中医儿科专业职称晋升有关问题浅析

第一篇：中医儿科专业职称晋升有关问题浅析

中医儿科专业职称晋升有关问题浅析

中医儿科专业职称晋升有关问题浅析

中医儿科专业委员会

每年一度的职称晋升对我们每一位从事医疗工作者是人生中一件重要的大事，亦是对医技人员在各个不同阶段业务技术能力的测评和认可。随着人事制度和专业技术职称改革的深化，卫技职称晋升工作不断趋向科学化、规范化，真正体现了公平、公开、公正的原则。自2001年至今，我已连续4次参加了中医综合职称高评工作，对历年有关中医、中西医结合儿科职称晋升中存在的问题和注意事项作以简要浅析，以供大家参考。

一、关于参评论文存在问题与建议

按照有关文件规定，申报卫生高级专业技术资格评审论文，应在任职以来，在公开出版的专业学术期刊上发表的专业性论文，期刊必须具有ISSN（国际统一刊号）或CN（国内统一刊号）的期刊号，内容包括“论文摘要，关键词、资料和方法、治疗结果、参考文献”六个部分，字数应不少于1500字（正高），提供2篇相关专业性论文。从历年晋升选送的评审论文，大部分申请人能按照有关具体要求报送，但亦有少数申报人论文不符合规定。

1、论文不符合规范，项目不全，字数不够，充其量只能算一般的专业性文章；

2、论文刊登在商业性杂志；

3、提供的论文非专业性论文，如有一申报者晋升中医儿科专业高级资格，但提交的论文而是内科成人糖尿病肾病中医药治疗，亦非第一作者。

4、少数论文质量不高。出现以上问题，其原因主要是申报者对职称晋升有关政策要求理解不准或是对论文撰写体例、内容、规范、技巧等方面知识欠缺，县级以下卫技人员，可能因工作忙，经费拮拘、出外参会学习难，掌握医药信息少，文献资料有限，撰写论文不易。这就要求大家要努力学习专业知识，扎实工作，积累经验，善于总结，学习掌握撰写论文技巧，勤于笔耕，撰写出较高水平的学术论文。投搞应立足陕西、面向全国。建议把论文投寄到《陕西中医》、《陕西中医学院学报》、《中医杂志》、《新中医》、《中医儿科杂志》、《中西医结合杂志》等省级以上综合性学术刊物发表。其次强调晋升报送论文要提前准备，结合自己的实际情况，列一个计划、撰写几篇论文，什么内容，何时发表，要做到心中有数，提前构思设计，搜集整理资料，认真撰写修订，提早投搞发表，不要等到临上阵前，才草草准备，托人找关系，结果可能事与愿违。

二、关于参评病历存在问题与建议

按照有关文件规定，申报副高级以上专业技术资格者，要提供三份住院病历，而且要求病历能够反映出申报人在任现职期间，运用中医中药、中西医结合方法诊治解决小儿疑难病症的实际能力以及从事本专业的工作能力。更要体现出上级医师（主治以上）在查房时指导下级医师诊治疾病的能力，具体表现在对疑难危重病人的中西医诊断、鉴别诊断、治疗方案、疾病转归预后方面提出自己的意见。所提供的病历资料要真实可靠，病历应为原件，但在实际评审中，报送的病历存在不少问题。

1、病历中反映不出申报人在查房时解决疑难病症诊断、治疗、预后及指导下级医师诊疗的能力；

2、有部分病历选报病种为常见及病情较轻的病例，如支气管炎、腮腺炎、扁桃体炎等，非疑难重症病例；

3、个别病历缺乏真实性、可靠性，如书写的病历，从入院至出院，其首次病程、住院病历、病程记录、医嘱等均同出一人之手，笔迹一致，连墨水颜色亦一致，书面整洁，无一处阅改痕迹，给人一种不真实之感，出现这样病历可能有这两种情况，一是将原来病案重整重写；二是有造假之嫌。有文件规定，凡是伪造病历，一经核实，一票否决，取消资格。

4、有少数病历与申报人任职年限不符；

5、少数晋升中西医结合儿科专业申报者，提供病历中无中医诊治内容。见于以上问题，主要是申请人在选送评审病历对有关规定要求理解不够准确，亦有少数申报人认为，只有亲自书写的病历，就能代表自己的技术水平，就能加分。其实并非一定要自己书写的病历来上报，其他医师书写病历亦可，而主要是在病历中能反映出你真正指导业务的能力，所以，希望今后申报人在选送评审病历时要吸取上述不足之处。书写病历要按照国家中医管理局颁发的《中医病历书写规范》要求来书写。

把真实的、原始的、质量较高的、病历记载有你上级医师查房内容的，能体现你本人业务能力的病历选送来，使你顺利通过病案评审这一关。

三、关于专业答辩存在问题与建议

依据有关文件规定，凡是晋升副高职以上资格者均需参加专业答辩，旨在考察答辩人专业基础理论和实际临床工作能力，这是一个非常重要的考核方法。审报人应全力应对，否则答辩不合格者，将被单项淘汰。答辩包括命题答辩和自选题答辩两部分。

