北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题

第一篇：北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题

考试共分4站：辅助检查、病例分析（口试）、病史采集写首程、技能操作。

第一站：辅助检查：

有10道题，共30分钟。1个ECG（前壁/前间壁心梗）、2个腹部平片（肠梗阻、胃肠穿孔）、消化道钡剂灌肠片（结肠癌）、胸片（胸腔积液/肺实变？占位？）、ERCP（胆总管结石）、IVP泌尿系造影（输尿管结石）、B超（胆囊结石）、下肢X线（股骨颈骨折）、血气分析（代谢性酸中毒）。以往据说有血生化（黄疸）、尿常规等。要求写检查名称、部位，诊断及诊断依据/影像描述。

第二站：病史采集写首程：

基本上每个科（普外、泌尿、骨科、胸外）都有，主要看考试的医院现阶段有什么病人可供抽调。不过都是常见病：有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌等。考察问病史是否全面、层次清楚，查体是否规范（每年考点都是在北医、首医的附属三甲医院，参考人家的规则来），不需要大查体，以专科查体为主，相关查体自己需根据病例特点随机即可。写首程有一定时间的限制，但不会死卡。

第三站：病例分析，抽一张写有一个病例的试题，有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎、腰椎间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。口答：诊断、依据、鉴别诊断（要答全、答准）、诊疗计划。除此之外，考官还会根据考核要求固定提问一些相关问题（如这个疾病的病因？）。

第四站：技能操作是在假人上（腹部切口）戴手套、消毒铺单（4个治疗巾）。猪肉上切开、缝合。

第二篇：住院医师规范化培训外科

1、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是：（）

A、20%甘露醇

B、25%的山梨醇

C、50%的葡萄糖

D、50%的甘油

E、激素

2、防治烧伤休克的主要措施是：（）

A、保暖

B、创面处理

C、镇痛镇静

D、补液治疗

E、多饮水

3、关于膀胱肿瘤所致的血尿，下列哪项不是正确的：（）

A、大多数为无痛性

B、一般为间歇性出现

C、多数为全程肉眼血尿

D、血尿程度与肿瘤大小不一致

E、血尿轻重与肿瘤恶性程度相平行

4、蹼状瘢痕手术治疗一般以用下列哪项为好：（）

A、切除瘢痕，充分松解，矫正畸形，以皮片或皮瓣修复创面

B、将瘢痕部分或全部切除，行中厚或全厚皮片移植，必要时可用皮瓣修复

C、切除缝合 D、“Z”成形术矫正，如皮瓣不能覆盖全部创面，用游离皮片移植补充

E、分期切除缝合术(面积较小者)或行瘢痕切除局部皮瓣转移术

5、对放射治疗高度敏感的肿瘤是：（）

A、淋巴组织肿瘤

B、结肠癌

C、皮肤鳞状细胞癌

D、子宫颈癌

E、乳癌

6、腹部闭合性外伤2小时，腹痛(向左肩放射)，血压8/5.3kPa，心率140次/分。全腹轻压痛，肠鸣音减弱，应考虑：（）

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰腺损伤

D、胆囊破裂

E、胃破裂

7、关于临终关怀，不正确的是：（）

A、仍以延长病人生命的治疗为主

B、应以解除痛苦、姑息治疗为主

C、注重对临终病人加强心理治疗和护理

D、注重生理、心理、社会各个方面整体服务

E、临终病人更应得到人道的关怀与照顾

8、男，16岁，12月1日进食海鲜火锅，一月后，突起发热39℃,1周自行消退，但恶心频频，伴泻一天3次。尿色深似酱油色，但血HEV-IgM(+)抗HBS(+)肝功能ALT1200u，总胆红素170μmol/L凝血酶原时间14秒(对照13秒)诊断：（）

A、急性甲型肝炎黄疸型

B、急性戊型肝炎黄疸型

C、急性乙型肝炎

D、急性丙型肝炎

E、急性丁型肝炎

9、头部外伤后昏迷半小时，患者醒后即发现右侧肢体轻瘫，腰穿呈血性脑脊液，以后逐渐好转。最可能的诊断是：（）

A、脑震荡

B、脑挫伤 C、急性硬脑膜外血肿

D、急性硬脑膜下血肿

E、脑内血肿

10、要素饮食的适应证是：（）

A、消化道瘘

B、严重烧伤和感染

C、坏死性胰腺炎

D、急性肾功能衰竭

E、肝功能衰竭

11、男，30岁，在3楼擦窗户时不慎自楼上坠下，当即昏迷，送医院就诊，1小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为：（）

A、脑震荡 B、弥漫性轴索损伤 C、脑挫裂伤 D、脑内血肿 E、脑干损伤

12、关于股骨颈骨折的描述不正确的是：（）

A、好发于老年女性

B、囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C、患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D、内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高

