中青年工作人群健康调查问卷

第一篇：中青年工作人群健康调查问卷

开发区中青年工作人群健康调查问卷

参与调查者信息性别：年龄：职业：

注：参与者年龄需为20至55岁。以下问题可多选，以近半年的情况为准。

1、吸烟或戒烟前情况 ：

A、不吸B、1-5支/天C、5-10支/天D、10-20支/天E、超过20支/天F、已戒烟

2、饮酒情况：

A、从不B、≤2次/月C、2-4次/月D、2-4次/周E、≥5次/周3、饮食习惯：你在平时能够按时吃一日三餐吗？

A、大多数情况下可以；B、一半一半吧；C、很少能按时吃饭；

油炸食品： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

烧烤食品： A、从不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 海鲜食品： A、从不；B、每月1-2次；C、每周1-2次；D、每天都吃 蔬菜水果： A、每月1-2次；B、每周1-2次；C、每天都吃

4、你每天的平均睡眠时间有多长？

A、6小时以下；B、6到8个小时；C、8个小时以上

5、你平均在1小时以上的运动有多少？

A、几乎没有；B、每月1次；C、每周1次；D、几乎每天都坚持

6、请将你的体重(kg)除以身高的平方(㎡)，即kg/㎡，得出的数值对应在哪个范围内？

A、小于18.5； B、18.5-24之间 ；C、24-28之间 ；D、大于287、闭上眼睛，打开双臂单脚站立，你能保持多长时间？

A、30秒以下；B、30秒到1分钟；C、1分钟到2分钟；D、2分钟以上

8、你有下列健康危险吗？

A、腰颈等骨骼肌肉病征；B、肠胃等消化系统病征；C、高血糖高血脂等内分泌病征；D、心脑血管等循环系统病征；E、没有

9、你经常性出现的状态有哪些？

A、焦虑，情绪压抑；B、健忘；C、常感觉疲劳；D、睡眠质量不佳； E、食欲不振；F、注意力不集中；G、免疫力降低

10、你每年在健身保健方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

11、你每年在医疗方面的支出有多少？

A、500元以下；B、500元到2000元；C、2000到5000元；D、5000元以上

第二篇：镇江市女性性服务工作人群健康调查问卷

镇江市女性性服务工作人群健康调查问卷(I)

A01调查地点市县(市、区)单位(调查对象具体征集单位)

A02调查类型FSWA03问卷编号□□□(001—999)

A04样本来源①桑拿／洗浴中心②夜总会③卡拉OK厅／歌舞厅／酒吧④宾馆／酒店

⑤洗脚屋／发廊⑥路边店／小饭店⑦街头⑧其它(请注明)

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ B01出生年年B02婚姻状况①未婚②在婚③同居④离异或丧偶

B03户籍所在地①本省②外省(请注明省)③外籍(请注明国)(跳至B05)

B04民族族B05文化程度①文盲②小学③初中④高中或中专⑤大专及以上

B06你本次在本地工作时间：①一年或以上②6-12月③1-6月④不足一月

B07你前一个工作地点①外省②本省外市③本市

C01一个感染了艾滋病病毒的人能从外表上看出来吗?

①能②不能③不知道

C02蚊虫叮咬会传播艾滋病吗?

①会②不会③不知道

C03与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会感染艾滋病吗?

①会②不会⑧不知道

C04输入带有艾滋病病毒的血液会得艾滋病吗?

①会②不会③不知道

C05与艾滋病病毒感染者共用注射器有可能得艾滋病吗?

①可能②不可能③不知道

C06感染艾滋病病毒的妇女生下的小孩有可能得艾滋病吗?

①可能②不可能⑨不知道

C07 正确使用安全套可以减少艾滋病的传播吗?

①可以②不可以③不知道

C08只与一个性伴发生性行为可以减少艾滋病的传播吗?

①可以②不可以③不知道

D01你最近一次与客人发生性行为时使用安全套了吗?

①是②否③拒答

D02最近一个月，你与客人发生性行为时使用安全套的频率如何？

①从未使用②有时使用③每次都用④拒答

E01梅毒主要是通过性接触传播的吗？

①是②否③不知道

E02梅毒可以治好吗?