命题答辩包括基础理论和临床专业两个方面，主要考察申请人胜任相应高级职务所应具备的中医基础理论和临床专业基础知识，实践技能以及本专业中医、中西医结合治疗新进展、新技术应用方面的能力。答辩的题目，由评委会统一命题。考生在抽到试题后，可有一定的准备时间，此时要认真审题，书面写出答题的提纲、要点，切勿紧张，从容面试。在实际答辩中，大部分考生因复习准备较充分，基础与临床专业知识比较熟悉而较顺利过关。但少部分考生答辩不够理想，不合格而淘汰。主要表现在以下几个方面：

1、审题不严，答非所问；如有一考生抽题为“小儿常见基本脉象有哪几种？其临床意义是什么”。结果回答为“小儿望指纹”内容，显然回答与题不符。

2、答辩“怯场”，心情过于紧张，答题表述欠佳，影响评分；

3、基础理论知识较差，基本要领不清：主要体现在县级及县级以下基层工作的申报人，提问简单的问题，难以回答正确。

4、答辩条理性、概括性差，有些考生回答罗列了许多内容，但未谈到要点上，实质就是几句话即可说明。出现以上问题，一定要引起考生的充分注意。这里建议大家，答辩前一定要认真复习阅读专业教课书及相关资料，做好充分准备，面对应试。

1、要注重本专业专科教材的学习。教材一般是最具有权威性的专科书籍，它具有概念清楚、条理性强、临床实用，被大家所公认的重点。又是大家所熟知的专业书，尤其更要注重对新版专业教材的学习。申报中医儿科、中西医结合儿科专业高级资格者，应对中医儿科学第四版、第五版教材为主。一般答辩命题范围大部分都在教科书范畴，所以要熟记书中相关内容。

2、注重专业书籍及有关期刊杂志的学习，以丰富和扩大知识面，不断掌握本专业在中西医方面新进展、新技术。可参阅《实用儿科学》、《现代儿科学》、《实用中医儿科学》、《中医杂志》、《中医科杂志》、《中华儿科杂志》、《中西医结合杂志》等。

3、面试前一定要认真审题，理解题意，理顺回答顺序和条理，问及所答。

4、切忌心情紧张慌乱，按照答题要求，理顺思路陈述回答。否则思维混乱，影响正常发挥。

5、尽量用普通话表达，应用方言陈述，有时评委难易听懂，而影响判分。

6、要注意培养自己平时善于学习，善于总结的良好习惯，不断积累、丰富、更新业务知识。只要大家能做到以上几点，就一定能临阵不惑，战之能胜，达到最佳状态。

第二方面：自由（自选题）答辩。这是考察申报人在从事本专业方面，对某一内容或某一病种运用新技术、新方法等方面实际解决问题的能力。因这一方面是申请人所熟知的内容，由自己选题，准备相对容易。答辩时由评委专家围绕你选定的范围进行提问。在实际答辩中，一些申请人考前未作充分准备，而是现场临时选题回答，收效欠佳；其次是选题范围过大，重点不突出，内容平淡；还有人自选题答辩，所述内容与教科书相差无几，没有新内容，缺少自己见解和治疗方法。所以申报人有自由选题答辩时，选题范围宜小，将你临床实践中最熟悉的某一方面、某一病种、某一治疗方法或自创的经验方以及临床诊治体会等展现给评委。这样答辩起来，你会感到轻松自如，内容充实，收效更佳，评委亦认可。

以上，从三个方面对高级职称晋升当中易出现的问题，作了简要的分析和归纳，旨在对申报人在职称晋升方面有所裨益，不妥之处，敬请谅解。

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第二篇：职称晋升

汉川市人民医院/武汉大学人民医院汉川医院

专业技术人员职称晋升管理规定

为贯彻落实湖北省《关于进一步加强人才工作的决定》和孝感市专业技术人员职称工作领导小组《关于进一步深化职称改革加强专业技术人才评价工作的意见》精神，建立以专业工作业绩为依据，由职业道德、专业水平、应用与创新能力等要素构成的专业技术人才评价机制，在孝感市卫生高级专业技术资格申报评审工作基础上，结合我院人事制度改革，推进“公开、公平、公正”与“竞争、择优、激励”的用人机制，充分调动医务人员的积极性和创造性，进一步吸引和稳定优秀人才，着力提高我院技术人员队伍的整体素质，努力提高医疗质量，特制定本办法。