E、一般需要手术切开复位内固定

13、先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是：（）

A、胚胎期胆道上皮增生

B、先天性神经节细胞缺乏

C、宫内胆管性肝炎

D、胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所致

E、宫内缺氧

14、慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是：（）

A、发热，局部红肿，有死骨及死腔

B、开放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大块死骨

C、有死骨、死腔、包壳形成薄弱

D、死骨分界不清，有死腔与窦道

E、骨包壳充分形成，有死骨、死腔

15、结核性脑膜炎典型的脑脊液改变是：（）

A、压力增高

B、外观呈毛玻璃样

C、白细胞增多，以淋巴细胞为主

D、糖及氯化物含量同时降低

E、蛋白含量增高

16、胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是：（）

A、吻合口部位

B、吻合口边缘空肠侧

C、吻合口边缘胃侧

B、D、吻合口对侧空肠壁

E、胃与空肠联合溃疡

17、膀胱癌的主要扩散方式：（）

A、向膀胱壁的壁内浸润 B、血行转移 C、种植 D、随尿液逆行传播

E、随尿液顺行传播

18、缺钾性碱中毒时出现反常性酸性尿，原因是：（）

A、肾小管排K+减少，排H+增多

B、Na+-H+交换减少

C、肾小管对HCO-的重吸收增加

D、血中HCO-升高

E、以上都不是

19、关于清创缝合错误的是：（）

A、清除伤口污物和异物，切除失去活力的组织 B、清创术最好在伤后6～8小时以内实施

C、面部头颈部的伤口超过14小时，清创后应尽可能缝合 D、关节、大血管或神经暴露的伤口清创后不缝合 E、污染严重的伤口，清创后不缝合20、褥疮发生的主要因素是：（）

A、局部过度受压

B、维生素缺乏

C、皮肤刺激

D、营养不良

E、冷热刺激

21、女，59岁，咳嗽一个月，痰中带血，查体发现右锁骨上淋巴结肿大，质硬，正位胸片未发现明确病灶，进一步诊断的正确程序是：（）

A、侧位胸片→颈淋巴结活检→胸部CT→剖胸探查

B、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→纤支镜检查

C、颈淋巴结活检→侧位胸片→胸部CT→剖胸探查

D、胸部CT→放射核素肺扫描→颈淋巴结活检

E、痰找瘤细胞→放射核素肺扫描→胸部CT

22、对红核脊髓束的描述，错误的是：（）

A、抑制伸肌运动神经元

B、在脊髓侧索下行

C、属于上运动神经元

D、贯穿脊髓全长

E、纤维来自对侧红核

23、有关睑黄斑瘤，以下哪项是错误的：（）

A、多见于中年妇女

B、好发于近内眦部的皮肤上

C、常两侧对称发生

D、无自觉症状也不影响功能

E、手术切除不复发，也不会有新生病变出现

24、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的：（）

A、放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中

B、为迅速降温，将断肢直接放入冰水里

C、将断肢用清洁布类包好

D、现场对断肢不需做冲洗和消毒

E、断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢

25、髋关节后脱位1型的处理时，最好在：（）

A、24小时复位完毕

B、48小时复位完毕

C、72小时复位完毕

D、1周复位完毕

E、3周复位完毕

26、由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是：（）

A、圆韧带

B、卵巢固有韧带

C、骨盆漏斗韧带

D、子宫骶骨韧带

E、主韧带

27、关于急性胰腺炎，下列哪项不正确？（）

A、血清淀粉酶在发病2～5天后恢复正常

B、血清淀粉酶大于500U(索氏)有诊断意义

C、尿淀粉酶大于128U(温氏)有诊断意义

D、淀粉酶值的高低与病变的轻重不一定都成正比

E、血钙低于l.75nmol/L(7mg/dl),常提示病情严重

28、普查原发性肝癌最简单有效的方法是：（）

A、B超检查

B、AFP定性检查

C、肝脏CT检查

D、肝脏MRI

E、同位素肝扫描

29、对硅沉着症具有诊断意义的病变是：（）

A、肺泡炎

B、透明膜

C、出血

D、矽结节

E、瘢痕

30、女，16岁，咳嗽，胸痛，高热，右肺湿啰音，痰培养有金黄色葡萄球菌生长，抗炎后缓解，4天后体温升至39℃，右胸痛，呼吸音减低，X线右胸下部大片致密影，有一大液平，白细胞18×109/L，最有效的治疗措施是：（）

