第一篇：实用疼痛学杂志
实用疼痛学杂志
本文编者：360期刊网网址：
实用疼痛学杂志简介：
ISSN： 1672-9633
CN： 13-1353/R
周期： 双月刊
出版地： 河北省石家庄市
主管单位： 河北省教育厅
主办单位： 河北医科大学
曾用名： 疼痛学杂志;疼痛
《实用疼痛学杂志》由全国知名麻醉疼痛学专家张立生教授创刊，杂志编辑委员会由国内知名麻醉疼痛学、骨科、中医理疗等疼痛诊疗相关学科专家组成，办刊宗旨 为临床、普及，提高、发展疼痛医学，为新兴医学学科做好交流和导向工作；2004年国家相关部门批准正是国内外发行，继续发扬办刊方针，及时完善补充编辑 委员会，已经成为一本具有很大影响的专业医学杂志。
《实用疼痛学杂志杂志》获奖情况：河北省优秀期刊，河北省优秀科技期刊，河北省期刊优秀编辑等奖项。
实用疼痛学杂志栏目：
实用疼痛学杂志设有栏目有：述评，试验研究，临床研究，论著，经验交流，继续教育，综述与讲座，短篇报道。
360期刊网简介：
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第二篇：疼痛管理
急诊外科疼痛管理试行方案
一． 术前疼痛知识教育
1.术前向病人讲述疼痛对机体的影响，常用的控制术后疼痛的药物及副作用；向接受PCA治疗的病人讲述给药的方式和时机，以达到良好的止痛效果。
2.教会患者正确使用疼痛量化评估工具评估疼痛强度。成年人使用数字评分法（NRS）评估疼痛。4岁以上儿童或其他语言表达障碍患者，采用面部表情描述法（FPS）评估疼痛。
3.向病人介绍自我缓解疼痛方法，在止痛药物的同时辅助其他方法缓解疼痛。
二． 术后疼痛管理
1.疼痛控制目标≦4分当疼痛程度评分＞4分时，应报告医生，采取有效的镇痛措施。当疼痛程度评分≦4分时，护士应该采取选择权限范围以内的方法如物理或心理措施进行疼痛缓解。
2.疼痛评估时机手术结束、病人知觉开始恢复的所有骨科患者开始疼痛评估，原则上与测体温同时。
手术后1天或NRS评分≧7分：Q4h评估（6AM-10AM-2PM-6PM-1OPM-2AM）手术后2天或NRS评分＜7分：Q8h评估(6AM-2PM-6PM)
NRS评分在4分以下：BID（6AM-2PM）
所有评分结果绘制在体温单上。
3.镇痛药物静脉给药5-15min、肌肉注射后30min、口服用药1h后评估治疗效果并记录。对于PCA患者应该了解无效按压次数及效果，按需求增加其他镇痛药物。
第三篇：疼痛护理
目录
1.一般护理常规 2.危重病人的护理常规 3.高热的护理常规 4.腰腿痛的护理常规 5.颈椎病的护理常规 6.三叉神经痛的护理常规 7.带状疱疹后遗神经痛的护理常规 8.偏头痛的护理常规 9.颈源性头疼的护理常规 10.肩周炎的护理常规 11.痛风护理常规 12.舌咽神经痛护理常规 13.癌痛护理常规一般护理常规
一、入院护理常规。
1.热情迎接新病人，根据患者病情安排床位，引导病人至床单元，责任护士详细介绍科室环境，介绍主管医生、责任护士；住院制度：探视制度、作息制度、请假制度等。
2.进行住院安全教育，注意防烫伤、防跌倒、防坠床。3.进行卫生处置：剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。4.主动与病人沟通，了解大小便情况、心理问题，观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。新入患者测量生命体征3次/天（10:00-14:00-22:00），体温37.1℃-38.5℃的患者测量生命体征4次/天（06:00-10:00-14:00-22:00），体温38.5℃以上、Ⅰ护理及术后三天的患者每4h(02:00-06:00-10:00-14:00-18:00-22:00)测量生命体征一次，入院3天以上Ⅱ、Ⅲ级护理患者每天测量生命体征一次（10:00），病情变化时测量及记录。体重入院时测量一次，以后每周测量一次。5.进行首次饮食宣教。
6.执行各项治疗，进行用药知识及有关疾病知识宣教。7.遵医嘱安排各项常规检查，指导病人留取各项检验标本。8.入院评估，当班护士完成病人入院护理评估。
9.建立病人信息标记：包括床头信息卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒坠床标识、腕带标识等。
二、出院护理常规 1.医师开出患者出院医嘱后，核对医嘱后签名，核对账目，及时取回出院带药。
2.停止一切住院医嘱，注销各种治疗单，取下各种病人信息卡，做好出院记录，按顺序整理出院病历并存放到指定地点。3.根据患者病情恢复程度进行健康指导，详细交代用药、饮食、治疗及护理等注意事项，指导功能锻炼，确定复诊时间。4.协助病人及家属办理出院手续。结账后去取出院证，及出院疾病证明书，取出院带药，交代出院方法，注意事项等。5.各项手续完毕，送病人离开病室。6.清理病人单元用物，按常规清洁消毒。
危重患者护理常规
