办理少儿医保住院须知

第一篇：办理少儿医保住院须知

儿童参加住院医疗保险须知

一、在园在校学生参保办法

学生（监护人）在学校将学生基本资料申报成功后，学生（监护人）方可在个人网上申报系统中申报。

二、缴费标准及缴费方式

1、已成功申请并提交有效的深圳市计生部门提供的计生证明的参保人，财政补贴200元/年，个人实际缴费174元/年；未能提供计生部门的计生证明的参保人，不享受财政补贴，374元/年全部由其家庭负担。

2、缴费方式：按学年度（当年的9月份至次年的8月份）缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。今年9月20日至10月30日期间申报的参保人，11月份统一托收本学年（9月份至次年8月份共12个月的）医疗保险费。

三、参保流程

（一）学校统计在册学生信息（身份证号）上传给社保机构；

（二）已上交幼儿身份证号码的家长，申请参保的学生或监护人登录：网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正；资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》（以下简称《登记表》）。

（三）参加少儿医保应提供的材料：

1、受理《登记表》、2、参保人的户口本或身份证、及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明、3、市公安局认可的第二代身份证照相点的数码相片回执（回执上注明姓名与证件号）、4、监护人的银行存折、5、监护人的身份证、户口本、或有效的港澳台外籍人员的有效证件（永久性证件）；

6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件，并提供驻深部门的证明；

7、深圳计生部门开具的生育证明原件（注：除计生证外所有证件需复印件，一式一份）。

四、门诊就医绑定医疗机构

参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询：

绑定社康后1个月内不得变动。

五、参保人员的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。

六、市社保局网站、网上申报网站及咨询电话

1、市社保局网站：

2、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”

3、网上申报网站：网页中的“学生医保网上申报 ”中的“少年儿童及大学生网上申报 ”

4、咨询电话：96888

第二篇：医保住院报销须知

医保住院报销须知

[导读]：以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

[摘要]以下是介绍住院治疗用医保报销时需要注意的几点，包括医保报销的范围、必须携带本人身份证及医保卡等等。

梁先生在医院检查发现鼻子里面长了个息肉，医生建议住院手术治疗。打听了一下，据说全麻的话，大概需要一万多的费用。不过有朋友告诉他，住院的费用，一般医保可以报销80%以上，也就是说，如果住院及手术费用12000元的话，他大概只要自己出2、3000块就可以了。不过多方打听，却没有人能说清楚要办些什么手续，到底怎么才能报销。只有先带上行李到医院再说，医院应该有人知道吧！必须带本人的身份证和医保卡

住的是中山一院，来到医院，先要去交费。到交费窗口，发现原来中山一院的住院交费这里已经有非常明确的介绍。无需办理任何特别的手续，但交费时必须首先出示您的医保卡。同时需要出示您本人的身份证，否则将不能享受医保待遇。办理手续后，医院和医保中心会自动根据您的账单进行结算，不需要您进行其他申请。看来医保报销还是非常人性化，非常简便的。

梁先生提着住院行李，到交费窗口才发现自己没带身份证，没办法，只能回家跑一趟，下午再办了。小提示：发生这种事情，应该向住院部的楼层护士打个招呼。

如何您是急症病人，一下子找不到医保卡和身份证，怎么办?不用担心，更不用因为找不到医保卡而耽误病情。根据有关规定，急症病人可以在三天内补办医保手续。不过仍然建议大家注意保管医保卡及密码，以免急需时因此而添乱。医保报销的范围

医保报销的范围仅限于医保目录上的药品、检查、治疗方式、标准内的住宿费等。超出目录范围的项目，您必须自行支付，称为自费项目。而在目录上，部分项目的报销比例会有所不同。但您不需要过分担心，只要您办理入院手续时已经出示医保卡，根据有关规定，医生在开医保范围外的药品、检查等前，必须征求您的同意，并获得您的签字授权。

