医学英语综合教程第二版Unit 6

第一篇：医学英语综合教程第二版Unit 6

Epidemology

流行病学epidemology一词来源于希腊词，epi-，意为“在……之上”，demos意为“人群”，logos意为“关于……的研究”。换言之，epidemiology植根于某个人群有关的疾病研究。流行病学从根本上是一门有着严密科学方法的学科。它是数据驱动，用系统、客观的方法收集、分析和解释数据。基本的流行病学研究方法依靠仔细的观察，运用有效的对照组来衡量观察对象，比如在一个特定时间段，一个特定的区域疾病的发病数量或是和一种疾病发病人群的接触频率，和你预测的有何不同。

流行病学家认为疾病不会随意地在某个人群中发生，但存在与个体中的风险因子或决定因素累积到一定程度才可能发生。为了查明这些影响因素，流行病学家运用分析流行病学或流行病学研究方法来解释流行病的形成原因和传播原因。他们评估有不同发病率的人群是否在诸如人口学特征、基因及免疫构成、行为特点、环境接触或是其他所谓的潜在风险因素等方面有所不同。理想的话，这些发现将会提供充足的证据来指导直接、迅速、有效地公共卫生控制及防御措施。

流行病学及其研究方法所带来的信息已经被广泛运用。常见的用途有：

评估人群的健康

负责政策制定、实施和评价的公共卫生官员将流行病学信息作为决策的事实框架。为了评估某个人群或社区的健康状况，相关的数据来源必须经过人口、地点和时间的认定和分析。有时，为了确保医疗服务适当、充足、有效和高效，需要收集和分析更多的详细数据。影响个人的选择

许多人没有到他们利用率流行病学的信息来做出影响自身健康的日常决策。当人们决定戒烟、选择爬楼梯而不是等电梯、中餐吃沙拉而不是薯条加面包或使用避孕套的时候，他们有意或无意地受到了流行病学家对风险评估的影响。许多流行病学上的发现和人们每天做出的选择或影响他们一生健康的选择直接相关。

填补临床拼图

研究疾病的爆发时，流行病学家以来医护人员和实验室工作人员来确立对病人的正确诊断。但流行病学家也会帮助内科医生了解疾病的临床表现和历程。例如在1998年后期，一位医生接触到三个有着不明原因的嗜酸性粒细胞过多（被称为特定的一种嗜曙红血球数量的增加）和肌痛的病例。尽管医生不能确诊，但他知会了公共卫生机构的权威。几周内，流行病学家已经找到了足够的其他病例来明确后来被称为嗜酸性粒细胞过多肌痛综合症的范围和历程。

寻求病因

大量的流行病学的研究致力于寻找影响个人患病率的病因，目标是能确定病因，从而可能采取适当的公共卫生措施。有人认为因为许多流行病学是建立在生态推理的基础上，因此无法证明某种疾病的因果关系。然而，流行病学经常能提供足够的信息去支持有效的措施。此类例子可以追溯到1854年，约翰·斯诺对伦敦黄金广场的霍乱研究促成政府拆除了宽街的饮水泵把手：还有1999年轮状病毒疫苗的召回正是因为流行病学专家发现该疫苗有可能增加患肠套叠(一种潜在的威胁生命的情形)的风险。流行病学与检验学共同提供证据帮助确定病因。

第二篇：医学英语综合教程第二版Unit 3

生物化学

生物化学是利用化学方法研究细胞和分子生物过程的学科。他成为一门独立的学科是在20世纪初期，当时科学家结合化学、生理学和生物学来研究生物系统。从某种意义上来说，生物化学既是一门生命科学，也是一门化学学科。它利用化学，物理学，分子生物学和免疫学的方法来研究生物与体内复杂分子的结构和行为，以及这些分子如何相互作用以形成细胞，组织，乃至整个有机体。它涵盖了从基因转录到高分子结构及功能的广泛的细胞功能研究。

