泰和县基本消灭丝虫病净化监测工作汇报

第一篇：泰和县基本消灭丝虫病净化监测工作汇报

泰和县基本消灭丝虫病净化监测工作汇报

丝虫病是严重危害我县人民身体健康的寄生虫病之一，解放以来，在各级党委、政府的重视和领导，上级业务主管部门的指导，以及全县卫生人员的共同努力，经过几十年的反复查治，终于1987年达到了基本消灭丝虫病的部颁标准，基本消灭丝虫病后11年来，经过不间断的病原学监测，微丝蚴血症者治疗，蚊媒监测，我县丝虫病防治工作达到了消灭丝虫病部颁标准。现将详细情况汇报如下：

一、基本情况

我县位于江西省中南部，赣江中上游，地处北纬260

48，东径1140

55。东毗兴国，南邻遂川、万安，西连井冈山，永新，北与吉安接壤，总面积2666.78平方公里，其中山区占15.94%，丘陵占54.48%，平原占29.58%，最高海拔1176米，最低海拔45米，平均海拔91米，年平均气温18.60

C，年平均相对湿度80%，年降雨量1726毫米，主要河流有赣江、珠淋江、禾水、蜀水等。

农作物以水稻为主，兼种大豆、蔬菜、西瓜、甘蔗等经济作物。

全县行政区划分为25个乡（镇），1个垦殖场，376个村（居）委会，3098个村民小组，总人口505000人，有县级综合性医院、中医院、血防站、妇保院、皮防所各1所，24个乡（镇）卫生院，376所村级卫生所，截止97年全县在职卫生人员1112人，其中副主任以上医师29人，中级医师159人，初级医师669人，乡村医生423人，接生员137人，组成了全县三级卫生防病、医疗保健网。

二、基本消灭丝虫病前的流行及查治概况

据82-86年调查资料统计分析，我县丝虫病流行乡镇22个，流行乡镇人口数：339427人，流行村82个，流行村人口数：100587人。流行虫种以班氏为主，混合次之，马来极少。微丝蚴密度，统计87年阳性血片62张，最高条数54条/60ul，最低1条/60ul，平均6.67条/60ul，且微丝蚴阳性率高的村微丝蚴密度亦高。主要传播媒介为致乏库蚊。

从1958年-1987年30年间，我县丝虫病防治工作，以

线索调查与重点查治相结合先后进行了12次不同规模的查治共血检616280人次，查出微丝蚴血症者9491人次，平均阳性率为1.54%，查出慢性丝虫病6例，对查出的微丝蚴血症者及慢性丝虫病人均采取了多种形式反复治疗（祥见表1），并经采血复查全部转为阴性，微丝蚴阳性率从1961年的4.45％，下降至1987看的0.8％，并于1987年9月经省卫生厅考核组考核我县基本消灭丝虫病各项指标均达到基本消灭丝虫病部颁标准（详见表2）。

三、基本消灭丝虫病后净化监测工作

（一）病原学监测：

1、基本消灭丝虫病后，对无丝虫病行村的监测情况： 为进一步完善基本消灭丝虫防治措施，按照省防疫站[85]赣卫防字第32号《江西省基本消灭丝虫病地区的净化监测措施（草）精神，我县自1987年至1996年选择防治质量较薄弱的无丝虫病流行的乡村，进行了丝虫病的净化监测，共监测11个乡（镇），36个村委会，总人口35101人，血检：30266人，血检率86.23%，发现微丝蚴血症者25例，阳性率0.08%，微丝蚴阳性村9个，占监测村的25.00%，阳性率均在1.0%以下（详见表3）。说明我县丝虫病防治措施得力，效果显著。

2、基本消灭丝虫病后十年内末次病原阳性前净化监测情况

为进一步巩固基本消灭丝虫病的防治成果，肃清残存传染源，达到消灭丝虫病的目的，我县从89年到92年，根据不同方位和点多面广的原则，选取防治前丝虫病流行较为严重及防治质量较薄弱的地区进行了丝虫病的净化监测工作，共监测七个乡镇，21个村委会，血检22047人，检出微丝蚴血症者49人，平均阳性率0.22%（详见表4），对查出的阳性病人及以往遗留病例70人，进行了海群生4.2g七日疗法，三个疗程治疗，并经三次血检，全部阴转，彻底阴断了丝虫病在我县的传播流行。（详见表3）

3、基本消灭丝病十年内末次病原阳性病原学监测 自1993年-1997年共监测8个乡镇，11个村委会，14451人，均未发现微丝蚴血症者，累计覆盖流行乡镇36.36%，累计覆盖流行村人口14451人，覆盖率14.37%（详见表5）。

4、基本消灭丝虫病十年后病原学监测

基本消灭丝虫病十年后的1998年，我县对塘洲镇东湖村、螺溪乡保全村、沿溪乡风江村等流行乡村进行了病原学监测，流行乡镇覆盖率13.64%，血检3179人,流行村人口覆盖率3.16%，亦未发现微丝蚴血症者(详见表5)。