1.危重患者入院后，护士应立即将其安置在抢救室并平移至床上，根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位，并立即给予氧气吸入，测量生命体征，必要时心电监护及留置导尿。2.迅速建立静脉通路，严格掌握输液速度及配伍禁忌，合理安排输液顺序，正确执行医嘱。
3.严密观察病情变化，做好抢救准备：护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，每15--30分钟巡视一次；备齐各种抢救物品及药品，发现病情变化立即报告医生，随时准备配合抢救，及时、正确地采取有效的救治措施。认真做好护理记录，准确记录液体出入量。
4.保持呼吸道通畅：清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
5.加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。眼部护理：对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。口腔护理：保持口腔卫生，增进食欲。对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。皮肤护理：做到“六勤一注意”，即：勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
6.肢体被动训练：保持肢体良好的功能位，病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。7.补充营养和水分：协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻饲或完全胃肠外营养。对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。
8.保持各类导管通畅：注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅严密观察引流液的颜色、性质、量，并做好记录。同时注意严格无菌技术，9.防止逆行感染。有留置导尿者，应保持留置导尿管通畅，防止尿液逆流；尿道口擦洗每日2次，必要时给予膀胱冲洗。10.确保病人安全：对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。心理护理：危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。
11.保持大便通畅，养成良好的排便习惯，便秘者可给予人工通便或缓泻剂，必要时给予灌肠。12.做好心理护理，限制探视人员。
13.严格执行交接班制度，做到床头交接班。
高热的护理
1.休息高热者绝对卧床休息，提供适宜的休息环境，空气流通。2.降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温，半小时后复测体温。高热期间，每4小时监测体温、脉搏1次。年老体弱不宜连续使用退热药，以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量，以免发生不良反应及过敏反应。3.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水，以2 500～3 000 ml／d为宜，促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。
4.口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口，必要时口腔护理。5.皮肤护理随时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤的清洁、干燥，提高舒适度。年老体弱者应定时翻身，防止压疮的发生。6.安全护理谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束；高热惊厥时注意防止舌咬伤，立即配合医生予镇静等处理。
7.采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。8.心理护理保持心情愉快，最佳配合治疗和护理。
腰腿痛的护理常规
一、概念
腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，多伴有一侧或双侧下肢的放射痛或牵涉痛。腰腿痛不是一种疾病，而是多种疾病都可能出现的同一种症状。如腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、坐骨神经痛、腰椎管狭窄、腰肌劳损、骨质疏松等
二、护理评估
1.健康史的评估：患者的年龄、性别、职业、不良生活习惯、工作姿势的不当、腰部外伤史等
2.疼痛的评估：评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，腰部活动受限程度，患肢感觉障碍情况、肌力、直腿抬高试验及加强实验（患者仰卧、患肢伸直状态下被向上抬举直到出现测试肢体放射性疼痛，测量被抬高的角度称直腿抬高试验。角度小于60度出现症状为阳性。直腿抬高试验测试时下放测试肢10度，再做足背曲出现肢体放射性疼痛为直腿抬高加强实验阳性）3.影像学检查有无异常。