生物化学已经成为了解所有生物过程的基础。它对于人类，动物和植物产生各种疾病的原因做出了解释。我们的生化知识已经并将继续对人类活动的许多方面产生广泛的影响。首先，生物化学本身有一个非常美妙神奇的知识内在构造。我们现在已经知道最根本的生化过程的本质和许多细节，如一个DNA单分子是如何复制到产生两个完全相同的副本，以及一个DNA分子的键继续累是如何决定编码蛋白质中的氨基酸序列的。我们用详尽的术语描述这些过程的能力为其他生物科学奠定了坚实的化学基础。此外，我们能够理解重要的生命过程，如遗传信息的传输，化学结构及它们的反应等，认识到这一点具有显著的哲学意义。从生物化学的意义上来说，人到底是什么？什么是一个人和黑猩猩，老鼠，甚至果蝇之间的生化差异？我们的共同点更多，还是相异性更多？

其次，生物化学极大地影响着医药等领域。造成镰状细胞贫血，囊性纤维化，血友病，和许多其他遗传性疾病的分子病变已经从生化方面得以阐释，一些可能致癌的分子时间也已经确定。了解这些潜在的根本缺陷为找到有效的治疗方法打开了方便之门。生物化学使得新药物的科学研发成为可能，肉针对人类免疫缺陷病毒（HIV）复制所必需的酶的抑制剂的研发。基因工程菌或其他生物可以被用来作为“工厂”，生产宝贵的蛋白质，如胰岛素和血细胞发育雌激素。

生物化学也非常有助于临床诊断。例如，血液中酶升高就能很准确地揭示病人是否最近有过心肌梗死（心脏病发作）。DNA探针在遗传性疾病，传染病和癌症的精确诊断方面都开始发挥作用。农业，也得益于生物化学的进步，研发出了更有效的更环保的杀虫剂和除草剂，以及更耐虫害的转基因作物。基因组测序的进步在推动着这些方面更快的发展。

第三，在生物化学的进步是研究人员能够解决一些生物学核医学方面最令人兴奋的问题。一个受精卵是如何变成不同的细胞，构成了肌肉、大脑和肝脏？感官是如何起作用的？注入阿尔茨海默病和精神分裂症等精神障碍疾病分子基础是什么？免疫系统是如何区分自体和非自体的？短期记忆和长期记忆的分子基础是什么？这些问题的答案，曾经看似遥远，现在已经部分揭晓，而且会在不久的将来得到更彻底的揭示。

第三篇：医学英语综合教程第二版Unit 8

诊断学

接诊患者的一般方法

成功的诊疗要求医生考虑患者常见的复杂的个人、家族因素的和经济条件，保持积极开放的医患关系。

诊断第一步是采集病史和查体，这两项很容易被疏漏和请人代劳。问诊应实现三大功能：收集信息，对患者情绪给与适当的安慰、指导病人已对其行为产生有益的影响。通过了解病人的顾虑（心理社会问题）、给予病人倾诉的空间（不要始终占据主动），患者的满意度可以提高。要确定诊断手段必须遵循诊断检验选取的原则，这些原则确立的基础是检验的特点（敏感性和特异性）、发病率与患病率、可能给病人带来的危害、检验的必要性和性价比。成功的治疗需要按病人的实际情况进行个体化设计并且得以与良好的医患关系的形成。指导原则

成功的诊疗需建立在“诚实、仁爱、公正、不以医术牟利、保障不以医术作恶”的伦理原则。西医在重要的医疗决策中——例如绝症病人何时终止治疗等，越来越重视病人的意见。总之，医生的作用不只是下诊断和开处方；医生具有移情能力，帮助患者及其家属分担重病和死亡带来的压力是更重要的。“有时能治疗，常常缓解病痛，总是给以安慰”——这句五百年前的法国谚语今天仍然适用。Francis Peabody也谈到：“治好病人的秘密是关心他们”。

健康维护和疾病预防

防病壁纸并更重要。预防医学分为一级、二级、三级预防。一级预旨在去除和降低疾病的风险因子（例如，免疫接种，戒烟）。二级预防推动疾病的早期检测或先兆状态（例如：常规的宫颈巴氏涂片已检测侵袭性癌或者宫颈部位的原位癌，或者结核菌素皮试以确定肺结核病人是否需要化学预防）。三级预防措施目标是控制已发疾病（例如部分切除乳腺与化疗已清除或控制乳腺局部癌症）。截至目前，一级预防是最有效最经济的疾病控制手段，然而大多数医生在（向病人宣教）可预防的疾病是做的仍然不够。