A、纤支镜检查，排除支气管新生物

B、再次痰培养，选择敏感抗生素

C、左侧卧，头低脚高体位排痰

D、加大抗生素用量

E、右侧胸腔闭式引流

31、前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断：（）

32、A、双侧睾丸切除

B、双侧睾丸切除+乙烯雌酚

C、手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂

D、双侧睾丸切除+双肾上腺切除

E、手术去势+药物去势

32、目前认为引起原发性慢性肾上腺皮质功能减退症最常见病因应为：（）

A、肾上腺手术

B、肾上腺放射性核素照射

C、肾上腺肿瘤 D、双侧肾上腺结核

E、特发性肾上腺萎缩

33、男，75岁，排尿困难5年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行：（）

A、输液抗感染

B、导尿

C、前列腺切除术

D、针刺

E、理疗

34、男，46岁。汽车司机，3小时前撞车，上腹部被方向盘挤伤。剑突下疼痛来诊，呕吐血性液体100ml。查体可能出现的体征是：（）

35、A、腹壁软组织挫伤，点片状淤血

B、局限性上腹压痛

C、腹膜炎，腹肌紧张

D、肝区叩痛

E、皮下气肿 36、35、Hunt分级二级的颅内动脉瘤病人可能出现以下表现：（）

A、一侧肢体偏瘫

B、瞳孔散大

C、烦躁

D、去大脑强直

E、昏迷

36、颅底内面的结构特点是：（）

A、颅后窝孔裂最多

B、与硬脑膜连接疏松

C、内面较平坦

D、颅中窝前界是蝶骨大翼的后缘 E、颅前窝骨折伤及筛板时可引起脑脊液外漏

37、心跳停止的时间是指：（）

A、循环停止到重建人工循环的时间

B、循环停止到心脏复跳的时间

C、发现心跳停止到重建人工循环的时间 D、发现心跳停止到心脏复跳的时间 E、以上都不是

38、何谓Tietze病：（）

A、非特异性肋软骨炎

B、肋软骨结核

C、肋骨肿瘤

D、肋骨骨髓炎

E、鸡胸

39、成年人门脉高压症继发食管胃底静脉破裂大出血，最常见的严重并发症是：（）

A、失血性贫血 B、急性肝坏死C、急性弥漫性腹膜炎D、血氨增高，肝昏迷E、应激性溃疡

40、机械性肠梗阻发生时表现为阵发性绞痛，其原因是：（）

A、肠壁缺血 B、肠腔堵塞C、肠壁受压D、梗阻部位以上肠管强烈蠕动 E、肠壁病变

41、对岛叶的描述正确的是：（）

A、位于颞叶和顶叶深面

B、位于枕叶和顶叶深面

C、位于枕叶深面

D、呈三角形岛状，与其他脑皮质不相延续

E、其深面与内囊相邻

42、颈部及上胸段食管癌多采用的治疗方法是：（）

A、手术切除

B、放射疗法

C、联合化疗

D、术前放疗加手术切除

E、手术治疗加术后放疗

43、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是：（）

A、腹腔淋巴结

B、脾门淋巴结

C、腹主动脉旁淋巴结

D、左侧锁骨上淋巴结

E、肝十二指肠韧带淋巴结

44、取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：（）

A、S状切口 B、横行切口

C、T形切口

D、倒T形切口

E、纵形切口

45、下列叙述中哪一项是正确的：（）

A、早期胃癌病人往往无明显症状

B、残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌

C、胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上

D、目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30% E、胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯

46、在血栓的结局中，可对机体造成严重影响的是：（）

A、溶解

B、脱落形成栓塞

C、钙化

D、再通

E、机化

47、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的：（）

A、绝大多数是肝细胞癌

B、肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生

C、胆管细胞癌多见于女性

D、混合型癌最少见

E、原发性肝癌主要通过淋巴转移

48、腹部手术后发生尿潴留常见的原因应除外：（）

A、病人不习惯在床上排尿

B、切口疼痛

C、尿道括约肌痉挛

D、手术易引起前列腺充血

E、麻醉后排尿反射受抑制

49、关于补体系统的生物学活性哪点错误：（）

A、溶菌和细胞溶解 B、调理吞噬

C、免疫粘附D、炎症介质

E、特异识别和结合抗原

50、下列哪种皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大：（）

A、全厚皮片 B、中厚皮片 C、刃厚皮片 D、带蒂皮瓣 E、游离皮瓣

51、颅内压调节主要依靠：（）

A、颅内静脉血被排挤到颅外

B、部分脑脊液被挤入脊髓蛛网膜

C、脑血管收缩

D、脑脊液量的增减

E、脑血管舒张

52、胆总管内正常压力为：（）

A、0、49～O、98kPa(5～10cmH2O)B、O、98～1、47kPa(10～15cmH2O)

C、1、47～1、96kPa(15～20cmH2O)

D、2、45～2、94kPa(25～30cmH2O)

E、2、94～3、43kPa(30～35cmH2O)

53、关于尿路结石的发病，下列说法错误的是：（）

A、男性多于女性

B、南方多于北方

C、我国以上尿路结石多见

D、膀胱结石中，原发结石多于继发结石

E、尿路结石的病因不明

54、关于老年期痴呆患者的死因，需除外的是：（）

A、全身感染

B、肺炎

C、全身衰竭

D、收藏废物

E、骨折

55、女，27岁，农民。尿频、尿急、尿痛，7-8次/天，加重时有终末血尿，尿检查：红细胞、白细胞、脓细胞均满视野，尿普通细菌培养无细菌生长，尿路平片未见明显异常，按膀胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑哪一种疾病：（）