一、成立组织 医院职称评审委员会 主任:院长

成员：副院长 人事科长

二、职称晋升范围

1、编制在院的正式职工。

2、遵守国家法律和法规，有良好的职业道德和敬业精神。忠诚人民的卫生事业，全面贯彻党的卫生方针。

3、高职低聘可由中级聘到初级、副高聘到中级、正高聘到副高。低职低聘可由初级聘到中级、中级聘到副高级、副高级聘

到正高级

三、聘用要求

（一）职称晋升：任现职以来，符合下列条件四项者，可以进行聘任。

1、具有良好的政治素质、思想品质和职业道德。

2、初级任职10年以上，中级任职8年以上，副高任职5年以上，能优秀履职且具备履行高一级专业技术职称的职责和能力。

3、近3年一直担任科主任或副主任。

4、近3年未发生医疗事故。

5、近3年有两年考核均为先进工作者或受到上级表彰。

（二）聘用优先条件：在满足上述基本条件的前提下，具有下列条件之一将优先考虑。

1．医院的专业（或学科）带头人和职能科室负责人。2．个人获得省级以上奖励。3．连续3年被市级以上表彰。

四、聘用程序

1．个人申请：每年2月进行评聘，由本人提出申请，并填写《专业技术人员职称晋升申报表》和任现职以来业绩材料、成果原件和毕业证、身份证复印件，于2月底报科教科。逾期不再受理

2．部门审核。人事科牵头会同科教科、医务科、护理部对

收到的材料进行审核，并将审核结果报告党委。

4．医院审批。院班子对评议结果进行审批，公示一周无异议后，医院颁发聘任证书或解聘。

五、考核和规定

1．职称晋升人员聘期为2年，期满后经本人申请，医院批准，可以续聘。

２．医院对职称晋升人员实行动态管理，每年考核1次，考核不合格者将中途解聘。医德医风方面有严重违规行为，也随即解聘。被解除聘任者，自下月起恢复原职称待遇。

３．聘期内如通过上级职称评审委员会评定取得高一级专业技术职称，院内职称晋升的待遇即停止。

六、说明

1、此文件适用于全院中、西医专业技术人员。

2、此文件自2014年2月1日起实施。

3、此文件解释权在医院。

二〇一四年二月一日

主题词：专业技术人员 职称晋升 管理规定 抄报：市卫生局 汉川市人民医院 二○一四年二月一日印发

共印：100份

第三篇：职称晋升

安徽省调整卫生系列高级职称评审标准

申报者5年要准备50份优质病历 论文等“查重比”不能超过30%

来源： 中安在线

时间：2014-10-23 18:48:57 作者： 钱晶

中安在线讯 10月23日下午两点半，安徽省调整卫生系列高级职称评审标准新闻通气会在省卫生计生委会议室召开。记者获悉，近日，由省卫生计生委、省人社厅联合制作的《安徽省卫生系列高级专业技术资格评审标准条件(试行)》、《安徽省农村和城市基层卫生机构高级专业技术资格评审标准条件(试行)》已经下发。

安徽省现行的卫生系列职称评审标准是2006年下发的，2013年底评审标准的修订工作启动。新修订的评审标准有哪些不同之处呢？记者为您一一解答。

新标准分类分级提出不同标准。对不同类别(医疗机构、公共卫生、妇幼保健机构等)和不同级别(三甲、三乙、二甲、一级医院，省、市、县级公共卫生机构、妇幼保健机构等)人员提出了不同岗位能力和业绩要求。如晋升消化内科主任医师，对三甲医院和二甲医院设置不同的能力业绩要求。总趋势是对三甲医院临床、科研、带教等方面要求较高，对二级和一级医院侧重要求临床实践能力和临床工作业绩，突出医疗质量和医疗安全。

论文要求在质量、数量上有调整。科研和论文对以科研为主的机构提高要求，但对以临床和公共卫生妇幼保健实际工作为主的人员，新标准明确要提高论文质量、减少论文数量。限定论文发表的刊物须是科技核心源期刊。论文数量调整为，晋升副高从2篇调整为1篇，晋升正高从3篇减少为2篇，对三甲医院和省级医疗卫生机构的要求更高一些，须有一篇发表在SCI或中文核心期刊。此外，对基层实施倾斜政策，对县级医疗机构和妇幼保健机构人员晋升副高职称，取消论文要求；晋升正高只需要1篇论文。对乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构人员晋升职称取消论文要求。对县一级以下人员职称外语考试不再作为职称评审必备条件。

增加病历评审数量，细化病历评审内容。较之先前的申报者本人选送5份病历，新标准明确规定临床系列申报者个人提交4份病案(近5年，至少含3个)，评审专家从《50例一览表》中随机抽取4份原始病案，共8份病案提交评审，被抽取到的病案不得更换。意味着申报者5年要准备好50份优质病历。并规定申报者要提供论文、综述等“查重比”数据，重合度不能超过30%，并要提交原始病历、记录等能够证明真实性、原创性的材料。

对破格申报职称的条件有修订。新增加了“个人获国家级技能大赛二等奖以上或省级技能大赛一等奖可直接申报正高职称”、“个人获国家级技能大赛三等奖以上或省级技能大赛二等奖以上可直接申报副高职称”，之前仅获科技奖的人员有破格申报条件。

新标准从2015年开始施行，为争取时间让全省的医务人员做好前期准备，新的技术资格评审标准条件提前一年发布。(记者 钱晶)