医生可以有效降低疾病风险因子，健康维护与疾病预防往往始于门诊。

活动不足与静态的生化方式

常见慢性病患者死亡的原因中28%由静态的生活方式导致。活动过少是导致心脏病的主要危险因素。

美国疾病防控中心建议尽量每周的每天或大多数日子里，成人每天做中等强度运动的时间要累计达30分钟或以上。这一新的指导方针不虫儿飞取代了原有的建议——每周三到五次，每次至少20——30分钟的强度更大的连续的有氧运动。已证实规律的参加中等强度或较强运动可以降低的心肌梗死、中风、高血压、Ⅱ型糖尿病、憩室病、骨质疏松的几率。总体来看，运动的好处似乎是与运动量成正比的，比起完全不运动，轻量运动或适度运动就能带来很大变化，而中等强度运动与高强运动的作用差别不太大。近期研究表明，与不运动的男性相比，进行高强度锻炼的男性发生中风的相对风险仅为1╱6。一周仅运动一次的男性罹患非胰岛素依赖型糖尿病的几率是每周锻炼五次的人的一倍。经常运动的糖尿病病人体内葡萄糖的含量会被控制在正常水平甚至以下。不论男女，规律锻炼都有助于长期保持罹患包括致死性心脏病在内的冠心病事件的较低风险率，有助于升高高密度脂蛋白的胆固醇浓度，有助于降低高血压的风险。运动可以减少结肠癌（而非直肠癌），女性乳腺癌与生殖系统癌症的发生。最后，女性负重运动能增加骨骼矿物质含量，延缓骨质疏松的发生。

第四篇：医学英语综合教程第二版Unit 5

免疫

固有免疫（又叫自然免疫或者先天性免疫）为抵制微生物提供了早期的天然防线。它有细胞和生化机制构成，他们甚至在感染之前就已经开始运转，随时准备迅速应对感染。这些机制对微生物和受损细胞的产生做出反应，也已基本相同的方式应对重复感染。固有免疫主要成分是1.物理和化学屏障，比如上皮组织和上皮表层产生的抗菌化学物。2.噬菌细胞（嗜中性粒细胞，巨噬细胞），树突状细胞和自然杀伤细胞。3.血蛋白，包括补体系统的成分和其他的炎症介质。4.一种叫做细胞因子的蛋白质能够调节和协调固有免疫的细胞活动。固有免疫机制是专门针对成组的相关联微生物共同拥有的结构的，他们可能无法分辨为生物之间的细小差别。

与固有免疫相比，因接触感染因子而被激活的其它的免疫反应会因为与某一种微生物的反复接触而体积增大和防御能力增强。因为这种形式的免疫会随着对感染的反应而发展和调整，因此叫做适应性反应。适应性免疫的明确特征是对不同的分子有敏锐的特异性，他有记忆的功能能够对相同微生物的重复感染做出更加激烈的应答。适应性免疫系统能够识别，并对大量的微生物和非微生物产生应答。此外，他有一种卓越的能力，能够区别不同的甚至是关系紧密的微生物和分子。正因为如此，它有被成为特异性免疫，有时候也叫后天免疫，是为了强调这种强大的保护应答是因为（不断）接触而获得的。适应性免疫的主要成分是淋巴细胞和他们的分泌物比如抗体。诱发特异性免疫或者被淋巴细胞或抗体识别的外来物质被称为抗原。

保护诉诸抵制微生物的机制在所有的多细胞生物中以某种形式存在着。这些机制构成了固有免疫。构成适应性免疫的更加特异的防御机制只有在脊椎动物身上才有。在进化过程中两种功能相似但是分子相异的适应性免疫系统在不同时期得到了发展。大约5亿年前，八目鳗和盲鳗这些无颚鱼进化了一种独一无二的免疫系统，它有各种像淋巴细胞一样的细胞，能在更加高级的物种里像淋巴细胞一样发挥作用，甚至能对免疫应答。这些细胞上的抗原受体是多变的亮氨酸受体，能够识别许多的抗原，但是却和后来进化过程中出现的抗体和T细胞不同。适应性免疫系统的大多数成分，包括带有高度多样化抗原受体的淋巴细胞，抗体和特异的淋巴组织，是在3亿6千万年前在有颚脊椎动物（比如鲨鱼）中短时间里协调进化的。免疫系统也在进化过程中日益特异化。