①可以②不可以③不知道

E03梅毒会增加艾滋病的传播吗？

①可以②不可以③不知道

调查员签字：督导员签字：调杏日期

第三篇：中低收入人群生活状况社会实践调查问卷

调查问卷

尊敬的先生/女士：

您好！我是xxxxx大学的学生，我们正在进行一项《当前中低收入居民社会

生活状况调查研究》。本调查的所有回答只用于统计分析，答案没有对错之分，您只要根据平时的想法和做法回答即可，调查的结果仅供学生学习研究使用，因此，您可以放心的填写每一道题目。调查可能会耽误您几分钟时间，敬请谅解，谢谢合作！

祝您工作顺利，生活愉快！

注:填表说明

1、对于以下信息，请您按照自己的实际情况填写。

2、凡符合您的情况和想法的选项，请把选项前的字母填写在题后的括号中，或者在相应的选项上划“√”。请认真填写每一道题目，不要遗漏。

一、基本情况调查

1、您的性别是（）A 男B 女

2、您的年龄

3、您家庭的人口数为人

4、您的文化程度为（）

A 小学或以下B 初中C 高中、中专、技校等D 大专E 大学本科及以上

5、请问您的现任职业是什么？

二、收入情况调查

1、您家庭的主要收入来源是（）

A 工资B 子女赡养C 出租房屋

D 投资收入E 社会救助F 其他_______

2、您家庭去年一年的总支出为（）

A 5000元以下B 5000－10000元C 10000－20000元

D 20000－30000元E 30000-50000元F 50000元以上

6、您家庭支出中占比重最大的是（）【可多选/按重要程度排序】

A 基本生活支出B 教育费C 交通费D 医疗费E 娱乐F 投资G 赡养费H 通讯费I 其他_______

三、生活环境情况调查

1、您认为自己现在的居住环境如何？（）

A 很好B 一般C 有待改善D 很差

2、在您的周围有哪些环境污染（）【可多选】

A 噪声污染B 水源污染C 大气污染D 固体垃圾污染

E 光污染F 土壤污染G 其他

3、您认为下列哪种环境污染对您的生活和工作影响最大（）

A 噪声污染B 水源污染C 大气污染D 固体垃圾污染E 其他

4、您周围的人对于环境保护意识如何？（）

A 一定要保护环境B 尽力吧C 看情况D 不关我的事

5、您觉得现在政府、社会在环境保护方面做得怎么样？（）

A 做得很好B 力度还不够C 有待改进D 不好

6、针对环境问题，您认为政府该如何改进（）【可多选】

A 完善环保制度B 加大宣传力度，提高居民环保意识

C 加大环保投入D 加强对个人和企业的监督及管理

四、社会焦点情况调查

1、您觉得当地的医疗服务机构满足了您的医疗要求吗？（）

A 满足了B 满足了一大部分C 满足了一点D 没有满足E 说不清楚

2、您对当地的医疗服务机构的服务满意吗？（）

A 满意B 比较满意C 一般D 不满意

3、您认为当地医院目前在哪些方面需要改进（）【可多选】

A 医疗设备B 医疗收费C 医疗水平D服务质量

4、您了解城镇最低生活保障制度吗？（）

A 知道一点B 十分清楚C 完全不清楚

5、您认为低保金发放及时吗？（）

A 及时B 经常拖欠C 偶尔拖欠D 不知道

6、就您所在的地区，您认为低保标准能否满足实际需求（）

A 偏高B 合适C 偏低D不知道

7、您认为一些社区工作人员、民政局政府工作人员能够针对低保为群众办实事吗？（）

A 能B 大部分能C 不能，一些职位形同虚设D 不知道

衷心感谢您的配合！

调查员填写：

1、采访地点：省市县

2、调查员：

3、问卷录入名：

4、调查日期：2012年月日

第四篇：中青年在职人员压力调查问卷表

中青年在职人员调查问卷

一、您的年龄； 性别； 婚否； 职业；学历。

二、您在的工作年限；在此单位的工龄；现在有无转行或跳槽的打算。

三、您觉得您目前实际工作与您理想中的工作有差距吗；差距大吗；您喜欢现在的工作吗；您觉得那个行业更有出路；您在工作之余对学习课本知识还热衷吗；您更希望自己今后成为那个行业的人才。