（二）蚊媒监测

1997年9月，组织蚊媒监测组对丝虫病流行的石山乡石山村、螺溪乡路边村、沿溪乡潋溪村、苏溪乡石州村，进

行了蚊媒监测共调查142户，在家人数644人，捕致乏库蚊数3080只，解剖3011只，未发现蚴丝虫感染（见表6）。

（三）慢性丝虫病调查

为掌握基本消灭丝虫病后慢性丝虫病患病情况，我县采取重点调查与广泛询问等多种形式，进行慢性丝虫病调查，调查人数达到全县总人口的95%以上，未发现一例慢性丝虫病患者，并以历年查出的慢性丝虫病患者均进行了追踪调查，结果6名患者已全部死亡。

四、主要体会

通过人群和蚊媒监测表明，我县丝虫病防治工作已取得了阶段性成果，人群中已消除了微丝蚴血症者，阻断了丝虫病的传播，达到了部颁消灭丝虫病标准，经过几十年的丝虫病防治与监测，我们的体会有以下几点：

1、领导重视，组织健全是搞好丝虫病防治工作的关键。我县丝防工作任务重、范围广，由于历年来县委、县政府都有十分重视，把丝虫病防治工作列入党和政府议事日程，县乡两级分别成立了“血吸虫病地方病防治领导小组”。各级血地防领导经常听取业务部门的工作汇报，亲自布署防治工作的开展，制定丝虫病查治及净化监测方案，下发丝防工作文件，并在经费和药械上给予应有的保证。真正做到上有人抓，下有人管，层层抓落实，从而使我县的丝虫病防治工作的各项措施落到实处。

2、培训丝防专业人员，提高丝防专业队伍的素质，是搞好丝防工作的保证。

为了提高丝防人员的业务技术水平，我们不定期举办了丝防人员培训班，重点讲解丝虫病的传播途径、主要症状和

防治措施，进行技术训练，明确任务和要求，从而保证了采血、镜检、服药三关质量，为阻断丝虫病在我县的传播起到决定性作用。

3、广泛开展丝虫病防治知识的宣传，促进了丝防工作的顺利进行。

丝防工作既是防病灭病工作，也是群众工作，关系到千家万户，要使千家万户都动员起来，投入到丝防工作中去，主动接受丝虫病查治，就要求丝防专业人员，不断深入群众，采取多种形式，向群众边宣传，边查治，只有这样，才能得到群众的支持与配合，才能使丝防工作取得消灭的成效，过去四十年的丝防工作实践充分证明了这一点。

4、丝防工作是科学性很强的工作。科学工作必须有科学的资料，否则就反映不出成果，因此，我们在丝防工作中，切实抓好丝防科学资料的收集、整理、归纳、统计、分析工作，为丝防工作成果提供了有力的证据。

总之，我县40余年的丝防工作，取得了历史性突破，但还存在薄弱环节，如随着改革开放的深入，加大了人口流动，新的传染源还有可能输入，因此，为巩固和发展来之不易的消灭丝虫病的成果，今后我们将继续努力。加强对丝防工作的领导，强化灭丝后期净化监测管理，严格流动人员，尤其来自疫区人员的管理，杜绝传染源的输入，使我县丝防工作成果永远得到巩固。

泰和县卫生局 一九九八年八月一日

第二篇：妇幼卫生监测工作汇报材料

妇幼卫生监测工作汇报材料

大石乡卫生院

尊敬的各位领导：

首先请允许我代表全院职工对各级领导和各位代表的到来表示热烈的欢迎和真挚的感谢，感谢您们在百忙之中来到我们这偏远的大石乡卫生院指导工作。下面我就妇幼工作情况汇报如下：

一、医院基本情况

我院位于垫江县东大门，与丰都县、忠县接壤，距县城32公里，下辖7个行政村，6个村卫生站，全乡总人口16440人。卫生院建筑面积1385平方米，病床15张，在编职工14人，是一所以公共卫生服务为主，集医疗、中医、预防、保健和健康教育等为一体的一所县内综合性乡镇卫生院。

二、主要工作

1、做好农村妇幼卫生工作，保障人民群众健康。几年来，我院根据《中国妇女儿童发展纲要》的要求，认真贯彻落实《中华人民共和**婴保健法》，全面加强县、乡、村三级保健网络建设，以妇女、儿童为主要服务对象，以应用新保健技术为主要特征，以保健为中心，保健与临床相结合，面向群体，面向

基层，逐步深入开展母婴保健各项工作，提高出生人口素质，降低孕产妇死亡率，减少出生缺陷率。

2、加强基层人员培训，提高工作效率与服务质量。为逐步完善妇幼网络建设，提高基层村医的业务水平，我乡每年都积极开展各种业务培训，如乡村医生妇产科培训班、妇女儿童保健培训、农村妇女增服叶酸知识、宫颈癌筛查等，不断提高基层人员的服务水平和服务能力。

3、积极开展健康教育，提高全民健康意识。为提高全民健康意识水平，我乡积极开展健康教育工作，通过各种途径，利用墙报、宣传栏、横幅、保健手册、宣传单等多种形式进行大力宣传，内容丰富具体，包括免费产前检查、孕期免费筛查艾滋病、梅毒、乙肝，农村孕产妇住院分娩补助、农村待孕妇女免费增服叶酸等政策性内容以及孕产妇和儿童的一般保健，心理健康、营养保健、生殖健康、优生优育、母乳喂养等知识性内容。2011年，我乡共悬挂宣传横幅10余条，制作妇幼保健专栏4期，发放宣传资料1500余份。

