试论市场经济条件下县级中医院生存发展之症结及其对策

第一篇：试论市场经济条件下县级中医院生存发展之症结及其对策

改革开放以来，县级中医院随着卫生事业的发展而取得了令人瞩目的长足进步，但是，伴随着改革开放的不断深化，尤其是社会主义市场经济体制的建立，人民群众对医疗保健质量要求的不断提高，也出现了部分县级中医院落后于形势的发展，把握不准时代的脉搏，跟不上时代的步伐，发展步履维艰。有的甚至出现职工人心涣散，医院生存难以维持，导致被兼并重组的局面。究其原因，归纳起来，笔者认为主要存在以下几个方面的问题。

1、观念陈旧，存在等靠要依赖心理。在计划经济体制下，医疗消费市场基本划定，以“药养医”是办医的基本模式，医院主要靠吃政策饭维持运作，造成了医院管理上的被动性，最明显的莫过于“等、靠、要”现象，主要寄托于等政府，靠政府，要拨款，而不去积极研究医疗消费者的需求，主动寻找市场空间，拓展服务领域。

2、技术落后，存在纯中医思维心理。自改革开放后，县级重新开办中医院以来，理论界就经常存在是办成纯中医式医院，还是办成既有中医特色，又有西医现代技术的新型中医院的争论，有个别老中医甚至提出中医院不需要西式检测手段和医疗设备，仍然抱着“三个指头一支笔，出门一把伞，霍香正气散，从早开到晚”的思想，似乎只有这样才能把祖国医学发扬光大，才能把中医事业推向前进，正是由于这种现象的存在，导致部分中医院先进设备引进少、先进技术利用少，进而在社会上逐步形成了一种观念，即中医院只能看看慢性病，吃吃草药而已，危难急症都要西医院治疗。

3、人才缺乏，存在带徒授业定式思维。回顾多年来县级中医院走过的路程，部分中医院技术人才存在科班出身少，带徒授业多，出外培训少，家族传带多，有个别老中医甚至提出中医院不需要正规学校培训人才，有师傅传授即可，从而出现了大量招收学徒，正规学校培训人才少，非常专业人员急剧膨胀的现象，有的中医院非正规学校毕业人员达50%，这些人员从医盲到医生，需要多少精力和时间培训，是可想而知的，也产生了系列后遗症，如内科医生进不了住院部，骨科医生上不了手术台，办起了急诊科，但胜任急诊科工作的医务人才少，严重影响了中医院的对外形象。

4、机制不活、大锅饭现象堪忧。长期以来，县级中医院均属事业性单位，既有财政的部分扶持，又有院内收入，相对稳定，工资政策定，奖金平均发，干多干少一个样，真正形成了“铁饭碗、铁交椅、铁工资”的忧心局面。针对上述问题，笔者以为应采取以下对策。

一、更新观念、强化市场经济思维，克服等靠要思想。

随着社会主义市场经济体制的建立，中医行业处在一个改革和发展的关键时期和攻坚阶段，因此，中医工作者要更新观念，强化市场经济思维，克服等靠要思想，运用社会主义市场经济理论结合中医工作的实际和内在规律，创造性地推进中医工作。首先，中医院领导班子要率先解放思想、更新观念，学会用市场经济理论武装头脑，既要熟悉中医管理业务，更要懂经营，善管理，具有开拓精神，真正把医院办成既体现社会效益，又产生较好的经济效益的服务性事业单位。其次，要教育干部职工倡导两种精神，把“一切以病人为中心”，“爱岗、敬业、务实、进取”的精神，作为医院思想文化建设的总目标和医院价值观念的核心内容，反反复复对干部职工进行思想教育，把树立中医院精神，塑中医院形象的任务同提高服务质量，争创优质服务的活动结合起来，同时，教育职工树立两种观念，即“病人是我们的衣食父母”、“病人可以没有中医院，但中医院不能没有病人”，从而不断提高中医院的服务水平和服务质量。第三，要千方百计抓住一切机遇，不失时机地扩大对外宣传，切实扭转“酒香不怕巷子深”的传统观念，做到广播有声，电视有形，会议、活动有节目，使广大人民群众和各界了解、理解、支持中医院工作。

二、实施“三借”，提高综合技术水平，克服纯中医思想

1、借梯上楼。中医院在保留中医特色的前提下，充分引进现代医疗的各种诊断疾病方法和治疗疾病技术，发挥现代医疗直观，速效的优势，拉近患者和医务人员的距离，从而使人易于接受，积极配合。

2、借船出海。现代医疗消费市场的竞争，无非是人才和设备的竞争，要使竞争立于不败之地，就必须舍得花钱引进优质人才和高精尖检测治疗设备，在人才的引进上，既可以协作方式借用上级医疗有关专家，也可以采取高薪方式聘请上级医疗已退休的资深专家，发挥他们的余热，带动县级中医院技术水平的提高；在高精尖检测治疗设备引进上，一是要求上级行政主管部门要转变观念，引进竞争机制，同级西医院有的设备，中医院也应该有，现代医疗设备不应有姓中医或姓医西之别。二是中医院在引进高精尖检测治疗设备方面，也可以采取多种方式，既可以采取一次性买断方式，也可以采取租赁、协作、分期付款，投资参股等方式引进高精尖检测治疗设备，迅速提高中医院的声誉，使中医院能够在医疗消费市场这个汪洋大海中挂帆远

征。

3、借鸡生蛋。要引进高级人才和高精尖设备，说一千、道一万，没有资金等于零，靠自身积累，短时间难以奏效，靠财政，杯水车薪，因此，笔者提出，要敢于以企业的方式借鸡生蛋，采取向银行借款，职工入股，或者向效益好的企业直接融资来筹集资金，从而迅速从人才和设备两个方面武装中医院，求得自身的生存和发展。