固有免疫和适应性免疫是宿主整个防御系统组成成分，无数的细胞和分子彼此协作。固有免疫的机制对感染提供早期的有效防御，然而，一些病原微生物已经进化到可以抵制固有免疫，消除他们需要更加强大的适应性免疫机制。固有免疫和适应性免疫有千丝万缕的联系，对微生物的固有免疫应答会激发适应性免疫应答，影响适应性免疫的性质。反过来，适应性免疫应答常常通过加强固有免疫的保护机制是自己有能力和病原微生物有效的战斗。

第五篇：医学英语综合教程第二版Unit 7

受体

药理学研究化学物质对生物体形象的方方面面，当其用于缓解或治疗疾病时，称为药物。大多数药物通过与生物体的受体结合产生药效。药物分子与受体之间的化学键通常可以逆转。药物和受体的反应是否活跃取决于两者（三维立体）结构互补程度（高低）。因此，药物化学（结构）上的微小改变就有可能对药理活性产生深远/很大的影响。

药理是交叉学科，直接从所有基础医学学科吸取知识资源，反之也为临床医学的方方面面提供信息。因此，药理学的中心原理-受体概念的出现应该是源于生物学家john Newport Langley和以研究免疫学和梅毒化学疗法而闻名的大师Paul ehrlich等人的研究倒是合情合理的了。

还在剑桥大学读生理学本科时，langley已发现阿托品可拮抗匹鲁卡品对平滑肌的收缩作用。他于1878年发表研究成果，并假设“神经末梢或腺体细胞存在一种或一类物质，与阿托品、匹鲁卡品都可形成化合物，且化合过程遵循某种法则，两种药物的相对质量、他们与该物质的化合亲和性是（影响）因素。”

之后三十年间，langley脑中逐渐形成这类“物质”特征的更为清晰的图景。通过对失神经肌肉（去神经骨骼肌）的实验，他得出结论：药物并非直接作用于神经末梢或是肌肉。他观察到无论肌肉是否受神经支配，尼古丁都能引起肌肉收缩，此外，当时普遍认为箭毒作用于神经末梢，langley研究发现箭毒可以阻滞尼古丁对失神经肌肉（去神经骨骼肌）的收缩作用。最后，被箭毒麻痹的肌肉受到电击仍会收缩。Langley认定尼古丁和箭毒一定是与神经/肌肉以外的某种物质结合，1905年他将该物质命名为“接受物质”。

1878年enrlich的医学博士毕业论文标题为某些重要染料的组织学功能。惊叹于用于组织染色的某些染料呈现出特异性，他推测药物是否产生治疗效果取决于它是否具有“合适的亲和性”。然而，他将这个想法最先应用于免疫学而非药理学。根据他的侧链理论：通过特殊化学功能组，毒素与抗毒素可形成联合。之后，他扩展理论引入新概念：寄生虫体内的化学受体，这些受体可作为神奇的化学子弹（药物）瞄准的靶点。尽管这些观点完全受到现代药理学家的认可，erhlich很长时间却一直反对用来解释药物-组织的相互关系，因为从呻毒与锥虫的牢固结合（有较强疗效）到许多药物的药效之短暂之间存在认识上的巨大鸿沟。但是随着时间的流逝、数据的积累、特别是langley实验的启发，ehrlich最终“打消疑虑，接受了化学受体的概念”。

如今，受体理论成为理解化学物质对生物体作用的通用概念，无论该化学物质是外源性的（药理性的）还是内源性的（生理性的）、Goldstein，etc.为当代的受体理论下了定义：药物作用于生物体的特殊分子（组分）即受体，产生特定效果。藉此，受体分子的功能随之调整，产生可测的效果。