4、强化“两个系统”管理保障妇女儿童健康。为保障全乡妇女儿童身体健康，我们充分利用三级保健网络，在全乡范围内开展高危孕产妇筛查工作，并对孕产妇进行系统管理，在一定程度上完善了生育妇女的健康保障机制，同时也提高了出生人口素质。孕产妇保健覆盖率达95%，住院分娩率100%，高危住院分娩率100%，孕产妇死亡0例。全乡5岁以下儿童死亡率

2‰。加强儿科医生培训，对儿童的常见病做到早发现、早诊断、早干预、早治疗，有效降低了儿童死亡率，加大儿童科学喂养的宣传工作，大大提高了家长对科学喂养的知晓度，近几年，无5岁以下儿童中重度营养不良患者。

5、积极预防出生缺陷，提高出生人口素质。从2009年开始，我乡积极开展叶酸普服的宣传工作，叶酸增补工作逐步规范，使广大育龄妇女能认识到叶酸的重要性并自愿服用，对出生婴儿缺陷起到了一定的干预作用，2011年我乡全面实施妇女孕前期与孕早期免费叶酸增补项目，进一步加大宣传和工作力度，使目标人群增补叶酸知识知晓率达90%以上，叶酸服用依从率达80%以上。为减少出生人口缺陷，提高出生人口素质，进一步健全新生儿疾病筛查网络，2011年接受了我市新生儿疾病筛查管理中心负责的新生儿疾病筛查的技术培训、并负责本乡新生儿疾病筛查结果反馈、追踪监测等工作，有效地控制出生缺陷的发生。

6、积极开展妇科病普查普治，保障妇女身体健康。为切实保障我乡育龄妇女的身体健康，提高妇女的健康意识和自我保护能力，我乡每年都对育龄妇女进行妇科病普查，今年普查率大大提高，通过妇科病的普查及35-59岁农村妇女宫颈癌免费筛查，切实掌握了我乡妇女妇科病发病情况，做到早发现、早治疗，提高了广大妇女的健康水平和生活质量。

三、存在的问题

1、流动人口不断增多且流动性大，流动妇女、儿童各项卫生保健指标均低于居住地户籍妇女、儿童，流动人口婚前检查率、孕产妇保健手册建册率、产前检查、住院分娩率、产后访视率和妇女病普查率同户籍人口相比有较大差距。农村孕妇封建思想根深缔固，对产前检查的重要性认识不够，我们将在今后的工作中，进一步加大宣传力度。

2、学习的深度有待提高。我乡医疗保健工作人员的业务学习深度还需要进一步加强，在国家有关妇女儿童方面的政策以及优惠措施需要进一步领会和熟悉，我们将在以后的工作中逐步完善学习的深度和广度。

3、人员编制不到位、无专职妇幼人员，职工待遇不能保证。我院现有在编职工14人，远远达不到工作的需求，妇幼工作人员在完成保健工作的同时还要兼职临床工作。

4、免费妇女病普查工作开展难度很大，大部分群众对婚检重要性认识不够，卫生保健意识薄弱，不愿意参加普查及宫颈癌筛查。

四、下一步的工作思路

1、加大宣传力度，普及保健知识。“两纲”目标的实现和巩固，很大程度上要依靠家庭和社会各界的广泛参与，要充分利用新闻媒体、发放宣传单等多种渠道宣传和普及妇幼保健知识，从而提高自我保健意识和能力。

2、争取政府人力和财力的支持。争取保健人员的配备、争

取对流动人口卫生保健服务的经费投入；争取增加各项项目工作经费的投入、加大与相关部门的协作和政策支持,以利“两纲”工作指标进一步提高。促进我乡妇女儿童卫生事业快速，健康、全面发展。

对以上报告不妥之处，望各位领导批评指正。

最后感谢并欢迎各位领导莅临指导，对我院的发展提出宝贵的意见。谢谢大家！

第三篇：工作汇报基本格式

【工作汇报怎么写】

工作汇报的写作：

一,工作汇报的意义及作用

工作总结是对一定时期内的工作加以总结,分析和研究,肯定成绩,找出问题,得出经验教训,摸索事物的发展规律,用于指导下一阶段工作的一种书面文体.它所要解决和回答的中心问题,不是某一时期要做什么,如何去做,做到什么程度的问题,而是对某种工作实施结果的总鉴定和总结论,是对以往工作实践的一种理性认识.工作总结是做好各项工作的重要环节.通过它,可以全面地,系统地了解以往的工作情况,可以正确认识以往工作中的优缺点;可以明确下一步工作的方向,少走弯路,少犯错误,提高工作效益.工作总结还是认识世界的重要手段,是由感性认识上升到理性认识的必经之路.通过工作总结,使零星的,肤浅的,表面的感性认识上升到全面的,系统的,本质的理性认识上来,寻找出工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律.毛泽东同志曾指出:领导者的责任,就是不断指出斗争的方向,规定斗争的任务,而且必须总结具体的经验,向群众传播这个经验,使正确的获得推广,错误的不致重犯.写好工作总结,须勤于思索,善于总结.这样可以提高领导的管理水平,培养出更多理论与实践相结合,具有工作能力的干部.总结中,须对工作的失误等有个正确的认识,勇于承认错误,可以形成批评与自我批评的良好作风.写好总结,须从以往的工作实际出发,可养成调查研究之风.总之,写好工作总结是非常重要的,但也要非常困难的.难度主要表现在两方面;一是总(过去的工作),二是结(工作的经验,教训,规律).要正确处理好两者关系:总是结的依据,结是总的概括.二,工作汇报的种类,特点和内容(一)工作总结的种类 1.按内容划分