4.患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断 1.疼痛
2.躯体活动障碍 与疼痛有关
3.自理能力下降 与活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关 4.焦虑/抑郁 与疾病病程长、易反复发作影响患者工作及生活有关
5.发生跌倒、坠床等危险 与疼痛、活动受限、患者感觉异常、肌力下降有关
6.知识缺乏 患者缺乏疾病相关防护知识
四、护理措施
1.卧位与休息：腰椎间盘突出症卧床休息和制动能缓解疼痛，急性期患者绝对卧硬板床休息1-2周，仰卧位时膝下垫软枕，稍屈膝屈髋，全身肌肉放松，侧卧位时保持脊柱在同一条直线上。2.用药的护理：指导患者正确服药、观察疗效及副作用，出现药物副作用及时报告医生处理。
3.牵引护理：保持有效牵引，牵引前在牵引压迫部位加软垫，预防压疮；牵引期间观察病人牵引是否有效、牵引重量是否正确；经常检查牵引压迫部位的皮肤有无疼痛、发红、破损等。4.佩戴腰围的护理：佩戴腰围可以避免腰部活动时髓核对神经根的刺激，是很好的腰部局部制动方法。卧位时取下腰围，下床活动时戴上腰围，腰围松紧以插入2指为宜，太紧影响呼吸，太松起不到作用。
5.神经阻滞的护理：硬膜外神经阻滞适用于腰椎间盘突出症的患者，术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合。术晨不宜过饱，更衣，排空大小便。术时：开通静脉通道，连接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取患侧卧位，两手抱膝，头尽量向胸部屈曲，背部向后弓成弧形使棘突间隙增大，背与床面垂直。穿刺成功后，正确协助医生取臭氧进行硬膜外臭氧注射。术毕观察15分钟，护送患者回病房，卧床休息6小时，密切观察生命体征。
6.微创手术的护理：椎间盘射频热凝术适用于椎间盘突出症患者。
术前：完善相关检查，做好患者解释工作，提高信心，解除顾虑，取得患者配合，指导患者俯卧位练习为接受手术做准备，术前忌过饱、更衣、排空大小便。
术时：开通静脉通道，接心电监护，测量生命体征并记录，协助患者取俯卧位，腹下垫枕（作用：腰骶部抬高，减少腰椎前凸，以增宽腰椎间隙），利于术中定位和穿刺进针。观察生命体征，并记录。
术后：密切监测生命特征及有无并发症发生，患者平卧4-6小时，卧床休息3天，除大小便外，尽量减少下床活动，术后进食以高维生素、低脂肪、清淡、半流质为佳，少量多餐。
7.潜在不良事件的预防：提前做好高危患者的评估，做好预防坠床及跌倒的防护措施，做好患者及家属的教育。
8.心理护理：护士多于患者沟通交流，加强宣教，使其对腰腿痛具体病因的发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；介绍治疗的原理、目的及效果，鼓励患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
五、健康教育 1.指导正确的下蹲拾物的方法（可缓解疼痛，避免病情加重）：患者先靠近物体，患腿在前、健腿在后，健腿微屈使身体重心下移，腰部保持直立，蹲下拾物。
2.改善生活和工作环境：避免长时间固定的体位，每隔1-2小时更换姿势活动
一次，长时间坐姿时佩戴腰围；避免腰椎侧弯或扭转时突然用力。
3.鞋的选择：不宜穿高跟鞋，鞋跟不应超过3cm，以免损害腰椎的稳定性。
4.上下楼梯应全足踏实楼梯。
5.正确的坐姿站姿对预防腰疼的复发很重要。
6.家务劳动避免腰部负重，不要提重物及过度弯腰活动。7.注意腰部保暖，防风、寒、湿的侵袭。
8.尽量避免突然增加腹压的动作如：打喷嚏、剧烈咳嗽、用力解大便、捧腹大笑等。
9.坚持腰背肌锻炼，增加脊柱稳定性，避免复发。
1)反复搓腰：双手分别放于同侧腰大肌，上-下在下-上反复揉搓10-15次，以双侧腰部发热为宜。
2)后伸退：双足分开，双手扶杆站立，先后伸腿至最大幅度，双腿交替，每次维持3-5秒，连续10-15次。3)退走锻炼：倒退走，每次30秒。
4)飞燕式锻炼：俯卧位，双手放于身体两侧，上半身和双下肢同时抬离床面维持3-5秒，每日坚持15-30分钟。
5)左右旋腰：双足分开站立，双手叉腰，拇指在前，腰部自左-前-右-后做回旋动作12-24次，再反方向做，回旋的圈子可逐渐增大。
10.坚持适度的运动与日晒，注意适当户外活动。
11.合理的饮食：富含钙、低盐和适量蛋白的均衡膳食，避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等。12.积极治疗原发病。
颈椎病的护理
一、概念
颈椎病又称颈椎综合征，是中老年人的常见病，它的发病往往是因为颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织，导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累而引发的综合征，并因此而产生颈肩及上肢的一系列临床症状。