56、A、慢性肾盂肾炎 B、泌尿系结核 C、间质性膀胱炎

D、泌尿系肿瘤 E、尿道炎57、56、烧伤感染防治的最主要措施是：（）

A住层流病房 B应用广谱抗生素 C、严格消毒隔离制度D、尽快消灭创面 E、高营养支持

57、海绵窦外侧壁自上而下排列有：（）

58、A、上颌神经、动眼神经、滑车神经和眼神经

B、展神经、动眼神经、眼神经和上颌神经

C、滑车神经、眼神经、上颌神经和动眼神经

D、动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经

E、眼神经、上颌神经、动眼神经和滑车神经

58、臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要理由是：（）A、上部肌皮瓣解剖层次清楚简便

B、因臀大肌上部肌皮瓣组织量大

C、该肌皮瓣质地柔软

D、避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神经

E、上部肌皮瓣转移后造型美观如乳房再造

59、切取颞顶部筋膜瓣的常用皮肤切口为：（）

A、倒T形切口 B、T形切口 C、S状切口 D、横形切口 E、纵形切口

60、对一侧延髓病变的描述，错误的是：（）

A、不会导致对侧躯干、四肢浅感觉丧失或减退

B、不会导致双侧肢体意识性本体感觉消失

C、不会导致双侧肢体同时瘫痪 D、可导致双侧面部不同范围的痛觉障碍

B、E、可能导致头面部某些肌肉瘫痪并萎缩

61、男，60岁，外伤后测得中心静脉压为3cmH2O，外周动脉血压在正常范围，该病人可能是以下哪种情况：（）

A、心功能不全

B、血容量不足

C、血容量过多

D、容量血管过度收缩

E、容量血管过度扩张

62、尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱，应将导尿管留置多久：（）

63、A、1～3天

B、4～5天

C、6～7天

D、10～14天

E、14～21天64、63、补充血容量是抗休克的根本措施，应首选：（）

A、全血

B、血浆

C、等渗盐水，平衡盐溶液

D、右旋糖酐

E、10％葡萄糖溶液

64、损伤性血胸，其出血可自行停止者多为：（）

A、肋间动脉出血

B、胸廓内动脉破裂出血

C、肺裂伤出血

D、腔静脉破裂出血

E、心脏大血管受损破裂出血

65、以下对小脑幕切迹疝的临床表现描述正确的是：（）

A、意识障碍，呼吸急促

B、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪

C、同侧瞳孔缩小，对侧肢体肌张力下降，腱反射消失

D、同侧瞳孔扩大，同侧肢体肌张力升高，腱反射亢进

E、血压升高，心率加快

66、下列哪项不属于小腿慢性溃疡形成的预防措施：（）

A、积极治疗静脉曲张

B、积极治疗深静脉栓塞

C、治疗足癣

D、避免外伤

E、抬高患肢，应用弹性绷带

67、下列麻疹一般治疗和护理的措施中，哪项不正确：（）

A、应隔离卧床休息 B、保持房间内适当的温度和湿度

C、防止并发症，应尽快给予抗生素 D、高热时可给予小剂量的退热剂

E、保持皮肤及粘膜的清洁

68、患者男性，27岁，抬重物时突感胸闷、憋气、大汗，立即送医院检查。心率120次/分。血压90/60mmHg，胸片示左侧胸腔内液气平面，你认为最合适的处理方法是：（）

A、胸腔闭式引流术 B、输血，观察病情变化C、胸壁固定D、胸腔镜检查

E、抽取胸腔液体和气体

69、某医师，正在指导下级医师抢救一位1型糖尿病并发酮症酸中毒患者，其提出应予“小剂量胰岛素治疗”，他所指的是：（）

A、正规胰岛素0、1U(h、kg)，加入补液持续、均衡静脉滴注

B、正规胰岛素20U/h静脉滴注

C、正规胰岛素一次静注20U D、正规胰岛素一次皮下注射20U

E、正规胰岛素一次肌肉注射20U 70、我国最权威的医德规范文件是：（）

A、《大医精诚》

B、《医务人员医德规范及其实施办法》

C、医学生誓词

D、《日内瓦宣言》

E、《国际医德守则》

71、周围型肺癌最常见的病理类型是：（）

A、鳞癌 B、腺癌 C、小细胞癌 D、大细胞癌

72、下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证：（）

A、急性胆囊炎 B、胆囊多发结石

C、肥胖女性

D、胆囊息肉

E、合并妊娠

73、有关烧伤创面的处理，下列哪项是错误的：（）

A、大面积烧伤均应立即清创

B、创面用1∶1OOO的新洁尔灭液轻拭

C、较大完整的水疱应引流

D、头、颈和会阴部烧伤创面宜用暴露疗法

E、不能明确鉴别Ⅲ度和深Ⅱ度的创面，手术时宜用削痂

74、关于烧伤休克期治疗，下列哪项不正确：（）

A、严重烧伤休克期是“黄金时期”，度过的好坏决定愈后

B、“平稳渡过休克期”指在休克期没有发生休克和其他严重并发症

C、临床出现休克症状，但经复苏得到缓解也算“平稳渡过休克期”

D、休克期的治疗除积极液体复苏外，还包括抗炎、抗渗、细胞保护等措施

E、休克期病情不稳定时，不宜实施切痂手术

75、女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑：（）

A、右肾结核

B、左肾结核

C、双肾结核

D、右肾、膀胱结核

E、右肾多发结石+左输尿管结石

76、男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36、9℃，血红蛋白40g/L，白细胞10、2×10^9/L。诊断可能是：（）