(1)思想工作总结(2)经济工作总结 2.按范围划分

(1)地区工作总结

(2)部门工作总结

(3)单位工作总结

(4)个人工作总结 3.按时间划分

(1)月份工作总结

(2)季度工作总结

(3)工作总结.(4)三年以上工作总结 4.按性质划分

(1)综合性总结

(2)专题性总结(二)工作总结的特点 1.客观性

总结是对过去工作的回顾和评价,因而要尊重客观事实,以事实为依据.2.典型性

总结出的经验教训是基本的,突出的,本质的,有规律性的东西,在日常学习,工作,生活中很有现实意义,具有鼓舞,针砭等作用.3.指导性

通过工作总结,深知过去工作的成绩与失误及其原因,吸取经验教训,指导将来的工作,使今后少犯错误,取得更大的成绩.4.证明性

这是说总结的基本表达手段是被动的(严格地说是证明),它要用自身实践活动中的真实的,典型的材料来证明它所指出的各个判断的正确性.(三)工作总结的内容

工作情况不同,总结的内容也就不同,总的来说,一般包括以下几个方面: 1.基本情况 包括工作的有关条件,工作经过情况和一些数据等等.2.成绩,缺点

这是工作总结的中心重点.总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点.3.经验教训

在写总结时,须注意发掘事物的本质及规律,使感性认识上升为理性认识,以指导将来的工作.三,工作汇报的格式和构成文章推荐：

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《工作汇报格式》简介：

工作汇报格式一,工作总结的意义及作用 工作总结是对一定时期内的工作加以总结,分析和研究,肯定成绩,找

《工作汇报格式》正文开始>> 工作汇报格式

一,工作总结的意义及作用

工作总结是对一定时期内的工作加以总结,分析和研究,肯定成绩,找出问题,得出经验教训,摸索事物的发展规律,用于指导下一阶段工作的一种书面文体.它所要解决和回答的中心问题,不是某一时期要做什么,如何去做,做到什么程度的问题,而是对某种工作实施结果的总鉴定和总结论,是对以往工作实践的一种理性认识.工作总结是做好各项工作的重要环节.通过它,可以全面地,系统地了解以往的工作情况,可以正确认识以往工作中的优缺点;可以明确下一步工作的方向,少走弯路,少犯错误,提高工作效益.工作总结还是认识世界的重要手段,是由感性认识上升到理性认识的必经之路.通过工作总结,使零星的,肤浅的,表面的感性认识上升到全面的,系统的,本质的理性认识上来,寻找出工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律.毛泽东同志曾指出:领导者的责任,就是不断指出斗争的方向,规定斗争的任务,而且必须总结具体的经验,向群众传播这个经验,使正确的获得推广,错误的不致重犯.写好工作总结,须勤于思索,善于总结.这样可以提高领导的管理水平,培养出更多理论与实践相结合,具有工作能力的干部.总结中,须对工作的失误等有个正确的认识,勇于承认错误,可以形成批评与自我批评的良好作风.写好总结,须从以往的工作实际出发,可养成调查研究之风.总之,写好工作总结是非常重要的,但也要非常困难的.难度主要表现在两方面;一是总(过去的工作),二是结(工作的经验,教训,规律).要正确处理好两者关系:总是结的依据,结是总的概括.二,工作总结的种类,特点和内容(一)工作总结的种类 1.按内容划分(1)思想工作总结(2)经济工作总结 2.按范围划分(1)地区工作总结(2)部门工作总结(3)单位工作总结(4)个人工作总结 3.按时间划分(1)月份工作总结(2)季度工作总结(3)工作总结.(4)三年以上工作总结 4.按性质划分(1)综合性总结(2)专题性总结(二)工作总结的特点 1.客观性

总结是对过去工作的回顾和评价,因而要尊重客观事实,以事实为依据.2.典型性

总结出的经验教训是基本的,突出的,本质的,有规律性的东西,在日常学习,工作,生活中很有现实意义,具有鼓舞,针砭等作用.3.指导性

通过工作总结,深知过去工作的成绩与失误及其原因,吸取经验教训,指导将来的工作,使今后少犯错误,取得更大的成绩.4.证明性

这是说总结的基本表达手段是被动的(严格地说是证明),它要用自身实践活动中的真实的,典型的材料来证明它所指出的各个判断的正确性.(三)工作总结的内容

工作情况不同,总结的内容也就不同,总的来说,一般包括以下几个方面: 1.基本情况

包括工作的有关条件,工作经过情况和一些数据等等.2.成绩,缺点

这是工作总结的中心重点.总结的目的就是要肯定成绩,找出缺点.3.经验教训

在写总结时,须注意发掘事物的本质及规律,使感性认识上升为理性认识,以指导将来的工作.三,工作总结的格式和构成(一)工作总结的格式 总结的格式,也就是总结的结构,是组织和安排材料的表现形式.其格式不固定,一般有以下几种: 1.条文式