二、护理评估
1、健康史：年龄、职业、颈椎间盘退行性变、有无颈部急慢性损伤史，以往的治疗及效果；
2、颈肩部疼痛部位、性质、程度，诱发及加重的因素，缓解疼痛的措施及效果，上肢牵拉、压头试验是否阳性。3.影像学检查有无异常。
4.评估患病后对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛 与颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变、压迫或刺激了临近的脊髓、神经根、血管及软组织有关 2.躯体活动障碍 与颈肩痛及活动受限有关 3.有跌倒的危险 与晕眩及神经根、脊髓受压有关 4.恐惧与焦虑 与对疾病的恐惧、担心疾病预后有关
5.知识缺乏 缺乏如何预防颈椎病的方法和相关药物用法的知识
四、护理措施
1.体位与活动：颈椎病患者应适当行走，注意安全，防坠床跌倒。2.饮食：以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜的水果和蔬菜。
3.心理护理：保持良好的心态，正确对待疾病，可让病人和家属与同种手术成功的患者交谈。
4.呼吸道护理：劝服其戒烟，有肺部疾病及早治疗。指导做深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。
5.疼痛的护理：有效控制疼痛，保证充足的睡眠，宣教疼痛的评分方法，疼痛引起的原因及减轻疼痛的方法，如药物控制及理疗等
6.安全：患者有感觉异常、肌力下降、行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，免热敷防烫伤。
7.颈托的护理：检查颈托是否合体，对软组织有无卡压，对皮肤有无摩擦，固定带是否牢固，检查位置是否正确，松紧是否合适。保持颈部皮肤清洁干燥，颈托内垫棉垫，每天更换，侧卧时垫高头部，高度与肩膀同高，使头颈躯干保持同一直线，平卧时垫高头部2-3cm，使头、颈、躯干保持同一直线。
8.牵引的护理：床头抬高，观察牵引是否有效。枕颌带牵引时，给予内衬小毛巾，注意下颌及两侧耳廓卡压处皮肤有无发红等皮损，发现有过度牵引或牵引松弛无效及时通知医生处理。
五、健康教育
1.枕头与睡眠 枕头中央应略凹进，高度12-16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰，习惯侧卧位者，枕头应与肩同高。
2.避免做颈部过屈过伸活动。
3.患病期间禁止做过度活动颈椎的动作。4.颈椎病自我按摩操：可以改善颈部血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。
a)左顾右盼：头先左后右转动，幅度宜大，自感酸胀，30次； b)前后点头：先前再后，30次；
c)旋肩舒颈：双手置于双肩部，掌心向下，双手臂先由后向前旋转20-30次，再由前向后旋转20-30次
d)摇头晃脑：左-前-右-后旋转头部5次，再反方向旋转5次。e)头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶颈部，颈部则向后用力，相互抵抗5次。
f)双手托天：双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒。
带状疱疹后遗神经痛的护理
一、概念
带状疱疹后遗神经痛（PHN）是指带状疱疹的皮疹已完全愈合，但仍有持续的、剧烈的、非常顽固的的难治性疼痛。主要的临床特征为神经痛，是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵蚀神经末梢造成的持续性、自发性灼痛或深在性疼痛、跳痛，自发性刀割样疼痛或阵发性灼痛，异常性疼痛和感觉过敏以及难以忍受的瘙痒。
二、护理评估
1.健康史 患者的年龄、营养状况、带状疱疹患病及皮损愈合情况；
2.评估患者带状疱疹后遗神经痛的部位、性质、程度以及是否伴随感觉异常；
3.患病后对患者的睡眠、情绪、日常生活、工作和社交的影响。了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛 与疱疹侵犯神经及皮肤损伤有关 2.舒适的改变 与疼痛及皮肤损伤有关
3.恐惧与焦虑 与担心疾病预后及疼痛不适有关 4.潜在并发症：感染、脏器损伤等
5.知识缺乏:缺乏带状疱疹后遗神经痛用药等相关知识
四、护理措施
1.嘱患者注意休息，避免过度劳累、紧张，病室环境安静整洁，温度适宜，温度保持在18-20度，湿度保持在50%-60%。2.指导患者分散注意力减轻疼痛的方法，如看电视、听音乐、看有趣的小说、与病友亲人聊天等。3.患者体位舒适，检查治疗护理时动作轻柔，切记粗暴的拖拉动作，尽量减少对患者的疼痛刺激。
4.水泡过大者应在无菌条件下抽吸泡液，减轻张力减轻疼痛，并保持疱壁完整，减少感染。疱疹糜烂者给予冷湿敷可减轻疼痛及预防感染。
