第一篇：工亡赔偿协议书
工亡赔偿协议书
甲方：公司.乙方：工亡职工配偶：姓名，出生日期年 月 日，住址
工亡职工父亲： 姓名，出生日期年 月 日，住址
工亡职工母亲：姓名，出生日期年 月 日，住址
工亡职工儿子：姓名，出生日期年 月 日，住址
鉴于甲方职工（性别，出生日期年月日，住址）在履行工作职务过程中因事故导致死亡，现甲方与乙方依据《劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现就死者工伤事故事宜，经双方友好协商，达成如下一致协议：
一、双方确认由甲方一次性支付乙方全部赔偿、补偿款项共计人民币万元整（￥元），该款项包括丧葬补助金、给养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等款项。
具体项目金额为：
1.依国家规定，甲方一次性赔偿乙方工伤死亡补偿金元（按上年度全国城镇居民可支配收入的20倍计算）；
2.依国家规定，甲方一次性赔偿乙方丧葬费用元（按6个月当年度统筹地区职工月平均工资计算）；
3.依国家规定，工亡职工之子的扶养费元（死者儿子每月的抚养费按死者生前月工资30%给付至年满18岁）；
二、分行业在岗职工工资（单位：元/年）任何费用。
1、农村居民人均纯收入：7524.94元
一、基本数据
2、农村居民生活消费支出：5032.14元
1、农村居民人均纯收入：7524.94元
3、城镇居民人均可支配收入：20442.62元
2、农村居民生活消费支出：5032.14元
4、城镇居民人均消费支出：13732.96元
3、城镇居民人均可支配收入：20442.62元
5、在岗职工平均工资：34203元
4、城镇居民人均消费支出：13732.96元
二、除用人单位赔偿的上述费用外，乙方亲属不再向甲方主张其他
5、在岗职工平均工资：34203元
1、农、林、牧、渔业20732
二、分行业在岗职工工资（单位：元/年）
三、工亡职工配偶、父亲、母亲及儿子一致同意由
2、采矿业52784
1、农、林、牧、渔业20732
3、制造业30215 工亡职工配偶作为自己一方的委托代理人，并在领取上述费用后
2、采矿业52784
4、电力、燃气及水的生产和供应业41297
3、制造业负责依法合理分配。30215
5、建筑业29054
4、电力、燃气及水的生产和供应业41297
6、交通运输、仓储和邮政业37817
5、建筑业29054
四、本协议为一次性补偿方案，双方别无争议，本事故双方签字确
7、信息传输、计算机服务和软件业39420
6、交通运输、仓储和邮政业37817 认后即全部了结，乙方不得再向甲方主张任何权利。
8、批发和零售业27230
7、信息传输、计算机服务和软件业39420
9、住宿和餐饮业24809
8、批发和零售业27230
五、本协议自甲方盖章、乙方签字后生效。
10、金融业55160
9、住宿和餐饮业24809
11、房地产业34485
10、金融业55160
六、本协议一式肆份，甲乙双方各执二份。
12、租赁和商务服务业28682
11、房地产业344853965613、科学研究、技术服务和地质勘查业
12、租赁和商务服务业28682
14、水利、环境和公共设施管理业28542
13、科学研究、技术服务和地质勘查业39656
15、居民服务业和其他服务业甲方：25379工亡职工配偶：
14、水利、环境和公共设施管理业28542
16、卫生、社会保障和社会福利业25379
15、居民服务业和其他服务业25379 代表人：工亡职工父亲：
17、文化、体育和娱乐业31719
16、卫生、社会保障和社会福利业25379
18、公共管理和社会组织31067
17、文化、体育和娱乐业31719工亡职工母亲：
18、公共管理和社会组织31067
年月日年月日 注： 注： 以上数据均摘自河南统计网公布的《2012年河南省国民经济和社会发展统计公报》和《河以上数据均摘自河南统计网公布的《2012年河南省国民经济和社会发展统计公报》和《河南统计年鉴-2012》
》 南统计年鉴-2012
第二篇：工亡赔偿协议书(通用)
工亡赔偿协议书
甲方（用人单位）： 乙方（工亡职工近亲属）：配偶（姓名），身份证号码 ；父亲（姓名），身份证号码 ；母亲（姓名），身份证号码
；长子女（姓名），身份证号码或出生日期 ；次子女（姓名），身份证号码或出生日期 ；（姓名），身份证号码或出生日期 ；
乙方系甲方工亡职工（姓名），年 月
日 时 分许，（填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：
一、甲方赔偿工亡职工（姓名）工亡待遇共计人民币 元（大写），包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向 保险公司为工亡职工
（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。
乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。
各方当事人签字盖章：
甲方（公章）
法定代表人（签字）
乙方（签字）：
委托代理人（签字）：
见证方（签字或盖公章）签订日期：
第三篇：工亡赔偿协议书(通用)
工亡赔偿协议书
甲方（用人单位）：
乙方（工亡职工近亲属）：配偶（姓名），身
份证号码；父亲（姓名），身份证
号码；母亲（姓名），身份证号码；长子女（姓名），身份证号码或
出生日期；次子女（姓名），身份证号
码或出生日期；（姓名），身份证号码
或出生日期；
乙方系甲方工亡职工（姓名），年月