第四篇：职称晋升

附件1：

咸阳市乡镇卫生专业技术资格评审学历资历业

务能力条件

一、资历条件

申报人员的学历、资历及任现职年限、聘任时间均截止2012年12月31日。

1、申报高级资格，须具有中级资格并受聘满5年，同时具有下列条件之一：

①中专或卫职校毕业，从事卫生专业工作满25年;②大学专科以上统招学历毕业;③后取大学本科学历，从事卫生专业工作满15年;后取大专学④从师于具有高级职称的名中医二年以上(此条仅限中医专⑤在乡镇卫生院从事卫生专业工作满25年，获市级政府科研

2、申报中级资格，须在乡镇卫生院从事卫生专业工作满20年，具有初级师资格并受聘满7年，年龄在45周岁以上，同时具备下列条件之一：

①具有中专或卫职校以上医学专业学历;②具有县级以上医院进修、培训2个月以上的相关卫生专业学③从师于具有中级职称的名中医二年以上(此条仅限中医专④业绩特别突出，接诊量大，并具有县级以上政府奖励的第习经历;业);历，从事卫生专业工作满23年;业)，从事卫生专业工作满25年;奖励的前三名完成人或县级以上政府奖励的第一完成人。

一完成人。

二、专业知识、能力条件

1、申报高级资格，须具有下列专业知识和能力条件： ①专业理论水平

系统掌握本专业的基本理论和专业知识，熟悉相关专业知识，了解本专业国内外新理论、新知识、新技术，并能应用于实际工作。

②业务技术能力

有较丰富的农村卫生工作实践经验，能熟练处理本专业常见病、多发病及危急重症抢救;能解决较复杂疑难问题，工作业绩较显著。

(1)全科医学类：在全方位开展健康促进、疾病预防、诊疗、康复、社区护理等方面有一定的经验;熟练掌握主要慢性病的一、二、三级预防，以及急症的鉴别诊断、紧急抢救与转诊;通过对病例的筛查，能及时准确地发现常见慢性病病人，并对其进行长期跟踪随访;能正确识别、评价与干预心理行为疾患和家庭、社区健康问题。具有一定的基层卫生保健的组织管理能力。能制定社区不同人群的健康计划，组织操作，并对全过程进行评价。

任现职期间，平均每年至少对1000例次病人提供防治与保健服务，有相对稳定的个人和家庭保健对象;各种服务记录书写规范合格，其医疗保健技术达到本地先进水平。任期内完成相关专题报告总数不少于3份。

(2)内科系统：在内科常见病的预防、诊断、治疗等方面有丰富的临床经验并能掌握与内科有关的专业技术;能掌握本专业常用诊疗技术及相关技能，能正确地救治各类内科的危急重症，能独立解决较复杂疑难病症的诊断与治疗问题;具有一定的病房及

少50台(例)次，具有完成较复杂疑难病症抢救工作的能力。

任现职期间，平均每年系统诊治病人不少于1000例，具有主持危急重症的抢救和处理较复杂疑难病症的能力。

(7)预防医学：能掌握本专业的基础理论知识，熟悉本专业相关的法律、法规、标准及技术规范。

具有组织实施传染病、慢病防治及地方病、寄生虫病防治方案能力和承担流行病学调查任务;具有处理传染病疫情及中毒事件的业务技术能力;能进行公共卫生有关业务活动的设计及数据的收集、处理工作，并能按照卫生监督工作程序的要求处理各种事宜。

(8)妇幼保健：能掌握本专业的基础理论知识，熟悉本专业相关的法律、法规、标准及技术规范。能参与本专业中短期和工作计划的制定、协调、实施和效果评价;能开展本专业妇幼保健咨询、健康教育，能组织完成孕产妇、儿童保健系统管理，完成本专业调查、监测、干预项目的组织实施及评价目。

任现职期间，完成相关专题报告总数不少于3份。

(9)药学：能掌握本专业的基本理论知识，具有丰富的药学工作经验，了解医院药学管理及法规的基本内容，能掌握药品供应、调配及管理等各项工作的技术要求和操作规范;掌握毒、麻、精神药品等特殊药品的管理规定，了解50种以上常用药的适应症、不良反应及配伍禁忌。