A、胃、十二指肠溃疡穿孔

B、伤寒肠穿孔

C、胆囊炎穿孔

D、肝癌破裂出血

E、慢性胰腺炎急性发作

77、关于动脉瘤下列哪项是错误的：（）

A、搏动性肿块B、压迫症状C、远端肢体缺血

D、瘤体破裂 E、肢体远端皮温升高

78、氨水洗手的浓度为：（）

A、1：500 B、1：1000 C、1：1500 D、1：2000 E、1：5000 79、十二指肠溃疡急性穿孔诊断中哪项是不正确的？（）

A、均有溃疡病史

B、突发性上腹部剧烈疼痛，播散到全腹可伴休克C、全腹板样强直、压痛、反跳痛

D、80%病例X线检查有隔下游离气

E、75%的病例肝浊育界缩小或消失

80、以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是：（）

A、有遗传倾向

B、起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑

C、为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富 D、血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈

B、E、影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化

三、共用选项题（共用同一组选项，每个子题目只有一个正确答案，共15道题，每题1分，共15分）

（111至113）题共用以下选项：

A、疝内容物为小肠憩室

B、疝内容物为大网膜 C、疝内容物为单个小肠肠袢

D、疝内容物为部分小肠管壁 E、疝内容物为多个小肠肠袢

111、Littre疝：（）112、Richter疝：（）

113、逆行性嵌顿：（）

（114至115）题共用以下选项：

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤,裂口通向肾包膜

C、肾部分裂伤,裂口通向肾盂,肾盏

D、肾全层裂伤

E、肾蒂断裂

114、显微镜下血尿：（）115、以肉眼血尿为主：（）

（116至117）题共用以下选项：

A、败血症

B、毒血症

C、内毒素血症

D、脓毒血症

E、菌血症

116、病原菌在局部繁殖，毒素入血称为：（）

117、化脓菌入血大量繁殖并引起严重症状称为：（）

（118至122）题共用以下选项：

A、水冲洗，必要时弱酸湿敷

B、冷水降温，松节油擦洗

C、湿布包扎，硫酸铜液清洗

D、水冲洗-醋酸湿敷-暴露疗法-早切痂

E、水冲洗-5%硫代硫酸钠湿敷-早切痂

118、沥青烧伤的治疗要点：（）

119、磷烧伤的治疗要点：（）

120、铬酸烧伤的治疗要点：（）121、强碱烧伤的治疗要点：（）

122、水泥烧伤的治疗要点：（）

（123至125）题共用以下选项：

A、脑沟、脑裂增宽

B、指压痕明显并增多

C、头痛、呕吐、视乳头水肿

D、呼吸慢、心率慢、血压高

E、布朗征

123、Cushing三主征为：（）

124、儿童慢性颅内压增高的X线表现：（）125、第四脑室内肿瘤常见的症状：（）

五、是非题（请判断下面的描述是否正确，共20道题，每题0、5分，共10分）

131、脊膜膨出局部表面没有皮肤，椎管及脊膜敞开。（）

132、会阴部瘢痕挛缩，切除瘢痕，松解挛缩后可采用中厚皮片修复刨面。（）

133、凡不能或不宜经口摄食超过5～7天的病人，都是肠外营养的适应证。（）

134、严重脑外伤后，上消化道大出血，又称Cushing溃疡。（）

135、破伤风最先受累的肌群为呼吸肌。（）

135、上腹部腹直肌肌皮瓣可用来再造乳房，其知名血管为腹壁上动脉和腹壁上静脉。（）

136、只要保证一枚功能正常的甲状旁腺，就可保证正常甲状旁腺的功能。（）

137、血管网状细胞瘤临床表现为颅内压增高，小脑体征或局灶性症状或蛛网膜下隙出血表现。（）

139、清洁切口为Ⅰ类切口。（）

140、病人情况良好，病情稳定是阑尾周围脓肿手术适应证。（）

141、胸膜腔被厌氧菌感染，则形成腐败性脓胸。（）

142、一般化学烧伤后的紧急处理创面消毒剂处理。（）

143、血清钾超过5、5mmol/L时，即称高钾血症。（）

144、肝外伤治疗中纱布填塞已经是一种过时的治疗手段，应当淘汰。（）

145、椎管内肿瘤目前唯一有效的治疗手段是手术切除。（）

146、非特异性感染占外科感染的大多数，称为化脓性感染。（）

147、皮肤放射性急性损伤早期，局部深度及面积境界不清，一般须尽早手术治疗。（）

148、体细胞和生殖细胞在结构上最重要的一个差别，就是染色体数目不同。（）

149、神经移植后血运建立，主要依赖周围组织，而非来自两断端。（）

150、小乳症的主要原因是由于外伤后导 单选题：

1、A

2、D

3、E

4、D

5、A

6、B

7、A

8、B

9、B

10、A

11、C

12、C

13、D

14、E

15、D

16、D

17、A

18、A

19、B 20、A

21、B

22、D

23、E

24、B

25、A

26、E

27、C

28、B

29、D 30、E

31、C

32、E

33、E

34、C

35、C

36、E

37、D

38、A

39、D 40、D

41、A

42、B

43、D

44、C

45、A

46、B

47、E

48、D

49、E 50、C

51、D

52、D

53、D

54、D

55、B

56、D

57、D

58、D

59、B 60、D 61、B 62、D 63、C 64、C 65、B 66、E 67、C 68、A 69、A 70、B 71、B 72、E 73、A 74、C 75、D 76、D 77、E 78、D 79、A 80、E

［多选题］

81、ABD 82、ADE 83、ACD 84、ABDE 85、ABC 86、AB 87、ABDE 88、ABCDE 89、ABCE 90、BCDE 91、AB 92、ABCDE 93、ABCD 94、ABCDE 95、ACE 96、ABC 97、ABCE 98、BCDE 99、ACDE 100、ABCDE 101、ABCDE 102、ABCDE 103、AC 104、BDE 105、BCD 106、CDE 107、ACD 108、BD 109、ABCD