条文式也称条款式,是用序数词给每一自然段编号的文章格式.通过给每个自然段编号,总结被分为几个问题,按问题谈情况和体会.这种格式有灵活,方便的特点.2.两段式

总结分为两部分:前一部分为总,主要写做了哪些工作,取得了什么成绩;后一部分是结,主要讲经验,教训.这种总结格式具有结构简单,中心明确的特点.3.贯通式

贯通式是围绕主题对工作发展的全过程逐步进行总结,要以各个主要阶段的情况,完成任务的方法以及结果进行较为具体的叙述.常按时间顺序叙述情况,谈经验.这种格式具有结构紧凑,内容连贯的特点.4.标题式

把总结的内容分成若干部分,每部分提炼出一个小标题,分别阐述.这种格式具有层次分明,重点突出的特点.一篇总结,采用何种格式来组织和安排材料,是由内容决定的.所选结论应反映事物的内在联系,服从全文中心.(二)工作总结的构成

总结一般是由标题,正文,署名和http://转载请注明出处，谢谢！

第四篇：血液净化中心医院感染管理与监测

血液净化中心医院感染管理与监测

一）血液净化中心是医院感染的高危区之一

1、慢性肾功能衰竭患者大多有淋巴细胞和粒细胞的损害，免疫功能紊乱，常同时伴有严重贫血，低蛋白血症，重度营养不良等情况。

2、随着存活时间延长，透析次数不断增加，正常皮肤和粘膜屏障频繁损伤，部分患者还需依靠重复输血维持，细菌和病毒的感染发生率高。

3、在血液透析过程中，患者每个透析单位都有150~180升的水与其血液接触；在透析滤过的过程中患者还需接受15~30升左右的置换液。

4、急诊透析时的深静脉置管较长时间在血管内保留；维持性透析患者的反复动静脉内瘘血管穿刺。

5、目前国内大多数医院均重复使用部分一次性透析产 品，更增加了透析单位内血源性传染病传播的危险性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析单位内的医护工作者也面临着获得性医院感染的威胁，因此，如何防止透析单位内的医院感染是十分重要且又非常艰巨的问题。

由于血液净化中心是医院感染的高危区之一，因此，透析室内的感染监测与管理是提高医疗护理质量的重要环节。二）常見与血透相关之感染

通路感染(access site infection)菌血症(bacteremias)发热反应(Pyrogenic reaction)源於血液內病原生物之传染

(Infections with blood-borne pathogens)三）建立健全规章制度

透析单位内实施规范管理，制定较为完整的血液净化中心消毒管理细则，达到工作制度化，标准化，做到有章可循，有法可依，并落实到班，责任到人，每日检查，及时纠正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人员﹕ 防疫注射

持续性知识与技能培训

严格執行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离政策 清晰工作指引及守则

定期重新审顶常规程序及政策 严格执行标准预防措施

定期进行监测及考核(感染质控中心)呈報可疑感染病例

医、护、工的监测和防护：

1、工作人员定期检查肝炎病毒全套和肝功能，对乙肝易感者（表面抗原和抗体均呈阴性者）应注射乙肝疫苗。工作人员不在治疗室就餐。有专用的公共卫生设施。如工作中发生意外感染，可立即注射高效价抗-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人员进入和离开透析室以及监护各个患者之间均应进行严格认真的洗手。凡上机，下机，更换和拆卸设备及抽血等操作需带手套，接触患者的分泌物，排泄物，呕吐物等污物时也应带手套。

3、工作人员进入透析室的专用工作服每天更换，工作鞋每周清洗。

病人﹕ 病历评估

防疫注射及定期血液测试

病人教育(如血透前的健康宣教)探视人员﹕

尽量不设探访时间，以減少人流帶來的环境污染 需配合卫生防护中心发出的防护警示

患者的监测和防护

1、新患者被列入透析规划前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月检查一次致半年，继而每三个月复查一次。对有感染征象者应及时给于检查。患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。对贫血者尽量动员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意操作透析室内的各种仪器。对乙肝，丙肝阳性患者行血液，体液隔离，采取专用透析机和透析床。有条件应隔离透析。

3、做好卫生宣教：让患者掌握透析常识及血管通路的保护和应急处理，注意饮食和个人卫生，加强营养管理，改善贫血，提高免疫功能。自觉主动地配合治疗。

4、加强动静脉内瘘的监护，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。注意患者体温脉搏的变化，疑有动静脉内瘘感染应及时做血培养，以尽早确定诊断，给以正确的处理。

5、合理使用抗生素，对疑有感染者应尽早使用对病原微生物敏感的杀菌剂，注意及时调整抗生素的剂量，尽可能选择安全性大，肾毒性低的药物。

感染控制措施 – 环境

病房构造设计，隔离措施 病人及探视人员进场措施

家具及一般用品的清洁和消毒，衣物及医疗废物处理

除虫措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：进入透析室需更衣换鞋，非工作人员，非透析患者和陪客不得随意出入，治疗和护理操作时禁止探视，减少室内污染的机会。