三、主动突

击、注重人才培养、克服单一带徒授业思维

为加速人才培养，必须采取四项措施：一是积极鼓励职工开展业余自学，倡导一种优良的学风；既可以参加业余函授学习，也可以参加高等教育自学考试，还可以参加各类短期学习班、培训班，最大限度地提高业务水平。二是要不惜代价多派在职人员出外进修、深造，并同他们签订责任状，促使他们带着疑问进修，带着压力深造，回来后能切实开展工作，业务水平登上新的台阶。三是要千方百计从上级医院引进资深专家、学者，请他们来院举办讲座，开展医疗咨询或医疗活动，不断丰富职工的理论知识和实践经验，及时掌握学科最新动态。四是要提倡中医院校毕业人员积极学习西医诊疗理论和技术，真正做到互相学习、取长补短，从而促进业务水平的提高。

四、强化内部管理，建立三个机制，冲破“三铁”牢笼

1、打破铁饭碗，实行淘汰制。为全面提高医务人员的综合素质，要认真制定各类人员的继续教育培训实施细则，在其中引入竞争淘汰机制，并建立严格的考试考核制度，规定对于不能如期完成所在职位职责的人员要采取待岗或调离医院的措施，从而极大地调动各类人员自觉成才和勤奋工作的积极性。

2、打破铁交椅，实行聘任制。对中层干部的任免要打破论资排辈的弊端，全面实行聘任制、合同制，在上任时签订目标责任状，并应在责任状中明确规定科主任任职期间必须完成的任务项目和各自的达标标准，分年考核，完成情况好的予以奖励，未达标者，要对科主任予以黄牌警告直至解聘的处分。

3、打破铁工资，深化分配制度改革。根据市场经济理论的要求和十五大精神，要学会运用经济杠杆进行管理，进一步加大工资分配制度改革力度。实行院科两级经济核算，将经济分配同科室和个人的工作挂钩，人员编制同科室利益挂钩，职工收入按劳分配，既不封顶，也不保底，从而促使科室按照“满负荷工作法”的原则安排工作，充分调动他们加强自身管理和厉行节约的积极性，提高工作效率和服务质量，使医院的整体管理得以优化，进而真正呈现出良好运行态势。

第二篇：基层中医院发展现状及对策思考

基层中医院发展现状及对策思考

江西中医学院08中医班谢芳深指导老师：胡伟菊

摘要：作为正在吮吸中医文化营养的在校大学生，面对目前社会的初步转型，眼前似乎丝毫没有令人欣慰的场景。难道我们就一味地憧憬，或一味地怨天尤人吗？不，不是的，我们要有信心，因为我们握住的是真理。

关键词：丰城市中医院中医发展现状对策思考

正文：

改革开放，打开了我们的国门，打开了我们禁锢已久的思维。它创造了人类历史上的经济奇迹，使人们富裕起来了，我们的肩膀挺得更直了。然而过上小康生活的人们还没从喜悦中醒来，便发现社会变了变得令人生畏了，社会（人、组织、单位）开始烦躁起来了。“快”成了时尚词，什么都要“快”，“不快”就好像赶不上时代的列车，将会被社会抛离。

祖国的传统医学——中医，一种立足于中国上千年道家儒家思想的医学，顺四时，从其根，恬淡虚无的思想、态度是它成长的基肥。从小熏陶着“静”境的它也不能脱俗于世，伴随着中国人民一步一步走来，然而它的本质毕竟不从于“快”，渐渐地我们发现它在没落！

——中医发展与社会发展内在联系的思考

作为一个中医专业的大学生，时常听到一些中医悲观论：中医的发展虽自03年非典事件迎来了一次短暂的春天，但它并非如人们所期待的那样——雨后春笋般蓬勃发展，它的生存在许多地方都已岌岌可危。为了了解基层中医的真实发展现状，我们利用暑假对丰城市中

医院及当地百姓、药店、卫生局进行了实地调查。

一、基层中医发展现状

（一）中医院西化倾向严重

丰城市中医院与许多同级市县中医院不同，它已逐渐走出了“中医院发展缓慢”的恶圈，经其特色科室（骨科）的带头引领作用下，它的年收入已跃居全省中医院前三甲。然而在当今以药养医的社会，医院的各项指标虽上去了，发展前景好像得到了空前的扩展，但整个医院除了少数专家门诊算得上是真正的中医治疗，在其他科室中医参与治疗的机会很少，有也是大多为辅助治疗。中医院校毕业的中医师们在以“工资与完成任务量息息相关”的硬性政策下，若只靠开经方、成方、验方给病人治病，大部分中医师们会面临很大的生活压力（工资低，难以养家糊口）。许多刚上岗位不久的中医师们在政策迷茫与生活压力的双重紧逼下，不到两年就想尽设法转到西医科室，与传统中医治疗道路渐行渐远。丰城市中医院院长也注意到了上述问题，他说：“当今是市场经济时代，我们中医院的发展也要顺应市场，有效益我们医院才能生存。我们也尝试过许多方法来弘扬中医特色，如曾自制过中药颗粒来弥补中药在服用时不便的问题，然而中药颗粒毕竟成本更高，也只能服务于中高阶级，基层老百姓还是很难消费得起的。”据院长讲，中央以及各级政府对中医是很关切的，祖国大多数群众还是很希望中医得到长足发展的，中医与西医得到真正的平衡发展于国于民都是皆大欢喜的。

（二）基层百姓相信中医但对其知之甚少

虽然在国家鼓励中医药事业发展的政策引导下，各级地市或多或少地加强了中医知识的全民宣传普及，各大电视台也争相开展了“名家讲中医”等节目，但在许多老百姓的眼中对于中医的了解还是混乱的。据我们在丰城市市区街头的问卷调查结果显示30﹪的群众不了解中医，65﹪的群众只是知道一点点，大部分人们对中医的认识还是停留在曾经看过的武侠剧、古代剧中的夸张中医治疗情节上，谈起中医就说“高手悬丝诊脉，摸脉辨男女”。中医虽在许多百姓眼中是很玄乎的，但这并没有影响到他们对传统中医的相信，在我们的调查中我们得到了这样令人丝许安慰的结果，80﹪以上的人们还是相信中医的，他们说“中医有着上千年的历史，真正的中医我们是非常喜欢的，又不贵”。老百姓信中医，信得是真正的中医，由于不了解、真假混乱，好多想看中医的病人也不得已只好去看西医了。