110、BD

［共用选项题］

111、A 112、D 113、E 114、A 115、C 116、B 117、D 118、B 119、C 120、E 121、D 122、A 123、D 124、B 125、E

［共用题干题］

126、C 127、E 128、A 129、E 130、C

［是非题］

131、否

132、是

133、是

134、是

135、否

136、是

137、是

138、是

139、否

140、否

141、是

142、否

143、是

144、否

145、是

146、是

147、否

148、是

149、是

150、否

第三篇：肝胆外科住院医师考核试题A

肝胆外科实习医师出科考核试题

考试时间：

考生姓名：

一、名词解释

Mirizzi综合症：指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

胆囊三角：胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。

Reynolds五联征：腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。

二、简答题

1.试述原发性甲状腺功能亢进术后并发症。

术后呼吸困难和窒息喉返神经损伤喉上神经损伤④甲状旁腺功能减退⑤甲状腺危象

2.简述破伤风的治疗原则。

清除毒素来源：清洗伤口；中和游离毒素：抗生素控制和解除痉挛④保持呼吸道通畅⑤防止并发症

3.简述急性胰腺炎非手术治疗的治疗原则。

禁食、胃肠减压补液、防治休克镇痛解痉④抑制胰腺分泌⑤营养支持⑥抗生素⑦中药治疗

三、病例分析

患者女，32岁，家住山区。10年前发现颈部增粗，未经任何治疗。近2－3年来，颈增粗明显，并感呼吸略有困难，但无声音嘶哑及吞咽困难。自行触摸，颈前可触及多个结节。曾到当地医院就诊，诊断不详，曾服“碘糖丸”治疗，颈前肿物无明显减小，故来我院就诊。发病后，无发热及低热盗汗，无多食易饥，无情绪易激动，体重无减轻，睡眠良好，二便无异常。

体检：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／75mmHg，神志清。颈部不对称，左侧局部隆起明显，无颈经脉怒张，颈左侧可触及2个约5×4×4CM和3×3×2CM肿物；右侧触及一约1×1×1CM肿物，肿物可随吞咽上下移动，边界清，质地中等偏硬，活动良好，部分结节有波动感，无触痛，无血管杂音，气管偏右侧。心、肺、腹未见异常。% 辅检：甲状腺摄碘率测定，2小时内为13%，24小时为30%。甲状腺B超示双侧甲状腺明显增大，内有多个结节，最大直径4CM,最小直径1CM，部分结节内见液性暗区。分析：(1)本病例的诊断及主要诊断依据？ 诊断：多发结节性甲状腺囊肿。

依据：山区环境缺碘；患者为女性；甲状腺肿大，能碎吞咽上下活动；可触及多个结节，活动良好，无触痛，有气管受压迫症状；④甲状腺B超提示：甲状腺结节友有囊肿。

(2)术前除了一般检查外还需哪几项检查？

颈部摄片：气管心电图检查喉镜检查：声带④测定基础代谢率：甲亢程度

(3)术中需特别注意事项？

避免损伤喉返神经、喉上神经；止血。

(4)本病的鉴别诊断？

第四篇：山东省住院医师规范化培训一阶段考试近几年内科试题汇总

2005 年年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释：

1高血压脑病:发生在重症高血压患者，由于过高的血压突破了脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多引起脑水肿。临床表现以脑病的症状和体征为特点，表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。①可发生于急进型高血压病②可发生于妊娠中毒症（子痫症）③一般肺水肿少见④血压下降后可以逆转。脑子进水了！

2肺性脑病：慢性呼吸衰竭伴CO2潴留，表现为神志淡漠，肌肉震颤或扑翼样震颤，间歇抽搐、昏睡，甚至昏迷等。亦可出现腱反射减弱或消失，锥体束征阳性。

3缺血性心肌病：缺血性心肌病型冠心病的病理基础是心肌纤维化（或称硬化），为心肌的血供长期不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩，或大面积MI后，纤维组织增生所致。临床特点是心脏逐渐扩大，发生心律失常和心力衰竭。

4球后溃疡：发生在球部远段十二指肠的溃疡称为球后溃疡。多发生在十二指肠乳头的近端。具十二指肠溃疡的临床特点，但午夜痛及背部放射痛多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。5急进性肾炎：急进型肾小球肾炎，是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾小球肾炎的一组疾病。问答：

1，上消化道出血的常见病因？

答：

（一）消化道疾病：食管疾病如食管炎、食管癌，胃十二指肠疾病如消化性溃疡；

（二）门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病；

（三）上消化道邻近器官或组织的疾病如胆道出血、胰腺癌、纵隔肿瘤。2，肺心病的并发症？

答：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC等 3，DKA的治疗原则和处理方法？

答：治疗原则：尽快补液以恢复血容量，纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除病因，防治并发症，降低病死率。