2、透析结束后整理物品，床单位布类全部更换，做到一个患者一套布类。

3、透析结束后，透析器、血路管、内瘘针分别按医院感染管理的规定分别放置，送供应室统一处理。

4、用0.5%过氧乙酸擦拭室内物品和地面后,紫外线照射空气消毒1小时并有记录。

5、透析室在每天终末消毒后封闭,至治疗前启用。

6、每周定期更换消毒容器和消毒液。

7、除每日的常规清洁工作并行之有效的通风外,每周六清洗患者的拖鞋（患者拖鞋专人专用）。

8、每周六大扫除一次,彻底清洁消毒透析室。

感染控制措施 –反渗水处理系统

确保反渗水达到微生物及化学成分合乎人体接受标准 水质监测措施及保养维修程序

反渗水处理系统监测：

反渗水系统监测(外置警报系统)每天 细菌化验(微生物)每月1次

水质內毒素检测(微生物)每月 1次 水质标准测试(化学物质)6 个月

反渗水处理系统保养：

清洗天台水缸 6 個月 沖洗沙石过滤器 每天 除铁器逆沖程序 隔天(自动程序)活性炭滤器逆沖程序 隔天(自动程序)軟水器还原程序 每周 2次(自动程序)加添盐粒 兩周1次及有需要时更換

更換 1micron 滤芯 每月 1次及有需要时更換 反渗膜消毒 兩周1次(化学剂消毒)循环迴路系统喉管消毒 每天(热消毒)水机消毒程序：

1、砂滤器反冲，树脂缸再生，活性碳缸的正冲反冲每周2次。

2、反渗膜用0.05%过氧乙酸消毒每2周一次。

3、储水缸和输水管路用0.2%过氧乙酸消毒每周一次（有条件的水处理系统应采用每天热消毒）。

4、每天都应常规地开动反渗机。

感染控制措施 –透析机

记录机件出现的問题及维修日期 维修后必须进行消毒才可使用

每次关闭后重开的血透机要按沖洗及进行测试 消毒后48小時的血透机需重新消毒才可使用 按供应商建议定期更換机件滤芯 避免共用物品

透析设备的消毒管理：

1、透析机应每透析一人次均根据透析机的型号和要求选择不同的消毒液进行消毒清洗，如德国B.Braun血透机用含氯量5.25%的次氯酸钠消毒；瑞典Ganbro超200血透机用3.5%过氧乙酸消毒。待消毒清洗后备用。

2、透析机外壳用0.1%过氧乙酸擦拭消毒，透析机上的盖布定期更换。

3、血透机闲置时每天都应常规地开机进行冲洗。

4、优良的水质是维持性透析患者安全治疗的基本保证，因此，对水处理系统必须有严格的科学消毒管理制度，工作落实到班，责任到人，定期监测水质，不定期抽查水质

美国（AAMI)标准

透析用水细菌含量不超过200细菌生成单位（CFU/ml)。透析液中细菌的最高含量不超过2000CFU/ml，1990年美国的一项调查表明，经调查的51个透析中心有53%其透析用水细菌含量超过AAMI标准，有4%透析中心其水中的内毒素含量超过AAMI标准1ng/ml。

与上述透析用水同步调查的结果有35%透析中心透析液中细菌含量超标，有12%透析中心透析液中内毒素水平超标。

透析液的管理

A浓缩液根据透析机的品牌而定。医院制剂室必须严格执行制剂要求，每次配液均经制剂快检，并在血透机上混合采样测“血气”及电解质，合格后才能启用。不同的透析液须分区存放，注意先到先用。

B浓缩液（苏打液）：由于制剂不稳定，放置过久CO2挥发，PH值会升高，钙盐沉淀增加，造成机内管路堵塞，影响血透机的正常运转，同时B液的环境细菌容易繁殖。因此B液必须每天新鲜配制，装B液的桶应每天清洗，定期消毒。

透析液细菌的主要来源

碳过滤器和离子交换树脂是大量细菌的来源。

结构不合理的供水系统和储水罐是细菌污染的另一个来源。

透析用品的管理

1、严格区分无菌和未灭菌的医疗用品并分区存放，对无菌物品应根据灭菌时间的先后有序存放，使用时按灭菌时间的先后有序选用，并每周定期检查有效期限。

2、对透析用一次性物品，认真执行一次性医疗用品的使用规定，使用前检查物品的有效期及外包装的完整性，使用后做到消毒，然后送供应室统一处理或焚烧销毁。

3、部分一次性透析用物品的复用必须严格遵守复用程序（透析器的复用其他篇章将详细介绍），对重症肝炎，艾滋病等传染病严禁复用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管应在专用场所处理并单独存放。

5、医护人员严格执行无菌技术。更要注意穿刺部位的皮肤情况，严禁在感染处穿刺。内瘘穿刺时，严格消毒并铺无菌治疗巾，防止感染。做到一人一个消毒盘，一根扎脉带，一块无菌治疗巾。