（三）中医类专业本科毕业生就业前景不佳，在校生矛盾

在调查中我们也特意访问了和我们学同样专业的学长学姐们，看看他们现在的生活状况。经过访问我们得出了这样的结果：由于当今中医处境不佳，各大医院所需中医生相对较少，许多中医类专业毕业生没有找到理想的工作，有的找到了中医类工作也顾虑到生活压力弃理想无奈转行，从事着与当初刚进大学时的抱负截然不同的工作。作为在校中医类专业的大学生我们也时常可以听到周围同学发出的对未来前景悲观的感慨：是坚持自己的专业相信它会慢慢好起来，还是趁早做好准备转行，为饭碗打基础。

(二)对策思考

（一）“医药分家，以技养医”

“医药分家，以技养医”是指医生薪资与药物销售不挂钩，医生的劳务报酬是以技术高低和所诊治病人次数来衡量的，即在国家指定的中医收费标准（以医技化标准）下，医生据标准收取诊费。医生薪资只与诊费有关而与药品完任务多少无关。举例说吧，同一病人，如果交10元诊费，医者开出5元1剂的中药3剂，则病人花费25元。即使每天仅治10人，医生也有100元的收入，基本上就解决了温饱问题。若无诊费，则医生须开出50元的药品，才能得到10元的纯收入，也就是要增加病人一半以上的医药费。究竟是花25元划算，还是花50元划算，答案不言自明。医院创办的最初目的是什么，医生的职责是什么？为病人减轻痛苦，使病人更快更好地恢复健康——这才是真正的目的，真正的职责。然而医生也并不是不食人间烟火的神仙，也要为生活奔命，如果连最基本的生活水准都保证不了，他们就不能把心用在提高技术、为病人省钱治病上。所以不做到“医药分家”、“以技养医”而只是喊口号，那是很难做到医院和医生的终始目的的。“医药分家”是“以技养医”的基本条件同时也是它的必然结果。实行“医药分家”就能从源头上切断医生与药品销售之间的联系，没有高额利润的诱惑，斩断了“以药养医”的祸根，医生自然不会再热衷于开大方、开虚高定价的药品，最终使广大患者受益。而医生则可通过“以技养医”达到应有的薪资以致可从生活压力中解脱出来，并激励自己提高自身诊疗水平。同时科室间也不再是以完成任务多少论英雄，科室间的利益争夺少了，从而做到科室间的密切合作就更加顺利

了。实行“以技养医”医生收入有了保障，更会从少花钱、多办事的角度为病人着想，这样必然会使医药费总体下降，病人花钱少了，病治好了，气自然顺了，因此医患关系将大大改善。再加上“医药分家”，依靠卖药生存的理念被推翻。如果不提高技术，医生将无法生存。而技术好的医生，在患者中有了好口碑，就诊的人多了，诊费就多了，自然就能取得经济效益和社会效益的双丰收，从而也体现了医生是高技能的工种。

（二）加大加深宣传力度

中医并不仅仅是一种医学，它是一种文化，一种值得所有中国人从小都学习的优良传统文化。它不仅是治病养生的科学，同时也是教你做人的哲学。对于许多基层群众不太了解中医，甚至有些误解中医，我觉得我们应该做到以下几点：首先，我们要把中医药文化的宣传做得更加细致深入，让中医的真实宣传进入中小校园，让现在的新生代在中医文化的土壤里生根发芽。其次，中医文化宣传团队走进基层社区，给基层社区营造良好的中医文化氛围，杜绝夸大的中医中药广告、养生节目，以免适得其反。再次，中医类院校要加强中医类专业学生对自身专业的深层认识并鼓励、引导他们走真正的中医道路。最后，望国家能在政策上继续支持完善，并以法律形式予以保护政策的实施。

（三）前景展望与自身蓄能

文章开头写了中医是植根于恬淡、虚无、“静”境的土壤中成长起来的，同时它已伴随中华民族几千年的历史，然而当今社会是个科

技大爆炸的社会，一切的一切看起来都是“快”节奏的，中医及其文化似乎有点格格不入，呼喊废除中医的“文人雅士”也接踵而来。难道中医真的气数已尽，真的已无存在的必要了，答案是否定的。稍微会注意下社会事实动态的，并善于联系总结的人，很容易发现整个地球灾难不断，人们的烦躁也带来了许多我们未曾预料到的痛楚（失眠、脱发、不育症、神经官能症）。许多痛定思痛过的人们开始了反思，并慢慢地回归到“静”境。当下政府、组织、专家热议的“社会改型”，倡导的“和谐社会”，这些是在昭示着什么呢？昭示着让我们那颗“烦躁”、“快”的心回归“静”境，回归到中国人的顺四时、从其根、恬淡虚无的心境。属于形而上之的“静”境的祖国传统医学——中医，忍受了一百多年的屈辱史，然而真理是永不灭的，相信在不久的将来定会迎来真正的属于中医的大春天。

作为正在吮吸中医文化营养的在校大学生，面对目前社会的初步转型，眼前似乎丝毫没有令人欣慰的场景。难道我们就一味地憧憬，或一味地怨天尤人吗？不，不是的，我们要有信心，因为我们握住的是真理。我们更应该做的是好好修炼好自身的内功（把中医基础巩劳），韬光养晦，提高自己，为不久的将来能在临床上救人于危难之中，解人于痛苦之时做好准备。

参考文献

1、夏红光、王叔文.《以技养医》

2、贾谦等.《中医战略》[M].北京：中医古籍出版社

3、丰城市关于中医药现状与发展的问卷调查

4、丰城市中医院月对比报表

5、中华中医药论坛.《以技养医》跟帖

第三篇：对县级体校的生存、发展的对策和建议

对县级体校的生存、发展的对策和建议

体育是社会主义现代化建设和全面建设小康社会的重要组成部分，对树立和贯彻“以人为本”的科学发展观，构建和谐社会，丰富社会生活，倡导先进文化都具有十分重要的作用。在全国上下共同努力构建“和谐社会”的伟大实践中，体育部门担负着艰巨而光荣的任务。但是，目前体育发展的基础环节——县级体校在生存及发展上面临很大的困难，如不切实加以改变，必将影响到体育后备人才的选拔、培养和输送。