中药人员应熟练掌握中药的加工炮制、制剂和配方等各种技术操作，并在某一方面有所专长，能掌握40O种以上中药的性味、功能、鉴别、质量检查、配伍禁忌等全面技术。

任期内完成相关专题报告总数不少于3份。

(10)护理：掌握护理专业的基础理论与专科知识，具有丰富的临床护理经验。掌握专科疾病的护理要点、治疗原则，能熟练

1、外语、计算机、继续教育学分不作为高、中级资格申报的必备条件，自愿提供者，可作为综合评价的参考。

2、申报高、中级资格须提供2篇科研论文，可以是专业研究分析文章，也可以是专业技术业务工作总结。论文可以是未发表文章，但必须是本人工作成果积累或研究心得。

四、有下列情形之一者，延迟申报;己评审的，取消其任职资格。

1、服务意识差，与病人争吵并造成恶劣影响，病人或监督单位投诉到本单位、新闻媒介或上级主管部门，经查属实的，延迟一年申报。

2、考核不合格(称职)或受单位通报批评者，延迟一年申报;受到行政处分者，在处分期间不得申报。

3、近五年累计病假或事假超过6个月者，延迟一年申报。

4、任职期间待聘一次，延迟一年申报。

5、医疗差错者，廷迟一年申报;医疗事故责任者，延迟三年申报。

6、有弄虚作假，伪造学历、资历、病历、剽窃他人成果者，一经查实，延迟三年申报。

7、经查实有严重违反医德医风者，延迟三年申报。

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第五篇：儿科中医宣传材料

一、秋防小儿感冒食疗方法

夏去秋来，气温逐渐下降，由于小儿免疫力差，冷暖失调极易引起感冒，因此，采取对症治疗即可收效。下面介绍一些感冒食疗法：

1、绿豆30克磨碎,茶叶10克装入布袋,加水一大碗,煎至半碗去茶袋,加适量红糖.有清热解表之功效。

2、马兰头、金银花各50克，甘草10克，加水一大碗，煎法日服3-4次。治发热胸闷、头昏乏力、小便短赤等风热感冒。

3、大蒜、生姜各15克，切片加水一碗，煎至半碗，睡前一次服下。服时加适量红糖，专治风寒感冒。

4、葱白60克洗净切碎，加水三杯煎至两杯，趁热喝一杯，半小时后加热再喝一杯。可治恶风，发热、鼻寒等风寒感冒。

5、萝卜一个青橄榄6-7个，烧水代茶喝。专治口鼻干燥，发热流涕，咽痛口渴感冒。

6、葱白适量，切细丝，用开水泡汤，乘热熏口鼻。专治乳儿伤风鼻塞。以上各方有利无弊，不防一试。

二、小儿便秘的预防及饮食调护

小儿便秘在临床上较为常见，现在的小孩饮食过于精细，还比较容易偏食、挑食，好吃零嘴，如今进入夏日后，患儿汗水较多，如没有摄入足够的水分和膳食纤维，平日又贪玩没有在有便意时及时排便，便秘的发生就在所难免。当然，也不能排除有小部分是病理性便秘的存在，如肠狭窄、直肠或幽门痉挛、先天性巨结肠等肠道疾病。

对于便秘的预防，中医认为：一是适量对症多吃些新鲜蔬菜、水果、粗粮等含膳食纤维丰富的食物；二是多喝白开水，最好每天早晨给小儿喝一杯淡盐开水，不要吃太多的碳酸饮料及冰冻食品；三是养成每天定时如厕的习惯，有便意时不能强忍；四是吃饭时要多哄哄孩子，切忌训斥呵责；五是把孩子的生活安排得有规律些，保持适度的运动量。

家长对患儿的便秘要及时发现，及时治疗。治疗便秘，如果不是病理性便秘，辨证服用中药效果还不错，但小儿喂食中药有些困难，尤其是年纪较小的婴儿，在上述方法下可加用食疗的方法尝试。可针对小儿便秘的病因搭配食疗，如食积便秘宜用山楂、鸡内金、萝卜、独脚金等；燥热便秘多吃各类蔬菜，如茄子、菠菜、丝瓜、木耳等；阴虚便秘宜吃梨、百合、荸荠等，气虚便秘宜多服些山药、莲子等；气滞便秘宜多用陈皮、萝卜等，配合饮食调整，小孩易于接受。

三、小儿秋泻后期喝点山药粥

秋冬季节是小儿腹泻的高发季节，每到天气转冷时，不少学龄前儿童都会出现发热，上吐下泻的症状，并伴有不同程度的脱水。宝宝秋泻时精神差，胃口也不好，家长经常为给宝宝准备饮食而费煞脑筋。广东省佛山市中医院儿科莫珊副主任医师说，宝宝秋泻多属脾胃虚寒，不妨试试粥疗法，尤其是秋泻后期，给宝宝喝点山药粥能和胃益中，健脾固肠。

秋泻早期，宝宝往往会有发热，吃什么吐什么，拉蛋花样大便。此时，家长既不适宜给孩子禁食，也不要认为宝宝腹泻丢失去营养而盲目地给宝宝喂食牛奶、鸡蛋等高蛋白的食物。宝宝脾胃功能差，丢失水分过多，一碗稠软幼滑的白粥最适合孩子进食，不仅补充了人体必须的水分和热量，也容易吸收和消化，使受损的脾胃能得到充分的休息。由于正虚邪盛，此时不宜在粥品中添加过多食材，白粥即可，也可在粥中加点肉碎。