5.疱疹位于眼周围的患者，要加强眼睛护理，局部涂药及用0.9%的氯化钠清洗眼部，遵医嘱定时滴眼药水，嘱患者注意休息，避免眼睛疲劳。
6.神经阻滞治疗的患者观察有无并发症，嘱患者治疗后24h保持穿刺部位保持干燥，避免接触水，防止穿刺部位感染。7.药物治疗的护理：向患者介绍药物治疗的目的、作用、注意事项等，消除患者的顾虑。观察疗效及不良反应，嘱患者多喝水，认真听取患者主诉，发现异常及时报告医生处理。
8.心理护理：向患者讲解疾病有关知识，讲解疼痛与心理的关系，帮助患者提高自我护理的能力。同时进行心理治疗，包括：暗示疗法、行为疗法、生物反馈。患者的疼痛、焦虑等情绪反应常影响家属，使其产生焦虑、悲观情绪，反过来影响患者，使之疼痛加重，因此，加强与家属的沟通，取的家属的配合及理解。
一、健康教育
1.告诉患者病毒感染后应早期彻底治疗，可缩短病程及减少后遗神经痛的发生。一旦出现可采取局部阻滞、理疗、药物治疗等综合方法治疗。2.保持皮肤清洁，穿宽松的棉质衣服，防止衣物摩擦，勤换衣服。用过的衣物及时清洗，保持床铺清洁平整。
3.多食高蛋白、高热量、富含维生素易消化的饮食，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁止辛辣、海鲜及刺激性的食物。戒烟戒酒，注意饮食搭配合理，保持营养平衡。
三叉神经痛的护理
一、概念
三叉神经痛是指三叉神经分布区出现短暂的、阵发性的、反复发作的电击样剧烈疼痛，或伴有同侧面部痉挛。多为原发性三叉神经痛，患病率182/10万
二、护理评估
1.评估患者健康史与治疗史
2.评估患者头面部疼痛的部位、性质、程度、规律，诱因及伴发症状；动态监测患者血压和疼痛评分，评估患者的营养状况。3.影像学检查有无异常，化验电解质等了解患者因进食不佳导致的内环境紊乱情况。
4.心里社会支持状况 ：了解疼痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：原发性三叉神经痛 与三叉神经病变、微血管压迫等有关。
2.焦虑和（或）抑郁 与长时间头疼、睡眠障碍有关。3.潜在并发症：内环境紊乱、血压高等。4.知识缺乏：缺乏三叉神经痛的自我保健知识。
四、护理措施
1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发三叉神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，常见上下唇、鼻翼旁、牙龈等处）；减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。
2.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。3.三叉神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。
4.三叉神经阻滞治疗的护理，治疗后后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。5.三叉神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿、角膜溃疡、视力障碍、面部麻木、面瘫等表现，及时报告医生及时处理。
6.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对三叉神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。
五、健康教育
1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握三叉神经痛相关知识与自我护理方法
2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及面部“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。
偏头痛的护理
一、概念：
偏头痛是一种常见的慢性、原发性头痛疾病，常常表现为一侧头部发作性、搏动性疼痛，同时伴随多种症状（恶心、呕吐、畏光、畏声等）。发病率5%-15%,儿童期青春期发病，男性多于女性，有家族倾向。
二、护理评估
1.健康史 了解有无家族史、有无特殊饮食等诱发因素及既往治疗情况；
2.头疼的部位、性质、程度、规律；有无先兆及伴随症状； 3.影像学检查有无异常；
4.心里社会支持状况 ：了解偏头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：偏头痛 与发作性神经血管功能障碍有关 2.焦虑 与偏头痛长期反复发作有关
3.睡眠障碍 与偏头痛长期反复、剧烈发作和焦虑等情绪改变有关
4.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头疼、恶心、呕吐 5.知识缺乏 缺乏偏头痛自我保健知识
四、护理措施
1.休息：急性期患者尽可能安排在安静避光、温度适宜的房间卧床休息，减少头部运动，避免声光刺激。