同样的，门诊挂号时也应该出示医保卡，否则医生开出了医保目录外的自费项目，您是不可以用医保卡个人账户进行支付的。

如果您是急症病人，需要补办手续的，请向医生声明您是医保参保人。

如果您并不在乎钱，且对医保目录上的药品或项目有保留，期望使用自费药物或治疗的，也请向医生声明，否则医生会尽量给你开可报销的项目。提示：医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。所以，建议：

1、如果您经过初步检查，已经确定要住院的话，尽量不要在门诊做过量的检查和治疗，尽快入院，入院后再详细检查和治疗。只有住院期间的检查和治疗才会报销。

2、尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能，应该尽量在院内治疗，尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时，如果可能，应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。

第三篇：少儿医保申请须知

深圳市中小学校学生及幼儿园儿童

参加住院医疗保险须知

一、适用范围

经本市教育、卫生、民政、人力资源社会保障部门批准设立的所有托幼机构、小学、初中、高中、中专、技校与职校(不含大专段)、特殊学校在册少儿，其中非本市户籍少儿其父母任一方应正在本市参加社会保险并满一年以上（以下简称学生）。

二、参保办法

参保人（学生）向所属学校提交申报资料，由学校统一办理参保手续。

三、缴费标准及缴费方式

1、缴费标准：本市上在岗职工月平均工资*0.8%*12个月，即3894（元）*0.8%*12（个月）=374（元），每年财政补贴为200元/人，参保人今年实际缴费174元。未能提供我市计生部门的计生证明的参保人不享受财政补贴，374元全部由其家庭负担

2、缴费方式：按学（当年的9月份至次年的8月份）缴费，每年收一次，在参保人或监护人的存折中扣取。

四、参保流程

（一）学校通过市社保局网站中的深圳市少儿医疗保险网上申报系统将所有在册学生信息上传给社保机构；

（二）申请参保的学生或监护人登录：www.xiexiebang.com网页中的“学生医保网上申报”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的“

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”中的“首次参保”，输入身份证查询本人资料，资料不准确的向学校反映，由学校予以更正；资料准确的予以确认参保申请，并打印或填写《深圳市少年儿童参加住院医疗保险信息登记表》（以下简称《登记表》）；没有上网条件的学生家庭可填好《登记表》后到学校办理确认参保申请。

（三）参保人向学校提交以下材料，学校审核后递交到社保机构：

1、受理《登记表》；

2、参保人户口本或身份证原件,及参保人与监护人的关系证明或参保人的出生证明原件且提供复印件；

3、市公安局认可的第二代身份证照相点的数码照相回执,并在回执上注明姓名与证件号且提供复印件；

4、参保人或监护人的银行存折原件且提供复印件；

5、监护人的户口本原件或有效的港澳台外籍人员的有效证件原件（永久性证件）且提供复印件；

6、如监护人是军人，必须验有效的军人证件原件且提供复印件,并提供驻深部队的证明；

7、深圳市计生部门开具的生育证明原件。

（四）社保机构审核，符合参保条件的，通过银行托收保费。1、9月20日至10 月30日期间完成申报的参保人，11月份统一托收本学年（9月份到次年8月份共12个月）的医疗保险费。2、10 月30日后完成申报的参保人，在申报月份的19日（含19日）以前申报的，缴费从申报月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月。在申报月份的19日后申报的，缴费从申报月的次月开始计算到次年8月份，统一托收时间为申报月的次月。

（五）已毕业的学生，学校应办理停保手续，已参加工作的由用人单位办理参保手续，未就业的本市户籍人员可以到户籍所在地的社保机构办理个人参保手续。

五、门诊就医绑定医疗机构

参保人员的普通门诊应在选定的定点医疗机构就医，未选定定点医疗机构的不能享受医疗保险门诊待遇。

1、未满14周的少儿：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家定点医院（含二级以下医疗机构）作为绑定医疗点；没有上网条件的可到就近的街道、社区、定点医院办理绑定。

2、已满14周的少儿（含14周岁）：家庭有上网条件的，可以登录市社保局网站中的少年儿童及大学生申报系统选择本市一家社康中心为定点社康。没有上网条件的可到就近的街道、社区、社康办理绑定。