处理方法：补液，胰岛素治疗，纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。4，类风湿性关节炎的诊断标准（美，1987年）? ①关节内或周围晨僵持续至少1小时；②至少同时有3个关节区软组织肿或积液；③腕、掌指、近端指间关节区中，至少1个关节区肿胀；④有类风湿结节；⑤血清RF阳性（所用方法正常人群中不超过5%阳性）；⑥X线片改变（至少有骨质疏松和关节间隙狭窄）。符合以上7项中4项者可诊断为RA。（第一至第四项病程至少持续6周）5，心力衰竭的诱因和急性左心衰的处理方法？

答：诱因：感染；心律失常；血容量增加；过度体力劳累或情绪激动；治疗不当；原有心脏病变加重或并发其它疾病。

急性左心衰处理：①患者坐位，双腿下垂，减少静脉回流；②吸氧，高流量鼻管给氧；③吗啡；④快速利尿（呋塞米20~40mg静注，2分钟内推完）；⑤血管扩张剂（硝普钠）；⑥正性肌力药（多巴胺）；⑦洋地黄类药物（毛花苷C静脉给药，适合于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者）；⑧机械辅助治疗（IABP）。6，肝硬化腹水产生的机制？

答：①门静脉压力升高；②血浆胶体渗透压下降；③有效血容量不足；④其它（心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降）。7, 慢性肾衰高钾血症的处理方法？

答：①积极纠正酸中毒（口服、静滴碳酸氢钠）；②给予袢利尿剂；③应用葡萄糖—胰岛素溶液输入（4~6g葡萄糖+1单位胰岛素）；④口服降钾树脂；⑤血液透析。8，心绞痛的临床特点？

答：①部位：胸骨体中上段之后，可波及心前区，手掌范围大小，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。②性质：压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感。发作时患者往往被迫停止正在进行的活动，直至症状缓解。③诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，疼痛多发生在劳动或激动的当时。④持续时间：3~5分钟。⑤缓解方式：停止原来诱发症状的活动或舌下含用硝酸甘油。

2006年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一，单选题，共30题（略），30分 二，判断题，共20题（略），20分 三，名词解释，10分 1.Graves病

2.病窦综合征 3.Reiter综合征 4.闭锁综合征 5.肺性脑病 四，问答题

1.肾病综合征的诊断标准。4分 2.缺铁性贫血的病因及治疗原则。6分 3.胰岛素的应用指征。6分 4.急性心肌梗死的诊断。6分 5.肝硬化失代偿期的临床表现。6分 6.休克的治疗目的及处理原则。6分 7.肺心病患者强心药的应用指征。6分

2007年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

名词解释

1奇脉 2 DKA 3 消化性溃疡 4ARDS 5急进性肾炎 问答

1.中暑并发症 2.肺心病并发症 3.急性左心衰处理原则 4.淋巴瘤分期及治疗原则 5.肝性脑病临床表现 6.颅内高压临床表现 7 全身系统性硬化诊断标准 8.慢性肾衰并发高钾血症的治疗原则 9.糖尿病肾病的分期

2008年山东省住院医生规范化培训第一阶段考试：

一单选题（1分）1.SLE标志性抗体 2.重症肌无力首发症状 3.肝癌最常见转移途径 4.自发性气胸

5.上消出血为确诊首选－ 6.肺上沟瘤 7.脑出血最常见原因

8.中枢系统白血病最常见于哪种白血病 9.急性心包炎心包渗液最突出症状为

10.骨髓以多颗粒早幼粒为主，此类细胞非红系>＝30％，考虑为 11.磺胺类降糖药的降糖机制主要是 13.Mobius征 14.Beck三联征

15.哪种贫血可出现异嗜症 16.肺脓肿

17.哪种疾病不会引起颈静脉怒张......30.28岁女性，贫血，嗜脓茶，口服铁剂2月无效，下一步首先要： 二判断题（1分）......50.了解主动脉病变最常采用右前斜位X线片。

单选、判断题共50道，每题一分。

三名词解释（每题2分）1.心力衰竭 2.医院感染 3.贫血 4.TIA 5.伴癌综合征

四问答题（第1题必答4分，2－9题选答6道，每题6分）1.左心房增大的X线表现有哪些？ 2.何谓急性呼吸窘迫综合症？如何治疗？ 3.NYHA心功能分级 4.简述慢性肺心病的并发症

5.肝性脑病时血氨增高的原因有哪些？ 6.试述使肾功能恶化的原因 7.目前国内再障的诊断标准 8.何谓干燥综合症？ 9.如何治疗甲亢危像？

问答题：

1.溃疡病并发上消化道大出血应如何进行处理？ 2.急性白血病患者，各器官组织侵润的表现有哪些？

3.肾病综合症长期用肾上腺皮质激素治疗时，可能出现的副作用有那些？ 4.试述引起继发性高血压的常见原因及其与原发性高血压的鉴别。5.什么叫呼吸衰竭？试述呼吸衰竭的血气诊断标准分型，及氧疗的原则。6.糖尿病酮症酸中毒的抢救包括那些措施？

