有过其他病史，对此次诊疗有一定影响的，如需做进一步追踪检查及治疗应与病人及家属交待清楚，并在病程记录中说明。对诊断未明，需做多方面检查以帮助确诊的，必须在病程记录上体现诊疗思路，说明检查原因。对有些需做诊断性治疗的也应在病程记录中说明，并告知病人。凡缺漏记录者每处扣责任人5元。

十一、对病历中存在以下重大缺陷之一者，属乙级病历：⑴首页医疗信息未填写。⑵传染病漏报。⑶缺首次病程记录或缺辨证辨病依据、诊断依据、鉴别诊断、诊疗计划。⑷危重病历缺科主任或副主任医师以上人员查房记录。⑸缺手术记录。⑹死亡病历缺死亡前的抢救记录。⑺缺出院记 录或死亡记录。⑻缺特殊检查（治疗）、手术同意书或缺患者（近亲属）签名。⑼缺对诊断、治疗起决定性作用的辅助检查报告单。⑽拷贝行为导致的原则性错误（病历中张冠李戴，左右不分，上下不分，前后矛盾等严重影响病案质量的）。⑾缺整页病历记录造成病历不完整或病历评分为75～89.9分均属乙级病历。

十二、对病历中存在以下重大缺陷者病历质量属丙级病历： ⑴终末病历缺入院记录（实习医师代写视为缺入院记录）。

⑵存在上述乙级病历重大缺陷超过三项者，或病历评分低于75分者为丙级病历。

出现乙级病历在医疗质量管理简报公布并每份扣责任人100元，扣科主任30元，一年内出现3份乙级病历的医生则待岗培训至考核及格方能上岗；出现丙级病历在医疗质量管理简报及周会全院通报批评并每份扣责任人300元，扣科主任50元；一年内出现2份丙级病历的医生则待岗培训至考核及格方能上岗。

十三、出院病案自出院日起四天内为自查自纠时间，四天后接受质控科抽查（扣分、扣款及修改时间按上规定执行）。

十四、住院病历在患者出院后七天内必须提交病案室，凡延迟提交的病历，每份每延迟一天，扣科室5元，累计到提交为止。凡出现丢失病历（含从病案室借病历引起的丢失）或重要医疗文件（如手术同意书等）每份扣科室或责任人300元，由此而引起医疗纠纷的，由科室负责全部责任，并承担因此造成的一切后果。

十五、提交给病案室的住院病历项目必须完整，凡病案室终末质量检查发现内容错漏，即由质控按终末质量规定扣款，并由病案室书写通知责任人到病案室修改，病案必须在接到修改通知3天内修改完毕，凡在3天内未完成者，每延迟1天，每份病历扣科室10元，累计至修改完毕为止。

十六、首页填写必须齐全准确，对诊断不能随意简化或缩写，每错填或漏填一项扣责任人10元。病历内容刻意伪造者扣责任人300元，造成严 重后果的按执业医师法进行处理。

十七、凡各种检查单、报告单回报后必须及时粘贴，不及时粘贴者每次扣科室10元。在终末质量检查中发现缺漏化验单，按每张10元累计扣科室，并通知科室3天内补齐，否则每延期一天按每张扣10元累计至补齐为止。

十八、终末质量检查中，凡转科病历出现乙级病历、丙级病历由造成严重缺陷的科室承担乙级、丙级病历责任，并按乙级、丙级病历扣款，其它相关科室因未认真执行质控制度未能及时发现缺陷而造成乙级、丙级病历出现，亦按乙级、丙级病历扣款。

十九、各种医疗单据必须填写准确，凡填写不合格者，每处扣款5元，各种报告单内容填写必须正确，凡填写错误按每张扣10元（根据是临床科室责任或医技科室责任而分别扣款）。

二十、门诊病历按规范书写，收入院病人要书写门诊病历。出院病人要在门诊病历上书写出院记录。门诊病历书写不合格，按每份扣责任人10元。处方的质量管理根据《处方点评实施细则》执行。