医院与社康的范围及名称可在社保局网站查询：www.xiexiebang.com 绑定社康后1个月内不得变动。

六、参保人员的医疗保险待遇、就医、转诊按《深圳市社会医疗保险办法》中住院医疗保险的规定执行。

七、市社保局网站、网上申报网站及咨询电话

1、市社保局网站：www.xiexiebang.com

2、网上申报网站：www.xiexiebang.com网页中的“ 学生医保网上申报 ”中的“深圳市少儿医疗保险网上申报”中的 “

一、少儿医疗保险个人网上申报系统”

3、网上申报网站：www.xiexiebang.com网页中的“学生医保网上申报 ”中的“少年儿童及大学生网上申报 ”

4、咨询电话：96888

深圳市社保基金管理局

二O一O年九月一日

第四篇：上海少儿医保和住院基金详解

上海少儿医保和住院基金详解

上海市少儿住院基金

1.上海少儿住院基金是何机构

上海少儿住院基金是由市红十字会、市教育委员会、市卫生局联合举办的一项非盈利性的互助共济的社会公益事业。少儿住院基金为因病、伤住院的孩子按规定支付部分医疗费用，以减轻病孩家庭经济负担，有利于少年儿童的健康成长和社会的稳定。

2.少儿住院基金的特点

* 不以盈利为目的的社会公益事业

* 收费低、保障程度高

* 结算手续方便

* 已经患病的孩子也能参加

* 大病专科门诊也可由基金按规定支付费用

3.参加少儿住院基金的对象

* 凡中小学校（含中专、技校、职校、特殊学校）在册的学生

* 具有本市常住户口（含有效期一年以上的居住证）的学龄前儿童（0-5周岁）

* 具有本市常住户口持有残疾人证的18周岁以下未入学少年儿童

* 符合条件的“外来媳妇”学龄前儿童

* 经区教育行政部门认可的进城务工就业农民子女为主学校的学生

4.少儿住院基金的收费标准是多少

参加者按学年收费（当年9月1日至次年8月31日）

* 0-5周岁 60元/学年

* 6-18周岁 50元/学年

* 未入学残疾少儿 60元/学年

5.如何办理少儿住院基金参加手续

* 中小学生、幼儿园儿童每年9月份由学校统一办理

* 0－5周岁学龄前儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

* 18周岁以下的未入学残疾少年儿童于每年9月份到所属街道、镇医院办理

* 新生儿满月后30天内到所属街道、镇医院办理

6.参加少儿住院基金享有何种待遇

参加者一旦因病、伤住院，凭少儿住院基金医疗证和住院结算证明单：

* 入院时可免交50％住院预付金。

* 每次住院所发生的超过起付标准部分医疗费用（标准参照医保政策），由少儿住院基金支付50％。

起付标准为：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。起付标准以下（含起付标准）的费用基金不予支付。

* 对白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤患儿出院后的专科门诊治疗费用，以及接受肾移植前的透析费用和手术后的抗排异药物费用，暂不设起付标准，少儿住院基金按规定支付50％，凭“大病专科门诊就医记录册”办理支付手续。专科门诊应在原住院医院治疗，并限于一所医院。

* 每人每学年最高累计支付金额为10万元。

7.下列费用，不属少儿住院基金支付范围：

（1）挂号、伙食、陪客和观察室、家庭病床、联合病房、特需病房、康复病房和社会办医的费用。

（2）未在规定的划区定点医疗单位住院医疗的费用。

（3）市卫生局、市医疗保险局和市少儿住院基金规定应当自理的费用。

（4）自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者交通事故所发生的费用。

（5）因参与违法活动造成伤残所发生的治疗费用。

8.住院须知

（1）划区定点

参加者因病、伤住院须遵守划区定点医疗的规定。即必须在患儿户籍所在地或入托、入园、入学所在地的市、区（县）级医院及乡镇卫生院住院治疗。不在规定的医疗单位住院的费用，少儿住院基金不予支付。急诊可在全市定点医院范围内就近住院。