2.饮食：注意饮食的合理性，忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。3.合理使用疼痛评估工具每天进行疼痛评分。4.恶心呕吐对症处理。
5.严密观察病情变化，注意偏头痛发作的前驱症状、先兆期、头痛期、缓解期的特点，有无诱发因素和阳性体征及治疗的情况； 6.药物治疗的患者观察药物疗效及副作用。
7.心理护理：护士应与患者沟通交流，加强宣教，使其对偏头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。
五、健康教育
1． 帮助患者建立科学的偏头痛防治概念和目标。
2． 帮助患者保持健康的生活方式，寻找并采取有效措施避免各种偏头痛的诱因，如忌食酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，注意气候变化、避免闪光、强电、噪声等刺激；女性患者月经期避免情绪紧张。
3． 指导患者积极采取减轻头痛的方法，充分利用非药物干预手段，如发作期卧床休息、脱离紧张的工作环境，保持环境安静、舒适、光线柔和；按摩、理疗等。
4． 嘱咐患者头痛严重发作应及时遵医嘱服用止痛药物，不能自行加大药物剂量，以免导致药物依从性头痛。5． 指导患者做头疼日记，提供头疼发作的准确信息。
颈源性头痛患者的护理
一、概念
颈源性头痛（cervicogenic headache CEH）是指由高位颈部脊神经（C1-C4）所支配结构器质性或功能性病损导致，以慢性单侧头部疼痛为主要临床表现的一组综合征。主要由各种机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素使椎动脉与交感神经受到刺激或压迫出现以椎基底动脉供血不足为主的症候群。
二、护理评估
1.评估患者学习、工作、生活情况，休闲方式及颈部保健方式； 2.评估头痛的部位、性质、程度、发作间隔时间及持续时间，有无诱因及伴发症状； 3.影像学检查结果。
4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理诊断
1.疼痛：颈源性头痛 与头颈部机械刺激、局部炎症水肿、肌肉痉挛等因素有关。
2.焦虑/抑郁 与担心疾病预后，长期头疼、睡眠障碍有关。3.潜在并发症：高血压、消化道溃疡、头晕、恶心、呕吐等。4.知识缺乏 缺乏颈源性头痛的自我保健知识。
四、护理措施
1.做好入院介绍消除患者紧张情绪，尽快适应病区生活。2.给与患者清淡易消化食物，保持大便通畅。如有恶心呕吐给予对症处理。
３.严密观察病情变化，观察及记录头痛的部位、性质、程度及持续时间，有无先兆及伴随症状，有无诱发因素，有关阳性体征及治疗情况。
4.药物治疗的护理：观察疗效及副作用，发药时详细交代患者服药方法及时间，减少患者药物副作用，如出现副作用需严密观察、报告医生对症处理，详细交接班。
5.物理治疗患者向其介绍不同物理治疗的原理、功效、及疗程，询问有无禁忌症；保持物理治疗室温湿度适宜，定时开窗通风；清洁患者治疗部位皮肤，冬天治疗部位注意保暖；治疗中密切观察患者治疗反应，避免出现电击伤、热损伤、机械伤等医源性损伤。
6.神经阻滞治疗及微创术治疗患者的护理：做好术前准备术前宣教，减轻患者术前焦虑，术后严密观察病情变化，做好健康宣教。7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对颈源性头痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做头疼日记；采取松弛疗法减轻头疼，提高患者的依从性。
五、健康宣教
1． 注意保持良好的工作、学习、休息及睡眠体位，避免长时间固定或不正确的头颈部姿势。
2． 避免过度脑力劳动和长期精神紧张，保持良好的心情。3．采取头颈部热水浴、局部热疗、正确的按摩、颈部保健操等自我护理方法，松弛紧张的肌肉，减少发病。
肩周炎的护理
一、概念
肩周炎又称粘连性肩关节囊炎，是以肩部疼痛为主，先呈阵发性酸痛，逐渐重，夜间疼痛更明显，继之发生运动障碍的一种常见病多发病。是一种自限性疾病，一段时间后疼痛程度会逐渐缓解。
二、护理评估
1.评估患者健康史：年龄、职业、有无肩关节长期过度活动，姿势不良、上肢及肩外伤史等
2.评估肩周炎的分期 ：疼痛期（关节囊挛缩，关节腔容量减少）、僵硬期（表现为持续性肩痛，活动受限）、恢复期（约7-12个月炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻）。3.评估患者疼痛部位、性质、程度及伴随症状，昼轻夜重为肩周炎疼痛的一大特点。
4.评估患者功能障碍程度、自理能力下降情况。
三、护理诊断
1.躯体活动障碍 与肩关节损伤或粘连固定有关。
2.疼痛 与肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性非特异性炎症有关。
3.穿着/修饰自理缺陷 与肩关节疼痛和活动受限有关。4.焦虑/恐惧 与担心预后、疾病反复发作有关。