一、县级体校生存面临的困难

（一）、选材难：

1、政府方面：因体育与教育部门协调不到位，各乡镇、校的年终考核未把输送体育人才纳入，所以各乡镇、校包括教育主管部门都不重视或重视不够；而且目前中小学校的公用经费是根据学生数下拨，选到了体育苗子学校又不肯放人，甚至做家长的反面工作；

2、家长方面：随着社会的发展和计划生育政策的执行，大多数独生子女家庭的家长不愿意让孩子从事风险高、吃苦多的专业运动训练，致使愿意从事竞技体育的人越来越少，运动员来源渠道越来越窄；客观上体校文化教学质量不如一般学校，而今天的家长对孩子的教育日益重视，对子女未来职业的选择呈多元化趋势，不愿意放弃完整的义务教育而参加体育训练；

3、社会方面：由于日益严峻的社会就业压力，导致许多有培养前途的青少年运动员放弃专业训练，转入普通学校学习，业余体校招生困难很大，导致不少县级的青少年业余训练项目萎缩，人数大量缩减，造成了体育人才资源的流失；从1998年以后市运动学校毕业的学生就没有出路，这也在很大程度上影响了学生及家长的积极性。

（二）、教练缺：

人才是训练质量的保证，县级体校应根据省、市文件要求，开齐相关的项目，拓宽输送渠道，这就要求有一批思想素质高、业务能力强、精通专业技术、擅长业余训练的专职教练员，并且省、市、县各级体育部门应定期组织对教练员的培训，使现有教练员的素质能不断提高，了解最新思路，拓宽视野。目前体校的现状是教练人才紧缺，二因人事制度等原因有一定专业特长的教练员又进不来，使得一些项目很难开展，这就从根本上遏制了体校的竞争力，影响了县级业余训练的可持续发展。

（三）、经费紧：

1、目前大多数县级地方财政部门都未能把体校作为特殊学校看待，公用经费仍和普通学校一样按学生数测算，而体校的学生数和普通学校的学生数无法相比，这样公用经费严重不足，导致日常工作很难开展；

2、因体校的特殊性考虑不足，日常运转都举步维艰，更不必说体育专项业务费的足额到位了，这种情况严重制约了县级体校的发展；

3、训练场馆的维修、器材的添置经费得不到落实，致使有些项目无法训练。

二、思路与对策

县级体校是体育工作的基石，县级体校的状况好坏决定着体后备人才的培养。通过认真排查问题，深刻分析原因，结合我市九个县区的现状，我们确立了以下工作思路和对策：

1、目前盐城市只有东台、大丰体校仍属体育部门直接管理，其他县区都已属教育部门管理，因此我们可以打破体育、教育围墙，把优秀运动队办到有条件的学校中去，探索培养体育后备人才的新途径。“优势互补、资源共享、人才共育、特色共建”，体教双方积极配合，共同培养全面发展的高水平体育后备人才。共享的资源，既是体育场馆硬件的建设资源，也是人才资源的共享，既为素质教育目标服务，又要为竞技体育目标服务，以此达到互惠互利，走出一条新的体教结合的可持续发展道路；

2、实行教练员委派制。由教育局、体育局共同发文，委派各县的体校教练员到普通中小学担任体育专项教练员，人事、工资等关系不变，享受学校的福利待遇，工作上接受双重领导。此举现实意义有三：一可加强中小学体育师资力量；二可扩大选材范围，发现、培养、输送体育苗子；三可加强体校教练员和各学校体育老师的相互学习交流。如果在实践中能加强管理，并在工作目标、管理办法、考核细则、奖惩制度等方面不断完善，完全可以形成一种固定模式，总结出成功经验，在更大的范围内进行推广。

3、实行人才计划培训制。抓好教练员队伍建设是做好体校工作、发展体育事业的根本。教练员除了要有过硬的专业技术，还要有解放思想、勇于创新的开拓精神和组织协调、思想教育的管理能力。因此，应通过各种培训活动，培养和锻造一支有创新精神、能力强、素质高、爱岗敬业的教练员队伍。

4、积极拓宽外部空间。县级体校的发展离不开地方政府的重视与支持，要创造良好的外部环境，采取多种措施，争取方方面面的支持：利用现有场馆，积极协助政府、工会等部门开展举办各种职工体育竞赛活动，加深其对体校工作的印象，引起领导的重视；对兄弟学校要常联系多沟通，加深友谊，巩固团结，优势互补，互相支持；对企事业单位提供体育活动的组织服务，诚心交往，充分利用体育平台的优势，互惠互利，求得双赢。

三、几点建议

（一）、从体制上入手，建议县级体校在人、财、物等各方面全部纳入教育行政部门管理，这样便于从各方面改善体校的办学条件、生源问题、师资配备等：

1、地方政府和教育主管部门根据本地的实际情况，制定对全县各乡镇及中小学的《输送体育人才考核制度》以及相关的奖励政策，将输送体育人才纳入到乡镇和学校年终的工作考核中，引起地方政府的足够重视、大力支持和各学校的全力配合，从源头上解决县级体校选材难、招生难等问题；

2、省、市体育主管部门和教育主管部门共同制定出解决目前县级体校生存问题的相关文件，由地方政府为主要责任人推进实施；

3、县教育局、体育局应加大投入，改善体校的办学条件。目前县级体校的教学设施和乡镇中小学相比已有差距，和县直学校更是无法相比，为全面提高运动员的综合素质，应配备图书室、阅览室、实验室、微机室等教学硬件设施；

4、配齐从小学四年级至初中三年级的文化课老师，保证文化课的教学质量；县级体校的任务是选拔、培养、输送优秀体育后备人才，这就要求从小、从基础抓起，而目前部分体校因师资不足等原因，只能开设初中部，选到的小学生只有安排在其他小学插班借读，这样小学生的文化成绩很难保证，训练、管理也带来了一定的难度，大多数辛辛苦苦选来的小学生毕业后就离开了体校；所以配齐小学四年级以上的文化老师很有必要；