（嘉定区少儿基金定点医院有14所：区中心医院、区中医医院、区精神卫生中心、区妇幼保健院、南翔医院、安亭医院、工业区地段医院、徐行镇卫生院、马陆镇卫生院、外冈镇卫生院、黄渡镇卫生院、安亭镇卫生院、江桥镇卫生院、华亭镇卫生院。）

（2）缴验两证

参加者在办理住院手续时，应缴验本人有效医疗证和经办单位出具的住院结算证明单，可免交50%预付金，出院时属基金承担部分，家长不必支付，由医院直接向区、县少儿住院基金管理办公室申请结算。

（3）转诊办法

参加者因病、伤情需转上海市三级医院住院治疗（转入的医院必须是少儿住院基金定点医院），需由本区二级医院出具经医院医务科（医保办）盖章的转院证。

上海少儿医保

1.哪些人员可以参加少儿学生基本医保制度？

参加少儿学生基本医保制度的对象（简称“保障对象”）是：①具有上海市户籍，年龄在18周岁以下的人员。②具有上海市户籍，年龄在18周岁至20周岁，在各类中等学校（含高中、中专、技校、职校和特殊学校）就读的在册学生。③具有上海市户籍，年龄在20周岁以下的复读生等。

2.哪些人员可参照参加少儿学生基本医保制度？

具体是：①经上海市人事部门批准，持有《上海市居住证》的来沪工作人员的适龄子女。②符合上海市公安部门的有关规定，父母一方是上海市户籍，目前尚未报入上海市户籍的学龄前婴幼儿。

3.参加少儿学生基本医保制度的对象可以享受哪些医疗保障待遇？ 保障对象发生的住院医疗费用，以及白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤放疗和化疗、肾移植前透析治疗和手术后抗排异治疗等专科门诊（简称“门诊大病”）医疗费用，由保障基金支付50%。

4.少儿学生基本医保制度如何筹资、由谁经办？

按现有制度，中小学生和婴幼儿可享受职工家属劳保医疗待遇，由于机关、企事业单位的职工医疗保险已实行社会统筹，因此少儿学生基本医保制度所需资金也改由政府统一筹集。上海市医疗保险局负责少儿学生基本医保制度专项资金的具体管理。

为方便少儿学生参保和医疗费的审核报销，上海市医疗保险局将具体操作事务委托给市红十字会少儿医疗基金办公室统一经办。

5.如何为保障对象办理登记手续？

少儿学生基本医保制度为当年9月1日至次年8月31日。可按下列方式按为保障对象办理登记手续：①中小学在校学生、托幼机构在册幼儿，由所在学校、托幼机构负责集体办理登记手续。②未入托婴幼儿、辍学人员、在外省市长期居住或就读的人员，请到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。③新生儿，请监护人到户籍所在的街道(乡镇)医疗机构办理登记手续。

办理登记手续时需出示上海市户口簿或《上海市居住证》等相关证明。

6.保障对象就医看病有何规定？ 保障对象就医看病主要规定如下：

(1)住院医疗实行划区定点。保障对象应在户籍或学校所在地的定点医疗机构住院就医。需转诊治疗的，要办理转院手续。发生急诊的，可在上海市定点医疗机构急诊住院就医。

(2)门诊大病医疗限定在原住院医疗机构进行。保障对象需到区县少儿医疗基金办公室办理门诊大病医疗登记手续。需转诊治疗的，请到区县红十字会少儿医疗基金办公室办理转院手续。

保障对象在外省市居住或就读的，可在当地选择2所定点医疗机构住院就医。在外省市临时居住的，可在当地医疗机构急诊住院就医。

7.保障对象如何报销医疗费？

少儿学生基本医保制度实施初期作为过渡期。保障对象发生的医疗费，先由个人现金支付全部费用后，在3个月内，凭上海市户口簿或《上海市居住证》、病史资料及医疗费收据等，到区县红十字会少儿医疗基金办公室按规定申请报销。