二十一、各级医师做好带教工作，凡手写处方、各种手工单，由实习医师书写的，须有本院执业医师签名，违反者按每份扣50元。

二十二、使用抗菌药物严格按广西壮族自治区医疗机构《抗菌药物合理应用管理规范》执行，使用三线抗菌药物，应请会诊（按医院抗菌药物合理应用临床会诊制度执行），提倡按药敏用药。使用抗菌药物不记录者扣10元，违规使用者扣款30元。

二十三、未按规定开展单病种质控扣科室200元，要求每半年开展一次质控分析，达不到扣科室200元/次，分析太简单扣科室100元，无改进措施扣科室100元。

二十四、由于医疗文件书写缺陷引起医疗纠纷者按有关规定处理。二

十五、终末病历按时按质量归档，医院奖励科室质控人员每份病历5元，每季度发放一次。

第五篇：浅谈县级中医医院预算管理2

预算，保证日常运转经费和设备更新经费,为了避免 县级中医医院的预算管理工作流于形式，还应当制定出完善的政策，避免其工作缺乏基本指导方向，在实践之中还应当加强宣传和管理，建立起专门的部门对工作进行监督，避免工作过于草率而失去了基本的意义。综合上述情况，还需建立起健全的收支体系，全院上下应当坚定统一的思想，明确加强县级中医医院预算管理的重大价值，明确工作的主要内容和根本的含义，进而形成一个统一的、科学化的管理体系，完成医院的经济和财务控制目标，实现工作的理念。

三、发挥预算管理监督部门职能

充分的发挥出相关监督部门的职能对于工作的加强也有着相当重大的意义。首先是预算的执行监督和检查审计部门，应当很好的履行自身职责义务，加强对财务的监督管理，加强对整个财务流程的控制，避免出现不良情况。审计监察部门还应当加强对各个科室预算流程的管理，从全局着手，实现对细节部位的掌控，且完善对各个部门的定期检查，完善进度的控制和工作现状的监督，保证各个部门的预算均按照相关的制度和规定的方案来执行，最后，还应当对收支的基本情况和是否存在有审批问题等现象进行管理，如果出现预算执行的偏差应当及时的查明问题本质原因且进行有目的的整改，及时的向上级部门汇报工作情况，及时的反映出医院在各个管理阶段和步骤过程当中出现的严重问题，且将问题的解决方案下达至各个科室之中，完善县级中医医院的预算管理细节，增强医院的效益和管理水准。

四、严格控制医院支出

加强对医院收支的控制，同样是县级中医医院预算管理的核心环节，应加以重视及分析。严格按照批准的预算和计划规定的用途，建立健全必要的支出管理制度和措施，讲究资金使用效果。严格执行国家规定的财政、财务制度和开支标准及开支范围。各项资金的使用要划清资金渠道，分别列支财务部门要根据预算经费的额度层层分解下达，逐级执行把关。预算内经费支出仍然要履行审批手续，审批权限根据额度的大小，通过分级授权控制。预算外经费支出和追加预算必须由部门提出书面申请，经职能部门论证，由医院行政会议讨论通过。对预算执行情况要建立考核、报告制度。预算结束，财务部门必须向职代会提交预算执行情况报告，并揭示非常事项及不可控制因素对预算执行的影响。所以，增强相关预算控制，还需从不同的层面着手实现工作的同步发展，进而实现终极目标。

五、结束语

总的来讲，完善县级中医医院的预算管理应当从多个层面着手，从整体出发实现对细节部位的掌控，从局部着手实现对全局的控制。综上所述，根据对当前县级中医医院的预算管理工作现状和主要内容进行综合性的分析，从实际的角度出发，深入的研究了县级中医医院的预算管理重点及难点。同时通过对相关管理工作的重要性及必要性进行深入的研究，旨在明确工作的主导方向，明确今后进步的原则和理念，以促进医院建设工作稳步的向前发展，使得经济建设可以与医院自身的发展水准维持同步节奏，为广大人民提供更加优质的服务。