（二）、加大经费的投入力度：

1、地方政府、财政部门应考虑到体校的特殊性，在经费预算上不能等同于普通学校，不能按学生数下达公用经费，要保证县级体校的正常运转，否则体校将无法生存；

2、在县教育局、体育局的统一管理下，确保业余训练经费能足额使用到县级体校的发展中来，给体校以更大自主发展的空间；

3、建议在体彩公益金分配上，要确保一定比例的公益金用于业余训练。

（三）大胆尝试，探索新的模式：

1、在群众基础好、家长认可度高的项目上如游泳、乒乓球、跆拳道等，积极推行“一校两制”，即一所业余体校同时从事以提高为主和以普及为主两种训练模式，后者进行有偿训练，所获收入补贴业余训练的经费不足；

2、根据我省体育发展的总体目标和学校体育发展的需要，县级体校训练在项目设置、年龄结构、选材标准、训练内容和训练竞赛机制上统一规划、统一布局、统一要求，使体育系统和教育系统的青少年儿童体育训练体系相融合，避免人力、财力、物力的重复建设和浪费。既有利于发现和培养体育后备人才,又能使体育后备人才得到全面发展，既造就出高素质的竞技体育人才，又培养出适应未来社会发展需要的合格劳动者；

3、教育部门牵头、体育部门协助，共同举办各类省、市体育比赛，在成果共享的原则下，充分调动各级教育部门、各类学校参与竞赛的主动性，检验“体教结合”工作的成效，从而调动普通学校为国家培养、输送更多的体育后备人才的积极性；

（四）、政策扶持：对取得省届运会冠军以上的优秀运动员，政府应出台相关的就业、安置政策，解决运动员的后顾之忧。

体育之树长青，体育事业无涯。暂时的困难挡不住体育人坚定前行的脚步，只要持之以恒，不懈努力，积极进取，开拓创新，我们相信，在不久的将来，我们必将迎来县级体校的春天。

第四篇：小微企业生存现状及其发展对策研究

小微企业生存现状及其发展对策研究

[摘要]改革开放以来，经济体制发生了深刻的变革，各种所有制经济成分得到了快速发展，非公经济已成为我国经济的主要成分。但是，在新的环境之下，小微企业的生存和发展却异常艰难。要摆脱目前的困境，首先要进行财税金融体制改革，转变政府职能，切实为小微企业解忧排难；小微企业本身要抓住机遇，苦修内功，充分发挥地方资源、市场、技术等方面的比较优势，注重先进技术的引进和消化吸收，不断提高自身的核心竞争力。

[关键词]小微企业；生存问题；发展对策

[中图分类号]F276.3[文献标识码]A

[文章编号]1672—2728（2013）03—0069—0

4一、小微型企业在经济发展中发挥积极作用

（一）经济发展的重要支撑。近年来，小微企业得到了长足的发展，比如广西桂林市2011年中小微企业占全市企业的99%，其中，小微型企业占97%，2011年小微企业的工业总产值占到了全市工业总产值的58.9%，社会消费零售总额更是达到99.5%。小微企业已经成为了经济发展的重要推动力量，起到了经济社会发展的重要稳定器作用，是经济社会进一步发展的重要力量。

（二）扩大就业的主要渠道。著名的经济学家阿瑟·奥肯根据美国的经验数据发现，如果失业率下降1个百分点，总是伴随GDP增长3个百分点和产出缺口减少3个百分点。这是阿瑟·奥肯对失业率与国民经济增长的定量分析和总结。小型微型企业的发展可以吸收一大批劳动力，尤其是农村剩余劳动力和大中专技校毕业生、城镇失业人员、返乡农民工、“农转非”人员、库区移民、被征地拆迁人员、残疾人以及城乡退役人员等。小微企业发展不仅有利于稳定小微企业从业人员的收入，还有利于提高中低收入人群的收入水平。如桂林市共有个体工商户103987户，安排从业人员168491人；2011年新增登记个体工商户22193户，新增从业人员40912人。荔浦县2011年中小企业局统计数据也表明，全县中小微企业已达到14443个，安排从业人员72987人。

（三）改善民生的重要平台。小微企业承载着经济可持续发展和民生改善的重要作用，其经营范围涵盖了社会发展的各个领域，面向全城镇甚至是广大的农村，就业人群是以城镇居民和农民工为主的中低收入人群。其发展触角已经遍布城乡，成为了不折不扣的“民生工程”，同时也成为了我国现阶段改善民生的重要平台。我们要将支持和发展小微型企业作为“民生工程”的重点内容来抓，将培育小微企业视为培育大企业的摇篮，给予更多扶持和保护政策，促进其为民生事业作出更大的贡献。桂林市加大对小微企业扶持力度，就是致力于桂林市经济的可持续发展和民生的改善。

（四）社会和谐发展的重要桥梁。小微企业的发展支撑着国民经济的持续快速增长，它在国民经济中占据着越来越的重要地位。正所谓“大企业富国，小企业富民”，小微企业的发展在改善就业、解决农村富余劳动力、提高城镇低收入人群收入等方面都起到了重要的作用，有效地缓解了因为城乡二元结构造成收入差距和城乡对立等问题。同时，小微企业的发展也是社会尊重劳动、尊重知识、尊重人才、尊重创造的重要体现，极大地增强了社会的创造力。小微企业的发展在桂林市非公有制经济中所占的比重也是居于高位，成为了桂林市非公有制经济发展的重要支持，在缓和社会矛盾、改善民生方面作出了不可磨灭的贡献。

二、制约小微企业发展的主要因素

我国中小型企业的生存状况，正如2012年8月30日CHINA HRKEY公布《2012中国中小企业人力资源管理白皮书》所显示的那样：我国拥有1158万个中小企业，平均从业规模仅为13人；中国中小企业的平均寿命仅2.5年，集团企业的平均寿命仅7～8年，与欧

美企业平均寿命40年相距甚远。而桂林市小微型企业的生存现状，自2010年以来，面临着国内外经济下滑，企业的产品成本过高、融资艰难，企业招工难、普工流失严重以及企业税赋超重、企业发展的土地审批流程繁杂、政府办事效率低下等等难题，严重地制约了桂林市小微型企业的生存和发展。面对小微型企业目前的现状，如何摆脱小微企业生存和发展的困境，使之真正成为桂林市经济发展的新动力，成为了学者研究的重要课题。