过渡期后，保障对象在定点医疗机构发生的应由保障基金支付的住院医疗费，将由医院记账结算。

8.哪些费用不属于少儿学生基本医保制度报销范围？

①在国外或者境外发生的医疗费用。②在非定点医疗机构发生的住院或门诊大病医疗费用。③不符合少儿学生基本医疗保障诊疗项目、服务设施、用药范围和支付标准等相关规定的医疗费用。9.保障对象能继续享受原家属劳保、合作医疗待遇吗？

原享受家属劳保待遇的保障对象，享受少儿学生基本医疗保障待遇后，其家属劳保中的住院和门诊大病医疗费不再重复享受，一般门急诊医疗费用仍按家属劳保有关规定执行。

参加农村合作医疗的保障对象，享受少儿学生基本医疗保障待遇后，合作医疗的住院和门诊大病医疗费也不再重复享受，一般门急诊医疗费用仍按合作医疗有关规定执行。

10.保障对象享受少儿学生基本医疗保障待遇后，如何继续参加红十字会少儿住院医疗互助基金？

上海市红十字会、市教委、市卫生局举办的少儿住院医疗互助基金是少儿学生基本医保制度的重要补充，实施少儿学生基本医保制度后，政府鼓励保障对象继续参加市红十字会等举办的少儿住院医疗互助基金。政府有关部门将推动并通过必要资助，使少儿住院医疗互助基金达到全面覆盖。凡参加少儿住院医疗互助基金的对象，发生的住院和门诊大病医疗费，先由少儿学生基本医疗保障基金报销一半，其余医疗费用由少儿住院医疗互助基金给予支付。

根据从2008年1月1日起实施《上海市城镇居民医疗保险试行办法》，中小学生和婴幼儿原只享受住院和门诊大病待遇，不享受门急诊医疗待遇。现在纳入居民医保后，可以享受门急诊医疗待遇，中小学生和婴幼儿的筹资标准是每人每年260元，其中个人缴费60元。

根据《上海市城镇居民医疗保险试行办法》规定，居民医保的等级缴费期是每年10月1日至12月20日，次年享受相应居民医保待遇。由于办法出台之日已经过了缴费期，今年登记缴费时间将延长至2008年3月20日。新生儿、新报入本市户籍人员，可以中途参保，至所在街道办理即可。中小学生和婴幼儿门急诊医疗可以在本市医保定点医疗机构就近就医；住院仍按现行的划区（县）定点、按需转诊办法就医

第五篇：外地户籍如何办理少儿医保？

外地户籍如何办理少儿医保？

杭州市人力资源和社会保障局2012-05-21

案例介绍：

许先生是外地人在杭州工作，到今年12月参加杭州职工医保满5年，他想咨询：他的小孩可以参加什么类型的医保？怎么办理？

为您解答：

如果许先生的孩子是学龄前儿童，根据有关规定，非本市区户籍，符合计划生育政策，在杭居住、其父母一方已参加本市区职工医保并累计缴费满5年的学龄前儿童，可参加本市城镇居民基本医疗保险。许先生的小孩若符合以上条件，可按规定参加本市城居医保。许先生应在符合条件的三个月内凭其小孩的户口簿（原件和复印件）、一寸近照一张以及许先生本人的身份证至就近的街道（镇）劳动保障站或市、区医保经办机构或钱江新城“市民之家”医保窗口办理参保缴费手续，其小孩可从办理参保缴费手续的次月起享受城居医保待遇。如果许先生的孩子是在本市区中小学校就读的学生，根据相关规定，非本市区户籍，符合计划生育政策，在杭州市区就读，且其父母一方已参加杭州市区社会保险的中小学生，可按规定参加本市城镇居民基本医疗保险。许先生的小孩若符合以上条件，也可按规定参加本市城居医保。其它参保条件、办理地点与学龄前儿童一致，办理材料除需提供其小孩的户口簿（原件和复印件）、一寸近照一张以及许先生本人的身份证外，还需附上其小孩的学籍证明。