秋泻后期，宝宝的体温已经下降，呕吐腹泻的频率也大为减少。此时，最好给宝宝喝点山药粥。做法是先把大米30克洗净，浸泡30分钟左右，然后加入清水烧开，再加入淮山药细粉15克，一起煮成粥，熟后可撒点胡椒粉。山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，能健脾养胃，有强壮滋补的作用；胡椒粉能温中祛寒，暖胃止泻。所谓“秋粥宜人”，宝宝虽然逐渐好转，但脾胃依然未实，喝点山药粥可促使他们尽快康复。

四、看小儿络脉识宝宝病变

婴幼儿时期以外感和体质的阴阳偏盛偏衰为主，中药由于毒副作用少，注重整体观和辩证论治，非常适合宝宝防病治病，不少家长都愿意带孩子接受中医中药的治疗。众所周知，脉诊是中医望闻问切四诊中十分重要的一环，宝宝由于寸口脉短小，就诊时经常哭闹燥动，很难安静地让中医师候脉，因而，家长难免会担心医生不能给宝宝把脉而影响了诊断的准确性。佛山市中医院儿科刘翠瑛主任医师说，家长大可不必担心，对于３岁以内的小儿，望食指络脉的变化比脉诊更为方便准确，医生可通过观察小儿络脉，辨别宝宝的寒热虚实，作为指导方药治疗原则的重要依据。

小儿食指络脉是指虎口至食指内侧（掌侧）桡侧的浅表静脉，也称指纹。中医认为，食指内侧的络脉，是手阳明大肠经的起源部位，又是由手太阴肺经分支而来，是气血较为集中的部位，因此，医生观察宝宝食指络脉变化与给病人把脉医理上可说是同出一辙。３岁以内的宝宝皮肤非常薄嫩，食指络脉易于显露，近代医学研究表明，人体激素对肢体末端的血流量，以及血管对体温的反应性变化等均有明显的影响。因而，望诊小儿络脉比较方便又有较大的参考价值。

中医认为，食指脉络分为风、气、命三关。食指掌关节横纹向远端第二节横纹为风关；第二节横纹至第三节横纹之间为气关；第三节横纹至末端为命关。医生察络脉时以左手握住患儿的食指，用右手拇指轻轻从小儿食指的命关推向风关，反复数次，络脉便显露出来，医生则察看“三关”，辨疾病轻重。正常的小儿食指脉络是色泽浅红、红黄相兼，隐现于风关之内。小儿有外感表症时，可见络脉浮露；络脉沉滞，则为内伤病症。络脉颜色的深浅变化也预示着疾病的轻重：深为病重，色浅为病轻；色淡者为虚证，色滞者为实证；纹色紫红为有内热；色鲜红为外感表证；色青紫多为风证或痛证；色浅淡则为虚证。络脉的长短变化也有诊断意义：络脉显于风关，是邪气刚入络，常见于外感表症；脉络从风关透至气关，色泽较深，是邪气渐入，疾病逐渐加重；若络脉突破气关显于命关，表明病情加重，是邪入脏腑，主病危；如果络脉直达指端，就是中医常说的“透关射甲”，病情危险，预后多不良。

望小儿络脉对婴幼儿疾病的诊断有一定的帮助，但仍需结合其他诊法作出诊断。随着小儿年龄的增长，脉纹也逐渐缩短，超过３岁后指纹也就失去了诊断意义。

五、小儿食积多喝谷芽麦芽水

寒假期间，超市里林林总总的贺年糖果和进口零食让孩子们眼花瞭乱，电视、电脑和零嘴成了孩子们放假在家不可或缺的伙伴，另一方面，有的家长也利用假期给孩子补身，经常大鱼大肉老火靓汤侍候。中医养生专家提示，饮食不节和缺乏规律的生活最容易让小儿娇嫩的脾胃受损.，导致食欲不振，脘闷腹胀，大便溏薄，怠倦乏力等食积症状。“脾胃为后天之本”，家长在为孩子增加营养的同时，别忘了给孩子调理一下脾胃。在治疗食积方面，有中药内服、推拿捏脊、针四缝、食疗等方法，在这里介绍一些家长易于掌握的调理方法。

常喝谷芽麦芽水

让孩子们常喝谷芽麦芽水作为日常饮料是个不错的办法。以谷芽、麦芽各15克，加水煮沸后小火再煮15分钟即可。谷芽、麦芽是“焦三仙”的二味主药，有生发胃气，消食导滞的功效，且谷、麦是日常主食，以其胚芽煎水，气味清淡宜人，没有药味，孩子们容易接受。

山药、莲子多入粥

在寒冷的冬季，喝上一碗香软绵滑的热粥最能养胃怡人。山药能健脾补肺，莲子味甘甜，有补益脾胃，养心安神的作用，素有“脾果”之美誉。取山药、莲肉各10克，先行浸泡，100克梗米洗净后用油、盐腌好，上述三物以慢火熬成粥后调味食用。山药、莲子都很容易煮软，与梗米成粥后相得益彰，容易消化，特别适合胃口不佳的发育中的儿童。