（一）小微企业活力不足。在当前复杂的经济形势下，小微型企业步履艰难，出现了改革开放以来的小微型企业面临最大的生存危机。尤其是外贸企业、订单加工制造业，受国际经济危机的影响，都在不同程度上受到冲击和影响，使小微型企业失去了新动力和基本活力。影响小微型企业的活力因素是复杂的，有来自国际贸易市场疲软，也有来自于国内市场的有效需求不足以及小微企业自身技术创新能力的有限；既有原材料价格波动的因素，也有劳动力成本上升，更有融资艰难以及融资成本过高等等。这些因素直接造成进出口需求、投资需求以及消费需求的急剧下降，更为严重的是，部分小微型企业出现资金链断裂、半停产停工的严重局面，特别是集中于受政策调控行业及其关联行业，尤其是房地产以及为大型建筑企业配套的和以外贸订单为主的小微型企业，出现了半生产、半停顿的状态。这些小微型企业主也无力解决目前所面临的技术升级和设备更新、资金链断裂、订单减少、产量下降、利润过低和劳资纠纷增多等实际困难，使这些小微企业失去了生存基本活力。

（二）原材料涨价、能源紧张。小微企业的用工成本大幅上升、能源燃料和原材料成本难以控制，造成小微型企业的生存艰难。如对桂林市的多家农产品生产加工业、制造业、生物科技企业、生态农业种植企业、工程机械制造企业、金属冶炼企业、销售业、物流运输业、房地产建筑业等企业进行调查发现，由于受到燃料原材料价格的持续攀升、能源供应紧张的影响，生产企业经常被拉闸停电，企业正常生产被打断。桂林市的一家有色金属冶炼厂老板说：由于电力能源和原料价格上涨，企业的生产基本上是亏本，从澳大利亚、越南以及我国湖南采购的原材料普遍都涨价，而产品的市场销售价格由去年的7500元/吨降至今年的5800元/吨，职工工资每月增加约500元。有的县政府为了确保企业的正常生产，采取每生产一吨产品政府补助200元的办法，使企业的生产基本得以维继。小微企业中，有的企业生产产量在下降，利润下滑，甚至有些企业停产停工，也有些企业本着对社会的责任感，为员工考虑，在保本或亏本的情况下仍坚持生产。据国家统计局数据显示，2010年全年工业品出厂价格指数（PPI）同比上涨5.5%，而2011年则同比上涨6.0%。在买方市场条件下，由于供大于求，工业品价格往往很难传递到消费品价格上，那些难以承受成本上涨的企业面临破产的危险。2011年一季度以来，煤、油等动力燃料价格同比上涨10%，尤其是成品油价格同比上涨20%，用电量平均缺口在30%左右。受生产资料价格上涨的影响，小微企业原料购进价格同比上涨10.2%，但产品出厂价格同比仅上涨7.1%。上升的成本又无法通过提高产品价格转嫁，最终造成中小微企业普遍陷入生存困境。

（三）招工难、普工流失严重。近年来，小微企业的招工与以前相比，普遍反映相当困难。“工资上涨虽然难受，但招工难更让我们头疼”，这是桂林市的一家物流运输企业主的切身感受。该业主2012年年初计划招收一名企业会计，月收入4000元，有几个人前来洽谈，了解到企业的待遇及其他情况后，都没有了结果，直到11月笔者调查结束，仍无人前来应聘。一些技术和管理工作的招工就更难了，一家企业经理说：为了谋求企业的发展，组建企业的领军团队和研发机构，拟招聘一名相对顶尖技术骨干，以年薪50万元的报酬对外招聘，到目前为止，还没有人前来报名和洽谈（这也与县域基础环境有关）。企业的用工成本问题，不同行业的人工成本增长幅度不尽相同，个别企业的人工成本上涨近30%。2011年，小微企业雇佣工人的工资水平较2010年出现了20%到30%的上涨。城市居民最低生活保障水平的提高和物价的上涨，直接引起用工成本的上涨，工人在薪酬方面出现了攀比现象，由于地区经济一般同质化较高，一旦一家企业提工资，未提工资的企业一些员工便立即跳槽，同时

带动工友，出现离职潮现象。造成企业员工数量下滑主要有四方面原因：生产不连续；薪酬过低、普工难招；降低成本；主动裁员以及技工缺乏，找不到“合适”的人才。最难招的是技工，因为现在员工对工种要求越来越高，要考虑身体和生活质量，喜欢到干净舒适的工作和生活环境，没有好的环境，员工普遍接受不了。普工流动性大，大部分的企业主抱怨自己花费了金钱和精力培养出的员工不能留下，员工频繁跳槽直接导致企业在人员培训方面投入更高的成本。由于物价上涨，生活成本增加，城镇居民最低生活保障标准的提高，工人对薪酬的最低期望也逐步升高，小微企业没有能力提供相对应的薪酬时，员工离职率就逐步提升，而现有的薪酬不具备有效的吸引力又加剧了“招工难”的现象。

（四）融资难、融资成本高、税赋重。改革开放以来，小微企业经历了创办和成长过程，得到了金融行业的大力支持而发展起来。至今，小微企业的生存也离不开金融行业的资金扶持，小微企业在发展过程中更离不开金融流动资金的运转，而且需求量越来越大。然而，支付给金融行业的利息也越来越多，这无疑也给小微企业带来经营成本逐年增大的压力。再加上过重的财政税收负担，造成小微企业的经营和生存日渐艰难。事实上小微企业的成本负担主要来自融资成本和纳税负担，这无疑是制约小微企业生存和发展的重要因素和瓶颈。从全国范围来看，不少的小微企业因无法从银行贷到款，而无法使企业继续运转，也有相当多的小微企业背负着沉重的银行利息而面临破产。也有的因未还清银行的旧债，无法在银行续贷，而被迫在民间进行借贷，这就必然助推民间金融及其民间借贷形式愈加活跃。同时，中央银行连续上调存款准备金率和利率，如2010年以来，存款准备金率达到25%的历史高位，银行短期贷款利率高达6.31%，小微企业只能望贷兴叹。