5.知识缺乏：缺乏如何预防肩周炎的方法和相关药物用法的知识。
四、护理措施
1.生活护理 根据患者自理程度提供相应生活护理，关心体贴患者，协助患者解决生活中的困难，工作劳逸结合，注意局部保暖，不要长期活动在受风口处，保护肩关节不受风寒。
2.心理护理：向患者介绍治疗成功的病例，消除患者治疗怕疼痛而引起的紧张心理。
3.定期为患者按摩上肢及肩部肌肉，主动加强上肢各关节活动，肩关节功能锻练，防止肌肉萎缩及关节粘连。
4肩关节功能锻炼 每次活动以不引起疼痛加重为宜，注意锻炼的强度，过度及关节活动也会引起新的损伤。肩关节功能锻炼动作如下： 1)前后摆动练习2)回旋画圈运动 3)正身双手爬墙 4)侧身单手爬墙 5)肩内收及外展 6)梳头
痛风护理常规
一、痛风的概念：
痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致血尿酸增高而引起组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形，并常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成为主要临床特点。根据其病因可分为原发性和继发性两大类。其中以原发性痛风占大多数。
二、护理问题
1、疼痛 关节痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关
2、躯体活动障碍 与关节受累、关节畸形有关
3、知识缺乏 缺乏与痛风有关的用药及饮食知识 ４、有受伤的危险
三、护理措施
三叉神经痛护理常规
一、概念
舌咽神经痛是沿舌咽神经分布区的短暂发作性剧痛，为神经病理性疼痛，疼痛部位主要位于一侧咽部、扁桃体区及舌根部，可放射到同侧外耳深部、下颌角及上颈部。疼痛性质为电击样、针刺样、烧灼样，为典型的神经病理性疼痛。疼痛发作特点为突发突至，持续数秒数分，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。
二、护理评估
1.评估患者健康史，有无肿瘤史、头部外伤史、治疗史。2.评估疼痛部位、性质、程度于规律，诱发因素，伴发症状，动态监测血压及疼痛评分。
3.辅助检查：可卡因试验90%患者为阳性，咽喉镜、B超、CT等
4.心里社会支持状况 ：了解头痛对患者的情绪、睡眠、日常生活、工作和社交的影响；了解患者及家属对疾病及治疗方法的知晓和接受程度。
三、护理问题
1.疼痛 于舌咽神经变性、鼻咽部肿瘤及炎症等有关 2.焦虑或抑郁 于长期激烈疼痛、睡眠障碍有关
3.潜在并发症：机体代谢紊乱、心血管及自主神经功能障碍有关 4.知识缺乏：缺乏舌咽神经痛自我保健知识
四、护理措施
1.避免诱因：进食温软不需咀嚼的食物，发作期间给予流质饮食或半流质饮食；避免风吹与寒冷刺激；避免触及面部“扳机点”（扳机点是指某些特殊的非伤害性刺激，如轻轻触摸或牵拉，作用于某些局部即可诱发舌咽神经痛的发作，扳机点位于疼痛的同侧，说话、吞咽、舌部运动可诱发疼痛，触摸患侧咽部、扁桃体、舌根及下颌角等扳机点也可诱发疼痛。
2.减少说话，疼痛发作频繁时可采用笔谈方式询问病情。3.做好口腔护理，温盐水漱口，保持口腔的清洁，以防感染。4.舌咽神经痛的患者因服用卡马西平（药物治疗首选）、阿米替林等药物，常常出现头晕、嗜睡、口干、恶心、行走不稳、肝功能损害、皮疹、白细胞减少等不良反应，护士应密切观察、记录，告知患者有些症状数天后可自行消失，不要随意更换药物或自行停药。
5.舌咽神经阻滞治疗的护理，治疗后颌面部麻木，应嘱进食温软食物，以防烫伤、咬伤口腔黏膜。穿刺点保持干燥，预防感染。6.舌咽神经毁损术的护理，详细解释治疗目的、可能的风险及注意事项等。术后密切观察患者有无头疼、发热、恶心呕吐、头面部感染、颅内颅底出血及血肿等表现，及时报告医生及时处理。7.心理护理：护士应多于患者沟通交流，加强宣教，使其对舌咽神经痛发病机制、临床表现与治疗过程有所了解；建立良好的护患关系，得到患者的信任、理解、配合，帮助患者积极调整心态，解除不必要的忧虑，建立战胜疾病的信心；鼓励患者做疼痛日记；采取松弛疗法减轻疼痛。
五、健康教育
1.疾病知识宣教：帮助患者及家属掌握舌咽神经痛相关知识与自我护理方法
2.指导患者避免诱发因素：洗脸、刷牙动作轻柔；进食清淡无刺激的软食，严重者进流质饮食，避免触及“扳机点”等 3.用药与随访指导：嘱咐患者遵医嘱合理用药；服用卡马西平者每1-2个月检查一次血常规、肝功能；防跌倒；出现晕眩、行走不稳和皮疹及时就医。
4.疼痛缓解期间及时进食高蛋白、高营养、高维生素饮食。
第四篇：疼痛诗歌
在这座城市里生活
是别人的叹息，把我和幸福分开
是爱恋过的往昔，把我和现在分开
二十多年了，所有的胜利都只是胜利而已
就象众人的哗笑，它已触动不了我是难听的方言，腐烂的食物
急诊室，极力掩饰的贫穷
让我努力弯下腰来
是搬运的号子，冻坏的水龙头
戴着藤帽的农民工
让我竭力去想，究竟哪些是多余的……
在这里住到多久，心才不会忏悔
连往世轻浮的幸福都忆起了
虽然不再为苦难呜咽，却还在为希望颤栗
不是爱变得太快啊，是它根本就没出现过!