吃点山楂当零食

与牛肉干、薯片和各式盐津食品相比，山楂酸甜可口，能开胃助消化，更适合作为孩子们偶尔消遣的零食。因此，适当吃些山楂及山楂制品，能促进胃液分泌，有消油腻，化内积，敛阴开胃的功效，可增加小儿食欲，帮助消化。但山楂片制过含有较多的糖分，不能长期和过量食用。

调味佐料巧用陈皮

陈皮对治疗脾胃气滞所引起的消化不良、脘腹胀满有较好的疗效，家长在烹饪时巧用陈皮不但可驱腥提味，而且能理气调中，健脾导滞，可起到很好的食疗作用。譬如，陈皮焖鸭、陈皮蒸鱼、陈皮香鸡、红烧陈皮骨等都加入了陈皮作为制作原料。

揉脐摩腹助消化

小儿不知节食，遇到喜欢的食物容易控制不住自己，吃得小肚子都撑圆了。此时，妈妈可让孩子躺下，以中指指腹或掌根揉按肚脐部位；也可以四指指腹放在小儿腹部，动作轻柔地作圆周运动，以促进肠蠕动，帮助孩子消化。

家中常备保和丸

小儿脾胃虚弱，胃常有积食，因而出现厌食、胃部饱胀、口臭便臭等消化问题。春节期间，家有儿女的父母应常备一些中成药，包括保和丸、参苓白术散、香砂养胃丸、黄芪建中汤、归脾丸等，都是很好的脾胃调理之剂。如果肉食、油腻之品进食过多，以致脘满腹胀，大便臭秽，可服用保和丸健胃消食；若脾虚便溏，食少乏力，可服参苓白术散以益气健脾；如不思饮食，呕吐泛酸，香砂养胃丸则可温中理气和胃。小儿食积到一定程度时应该采用药物进行治疗，家长可根据孩子的症状，在医生的指导下使用

六、小儿腹痛家长应该怎么“揉”？

腹痛，是小儿最常见的症状之一。生活中，经常可以看到这样的情景，孩子吃饱后或正玩得高兴时，突然会说自己肚子痛。有的小朋友会用手捂着肚子或要求妈妈给他揉肚子，有的痛得蹲在地上哭喊呼叫。当家长慌忙带孩子去医院时，孩子自己过一会却好了。如此周而复始的折腾，给家长造成很大的困扰。那么，孩子腹痛时，家长应该如何处置？

临床上只有很小部分小儿腹痛属于器质性病变，家长可发现到这部分患儿的腹壁硬，全腹疼痛，甚至孩子根本不让碰触腹部。器质性腹痛可见于急性阑尾炎、肠套叠、肠虫症等急性病变，器质性腹痛呈逐渐加重的趋势，常不能自动缓解，家长不要自行处理，应尽快送医院。而大部分小儿的腹痛多是功能性的，且经常发生，家长可以简单地辩证施“揉”，迅速有效地缓解小儿腹痛。

小儿腹痛最常见的原因是因喂养不当导致孩子食积或受寒而发生腹胀、腹痛。当小儿发生腹痛时，家长可根据孩子的饮食史、天气变化情况以及腹痛是否喜温喜按等特点，判断孩子的腹痛是属于消化不良引起的食积还是感受风寒导致的虚寒腹痛，然后再对证予以手法治疗：

１、食积腹痛

这类患儿常常有乳食不节，脾胃受损的病史；有的孩子比较偏食，肉类吃得多，蔬菜吃得少，使肠蠕动减慢，结肠内积粪块激惹近端肠壁肌肉，会引起强力收缩造成结肠内高压，引起腹痛。常见症状有腹胀腹痛，嗳气吞酸，不思饮食，大便臭秽或秘结。

操作手法：

家长让孩子平躺，以四指或全手轻贴小儿腹部，以痛点或食积部位为圆心顺时针给孩子进行摩腹，动作要轻柔；也可重点揉按中脘、丹田、天枢、足三里。如果孩子腹痛较甚，可以施以“拿肚角”。肚角是止腹痛的要穴，位于脐下2寸，旁开2寸大筋，家长可以用拇、食、中三指拿起肚角深处的皮肤，然后弹放，本法刺激较强，拿３～５次即可，止腹痛效果较好。如果患儿大便秘结不通，可采用推下七节骨手法，七节骨自第2腰椎至尾椎骨端成一直线，家长用拇指或食、中二指腹向下直推，推50次左右。

２、虚寒腹痛

患儿多有进食生冷食物或感受风寒的病史，察之见有脸色恍白，四肢不温，精神不振，食欲减退，大便清溏或完谷不化，腹部喜温喜按。

操作手法：

以温中健脾为治则，常用推三关、补脾经的擦肾俞。所谓推三关，就是家长用拇指或食指指面自小儿拇指桡侧推向肘部，一般推200次左右，以小儿手臂微微发红为宜。补脾经就是将小儿