在目前的小微企业中，大多数属于医药与生物制品、食品饮料加工、小五金加工、有色金属冶炼、物流运输、农产品加工和包装与木材加工等传统行业，这些行业普遍存在技术含量不高的问题，比如传统制造业实际上已经到了升级换代的关键点上。产业的技术改造和升级换代最主要的又是资金问题，而在技术改造、引进设备需要更多资金投入时，资金短缺让小微企业“雪上加霜”。小微企业在发展过程中，往往会受到土地问题的制约，在发展中面临着土地的规划和审批环节的限制，进展十分缓慢，造成上述小微企业错失了发展良机。小微企业处于经济体系中的“草根阶层”，被称为“穷人的企业”，为求生存，这些企业在生产线上、生死线上挣扎，千方百计地规避各种沉重的税负，而一些不堪重负的小微企业已经走到了倒闭的边缘。20%以上的小微企业处于停工或半停工的状态，小微企业的发展已经到了生死关头。小微企业需要缴纳的各项税费包括增值税、城建税、教育附加费、城市教育费（2012年新增）、企业所得税、房产税、城镇土地使用税、印花税。据测算，小微企业的成本与利润之间的比率，税费成本约占实际经营成本的10%，税费负担已经对小微企业经营造成了影响。

（五）三角债务多。小微企业的三角债务相当普遍。如一家经营商品混凝土的小微企业业主说，一年4000万元的利润，就有3500万元的货款无法按时收回，不得不拖欠材料商的货款和设备款。如此等等，生产厂商的产品卖出的货款不能按时收回，自然就不能按时给材料商结算原材料款，材料商必然会拖欠农民生产原材料的款项。在上述环节中的某一环节拖欠过多，相关的商人就得向银行贷款，一环扣一环，就形成三角债。如果甲企业融资到一定资金还给乙企业，乙企业再还给丙企业，丙企业再还给丁企业，也可能还给甲企业，这样一路还下去就算解开了三角债的结，所有企业都还清了债务，也讨回了欠款，但企业最终还是没有资金。如果企业还要生产经营，新的债权债务又会形成，最终又走入三角债的怪圈。

三、促进小微企业发展的对策

（一）科学规划、合理利用资源。建议设立小微企业创业园。小微企业创业园要着眼长远，科学规划，合理布局，实现经济效益、社会效益和环境效益相统一；要依托城区、工业园区和产业集聚区，建设多层标准厂房或工业楼宇，打造集研发、生产、服务为一体的创

业场所，大力发展专、精、特、新的小微企业集群。小微企业创业园的用地规划选址，在符合土地利用总体规划和城乡规划的基础上优先安排。政府要重点扶持小微企业创业园的新建、扩建所需的新增建设用地，重点支持两种类型的小微企业创业园——劳动密集型小微企业创业园和科技创新型小微企业创业园。在高新开发区重点支持建设以吸纳科技型企业为主的科技创新型小微企业创业园。对现有符合国家产业结构和生态环境要求的，又具有巨大发展潜力的小微企业优先进入小微企业创业园，对一些影响生态环境的小微企业限期进行技术改造和升级，在资金和用地方面亦适当给予支持。

（二）免税降本、政策扶持。政府应加快出台相应的配套政策措施，逐步实施减轻小微企业的税费负担工作，进一步加强软环境建设，全方位地出台扶持小微企业的优惠政策，真正做到为小微企业卸重负、添动力，同时开通申办小微企业的“绿色通道”，简化如工商登记手续、实行零注册资金、免收手续费用、允许多种形式创办企业包括住宅内设立公司并免征房产税等。在税收政策方面，争取优先进入国家的小微企业的营业税改为增值税试验区，逐步实施对小微型企业减半征收税赋和免征税政策。完善一系列支持小微型企业发展的金融和财税政策措施，财税优惠政策应当从减免对小微型企业税收和增加资金支持力度两方面着手，“双管齐下”帮助小微企业渡过难关。

（三）遵循市场规律，降低贷款利率。加大金融体制改革和金融对小微企业扶持力度以及服务范围。金融体制改革的本质就是按照金融市场的要求，实行银行利率的市场化形成机制，提高目前的存款利率，降低贷款利率；鼓励和扶持民营资本进入实体经济，并参与支持和帮助小微型企业渡过目前的艰难时刻；鼓励小微企业整合资源，提升市场竞争力，加快小微企业进入金融市场的步伐，扩大小微企业的融资渠道。鼓励、支持和引导金融部门加大对小微企业的服务范围和力度；完善小微型企业信用担保体系，设立多层次的小微型企业融资担保基金和担保机构。进一步降低小微型企业贷款成本和风险，为小微企业提供贷款上降低门槛，健全间接融资服务，完善配套措施；建立担保组织，鼓励小微企业采取集体合作制形式成立集体担保机构，成立信用保证协会等，为其成员提供担保；政府为担保机构提供财政补贴，梳理现有政策，推出政府贴息政策，提高财政资金使用效率，以低于市场利率向小微企业提供扶持基金。

（四）苦练内功、提升素质。第一，加强现代企业制度建设。探索建立和调整适合自身发展特点、适应市场变化的组织机构；推动企业健全各项基础管理制度，逐步形成较为科学的经营决策程序，基本实现决策科学化和民主化；完善小微型企业信用信息系统和信用档案数据库，建立适合中小企业特点的信用信息征集与评价体系。第二，培育和提升小微型企业核心竞争力。小微型企业应因地制宜，及时调整产品结构，充分发挥地方资源、市场、技术等方面的比较优势，逐步形成具有竞争优势和区域特色的主导产品，积极采用高效节能、降耗和清洁生产技术，注重先进技术的引进和消化吸收，不断推进高新技术产业化进程，以提高自身的核心竞争力。第三，加强小微型企业自身建设。首先要解决企业发展战略问题，挖掘自己的相对优势，找到自身的细分市场和产业链定位；其次要在运营过程中尽量放大自己的相对优势，通过各种手段确立自己在细分目标市场的优势地位，争取树立良好信誉，实现领袖地位，建立自主品牌。不断地规范和完善自己的内部管理，降低运营风险和成本，当内部管控到一定程度时，必然形成核心竞争力。

（五）转变政府职能，服务小微企业。在市场经济的环境下，政府要营造良好的小微企业生存和经营的环境，必须坚持因地制宜、分类指导、有保有舍，引导小微企业健康发展，要尽一切可能为小微企业营造良好生存发展环境。实实在在地从管理职能转换为服务职能，简化行政审批程序，不断提高政府的办事效率。