四、你对最近5年有无一个明确的目标；有无在朝着目标发展。

五、您每天工作几个小时；您加班的次数多吗；您对劳动合同法的内容熟悉吗；您每天下班后的第一感觉是；

六、您平时在单位接受的抱怨多吗；您心底积压的怨恨重吗；您试想过去报复给你带来压力的人吗；您目前所承受的工作压力大吗；您目前承受的最大的压力或烦恼是来自。

七、您所知道的宣泄压力的方式有哪些？

八、您能否接受向陌生人倾诉自己的烦恼；您平时用聊天工具多吗； 您所知道的宣泄烦恼的场合有哪些。

九、如果为您提供一个可以宣泄烦恼的平台，您会尝试去接受吗 ？您觉得提供的平台是：

1、实地宣泄场地

2、网上虚拟宣泄室

3、与心理咨询师沟通

4、在线留言板文字留言宣泄；5……………..十、您觉得如果没有了烦恼，您的生活会变得幸福吗；您会变得更出色吗；

十一、您有什么想说的吗？

十二、您的电话：姓名：；（本条可以不作答）

（此问卷请下载后自行设置格式，下载做完望您提交邮箱***@139.com同时您如果觉得此问卷内容对身心有所帮助，还请您能及时传递给您身边的朋友及其他可能用的到的人）

第五篇：健康绿色食品调查问卷

健康绿色食品市场调查问卷

尊敬的各位：

您好！我们是××大学的学生，我们在做一份关于绿色食品的消费调查。随着社会经济的日益发展，人们越来关注自己的生活质量，绿色食品也成为了人们讨论的话题，越来越多的人注重健康，绿色也以成为潮流。为了调查的真实性、隐私性和准确性，采用的是无记名调查，请您放心如实的填写以下信息，谢谢您的合作！

请填写以下“单选”，在您想选择的答案上划“√”即可

1．您的性别：A．男B．女

2．您的年龄：

A．18岁以下B．18-30岁C．31-40岁D．40岁以上

3．您的职业：A．学生B．上班族C．在家

4．您是否知道绿色食品的含义（概念）？

A．很清楚B．了解一点C．不知道

5．您吃过绿色食品吗？

A．吃过B．没有C．不清楚

6．您买食品时有注意观察包装上的认证标志吗？

A，有B．只注意生产日期C．东西可以吃就可以了

7．您认为绿色食品一定有营养吗？

A．是B．不一定C．不清楚

8．您认为纯天然食品和绿色食品一样吗？

A.．不一样B．不清楚C．一样

9．您认为现在各种流行疾病与饮食有关吗？

A.．很大关系B．有一定关系C．没关系

10．您平时买东西时，是否会尽量挑选绿色食品？

A．经常B．偶尔C．从不购买

11．您的家庭平均月收入状况？（单位：元）

A．2000以下B．2000-3000C．3000-4000D ．4000以上12．您每月一般在采购食品上的花费是多少？（单位：元）

A．300以下B．301-700C．701-1200D．1200以上

13．如果条件允许，您是否愿意优先购买绿色食品？

A．愿意B．不愿意

14.在购物时候没有特意选择绿色产品的最主要原因是什么？

A、对绿色产品不太了解B、认为绿色产品不可靠

C、认为没有必要选择绿色产品D、绿色产品价格高

15.您对现有绿色食品质量安全是否放心？

A.完全放心B.基本放心C.不放心

16．您所理解的食品品质包括以下哪几项？（可多选）

A．材料及配料健康可靠B．保质期C．口碑好

17．以下绿色食品中，您会对哪类感兴趣?(可多选)

A．农副土特产类B．绿色食品有机产品类

C．高新食品D．糖酒茶类

E．饮品类F．保健品

18．您认为最有效提高绿色消费意识的方法是什么？(可多选)

A．媒体加强宣传力度B.加强绿色消费知识的教育

C.调整市场产品结构D.建立健全相关的政策法规

E.提高企业绿色生产意识F.其他

19．您认为我国绿色食品的市场前景如何?

A．很大B.一般C．很小D．不知道

20.假设现在有公司主动找您签协议，希望您定购您所想要的绿色食品，并送货上门，您愿意吗？

A.愿意B.有这个意向，可以详谈C.不愿意

感谢您的参与，祝您生活愉快！