拇指微屈，家长用右手拇指从小儿拇指桡侧自指尖推向指根，推100～300次左右。擦肾俞时，家长用掌侧大鱼际附着于肾俞穴处，上下来回擦动，以热为度，肾俞位于第2腰椎棘突下旁开1.5寸。（禤影妍）

七、如何让１岁多的孩子蹿个？

在儿童生长发育过程中，有两个生长高峰时期，一是婴儿期，另一个就是青春发育期。婴儿期是指0～２岁，这个阶段生长速度最快，也最容易受外界因素干扰。有研究表明，儿童2岁时的身高与其成年身高的相关性为80%，因此，要让孩子“高人一等”，就别让孩子在生长的快速期掉队，否则追赶起来相当困难，要让１岁多的孩子蹿个，有几个方面值得注意：

１、保证充足睡眠。促进人体长高的激素――生长激素，在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍左右，所以保证充足的睡眠有利于孩子长高。１岁的幼儿每天需要12～14小时的睡眠，家长应创造条件让孩子睡得好。

２、注意补充营养。充足的营养是指每天要摄入足够的热能和各种营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、膳食纤维、维生素、无机盐和水。１岁多的孩子已懂得分辨滋味，家长要注意粗细搭配、荤素搭配，让孩子不挑食，不偏食，不吃垃圾食品。此外，还要注意为小儿补充锌、铁、钙、各种维生素、纤维素，满足骨头生长的需要。目前是秋冬季节，中医认为“冬主藏”，是一年当中脾胃吸收、消化能力最好的季节，小儿营养供应充足，可为来年春夏的生长发育提供“物质”储备。

３、积极防病治病。各种急慢性疾病对小儿生长有一定的影响，经常患病的孩子孩子身高明显低于同龄儿，医学上称为病理性矮小。因此，家长要注重孩子日常保健，小儿体格健壮，生病少，有病及时治疗，勿让疾病拖了孩子长高的后腿。

４、多运动多晒太阳。让孩子积极户外活动，充分享受温暖阳光和新鲜的空气，冬季的太阳很柔和，每天让孩子在户外活动小时以上，如踢踢小皮球，蹦蹦高，接受阳光“激素”的爱抚，对儿童长高十分有利

八、小儿厌食的家庭推拿疗法

孩子的“厌食”，除了依靠一些药物来帮助消化开胃外，家庭中可用推拿手法来增加孩子的食欲。首先准备好推拿所需的物品，取一张小桌子和茶几，上面铺上毯子，准备一些滑石粉和痱子粉（为的是推拿时不会损伤小儿的皮肤）。让小孩排去小便，推拿一般在饭前进行，因为饭后推拿会引起小儿呕吐。每日1次，每7天为1疗程。具体方法如下：

1．让小儿仰卧，成人的右手食指、中指并拢，沾上滑石粉，两手指按在小儿肚脐上顺时针方向按摩100下。

2．成人用手掌心沾上滑石粉，沿着小儿的腹部，满腹顺时针方向按摩100下。

3．让小儿反过来，趴在桌上，在小儿的屁股沟顶端（此为针灸的穴位“下七节”），成人用大拇指沾上粉，往屁股下方推50下。（注意：如果是腹泻的小儿，穴位要上推，也就是往脊背的方向推，穴位叫“上七节”）这种按摩的方法效果较好，简便易行，家长可以家中进行，不要因为孩子哭闹而随意中断。如果厌食严重的小儿，可以续推拿两个疗程。手法要适当，过轻或过重都不适宜。

九、要想小儿安，三分饥和寒

“要得宝宝安，需得三分饥和寒”。这句名言出自明代医书《万密斋》，是宝宝日常保健的常识，意思是说要确保宝宝平安健康，就不能撑着和捂着孩子。后来演化为“要想小儿安，三分饥和寒”更加朗朗上口，广为人知，流传至今。

中医所讲的人体五脏中，宝宝天生三脏不足、两脏有余是指，脾常不足、肾常虚、肺常不足，心、肝两脏有余。宝宝脾胃运化功能不好，虽然需要水谷营养，却不能多吃，吃多后容易出现消化不良。营养，却不能多吃，吃多后容易出现消化不良。孩子的衣服应根据季节变化来增减，因为他是纯阳之体，天生就具有火力，不需要捂着。而且宝宝活动能力强，容易出汗，尤其秋天本应锻炼孩子的耐寒能力，一捂反而容易上火生病。而五月初的北方，会有室外热室内冷的现象，建议在户外时给孩子少穿点，回到家再加件衣。另外，别给新生儿穿或用阳气偏热的新棉衣被褥。

孩子常患的疾病主要是感冒和肠胃问题，但是很多是由于吃的过多，积有内热，再受点风寒，就生病了。

孩子处于一种稍稍的欠缺状态，他身体的机能就会呈现一种向上状态，生机勃勃，反之，身体的机能就会倦怠。

反省过后决定这样做吃饭一日三餐之后尽量少吃零食，她不想吃了不再勉强。穿衣的时候比大人少一件，摸着小手温温稍微有点凉就正好了。

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