当我迎着风寒走进节日，感到了人们手中
那些多束鲜花的徒劳
人们对农民工的仇恨还在加深
诅咒迫不急待地从早餐就开始
我知道自己应该有所爱，包括去爱
一个小贩粗俗的吆喝，掏粪工的苦役
老鼠对面包的撕咬，去爱蚊蝇的轻吟
和所有微不足道的事物
无比温柔地向所有的挫折伸出双手
让优越的心懂得该放弃一点什么了
因为那种勒进他们肉里的痛
一样也会勒着我们
就象一根木刺在肉里睡熟了
还在蠢蠢欲动
第五篇：胆管癌疼痛分析
胆管癌病人为什么会疼痛，该怎么办
胆管癌病人疼痛并不是单一性疼痛，与众多因素有关！但是癌症疼痛主要是肿瘤引起的，但在许多情况下，癌症疼痛是由于同时存在的其他疾病所致，与肿瘤关系不大。不能认为疼痛愈厉害，癌症病情愈重。也就是说，疼痛虽然是癌症的常见症状，但绝不意味着癌症病人只要有疼痛，身上就一定有肿瘤病灶，病就没法治了。
肿瘤病人疼痛的原因极其复杂，远非三言两语所能说得清楚，但大致可分为以下几个方面。
(1)肿瘤生长引起的疼痛肿瘤侵犯或堵塞血管，骨转移时刺激骨膜，肿瘤引起脏器梗阻或黏膜炎症坏死，均可产生疼痛。当肿瘤侵犯到椎体或其他神经组织时，自然更会出现疼痛。
(2)肿瘤诊断引起的疼痛从怀疑有癌症开始到治疗后的随访，诊断相关的疼痛始终伴随着病人。采血化验、腰穿、骨穿、穿刺细胞学检查、内镜检查等，可产生短暂但通常能够忍受的疼痛，无需赘述。CT、MRI检查床等坚硬的表面也能引起疼痛且常被忽视。
(3)肿瘤治疗引起的疼痛治疗后不久至数周内出现的疼痛，如术后疼痛、化疗引起的黏膜炎、放疗引起的食管炎等，容易诊断且能自行好转。但治疗结束后数周到数月，甚至数年后出现的迟发性疼痛，有时不易区别这种疼痛究竟是治疗的并发症抑或肿瘤复发。顽固难治的治疗相关的慢性疼痛，对病人生活质量的损害与肿瘤直接引起的疼痛并无不同。
(4)同时存在的其他疾病病人如同时存在肩周炎、椎间盘突出症、肌肉损伤、带状疱疹等，也可以表现出疼痛，不能误认为是癌症疼痛。
胆管癌患者常表现为免疫力显著降低，容易被外界感染，且易患其他疾病，胆管癌常用化疗，化疗的副作用会导致体内免疫细胞和其它机体细胞大量死亡，使患者处于虚弱状态，因此治疗后的护理非常重要。胆管癌如何护理？最新研究表明现代人参皂苷Rh2是人参中的抗癌活性物质，具有稳定免疫系统的功能，起到抗癌作用，治疗期间或之后服用对癌症病人体力和免疫力恢复具有显著效果。人参皂苷RH2可以使B16细胞阻断在G1期和S期，使G2期细胞数显著下降，细胞周期变化显著，细胞核缩小，胞浆体积增加，进一步证明具有诱导再分化作用。这就提示在肿瘤的手术治疗前和治疗后应用，就可以提高和巩固治疗效果。
人参皂苷RH2对B16移植性肿瘤具有诱导再分化作用，注射人参皂苷RH2组的抑制肿瘤的作用明显高于对照组，统计结果显示二者差异显著;对诱发性小鼠乳头状瘤具有明显的抑制作用，潜伏时间、荷瘤数、荷瘤体积均与对照组有显著差异，动物进食、活动力等均好于对照组，特别是存活时间显著长于对照组。实验结果还证实：人参皂苷RH2抑制肿瘤的作用与其浓度呈高度的依赖性，剂量与效果关系明显。
胆管癌晚期患者服用人参皂苷Rh2术后保健良好实例：
患者男，68岁，2011年3月经单位查体查出肝内胆管及胆总管结石并胆系扩张，右肝萎缩。全身呈黄色，眼底也有黄色。3月28日入当地医院消化内科打点滴差不多一周，准备做内窥镜手术取出结石。后经磁共振和造影确诊为胆管癌晚期。
之后病人胃口很差，只能吃一点点东西，晚上也没法睡好觉，人瘦了很多。当时病人家属极力要求去北京和上海诊治，医院由于社保问题不放病人走。后经单位协调从北京请了专家过去做了手术。
手术之后，病人开始化疗，体质更加虚弱，白细胞降低，出现感染、恶心、呕吐等反应，癌症生物标记指标也居高不下。医生说无法继续化疗，需要再调整一段时间，然后开了一些保肝的药。
5月中旬经过一位老朋友的推荐，该胆管癌病人家属在网上购买人参皂苷Rh2两个疗程作为术后保健中药，改善目前虚弱的体质，以支持病人接受化疗。
该胆管癌患者患者服用人参皂苷Rh2一个疗程以后，疼痛有所减轻，情绪比较平稳，夜里睡眠质量好转。两个疗程之后，脸色明显没有以前黄，胃口有所改进，饭量增加不少。能自己活动，体质好转。
第三个疗程以后，家属陪病人去医院进行复查，结显示白细胞数正常，稳定在4.7，癌症生物标记指标有所下降，AFP3.0ug/L，CEA2.8ug/L，CA19-9是23。医生建议再做一期化疗防止复发，同时继续服用人参皂苷Rh2，那么该胆管癌晚期患者的生存期延长将得到保障。目前病人已经做完化疗，继续服用人参皂苷Rh2(护命素)进行保养，目前家属无不良反馈。
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