日时分许，（填写
《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形），经抢
救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充
分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：
一、甲方赔偿工亡职工（姓名）工亡待遇共计
人民币元（大写），包括丧葬补助金、供养亲
属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利
和甲方向保险公司为工亡职工
（姓名）所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工（姓名）工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工（姓名）的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。
乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，2按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。
各方当事人签字盖章：
甲方（公章）
法定代表人（签字）
乙方（签字）：
委托代理人（签字）：
见证方（签字或盖公章）
签订日期：
第四篇：工亡赔偿协议书
赔偿协议书
甲方：郑州***机械设备租赁有限公司
乙方：（身份证号：）
（身份证号：）
（身份证号：）
乙方家属（身份证号：）于2018年 月 日在 发生事故，当场抢救无效死亡。为妥善处理善后事宜，依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规，现甲、乙双方就赔偿问题，在平等协商、互谅互让的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金等全部费用共计人民币
元(大写：)，除上述费用外，乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。
二、自甲、乙方双方签订本协议，乙方收到甲方赔偿款之日起，甲、乙方双方同意终结 的死亡赔偿纷争，乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利，自愿放弃基于 死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近亲属不得再就赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求；不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议。如乙方违反上述约定，则构成违约，应承担相应法律责任。
三、甲方于2018年 月 日前支付乙方全部赔偿金，支付方式为银行转账，乙方收款账户为：。乙方开具收款收条。
四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、乙方保证在签署并协议时，确认其为 的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。
六、任何一方违反本协议约定内容，则构成违约，违约方需支付守约方人民币 元(大写：)作为违约金。因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的，违约方应向守约方支付实现债权的费用，包括但不限于通讯费、公证费、律师费。
七、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式两份，具有同等法律效力，甲乙双方各执一份。
甲方： 乙方：
签订时间：
第五篇：工亡赔偿协议书
工亡赔偿协议书
甲方：
委托代理人：
乙方：
委托代理人：
乙方亲属 xxx于xx年xx月xx日xx时xx分许在甲方的xxxxx内劳动过程中，因发生工伤事故死亡。按照国家相关法律、政策的规定，本着公平公正，平等自愿的原则，经甲、乙双方协商一致，达成如下协议：
一、根据我国现行《工伤保险条例》及相关政策规定，由甲方一次性赔偿乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金，一次性工亡补助金等所有费用计人民币 xxxxxxx整（￥xxxxx.xx元），人道救助金人民币合计 整（￥：xxxxxxx元），交通补助费人民币合计整（￥：xxxxx元）。以上三项总计： xxxxxxxxx 整（￥：xxxxxxx元）；
二、甲方赔付给乙方上述费用后，甲乙双方的权利义务终止，乙方不得再就此次工亡事故向甲方提出任何请求；
三、乙方承诺得到所有近亲属的授权及认可，保证具有代表工亡职工所有赔偿权利主体的资格签订本协议；
四、在乙方签订本协议后，乙方应保证及促使工亡职工xxx的其他直系亲属不得在以相同理由主张任何经济赔偿；
五、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，由乙方负责，与甲方无关；
六、甲方一次性赔偿上述费用，乙方应于签订本协议当日内处理xxx体，处理方式xxxx ；
七、本协议自双方签订之日起产生法律效力；
八、本协议一式五份，甲、乙双方各持一份，另三份分别报相关部门及保险公司。
甲方：乙方：
委托代理人：委托代理人：
年月日年月日
点击咨询 