微生物监测

每月本科自行采样送检透析水和透析液的细菌数和空气微生物。每季度由感染科专职人员监测物体表面、医护人员的手、灭菌后的医疗器械、消毒液、空气等的细菌数。

根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜2000CFU/ml,物体表面细菌数＜5CFU/cm2,医护人员的手细菌数＜5CFU/cm2,空气＜200CFU/cm2，灭菌医疗器械不得检出任何微生物。

第五篇：血液净化中心医院感染管理与监测

血液净化中心医院感染管理与监测

一）血液净化中心是医院感染的高危区之一

1、慢性肾功能衰竭患者大多有淋巴细胞和粒细胞的损害，免疫功能紊乱，常同时伴有严重贫血，低蛋白血症，重度营养不良等情况。

2、随着存活时间延长，透析次数不断增加，正常皮肤和粘膜屏障频繁损伤，部分患者还需依靠重复输血维持，细菌和病毒的感染发生率高。

3、在血液透析过程中，患者每个透析单位都有150~180升的水与其血液接触；在透析滤过的过程中患者还需接受15~30升左右的置换液。

4、急诊透析时的深静脉置管较长时间在血管内保留；维持性透析患者的反复动静脉内瘘血管穿刺。

5、目前国内大多数医院均重复使用部分一次性透析产 品，更增加了透析单位内血源性传染病传播的危险性，尤其是肝炎病毒的感染。

6、透析单位内的医护工作者也面临着获得性医院感染的威胁，因此，如何防止透析单位内的医院感染是十分重要且又非常艰巨的问题。

由于血液净化中心是医院感染的高危区之一，因此，透析室内的感染监测与管理是提高医疗护理质量的重要环节。

二）常見与血透相关之感染

通路感染(access site infection)

菌血症(bacteremias)

发热反应(Pyrogenic reaction)

源於血液內病原生物之传染

(Infections with blood-borne pathogens)

三）建立健全规章制度

透析单位内实施规范管理，制定较为完整的血液净化中心消毒管理细则，达到工作制度化，标准化，做到有章可循，有法可依，并落实到班，责任到人，每日检查，及时纠正不足。

感染控制措施 – 人物

工作人员﹕

防疫注射

持续性知识与技能培训

严格執行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离政策

清晰工作指引及守则

定期重新审顶常规程序及政策

严格执行标准预防措施

定期进行监测及考核(感染质控中心)

呈報可疑感染病例

医、护、工的监测和防护：

1、工作人员定期检查肝炎病毒全套和肝功能，对乙肝易感者（表面抗

原和抗体均呈阴性者）应注射乙肝疫苗。工作人员不在治疗室就餐。有专用的公共卫生设施。如工作中发生意外感染，可立即注射高效价抗

-HBS免疫球蛋白500mg,一月后再注射一次。

2、工作人员进入和离开透析室以及监护各个患者之间均应进行严格认

真的洗手。凡上机，下机，更换和拆卸设备及抽血等操作需带手套，接触患者的分泌物，排泄物，呕吐物等污物时也应带手套。

3、工作人员进入透析室的专用工作服每天更换，工作鞋每周清洗。

病人﹕

病历评估

防疫注射及定期血液测试

病人教育(如血透前的健康宣教)

探视人员﹕

尽量不设探访时间，以減少人流帶來的环境污染

需配合卫生防护中心发出的防护警示

患者的监测和防护

1、新患者被列入透析规划前需查肝功能和肝炎病毒全套，以后每月检

查一次致半年，继而每三个月复查一次。对有感染征象者应及时给于检

查。患者中的乙肝易感者应动员接受乙肝疫苗的注射。对贫血者尽量动

员应用“促红细胞生成素”，最大限度减少血液制品的使用。

2、透析患者在透析室的活动范围限于其本人透析用床单位，不得随意

操作透析室内的各种仪器。对乙肝，丙肝阳性患者行血液，体液隔离，采取专用透析机和透析床。有条件应隔离透析。

3、做好卫生宣教：让患者掌握透析常识及血管通路的保护和应急处理，注意饮食和个人卫生，加强营养管理，改善贫血，提高免疫功能。自觉

主动地配合治疗。

4、加强动静脉内瘘的监护，保持穿刺部位的清洁干燥，防止感染。注

意患者体温脉搏的变化，疑有动静脉内瘘感染应及时做血培养，以尽早

确定诊断，给以正确的处理。

5、合理使用抗生素，对疑有感染者应尽早使用对病原微生物敏感的杀

菌剂，注意及时调整抗生素的剂量，尽可能选择安全性大，肾毒性低的药物。

感染控制措施 – 环境

病房构造设计，隔离措施

病人及探视人员进场措施

家具及一般用品的清洁和消毒，衣物及医疗废物处理

除虫措施

透析室的感染管理措施

1、透析室的消毒管理：进入透析室需更衣换鞋，非工作人员，非透析

患者和陪客不得随意出入，治疗和护理操作时禁止探视，减少室内污染的机会。

2、透析结束后整理物品，床单位布类全部更换，做到一个患者一套布

类。

3、透析结束后，透析器、血路管、内瘘针分别按医院感染管理的规定

分别放置，送供应室统一处理。

4、用0.5%过氧乙酸擦拭室内物品和地面后,紫外线照射空气消毒1小时

并有记录。

5、透析室在每天终末消毒后封闭,至治疗前启用。

6、每周定期更换消毒容器和消毒液。

7、除每日的常规清洁工作并行之有效的通风外,每周六清洗患者的拖鞋

（患者拖鞋专人专用）。

8、每周六大扫除一次,彻底清洁消毒透析室。

感染控制措施 –反渗水处理系统

确保反渗水达到微生物及化学成分合乎人体接受标准

水质监测措施及保养维修程序

反渗水处理系统监测：

反渗水系统监测(外置警报系统)每天

细菌化验(微生物)每月1次

水质內毒素检测(微生物)每月 1次

水质标准测试(化学物质)6 个月

反渗水处理系统保养：

清洗天台水缸 6 個月

沖洗沙石过滤器 每天

除铁器逆沖程序 隔天(自动程序)