咳嗽变异型哮喘； 肝性脑病； 高血压；

食管喷门失弛缓症； 急性肾衰竭； 中暑； 狼疮；

糖尿病酮症酸中毒； 肠系膜血管血栓性肠梗阻；

1.正常颅压脑积水 2.肱骨骨折 3.下肢深静脉血栓 4.主动脉缩窄 5.食管下段平滑肌瘤 6.颅脑外伤术后高渗性脱水 7.血气胸 8.胰头站位 9.升结肠癌

10.胆囊切除术后黄疸 11.急性蜂窝织炎 12.肾结核 13.肝破裂

第五篇：2017级北京住院医师规范化培训

2017级北京市住院医师规范化培训

第二批招录工作方案

一、招录计划

（一）培训专业

1.临床专业：内科、儿科、急诊科、皮肤科、精神科、神经内科、全科、康复医学科、外科、外科神经外科方向（仅限中国医学科学院北京协和医院、中日友好医院、首都医科大学宣武医院、首都医科大学附属北京天坛医院、首都医科大学附属三博脑科医院本院住院医师填报）、儿外科、妇产科、眼科、耳鼻咽喉科、麻醉科、临床病理科、检验医学科（医师）、放射科、超声医学科、核医学科、放射肿瘤科。

2.口腔专业：口腔全科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病理科、口腔颌面影像科（其中口腔内科、口腔颌面外科、口腔修复科、口腔正畸科、口腔病理科和口

2核时间：2018年1月16日。

3.市卫生计生委网上审核，审核时间：2018年1月17日。委托培训人员就业单位为三级医疗卫生机构的单位审核后由市卫生计生委直接审核；其他委托培训人员就业单位审核后由所在区卫生计生委审核再由市卫生计生委审核。

请报名者及时登录招录网站查询审核结果，待市卫生计生委审核后打印《住院医师规范化培训申请表》一份，申请表需报名者本人签字。

（三）考核与录取

报名资格审核通过者方可进入考核录取阶段。考核录取工作由培训基地组织进行。培训基地应在各志愿批次录取时间段内对报名者进行临床综合能力考核和录取，按照《北京市住院医师规范化培训管理办法（试行）》文件要求确定其培训年限，将培训年限初步认定的情况于录取前告知拟录取的报名者，并在申请表和招录网站上填写临床综合能力考核结果和认定的培训年限。申请表、临床综合能力考核结果及临床实践经历证明材料由培训基地保存。录取时间如下：

第一志愿录取时间：2018年1月18日-1月24日 第二志愿录取时间：2018年1月25日-1月28日 第三志愿录取时间：2018年1月29日-1月30日 市卫生计生委于2018年1月31日对未被录取且同意调剂的委托培训人员予以调剂，并公布录取结果。

（四)报到与签订协议

培训基地应于2018年2月1日起安排招收的全部2017级第二批住院医师到基地报到，并在一周内与培训人员签订培训协议/合同。

（五）培训年限复核

市卫生计生委组织专家对培训基地认定的培训年限统一进行网上复核，审核时间：2018年2月12日。

需要减免培训年限的报名者被培训基地录取后在招录网站上填写临床实践经历，并上传临床实践经历证明材料扫描件。培

6单位未送出培训的，今年给予最后一次报名培训机会，自2018年起不再招录往届委托培训人员。

（二）培训基地要按计划完成招录，提高外单位委托培训人员招录比例，加大急需紧缺专业招录力度，未完成招录计划，特别是未招录外单位委托培训人员和未完成急需紧缺专业招录计划的，视情节严重程度将给予双倍核减培训经费、限制下招生和取消培训资格等处理。

培训基地要严格按照要求实施招录工作，录取报名者的培训专科应与其所报专科一致，并应在各志愿批次录取时间段内对报名者进行临床综合能力考核，根据《北京市住院医师规范化培训管理办法（试行）》文件要求确定其培训年限，并以市卫生计生行政部门复核确定的培训年限为依据，合理制定并落实住院医师培训计划，因材施教，确保培训质量。培训基地要积极配合完成调剂工作，不得以任何理由拒收调剂人员。

（三）报名者应按照通知要求，按时进行网上填报，提供真实、准确的申请材料。招录期间关注招录网站公布的相关信息，保持通讯设备通畅，及时收到培训基地考核和录取通知。报名者对培训基地认定的培训年限无异议并同意录取的，应与培训基地签署书面意见并将申请表和临床实践经历证明材料交给培训基地；对认定的培训年限有异议的，可放弃录取资格，进入下一志愿批次。报名者在培训招录工作中弄虚作假的,将取消其本次报名、录取资格；录取后无故不报到或报到后无故自行退出等情节严重的，3年内本人不得报名参加北京市住院医师规范化培训。

（四）军队人员参加住院医师规范化培训工作另行安排。

五、联系人及电话

（一）招收及录取政策咨询： 社会咨询电话

12320 北京市卫生人才中心 83366905 83366904 北京市卫生计生委科教处 63186819 83970736

（二）网上报名技术咨询：4008880052