四、结语

小微企业生存发展中的问题，归根到底是改革不到位，现有体制机制与科学发展观的本质要求还不相适应，必须寻求重点突破，着力实现深层次的改革创新。只要全社会共同关

心、齐心协力，支持小微企业的生存和发展，制定切实可行政策措施，全方位地激活小微企业的新动力，小微企业就会得以健康、可持续的发展。

[参考文献]

[1]袁志刚，等，宏观经济学[M]，上海：格致出版社（上海人民出版社）2010

[2]程明辉，小微企业生存状况：正经历着痛苦的进退两难[EB/OL]，人民网，2012-02-15

[3]马晓珍，我国现阶段民间金融及民间借贷问题探索[J]，经济与社会发展，2012，（5）

[4]黎丽，充分认识小微企业作用，从国家战略高度支持小微企业[EB/OL]，广西中小企业网，2012-01-17

[5]文雪梅，小微企业发展现状：亟待抚平三大伤痛[N]，中华工商时报，2012-02-10

[6]倪硕，解决小微企业发展问题应尽快建立企业信用体系[N]，中华工商时报，2012-06-12

[责任编辑：舒生]

第五篇：市场经济下对我国体育经纪人管理体制的发展对策论文

1我国体育经纪人发展现状

1.1我国体育经纪人发展特点

目前我国体育经纪人数量不多且质量不佳，主要集中在北京，上海等经济发达，体育市场较好的大城市。而且从业人员大多数没有经过专门的培训。从中国体育的发展状态来看，现需要体育经纪人必须具备较强的综合业务素质，具体包括，扎实的专业知识，丰富的各学种知识，较强的信息意识，自觉的法制观念，稳定的心理品质，良好的公共关系能力等诸多方面素质和能力，因此要从培养模式下手使我国的体育经纪人能适应新的社会主义经济市场的需求。

1.2我国体育经纪人业务范围和服务方式

随着市场经济的逐步成熟和完善，将使我国体育经纪人的业务范围更加宽阔，服务方式更便捷灵活。我国体育经纪人业务范围包括：运动员经纪，体育赛事经纪，体育组织经纪，体育赛事（筹集资金）融资经纪，体育赛事的媒体传播权经纪，体育保险经纪，体育旅游经，体育文化经纪，体育保健经纪，体育科技市场经纪等。体育经纪业务是一项需具备综合性知识和技能的行业，它除需要一般经纪活动必备的经济和法律方面的知识外，还需要经纪人熟知体育知识和各项规则。从目前我国现状来看，还存在着很大的不足。因此，应尽快培养一批既懂体育又懂经济，既有组织竞赛能力又有经营发展力的高素质的体育经纪管理人才。

2我国体育经纪人管理体制的发展对策

2.1管理机构的发展模式

我国体育经纪人管理机构的发展模式应是：由国家工商行政管理部门成立经纪人管理中心，体育经纪人管理中心归属经纪人管理中心，体育经纪人管理中心负责教育培训，资格审批，监督管理等各项管理工作，但由于体育经纪人有许多特殊性，如需要体育专业知识和与国际体育组织接触的现实问题等，因此有必要将体育经纪人的教育培训这个问题特殊对待，国家体育总局应协助工商行政管理局对体育经纪人进行体育专业知识培训和相关资格认定。

2.2管理制度的建立健全

建立科学有效的体育经纪人管理制度。等待条件成熟，可建立全国体育经纪人协会，实行自我管理、自我监督的体制；实施保证金制度，维护委托人及第三人的利益；成立仲裁委员会解决体育经纪活动中的纠纷及官司；建立体育经纪人的违规处罚制度，约束体育经纪人的违法行为等等。

经纪人要进行培训，这样可以了解运动员收入的发展趋势，新出台的相关法律，重大经纪案件的审议与从事体育经纪业务密切相关的信息。

2.3管理办法应具备服务意识

体育经纪人管理办法的主要内容是对于体育经纪人的职责、要求。我国足球和篮球协会对于俱乐部和运动员也有一定的规范和要求。但是，这种管理办法从一开始就有比较明显的管制和约束色彩，较少服务和帮助成分。体育管理部门为体育经纪业的发展应该起何种作用还体现得不鲜明。比如，不少体育经纪人对于足球协会的运动员转会摘牌制度颇为不满，认为削弱了经纪人在其中的地位，导致中国的100多个足球经纪人不得不去争抢每年不足100人的外援引进业务，过于残酷的竞争使得不少足球经纪人难于生存。

有关管理部门应该增强服务意识，在自身的体育产业制度改革方面迈出实质性步骤，尤其是鼓励体育市场资源的流动和自主配置，省市区体育行政管理部门和单项运动协会应该在鼓励体育市场资源的开放性、自主性方面下功夫，在规范体育市场秩序、加强行业管理方面下功夫，同时扶助体育经纪公司与外国企业竞争。从而为中国体育经纪行业的整体发展提供支持。

2.4相关体育管理部门需要发挥积极作用

在中国运动项目改革的初期，不同程度地存在着体育行政管理部门或者项目协会全面管理和办理体育事务的情况，后来则出现了一些运动项目管理中心的市场开发部或下属公司从事体育经纪，尤其是赛事经纪的情况。这种情形是我国体育管理体制转型过程中的产物，对于推动原有的体育资源发挥效益具有一定的积极意义，但是体育主管部门或项目协会对于体育市场的直接控制和介入降低了民间体育企业的参与积极性。当有些体育经纪事务被体育机构包办时，民间体育经纪人的介入就显得困难重重。

有专家指出，中国的体育管理体制处于转型过程中，产权关系还没有理顺，体育产业化刚刚起步，体育职业化程度也有限，体育经纪人的发展空间自然受到了限制，甚至在一些情况下，单项运动体育协会甚至是体育管理部门占据了经纪人发展的空间。

近年来，随着管理体制的改革，特别是相关体育产业制度的变革和体育经纪人管理办法的出台，有关体育管理部门开始有意识地建立与社会主义市场经济相适应的体育产业管理体制与运行机制，理顺体育产业发展中的各种关系，创造良好的市场环境。