活性炭滤器逆沖程序 隔天(自动程序)

軟水器还原程序 每周 2次(自动程序)

加添盐粒 兩周1次及有需要时更換

更換 1micron 滤芯 每月 1次及有需要时更換

反渗膜消毒 兩周1次(化学剂消毒)

循环迴路系统喉管消毒 每天(热消毒)

水机消毒程序：

1、砂滤器反冲，树脂缸再生，活性碳缸的正冲反冲每周2次。

2、反渗膜用0.05%过氧乙酸消毒每2周一次。

3、储水缸和输水管路用0.2%过氧乙酸消毒每周一次（有条件的水处理

系统应采用每天热消毒）。

4、每天都应常规地开动反渗机。

感染控制措施 –透析机

记录机件出现的問题及维修日期

维修后必须进行消毒才可使用

每次关闭后重开的血透机要按沖洗及进行测试

消毒后48小時的血透机需重新消毒才可使用

按供应商建议定期更換机件滤芯

避免共用物品

透析设备的消毒管理：

1、透析机应每透析一人次均根据透析机的型号和要求选择不同的消毒

液进行消毒清洗，如德国B.Braun血透机用含氯量5.25%的次氯酸钠消

毒；瑞典Ganbro超200血透机用3.5%过氧乙酸消毒。待消毒清洗后备用。

2、透析机外壳用0.1%过氧乙酸擦拭消毒，透析机上的盖布定期更换。

3、血透机闲置时每天都应常规地开机进行冲洗。

4、优良的水质是维持性透析患者安全治疗的基本保证，因此，对水处

理系统必须有严格的科学消毒管理制度，工作落实到班，责任到人，定

期监测水质，不定期抽查水质

美国（AAMI)标准

透析用水细菌含量不超过200细菌生成单位（CFU/ml)。

透析液中细菌的最高含量不超过2000CFU/ml,1990年美国的一项调查表明，经调查的51个透析中心有53%其透析用水

细菌含量超过AAMI标准，有4%透析中心其水中的内毒素含量超过AAMI标

准1ng/ml。

与上述透析用水同步调查的结果有35%透析中心透析液中细菌含量超

标，有12%透析中心透析液中内毒素水平超标。

透析液的管理

A浓缩液根据透析机的品牌而定。医院制剂室必须严格执行制剂要求，每次配液均经制剂快检，并在血透机上混合采样测“血气”及电解质，合格后才能启用。不同的透析液须分区存放，注意先到先用。

B浓缩液（苏打液）：由于制剂不稳定，放置过久CO2挥发，PH值会升高，钙盐沉淀增加，造成机内管路堵塞，影响血透机的正常运转，同时B液的环境细菌容易繁殖。因此B液必须每天新鲜配制，装B液的桶应每天清

洗，定期消毒。

透析液细菌的主要来源

碳过滤器和离子交换树脂是大量细菌的来源。

结构不合理的供水系统和储水罐是细菌污染的另一个来源。

透析用品的管理

1、严格区分无菌和未灭菌的医疗用品并分区存放，对无菌物品应

根据灭菌时间的先后有序存放，使用时按灭菌时间的先后有序选用，并

每周定期检查有效期限。

2、对透析用一次性物品，认真执行一次性医疗用品的使用规定，使用前检查物品的有效期及外包装的完整性，使用后做到消毒，然后送

供应室统一处理或焚烧销毁。

3、部分一次性透析用物品的复用必须严格遵守复用程序（透析器的复用其他篇章将详细介绍），对重症肝炎，艾滋病等传染病严禁复用。

4、感染肝炎病毒患者的透析器和血路管应在专用场所处理并

单独存放。

5、医护人员严格执行无菌技术。更要注意穿刺部位的皮肤情

况，严禁在感染处穿刺。内瘘穿刺时，严格消毒并铺无菌治疗巾，防止

感染。做到一人一个消毒盘，一根扎脉带，一块无菌治疗巾。

微生物监测

每月本科自行采样送检透析水和透析液的细菌数和空气微生物。每季度由感染科专职人员监测物体表面、医护人员的手、灭菌后的医疗器

械、消毒液、空气等的细菌数。

根据卫生部颁布的“消毒管理办法”要求，必须做到透析用水细菌

数＜200CFU/ml，透析液细菌数＜2000CFU/ml,物体表面细菌数＜

5CFU/cm2,医护人员的手细菌数＜5CFU/cm2,空气＜200CFU/cm2，灭菌医疗

器械不得检出任何微生物。